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    FORMULARIO S-SPE-001

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    FORMULARIO F-SPE-001

    I. MARQUE CON (X) EL TRÁMITE A REALIZAR (SÓLO UNA OPCIÓN)


    ☐ Certificado de inscripción de carné de extranjería, carné temporal migratorio u otros documentos emitidos por MIGRACIONES a personas
    extranjeras.
    ☐ Certificado de información histórica en el Registro de Información Migratoria.
    ☐ Constancia de registros de inscripción y título de nacionalidad peruana.
    ☐ Certificación de copia de registro de inscripción y títulos de nacionalidad peruana.
    ☐ Certificación de copia del pasaporte peruano ordinario.
    ☐ Certificado de pasaporte.
    ☐ Certificación de copia del carné de extranjería, carné temporal migratorio u otros documentos de identidad para las personas extranjeras.
    ☐ Certificado de movimiento migratorio.
    ☐ Copias certificadas de documentos archivados contenidos en los expedientes seguidos ante MIGRACIONES.
    ☐ Actualización o rectificación de datos en los registros de inscripción o título de naturalización, doble nacionalidad o por opción.
    ☐ Actualización, inclusión, rectificación y supresión de datos, sin emisión de documento.
    ☐ Actualización, inclusión, rectificación y supresión de datos, con emisión de documento.
    ☐ Renovación de carné de extranjería.
    ☐ Expedición del Carné Temporal Migratorio – CTM.
    ☐
    X Duplicado de carné de extranjería, carné temporal migratorio, carné de permiso temporal de permanencia y otros documentos emitidos por
    MIGRACIONES.
    ☐ Duplicado de permiso de tierra.
    ☐ Cancelación de la calidad migratoria: temporales y residentes.
    ☐ Expedición del Carné de Extranjería para calidades migratorias otorgadas mediante Solicitud de Calidad Migratoria Residente, Visa Humanitaria o
    convenios internacionales (estatutos de refugiados y asilados políticos).
    ☐ Rectificación o anulación del movimiento migratorio (ingreso o salida del país).
    ☐ Traslado de sello de ingreso a documento de viaje nuevo.
    ☐ Duplicado de tarjeta andina de migración (TAM).

    Nombre (s): BERIUSKA ISBELIA Tipo de Doc: DNI X PAS CE CIP


    Primer Apellido: RUIZ OTROS
    SKA ISBELIA 117546327
    Segundo Apellido: PRIETO Número:

    Lugar de Nacimiento: VENEZUELA Estado Civil: X

    Fecha de Nacimiento: 04/10/1976 Sexo: X

    Nacionalidad: VENEZOLANA
    Domicilio/Domicilio en el Perú: CA, HUASCAR 130 PSJ MALAGA DE PRADO, CLORINDA COMAS

    Distrito: COMAS Provincia: LIMA Departamento:


    LIMA

    Correo Electrónico: [email protected] Teléfono:


    929869078
    BERIUSKA ISBELIA
    FORMULARIO F-SPE-001

    III. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (SÓLO EN CASO DE SER DISTINTO AL TITULAR)
    Nombre (s): Tipo de Doc: DNI PAS CE CIP

    Primer Apellido: OTROS

    Segundo Apellido: Número:

    Teléfono:

    IV. DECLARACIÓN JURADA


    Declaro bajo juramento, que la información y la documentación adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me someto a las
    responsabilidades y penalidades establecidas en la Ley N° 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General y el Código Penal,
    quedando la Superintendencia Nacional de Migraciones - MIGRACIONES, facultada para anular el trámite respectivo.

    V. NOTIFICACIÓN POR CORREO ELECTRÓNICO


    De conformidad al numeral 20.4 del artículo 20° de la Ley del Procedimiento Administrativo General Ley N° 27444, AUTORIZO se me
    notifique con la respuesta de la presente solicitud o cualquier otro tipo de comunicación a traves de correo electrónico o en el buzón
    electrónico asignado por la entidad.

    VI. OBSERVACIONES/FUNDAMENTOS DEL TRÁMITE U OTROS

    117546327 31/05/2024

    Firma N° DNI/CE/Pasaporte/CIP Fecha Huella

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