Formulario Prórroga de Residencia PDF
Formulario Prórroga de Residencia PDF
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I. CALIDAD MIGRATORIA:
Calidad Actual:
II. DATOS DEL BENEFICIARIO:
Tipo Doc. Lugar de Nacimiento (País):
Nro. Documento Ubigeo de nacimiento:
Primer Apellido: Fecha de Nacimiento:
Segundo Apellido: Nacionalidad:
Nombre(s): Sexo:
Profesión/Ocupación: Estado Civil:
Domicilio/Dirección (Perú): Teléfono/Celular:
Departamento: Provincia: Distrito:
4.1 En caso de mayores de edad: Declaro que no poseo antecedentes policiales, penales ni judiciales a nivel nacional e internacional; que gozo de buena salud y no padezco
enfermedades infecto contagiosas; y, no me encuentro comprendido en los supuestos previstos en el artículo 48 del Decreto Legislativo Nº 1350.
4.2 De otro lado, declaro bajo juramento que la información y la documentación adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a las responsabilidades y penalidades
establecidas en el TUO de la Ley 27444 y el Código Penal, quedando MIGRACIONES facultada para declarar la nulidad de los actos administrativos que se generen.
4.4 De conformidad con lo dispuesto en el artículo 20 del TUO de la Ley 27444, autorizo se me notifique cualquier acto o actuación administrativa (observaciones, citaciones,
resoluciones, etc.) que recaiga en el presente y en futuros procedimientos al buzón electrónico de MIGRACIONES - SINE.
4.5 Asimismo, declaro bajo juramento haber recibido un usuario y contraseña, de uso personal e intransferible, para acceder al buzón electrónico de MIGRACIONES - SINE a través
del siguiente enlace: https://e-notificacion.migraciones.gob.pe/sine-ui/login
V. OBSERVACIONES:
De observarse su trámite por falta de algún requisito, y de acuerdo con el TUO de la Ley N° 27444 - Ley de Procedimiento Administrativo General, se estará notificando a
su buzón electrónico personal de MIGRACIONES de acuerdo a lo establecido en el numeral 4.4 y 4.5 de la sección IV del presente formulario, otorgándosele un plazo
para que cumpla con subsanar.
VI. CONFORMIDAD:
Declaro bajo juramento haber realizado el llenado de este formulario de manera personal, así como todos los pasos para la generación del presente trámite. En ese
sentido, de haber faltado a la verdad la Administración podrá iniciar las acciones legales correspondientes en las vías que permite la Ley.
Firma
Huella Dactilar
Fecha
Fecha de publicación:
Código de verificación: