ATENCIÓN INTEGRAL DE PARTO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera de Obstetricia
TEMA: CANAL DE PARTO
PELVIMETRÍA
TIPOS DE PELVIS
PARTES ÓSEAS
PARTES BLANDAS

Semana 2
video
VISUALIZA Y OPINA (MOTIVACIÓN)
https://www.youtube.com/watch?v=jv4ppHQelHk

2
 LLUVIA DE IDEAS

1.¿Qué forma tiene el canal de parto?

2. El canal de parto está constituida por una estructura ósea

llamada…………….....................
3. El canal blando está constituido por músculo
aponeurótico por donde desciende el feto durante el proceso
de T. de Parto desde el estrecho superior de la pelvis hasta el
orificio vaginal y está integrado por:
………………………..
...........................
…………………………
 LOGRO DE LA SESIÓN

Al terminar la sesión, los estudiantes describen las

características del canal del parto, de la pelvis, y define las
dimensiones de la misma, teniendo en cuenta la teoría sobre
factores de parto con sentido lógico y coherente
IDENTIFIQUE LAS PARTES DE LOS ÓRGANOS REPRODUCTORES EXTERNOS
FEMENINOS
 FACTORES DE PARTO
Debe atravesar el canal de parto cumpliendo una serie de
1. FETO O MÓVIL movimientos para ajustar sus ejes y diámetros al mismo.

. La vía del parto está constituida por el cilindro que debe

2. VÍA O CANAL recorrer el feto desde su ubicación en la cavidad uterina
DE PARTO hasta el exterior y esta constituido por el canal óseo, la
pelvis y el tubo de partes blandas.
3.CONTRACCION Las contracciones uterinas representa la fuerza o motor
que impulsa al feto a través de la vía del parto en el tiempo
UTERINA normal necesaria para terminar con el embarazo.

El tiempo como factor del parto comprende la edad

gestacional en la que se descencadena el trabajo y la
4. TIEMPO duración que emplea el feto para recorrer el canal por
acción de las contracciones uterinas .
 1. CANAL DEL PARTO

El canal adopta la forma de un

conducto
o túnel cilíndrico acodado y esta
constituido por:

Una estructura ósea LA

PELVIS
Un conjunto de músculo
aponeurótico el canal
blando
o piso pélvico, que se comporta
como un elemento pasivo.
PELVIS ÓSEA

Sacroiliaca
a
 PELVIS ÓSEA

Se divide en:
▪ Iliacos o
coxales
▪ Isquión
▪ Ilión
▪ Pubis
▪ Sacro
▪ Coxis
 ILIÓN

Hueso más
grande de la
pelvis.
Uno de 3 huesos
que forman la
cintura pélvica
I
Identifique las partes del hueso de la
pelvis.
 ISQUION

El agujero
obturador y
junto con el
ilion forma el
acetábulo
COXIS
PELVIS ósea MAYOR Ó PELVIS
FALSA
Situada por encima de la línea
innominada. Comprende la porción más
baja de la cavidad abdominal, situada
entre las alas de ilión.
PELVIS ósea MENOR Ó VERDADERA
Ó “DESFILADERO ÓSEO”
La pelvis ósea está formada por cuatro huesos
dos coxales o íleon, el sacro y el cóccix. Y es la
más importante ya que, determina el
desfiladero ósea del canal del parto.
 4. Ligamento

Sacro tuberoso
Pelvimetría interna
 DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR
Esta formado por: Borde inferior del pubis, Borde inferior del sacro, límites
laterales con los ligamentos sacro ciáticos y las tuberosidades isquiáticas.

ANTERO POSTERIOR SUBCOXIS – SUBPÚBICO 9CM

SUBSACRO - SUBPÚBICO 11CM

Transverso BI-ISQUIÁTICO 11cm

SUBSACRO-SUBPUBICO

SUB COXIS- SUB PÚBICO

VISTA ANTERIOR DE LA PELVIS FEMENINA
NORMAL
 PELVIMETRIA EXTERNA
MEDICIÓN DE LOS DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR

Otro punto es evaluar es el bi isquiático mediante el puño

de la mano, el cual si cabe entre los dos isquiones es
normal.
 PELVIMETRÍA EXTERNA

MOLDEADO DE SELLHEIM
Es un procedimiento que determina el
ángulo subpubiano estando la embarazada
en posición de litotomía.
Pulgares en abduccion forzada apoyados en
las ramas pubianas deben formar un ángulo
de 90° para considerar normal , valores
menores se puede sospechar de una
estrechez pélvica.
Cuando la inclinación esta disminuida :
ambos muslos juntos no ocultan el
nacimiento de la vulva.
Cuando la inclinación esta aumentada: la
inclinación de la vulva queda escondida
entre ambos músculos.
 PELVIMETRIA EXTERNA
ROMBOIDE DE MICHAELIS (HOYUELOS DE VENUS)

