Dia 17/03/21

Primero lo que vemos es la escena del crimen . Cuando hay un fallecimiento se hace autopsia
pero se debe hacer primero el levantamiento cadavérico , para eso se pone la cinta amarilla y
llegan los policías y los demás profesionales involucrados , el fin de esto es poder encontrar al
responsable de esa muerte si es de importancia jurídica .

Los objetivos de ese levantamiento cadavérico para el médico forense son :

1. Descartar o confirmar la muerte .
2. ayudar a establecer la forma de muerte, intervalo post mortem o el tanatocronodiagnostico
, determinar tiempo de muerte del cadáver .
3. Causa de muerte .

En el cadáver existen los fenómenos cadavéricos , los cuales son los cambios que sufre el
cadáver una vez extinguida la vida , con esto el médico determina el intervalo post mortem

Manera de muerte: Suicidio , homicidio , accidental, natural e indeterminada .

Hecho el levantamiento cadavérico el cuerpo se lleva a la morgue para hacerle la autopsia
médico-legal , luego el médico llene el reporte/certificado de defunción ( es lo más importante
que debemos saber hacer como médicos ) ( Ese certificado de defunción no solo lo puede hacer
el forense sino también un médico general ).

Luego se entrega el cuerpo a las familiares y se realizan las disposiciones mortuorias ( todas
actividades que se llevan a cabo con el cadáver; puede ser cremación , embalsamamiento etc
) .
.
En el trabajo vamos hacer :
- Levantamiento cadavérico ( Hacerlo según la clase , según el protocolo de la clase , no de
internet ni otras fuentes ) , ella nos mandara la escena , y lo que no esta lo vamos a inventar
nosotros .
- Vamos hacer una autopsia , de acuerdo al levantamiento realizado asi sera la autopsia
inventada ( si es por proyectil de arma fuego en la cabeza , la causa de muerte es un trauma
cráneo encefálico abierto ) al hacer la autopsia colocamos la abertura del craneo , que se
extrae el craneo , revisar encéfalo , habrán hemorragias ,maceraciones etc en encéfalo ( esto
si es de investigar aparte ) .
- Vamos hacer el reporte de defunción

PORCENTAJE DEL TRABAJO :

15 del levantamiento
7 autopsia
8 del reporte

Investigación en la escena de muerte:

Sinónimos :
● Levantamiento Del Cadáver
● Investigación De La Escena Del Suceso
● Descripción Del Lugar Del Delito
● Comprobación El Lugar
● Descripción Del Ambiente.
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El sinónimo que más usamos es levantamiento del cadáver.

- Osea el lugar donde se encontro el cadáver .

Van haber situaciones donde encontraremos escenas modificados

Las escenas en los hospitales son escenas modificadas , se accidentan en la calle y llegan al
hospital aún vivos y fallecen ahí en el hospital .

Hecho punible→ penable.

Código orgánico procesal penal : En caso de muerte violenta o cuando existan fundadas
sospechas de que la muerte es a consecuencia de la perpetración de un hecho punible ,
antes de proceder a la inhumacion( entierro) del occiso u occisa, la policía de investigaciones
penales , auxiliada por el médico forense realizará la inspección corporal preliminar , la
descripción de la posición y la ubicación del cuerpo .

Evaluado :
- Carácter de las heridas.
- reconocimiento que sea pertinentes.
- diligencias que le ordene el ministerio publico .

Definición : La investigación en la escena de muerte es un trabajo multidisciplinario que con

fines judiciales se realiza en el lugar que fue hallado el cadáver .

Decimos que es multidisciplinario porque → participa fiscal(Quien dirige todo ) , policía ( la

nacional y la de investigación ) y el médico forense . Todos ellos participan en la escena.

Cuando hay un fallecido , llaman al 911 y el policía cubre la escena con la cinta amarilla y ellos
llaman al centro de operaciones para que vayan a hacer un levantamiento y se llama a la
fiscalía y lleguen todos los profesionales involucrados , y se inicia hasta que todos están
presentes .

Levantamiento cadavérico:
- Es la investigación que consiste en la búsqueda meticulosa y ordenada de signos en el
cuerpo y en inmediaciones del médico forense en el lugar del hallazgo.

Muerte Violenta :
● Es aquella provocada por una violencia exógena , a diferencia de la natural , que se produce
por el agotamiento fisiológico de las funciones vitales ( muerte por vejez) o como culminación
de un proceso mórbido (Causa endógena ) .
● La violencia exógena puede ser puesta en marcha por el propio individuo ( suicidio ), por un
tercero( homicidio ) , por causas fortuitas ( accidentes ) , o en casos de doping , aborto ,
toxicomania , responsabilidad medica .
● Muerte natural es algo endógeno, osea dentro del organismo que se instalo de forma
espontánea .

Tipos de muerte violenta:

Accidente:
● Muerte violenta debida a causas fortuitas , extrínsecas e involuntarias en acto jurídicamente
indiferente o no , otras veces en casos de doping , aborto , toxicomania y responsabilidad
medica .

Suicidio :
● Es la muerte producida por uno mismo , voluntariamente y buscando este fin .

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Homicidio :
● Es el acto por medio del cual una persona da muerte a otra , fuera de condiciones jurídicas
legítimas .

Objetivos de la medicina en la escena :

● Confirmar o descartar la muerte
● Determinar la hora de muerte
● Contribuir ra establecer la forma en que se produjo el deceso .

No se necesita autorización de los familiares para hacer la autopsia o levantamiento

cadavérico, porque le pertenece a la fiscalía ,y hacer el reporte de defunción .

Cuando estamos en una escena el forense hace su trabajo en dos etapas:

1. El primero que entra a la escena es el médico forense, para confirmar o descartar la

muerte , y para eso se hace el examen externo del cadáver .
Examen externo del cadáver: Se buscan fenómenos cadavéricos.
- INSPECCIÓN: Putrefacción, livideces cadavéricas.
- PALPACIÓN: Enfriamiento, rigidez cadavérico.
Si encuentra algún fenómeno cadavérico , se confirma la muerte y el forense sale de la
escena de muerte .

Tenemos los fenómenos tempranos ( Livideces cadavericas

; Estas son unas manchas purpuras , que es la sangre que
se acumula que por gravedad se va hacia abajo porque ya
no hay gravedad, y un fenomeno tardío es el estado
enfisematoso en un cadáver en putrefaccion)

Sino encontramos estos fenómenos, buscaremos los signos

de muerte.

Signos de muerte:
● Silencio cardiaco y respiratorio
● Ausencia de aliento
● Pupilas dilatadas e inmóviles
● Córneas opacas
● Flacidez e inmovilidad de miembros
● Ausencia de reflejos
● Falta del halo inflamatorio alrededor de una quemadura reciente . (Signo de Wilson ,
colocando algo candente en la planta del pie , si se forma el alo inflamatorio es porque hay
vida , sino se forma es porque si esta muerto ) .

Debe :
● Examen externo del cadáver.
● Examen de la ropa del mismo.
● Inspección del lugar y los alrededores.
● Recolección de información que posean investigadores, familiares , amigos ,
compañeros y vecinos de la persona fallecida .

Esto debe ir en el trabajo ( Levantamiento cadavérico )En este orden :

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● Fecha y hora de realización del levantamiento
● Participantes: fiscal , forense , policía nacional ,policia de investigacion , y policia de
evidencia
● Lugar donde se realiza el levantamiento (lugar y fecha del hecho )

● Objetivos del levantamiento ( osea de qué forma vamos a cumplir ese objetivo )
● Datos del fallecido : nombre ,edad, sexo .
● ( Esto va antes de la historia , porque es cuando llega el forense a la escena ) primera
parte: para el primer objetivo )
● Historia médico legal ( según relato del familiar , el hoy occiso mientras estaba sentado
frente a su casa fue asesinado a manos de desconocidos encapuchados , poner
fecha y hora que lo asesinaron , ahí vienen las pruebas circunstanciales si tenia
problemas con alguna persona , si lo amenazaban , si era víctima de extorsión) .

Para determinar la forma de la muerte hacemos: examen externo del cadáver, de la

ropa , inspeccionar lugar y alrededores y la recolección de info de los inv. , familiares
amigos etc)
● Descripción del lugar de la escena ( Si es escena abierta o escena cerrada , o es una
escena mixta )
● Descripción de las ropas
● Peso talla aproximada
● Esta conservado o putrefacción
● Fenómenos cadavéricos.( determinamos intervalo post morter ; 4-8 hr , 6-8 hr)
● Tatuajes
● Descripción de lesiones ( 1er parcial , s es arma blanca , fuego , objeto romo ) .
● Determinar la causa de muerte ( la causa de muerte general ; ejemplo tiene un
disparo en la cabeza , la causa general de muerte es un trauma craneoencefálico
cerrado por arma de fuego ; no debemos especificar a detalle que arma o que balas ,
solo si es de fuego ,blanca o romo ).
● Objeto agresor
● El mecanismo
Segunda parte : cadáver
Puede estar conservado o putrefacto
Fenómenos cadavéricos ( enfriamiento , deshidratación ocular , signo de summer y el
otro solo poner positivo o negativo , poner livideces cadavéricas ( localización y si son
modificables o no modificables ,luego ponemos la rigidez y de esto debemos poner la
localización de la rigidez )
Luego sigue el tanatopronodiagnostico ( es el intervalo , no podemos poner una hora fija
sino que en intervalo de 8-14 hr de muerte por ejemplo )
● Manera de muerte (suicidio , homicidio , accidental ,natural ( colocar los elementos
que nos hacen determinar que esa es la manera de muerte)
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SIGNOS PARA PODER DETERMINAR LA FORMA EN QUE OCURRIO EL DECESO

 Actitud y posición que se encontraba el cadáver.

Ejemplo de descripción de la escena/lugar :

En solar baldío , sobre suelo de tierra
alrededor con piedras , con malezas
quemadas , se encuentra cadáver en
decúbito ventral , con una camisa verde
envuelta en su cabeza , con miembros
superiores amarrados con cordón color
blanco y miembros inferiores amarradas con
un cordón color blanco , con calcetines ,
pantalones y sin camisa .

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Desde que vemos la escena ya vemos cual es la forma de muerte , en esta escena es
evidente que fue un homicidio .

Tipos y localización del traumatismo : Cuero cabelludo , cara , conductos auditivos

externos , cuello , región precordial , pared abdominal , tórax posterior , muerte.
Revisamos estas partes del cuerpo para ver
donde están los traumatismos y definir cual de
esos traumatismos le causó la muerte .

● En esta imagen evidentemente no es

accidental ni un suicidio , sino un homicidio .

Tipos de asfixia: Por ahorcadura (suicidio ) , por estrangulación ( homicidio ); debemos de

describir el cuello y el surco y si el surco es completo , cianosis de labios y cuerpo ).
● En esta imagen hay un trauma craneoencefálico también .
● En este cuerpo lo torturaron con un objeto romo, aquí ila causa general de muerte es
el trauma craneoencefálico causado por ese golpe del objeto romo .
Interesa:
● Traumatismos mortales o graves (Cual le causó la muerte )
● Lesiones por defensa o autoinfligidas
● Tipo , localización y aspectos de las manchas :
- Manchas de sangre( Es la más frecuente )
- Manchas de semen
- Manchas de pólvora o humo
- Mancha de tóxicos
Tipo, Localización y aspecto de fibras , hierbas y pelos :
- Cabello
- Vello Pubiano
- Examen de las ropas del cadáver
- Desorden e interesadas o no por el agente traumático
- Establecer si el medio lesivo se aplica sobre la ropa o trapos para proteger la piel .

Debemos de establecer la existencia de manchas de líquidos orgánicos: vomito , sangre

,semen , orina , material fecal ; su localización , trayecto , cuantía aprox. , además de la
existencia de tóxicos .
- Las muertes súbitas /repentinas son motivo para autopsias medico legal porque no
está clara la causa de muerte .
- El indicio más frecuente es la sangre .

