Analisis de Alex Serie en Tratamiento

:
El paciente es un piloto de avión la marina de Estados Unidos.

Aproximadamente entre 35 y 40 años de tez morena, robusto, alto, casado, con
dos hijos, que tiene como misión bombardear un objetivo en la guerra contra Irak
en las afueras de Bagdad la orden era bombardear supuestamente un “bunker”, y
luego se entera que fue un error, y no era un bunker sino una escuela religiosa,
donde murieron 16 niños.
Primera sesión
El paciente llega al consultorio con una actitud de rudeza, se muestra intimidante

sin embargo lo hace con educación, su presencia muestra rasgos de mucha
seguridad en sí mismo, bien vestido y físicamente se percibe sano. Su actitud es
defensiva y quiere obtener una prueba de que el terapeuta está a la altura de sus
expectativas, dice que lo investigo y todos coinciden que es el mejor, esta actitud
es continua ya que constantemente le pregunta al terapeuta que quiere saber de
él intentando controlar la situación, el terapeuta le dice que ser el mejor es relativo
pero él le contradice diciendo que ser el mejor es algo medible mediante hechos y
números y que él siempre busca los mejores, mejor mecánico, mejor odontólogo e
incluso expresa “ahorra ahora y paga más adelante” queriendo insinuar que lo
que es barato no sirve. Busca que el terapeuta lo reconozca e insiste que debería
conocer ya que él es el asesino de Madrassa y que su cabeza tiene un precio que
millones están bajando su foto para usarlo como blanco dando a entender que lo
buscan para asesinarlo y aunque siente desprecio por estas personas, se siente
orgulloso por el trabajo que hizo. Luego de narrar la misión del bombardeo y que
fue todo un éxito y él estaba cumpliendo órdenes pasa con cierta indignación a
hablar de su padre y dice que el lidiar con cosas propias de su trabajo lo
mantienen aislado de las noticias de saber cuál fue el desenlace del bombardeo,
esto lo compara con la actitud de su padre ante la muerte de su madre quien se
ocupaba de tantas cosas y se excusaba a cada rato para no sentir elo dolor de la
pérdida de su esposa, el paciente siente un rechazo a la actitud de su padre que
en menos de un año ya estaba con otra mujer. Cuando el terapeuta le hace ver
que está comparando la muerte de su madre con la misión, él paciente expresa
que la muerte de su madre es el evento más traumático de su vida y la misión fue
“una misión más”.
Comienza a relatar que estaba corriendo junto a su amigo que es Gay y cuando
iba a 22 millas se murió de un infarto que recibió primeros auxilios de su amigo y
luego lo congelaron a baja temperatura durante 48 horas, que es un record del
cual el paciente se siente orgulloso ya que lo considera un éxito personal y que su
proceso de recuperación siempre estuvo bajo control, sin embargo muestra
resentimiento con las personas a su alrededor ya que todos le preguntaban si vio
el túnel que todos ven al morirse y como él no lo vio esas personas ya no les
prestaban la atención, esta situación le hace sentir mal porque se escapa del
control de sus dominios.
En el relato él habla de perder el conocimiento y lo relaciona con su padre y dice

esa expresión perder el conocimiento, sería muy apropiada para su padre quien
tenía una frase “ganancia o pérdida” sin embargo no permite que el terapeuta
indague sobre la relación con su padre, luego expresa que según la teoría de Dios
o quien sea, le da cierto dones a personas que incluye: ser hábil para los deportes,
inteligente y que él es una de esas personas, que fue escogido para un camino
determinado al éxito desde que tenía 7 años, y ser piloto de la marina es lo mejor
de lo mejor. El terapeuta lo interrumpe diciéndole que si es algo decepcionante no
ser el mejor y lo presiona indicándole que el infarto que sufrió demuestra que él no
es perfecto que si eso no le hace sentir enojo consigo mismo o con su cuerpo, el
se incomoda, mira el reloj y pregunta cuánto tiempo falta, luego le dice al
terapeuta finalmente llegue al motivo de mi visita, le dice, estoy pensando volver al
sitio de bombardeo, no lo voy a hacer porque sienta culpa sino por curiosidad y mi
amigo me sugirió que hablara con alguien porque es peligroso volver a ese lugar
ya que lo andan buscando. El terapeuta le dice que él está buscando que la
responsabilidad de sus acciones las tome otro, primero sus superiores en la
marina, luego el destino o en este caso yo tu terapeuta, no será ese viaje una
necesidad de expiar tus acciones, aquí el paciente hace silencio, cambia su
expresión y dice que tiene muchas cosas e que hablar pero el terapeuta da por
terminada la sesión.
Segunda sesión
El paciente llega a consulta el terapeuta le ofrece un café, el paciente en expresión

de asco lo escupe al probarlo de forma despectiva una manera de decir vine a
terapia bajo mis condiciones y se cruza de brazos en actitud de protección y
comienza a narrar su visita al sitio del bombardeo y expresa que no sintió nada, si
tú te apoyas en tus sentimientos el sistema te lo cortara completamente porque los
sentimientos son como órganos que pueden amputarse, entiende, no tengo
sentimiento, no tengo órgano pero que si recuerda que había un anciano en ese
lugar y le dijo yo te conozco y lo repitió varias veces e hizo esta comparación
como cuando su padre lo miraba después de hacer una mala acción y que no
podía esconderse pero que vino a consultarlo por otro tema, tengo problemas con
mi mujer y pienso dejarla, me di cuenta que nunca estuve enamorado de ella y
que le molesta algunas actitudes de su esposa que no tiene sentido continuar con
ella y saca a relucir un resentimiento contra su padre, y dice ¿Qué debo hacer,
tener una amante como mi padre?. El terapeuta le dice que reflexione si lo que
realmente le molesta de su mujer es que la ve como un reflejo de sí mismo, el
paciente se pone a la defensiva y dice que eso es irrelevante que tomo la decisión
de abandonar a su esposa que le daba a el terapeuta el crédito.
El terapeuta le indica que nuevamente está buscando darle a él la responsabilidad