Espacio anatómico comprendido entre la apófisis espinosa de la 5° vértebra lumbar, las espinas ilíacas
postero-superiores y el punto de unión de los glúteos. Tiene forma romboidal. Debe su epónimo SE
DEBE al obstetra que lo describió en el siglo XIX, el alemán Gustav Adolph Michaelis.
Es una indicación indirecta del tamaño de la pelvis y, por lo tanto, del canal del parto y la facilidad
para parir.
 ROMBO DE MICHAELIS
Espacio anatómico comprendido entre la apófisis espinosa de la quinta vértebra
lumbar, las espinas ilíacas postero-superiores y el punto de unión de los glúteos.
Tiene forma romboidal. Se modifica cuando existen alteraciones en la pelvis de la
mujer.

Prominencia
de extensores
del tronco Cintura
Apófisis espinosa
de la 5° vertebra Cresta iiaca
lumbar Espina iliaca
Rombo de Post- sup.
Michaelis Línea de
inserción de
muslos glúteos

Trocánter
 Clasificación de la pelvis
según Cadwell -Moloy

Fuente: http://www.ebooks7-24.com/onlinepdfjs/view.aspx
 CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS BÁSICOS DE LA PELVIS
Planos pélvicos Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
Estrecho superior o entrada en la pelvis
Forma Redondeado Cuneiforme Ovalada Sagital Ovalada transversal
Anteroposterior 11-11.5 cm 11-11.5 cm > 12 cm 10 cm
Transverso 12-13 cm 12-13 cm < 12 cm 12 cm
Sagital posterior Adecuado Largo Largo Corto
Sagital anterior Adecuado Corto Largo Corto
Seg. Anterior Circular y amplio Estrecho y largo Largo y estrecho Ancho y corto
Seg. Posterior Circular y amplio Ancho y corto Largo y estrecho Ancho y corto
Estrecho Medio o plano de las mínimas dimensiones pélvicas
Anteroposterior 11.5 cm Reducido Largo Corto
Transverso 10.5 cm Reducido Adecuado Largo
Sagital posterior 5.0 cm Reducido Adecuado Corto
Sagital anterior Adecuado Reducido Adecuado Corto
Paredes De la Paralelas Convergentes Paralelas Paralelas/divergentes
pelvis
Espinas ciáticas No prominentes Prominentes No prominentes No prominentes
Escotadura Sacro Redondeada Estrecha Ancha Estrecha
ciática
Inclinación del Media Anterior Posterior Anterior
sacro
Estrecho inferior o plano de salida de la pelvis
Antero posterior Adecuado Corto Largo Corto
Transverso 10 cm Corto Adecuado Largo
Angulo subpúbico Adecuado (90”) Agudo (<70”) Algo recudido Muy ancho (>90”)
Canal óseo
▪ EJE PÉLVICO O CURVA DE CARUS :
Es la línea que une los puntos centrales de los tres estrechos pélvicos, tiene
gran importancia porque es el eje que determina la dirección que el feto debe
seguir durante el parto .
 PLANOS DE HODGE Y DE LEE
Los planos de Hodge y De Lee son Es una delimitación topográfica de la
una forma de dividir el estrecho pelvis materna que nos va permitir
superior de la pelvis del inferior. hacer Dx del descenso de la
Esta división nos ayuda a evaluar presentación( cabeza fetal)
el descenso de la cabeza fetal
durante la fase expulsiva del
trabajo de parto.

Ambas divisiones tienen el

mismo objetivo, pero difieren en
los puntos de referencia materno
y el punto de reparo fetal

ESCUELA EUROPEA
 PLANOS DE HODGE
1°Plano: Es una línea recta que va
desde el promontorio hasta el borde
superior de la sínfisis púbica.

2°Plano: Es una línea paralela a la

anterior que va desde la 2ª vértebra
del hueso sacro hasta el borde
inferior de la sínfisis pubiana.

3°Plano: Es una línea paralela a las

anteriores que pasa por las espinas
ciáticas
.
4°Plano: Paralelas a las anteriores
pasa por el vértice del hueso sacro,
PLANOS DE LEE

A diferencia del anterior

relaciona el vértice de la
presentación (la parte mas
prominente) con líneas
paralelas que parten
desde las espinas. Estas
líneas se miden en
centímetros y son
negativas por encima de
las espinas y positivas
hacia abajo

http://ginobs.blogspot.pe/2012/10/planos-de-hodge-y-de-lee.html
EVALUACION DEL DESCENSO DE LA CABEZA FETAL POR
MÉTODO DE LOS QUINTOS
1.1.2. PARTES BLANDAS O CANAL
BLANDO

Conjunto musculofibro aponeurótico que

ocupa el piso pélvico.
 CANAL BLANDO

PERINEO
Es el conjunto de partes blandas que cierran por debajo de la excavación
pélvica.