Examen de las ropas del cadáver:

- Estado de conservación
- Apariencia
- Marca de fábrica
- Manchas
- Desgarros
- Rastros
- Huellas
- Olor característicos
- Textura
- Color
- Estado de higiene
- Orificios

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Lugar del suceso :
● Es donde paso .
● En una pavimentada se encuentra un cadáver sobre un
charco de sangre .
- Puede ser un lugar abierto ( calle)
- Lugar cerrado ( casa )
- Lugar mixto ( parqueo )

Posiciones cadavericas :
● Decúbito dorsal (supino)
● Decúbito lateral izq o derecho
● Decúbito ventral(boca abajo )
● Posición sedente
● Posición genupectoral

● Suspensión completa( Hay

separación de los pies y el suelo ) .
● Suspensión incompleta( hay
contacto entre los pies y el suelo )
● Sumersión incompleta(solo una
parte del cuerpo está sumergida)
● Sumersión completa

Inspección del lugar y los

alrededores:
- Estado de desorden de los
muebles y objetos.( Si esta desordenada podemos pensar en un homicidio , si esta
ordenado podemos pensar en suicidio )
- Posición y estado del espejo próximo al cadáver( regularmente cuando una persona se
quiere suicidar , se colocan frente a un espejo porque no quieren fallar cuando se disparan
, y pueden haber salpicaduras en el espejo ).
- Distancia de la gente empleado en relación con el cadáver( En general ninguna
persona que asesina , dejaría el objeto agresor en la escena , entonces en un homicidio
no estaría en la escena el objeto , y si esta el objeto puede ser que haya sido un suicidio ;
en caso que este se debe ver la distancia del objeto agresor y el cuerpo ( si esta cerca
podemos pensar en suicidio )
- Distribución y aspectos de las manchas de sangre
- Existencia de medicamentos
- Existencia de sustancias tóxicas
- Existencia de notas y otros documentos orientadores

Recolección de información ( va en la historia médico legal ) :

● Antecedentes de enfermedad del hospital, y si es posible del médico que la atendía .
● Intentos, manifestaciones o motivos para el suicidio. ( Si se sospecha de suicidio , intentos
anteriores , si estaba triste ,desempleado , si tenía antecedentes de depresión, rupturas
amorosas , pérdidas de familiares )
● Temores o amenazas de muerte por parte de terceros.
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● Vida sexual , incluyendo celibato , divorcios o amistades sospechosas .
● Alcoholismo o farmacodependencia.
● Día y hora que se le vio por última vez.
● Pruebas recogidas por los investigadores: Nota suicida , Marca de llantas o de pisadas
sospechosas , indicios de violencia en puertas o ventanas , robo de dinero ,documentos ,
joyas y otros objetos de valor .

Alteración de la escena:

● INADVERTIDA: Es la que provoca el personal médico de emergencia, autoridades de

investigación , bomberos , familiares , vecinos , amigos , periodistas.
● DELIBERADO: Obedece al interés respecto a la pólizas, de vida o herencia , sentimiento
de culpa de los familiares , perjuicios sociales o razones religiosas.

La primera entrada del forense es para descartar o confirmar la muerte, y luego la otra es
para determinar el tanatocronodiagnostico y forma de muerte .

La criminalística es la que estudia los indicios .

● Los signos de muerte van en el levantamiento

Luego que sale de la escena el forense, regresa y realiza la segunda parte y es pues
examinar el cadáver.
Cuando es muerte violenta regularmente se usa el término occiso para referirse al
fallecido .

Lunes 21, 2022

Métodos de alteración de la escena:
● Alteración del cadáver (mover el cadáver de un lado a otro)
● Remoción de objetos ( el objeto agresor, o limpiar vómitos)
● Confusión de la escena (si algunos familiares al momento de dar información , si padece
de alguna enfermedad o tenía algún problema).

Dentro de las causas más frecuentes de muerte repentina, está el infarto agudo de
miocardio.

Dentro de lo que es la escena: primero entra el médico a revisar y sale, luego entran los
de evidencia estos recogen toda la evidencia física de la escena.

Indicio
● Indicio se deriva de latin indicare que significa indicar, descubrir o denunciar.
● Lo definimos como evidencia física o material , significativo todo objeto , huella o
elemento íntimamente relacionado con un presunto hecho delictuoso, cuyo estudio
permite reconstruirlo, identificar a su autor o autores y establecer su participación;
estudiado por la criminalística.

➔ La criminalística es la que estudia los indicios, y los indicios son toda evidencia física que
ayuda a poder comprobar que una persona es culpable y da una razón para establecer
la participación de esa persona en la escena.

➔ Objetivo de la criminología: realizar una reconstrucción de los hechos, ver de qué forma
se realizaron, para poder ayudar a encontrar la suficiente evidencia para encontrar al
responsable.

Criminalistica
Es aquella disciplina que aplica fundamentalmente los conocimientos, metodos y técnicas
de investigación de las ciencias naturales en el examen del material sensible, significativo,
relacionado con un presunto hecho delictuoso, con el fin de determinar, en auxilio a los
órganos encargados de administrar justicia, su existencia o bien señalar y precisar la
intervención de uno o más objetos

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Los indicios más frecuentes que se encuentran son: las manchas de sangre.

Manchas de sangre
● Las manchas de sangre en el escenario del hecho constituyen un buen ejemplo de
indicio.
● Ubicación: deben buscarse en el cuerpo de la víctima, sobre el acusado y en las ropas
de ambos, en instrumentos, paredes , suelos y armas.

★ En la víctima se puede buscar en lo que es las uñas, el pelo, la ropa al igual que en el
acusado.
★ En la escena buscar en las paredes, suelos y las uniones de los mosaicos.
★ Así también se encuentra dentro del arma y esto ayuda a localizar el agresor.

Manchas de sangre
Morfología: por su forma las manchas pueden clasificarse por el siguiente modo:
➔ Manchas de proyección: comprenden gotas y salpicaduras
➔ Manchas de escurrimientos: charcos y regueros
➔ Manchas de contacto: incluyen impresiones sangrantes de pie, manos , etc.
➔ Manchas por impregnación: se producen en los tejidos textiles.
➔ Manchas de limpieza: pueden quedar en la toalla o un trapo en que se limpió el arma
blanca.

Problemas médicos-legales de la sangre:

1. Se trata de una mancha de sangre
2. De qué especie es
3. ¿En sangre humana, a qué grupo sanguíneo pertenece?
4. Cual es la edad de la sangre (La edad de la sangre solo se puede determinar mediante
un estudio microbiológico o serológico)

5. Región orgánica de la que procede:

➔ Sangre menstrual (vamos a encontrar restos de endometrio, células vaginales,
treponemas , algunas células o bacterias propias del área vaginal)
➔ Sangre genital en violación ( podemos encontrar espermatozoides)
➔ Sangre genital de parto ( podemos encontrar meconio, tejido trofoblástico)
➔ Hemoptisis ( podemos encontrar moco)
➔ Hematemesis (podemos encontrar restos alimenticios)
➔ Melena (podemos encontrar heces)

Escena en muerte múltiple

( osea como debemos actuar cuando encontremos más de 2 cadáveres)
❖ Preserva la escena.
❖ Manipular los cuerpos lo menos posible.
❖ Tomar fotografías de todas la escena y cada cadáver.
❖ Manos de cadáveres se protegen con bolsas de papel.
❖ Cada cuerpo debe cubrirse con una sábana limpia.

Ejemplo de muertes múltiples: en cárceles o accidentes de buses

Tipos de muerte Características

multiple

Muerte Natural ● Coincidencia

● Muerte de una persona que emocionalmente precipitó la
muerte de una segunda muerte de uno, cadáver retenido y
posterior de un segundo individuo.

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 ● Intoxicación por alimentos.
● Infección común (peste, cólera)

Muerte accidental ● Desastre masivo

● Vehículo motorizado, sumersión, accidente ferroviario o de
aviación, fuego, explosión, monóxido de carbono, en el
domicilio, en el vehículo, gases asfixiantes, gases naturales.

Muerte homicida ● Con testigos.

● Riñas domésticas o de tabernas
● Terrorismo, secuestros, emboscadas sin testigos, homicidios
familiares, pactos suicidas.

Muerte homicida Homicidios múltiples

Descubrimiento de Cementerio abandonado

sepultura común

Diagnóstico de la forma de muerte

Elementos de juicio (para lo que es la forma de muerte: suicidio, homicidio, natural,
accidental o indeterminada) :
1) La escena de la muerte ( en un lugar accesible de la victima, podemos pensar en un
suicidio)
2) Lesiones: localización, número y tipos. (Si el lugar es accesible para la victima y la lesion
es solo una y el tipo de lesion es por un arma de fuego, podemos pensar en suicidio )
3) Tipos de armas: medio o instrumentos.
4) Pruebas circunstanciales: Antecedentes de la víctima, cartas de despedida, manchas
de sangre en la ropa y el cuerpo, examen de la ropa.

Después de la descripción de las lesiones, podemos determinar la causa y manera de la

muerte. Entonces uno pone , causa de muerte: homicidio , entonces ponemos los
elementos por el cual nosotros determinamos que esa causa de muerte era un homicidio.

MUERTE
El primer objetivo del médico forense en el levantamiento cadavérico , es poder confirmar
o descartar la muerte.
En la primera etapa, se hacía la inspección y miraba si el cadáver estaba en estado de
putrefacción o si tenía livideces cadavérica se confirmaba la muerte. Si se observa
también la rigidez de muerte y si no encontraba eso, se buscaba los signos de muerte.

Desde el punto de vista Anatomopatológico:

● Muerte somática
● Muerte celular

Aquí también hay una muerte intermedia, que es la muerte cerebral.

Es aquella en la cual se mantiene el cuerpo con vida mediante mecanismos artificiales,
con el objetivo de poder mantener el cuerpo con vida para el trasplante de órganos. (esto
comenzó a partir de 1960)

Medicina legista (Desde el punto de vista medicina legal ) :

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● Muerte aparente
● Muerte real

Aspectos médicos
Mecanismos por el cual el oxígeno llega a los tejidos o comprende cuatro niveles
orgánicos.
● Nosotros para poder hablar de muerte o de vida, hablamos de 3 sistemas importantes ,
el sistema respiratorio, el sistema nervioso central y el sistema circulatorio)
● Aquí hablamos del oxígeno también. Para que el cuerpo y los tejidos se mantengan con
vida ocupan oxigeno.
En el sistema nervioso se encuentran centros vitales en el bulbo raquídeo (encargados de
la respiración y la circulación)

➢ Los pulmones
➢ La sangre
➢ El corazón

Tipos anatómicos de muerte

● Muerte somática: detención irreversible de las funciones vitales del individuo en
conjunto.
● Muerte celular: cambio o cese de la vida en el nivel de cada uno de los componentes
celulares del organismo.
Esta muerte celular no se da inmediatamente.
Algunas células del organismo se mantienen con vida después de la muerte, por ejemplo:
➔ Las células ciliares de los pulmones ( pueden mantenerse con vida 30 horas después de
la muerte).
➔ Los espermatozoides ( que pueden mantenerse con vida 100 horas después de la
muerte)
Tipos clínicos de muerte
★ Muerte cerebral: el cese irreversible del funcionamiento del cerebro; y el cual la
circulación y respiración solamente pueden mantenerse por medios artificiales y
extraordinaria.
(ejemplo: pacientes con trasplante de órganos)

★ Estado vegetativo crónico persistente: condición del individuo que debido a un severo
daño del cerebro queda privado de toda actividad mental superior, pero conserva la
actividad espontánea de la respiración y circulación.
(pacientes con coma, hipoxia, algún trauma o intoxicación)

Aspectos médico-legales
❖ Muerte aparente: consiste en la pérdida del conocimiento e inmovilidad; con
actividad mínima o cese de la circulación y de la respiración. EJEMPLO: asfixia, síncope,
intoxicación, barbitúrico, etc.
Es reversible
Ejemplo: a la persona le da un infarto pero le dan maniobras de resucitación y la persona
vuelve.
❖ Muerte real: cese irreversible de la circulación , la respiración y el sistema nervioso
central.

Diagnóstico clínico de muerte

¿Dónde se buscan estos signos? En los 3 sistemas.
Signos que permite diagnósticos clínicamente la muerte:
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A.Signos del sistema nervioso central
➔ Pérdida del conocimiento.
➔ Inmovilidad.
➔ Flacidez y blandura de los músculos.
➔ Pérdida de los reflejos osteotendinosos y relajación de esfínteres.

B. Signos del sistema circulatorio

Nosotros generalmente para saber si una persona está viva le tocamos el corazón,
buscamos frecuencia cardiaca en los 4 focos. Si no se encuentra frecuencia cardíaca,
quiere decir que la persona falleció, a este se le llama Silente cardiaco: signo bouchut.

➔ Ausencia del halo inflamativo en quemadura: signo de Lancisi.

(cuando una persona ha fallecido y usted le pone algo candente, caliente en la palma
de la manos o de los pies, se va formar alrededor un halo inflamatorio, si se forma el halo
indica que hay vida , si no se forma el halo podemos decir que hay signo de Lancisi)

➔ Signo de fluorescencia: requiere la inyección endovenosa de una solución de colorante

fluoresencia: signo de icard.
(Si los tejidos se ponen amarillento y los ojos se ponen verdosos entonces eso indica que
hay vida, si no se tornan de color amarillo y verdoso podemos decir que no hay vida y que
hay signo de icard.)

➔ Ausencia del impulso sistólico en la corriente sanguínea.

Uno va tocando los pulsos y si no siente los pulsos entonces está muerto.

C. Signos del aparato respiratorio

➔ Ausencia del murmullo respiratorio
En la tráquea o arriba del esternón, colocamos el estetoscopio , sentimos que pasa el aire
, sabemos que hay vida pero si hay ausencia del murmullo respiratorio quiere decir que la
persona ya murió.
➔ Ausencia del soplo nasal: Signo de Winslow
Si una persona está con pérdida del conocimiento, y nosotros le colocamos un espejo en
la nariz, si la persona se encuentra con vida el espejo se va humedecer (empañar), si hay
ausencia de la humedad quiere decir que hay signo de Winslow.
➔ Neumotocopia o signo del hidrógeno sulfurado.
Se coloca un papel con nitrato de plata en la nariz (cuando una persona fallece produce
mas hidrogeno sulfurado) si se pone negro el papel quiere decir que ya fallecio.

Le preguntaron a la doctora: ¿Cuál es la diferencia entre causa de muerte y manera de

muerte? A lo que ella respondió:
● Manera de muerte es el mecanismo (externo) por el cual se produce la muerte:
homicidio, suicidio, accidental o natural.

● Causa de muerte: enfermedad o traumatismo que desencadena una cadena de

fenómenos fisiológicos responsables del deceso.
Ejemplo: una insuficiencia renal por una hipertensión, algo que se instaló
espontáneamente.
¿Cómo determinamos causa de muerte anatómica? Mediante una autopsia.
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Dictó de nuevo el orden de lo que quiere para el trabajo:
● Levantamiento, de la fecha y hora, datos generales
● Datos del fallecido
● Historia médico legal
● Descripción de la escena
● Descripción de la ropa del cadáver , peso y talla.
● ACUERDENSE SE HACE EN DOS PARTES
● Primer objetivo: confirmar o descartar la muerte (esto va al principio antes de empezar
la historia)
● Ahora cadáver: conservado o en putrefacción
● Fenomenos cadavericos (sirven para determinar tanato crono diagnóstico)
● Tanato crono diagnóstico (lo sustenta los fenómenos cadavéricos)

CADÁVER

Tanatologia
● Es la disciplina que estudia el fenómeno de la muerte en seres humanos y está enfocada,
no solo, a establecer entre el enfermo en tránsito de muerte.
● La palabra tanatología proviene del griego “Thanatos” que en la mitología griega
personificaba a la muerte.
● (Tanatología la ciencia de la muerte)

Sinónimos
★ Fallecido ( que viene de fallere, morir)
★ Occiso ( de latin, occisus, significa muere lentamente) este se utiliza cuando la muerte
ha sido de forma violenta, un homicidio.
★ Difunto
★ Cadáver

Fenómenos cadavéricos
Serie de cambios que experimenta el cuerpo una vez extinguida la vida. Hay tempranos
y tardíos.

Clasificación de Borri
● Fenómenos abióticos
➔ Inmediato: ( El primer fenómeno es la acidificación de los tejidos, este se da cuando hay
una pérdida de las reacciones químicas de los tejidos) luego viene la pérdida de la
conciencia, abolición del tono muscular, paro de la circulación y respiración.
➔ Consecutivos: evaporación por desecación de piel y mucosas (signo de sommer y el de
Stenon Louis), cosificación de los tejidos y enfriamiento, hipóstasis ( que son livideces en
las vísceras) y rigidez cadavérica (endurecimiento en miembros superiores por la
transformación de adenosin trifosfato a adenosin difosfato.

● Fenómenos transformadores
➔ Destructores: putrefacción y antropofagia cadavérica.
➔ Conservadores: momificación, adipocira y cosificación.

Fenómenos cadavéricos Se dividen en:

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● Tempranos o inmediatos: se dan en las primeras 24 horas, entre ellos están el
enfriamiento cadavérico, los signos de deshidratación en ojos ( signo de Stenon Louis y
signo de Sommer) las livideces y rigidez.
Acidificación de tejidos.( cuando la persona fallece , este es el primer fenómeno que se
da , cuando disminuyen las rxn químicas los tejidos disminuyen el ph y se vuelven ácidos ).
Enfriamiento cadavérico
Deshidratación
Livideces(acumulación por la gravedad de la sangre y aparece a las 3 horas , es
modificable en las primeras 12 horas y luego de las 12 hrs ya no se modifican y si se mueven
pueden aparecer nuevas livideces)
Rigidez y espasmo cadavérico(endurecimiento de los músculos por lo que es la adenosin
trifosfato a difosfato y luego monofosfato)

● Tardíos o mediatos: se dan después de las 24 horas, estos son los destructores ( el cuerpo
ya comienza a descomponerse) y conservadores ( se conservan estructura del cuerpo,
ejemplo la momificación, la corificacion)

Enfriamiento cadavérico(ALGOR MORTIS)

La persona muerta pierde la capacidad de regular su temperatura, adopta la
temperatura ambiental.
● Pierde en las primeras 12 horas un grado centígrado.
● Pierde después de las 12 horas un medio grado por hora (0.3-0.5 centígrados).
● Al morir (si no tiene fiebre ni hipotermia) ………. 37 grados
● A las ocho horas…….29 grados
● A las 15 horas…….23.5 grados
OJO* En caso de que la temperatura ambiental sea 45 o más grados el cadáver aumenta
la temperatura acelerando la putrefacción.

FORMULA para saber hora de muerte: temperatura ambiental - temperatura corporal

(rectal o hepática) dividido entre 0.83

● ENFRIAMIENTO O ALGOR MORTIS :

- Medición científica ( siglo XIX)
- Ley del enfriamiento de Newton (Formula glaister)
( Según Newton un cuerpo encontrado en un laboratorio adquiere la misma temperatura
ambiental dentro del cuerpo ) ( y la fórmula de GLAISTER dice que la diferencia entre
temperatura rectal del cadáver y la temperatura ambiental (37*c) dividido entre 0.83 nos
da el tiempo del cadáver de muerto ( Tiempo de muerto = Temperatura rectal del cadáver
- Temperatura ambiental / 0.83) ( Se sabe que esto puede verse afectado por el cuerpo ,
el tamaño de este si es delgado o gordo y el ambiente )
- Curva estándar del enfriamiento ( marshall y hoare)

No se han aceptado científicamente ambos .

Pero se dice que cada hora de muerto , baja 1 grado centígrado de temperatura .
Disminuye la actividad metabólica y hay pérdida de calor

Localizacion del enfriamiento cadaverico

● Empieza a manifestarse: parte expuesta como la cara, manos y pies.
● Luego En : miembros , tórax anterior, espalda ,vientre, cuello , axila
● Finalmente en: las vísceras.

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Acelera el enfriamiento
❖ Senilidad y la niñez
❖ Caquexia
❖ Agonía prolongada
❖ Hemorragia severa
❖ Desnudez
❖ Intemperie
❖ Frío ambiental

Retardan
❖ Buena salud
❖ Enfermedad febril
❖ El abrigo o ambiente caluroso
❖ Aumento de la temperatura
❖ Insolación
❖ Meningitis
❖ Tétano
❖ Tifus
❖ Cólera

Deshidratación Cadavérica
● A partir de la octava hora post mortem
● Pérdida de agua por evaporación y se manifiesta en los ojos.

Signo de Stenon Louis

➢ Hundimiento del globo ocular
➢ Córnea opaca
➢ Arrugas en la córnea
➢ Telilla-glerosa- depósito de polvo le da aspecto arenoso.
Con los Párpados abiertos este signo aparece a los …. 45 minutos
Con los Párpados cerrados este signo aparece a las …… 24 horas

Signo de Sommers
● Mancha negra esclerótica
(Como se evapora el agua , queda expuesta la coroides)
● Línea oscura en el ecuador del ojo o un triángulo con la base del lado de
la córnea.
● Empieza en la mitad externa del ojo y se debe a la transparencia
de la esclerótica por deshidratación que deja visible el pigmento de
las coroides.

Livideces cadavéricas (Livor mortis)

➔ Manchas de color rojo-rosaceo
( cuando la persona fallece queda por ejemplo queda acostado en
decubito dorsal, con la cabeza hacia arriba, la sangre por gravedad fluye
hacia abajo, esto se acumula y forma color púrpura).
La doctora utiliza livideces cadavéricas para determinar tanatocrono
diagnostico.
➔ Partes declives del cuerpo
➔ En órganos internos se llama hipóstasis visceral.
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➔ Aparece 3-4 horas posteriores a la muerte
➔ Sangre estancada en la equimosis la sangre está adherida a la malla tisular.
● LIVIDECES CADAVÉRICAS:
- Gravedad
- Depósito de sangre

( Ese color purpura o rosado violáceo es porque no hay circulación y la sangre baja a los
lugares de presión )
No aparece en espalda , mamas , y gluteos )

(Sirve para establecer el tiempo de muerte, diagnóstico y la posición del cadáver)

En las primeras 12 horas son modificables

En las segundas 12 horas no son modificables: nuevas manchas en la nueva posición, las
anteriores no desaparecen.
Mayor de 24 horas , no hay nuevas livideces.

SI NO LAS ENCUENTRO QUIERE DECIR QUE EL CADÁVER NO TIENE MAS DE 3 HORAS DE MUERTO

Este cuerpo estaba acostado boca abajo (decúbito

ventral también conocido como decubito prono)

● Livideces aparecen a las 3 horas.

● Si yo aprieto esas livideces y se cambia el color, así
como blanco, son livideces modificables ( quiere
decir que el cuerpo tiene menos de 12 horas de
muerto) y si aprieto y no cambia (quiere decir que lleva
mas de 12 horas; Osea son NO MODIFICABLES ).
● Después de 24 horas ya no aparece.

★ Si el cuerpo se mueve antes de las 24 horas, aparecerán nuevas livideces.

★ Por ejemplo,si encontramos ese cuerpo así como el de la imagen , en decúbito dorsal y mira las
livideces en la parte anterior, quiere decir que ese cuerpo lo movieron. Entonces encontraríamos
en este caso , livideces en la región anterior ( que serían no modificables) y en la region posterior
(modificables).

No aparecen en region glutea, escapula y pechos.

