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Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41; 130–142 2012 John Wiley & Sons A / S
Reservados todos los derechos

Revisión sistemática no solicitada

Jenny Porritt1, brezo buchanan2 ,
Evaluación de la ansiedad dental melanie hall1, Fiona Gilchrist1 y Zoe
Marshman1
1Unidad Académica de Salud Bucal y
de los niños: una revisión sistemática de Desarrollo, Facultad de Odontología Clínica
Universidad de Sheffield Sheffield, S10 2TA,

medidas actuales 2
Instituto de Trabajo, Salud y
REINO UNIDO,

Organizaciones, Universidad de Nottingham

Nottingham, NG8 1BB, Reino Unido

Porritt J, Buchanan H, Hall M, Gilchrist F, Marshman Z. Evaluación de la ansiedad dental

de los niños: una revisión sistemática de las medidas actuales. Community Dent Oral
Epidemiol 2013; 41: 130–142. © 2012 John Wiley & Sons A/S

Resumen: la evaluación confiable de la ansiedad dental de los niños puede tener muchos
beneficios para el equipo dental, los proveedores de servicios y los profesionales de la
salud pública dental. Este estudio tuvo como objetivo identificar y evaluar las medidas de
autoinforme, que están disponibles para evaluar la ansiedad dental de los niños. Se
realizaron búsquedas sistemáticas de la literatura entre 1998 y 2011 para identificar
estudios relevantes. Se evaluaron las propiedades de cada medida (confiabilidad y
validez), y las medidas se evaluaron contra un marco teórico de ansiedad dental. La
ejecución de la estrategia de búsqueda generó 498 artículos y de estos 60 estudios Palabras clave: ansiedad; odontología pediátrica Dr.
cumplieron con todos los criterios de inclusión. Siete medidas de 'rasgo' y dos de 'estado' de
Jenny Porritt, Claremont Crescent, Sheffield S10 2TA,
La ansiedad dental se ha empleado para evaluar la ansiedad dental de los niños durante Reino Unido Tel.: +44 0114 271 7896 Fax: +0114 271
la última década. Las estimaciones de confiabilidad y validez para las medidas más 7843
utilizadas fueron buenas; sin embargo, muchos cuestionarios tenían un enfoque limitado
en los aspectos de la ansiedad que evaluaban. El documento resume las medidas de la correo electrónico: [email protected]

ansiedad dental de los niños que pueden ser más útiles para diferentes propósitos y Presentado el 12 de marzo de 2012;
poblaciones. aceptado el 7 de julio de 2012

La ansiedad dental es un problema común que se desarrolla La ansiedad dental puede tener implicaciones importantes
mayoritariamente en la niñez y la adolescencia (1,2). para el niño, el equipo dental y los servicios dentales. Los
Aproximadamente la mitad de los niños reportan ansiedad niños con niveles altos de ansiedad dental tienen un mayor
dental de baja a moderada y entre el 10% y el 20% reportan número de superficies dentales cariadas, faltantes y
niveles altos de ansiedad dental (3,4). Debe reconocerse obturadas en comparación con los niños que tienen niveles
que la naturaleza de la ansiedad dental de un niño puede bajos de ansiedad dental (5,10–13). Brindar tratamiento a un
variar significativamente y mientras algunos niños presentan paciente dentalmente ansioso puede llevar mucho tiempo,
miedos o fobias en relación con estímulos dentales ser costoso y exigente para el médico (14,15). Estos factores
específicos (p. ej., aguja o taladro), (3,5–7) otros niños pueden dar lugar a que los niños sean derivados a los
informan ansiedad asociada con el entorno dental (8). servicios de atención dental secundaria y tengan que esperar
períodos de tiempo más prolongados para su tratamiento
En la práctica, diferenciar la ansiedad dental, el miedo y dental. De hecho, los niños ansiosos son uno de los grupos
la fobia es complicado, y estos términos a menudo se usan clave atendidos por los servicios especializados (16–18).
indistintamente en la literatura (9). Clasificada bajo el
paraguas de los trastornos de ansiedad, una fobia es un La forma en que se desarrolla la ansiedad dental ha
diagnóstico clínico y se refiere a un miedo marcado que recibido gran parte de la atención dentro de la clínica dental.
interfiere con la rutina normal de una persona, mientras que literatura sobre la ansiedad; sin embargo, también es
el miedo no siempre es extremo (9). Sin embargo, el término importante comprender cómo se mantiene la ansiedad de
ansiedad dental se usa a menudo para incluir todos los los niños a lo largo del tiempo, ya que los síntomas de
diferentes tipos de miedos y fobias dentales. ansiedad pueden intensificarse en la edad adulta (19–21).
Se reconoce que la ansiedad dental se puede mantener a través de un ciclo

doi: 10.1111/j.1600-0528.2012.00740.x
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Medidas de la ansiedad dental infantil

por el cual la excitación corporal, la interpretación cognitiva evaluar la ansiedad con muchos beneficios para el dentista
y las estrategias de afrontamiento conductuales ineficaces funcionan equipo, proveedores de servicios y salud pública dental
en un bucle de realimentación (22). El Modelo de las Cinco Áreas de practicantes Por ejemplo, las medidas de ansiedad dental se
ansiedad (23) es un marco teórico basado en un pueden usar para una variedad de propósitos, incluida la
modelo cognitivo conductual, que describe cómo determinación de la prevalencia de la ansiedad dental en la población.
los pensamientos (i) de un individuo (ii) los sentimientos (iii) los ansiedad, midiendo factores de riesgo y síntomas en
comportamientos (iv) los síntomas físicos y (v) la situación son individuos y evaluar los cambios en la ansiedad sobre
todos interrelacionados y pueden contribuir a aumentar tiempo (por ejemplo, intervenciones previas y posteriores al tratamiento)
sentimientos de ansiedad. Usando este modelo, el tratamiento (9).
psicológico apropiado puede ser identificado y La investigación ha revelado que los niños de ocho años
aspectos de la ansiedad del niño que mantienen su miedo (por años y más puede informar de forma fiable sobre prácticamente todos
ejemplo, pensamientos inútiles, aspectos de su salud (34). Mientras que los niños como
comportamientos) dirigidos. jóvenes de tres y cuatro años pueden comunicar efectivamente
Sobre la consideración de la evidencia que vincula den experiencias emocionales y físicas como
tal ansiedad con malos resultados de salud oral, es dolor, hay claras diferencias de desarrollo en
importante que los niños con ansiedad dental sean habilidades de los niños para comprender e informar sobre
identificado desde una etapa temprana y que se establezca y sus estados emocionales y cognitivos (35,36). Por lo tanto, para
controle la prevalencia de la ansiedad dental y su impacto en una que los niños puedan completar con precisión
población. Tres amplias elementos de autoinforme, las medidas deben demostrar
métodos para evaluar la ansiedad dental de los niños validez evolutiva (37). Esto significa que los niños deben ser
incluir (i) la observación directa del estado fisiológico del niño o capaces de comprender las preguntas
la respuesta conductual en la consulta dental y alternativas de respuesta incluidas dentro de la medida. La
contexto (generalmente por personal dental y/o comprensión del niño dependerá
investigadores), (ii) la cumplimentación de un cuestionario de la complejidad del lenguaje y la terminología específica
por el padre como una medida indirecta de qué tan ansioso utilizada en la medida. Por ejemplo,
el niño es, y (iii) escalas de autoinforme completadas hay alguna evidencia de que la palabra 'preocupado' es
por el niño (24). Uso de observaciones clínicas únicamente comprendido por más niños, con edades comprendidas entre los cinco
no es confiable con estudios que muestran que hay y siete años, que el término 'nervioso' (34).
acuerdo de pobre a moderado cuando las calificaciones de los dentistas Por lo tanto, la forma en que se han desarrollado/modificado las
se comparan con las calificaciones de ansiedad del propio niño actuales medidas de ansiedad dental y
(25,26). Mientras que los niños con ansiedad dental pueden ser probado con niños de diferentes rangos de edad y
más propensos a exhibir emociones negativas y capacidades es un área importante de evaluación.
reacciones conductuales en el encuentro dental
Razón fundamental
(27,28), algunos niños no muestran manifestaciones manifiestas
de ansiedad y reacciones conductuales que algunas veces se La información actualizada sobre las propiedades de las diferentes
interpretan como manifestaciones de ansiedad pueden medidas de autoinforme debe estar disponible si las evaluaciones
deberse a otros factores, como problemas de manejo del de la ansiedad dental de los niños son necesarias.
comportamiento. Además, fisiológico ser alentado Se ha propuesto que
las respuestas han sido cuestionadas en términos de validez los investigadores interesados en la ansiedad dental también deberían
(29), y algunas formas de medición fisiológica (como el cortisol) Ser consciente de las dimensiones de la ansiedad, que son
pueden ser costosas de analizar y evaluada por las diferentes medidas disponibles (38).
no son apropiados para la evaluación rutinaria de la ansiedad Por lo tanto, es importante entender la forma en
en la práctica clínica. Las medidas de representación también que se operacionaliza el constructo de ansiedad
tienen limitaciones. Se ha propuesto que los padres a menudo dentro de las diferentes medidas a la hora de elegir el
reflejar su propia ansiedad, en lugar de reflejar la la medida de ansiedad dental autoinformada más adecuada a
opiniones de sus hijos (30). Investigaciones anteriores han utilizar (39). Por ejemplo, si el propósito de
reveló que los padres no son capaces de evaluar de forma fiable evaluación es informar la planificación del tratamiento clínico,
niveles de ansiedad dental de los niños (31) con estudios puede ser importante evaluar la multidimensionalidad
mostrando sólo un acuerdo moderado entre el niño naturaleza de la ansiedad dental del paciente y examinar
y calificaciones de los padres (32,33). factores que están contribuyendo al mantenimiento de
En general, las medidas de autoinforme de la ansiedad dental su ansiedad En cambio, si el objetivo principal es
completado por el propio niño (cuando esto es recopilar información relativa a la prevalencia de
factibles) son el método más fiable y válido de ansiedad dental en un grupo o comunidad en particular,

