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lsilGR4cr(}"#fi"dk" FORMULARIO F-SPE-OOI

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r. MARQUE CON (X) ELTRAMTE A REAUZAR (SÓrO UNA OpCrÓN)


I Certificado de inscripción de carné de extranjería, carné temporal migratorio u otros documentos emitidos por MIGRACIONES a personas
extranjeras.
f] Certificado de información histórica en el Regístro de lnformación Migratoria.
n Constancia de registros de inscripción y título de nacionalidad peruana.

n Certificación de copia de registro de inscripción y títulos de nacionalidad peruana.


E[ Certificación de copia del pasaporte peruano ordinario.
E Certiflcado de pasaporte.
I Certificación de copia del carné de extranjería, carné temporal migratorio u otros documentos de identidad para las personas extranjeras.
f] Cert¡ficado de movimiento migratorio.
n Copias certificadas de documentos archivados contenidos en los expedientes seguidos ante MIGRACIONES.

n Actualización o rectificación de datos en los registros de inscripción o título de naturalización, doble nacionalidad o por opción.
I Actualización, inclusión, rectificación y supresión de datos, sin emisión de documento.
Ü Actualización, ínclusión, rectificacíón y supresión de datos, con emisión de documento.
Ü Renovación de carné de extranjería.

E Expedición del Carné Temporal Migratorio - CTM.


ü Ouplicado de carné de extranjería, carné temporal migratorio, carné de permiso temporal de permanencia y otros documentos emitidos por
MIGRACIONES.

n Duplicado de permiso de tierra.


I Cancelación de la calidad migratoria: temporales y residentes.

Ü Expedición del Carné de Extranjería para calidades migratorias otorgadas mediante Solicitud de Calidad Migratoria Residente, Visa Humanitaria o
convenios internacionales (estatutos de refugiados y asilados políticos).
n Rectificación o anulación del movimiento migratorio {ingreso o salida del país).
I Traslado de sello de ingreso a documento de viaje nuevo.
n Ouplicado de tarjeta andina de migración (TAM).

Tipo de Doc; Eou Epas Ece EJclp


E OTROS

[]o EV
Sexo: flu flr
MIGR4cIorr#§---dh, FORMULARIO F-SPE-OOI

ut. DATOS DEt REPRESENTANTE LEGAT {SóLO EN CA§O DE SER D|ST|NTO At TTTULAR}
Nombre (s): Tipo de Doc: DNIE PAs n E cE flclP
Primer Apellido: n orRos

Segundo Apellido: Número:

Correo Electrónico: Teléfono:

IV. DECTARACIóN JURADA


Declaro bajo juramento, que la información y la documentación adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a las
responsabilidades y penalidades establecidas en la Ley N" 274y'4 Ley del Procedimiento Administrativo General y el Código Penal,
quedando la Superintendencia Nacional de Migraciones - MIGRACIONES, facultada para anular el trámite respectivo.

V. NOTIFICACION POR CORREO ELECTRONICO


De conformidad a[ numeral 20.4 del artículo 20" de la Ley del Procedímiento Administrativo General Ley N' 27444, AUTORIZO se me
notifique con la respuesta de la presente solicitud o cualquier otro tipo de comunicación a traves de correo electrónico o en el buzón
electrónico asignado por Ia entidad.

vr. oBSERVACTON ES/FU N DAMENTOS DEL TRÁM|TE U OTROS

Lq' t tt.4 Huella


N" DN l/CElPasa iorte/Cl P Fecha

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