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    Nutrición y Salud-2 PDF

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    KARLA ESTEFANIA MONTEJO LAMBAREN
    Este documento trata sobre la nutrición y la salud. Explica que el sobrepeso y la obesidad se definen como un exceso de grasa corporal que representa un riesgo para la salud. Los factores que contribuyen incluyen la genética, los hábitos de actividad física, los hábitos alimenticios, las infecciones y los fármacos. El sobrepeso y la obesidad se asocian con varias comorbilidades como la diabetes, las enfermedades cardíacas y algunos tipos de cáncer. El trat

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    Este documento trata sobre la nutrición y la salud. Explica que el sobrepeso y la obesidad se definen como un exceso de grasa corporal que representa un riesgo para la salud. Los factores que contribuyen incluyen la genética, los hábitos de actividad física, los hábitos alimenticios, las infecciones y los fármacos. El sobrepeso y la obesidad se asocian con varias comorbilidades como la diabetes, las enfermedades cardíacas y algunos tipos de cáncer. El trat

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    NUTRICIÓN Y SALUD

    SOBREPESO Y OBESIDAD
    Karla Estefanía Montejo Lambarén
    ¿QUÉ COMPRENDEN?
    ENFERM

    RE
    B EP SIDA
    E

    BE

    D
    AD
    SO

    SO

    D
    Aumento del peso por Exceso de tejido graso e
    encima del rango de el cuerpo. Comprende un
    normopeso de acuerdo problema de salud
    con la talla, sexo y edad; complejo en relación al
    debido a un desequilibrio estilo de vida, el ambiente
    entre consumo y la genética
    alimenticio y actividad
    física.

    BMI 25 a 29.9 kg/m2 BMI ≥30 kg/m2


    FACTORES
    CONTRIBUYENTES
    GENÉTICA
    HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
    INFLAMACIÓN
    FÁRMACOS
    SUEÑO, ESTRÉS Y CICLO CIRCADIANO
    HÁBITOS ALIMENTICIOS
    OBESÓGENOS
    INFECCIONES
    MICROBIOTA INTESTINAL
    GENÉTICA ACTIVIDAD FÍSICA
    Herencia y genética determina ciertos
    factores hormonales y nerviosos que,
    Estilos de vida sedentarios y la
    entre otras cosas, definen la saciedad de
    sobrealimentación crónica son motivo
    cada individuo y su conducta
    de aumentos de peso.
    alimentaria

    FACTORES DETERMINADOS POR GENES


    Número y tamaño de células adiposas
    distribución de la grasa
    Tasa metabólica basal Los hábitos de la sociedad
    50-70% predisposición a obesidad actual determinan menores
    gastos energéticos,
    contribuyendo al aumento en
    Nutrición y hábitos
    activan y desactivan
    índices de obesidad y
    genes relacionados sobrepeso
    INFLAMACIÓN FÁRMACOS
    Múltiples citocinas pro y Algunos medicamentosque pueden generar
    antiinflamatorias son aumentos de peso son los dirigidos a la
    liberadas por estímulos del diabetes, psicotrópicas, antidepresivos,
    tejido adiposo esteroides y antihipertensivos
    El hipotálamo predispone a
    procesos proinflamatorios
    bajo estímulos de
    sobrealimentación crónica

    Resistencia a la insulina,
    hiperlipidemia, pérdida
    OBESÓGENOS
    de proteínas musculares,
    Compuestos exógenos que alteran metabolismo
    estrés oxidativo,
    desarrollo de tumores, de los lípidos.
    diabetes y trastornos Afectan almacenamiento y equilibrio energético,
    carsioovasculares puntos de ajustes metabólico y regulación de
    saciedad y apetito
    SUEÑO, ESTRÉS Y MICROBIOTA
    CICLO CIRCADIANO Se ha relacionado a la microbiota con la
    También se ha su absorción de nutrientes
    relación con el
    Sx metabólico
    Falta de sueño altera regulación Bacterias firmicutes y bacteroidetes
    endócrina de hambre y apetito, reducen o incrementan peso según
    favoreciendo sobrealimentación. ingesta, capacidad de absorción y
    estado nutrientes. del paciente
    El cortisol estimula secreción de
    insulina, aumentando el apetito. Por lo
    que el estrés constante también afecta
    la ingesta general de alimentos. Firmicutes
    Bacteroidetes