131
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Porritt et al.

entonces una medida confiable y válida que haya establecido por los propios niños (16 años), publicado en inglés y datos
puntos de corte puede ser la prioridad. En última instancia, la primarios informados. Estudios que usaron medidas indirectas
medida de ansiedad dental recomendada de la salud dental de los niños.
de elección estará determinada por el tipo de información que se excluyó la ansiedad. Medidas de un solo artículo de
el investigador, profesional de la salud o ansiedad dental que no había sido validada (sin
epidemiólogo quisiera obtener del confiabilidad establecida o estimaciones de validez disponibles)
evaluación. y también se excluyeron las medidas de ansiedad que no eran
Revisiones anteriores que han evaluado el autoinforme dentales específicas.
Se publicaron medidas de ansiedad dental durante Una proyección preliminar de los resúmenes y
hace diez años (38,40), y desde entonces se han desarrollado los títulos, revelados por la búsqueda, permitieron la identificación
nuevas medidas de ansiedad dental. Klin berg destacó de estudios potencialmente relevantes. El equipo de revisión
recientemente la necesidad de pediatría estaba formado por profesionales de una variedad
dentistas para llevar a cabo evaluaciones de la ansiedad dental de disciplinas (odontopediatría, psicología de la salud, salud
de los niños y proporcionó una descripción general de los pública dental y sociología médica).
diferentes métodos disponibles (41). Sin embargo, Schuurs y Parejas de revisores capacitados del equipo aplicaron de forma
Hoogstraten, en su revisión de la ansiedad dental en adultos independiente los criterios de inclusión cuando revisaron los
medidas, destacó la importancia de evaluar, en detalle, los resúmenes y los artículos completos. todos los papeles
aspectos de la ansiedad dental que que pasaron la selección de resúmenes se recuperaron en
las diferentes medidas evalúan (39). Por lo tanto, la sus formularios completos y se realizó la extracción de datos.
El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar y Un formulario estandarizado de extracción de datos
evaluar medidas de autoinforme de ansiedad dental informado por revisiones previas (38,39) fue desarrollado,
que se han utilizado para evaluar la salud dental de los niños. probado y empleado por los tres pares de
ansiedad desde la fecha de la última revisión sistemática revisores independientes. Hubo un 85% de acuerdo entre los
en esta área. Los objetivos específicos incluían (i) proporcionar revisores para la inclusión del estudio cuando
una descripción descriptiva de cada medida (p. ej. Se revisaron los resúmenes y el 90% de acuerdo para
número de ítems, puntuación); (ii) proporcionar información inclusión del estudio cuando los artículos completos fueron
relativa a la validez y fiabilidad de cada revisados. Los desacuerdos fueron exitosos
la medida; (iii) proporcionar información sobre la forma resuelta a través de la discusión.
en los que se habían desarrollado estas medidas (p. ej. También se consultaron los documentos de validación
nivel de participación de los niños); (iv) evaluar qué originales para todas las medidas identificadas en la revisión.
aspectos de la ansiedad dental que evalúan; y V) Las estimaciones de fiabilidad y validez y
describir las poblaciones de estudio en las que se han empleado medios informados en estos trabajos de investigación originales
las diferentes medidas (p. ej., edad se incluyeron en los resultados a menos que las medidas
intervalos, países). Los hallazgos de esta revisión se había sido validado con participantes adultos.
ayudar a informar la elección de tales medidas para el cuidado dental
médicos, proveedores de servicios y epidemiólogos. Recopilación de datos

Los datos fueron extraídos de los artículos originales,

que describió el desarrollo del autoinforme
medidas de ansiedad dental, y todos los estudios que
cumplieron con los criterios de inclusión. Información relacionada con
Materiales y métodos
los escenarios en los que se han aplicado las diferentes medidas
Diseño y estrategia de búsqueda. sido empleado (p. ej. clínica y población) fue
Títulos y resúmenes de todos los estudios publicados recogido. Las puntuaciones medias y los informes de validez
entre julio de 1998 y agosto de 2010 usando Medline y la fiabilidad de cada medida también se recogieron
(a través de PubMed) y 1998–2010 usando Social Science de estos estudios.
Se realizaron búsquedas en Index Citation (a través de Web of Science). La validez de un cuestionario era típicamente
Los términos de búsqueda utilizados incluyeron palabras clave evaluada examinando qué tan bien se correlacionan las medidas
relacionadas con niños (niño* OR joven OR joven OR con una medida previamente validada que
menor* O pediátrico* O pediátrico*) Y dental evaluaron el mismo constructo (validez concurrente).
palabras clave relacionadas con la ansiedad (anx dental* OR dental Información relativa a si se han adoptado medidas
miedo* O fobia dental* O odontofobia*). Ser - estar desarrollado/probado con niños también fue examinado
incluidos en la revisión, los estudios tenían que tener evaluar la validez evolutiva de las medidas. La confiabilidad de
medidas empleadas de ansiedad dental completadas un cuestionario fue

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Medidas de la ansiedad dental infantil

evaluada mediante el examen de la consistencia interna de rios, síntomas físicos, sentimientos y situaciones
los elementos incluidos (por ejemplo, el alfa de Cronbach) y el disparadores) también se presentan en la Tabla 2. Medios y
estabilidad del cuestionario, al evaluar un estimaciones de confiabilidad/validez informadas en los estudios
constructo particular a lo largo del tiempo (por ejemplo, que utilizaba versiones modificadas de medidas (p. ej.
confiabilidad test-retest). Información relacionada con otros aspectos denúmero reducido de ítems o procedimientos de puntuación
también se recopiló cada medida que incluía alterados) no se informaron.
longitud del cuestionario, formato de respuesta, puntuación A menos que se indique lo contrario, las escalas
método y puntos de corte establecidos. Detalles descritas a continuación son medidas de 'rasgo'. En general
en cuanto a los aspectos específicos de la ansiedad dental la las medidas "estatales" sólo pueden emplearse en el
medidas evalúan, según lo conceptualizado por los Cinco contexto dental (por ejemplo, en la sala de espera dental/
Áreas Modelo de ansiedad (23) (por ejemplo, pensamientos, sentimientos, en el sillón dental) ya que pretenden
comportamientos, síntomas físicos, disparadores situacionales), medir cómo se siente el niño en ese momento en
también fueron examinados e informados. tiempo, mientras que las medidas de 'rasgo' se pueden emplear
fuera del entorno dental y evaluar la capacidad del niño
ansiedad dental a través de una variedad de contextos o
procedimientos dentales.
Resultados