ENTONCES:
● Vamos a poner:
● Cadáver si está conservado : enfriamiento (cuanto tiene , 28, 29 o 25)
● Deshidratación ( signo de stenon louis o de summer, ponemos si es positivo o negativo)
● Luego poner livideces ( localización y si son modificables o no)
● Después poner rigidez
● Poner tanato crono diagnóstico ( PONER EN INTERVALO, OSEA DE 4 -8 horas de muerte , NO
PONER UNA HORA por ejemplo, tiene 3 horas.)

Debemos de justificar la manera de muerte .( para eso estan las pruebas

circunstanciales) .
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Martes 22 de marzo

Las livideces no aparecen en:

● Región escapular
● Glúteos
● Región mamaria.

Se realiza un diagnostico diferencial entre las livideces y las equimosis ; Para el diagnóstico
diferencial se hace una herida y si la sangre fluye es una livides en cambio si no fluye o se
coagula es equimosis.

Ya que las equimosis son una lesión y las livideces son un fenómeno cadavérico.

Pueden ser livideces en placa por unión de manchas y livideces punteadas en forma de
puntos cómo se observan a veces en las piernas del ahorcado.
La tonalidad varía de rosa pálido a azul oscuro alcanza su máximo tono entre las 12 y 15
horas de inicio. En la sumersión pueden ser muy pálidas; en el intoxicado por monóxido de
carbóno rosa cereza; achocolatadas en la metahemoglobinemia.

Rigidez cadavérica
● Pérdida del tono muscular en el momento de la muerte se produce una relajación de
todos los músculos. Aparece aproximadamente a las 3 horas.
● Endurecimiento y retracción de los músculos del cadáver, pero al cabo de un tiempo se
inicia un lento proceso de contractura muscular qué es la rigidez cadavérica.
● Se debe a la degradación irreversible del ATP que pasa a ADP y AMP.
● La rigidez cadavérica empieza cuando el ATP desciende a 85% de lo normal y alcanza
su máximo cuando el ATP cae a 15%.
● El momento en el que se inicia depende de las circunstancias y una vez iniciado es
constante.

Establecimiento de la rigidez cadaverica

➔ La rigidez cadavérica se inicia entre las 3 y 4 horas posteriores a la muerte.
➔ Se completa entre las 12 y 15 horas.
➔ Inicia su desaparición a las 24 horas.
➔ Obedece a los cambios de temperatura es decir el frío la acelera y el calor la corta.
➔ Desaparece en el orden de su aparición.
➔ Coincide con el inicio de la putrefacción porque entonces la proteína muscular se
desnaturaliza y no puede mantener la contracción.
➔ Establece el cronotanatodiagnóstico.

Progresión de la rigidez cadavérica

Empieza en los músculos maseteros, orbicular de los párpados.

Luego:
➢ Cuello
➢ Tórax
➢ Miembros superiores

Finalmente:
➢ Abdomen
➢ Miembros inferiores
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Aceleran la rigidez cadavérica
● Actividades musculares previas a la muerte
● Condiciones convulsionantes
● Musculatura pobre
● Calor
● Frío

Retardan la rigidez cadavérica

- El abrigo
- Buena musculatura

● RIGOR MORTIS :

Criterios Knight

Si el cadáver está tibio y flácido , el intervalo es menor de 3 horas.

Si el cadáver está tibio y rígido el intervalo es de 3-8 horas

Si el cadáver está frío y rígido el intervalo es de 8-36 horas

Si el cadáver está frío y flácido el intervalo es mayor de 36 horas

( RECORDEMOS : Rigidez inicial a las 3 horas y se complet a las 12-15 horas , e inicia en
orbiculares de los ojos , maceteros)

Significados

Enfriamiento cadavérico= Algor mortis

Lividez cadavérica= Igor mortis
Rigidez cadavérica= Rigor mortis

Espasmo cadavérico
También llamado signo de Puppe

Rigidez instantánea inmediata a la muerte que fija la posición que tenía el individuo.
Es un tipo de rigidez que se manifiesta de forma instantánea, sin que tenga lugar una
relajación previa existen dos variedades:
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1. Espasmo cadavérico: le sucede a todo el cuerpo y conserva la posición que tenía al
morir se aprecia en los campos de batalla donde la persona muere con la actitud
con la que le sorprendieron antes de morir.
2. Localizadas: sólo afecta a determinados músculos. Útil para el diagnóstico de
suicidios.
Enfermedades o traumatismos del SNC y SC cuando la muerte sobreviene en plena
actividad muscular.

El espasmo de Puppe es muy raro de encontrarlo.

El espasmo cadavérico o signo de puppe es producido por:

A. Tensión nerviosa: la emoción o extraordinaria que supone la muerte.
B. Una causa particular de la muerte:
- Convulsiones
- Herida de arma de fuego
- Muerte por lesiones espontáneas
- Fulguración de electricidad atmosférica
- Asfixias mecánicas (suicidios)

C.Tensión nerviosa extrema

D. La simulación de mecanismos de muerte: arma de fuego

Diferencia entre rigidez cadavérica y espasmo cadavérico:

El espasmo es instantáneo no está precedido de relajación; en cambio la rigidez se

instala progresivamente, o sea descendente desde los ojos hasta los miembros
inferiores, pero ya después de 24 horas se va quitando de la misma manera que se
instaló.

En el levantamiento cadavérico.

Cadáver
● Mencionar si está conservado o putrefacto
● Si está conservado poner todos los fenómenos cadavéricos que se han mencionado,
NO poner hora a la que aparecio cada fenomeno . Si encontramos livideces
mencionar si son modificables o no, en la rigidez mencionar la localización.
● A final poner *Tanatocronodiagnostico o intervalo post mortem* y poner intervalo o
sea de 3 a 7 horas, pero NO poner diferencia de solo 1 hora.

Fenómenos cadavéricos tardíos destructores

1. Autolisis
2. Putrefacción

Autolisis:
Procesos anaeróbicos intracelulares ocasionados por la acción de sus propias enzimas
celulares fermentativas disolución de los tejidos por encima o fermentos propios de las
células
● La disolución de los glóbulos rojos se denomina: Hemólisis .
● Se produce en el encéfalo, el estómago y el esófago
En el encéfalo: colicuación
Estómago y el esófago: reblandecimiento de mucosa y a veces de toda su pared

Putrefacción cadavérica
Empieza de 24 a 36 horas de fallecido
Fases:
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- Periodo cromático que se da en horas, de 24 a 48 horas o 72 horas, 4 días
- Periodo enfisematoso que se da en 5, 6, 7 días hasta dos semanas
- Periodo colicuativo después de dos semanas hasta cuatro semanas
- Reducción esquelética

● Putrefacción cadavérica: Es la descomposición de la materia orgánica por acción de

bacterias.
● Con menor frecuencia pueden provenir del exterior y penetrar a través de una herida
de la piel.
● Actúan primero las bacterias aeróbicas: bacilo subtilis, proteus vulgaris y coli, bacilos
putrificus coli, liquefaciens magnus y vibrion colerico.
● Cuando ya no hay oxígeno interviene en las bacterias anaeróbicas productora de
gases: clostridium.

Fases de la putrefacción

Periodo cromático( 24-48 Hr, 72 hr, 4 dias)

 Mancha verde en la región abdominal: en la fosa ilíaca derecha a las 24

horas.

 Veteado venoso: por visualización de la red venosa en la piel por

inhibición de la hemoglobina (compuestos azufrados) a las 48 horas.

 Coloración verdosa o negruzca de todo el cadáver a los 4 días.

Periodo enfisematoso(5,6,7 dias hasta 2 semanas )

 Debido a la acción de las bacterias productoras de gases
los tejidos se hinchan.
 Piel: hay una coloración negruzca, se forman ampollas con
despegamiento de la epidermis, que luego caerá en
colgajos en palmas y plantas incluidas las uñas.
 Las mejillas y los párpados se hacen prominentes.
 Hay protrusión de la lengua y del recto.
 En el cadáver de una embarazada puede producirse la
expulsión del feto.
 Esto ocurre a la semana (5, 6, 7 u 8 días) de la muerte.

Periodo colicuativo( 2 – 4 semanas)

 Se van a licuar todos los tejidos empezando por las partes bajas del
cadáver el cual adquiere entonces un aspecto acaramelado.
 Esto puede ocurrir entre 2 y 4 semanas.

Periodo de reducción esquelética(3-5 años)

 También llamada esqueletización.
 Ocurre entre 3 y 5 años posteriores a la muerte.
 Avanzando hasta la pulverización.
 Se alcanza a los 5 años sepultado en bóveda de cemento.
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Retarda la putrefacción:
➔ Enflaquecimiento
➔ Hemorragia severa
➔ Deshidratación
➔ Intoxicación por monóxido de carbono
➔ Frío intenso
➔ Clima seco
➔ Sepultura en tierra

Acelera la putrefacción:
★ La obesidad
★ Enfermedades sépticas
★ Agonía prolongada
★ Traumatismo extensos
★ Cadáver a la intemperie
★ Expuesto al agua (cuando se ahogan)

Antropofagía cadavérica
Es la destrucción del cadáver por la acción de animales.
Las más frecuentes son las moscas que depositan los huesos alrededor de la nariz, boca
y ano.
❖ A partir de estos se desarrollan larvas muy devoradas que secretan una enzima
proteolítica que acelera la destrucción de los tejidos.
❖ Siguen en las pupas y finalmente en la mosca adulta.

Animales depredadores:
Ratas: se comen parte blanda de cara y mano dejando una superficie corroída a nivel
de los bordes de la piel donde actúan.
Perros y lobos devoran los miembros inferiores especialmente.
Peces prefieren el cartílago de la oreja, los párpados, los labios y la nariz.
Zopilotes: tienen
preferencia por las
vísceras (encéfalo,
intestinos, hígado y
bazo).

Fenómenos cadavéricos tardíos conservadores

1. Momificación
2. Corificación
3. Adipocira
Estos son importantes para identificar el cuerpo porque muchas veces ya tienen mucho
tiempo.

Momificación:

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- Es la disecación del cadáver por evaporación del agua y tejidos.
- Condiciones: Medio seco, calor y aire circulante. Cadáver
adelgazado o desangrado
- Periodo mínimo de un año
- Características: pérdida de peso, piel retraída, oscura y adosada al
esqueleto.

Adipocira(6 meses – 1 año o año y medio )

Es la transformación jabonosa de la grasa subcutánea del cadáver.
Condiciones:
➢ Medio húmedo, obstáculo a la circulación de aire
➢ Cadáver con buen panículo adiposo.
➢ Periodo mínimo de 6 meses

Características:
● Aspecto céreo, untuoso
● Olor rancio
● Color amarillo, pardo o combinación de ambos
● Cronología: Aparece a los 6 meses de la muerte y se completa al año y medio

Corificación( Final del Primer año y comienzo del segundo año )

Es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel de cadáver.
Característica: disección de todos los tejidos con olor a éteres.
★ Trasudado en el fondo del féretro
★ Conservación de las formas exteriores
★ Cronología aparece entre el final del primer año y comienzo del segundo año
Intervalo postmortem o Tanatocronodiagnostico

Uno de los objetivos del médico forense en el levantamiento cadavérico es determinar

el tanatocronodiagnostico.

¿Para qué es importante el tanatocronodiagnostico o el intervalo post-mortem, ya sea

para las autoridades que investigan el suceso?
Ejemplo: se hace un levantamiento el 22 de marzo a las 2pm, y se dice que el cuerpo
tiene de 4 a 6 horas de muerto significa que esa persona falleció tipo 11am.
Por medio de la hora de muerte se puede investigar el hecho delictivo, así como el
culpable y en todo caso que se le pueda investigar para ver si coincide su testimonio.
Intervalo postmortem
Es el tiempo transcurrido desde el momento en que se produjo la muerte.
Sinónimos:
➢ Diagnóstico de la hora de muerte
➢ Determinación de la data de muerte
➢ Tanatocronodiagnostico

Importancia
● Centrar las investigaciones policiales
● Aceptar o descartar coartada
● Reconocimiento jurídico de una paternidad póstuma
Salvó la observación directa del hecho en la actualidad no existen métodos que
permitan establecer con certeza el momento exacto de la muerte.

