1.

- Diagnóstico sindromático: Síndrome febril

2.- Signos y síntomas característicos del síndrome
Fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vomito, cefalea, cansancio
3.- Factores predisponentes intrínsecos y extrínsecos
I.Endógeno: edad, género, lactantes >3meses, preescolares
I.Exógeno: transfusiones, agujas
Extrínseco: zonas endógenas, zona tropical
Transmisión: mosquito anopheles, transfusiones sanguíneas (2 semanas refrigerado), congénita
(parasitos intraeritrociticos via transplacentaria)
PI: 10-30 dias (1-2 semanas)
4.- Diagnóstico diferencial: Plasmodium spp, Salmonella typhi, Brucella melitensis, Virus del
dengue, Virus de chikungunya y Virus del zika
5.- Examen de laboratorio:
Frotis de gota gruesa y fina, antes de la fiebre, merozoitos
6.- Signo clínico o síntomas de la nosología:
Prodromo: cefalea, vomito, mialgia, malestar
Etapa fría: escalofrio en lapso de ½ hora, palidez en palmas y plantas, temblores, castañetea de
dientes
Etapa caliente: +40° de 2-6 hrs y crisis convulsivas
Sudoración: baja fiebre y cefalea, diaforesis, cansancio
Fiebre:
Terciana (cada tercer día-48 hrs):
Benigna: vivax y ovaleconstante / Maligna: falciparum+41° (checar Constanza)
Cuaternaria (cada 72 hrs): malarie
Complicaciones: nefropatía, hipoglucemia, convulsiones
7.- Fisiopatogenia del signo o síntoma relevante: Fiebre
Después de 10- dias de picadura / por citocinas y regulación del hipotálamo
Produccion de pirógenos endógenos: INF, IL6, PIM, IL1, FNT
PG atraviesan BHE y en hipotálamo anterior hay liberación de citocinas
Formación de rosetas de eritrocitos, obstruyen capilares y hay lisis de eritrocitos  formación
de hemozoína: pigmento de la fiebre
8.-Tratamiento específico con mecanismo de acción:
Sintomático: vomito, diarrea, fiebre
Artemeter/Lumefantrina: primera elección en casos importados
Elimina formas asexuadas y gametocitos inmaduros
Inhibe formación de beta-hematina, inhibe síntesis de ac nucleicos y proteinas
Primaquina: crea radicales libres e interfiere con la respuesta celular (profiláctico de
hipnozoitos, casos agudos, vivax y ovale)
Cloroquina: inhibe síntesis de DNA, cristalización de hemozoína (falciparum resistente)
Doxiciclina: inhibe síntesis de proteínas (falciparum)
9.- Integración del caso: Malaria/Paludismo por plasmodium spp. (Chiapas, Tabasco, Sinaloa,
Chihuahua, Durango, Sonora)
10.- Prevención de primer y segundo nivel:
Primer nivel: mallas o mosquitero, insecticida, limpieza de baldios, no charcos de agua, ropa de
manga larga en lluvia
Hallazgo de laboratorio:
Leucopenia, anemia normocrómica, acidosis láctica,
PLASMODIUM
TIFOIDEA/SALMONELLA THYPI

1.- Diagnóstico sindromático: Síndrome febril

2.- Signos y síntomas característicos del síndrome
Fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vomito, cefalea
3.- Factores predisponentes intrínsecos y extrínsecos
I.Endógeno: niños y adolescentes, hipoclorhidria,
I.Exógeno: saneamiento, alimentos y agua contaminada
Transmisión: alimentos contaminados, vía fecal oral
PI: 1-3 semanas
4.- Diagnóstico diferencial: Plasmodium spp., Salmonella typhi, Brucella melitensis, Virus del
dengue, Virus de chikungunya y Virus del zika
5.- Examen de laboratorio:
Hemocultivo, Reaccion de Widal  Ab vs Ag H y O (+1:160: positivo)
6.- Signo clínico o síntomas de la nosología:
Fiebre prolongada de tipo gradual o ascendente por 72 hrs (38.8-40.5) vespertina abrupta;
fiebre remitente con fluctuaciones de +0.5° sin llegar a la temperatura normal
Falta de apetito, estreñimiento o diarrea (sopa de chicharos), bradicardia
Signo de Faget: bradicardia+fiebre
Hepatoesplenomegalia
Roseola tifoidica en torax y abdomen
Lengua saburral
Complicaciones: hemorragia, perforación intestinal, abscesos
7.- Fisiopatogenia del signo o síntoma relevante: Fiebre
En la multiplicación de la bacteria en el MQ, la bacteria es degradada en vacuola, y el MQ libera
pirógenos como IL1 gracias a LPS con acción en el hipotálamo
8.-Tratamiento específico con mecanismo de acción:
Reposicion hidroelectrolítica
Ciprofloxacino: inhibe la replicación de ADN al unirse a ADN girasa
Cefixima: actúan contra PBP, inhiben transpeptidación y no se forma el peptidoglicano
Cloranfenicol: subunidad 50S
Resistencia: azitromicina
9.- Integración del caso: Fiebre tifoidea por Salmonella typhi
10.- Prevención de primer y segundo nivel:
Disposición adecuada de heces
Higiene, agua potable
Vacuna Vi en inmunocomprometidos
Hallazgo de laboratorio:
Leucopenia
BRUCELOSIS