La ejecución de la estrategia de búsqueda generó 498 artículos. El horario de la encuesta sobre el miedo de los niños dental
Tras las valoraciones de los revisores de la subescala (CFSS-DS) (42)
resúmenes, un total de 68 artículos fueron identificados como La medida CFSS-DS fue la medida más popular de la ansiedad
duplicados y 250 no cumplieron con los criterios de la muestra. dental utilizada para evaluar la
De los 180 resúmenes que aprobaron el resumen ansiedad dental, empleada en 28 estudios. Esta medida de
cribado, se revisaron 179 y un artículo pudo autoinforme se desarrolló a partir del Fear Survey Schedule for
no ser obtenida por el equipo de investigación. Después de Children, un cuestionario de 80 ítems
obtener los artículos completos, se enviaron otros 119 artículos. diseñado para evaluar una variedad de miedos y
excluidos dejando un total de 60 trabajos que cumplían con todos los ansiedades (43). El CFSS-DS es un específico dental
los criterios de inclusión del estudio (fig. 1). medida que requiere que los niños califiquen qué tan asustados
Nueve medidas de autoinforme de ansiedad dental fueron están en respuesta a 15 situaciones/tratamientos relacionados
empleados dentro de estos estudios. Resumen y clave con los dientes (por ejemplo, 'dentistas', 'inyecciones' y
Los puntos para las nueve medidas se describen en 'hacer que alguien te examine la boca'). Se encontró que el
Tabla 1. Información sobre la fiabilidad de las medidas, CFSS DS tiene una alta confiabilidad y puntos de corte
validez y áreas evaluadas (por ejemplo, pensamientos, comportamiento establecidos. La medida también ha sido
utilizado con una amplia gama de edades de los niños. Sin embargo,
la medida no evalúa las reacciones físicas,

498 resúmenes
pensamientos y comportamientos que pueden contribuir a
68 duplicados
eliminados ansiedad dental infantil. También debe tenerse en cuenta
que algunas de las situaciones específicas evaluadas dentro
la medida no son muy relevantes para la ansiedad dental (p.
ej., "médicos"). Si bien la medida fue desarrollada para niños,

430 resúmenes 250 resúmenes no hay evidencia (de

revisados excluidos examen del artículo original que describe el
desarrollo de este cuestionario) que los niños
participaron en el desarrollo de esta medida.
También hay que señalar que una serie de estudios
1 artículo
no disponible
que han utilizado esta medida han eliminado varios de los
180 completo
documentos elementos originales para crear una versión más corta
119 papeles
del cuestionario, haciendo que la comparabilidad de los datos
excluido
difícil (5,7,44).

Forma corta de la subescala del cronograma del miedo dental

60 papeles
incluidos (DFSS-SF) (45)
El DFSS-SF se utilizó en siete estudios. la mea
Figura 1. Diagrama de flujo que detalla el proceso de revisión. seguro que es una versión más corta de la medida CFSS-DS

133
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Porritt et al.

Tabla 1. Descripción de las medidas de ansiedad dental que los estudios han empleado para evaluar la ansiedad dental de los niños

Medio
La medida Número de ítems y puntuación Desarrollo reportado Poblaciones

Subescala dental Nº de artículos: 15 Diseñado para: Clínico: Estudios: 28 (5,7,11,

del cronograma Puntuación: 1 = Sin miedo Niños 22,5–45,1 12,28,32,33,44,
de la encuesta sobre el a 5 = Muy asustado Población: 51,52,59,63,64, 70–
miedo de los niños (42) Rango: 15–75 Participación infantil: no 22,9–36,7 84)
Punto de corte: >32 Rango de edad: 3,5 a
ansioso, >38/39 muy ansioso 19 años Países:
Bulgaria, Croacia,
Dinamarca, Finlandia,
Grecia, Japón, Países
Bajos, Suecia, Turquía,
Reino Unido y EE. UU.
Estudios: 14 (2,4,6,8,
13,24,75,79, 84–90)

Escala de ansiedad dental Nº de artículos: 4 o 5* Medida original: Clínico: 7.1–9.5

(46) y escala de Puntuación: Variedad de Adulto y 10,8–13,5*
ansiedad dental declaraciones de respuesta para Población: 9,0–11,6 Rango de edad: 5 a 19
modificada (61)* elegir y 1 = No ansioso a 5 = Participación infantil: no años Países:
Extremadamente ansioso* Canadá, Croacia,
Rango: 4–20 y 5–25* Hungría, Israel, Nueva
Punto de corte: 9–12 ansiedad Zelanda, Suecia,
moderada, 13–14 ansiedad alta, 15– Turquía, Reino Unido y
20 ansiedad severa (fobia) EE. UU. Estudios: 10
(48,49,53, 54,59,60,63,91–
Dental Nº de artículos: 8 Medida Clínico: 93)
infantil modificado Puntuación: Relajado = 1 a 5 = muy original: Niño 16,1–26,2
escala de ansiedad (48) preocupado Población: Rango de edad: 4 a 17
Rango: 8–40 Participación de los 18,2–19,9 años Países: Reino
Punto de corte: >26 ansioso niños: sí, hasta cierto punto Unido Estudios: 7
Forma corta de la subescala Nº de artículos: 8 Diseñado para: Clínico: (15,22,65, 94–97)
del cronograma del miedo Puntuación: 1 = Sin miedo a Niños 12,6–16,5
dental (42,45) 5 = Muy asustado Rango de edad: 8 a 15
Rango: 8–40 Participación infantil: no años Países: Nigeria
Punto de corte: >20 ansioso y EE. UU. Estudios: 7
(4,47,50– 54)
Escala de Nº de artículos: 1 Diseñado para: Clínica: 1,6–2,5
imagen facial (47) Puntuación: cinco caras: 1 = la cara Niños Población: 2,3–3,0
más positiva a 5 = la cara más Rango de edad: 3 a 18
negativa Rango: 1–5 Límite: N/I Participación infantil: no años Países: Turquía
Número de elementos: ocho y Reino Unido Estudios:
imágenes (cada una contiene un 4 (47,64,82, Población:
Ven escala niño ansioso y no ansioso) Diseñado para: Clínico: 1.1–2.5 N/I 98)
de imagen (55) Niños
Participación de los Rango de edad: 3 a 18
Puntuación: niño ansioso = 1 o niños: sí, hasta cierto punto años
niño no ansioso = 0. Países: Turquía y Reino
Rango: 0–8 Unido
Punto de corte:
Encuesta de N/I Número de ítems: 20 o Medida original: Clínica: N/I Estudios: 4 (3,6,57,87)
miedo dental (56) y 15* Puntuación: 1 = Sin Adulto Población: Rango de edad: 8 a 18
DFS* modificado (57) miedo o reacción a 4 = 40,6* años
Mucho miedo o reacción Rango: Participación infantil: no Los paises:
15–60 o 20–80* Punto de corte: N /I Hungría, Israel y
Nº de ítems: 4 o 5* Puntuación: siete Jordania
Programas de Medida original: Población: Estudios: 2 (59,60)
caras sonrientes (59) Niño 18,0 y 21,9* Rango de edad: 4 a 15
y revisado caras: 1 = la mayoría Niño años
SFP (60) * cara positiva 5 = cara más participación: sí, Países: Reino Unido

negativa hasta cierto punto

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Medidas de la ansiedad dental infantil

Tabla 1 Continuación

Medio
La medida Número de ítems y puntuación Desarrollo reportado Poblaciones

Rango: 4–28 y 5–35*

Corte: N/I
Inventario de Nº de artículos: 9 Original Clínico: N/I Estudios: 1 (74)
ansiedad Puntuación: 1 = total la medida: Rango de edad: 5
dental – versión desacuerdo a 5 = total Adulto a 12 años
corta (62) acuerdo Países: Croacia
Rango: 9–45 Participación infantil: no
Punto de corte: >33 alta ansiedad