CADAVER RECIENTE
1. Reacciones supravitales
2. Fenómenos cadavéricos tempranos
3. Cambios fisiológicos y bioquímicos

La capacidad de respuesta que el organismo conserva más allá de la vida, ante

estímulos eléctricos, mecánicos o químicos.

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● Excitabilidad muscular post mortem: Es un estímulo eléctrico que mediante una aguja
con una batería de 4 voltios se estimulan las comisuras de los labios y los ángulos de
los ojos en donde se espera una respuesta del cuerpo.
● Reacciones pupilares: una estimulación por medio de la pilocarpina también nos
podría dar un intervalo de tiempo.
● Cambios retinianos: se estimula el ojo con solución salina o agua y se van viendo
mediante el oftalmoscopio algunos cambios.
● Coagulación con mortem

Dia 23/03/21

● Cuando hablamos de los fenómenos cadavéricos una vez extinguida la vida , son
útiles a nivel médico legal para determinar el intervalo post mortem y para confirmar
o descartar la muerte .

INTERVALO POSMORTEM : Es el tiempo transcurrido desde el momento en que se produjo

la muerte .

Son sinónimos :
● Diagnóstico de la hora de muerte
● Determinación de la data de muerte
● Tanatocronodiagnostico

Importancia del tanatocronodiagnostico:

● Centrar las investigaciones policiales
● Aceptar o descartar una coartada
● Reconocimiento jurídico de una paternidad póstuma.

Salvo la observación directa del hecho , en la actualidad no existen métodos que

permitan establecer con certeza el momento de la muerte.

‘’La capacidad de respuesta que el organismo conserva mas allá de la vida , ante
estimulos electricos , mecánicos o químicos’’ .

● Excitabilidad muscular post

mortem.
● Reacciones pupilares.
● Cambios retinianos
● Coagulación posmortem .

Reacciones supravitales:
1. Excitabilidad muscular posmortem . Propuesta por Prokop.

Se hace aplicando corriente eléctrica de 4 voltios o con una batería de bolsillo , en la

comisura de los labios o el ángulo de los ojos .
RESPUESTA POSITIVA:
● Fuerte:
- Contracción facial generalizada.
- 45 minutos de muerto
● Mediana:
- Reacción Partes blandas circundantes.
- 75-105 minutos de muerto .
● Débil :
- Contracción fibrilar.
- 135 Minutos de muerto .

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2. Reacciones pupilares . Propuesta por Prokop y funfhhausen.
Aplicación de pilocarpina .
14-20 Horas→ Miosis
8-17 Horas →Midriasis .
3- 11 Horas →Doble reacción

3. Cambios retianos:
● 5-120 minutos : Fragmentación de la columna
de los eritrocitos en los vasos.
● Comienza a los 5 min y termina a las 7-10 horas
con una decoloración del disco .
● > de 15 horas : Se torna gris y un tono amarillento
generalizado con desaparición de los vasos
sanguíneos y exposición de la mácula .

4. Coagulación post mortem:

- La coagulación se produce entre la 1-12 Horas .
- Se extrae la sangre de la arteria femoral

Cambios fisiológicos(Estos los encontramos en la AUTOPSIA)

:

- Contenido gástrico:
1. Alimentos bien diferenciados, muerte ocurrida una o dos horas después de la ingestión
.
2. Si los alimentos están apenas reconocibles pero si se reconocen la muerte ocurrió de
4-6 horas después de la ingestión.
3. Si son alimentos irreconocibles ocurrió la muerte después de 6 horas luego de la
ingestión
- Contenido vesical:
● Vaciamiento completo ( la muerte ha ocurrido en la segunda mitad del periodo de
sueño ).
- Crecimiento de la barba : La barba crece 0.021 mm por hora ; 0.4 mm por día .

Cambios bioquímicos( no son tan científicamente aceptados) :

- 3-Metoxitiramina( tiene que ver con la dopamina , y hay una tabla donde dice que el
aumento de esta dopamina es proporcional al intervalo postmortem; ósea luego de
la muerte esta aumenta , y ese aumento que tiene es proporcional al tiempo de
muerte ; por ejemplo 3 de aumento en dopamina indicaría que tiene 3 horas de
muerto ) .
- Fraccionamiento espontáneo de la fracción C3 del complemento .
- Diseminación de potasio en humor vítreo .

CADÁVER ANTIGUO :
Fenómenos cadavéricos tardíos y la fauna que invade el cuerpo después de la muerte.

Entomatologia cadaverica :
Se basa en conocer los ciclos de vida de los insectos y su biología .
Aquí no se puede usar en honduras porque para eso deberíamos estudiar los insectos
que se encuentran en ese ambiente donde esta el cuerpo . El mas estudiado es el
diptero
Las moscas llegan al cadáver en las primeras 24 horas .

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 ● Huevo : 24 horas.
● Larva: 24 horas a 15 días.
● Pupa : 15 dias -23-25 dias.
● Pupa vacía : emerge a los 25 días .
● Díptero adulto es la mosca .
Todo esto puede variar del lugar y ambiente
, clima , si hay algunas drogas en el
cadáver,
Todo este ciclo es variable y depende de la
especie ,temperatura ,humedad y
presencia de drogas .

Para establecer el intervalo post mortem: se

realiza mediante la determinación de la edad de las larvas, de
moscas, recolectadas en la víctima.

O la aparición cronológica de diferentes artrópodos, conforme al

cadáver se va descomponiendo

Fenómenos cadavéricos tardíos :

DESTRUCTORES:
- Putrefacción
- Autolisis.

CONSERVADORES:
- Momificación
- Adipocira
- Congelación

CONSERVADORES:
MOMIFICACIÓN: Ambientes secos y bien ventilados .
- El cuerpo debe estar adelgazado y desangrado Tejidos
adosados a los huesos .
- Minimo de 6 meses a un año.

ADIPOCIRA : se produce por saponificación . En ambientes

húmedos y bien ventilados .
- Debe haber tejido adiposo .
- Se completa en 6 meses al año y medio .

DESTRUCTORES:
AUTOLISIS( primer fenómeno cadavérico ) :
Se da por las enzimas y empieza a deteriorar los órganos.
Fenómeno aséptico→ enzimas
Deteriora los órganos → páncreas, suprarrenales y cerebro, hemólisis en la sangre .
Fenómeno del feto muerto in utero

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 PUTREFACCIÓN : Causada por proliferación de bacterias .
( vibrio cholerae en intestino , primero las aerobias y luego
anaerobias como la clostridium que es de las principales
bacterias que participan en la putrefacción, puede ser por
una herida que se introduzcan bacterias )
Recordemos que la putrefacción tiene varias fases:
- Periodo cromático ( horas)
- Enfisematoso( dias)
- Colicuativo(en dos semanas )
- Reducción esquelética(años)

FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS

MANCHA VERDOSA ABDOMINAL 24-36 HORAS

VETEADO VENOSO 48 HR

SAPONIFICACIÓN DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO 2 MESES

TRANSFORMACIÓN GRASA DE TEJIDO SUBCUTÁNEO 2-4 MESES

TRANSFORMACION ADIPOSA DE LOS MÚSCULOS 3 MESES

SUPERFICIALES DE LA CARA

TRANSFORMACION ADIPOSA DE MÚSCULOS PROFUNDOS 6 MESES

DE LA CARA

DESAPARICIÓN DE PARTES BLANDAS 3-4 AÑOS SEPULTADOS EN FOSA

DESAPARICION DE LIGAMENTOS Y CARTÍLAGOS 5 AÑOS SEPULTADOS EN TIERRA

● Esta es la mancha verdosa .

● Aparece a las 24 horas de muerto.
● La primera manifestación en el cuerpo de que el cuerpo
esta entrando en putrefacción por la autolisis de órganos internos
.
● 36-48 horas inicia con el veteado venoso

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 RESTO ESQUELÉTICO

● Después de la putrefacción-estado
colicuativo -venia la reducción esquelética
osea lo que son los huesos .

TRANSFORMACIÓN TIEMPO EN AÑOS

Capa de moho en sepultados con tierra 2-4

Inicio de destrucción 10-15

Edo. Quebradizo y superficie porosa 50

Desaparición de la medula con materia 6-8

negruzca que tapiza la cavidad

Cavidad medular blanqueada 10

Y luego se vuelve poroso y quebradizo a los 50 años ( se supone que a los 50 años
debería volverse polvo )

ESCENARIO DE LA MUERTE

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 ● Examen externo
● Anotar la posición y postura del cuerpo
● Localización de traumas : relación con los objetos en
la escena .
● Cadáver reciente o antiguo .
● Entomología cadavérica .
( Si es en una casa , si hay cesped ; se puede orientar uno
con ciertos elementos para determinar el tiempo, ejemplo si
está acostado en una grama , nosotros revisamos esa
grama y si esta sin clorofila podemos pensar que este tiene 7 días de muerto porque ese
es el tiempo que tarda la gramma en perder la clorofila al tener ese tiempo de no estar en
contacto con el sol)
( Algunos objetos como periódicos , en algunos lugares tiran los periódicos entonces la
fecha de los periódicos pueden ayudar a ver el tiempo , si
hay leche coagulada en el refrigerador , si el cuerpo tiene
piojos en la cabeza( estos parásitos pueden estar en un
cuerpo sin sangre de 4-6 dias ; osea si vemos un muerto con
piojos podemos pensar que tiene de 4-6 días de muerto )

Estas son solo imágenes de la diapositiva , no lo explico la dra ;

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 Manera de Muerte
Tanatologia forense : Rama de la patología forense que estudia lo referente al proceso
de la muerte , desde el punto de vista médico legal.

OSEA CUAL ES EL MECANISMO POR EL CUAL SE PRODUCE LA MUERTE .

SEGÚN LA FORMA DE MUERTE:

1. Muerte natural: Es causada por procesos biológicos propios de los seres humanos (
neoplasias , infecciones , envejecimiento .
2. Muerte violenta : Este es un criterio jurídico ya que alude a la forma de muerte y no
a la causa y mecanismo . En este sentido , la muerte violenta es debida a homicidio ,
suicidio o accidente .
3. Muerte de causa dudosa : Aquella en la que de los antecedentes obtenidos de los
familiares o de la policía y del examen externo , no surge de manera indubitable la causa
de muerte . Por ejemplo muertes súbitas o repentinas, y no se puede saber el mecanismo
o la forma de muerte . En muertes donde se sospecha mala praxis puede ser una razón de
hacer autopsia y levantamiento cadavérico. Cuando son REPENTINAS ES QUE DECIMOS
QUE ES DUDOSA.
Persona joven , de 30 años que estaba comiendo y se murió , ósea no sabemos qué le
paso . Y esto es motivo para un levantamiento.

La causa de muerte puede suceder por varias formas de muerte por ejemplo:
La causa de muerte es una hemorragia subaracnoidea, entonces las maneras de
muerte pueden ser ;
- Homicidio ( que le golpeen con un objeto romo en la cabeza , un bate por ejemplo
)( Si lo empujan con intención y se golpea y se muere del traumatismo es homicidio pero

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en la tipificación del delito se le dice ‘’ HOMICIDIO PREINTENCIONAL’’ porque tenía
intención de lastimarlo pero no de matarlo . ; ) .
- Accidental(En accidentes automovilísticos ; En la tipificación para la persona que
lo mato , seria homicidio culposo , porque lo mato accidentalmente no tenía intención de
matarlo ).
- Natural ( Por una rotura de aneurisma )
NOSOTROS NO DEBEMOS DE PONER LA TIPIFICACION DE SI ES CULPOSO , PREINTENSIONAL
,ASESINATO ETC . Solo usamos los 4 que usan a nivel de medicina legal ( homicidio ,
accidental , natural , suicidio , indeterminado )

En cuanto al ‘’asesinato’’ que otra de las tipificaciones de los delitos , en este caso es el
que se hace con saña , con la intencion de torturar a una persona ( 12-15 disparos , si lo
quemo vivo )

DEFINICIÓN : Es el medio judicial , además de la causa de muerte debe de establecer

a proporcionar opciones acerca de los probables mecanismos medico legales del
fallecimiento .