de sus decisiones y que esas decisiones las tomó el paciente previamente y que
las estuvo pensando por un largo tiempo. El paciente dice que se acabó el tiempo
y deja el dinero en la mesa y se retira.
Tercera sesión
El paciente ingresa a la consulta con una cafetera para regalar al terapeuta y

empieza a desempacarla, el terapeuta le dice que no puede aceptarla el paciente
intenta negociar con el terapeuta e inicia diciendo que el día anterior conoció a una
paciente del terapeuta y que está iniciando un romance y pide consejo y permiso
al terapeuta, busca de nuevo desligar su responsabilidad en un tercero, el
paciente le cuenta que ya dejo su casa y que había conversado con sus hijos, dice
que su hijo mayor tiene 11 años, que es solitario, vive en su mundo, que él intento
cambiarlo y lo compara con su esposa y su madre que tiene las mismas
características. Pureza, integridad e inteligencia que envidia a su hijo ya que su
hijo no necesita de nadie el terapeuta insinúa que los hombres de su familia están
en constante guerra interior, el paciente define a su padre como un “sucio perro”,
que tenía varias amantes que era totalmente opuesto a su madre quien lo
perdonaba y lo toleraba y se disculpa por haber dado una mala imagen de su
esposa y manifiesta que la admira. El terapeuta le hace notar que él sigue los
pasos de su padre al casarse con una mujer que admira pero que no ama, el
paciente se para y se sirve un café y cambia el tema.
Luego le cuenta al terapeuta como conoció a la paciente del terapeuta y que le dio
la impresión que era una chica que siempre se sale con las suyas, el terapeuta le
pregunta si no hay una similitud entre él y la paciente y él contesta que la paciente
le dijo que el terapeuta podría arruinar una taza de té lipton en ese momento
llama la paciente y se da por terminada la sesión.
CUARTA ENTREVISTA
Alex entra a la sesión temprano, antes de tiempo, en forma abrupta, mostrando desprecio y estar
molesto con algo. De entrada el entrega a Paul un sobre que le envía Laura con un cheque y él le
paga por adelantado agregando un 20% por el tiempo extra. (Ítem 9 de T. Narcisista)
Paul le hace ver el desprecio que le está manifestando, luego que Alex le pregunte cuánto dinero
gana al mes. Seguidamente, le indica que por x cantidad lo atiende full time, lo cual le hace ver a
Alex que eso está fuera de sus posibilidades, poniéndolo “en su lugar”. (Ítem 5 de T. Narcisista)
Entonces le comenta al terapeuta que llega temprano porque fue a la base a saludar a sus colegas
y no le permitieron la entrada, en unan forma que Alex consideró humillante, y que lo hizo sentir
abatido, perdido. Al perder su pertenencia a la “creme de la creme” es como que pierde parte de
su identidad, de su ser.
Luego relata su encuentro sexual con Laura, la paciente de Paul, el cual fue malogrado, lo cual
contribuyó a hacerlo sentir que está perdiendo el control de su vida, de su entorno. Por momentos
asume responsabilidad por esta mala “performance”, por momentos achaca la misma a haberlo
hecho adrede como un desprecio hacia Laura, diciendo incluso que le mencionaba a su mujer para
hacerla sentirse mal. (Ítem 7 de T. Narcisista)
Finalmente termina reconociendo que siente culpa por las personas muertas en el bombardeo y
enojo hacia sus superiores que le definieron un blanco en forma errónea poniéndolo a él en esta
situación de culpa.
Expresa también sus dudas acerca de si la terapia y el terapeuta en particular lo van a poder
ayudar. Es como que le causa gracia que los psicólogos no le den ninguna garantía como opuesto a
un mecánico o un médico que le dan diagnósticos precisos y prometen una solución.
Volviendo a hablar de Laura, proyecta, explicando que no entiende los cambios drásticos e
imprevistos de humor o de actitud de ella.
Se ponen de acuerdo con el analista en comenzar a trabajar paso a paso, pero aquí Alex vuelve a
pretender poner la responsabilidad en el terapeuta, respecto a cómo va a continuar su vida de
aquí en mas.
Finalmente Alex le dice al terapeuta que va a volver a tener sexo con Laura, esta vez “bien y
despacio” y le vuelve a pedir consejo sobre si su relación con ella podrá funcionar.
Diagnóstico presuntivo
F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad (301.81)
Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de

admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. tiene un grandioso sentido de auto importancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera
ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2. está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3. cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse
con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4. exige una admiración excesiva.
5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial
o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus
propias metas.
7. carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de
los demás.
8. frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él.
9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias.

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El paciente es un piloto de avión la marina de Estados Unidos.

El paciente llega al consultorio con una actitud de rudeza, se muestra intimidante

En el relato él habla de perder el conocimiento y lo relaciona con su padre y dice

El paciente llega a consulta el terapeuta le ofrece un café, el paciente en expresión

El terapeuta le indica que nuevamente está buscando darle a él la responsabilidad

El paciente ingresa a la consulta con una cafetera para regalar al terapeuta y

F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad (301.81)

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de

4. exige una admiración excesiva.

9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias.

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