N/I: no hay información disponible, según el examen de la información incluida en los estudios revisados. *Versión revisada de la medida.

contiene ocho elementos y pide a los niños que niños. No hubo estimaciones de validez disponibles
califiquen qué tan asustados se sentirían en respuesta para la medida cuando se empleó con niños
a ocho situaciones/tratamientos dentales específicos. participantes, y la medida no evalúa los pensamientos
La medida comparte algunas de las ventajas del CFSS- o comportamientos inútiles que pueden estar
DS, y el número reducido de elementos significa que la contribuyendo a la ansiedad dental del niño.
medida tiene la ventaja adicional de ser más rápida de
completar que el CFSS-DS. Otra ventaja del DFSS-SF Escala de ansiedad dental infantil modificada (MCDAS)
es que los elementos que no son muy relevantes para (48)
la odontología (por ejemplo, "médicos") se han El MCDAS se usó en diez estudios y contiene
eliminado de este cuestionario abreviado. ocho preguntas, cuatro de las cuales se basan en el
Sin embargo, la medida comparte una serie de DAS original. Las situaciones dentales adicionales que
inconvenientes del CFSS-DS, que se han descrito provocan ansiedad evaluadas por el MCDAS incluyen
anteriormente. inyecciones dentales, anestesia general, extracción y
sedación. Los niños participaron en el desarrollo de un
Escala de ansiedad dental (DAS) y DAS modificada (46) formato de respuesta apropiado para niños para el
MCDAS. La medida evalúa el nivel general de ansiedad
El DAS se utilizó en trece estudios, y un estudio empleó dental del niño y siete posibles desencadenantes
el DAS modificado (24). El DAS es una medida de situacionales de la ansiedad dental. Las estimaciones
cuatro ítems y el MDAS una de confiabilidad y validez sugieren que la confiabilidad
medida de cinco ítems, ambos fueron desarrollados interna es alta y que la medida puede discriminar entre
para evaluar la ansiedad dental en adultos. Los niños con y sin ansiedad dental (49). También hay una
participantes indican qué tan relajados o ansiosos se versión de caras del MCDAS (MCDASf) (49) que
sienten acerca de cuatro situaciones relacionadas con incorpora caras (similar a la Escala de imagen facial
la odontología (p. ej., 'Si tuvieras que ir al dentista pero la última cara en esta escala es el llanto) dentro
mañana para un chequeo, ¿cómo te sentirías al del formato de respuesta. La versión de caras de la
respecto?') eligiendo entre una serie de respuestas medida fue desarrollada para ser más adecuada para
( ej., 'relajado', 'Lo esperaría como una experiencia razonablemente placentera').
niños de hasta tres años y aquellos con funcionamiento
Esta medida explora los desencadenantes situacionales cognitivo limitado (49). Sin embargo, el MCDAS no
de la ansiedad dental y las reacciones físicas que evalúa pensamientos, comportamientos o reacciones
experimentan las personas con ansiedad dental. Los físicas inútiles que pueden estar contribuyendo a la
formatos pictóricos de respuesta también se han ansiedad dental de los niños, y las dos preguntas que
utilizado con el DAS (4,13). Por ejemplo, la Escala de contiene sobre sedación/anestesia pueden limitar sus
imagen facial (47) se ha combinado con el DAS para posibilidades en situaciones en las que el niño no está
producir la escala combinada de ansiedad dental (COM familiarizado con estos.
DAS) (4). Si bien los estudios que emplean estas procedimientos.
medidas han informado estimaciones de alta
confiabilidad, estas medidas se desarrollaron para Escala de imagen facial (FIS) (47)
evaluar la ansiedad dental de los adultos, por lo que El FIS consta de un elemento con un conjunto de
las instrucciones, los ítems y el formato de respuesta pueden respuestas
no ser apropiados
de cincopara
caras (que van desde muy triste a muy

135
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Porritt et al.

Tabla 2. Evaluación de las medidas de ansiedad dental que los estudios han empleado para evaluar la ansiedad dental de los niños.

La medida Fiabilidad y Validez Áreas evaluadas

Subescala dental del cronograma de la encuesta Alfa de Cronbach: 0,8–0,9 Test- Síntomas físicos: no
sobre el miedo de los niños (42) retest: 0,9 Validez concurrente: Comportamientos: no

N/I pensamientos: no
Sentimientos: sí – rasgo ansiedad dental
Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Escala de ansiedad dental (46) y alfa de Cronbach: escala de ansiedad dental Síntomas físicos: sí
modificada de 0,8 (61) Test-retest: 0,7 Comportamientos: no

Validez concurrente: N/I Pensamientos: si

Sentimientos: sí – rasgo ansiedad dental
Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Escala de ansiedad dental Alfa de Cronbach: 0,8 Test- Síntomas físicos: no
infantil modificada (48) retest: 0,5–1,0 Comportamientos: no

Validez concurrente: significativamente pensamientos: no

correlacionado con CFSS-DS (r = 0,8), SFP- Sentimientos: sí – rasgo ansiedad dental
R (r = 0,6) y DAS (r = 0,7) Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Forma corta de la subescala del cronograma Alfa de Cronbach: N/I Test- Síntomas físicos: no
del miedo dental (42,45) retest: N/I Validez concurrente: Comportamientos: no

significativamente correlacionada con las pensamientos: no

observaciones clínicas (k = 0,7–0,9) Sentimientos: sí – rasgo ansiedad dental
Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Escala de imagen facial (47) Alfa de Cronbach: N/A – 1 ítem Test-retest: Síntomas físicos: no
N/I Validez concurrente: significativamente Comportamientos: no

correlacionada con VPS (r = 0,7) pensamientos: no

Sentimientos: sí – estado de ánimo
Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Ven escala de imagen (55) Kuder-Richardson: 0,8 Síntomas físicos: no
Test-retest: 0,7 Comportamientos: no

Validez concurrente: N/I pensamientos: no

Sentimientos: sí, estado de emociones
(incluida la ansiedad dental)
Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Encuesta de miedo dental (56) Alfa de Cronbach: 0,9 Test- Síntomas físicos: sí
y DFS modificado (57) retest: N/I Validez Comportamientos: si
concurrente: significativamente correlacionada pensamientos: no
con DAS (r = 0,8) Sentimientos: sí – rasgo ansiedad dental
Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Programas de caras sonrientes (59) y Alfa de Cronbach: 0,7–0,8 Test- Síntomas físicos: no
SFP revisado (60) retest: 0,8 Comportamientos: no

Validez concurrente: significativamente pensamientos: no

correlacionado con CFSS-DS (r = 0,6) y Sentimientos: sí – rasgo ansiedad dental
MCDAS (r = 0,6) Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad
Inventario de ansiedad dental – Alfa de Cronbach: N/I Síntomas físicos: sí
versión corta (62) Test-retest: N/I Comportamientos: si
Validez concurrente: N/I Pensamientos: si
Sentimientos: sí – rasgo ansiedad dental
Situación de vida: sí – disparadores de ansiedad

N/I: no hay información disponible, según el examen de la información incluida en los estudios revisados.

cara sonriente). Se pide a los niños que indiquen cuál cianos. Sin embargo, al evaluar la validez aparente de
de los rostros se les parece más en ese momento; por la medida, se podría argumentar que el ítem puede
lo tanto, es una medida de "estado" de ansiedad. evaluar el estado de ánimo del niño en ese momento,
El FIS se ha utilizado como una medida independiente en lugar de su "estado" de ansiedad dental. La medida
(47,50–52) y como conjunto de respuestas para las tampoco evalúa los desencadenantes específicos de la
medidas MCDAS y CDAS (4,53,54). El FIS se desarrolló ansiedad dental o los posibles pensamientos,
para tener en cuenta las habilidades cognitivas y comportamientos o reacciones físicas inútiles que
lingüísticas limitadas de los niños más pequeños (47) y pueden estar contribuyendo a la ansiedad del niño. No
proporciona un reflejo inmediato de cómo se siente el hay estimaciones de confiabilidad disponibles para esta
niño, lo que puede ser útil para la clínica. medida (ya que es una medida de estado de un 'elemento'); sin embar