HOMICIDIO : indica que el deceso fue resultado de la acción violenta y voluntaria de

otra persona .

Manera de muerte suicida: Señala que la víctima se autoeliminó .

Manera de muerte accidental :

Se refiere al deceso resultante de la impericia, negligencia, imprudencia ,de reglamento
o de deber por parte de la víctima o de un tercero .

Ejemplo persona que no sabe manejar bien y agarre un carro y atropelló a alguien
No reviso los frenos , se pasó un semáforo en rojo .

Manera de muerte natural : Califica debidos a la apariencia de una enfermedad

espontánea y cuya evaluación desfavorable acaba con la vida .

Manera de muerte indeterminada : Cuando no se tienen los suficientes elementos en el

cuerpo , la escena, pruebas circunstanciales, no hay lesiones etc.
No se puede determinar la manera de muerte, entonces sería indeterminada . No
sabemos la causa.
● No hay antecedentes, no se sabe que fuera natural (no es indicación para
autopsia) , no está desordenado el ambiente , marcas de lucha no hay nada .
● En un cadáver en estado enfisematoso o putrefacto, no se pueden encontrar
lesiones por la condición del cuerpo. O en reducción esquelética
Se tiró del 5to piso y falleció y no se sabe si se suicidó o lo empujaron , y si no hay
antecedentes de depresión o que fuera un paciente psiquiátrico podría ser indeterminado
.

Jueves 24, 2022

Muerte Natural
Es la muerte debida a una causa patológica es decir producto de una enfermedad,
sea esta de origen infeccioso, neoplásico, inmunitario u otros. En general, la muerte natural
no es indicación para una necropsia de la ley, a excepción de circunstancias especiales,
que ameriten una investigación como es el caso derivado de una denuncia o queja por
responsabilidad médica.
 Una muerte natural no es indicación de una autopsia médico legal. Por
ejemplo, llega un paciente con una insuficiencia renal aguda y se muere por eso, esto es
una manera de muerte natural, siempre que no haya sospecha de mala praxis o que hubo
algo dudoso respecto a la muerte no es indicación.
 En cambio, una muerte súbita, que es una manera de muerte natural, esta si
se puede hacer autopsia médico legal porque no está claro la causa de la muerte.
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  Causas más frecuentes de muerte súbita: infarto agudo del miocardio, ruptura
de un aneurisma.

Los Diagnósticos tienen los Siguientes Elementos

A. Escena de la Muerte: Orienta en cuanto el aspecto general al orden; la ubicación
de las cosas en cuanto al cadáver
 Homicidio: Desorden y el arma está distante o ausente
 Suicidio: Orden y el arma esta cerca del cadáver
 Accidental: Características de una actividad cotidiana ( si iba cruzando la
calle, o alguien que iba en un carro , o que iba en una bici y lo atropellaron)

B. Lesión del cadáver: Localización, Número y Tipo.

 Localización: Zona accesible a la víctima, en los suicidas.

 Número: Hasta dos heridas mortales por arma de fuego .
 Tipo: Heridas contuso cortantes (pensar un homicidio, ya que nadie se suicida
con un machete o con un hacha), estrangulación a mano, disparo de media
y larga distancia, en los homicidios.
 Instrumentos, arma o agente
 Homicidio: Machete, rifle, escopeta
 Accidente: Automóvil

 Pruebas Circunstanciales:
 Antecedentes de la víctima
 Cartas de despedida
 Examen de la ropa ( si estan integras pensar en suicidio sino pensar en
homicidio)
 Examen de las manos ( en heridas por arma de fuego, se examinan las manos
en busca de pólvora o buscando manchas de sangre)

(todo esto tenemos que ponerlo en el trabajo, bien ordenado)

CUANDO PONGAMOS LA MANERA DE MUERTE, TENEMOS QUE PONER TODOS ESOS
ELEMENTOS, TENEMOS QUE JUSTIFICARLA.

Homicidio

Significa `` Matar a un hombre `` Se define como la muerte de un hombre causada por

otro hombre.

Elementos Comunes para que exista el homicidio:

1. Sujeto Activo: Cualquier persona

2. Objeto: Derecho a la vida
3. Sujeto Pasivo: La persona humana
4. Acción típica: Matar por omisión o comisión
5. Resultado: La muerte
6. Medios:
 Directos: Son los más frecuentes ( Puñalada, disparo de arma de fuego)
 Indirectos:
 Materiales: Físico-Mecánico – Revolver, puñal
 Medios Morales: Son los procedimientos que ejercen sobre el sujeto una
acción psíquica . (por ejemplo que una persona este con un proceso de depresión y que
otra persona la impulse a suicidarse)

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 El homicidio: es un hecho tipificado por ley, en nuestro código penal; exceptuandose
las muertes en guerras, por sentencia judicial y otras.

El homicidio, en nuestro medio, son más frecuentes, los debidos a un proyectil de arma
de fuego, a la acción de un arma blanca, usando cuchillos u otros objetos punzocortantes
y por la acción de otros elementos contusos de diversas naturaleza.

Homicidio preterintencional

El homicidio preterintencional pertenece al grupo de los homicidios dolosos porque se

origina en el ánimo dirigido a lesionar a la víctima; pero en cuanto a su gravedad, ocupa
un lugar intermedio entre los dolosos y los culposos.

 En el trabajo, la manera de muerte es homicidio ( no nos vayamos a confundir

y le pongamos homicidio culposo , doloso o preterintencional , ya que esto lo decide el
fiscal ) la tipificación del delito.
 Un homicidio doloso es más grave que uno culposo ( hablando de que recibe
más pena). Un homicidio culposo de 3-5 años y uno doloso de 5-8 años.
 Homicidio culposo: cuando se le muerde un paciente a un doctor, el juez
decide que es homicidio culposo, porque en este caso el doctor tenía la intención de
matar al px.
 Homicidio dudoso: aquí es ya intención. “lo hizo con dolo”
 El homicidio preterintencional: tenía la intención de lastimarlo pero no de
matarlo. ejemplo: si dos personas se están peleando y una empuja a la otra y este cae en
una mesa puntiaguda y se muere.

Homicidio culposo
Entre lo doloso y lo culposo es que la culpa puede existir voluntad de la acción, pero
nunca voluntad del resultado.

Homicidio-Suicidio
Significa un acuerdo entre o dos mas personas (PERO NO SIEMPRE) con el objetivo de la
muerte de todas ellas, tenga o no cada una que quitarse la propia vida con la intención
determinada de morir en consecución.
ejemplo: un hombre celoso mata a su esposa y después este decide suicidarse.

Suicidio
Muerte intencional de un individuo que renuncia a la vida con una voluntariedad
preñada de exclusivos deseos de auto eliminación.

Teorias sobre suicidio

 Teorías Psicodinámicas (cuando vamos creciendo, vamos desarrollando
mecanismos de defensas para las frustraciones y se supone que hay un desequilibrio en
ese mecanismo psicodinámico y afecta como la persona sobrelleva)
 Teoría Sociológica (las personas alrededor influyen para que una persona
tome la decisión de quitarse la vida)
 Enfoque Socio Psicológico ( es como una combinación de las 2 anteriores,
primero una persona no sabe sobrellevar esas emociones y después llega otra a influir en
este, a desencadenar esa decisión.)

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 Etiología
 Factores Predisponentes: Biológico del medio familiar y socioculturales.
 Factores Precipitantes: La pérdida o la amenaza de perder una relación
interpersonal íntima (novio o ser querido, problema de trabajo) puede constituir un factor
precipitante relativamente específico para conducir a la ideación y al intento suicidas).
 El suicidio es bastante frecuente en adolescentes.
 Según a epidemiologia el sexo más frecuente que comete suicidio: los
hombres.
 Aunque las mujeres tienen más ideas para hacerlo.
 Ha cambiado mucho la frecuencia de la edad, antes era de 35-55 años y
ahora pues últimamente los jóvenes han aumentado.
 Factores que influyen en que los jóvenes sean más propensos al suicidio: por
la sobreprotección de los padres ( que hace que los jóvenes sean menos intolerantes a la
frustración) los medios y la tecnología.
 No hay una teoría que diga que existe un factor genético que herede que
una persona se suicide sin embargo hay familias en donde se suicida el papa, el hijo y el
tío, pero estas son conductas aprendidas.
 Factores que pueden proteger a las personas de tomar esa decisión de
suicidarse: las personas religiosas con temor a Dios, el apoyo y la buena comunicación con
la familia, los amigos tambien.

Clasificación

 Suicidio consumado: Todos los actos voluntarios y auto infligidos contra la vida
que culmina la muerte
 Tentativa de suicidio: Cuando el acto no condujo a la muerte (cuando se
cortan o se toman algo pero no se lograr matar)
 Ideación suicida: En la cual las ideas y conductas sugieren la posibilidad de
una amenaza para la vida de un individuo ( no se corta ni nada, solo piensa en hacerlo).

La presion social influye mucho en el suicidio.

Los medios más ejecutados, en nuestro medio son: asfixias mecánicas tipo
ahorcamiento, intoxicaciones por venenos como fosforados, carbamicos o una
combinación de ellos , traumatismos por proyectil disparado por arma de fuego, por arma
blanca , por precipitación y otros.
En los suicidios el objeto va a depender del lugar, del acceso que tenga la persona a
ese objeto.

En San Pedro Sula lo más frecuente son horcaduras con lazo, porque es lo más accesible
para esa población. En EUA lo más frecuente es por proyectil de arma de fuego. Por
precipitación es bien poco que suceda.

Accidentes

El accidente es la muerte producto de un hecho fortuito (significa que no está

planeado, que no lo provocó). El más frecuente es el accidente de tránsito, por orden de
frecuencia, del tipo de atropello, choque y volcadura. Se presentan también por
precipitaciones, por acción del fuego u otro elemento caliente y por el impacto de un
proyectil de arma de fuego.

Clases de culpa
 Culpa Inconsciente: El autor no previó el resultado por falta de diligencia o
desatención de su deber de previsión
 Culpa Consciente: El resultado ha sido previsto, pero no querido, el autor ha
confiado en su no producción o ha esperado evitarlo.

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 Tipos de responsabilidad culposa
 Imprudencia
 Negligencia
 Impericia
 Inobservancia de reglamentos o deberes

IMPRUDENCIA

 Afrontar un riesgo con un obrar inusitado

NEGLIGENCIA

 Acto omisivo, como podría ser la falta de asepsia o de control del instrumental
quirúrgico, o el no revisar los frenos de un vehículo.
En ocasiones imprudencia y negligencia se coordinan ( ir juntas)

IMPERICIA

 Es la falta de saber, de experiencia o de habilidad mínima exigibles para el

ejercicio beneficioso de la actividad correspondiente
Por ejemplo, alguien que no sepa manejar o que apenas viene empezando a manejar y
se vaya a otra ciudad.

Inobservancia de reglamentos
 Está determinada por las normas que regulan la actividad o cargo. No
excluye la imprudencia y negligencia.

Ejemplo: pasarse semáforo en rojo o pasarse los altos.

En homicidios culposos no puede existir tentativa, investigación ni complicidad

Elementos de la escena que permiten

Elemento Homicida Suicida Accidental Natural

Antecedentes Amenazas, Depresión Actividad Enfermedad

enemistades intentos de orden riesgosa en en orden
desordenadas, indemne orden
desinteresadas.