    SAN retrasa ciclo circadiano de ingesta


    por factores neuroendocrinos
    HÁBITOS INFECCIONES
    ALIMENTICIOS Hay cerca de 10 patógenos adipógenos
    identificados
    Variedad, precio y sabor de los
    alimentos pueden condicionar mayor Virus, priones,
    ingesta calórica. bacterias, microbiota

    LEPTINA
    Disminución del
    apetito
    Mayores en obesos, pero Adenovirus 36
    GRELINA generan resistencia
    Estimulación de replicación,
    Aumento del apetito diferenciación y acumulción
    de tejido graso
    SOBREALIMENTACIÓN
    Tamaño de porciones Reducción de expresión y
    Cantidad de porciones secreción de leptina
    Cantidad de calorías
    VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO

    CIRCUNFERENCIAS ECUACIÓN DE
    DUERENBERG E IMC
    GRASA CORPORAL Circunferencia de la cintura y
    del cuello E.D evalúa gordura corporal
    Espesor de pliegue graso. induce cintura:cadera y según edad, sexo y edad
    Se basa en que el 50% de la cuello:cadera S
    grasa es de localización % grasa corporal = (1.2 x IMC) +
    subcutánea (0.23 x edad en años) - (10.8 x S) -
    C.C >90 cm 1 0
    5.4
    índice C:C >0.8
    % de grasa >25-32 IMC no es tan preciso por falta de
    factores específicos de evaluación

    C.C >101 cm
    índice C:C >1
    % de grasa >20-25
    ACUMULACIÓN DE GRASA Mayores cantidades sugieren

    Y SX METABÓLICO riesgo de cáncer, cardiopatías,


    resistencia a insulina y diabetes

    GRASA ABDOMINAL
    Rodea órganos internos
    GRASA ANDROIDE (visceral)
    Grasa subcutánea C.C
    >102 cm H
    >88 cm M
    toracoabdominal SX METABÓLICO
    TG en sangre >150 mg/dl

    GRASA GINECOIDE
    < 40 mg/dl H
    HDL
    Grasa gluteofemoral en < 50 mg/dl M

    muslos y nalgas ≥ 135/85


    PA
    mmHg

    Glucemia
    ≥ 100 mg/dl
    prepandial
    COMORBILIDADES
    Y RIESGOS
    Tratamiento

    OPCIONES
    OBJETIVO MECANISMOS PROBLEMÁTICAS
    TERAPÉUTICAS
    Cambios en la dieta
    Implementación de Plan alimenticio Mantenimiento del nuevo
    Disminución del peso actividad física hipocalórico, aumento de peso
    Disminución de % de grasa Reestructuración cognitiva actividad física,

    Control de estímulos modificación de hábitos Efecto meseta


    Definición de objetivos

    Punto uno + cirugía


    Ciclos del peso (efecto
    Punto uno + farmacoterapia yoyo)

    Intervención psicológica
    MODIFICACIONES DE LA DIETA

    RESTRICCIÓN MACROS OTRAS SUSTANCIAS


    CHS 50-55% de la dieta
    CALÓRICA

    Alcohol y azúcares deben
    P 15-25 % de la dieta
    Déficit de 500 a 1000 kcal, limitarse
    G <30% de la dieta
    comprendiendo de 1200 a Edulcorantes pueden mejorar
    1800 kcal diarias aceptación de alimentos pero
    no aportan a la pérdida de
    peso
    Actividad física
    Cirugía
    BARIÁTRICA GASTROPLASTÍA
    <150 MIN/SEM
    Recomendación: Efectos mínimos en peso
    ejercicio aeróbico y de MANGUEO DERIVACIÓN
    resistencia 60-90
    min/día >150 MIN/SEM
    Tx farmacológico

    Efectos moderados en
    Aumenta TMB, peso (2-3 kg)
    incrementa densidad

    255-420
    ósea y la capacidad de
    fracción de energía SUPRESORES DEL
    consumida MIN/SEM APETITO

    Efectos más grandes en


    peso (5-7.5 kg)
    GRACIAS

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