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Medidas de la ansiedad dental infantil

sure se ha encontrado que está significativamente Programa de caras sonrientes (SFP) y SFP
correlacionado con la Escala de imágenes de Venham revisado (59,60)
que indica validez concurrente (55). Dos estudios de validación informan sobre las propiedades
de SFP y SFP-R, que son medidas completamente
Ven a escala de imagen (VPS) (55) informatizadas que incorporan ítems derivados de la
La VPS es una medida pictórica de la ansiedad dental Escala de Ansiedad Dental Modificada (61). Las medidas
que se empleó en cuatro de los estudios incluidos. Esta incluyen una escala de imagen facial de siete ítems como
medida de 'estado' incorpora ocho imágenes, cada una formato de respuesta interactivo. La medida SFP original
de las cuales representa a dos niños de dibujos animados requiere que los niños indiquen cómo se sentirían en
que muestran emociones contrastantes. El participante respuesta a cuatro escenarios dentales (por ejemplo,
debe indicar cuál de los niños, dentro de las ocho 'Tener que recibir un tratamiento dental al día siguiente'),
y el SFP revisado incluye un escenario dental adicional
imágenes, refleja con mayor precisión sus sentimientos
("a punto de que le salga un diente" ). Tanto el SFP como
en ese momento. La medida se desarrolló para ser
adecuada para niños de tan solo tres años, por lo que el el SFP revisado se probaron con niños y se hicieron
revisiones a las medidas basadas en los niños.
uso de imágenes alivia la necesidad de que los niños
posean habilidades lingüísticas desarrolladas, y los niños sugerencias y experiencias de los niños. La naturaleza
pueden responder a la medida de forma no verbal. Una interactiva de la medida podría atraer tanto a los niños
de las principales desventajas de la medida es que pacientes/participantes como a los investigadores.
Sin embargo, el uso de esta medida se basa en el acceso
algunas de las emociones que se muestran en las ocho
imágenes son ambiguas (es decir, no está claro qué a la computadora, y no se evalúan los comportamientos,
comportamiento/sentimientos están mostrando) (47). Esta pensamientos y reacciones físicas inútiles que pueden
medida de "estado" no explora los posibles estar contribuyendo a la ansiedad del niño.
desencadenantes situacionales de la ansiedad dental ni
tiene puntos de corte establecidos para ayudar a los Versión corta del inventario de ansiedad dental (S-
DAI) (62)
administradores del cuestionario a distinguir entre niños
ansiosos y no ansiosos. Enterrar El S-DAI se empleó en sólo uno de los estudios incluidos
en la revisión. La medida incluye nueve ítems y requiere
la consistencia final de las imágenes es alta; sin embargo,
no hay información relacionada con la vigencia de la que los encuestados indiquen su nivel de acuerdo con
medida. una serie de afirmaciones relacionadas con la odontología
(por ejemplo, 'Cuando sé que el dentista me va a extraer
un diente ya tengo miedo en la sala de espera' y 'Tan
Encuesta de miedo dental (DFS, versión de 20 pronto mientras el dentista prepara su aguja para la
ítems) (56) y versión modificada de la DFS (57) anestesia, cierro los ojos con fuerza').
La Encuesta de miedo dental fue originalmente un Una de las principales ventajas de la medida es que tiene
cuestionario de 27 elementos desarrollado para evaluar en cuenta diferentes situaciones y trata
la ansiedad dental en adultos (58) y luego se revisó a una mentos que pueden desencadenar la ansiedad dental,
medida de ansiedad dental de 20 elementos (56). La mientras se evalúan las reacciones físicas, los
medida revisada de 20 ítems se usó en dos de los pensamientos y los aspectos conductuales de la ansiedad
estudios revisados, y también se usó otro cuestionario dental experimentada por el individuo. Sin embargo, el
modificado de 15 ítems (57) para evaluar las respuestas cuestionario se desarrolló como una medida de ansiedad
de los niños a una variedad de situaciones dentales (p. dental para adultos, por lo que se propone que los
ej., 'ver la inyección' y 'sensación de el taladro') y miedo general escenarios
a la odontología.
extensos descritos y el formato de respuesta
El DFS de 20 ítems tuvo una excelente consistencia pueden no ser adecuados para niños (más pequeños).
interna cuando se usó con niños de entre ocho y dieciocho No había estimaciones de confiabilidad y validez disponibles para la medid
años. Sin embargo, algunos de los desencadenantes empleados con niños participantes.
situacionales pueden no ser relevantes para los niños (p.
ej., 'hacer una cita con el dentista'). Si bien el cuestionario
no evalúa pensamientos inútiles, los niños pueden
Discusión
experimentar, sí evalúa una variedad de comportamientos
inútiles (p. ej., 'no comparecer a una cita con el dentista') La revisión reveló que se habían empleado nueve medidas
y reacciones físicas (p. ej., 'tensión muscular') que pueden de autoinforme de ansiedad dental para evaluar la
estar contribuyendo a los problemas de los niños. ansiedad dental de los niños durante la última década. La
ansiedad dental. revisión anterior realizada en 1998 identificó

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Porritt et al.

sólo tres medidas de autoinforme de la ansiedad dental de los pacientes derivados a servicios de segundo nivel de atención.
niños (38), y por lo tanto, ha habido una Medidas como MCDAS y CFSS-DS pueden ser
grupo más grande de escalas disponibles para investigadores y útil para este propósito, aunque debería ser
médicos para elegir en los últimos años. Ansiedad señaló que los niños más pequeños pueden necesitar ayuda con
se puede medir para una serie de propósitos y poblaciones comprender algunos de los ítems y el formato de respuesta. La
diferentes y, como tal, un 'talla única' versión de caras del MCDAS puede ser útil para pacientes más
toda' medida no siempre es adecuada. Abajo, nosotros jóvenes, aunque muy jóvenes.
resumir qué medidas pueden ser más útiles los niños seguirán necesitando ayuda para completarlos.
para clínica, organización de servicios, encuestas o
motivo de investigación. Debe reconocerse, sin embargo, que muchos de
A nivel de paciente, una medida de rasgo administrada las medidas de autoinforme que se han utilizado
en una cita con un nuevo paciente puede ayudar a identificar con los niños tenía un enfoque limitado (por ejemplo, situacional
pacientes con altos niveles de ansiedad y/o desencadenantes de la ansiedad dental) y no se han basado
miedos dentales. Los profesionales pueden considerar el uso de la sobre un marco teórico de la ansiedad dental. El
hallazgos para la planificación del tratamiento y como La falta de consideración de los fundamentos teóricos de la
ansiedad dental se ha destacado anteriormente con referencia
herramienta de comunicación. Las propiedades deseables de una medida.
para evaluar la ansiedad dental en este entorno sería (i) a las medidas de la ansiedad dental.
en resumen, para permitir que se complete en la espera ansiedad (9). El Modelo de las Cinco Áreas de ansiedad destaca
habitación; (ii) adecuado para una amplia gama de edades; (iii) la interrelación entre la
contienen una variedad de preguntas relacionadas con pensamientos inútiles, síntomas físicos, comportamientos,
procedimientos dentales; y (iv) desarrollado con niños para sentimientos y factores situacionales (p.
asegurar que los formatos de respuesta sean claros y ansiedad) y la importancia de evaluar estos diferentes aspectos
que los elementos utilizados son válidos. Por lo tanto, las medidas de la ansiedad dental (23). De hecho, si un
como MCDAS/MCDASf y SFP (aunque, un la ansiedad dental del niño debe ser tratada, entonces tiene
se necesitaría una computadora para esta medida) puede Se ha argumentado que los factores que contribuyen a su
ser particularmente útil en este contexto. el dentista la ansiedad dental necesita ser entendida (66). Las medidas
Fear Survey (56) evalúa múltiples aspectos de la que solo evalúan un componente específico de la ansiedad
la ansiedad del niño (por ejemplo, comportamientos), por lo que esto puede dental pueden producir una imagen incompleta de
también ser deseable. Aunque es una medida un poco más la ansiedad de un individuo (39). El DFS y S-DAI
larga (20 ítems), se ha encontrado que el DFS es un fueron las únicas medidas empleadas que evaluaron
medida válida y fiable de la ansiedad en los niños múltiples aspectos de la ansiedad dental de los niños (p.
mayores de 8 años. Si el médico quiere una pensamientos, conductas y problemas físicos inútiles.
reflejo inmediato de cómo se siente el niño, síntomas).
luego una medida de estado como la escala de imagen facial Además, cinco de las medidas utilizadas para evaluar
puede ser apropiado ya que es inmediato, fácil de la ansiedad dental de los niños se había desarrollado total o
administrar y puntuar y se puede utilizar con incluso parcialmente para evaluar la ansiedad dental
niños muy pequeños. Sin embargo, cabe señalar de adultos Muchas de las primeras medidas de niño
que esta medida (y otras similares) está limitada en calidad de vida relacionada con la salud también se adaptaron
la información que proporciona al practicante. de medidas adultas con preocupaciones más tarde
La elección de una medida para fines de encuesta o expresado sobre su validez como elementos
incluidos y el lenguaje utilizado no se encontró que
investigación dependerá de la pregunta de investigación que se esté tratando.
probado Sin embargo, tales estudios deben demostrar ser relevante o apropiado para los niños (67). Un examen más
que la escala empleada tiene buena confiabilidad y detallado del contenido y la validez del desarrollo (es decir, si
validez. Medidas como el MCDAS, CFSS-DS las medidas,
y DAS/MDAS han demostrado aceptable cubrir exhaustivamente el dominio de interés
propiedades psicométricas y ha sido empleado en y tengan sentido para los niños participantes) de medidas
estudios longitudinales y experimentales previos de la ansiedad dental infantil es necesaria. Cognitivo
(2,15,54,63–65). técnicas de entrevista como el 'pensar en voz alta'
A nivel de organización de servicios, se desea una medida El procedimiento, que implica pedir a los niños que verbalicen
de características válida y confiable con límites establecidos. sus pensamientos mientras responden a los ítems del
capaz, para permitir a los profesionales hacer apropiada cuestionario (68), podría usarse para probar cómo
referencias y para que los proveedores y comisionados bien, los niños de diferentes edades pueden comprender y
puede planificar para el número de personas altamente ansiosas completar las medidas de ansiedad dental.