Escena Ropas Desordenadas, Indemnes Desinteresadas Indemnes o

desinteresadas. con vomito

Lugar de la lesión Cualquiera Accesible Cualquiera Ninguna

mortal

Lesiones De defensa De vacilación Marca de Caída

orientadoras llantas agónica

Número de lesiones Muchas Hasta dos, Únicas,

mortales precipitación aplastamiento

Arma o medio Estrangulación, Ahorcadura, Aplastamiento

rifle, escopeta, pistola, revolver, atropello por
revolver, Hoja de afeitar vehículo
machete, puñal

QUÉ ES LO QUE QUIERE EN EL TRABAJO:

 Levantamiento cadavérico: conservado o putrefacto
 Fenomenos cadavericos
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  Tanato crono diagnóstico
después de esto revisa el cadáver, si tiene cicatrices o tatuajes
 Descripción de la lesión: imaginense y describirla como aprendimos en clase.
 Causa de muerte: por ejemplo si tienen una herida en el cráneo, vamos a
poner trauma craneoencefálico abierto o cerrado por proyectil de arma de fuego, NO
PONER EL TIPO DE ARMA PORQUE NOS BAJARÁ PUNTOS. Si es en el abdomen poner: un
trauma abdominal cerrado por proyectil de arma de fuego o si es en el tórax: un
hemotórax por proyectil de arma de fuego o una herida toracoabdominal por arma de
fuego o una exanguinación por arma blanca etc.
 Manera de muerte: cuál es la manera y porque nosotros pensamos que es la
manera de muerte.
 Objeto agresor:
 Fecha y hora de finalización.
no poner flechas ni buscar en internet ejemplos.

Información extra que dio:

 Después de hacer el levantamiento cadavérico, el cuerpo se lleva a que le
realicen una autopsia médico legal.
 Lo primero que hace la doctora en levantamiento cadavérico, es que busca
una identificación y mira si es esa persona. Si es ella, le pone en una viñeta su nombre y
número de levantamiento.
 El primer levantamiento que se hace es el 001 del 2022 y así se va
enumerando.
 El auxiliar que está las 24 horas es el que maneja el tablero y número de
levantamiento, él le dice el número de levantamiento a la doctora.
 Cuando se llega a la morgue, el cuerpo se apunta en un libro y se anota el
número de levantamiento.
 En la morgue llevan la estadística de suicidios y homicidios y estos son los que
brindan este tipo de información a otras organizaciones.

Lunes 28 de Marzo, 2022

Autopsia medico legal

Definición de autopsia
● Es el examen externo e interno del cadáver efectuado por el médico.
● Etimológicamente la palabra deriva de los términos griegos ´´autos´´ que significa
uno mismo y ´´opsis´´ que significa vista, observar y mirar.
● Cómo sinónimos que utilizan necropsia y tanatopsia

Antecedentes históricos

El antecedente más antiguo de la práctica de autopsias data de 1286, cuando un médico

abrió numerosos cadáveres en busca de la causa de una epidemia de peste en Cremona,
Italia.

A finales de la Edad Media se hacían notables progresos en autopsias médico legales al

punto que la Facultad de Medicina de Montpellier estaba autorizada para llevar a cabo
necropsias.
- Cuando se habla de autopsia en la historia de la medicina fue lo mas básico para estudiar
esos órganos que ya se podían ver a simple vista así como su localización, las relaciones de
los diferentes órganos, ya que la anatomía es la base de la medicina.

En América la primera autopsia se realizó en la isla española el 18 de julio de 1533.

- Fue a petición del médico Juan Camacho que le realizó la autopsia a unas siamesas y lo
que quería descubrir era si estas siamesas compartían la misma alma, o sea que no fue para
fines meramente médicos. La historia relata que él concluyó que si compartían la misma
alma.

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 En la unión soviética durante la época del Zar Pedro el Grande durante el siglo XVIII se
estableció la obligación de la autopsia en las muertes violentas.

Por su parte Rokitansky en Viena y Virchow en Berlín (quienes fueron los máximos
exponentes) llevaron la autopsia y la anatomía patológica a su nivel moderno de desarrollo.
- Hay unas técnicas con el nombre de estos médicos.

Autopsia
Proviene del griego auto qué significa por sí mismo o uno mismo y opsis significa vista,
observación o mirar.
´´ver con los propios ojos ´´

Se divide en:
➢ Autopsia clínica o necropsia
➢ Autopsia judicial o médico legal
(Difieren en sus objetivos y técnica)

Diferencia en sus objetivos

Conjunto de actos científico-técnicos

Autopsia clínica
● El estudio clínico no ha sido suficiente para establecer el diagnóstico de la
enfermedad causante. Por ejemplo: si alguien se muere y no hay una correlación clínica o
cuando alguien se muere repentinamente, o si estaba enfermo y no se sabe si los médicos
le hacían efecto o no.
● Cuándo existe un interés científico en conocer otros aspectos del proceso que
pueden ayudar a su comprensión. Significa que se realiza con intereses científicos, clínicos,
médicos para poder descubrir métodos diagnósticos.

Certificado de defunción
Hospitales autorizados
Oposición cónyuge o familiares del primero

La técnica de una autopsia clínica es más localizada y dirigida en comparación con una
autopsia médico legal.

Diferencia en las fases

Examen externo
- Misma técnica

Examen interno
- Respetuosa y evitar deformaciones
- Mismo protocolo
- Excepto en la autopsia clínica

(signo con significado no natural se suspende y se pone en aviso a la autoridad judicial)

Objetivos de autopsias médico legal

● Poder identificar el cuerpo
● Ayudar a establecer la causa muerte, la manera y el tanatocronodiagnostico
● Debe ser ordenada por un juez
● Se debe de realizar en institutos de medicina legal
● Realizada por médicos forenses
● Tienen un interés jurídico dentro de sus indicaciones

Autopsia médico legal se caracteriza por sus objetivos y por los procedimientos que se
aplican para cumplirlos
➔ Determinar la causa del deceso
➔ Ayudar a establecer la forma de muerte
➔ Colaborar a la determinación en la hora de muerte
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 ➔ Ayudar a establecer la identidad del difunto

Indicaciones de la autopsia médico legal

1. Muertes violentas: provocada por una fuerza externa
- Homicidios
- Suicidios
- Accidentes de tránsito, trabajo o domésticos
Muertes no violentas: muertes súbitas en donde no está claro el mecanismo de lo que llevó
a la causa de muerte, o sea de las maneras naturales en donde no hay lesiones,
antecedentes u hospitalizaciones

Cuando se habla de manera de muerte se habla del mecanismo que llevó a la causa de
la muerte. Por ejemplo un homicidio llevó a que la persona se muriera por trauma
craneoencefálico abierto por proyectil de arma de fuego significa que ese fue el
mecanismo que llevó a la causa de muerte.

2. Muertes no violentas
- Muertes súbitas
- Muerte de personas que no recibieron atención médica adecuada atención única
menos de 24 horas
- Muerte de personas que recibieron atención médica adecuada pero que fallecen en
condiciones sospechosas, aquí se habla de MALA PRAXIS.

3. Muertes misceláneas
- Muertes de madres con abortos sospechosos de haber sido provocados
- Productos de abortos provocados
- Víctimas de infanticidio
- Muertes de personas detenidas en el centro de corrección muertes de personas que
mantienen litigio por riesgo de trabajo
- Cadáveres sin identificar

Las indicaciones de las autopsias médico legal son importantes porque esto evitará que
uno como médico general se meta en problemas legales, porque si se llegara a morir una
persona herida por proyectil de arma de fuego, primero NO se puede entregar el reporte
de defunción o sea NO se puede entregar el cuerpo y más que todo si el suceso fue en una
clínica privada SIEMPRE se debe avisar a las autoridades competentes.

Hay dos tipos de muerte:

1. Muerte súbita no se tiene conocimiento de la enfermedad, así como hipertensión
2. Muerte repentina

Muerte súbita
Es la muerte natural de instalación rápida e inesperada, es decir que la muerte sorprende
en forma abrupta al individuo; generalmente asociada a un desconocimiento de la
patología responsable del hecho, cómo puede suceder en los infartos de miocardio
masivos o accidentes cerebrovasculares hemorrágicos por mencionar solo algunas de las
más frecuentes.

Muerte repentina
Es la muerte que se presenta de forma inesperada, en un individuo portador de una
patología, generalmente responsable del hecho; es decir qué es la muerte que se presenta
en un individuo enfermo pero controlado y compensado médicamente, en el cual no se
esperaba su muerte en el momento en el que se produjo.

Operaciones preliminares de la autopsia

Los aspectos generales, se hace una acta de procedimiento:
- Se lleva el cuerpo a la morgue
- El cuerpo entra a la sala de autopsia (ahi esta el medico forense, los auxiliares y fotógrafo)
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 - En el acta:
- fecha y hora que se realiza la autopsia
- nombre de la persona fallecida
- medidas de identificación
- mención del médico, asistente y si hay alguna autoridad

➔ Cuando se lleva el cuerpo, también se lleva el levantamiento en donde el médico

es el que lo lee y en su protocolo hace un pequeño sumario de la investigación para definir
el motivo de la autopsia
➔ Luego examina el cuerpo vestido para buscar indicios como cabello, así como
examinar la ropa y hacer rx
➔ Luego se revisa el cadáver

1. Fotografía: de restos cadavéricos, en las condiciones en que se han recibido,

especialmente cuando se trata de casos de:
● Atrición
● Descuartizamiento
● Carbonización
● Antropofagia cadavérica
● Putrefacción avanzada
● Cadáver no identificado
2. Recolección de indicios: pelos, fibras, escamas de pinturas en recipientes
separados. Se colocan en una bolsita con el nombre y número de autopsia.
3. Examen y descripción de las características y daños: de cada prenda de vestir
deben evitarse los cortes y desgarros. La descripción sería: camisa azul de cuello con
mangas de color.
4. Fotografías de daños o signos especiales en las ropas: es indicado señalar las con
flechas de color y tamaño adecuado.
5. Radiografías en caso de heridas: por arma de fuego, electrocución y fracturas. (de
está manera es más fácil la localización de los proyectiles)
6. Fotografía de cara limpia: para motivo de investigación y de las lesiones
introduciendo un patrón métrico (el patrón métrico se realiza con una reglita)
7. Registro de temperatura: rectal o hepática

Autopsia propiamente dicha

● Examen externo
● Examen interno
● Toma de muestras para laboratorio

Examen externo
Inspección detallada y minuciosa del cadáver, esta, previa al examen anatómico interno.
● Identificación
● Tiempo del fallecimiento
● Signos de enfermedad
● Signos de trauma

Elementos de identificación
❖ Sexo
❖ Edad aparente
❖ Raza
❖ Estatura
❖ Peso

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 ❖ Constitución morfológica
❖ Estado nutricional
❖ Estado de salud
❖ Estado de higiene
❖ Piel
❖ Cabello
❖ Ojos
❖ Nariz
❖ Características dentarias
❖ Características de genitales

Elementos referidos al tiempo de la

muerte
● Manchas verdosas en abdomen 24 a 36 horas
● Veteado venoso 48 horas

Signos de enfermedad
➔ Palidez
➔ Ictericia o cianosis
➔ Petequias y equimosis
➔ Picaduras de insectos
➔ Edema
➔ Abscesos
➔ Vómito
➔ Espuma
➔ Sangre en boca o nariz
➔ Sangrado vaginal
➔ Materia fecal y orina