1.- Diagnóstico sindromático: Síndrome febril

2.- Signos y síntomas característicos del síndrome
Fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vomito, cefalea
3.- Factores predisponentes intrínsecos y extrínsecos
I.Endógeno: 15-45 años
I.Exógeno: trabajadores de establos, campesinos, mataderos, leche no pasteurizada, contacto
con animales infectados
Extrínsecos: cosmopolita
Transmisión: oral (lácteos), cutánea (contacto con tejidos o secreciones de animales infectados),
respiratorio (aerosoles)
Sale por orina, placenta, leche
PI: 5 dias – 2 meses
4.- Diagnóstico diferencial: Plasmodium spp., Salmonella typhi, Brucella melitensis, Virus del
dengue, Virus de chikungunya y Virus del zika
5.- Examen de laboratorio:
Hemocultivo o mielocultivo en Ruiz Castañeda  oro
Rosa de Bengala  presuntiva (+  >1:160)
Aglutinación SAT y ME confirmatorias
6.- Signo clínico o síntomas de la nosología:
TRIADA: Fiebre + espondilitis o artralgias + hepatoesplenomegalia
Aguda: síntomas inespecíficos
Pérdida de peso
Fiebre ondulante: fiebre nocturna periódica, alcanza pico en la noche y desaparece en la
mañana, sudoración difusa y olor a paja mojada; fiebre con ondas febriles por intervalos de
febrícula o temperatura normal en varios días (39.4-40)
Granulomas
Espondilitis (espalda baja), artralgia
Astenia, adinamia, diaforesis profusa, tos no productiva,
Cronica: hasta 1 año si no hay tx adecuado
Lesión osteolitica, gastrointestinales, hepatobiliares, genitourinarias, cardiovasculares
7.- Fisiopatogenia del signo o síntoma relevante: Fiebre
Fagocitada por MQ y monocitos, replicación, inhibición de fagolisosoma, estallido respiratorio,
la respuesta inmune libera IL1, IFN gama, TNF alfa
8.-Tratamiento específico con mecanismo de acción:
Doxiciclina + estreptomicina  NO embarazadas
Rifampicina + TMP/SMX  embarazadas y niños
Doxiciclina + Rifampicina  afeccion a hueso o SNC
9.- Integración del caso: Brucelosis o fiebre de Malta por Brucella melitensis
10.- Prevención de primer y segundo nivel:
Pasteurización de leche, carne bien cocida, inmunización de animales,
Hallazgo de laboratorio:
Aglutinacion Rosa de Bengala: >1:160, IgG vs brucella
Aglutinacion Estandar (SAT): IgM, G, A  +1:180
Aglutinacion 2ME: IgG  +1:120
DENGUE

1.- Diagnóstico sindromático: Síndrome febril

2.- Signos y síntomas característicos del síndrome
Fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vomito, cefalea
3.- Factores predisponentes intrínsecos y extrínsecos
I.Exógeno: Higiene, hacinamiento, viajar a zonas endémicas
Extrínseco: zona tropical o subtropical
Transmisión: picadura de mosquito hembra Aedes aegypti  pica en la mañana y al anochecer
PI: 5-7 días
4.- Diagnóstico diferencial: Plasmodium spp., Salmonella typhi, Brucella melitensis, Virus del
dengue, Virus de chikungunya y Virus del zika
5.- Examen de laboratorio:
RT-PCR Triplex + ELISA ind + dengue grave
5 días: Ag NS1
+6 días: Ab IgM
6.- Signo clínico o síntomas de la nosología:
Asintomático
Dengue sin signo de alarma: fiebre súbita de 1-2 dias elevada sostenida o bifásica “silla de
montar” o fiebre remitente o rompe huesos, dolor retroocular +39, mialgia, artralgia, erupción
cutánea, dolor abdominal; dura 5-7 dias, no deja secuelas, petequias, epistaxis, anemia, leve,
linfopenia, plaqueta normal
Dengue con signo de alarma: exantema generalizado macular o moteado transitorio que
después se convierte a exantema generalizado maculopapular no irritativo en tronco, cara y
extremidades SIN PLANTAS NI PALMAS “islas blancas de mar rojo”, dolor abdominal agudo,
acumulación de liquidos, sangrado, letargia, hepatomegalia, plaquetopenia, hipotermia,
hipotensión, sudoración, cianosis, linfadenopatía generalizada
Dengue grave: 3-6 días, la fuga capilar causa hipotensión, choque, falla organica, muerte,
sangrado intenso, AST Y ALT >1000, aumento de Hto, trombocitopenia, ascitis
FIEBRE HEMORRÁGICA DEL DENGUE (FHD): inicia con fiebre clásica evolucionando en 2-5 dias
en grave; hemorragias espontaneas, petequias, equimosis, edema retroperitoneal. Lesiones
hepáticas, cuerpos sinusoidales acidófilos: cuerpos de councilman, hipertrofia de cels de
Kupffer
7.- Fisiopatogenia del signo o síntoma relevante: Fiebre
Virus del dengue infecta CD y MQ, liberando IFN y citocinas que generan la fiebre
8.-Tratamiento específico con mecanismo de acción:
Reposo, reposición de liquidos, sintomatico
Monitoreo de presión y Hto
NO: Ac acetil salicílico en niños  Sindrome de Reye
FHD: monitoreo, reemplazar volumen de plasma y liquidos, oxigeno
9.- Integración del caso: Dengue por Virus del dengue
10.- Prevención de primer y segundo nivel:
Mosquiteros, eliminación de sitios de producción de artrópodos (estanques encharcados),
insecticida
Hallazgo de laboratorio:
Hto alto, trombocitopenia, granulocitopenia, hipoproteinemia, disminución del complemento y
fibrinógeno, AST y ALT >1000, prueba del torniquete +
DIAGNOSTICO DENGUE
chikungunya