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Medidas de la ansiedad dental infantil

También se debe señalar que ninguno de los estudios 7. Rantavuori K, Lahti S, Seppa L, Hausen H. El miedo dental de los
revisados empleó medidas de ansiedad dental con niños niños finlandeses a la luz de diferentes medidas del miedo
dental. Acta Odontol Scand 2005;63: 239–44.
que tienen problemas de aprendizaje. Este grupo de
pacientes puede experimentar dificultades particulares 8. Ashkenazi M, Faibish D, Sarnat H. El miedo dental y el
para expresar sus miedos y articular sus preocupaciones. conocimiento de los niños tratados por dentistas pediátricos
Investigaciones anteriores han identificado que las personas con certificados y médicos generales. ASDC J Dent Child 2002;69:297–
305.
los problemas de aprendizaje informan ansiedades
9. Armfield JM. ¿Cómo medimos el miedo dental y qué estamos
notables relacionadas con los exámenes y tratamientos midiendo de todos modos? Salud bucal Prev Dent 2010;8:107–
dentales, como tener miedo de perder el control y tener 15.
dificultad para cumplir con las instrucciones (69). El 10. Nicolas E, Bessadet M, Collado V, Carrasco P, Rog erleroi V,
desarrollo de una medida de ansiedad para niños con Hennequin M. Factores que afectan el miedo dental en niños
franceses de 5 a 12 años. Int J Pediatr Dent 2010;20:366–73.
problemas de aprendizaje podría servir como una comunicación valiosa
ayudar y promover un manejo eficaz de la ansiedad 11. Akbay Oba A, Dulgergil CT, Sonmez IS. Prevalencia de ansiedad
dental centrado en el niño en este grupo de pacientes. dental en niños de 7 a 11 años y su relación con la caries dental.
Med Princ Pract 2009;18:453–7.

12. Versloot J, Veerkamp JS, Hoogstraten J, Martens LC.

Los niños enfrentando el dolor durante el cuidado dental.
Conclusión
Community Dent Oral Epidemiol 2004;32:456–61.
Para concluir, la ansiedad dental y los comportamientos 13. Townend E, Dimigen G, Fung D. Un estudio clínico de ansiedad
dental infantil. Behav Res Ther 2000;38: 31–46.
relacionados con el miedo en los niños representan
desafíos para los médicos y los profesionales de la salud 14. Moore R, Brodsgaard I. El estrés percibido por los dentistas y su
pública dental. Con la necesidad de una comprensión relación con las percepciones sobre los pacientes ansiosos.
clara de la gravedad y la naturaleza de la ansiedad dental Commun Dent Oral Epidemiol 2001;29:73–80.

de los niños, los hallazgos de esta revisión sistemática

15. Folayan MO, Ufomata D, Adekoya-Sofowora CA, Otuyemi OD,
pueden usarse para ayudar a guiar a académicos Idehen E. El efecto del manejo psicológico sobre la ansiedad
dentales, clínicos, psicólogos y epidemiólogos para elegir dental en niños. J Clin Pe diatr Dent 2003, 27: 365–70.
la medida más adecuada de ansiedad dental para su
objetivo. usar. El trabajo futuro debe implicar la evaluación 16. Harris RV, Pender SM, Merry A, Leo A. Desentrañar las vías de
referencia relacionadas con el cuidado dental de los niños: un
del contenido y la validez de desarrollo de las medidas
estudio en Liverpool. Prim Dent Care 2008;15:45–52.
existentes con mayor consideración al uso de marcos
teóricos para desarrollar este campo. 17. Evans D, Attwood A, Blinkhorn AS, Reid JS. Una revisión de los
patrones de referencia a las clínicas de consulta dental pediátrica.
Community Dent Health 1991;8:357–60.
18. Shaw AJ, Nunn JH, Welbury RR. Una encuesta de patrones de
derivación a una unidad de odontología pediátrica durante un
Referencias período de 2 años. Int J Pediatr Dent 1994;4:233–7.
1. Locker D, Liddell A, Dempster L, Shapiro D. Edad de inicio de la 19. PC Kendell. Afrontamiento infantil: evitar una vida de ansiedad.
ansiedad dental. J Dent Res 1999;78:790–6. Cambio de Comportamiento 1992;9:1–8.
2. Locker D, Thomson WM, Poulton R. Inicio y patrones de cambio 20. Salloum A, Sulkowski ML, Sirrine E, Storch EA.
en la ansiedad dental en la adolescencia y la edad adulta Superando las barreras para el uso de terapias empíricamente
temprana: un estudio de cohortes de nacimiento. Community apoyadas para tratar los trastornos de ansiedad infantil en la
Dent Health 2001;18:99–104. práctica del trabajo social. Child Adolesc Soc Work J 2009;26:259–
3. Taani DQ, El-Qaderi SS, Abu Alhaija ES. Ansiedad dental en 73.
niños y su relación con la caries dental y el estado gingival. Int J 21. Keller M, Lavori P, Wunder J, Beardslee W, Schwartz C, Roth J.
Dent Hyg 2005;3:83–7. Curso crónico de trastornos de ansiedad en niños y adolescentes.
4. Dogan MC, Seydaoglu G, Uguz S, Inanc BY. El efecto de la edad, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1992;31:595–9.
el género y los factores socioeconómicos sobre la ansiedad
dental percibida determinada por una escala modificada en 22. Folayan MO, Idehen E. Factores que influyen en el uso de
niños. Salud bucal Prev Dent 2006;4: 235–41. técnicas de manejo del comportamiento durante el manejo
infantil por parte de los dentistas. J Clin Pediatr Dent 2004;28:155–
5. Rantavuori K, Lahti S, Hausen H, Seppa L, Karkkai nen S. Miedo 61.
dental y salud bucal y características familiares de los niños 23. Williams C, Garland A. Un modelo de evaluación de terapia
finlandeses. Acta Odontol Scand 2004;62:207–13. cognitivo-conductual para uso en la práctica clínica diaria. Adv
Psychiatr Treat 2002;8:172–9.
6. Peretz B, Efrat J. Ansiedad dental entre pacientes adolescentes 24. Koroluk LD. Ansiedad dental en adolescentes con antecedentes
jóvenes en Israel. Int J Paediatr Dent 2000;10:126–32. de sedación dental infantil. ASDC J Dent Child 2000;67:200–5.