Límites:
Tiene por límites un cuadro osteofibroso de forma romboidal constituido por:
▪ Por delante, por el borde inferior de la sínfisis del pubis y las ramas
isquiobúbicas.
▪ Por detrás, por el vértice del cóccix y los grandes ligamentos sacrociáticos.

División:
Una línea transversal, trazada de un isquion a otro, divide el perineo en dos
triángulos:
▪ posterior o triángulo anal, atravesado por la porción perineal o anal del
recto.
▪ anterior o triangulo urogenital, atravesado por la uretra y la vagina.
 CANAL BLANDO
.
1. CINCHA PRECOCCÍGEA: conjunto músculofibro aponeurótico que ocupa el piso
o suelo pélvico
2. CINCHA COCCÍGEA: por músculo isquiococcigeo,ligamento sacro
ciático,musc.gluteo mayor.
1. Plano Superficial del canal blando :
B). ESFÍNTER EXTERNO C). TRANSVERSO D). ISQUIOCAVERNOSO:
A). BULBOCAVERNOSO
O CONSTRICTOR DE LA DEL ANO: SUPERFICIAL DEL
Esta situado en el PERINE: Nace en la rama interna
VULVA Y VAGINA :
perineo posterior del isquion y terminar
alrededor de la porción Se inserta por un en el cuerpo del clítoris.
Se inserta , por detrás,
en el rafe anovulvar y anal del recto. lado en el rafe
rodea la vagina para Se inserta en los rafes anovulvar del periné
terminar en la cara anococcigeo y anterior y por otro
dorsal del clítoris. anovulvar, sus fibras se en la tuberosidad
entrecruzan con las del isquiática.
lado opuesto y forman
un anillo muscular en la
descembocadura del
recto .
PLANO SUPERFICIAL DEL PERINEO
Fuente: Schwarcz RL. Obstetricia. 5ª ed. Buenos Aires. El ateneo.
PLANO PROFUNDO DEL CANAL BLANDO :

A). ELEVADOR DEL ANO: B). TRANSVERSO PROFUNDO:

Esta formado por un embudo Se inserta en la línea media y en los costados de la vagina
musculomembranoso esta separado por la aponeurosis media del musculo
suspendido en el estrecho transverso superficial al cual refuerza. Esta constituido por 3
medio, es cóncavo hacia fascículos:
arriba y abierto en sentido
anteposterior por un ojal que
da paso a la uretra , la vejiga y
el recto.
▪ El pubococcigeo: Se extiende desde el pubis hasta el rafé
anococcigeo.

▪ El iliococcigeo: Que se origina en una banda tendinosa

extendida entre la espina ciática y la parte anterior del pubis
por delante del foramen obturador; de allí sus fibras se dirigen
hacia atrás para fijarse en el cóccix y en el rafe medio, conectivo
y resistente, extendido entre el cóccix y el canal anal por lo cual
recibe el nombre de rafé anococcígeo.

▪ El puborrectal: Una porción más medial, cuyas fibras se

extienden desde la sínfisis del pubis hasta el rafe anococcígeo,
y que aun pasan al lado opuesto por detrás del ano, por lo cual
se le considera como un refuerzo del esfínter del ano.
 PLANO PROFUNDO DEL CANAL BLANDO

M.Esfinter Externo de la Uretra

M. Transv.Profundo
PLANO PROFUNDO DEL CANAL BLANDO
 RETROALIMENTACIÓN

¿Qué aspectos importantes consideran

haber aprendido en clase?
¿Consideras lo aprendido tiene
importancia en el ejercicio de la profesión
como Obstetra?
¿ Quedó alguna duda con el tema
desarrollado?
 ACTIVIDAD

AL terminar la sesión, los estudiantes de manera personal y

manual realizarán un dibujo del sistema reproductor femenino
externo e interno con sus partes, la pelvis con sus partes,
características de canal de parto, pelvimetría , tipos de pelvis,
articulaciones, partes ósea y blanda y los planos de Hodge, de
De Lee, los Quintos. Identificar respectivamente con sentido
lógico y coherente.
Enviar por mensajería interna. Plazo máximo de envío miércoles
23.00 hrs
 Referencia

o Aller,
J. & Pagés, G. (2010) Obstetricia Moderna. México D.F.: Panamericano.
Berzaín Rodríguez, Mary Carmen, & Camacho Terceros, Luis Alberto. (2014).
Episiotomía: Procedimiento a elección y no de rutina. Revista Científica
Ciencia Médica, 17(2), 53-57. Recuperado en 21 de agostde 2016, de
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-
74332014000200011&lng=es&tlng=es.
Gary Cunningham, F. (2013). Williams Obstétricia. 23ª ed. México D.F.:
McGraw- Hill Interamericana.
Schawarcz, R. Sala, F. & Duverges, C. (2009). Obstetricia. 6ª ed. Buenos Aires.:
El ateneo.
Videos: https://www.youtube.com/watch?v=jv4ppHQelHk