1.- Diagnóstico sindromático: Síndrome febril

2.- Signos y síntomas característicos del síndrome
Fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vomito, cefalea
3.- Factores predisponentes intrínsecos y extrínsecos
I.Endógeno: Higiene, hacinamiento
Extrínseco: zona tropical o subtropical
Transmisión: picadura de mosquito hembra Aedes aegypti  pica en la mañana y al anochecer,
cutánea, perinatal, transplacentaria, semen, secreciones cervicales
PI: 3-7 días
4.- Diagnóstico diferencial: Plasmodium spp., Salmonella typhi, Brucella melitensis, Virus del
dengue, Virus de chikungunya y Virus del zika
5.- Examen de laboratorio:
RT-PCR Triplex (primeros 5 dias) + ELISA indirecta (6to dia)
6.- Signo clínico o síntomas de la nosología:
TRIADA: FIEBRE 38.5 + POLIARTRALGIA LATERAL + EXANTEMA MACULOPAPULAR DESPUÉS DE
FIEBRE
Aguda: fiebre NO TAN ALTA o remitente, conjuntivitis no purulenta, exantema maculopapular
DIFUSO en tronco y extremidades, dolor articular bifásico de inicio súbito
Subaguda: persistencia de rash y hay mejora, mioartralgia, aumento del volumen articular
Crónica: dolor, +60 años, edema sin artritis y cansancio crónico, engrosamiento de la cápsula
articular
7.- Fisiopatogenia del signo o síntoma relevante: Fiebre
Virus del chikungunya infecta CD y MQ, liberando IFN y citocinas que generan la fiebre
8.-Tratamiento específico con mecanismo de acción:
Sintomático
9.- Integración del caso: Chikungunya por Virus del chikungunya
10.- Prevención de primer y segundo nivel:
Mosquiteros, eliminación de sitios de producción de artrópodos (estanques encharcados)
Hallazgo de laboratorio:
Zika

1.- Diagnóstico sindromático: Síndrome febril

2.- Signos y síntomas característicos del síndrome
Fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vomito, cefalea
3.- Factores predisponentes intrínsecos y extrínsecos
I.Endógeno: Higiene, hacinamiento, embarazo
Extrínseco: zona tropical o subtropical
Transmisión: picadura de mosquito hembra Aedes aegypti  pica en la mañana y al anochecer,
persona a persona, placenta, relaciones sexuales
PI: 3-14 días (1 semana)
4.- Diagnóstico diferencial: Plasmodium spp., Salmonella typhi, Brucella melitensis, Virus del
dengue, Virus de chikungunya y Virus del zika
5.- Examen de laboratorio:
RT-PCR Triplex (primeros 5 dias) + ELISA indirecta (6to dia)
6.- Signo clínico o síntomas de la nosología:
Dolor, salpullido, exantema maculopapular INTENSO CONFLUENTE, edema en extremidades
Congénita: en la madre hay fiebre, cefalea, artralgia, conjuntivitis
7.- Fisiopatogenia del signo o síntoma relevante: Fiebre
Virus del zika infecta CD y MQ, liberando IFN y citocinas que generan la fiebre
8.-Tratamiento específico con mecanismo de acción:
Sintomático
9.- Integración del caso: Zika por Virus del zika
10.- Prevención de primer y segundo nivel:
Mosquiteros, eliminación de sitios de producción de artrópodos (estanques encharcados)
FISIOPATOGENIA DE FIEBRE