139
Machine Translated by Google
Porritt et al.

25. Buchanan H, Niven N. Evidencia adicional para la validez de 42. Cuthbert MI, Melamed BG. Un dispositivo de detección: niños
la escala de imagen facial. Int J Pediatr Dent 2003;13:368–9. en riesgo de miedo dental y problemas de manejo. J. Dent
Child (Chic) 1982;49:432–6.
26. Barros L, Buchanan H. Correspondencia entre las calificaciones 43. Scherer MW, Nakamura CY. Un programa de encuesta de
de ansiedad dental en dentistas y niños en Portugal: un miedo para niños (FSS-FC): una comparación analítica
estudio preliminar. Rev Port Estomatol Med Dent Cir Maxilofac factorial con ansiedad manifiesta (CMAS). Behav Res Ther
2011;52:13–5. 1968;6:173–82.
27. Bankole OO, Aderinokun GA, Denloye OO, Jeboda SO. 44. Carson P, Freeman R. Características de los niños atendidos
Ansiedad materna e infantil: efecto sobre el comportamiento por anestesia dental general en 1993 y 1997. Prim Dent Care
del niño en las citas y tratamientos dentales. 2000;7:163–7.
Afr J Med Med Sci 2002, 31: 349–52. 45. Carson P, Freeman R. Evaluación de la ansiedad dental
28. Gustafsson A, Broberg A, Bodin L, Berggren U, Arn rup K. infantil: la validez de las observaciones clínicas. Int J Paediatr
Problemas de manejo del comportamiento dental: el papel Dent 1997;7:171–6.
de las características personales del niño. Int J Paediatr Dent 46. Corah NL. Desarrollo de una escala de ansiedad dental. J
2010;20:242–53. Dent Res 1969;48:596.
29. Aartman I, Van Everdingen T, Hoogstraten J, Schu urs A. 47. Buchanan H, Niven N. Validación de una escala de imagen
Evaluación de las técnicas de medición del comportamiento facial para evaluar la ansiedad dental infantil. Int J Paediatr
para evaluar la ansiedad y el miedo dentales en niños: una Dent 2002;12:47–52.
revisión. J Psychopathol Behav 1996;18:153–71. 48. Wong HM, Humphris GM, Lee GTR. Validación preliminar y
confiabilidad de la escala de ansiedad dental infantil
30. Eiser C, Twamley S. Hablar con los niños sobre la salud y la modificada. Psychol Rep 1998;83:1179–86.
enfermedad. En: Murray M, Chamberlain K, editores. 49. Howard KE, Freeman R. Fiabilidad y validez de una versión
Psicología Cualitativa de la Salud. Londres: sabio; 1999. facial de la escala de ansiedad dental infantil modificada. Int
J Paediatr Dent 2007;17:281–8.
31. Luoto A, Tolvanen M, Rantavuori K, Pohjola V, Lahti S. 50. Olumide F, Newton JT, Dunne S, Gilbert DB. Ansiedad
¿Pueden los padres y los niños evaluar el miedo dental de anticipatoria en niños que visitan al dentista: falta de efecto
cada uno? Eur J Oral Sci 2010, 118: 254–8. de la información preparatoria. Int J Paediatr Dent
32. Gustafsson A, Arnrup K, Broberg AG, Bodin L, Berg gren U. 2009;19:338–42.
Miedo dental infantil medido con la subescala dental del 51. Pickrell JE, Heima M, Weinstein P, Coolidge T, Colmore SE,
cronograma de encuesta de miedo infantil: el impacto del Skaret E et al. Uso de la estrategia de reestructuración de la
estado de derivación y el tipo de informante (niño versus memoria para mejorar el comportamiento dental. Int J
padre). Community Dent Oral Epidemiol 2010;38:256–66. Paediatr Dent 2007;17:439–48.
52. Kuscu OO, Akyuz S. Preferencias de los niños con respecto
33. Carson P, Freeman R. Caries dental, edad y ansiedad: a la apariencia física de los inyectores dentales. J. Dent Child
factores que influyen en la elección de la sedación para niños (Chic) 2006;73:116–21.
que asisten a atención dental de emergencia. Community 53. Howard KE, Freeman R. Una evaluación de PALS después
Dent Oral Epidemiol 2001;29:30–6. de la intervención de modelado de tratamiento para reducir
34. Rebok G, Riley A, Forrest C, Starfield B, Green B, Robertson la ansiedad dental en pacientes dentales infantiles. Int J
J et al. Informes de niños en edad escolar primaria sobre su Paediatr Dent 2009;19:233–42.
salud: un estudio de entrevista cognitiva. Qual Life Res 54. Hosey MT, Asbury AJ, Bowman AW, Millar K, Martin K,
2001;10:59–70. Musiello T et al. Resumen de: el efecto de la premedicación
35. Ross DJ, Ross SA. Dolor infantil: la mirada del niño en edad transmucosa de 0,2 mg/kg de midazolam sobre la ansiedad
escolar. Dolor 1984; 20: 179–91. dental, la inducción anestésica y la morbilidad psicológica en
36. Harbeck C, Peterson L. Elefantes bailando en mi cabeza: un niños sometidos a anestesia general para extracción dental.
enfoque evolutivo de los conceptos infantiles de dolores Br Dent J 2009;207:32–3.
específicos. Child Dev 1992;62:138–49.
55. Venham LL, Gaulin-Kremer E. Una medida de autoinforme de
37. Woolley ME, Bowen GL, Bowen NK. Pruebas previas ansiedad situacional para niños pequeños. Pediatr Dent
cognitivas y la validez del desarrollo de los instrumentos de 1979;1:91–6.
autoinforme del niño: teoría y aplicaciones. Res Soc Work 56. Kleinknecht RA, Thorndike RM, McGlynn FD, Har kavy J.
Pract 2004;14:191–200. Análisis factorial de la encuesta de miedo dental con
38. Newton JT, Buck DJ. Medidas de ansiedad y dolor en validación cruzada. J Am Dent Assoc 1984; 108: 59–61.
odontología: una guía para su calidad y aplicación. 57. Taani DQ. Asistencia dental y ansiedad entre niños de
JADA 2000;131:1449–57. escuelas públicas y privadas en Jordania. Int Dent J
39. Schuurs A, Hoogstraten J. Evaluación de los cuestionarios 2002;52:25–9.
de ansiedad y miedo dental: una revisión. Commun Dent 58. Kleinknecht R, Klepac R, Alexander L. Orígenes y
Oral Epidemiol 1993;21:329–39. características del miedo a la odontología. JADA 1973;86:842–
40. Aartman IH, Van Everdingen T, Hoogstraten J, Schu urs AH. 8.
Medidas de autoinforme de ansiedad y miedo dental en 59. Buchanan H. Desarrollo de una escala computarizada de
niños: una evaluación crítica. ASDC J Dent Child 1998;65:252– ansiedad dental para niños: validación y confiabilidad. Br
8. Dent J 2005;199:359–62. discusión 351; prueba 372.
41. Klinberg G. Ansiedad dental y problemas de manejo del
comportamiento en odontología pediátrica: una revisión de 60. Buchanan H. Evaluación de la ansiedad dental en niños: el
factores de fondo y diagnósticos. Eur Arch Paedi atr Dent programa revisado de caras sonrientes. Child Care Health
2008;9:11–5. Dev 2010;36:534–8.

140
Machine Translated by Google
Medidas de la ansiedad dental infantil

61. Humphris GM, Morrisson T, Lindsay S. La escala de ansiedad 78. Luoto A, Lahti S, Nevanpera T, Tolvanen M, Locker D. Calidad
dental modificada: validación y normas del Reino Unido. de vida relacionada con la salud oral entre niños con y sin
Community Dent Health 1995;12:143–50. miedo dental. Int J Paediatr Dent 2009;19:115–20.

62. Fuerte duro MEA. Miedo al tratamiento dental. Desarrollo y 79. Majstorovic M, Skrinjaric T, Szirovicza L, Glavina D, Veerkamp
validación de un cuestionario para la investigación y la JS. Ansiedad dental en relación con problemas emocionales
práctica. [Tesis doctoral]. y de comportamiento en adolescentes croatas.
Ámsterdam: La Langosta; 1989. Cuello Antropol 2007;31:573–8.
63. Alexopoulos E, Hope A, Clark SL, McHugh S, Hosey MT. Un 80. Klaassen M, Veerkamp J, Hoogstraten J. Predicción de la
informe sobre los niveles de ansiedad dental en niños ansiedad dental. El valor clínico de los cuestionarios de
sometidos a sedación por inhalación de óxido nitroso y ansiedad: un estudio exploratorio. Eur J Paediatr Dent
sedación intravenosa con infusión controlada por objetivo de 2003;4:171–6.
propofol. Eur Arch Paediatr Dent 2007;8:82–6. 81. Arapostathis KN, Coolidge T, Emmanouil D, Kots anos N.
64. Holmes RD, Girdler NM. Un estudio para evaluar la validez Fiabilidad y validez de la versión griega del Children's Fear
del juicio clínico para determinar la ansiedad dental pediátrica Survey Schedule-Dental Subscale. Int J Paediatr Dent
y los resultados relacionados con el manejo. 2008;18:374–9.
Int J Paediatr Dent 2005;15:169–76. 82. Kuscu OO, Caglar E, Kayabasoglu N, Sandalli N.
65. Folayan MO, Fatusi A. Efecto de las técnicas de manejo Comunicación breve: preferencias de vestimenta del dentista
psicológico en el cambio de puntuación de elementos en un grupo de niños escolares de Estambul relacionados
específicos durante el manejo del miedo dental en niños. J con la ansiedad dental. Eur Arch Paediatr Dent 2009; 10:38–
Clin Pediatr Dent 2005;29:335–40. 66. ten Berge M. Dental 41.
miedo en niños: consecuencias clínicas. Estrategias de manejo 83. Gustafsson A, Broberg AG, Bodin L, Berggren U, Arnrup K.
del comportamiento sugeridas en el tratamiento de niños con Posibles predictores de interrupción del tratamiento dental
miedo dental. Eur Arch Paediatr Dent 2008;9:41–6. especializado entre niños y adolescentes con problemas de
manejo del comportamiento dental. Eur J Oral Sci
67. Titman P, Smith M, Graham P. Evaluación de la calidad de 2010;118:270–7.
vida en niños y adolescentes. Clin Child Psychol Psychiatry 84. Bakarcic D, Jokic NI, Majstorovic M, Skrinjaric A, Za revski P.
1997;2:597–606. Análisis estructural del miedo dental en niños con y sin
68. Ericsson KA, Simon HA. Informes verbales como datos. experiencia de trauma dental. CollAntropol 2007;31:675–81.
Psychol Rev 1980;87:215–50.
69. Hallberg U, Klinberg G. Dando baja prioridad a la salud bucal. 85. Peretz B, Nazarian Y, Bimstein E. Ansiedad dental en una
Voces de personas con discapacidad en un estudio de teoría clínica dental pediátrica de estudiantes: niños, padres y
fundamentada. Acta Odontol Scand 2007;65:265–70. estudiantes. Int J Paediatr Dent 2004;14:192–8.
86. Gulen F, Kocatas NE, Cogulu D, Eronat N, Can D, Tanac R.
70. Nakai Y, Hirakawa T, Milgrom P, Coolidge T, Heima M, Mori La eficacia de los broncodilatadores en las funciones
Y et al. La subescala dental del cronograma de la encuesta respiratorias que reciben tratamiento dental en niños
sobre el miedo de los niños en Japón. Commun Dent Oral asmáticos. Minerva Pediatr 2007;59:29–34.
Epidemiol 2005;33:196–204. 87. Fabian G, Muller O, Kovacs S, Nguyen MT, Fabian TK,
71. Wogelius P, Rosthoj S, Dahllof G, Poulsen S. Ansiedad dental Csermely P et al. Actitud ante la muerte: ¿influye el miedo
entre sobrevivientes de cáncer infantil: un estudio transversal. dental? Ann NY Acad Sci 2007;1113:339–49.
Int J Paediatr Dent 2009; 19:121–6.
88. Krekmanova L, Bergius M, Robertson A, Sabel N, Hafstrom C,
72. Yamada MK, Tanabe Y, Sano T, Noda T. Cooperación Klingberg G et al. Experiencias de dolor dental y cotidiano en
durante el tratamiento dental: el cronograma de la encuesta suecos sanos de 8 a 19 años: un estudio epidemiológico. Int
de miedo de los niños en niños japoneses. Int J Paediatr Dent J Paediatr Dent 2009;19:438–47.
2002;12:404–9.
73. Ilieva E, Veleganova V, Petrova S, Belcheva A. Un estudio 89. Hoge C, Oueis H, Casamassimo PS, Rashid R, Prior S. Signos
sobre factores que provocan miedo en estudiantes de la fisiológicos durante el tratamiento dental en niños con
ciudad de Plovdiv. Folia Med (Plovdiv) 2001;43:16–9. sobrepeso frente a niños con peso normal. Pediatr Dent
74. Majstorovic M, Veerkamp JS, Skrinjaric I. Confiabilidad y 2008;30:522–9.
validez de las medidas utilizadas para evaluar la ansiedad 90. Majstorovic M, Skrinjaric I, Glavina D, Szirovicza L.
dental en niños croatas de 5 a 15 años. Eur J Paediatr Dent Factores que predicen el miedo dental de un niño. Coll Antro
2003;4:197–202. pol 2001;25:493–500.
75. Majstorovic M, Veerkamp JS. Cambios en el desarrollo de la 91. Hosey MT, Macpherson LM, Adair P, Tochel C, Burnside G,
ansiedad dental en una población normativa de niños Pine C. Ansiedad dental, malestar en la inducción y morbilidad
holandeses. Eur J Paediatr Dent 2005;6:30–4. posoperatoria en niños sometidos a extracción dental con
anestesia general. Br Dent J 2006;200:39–43; discusión 27;
76. Van Meurs P, Howard KE, Versloot J, Veerkamp JS, Freeman prueba 50.
R. Estrategias de afrontamiento infantil, ansiedad dental y 92. Arco LM, Humphris GM, Lee GT. Niños que eligen entre
tratamiento dental: la influencia de la edad, el género y la anestesia general o sedación por inhalación para extracciones
prevalencia de caries infantil. Eur J Paediatr Dent 2005;6:173– dentales: el efecto sobre la ansiedad dental.
8. Int J Paediatr Dent 2001;11:41–8.
77. Folayan MO, Idehen EE. Efecto de la información sobre la 93. Harman K, Lindsay S, Adewami A, Smith P. Una investigación
ansiedad dental y las calificaciones de comportamiento en niños. del lenguaje usado por los niños para describir la incomodidad
Eur J Paediatr Dent 2004;5:147–50. esperada y experimentada

141
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Porritt et al.

durante el tratamiento dental. Int J Paediatr Dent 2005; visto en un hospital suburbano de Nigeria. Int J Paediatr
15:319–26. Dent 2003;13:20–6.
94. Folayan MO, Idehen EE, Ojo OO. Factores identificados en 97. Folayan MO, Adekoya-Sofowora CA, O DO, Ufo mata D.
la relación niño-dentista importantes para el manejo de la La ansiedad de los padres como posible factor predisponente
ansiedad dental en niños nigerianos. Eur J Paediatr Dent a la ansiedad dental infantil en pacientes atendidos en un
2004;5:225–32. hospital dental suburbano en Nigeria. Int J Paediatr Dent
95. Marsac ML, Funk JB. Relaciones entre el funcionamiento 2002;12:255–9.
psicológico, la ansiedad dental, la percepción del dolor y el 98. Fox C, Newton JT. Un ensayo controlado del impacto de la
afrontamiento en niños y adolescentes. J. Dent Child (Chic) exposición a imágenes positivas de la odontología sobre el
2008;75:243–51. miedo dental anticipado en los niños. Community Dent Oral
96. Folayan MO, Idehen EE, Ufomata D. El efecto de los Epidemiol 2006;34:455–9.
factores sociodemográficos sobre la ansiedad dental en niños

142