Signos o evidencia de trauma

Aqui se habla sobre las localizaciones, las dimensiones, el tipo
- Contusiones
- Asfixias mecánicas: dentro de esto están las estrangulaciones y las ahorcaduras, aquí se
describe el surco. La causa de muerte es: asfixia por estrangulación o ahorcadura y aquí no
hay mecanismo. También están las asfixias por sofocación en donde se ponen una
almohada y la otra es la asfixia por sumersión. Las asfixias clínicas son las respiratorias y
cardiacas. Dentro de las asfixias patológicas están las químicas.
Cuando se hace autopsia y se trata de asfixia, hay que describir si tiene cianosis alrededor
de los labios o en las uñas, si presenta surco completo, si tiene mancha de tardieu, si hay
laceraciones o marcas ungueales o manchas de los dedos, si hay fractura de huesos hioides
o la tráquea.
- Heridas por arma de fuego: se ve la forma, si es circular o anillo de ahumamiento, si hay
anillo de contusión, las características y dimensiones y localización de las heridas. Si es
herida de salida, se establece la distancia entre la cabeza o talones que son puntos de
referencia.
- Heridas por arma blanca: por ejemplo: contuso cortante será lineal con paredes planas
con bordes contundidos, si hay coleta de entrada o de salida, así como la localización y
las dimensiones.
- Quemaduras : escribir la localización, así como el porcentaje, el grado, se menciona la
tonalidad si es rosada o cereza y se menciona si hay alguna amputación.
- Heladuras: se observa la localización, los grados y extensión.
- Electrocución: se identifica la localización, las marcas y las quemaduras eléctricas.
- Violación: se describe el area genital, se hace un hisopado, se buscan vello pubico o
manchas, se buscan en las areas extragenital en mamas y cuello se buscan sugilaciones y
paragenital abdomen, region interna de los muslos y gluteos se buscan equimosis y
escoriaciones.
- Hechos de tránsito: se describen las lesiones de acuerdo a las fases, se buscan fracturas
en tibia, tórax, se buscan lesiones de marca de llantas, se buscan equimosis o hematomas
en la cabeza.
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 Examen interno del cadáver
Inspección interna del cadáver, debiendo ser completa y sistemática

- Virchow -Viena
- Rokitansky-Berlín
Autopsia y anatomía patológica a su nivel moderno de desarrollo

Examen interno
Se debe distinguir dos partes:
1. De tronco la incisión de la pared, el examen in situ, remoción de las vísceras y
examen de cada una de ellas.
2. De cabeza incisión y repliegue del cuero cabelludo, abertura del cráneo, remoción
del encéfalo, del plegamiento de la duramadre.

Examen del tronco

Tipos de incisión
★ Incisión en I
★ Incisión en Y: es la más rápida y tiene mayor amplitud para observar, y poder extraer
para poder evaluar los órganos.
★ Incisión en T
★ Incisión en U

Incisión en I: es rectilínea, sigue la línea media y parte

del pubis, puede extenderse hasta el apéndice xifoides,
la horquilla esternal o el mentón.
Incisión en T: brazo mediano que se extiende del pubis
a la horquilla del esternón, se prolonga transversalmente
por una incisión que une ambos hombros.

Incisión en Y: a partir de la horquilla esternal prolonga el

trazo mediano por dos incisiones lineales divergentes que
alcanzan cada una de las apófisis mastoideas.

Incisión en U: consiste en dos ramas antero superiores a los lados del tronco, sobre la línea
axilar superior, en el nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores, se unen mediante la incisión
transversal con ligeras concavidad hacia arriba que se une por encima del pubis.

Sección del peto esternocostal

Puede hacerse a través de los cartílagos costales con bisturí o cuchillo o a través de las
costillas a lo largo de la línea medioclavicular, mediante una sierra eléctrica o costotomo.

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 Examen del tórax
● En heridas penetrantes suministra importante información acerca de sus trayectos
en el corazón y pulmones y del volumen de hemorragias en los espacios pleurales y
pericardio.
● En aplastamiento es necesario revisar fracturas de costillas y laceraciones de
órganos.
● Cuando se sospecha de neumotórax la cavidad debe de abrirse bajo agua para
observar burbujas de aire.

Examen in situ
Conviene examinar cavidades y algunas regiones del cuerpo, con el fin de establecer
anomalías en la localización y posición, la presencia y la cuantía de líquidos o gases
anormales y los trayectos de armas blancas y proyectiles de armas de fuego .

Examen de cuello
❖ Interesa principalmente en los casos de estrangulación y ahorcadura.
❖ Deben buscarse hemorragia en los músculos y alrededor de las carótidas singulares
y fracturas del hueso hioides y de los cartílagos de la laringe.

Remoción de las vísceras

Las principales técnicas son las siguientes :
1. Técnica de Letulle: extracción de un solo bloque
2. Técnica de Ghon: extracción de varios bloques cervical torácico y abdominal
3. Técnica de Virchow: es la extracción de órganos aislados
4. Técnica de Rokitansky: disección in situ combinada con la remoción en bloque. Es
la técnica más utilizada.

Examen de cada víscera

Disección
Primero se disecan las glándulas suprarrenales luego los riñones Unidos a la aorta por la
arteria renales y a la vejiga por los uréteres de forma análoga se disecan los pulmones el
intestino grueso y delgado se disecan independientemente.

Examen
En las vísceras macizas debe apreciarse el peso la forma el tamaño color superficie exterior
consistencia y al cortarlo se observan las características internas.

Abertura
Hay una forma para seccionar cada órgano

a) Abertura de corazón por medio de cortes en v qué se inician en la cara posterior se

abre en una mitad derecha y una izquierda.
b) Abertura de pulmones cuándo han sido fijados por una solución de formaldehído
al 10% y están unidos a la tráquea y bronquios hay que empezar por seccionar de forma
frontal estos elementos posteriormente se dispone a realizar cortes paralelos.
c) Abertura de hígado te hace descansar sobre su cara inferior luego se haber
removido la vesícula y las vías biliares decepciona mediante cortes coronales de atrás
hacia delante.
d) Abertura de páncreas suele seccionar de con la hoja del cuchillo paralela a sus
caras.
e) Abertura de riñones colocado sobre la cara posterior el cuchillo se dirige
horizontalmente desde el borde externo hacia el hilo.

❖ Miento que se hace es el 001 del 2022 y así se va enumerando.

❖ El auxiliar que está las 24 horas es el que maneja el tablero y número de
levantamiento, él le dice el número de levantamiento a la doctora.
❖ Cuando se llega a la morgue, el cuerpo se apunta en un libro y se anota el número
de levantamiento.

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 ❖ En la morgue llevan la estadística de suicidios y homicidios y estos son los que
brindan este tipo de información a otras organizaciones.

DIA 29/03/21

La incisión en ‘’Y’’ es la más frecuente .

La técnica de remoción de vísceras más usada es la técnica de rokitansky .

Los máximos exponentes de la anatomía patológica .

EXAMEN DE CABEZA :
- Incisión y repliegue del cuero cabelludo .
- Abertura del cráneo.
- Remoción del encéfalo .
- Desplegamiento de la duramadre .

Se hace mediante una cierra una incisión en la parte

superior de la calvaria y removemos cuero cabelludo

Con una
cierra eléctrica
se va cortando alrededor del cráneo y se hace la abertura
del cráneo y queda expuesto el encéfalo .
Se hace la remoción del encéfalo y se extrae , y luego
queda la duramadre y se hace su despegamiento y se va
examinando .

EXÁMENES DE LABORATORIO :
En los tejidos se manda hacer un estudio histológico de cada tejido , mediante un
microscopio se estudia . Mediante se hace la autopsia se extrae un corte de cada órgano
y se almacenan en unos botes y se fijan con formaldehído al 10% ( Cuando va ser a un
laboratorio microscópico); Si queremos buscar glucógeno se fijan al 95% de alcohol ;si se
quiere estudiar grasas y enzimas se hace mediante un congelamiento ; si queremos estudiar
la ultraestructura se hace mediante glutaraldehído .

MUESTRAS HISTOLÓGICAS:
● NATURALES : miocardio , pulmones , riñones , hígado , páncreas ,bazo , aorta ,
esofago , estomago , duodeno , intestino grueso ,vejiga , próstata , testículos , ovarios y
encéfalo.
● ESPECIALES: piel , médula ósea , hueso , encéfalo .

LABORATORIO
Toxicológicos :
- Sangre periférica
- Corazon y visceras
- Cadena de custodia

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 ( Cuando queremos estudiar alcohol y drogas , intoxicaciones en suicidios o accidentes )
.
Las muestras que mandamos se van en un tubo de ensayo al vacío ; y las muestras pueden
ser sangre , orina , LCR , suero , humor vítreo , contenido gástrico ).

Bioquímicos :
- LCR
- Suero
- Humor vítreo

Histológicos:
- Radiológicos
- Abuso infantil
- Embolia gaseosa
- Cadáveres no identificados

MUESTRAS PARA TOXICOLOGÍA :

1. Se debe tomar 10 ml de sangre venosa periférica mediante punción percutánea
antes de abrir el cadáver.
2. Debe evitarse la vena yugular.
3. Otras muestras habituales son orina y contenido gástrico .

PRECAUCIONES EN SIDA :
● Cadáver en bolsa plástica .
● Guantes de armazón metálica .
● Herramientas .
● No lo deben realizar personas con problemas de sistema inmune donde está
inmunosuprimido .
● No debe comerse en el lugar de la autopsia.

AUTOPSIA BLANCA :
- Llamada también oscura o negativa
- Hipoxia y alteraciones bioquímicas
- Común en grupo etario más joven .

Es aquella donde no es posible encontrar elementos suficientes para establecer la causa

de muerte precisa una vez concluidos los exámenes macroscópicos , histológicos ,
toxicológicos , microbiológicos , inmunológicos y criminalísticos .

Entre los objetivos de la autopsia está descubrir la causa de muerte .

Características de una autopsia blanca : poco frecuente , muerte subita , lesiones

inespecíficas , información clínica escasa , muerte sin testigos , pocos datos del lugar del
levantamiento .

Esto puede ser en enfermedades poco frecuentes como muertes súbitas , muertes donde
no hay testigos , muertes por shock , causas de muerte difíciles de diagnosticar , si hay
defectos en la realización de la autopsia .

Defectos en el procedimiento de la autopsia :

● Autopsia incompleta .
● Autopsia sin información previa osea que no hubo levantamiento cadavérico .
● Omisiones del examen externo o interno .
● Técnica incorrecta de autopsia.
● Deficiencia en la toma de muestras o interpretación.
● Patólogo forense sin capacitación .

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 Defectos por tratarse de entidades de difícil diagnóstico :
● Muerte por miedo.
● Lesione traumatica cerebrale minima.
● Epilepsia
● Embolismo graso al SNC
● Hipertensión pulmonar

Otros tipos de autopsia :

- AUTOPSIAS ENDOSCÓPICA: Se aplica endoscopia para visualizar el interior de las
cavidades del tronco , se usa en autopsias clínicas más que todo .
- AUTOPSIAS VIRTUALES: Esta emplea la tomografía axial computarizada para tener
visualización de los órganos . (Tomografía , resonancia magnética ).
Ambas autopsias son útiles cuando hay elementos de caracter circunstancial , religioso o
social que impidan realizar una autopsia tradicional .

Dentro de la autopsia , se originan dos documentos médicos legales: Protocolo de autopsia

y el dictamen medico legal .

PROTOCOLO DE AUTOPSIA :Tiene un limitado valor jurídico , cuando nosotros realizamos

una evaluación usamos protocolos . Este se hace a mano , contiene la descripción de todo
lo que se comprobó en el médico , tiene encabezado , un comentario de la historia médico
legal , una descripción y dibujos del cuerpo y lesiones , descripción de lesiones . Pero por
su carácter técnico osea que los términos usados en el son técnicos es limitado para los
jueces , entonces se lo queda el médico para tener un respaldo legal de lo que se envía a
los juzgados , fiscales etc depende quien lo solicita y a ellos se les manda el dictamen

Dictamen médico legal

Encabezado : Nombre del fallecido, lugar y fecha de meurte , fecha y hora de la autopsia
y quienes la realizaron , luego la causa de muerte anatomica; (Se debe expresar en
Terminos sencillos y los terminos medicos van entre parentesis) , se colocan otros hallazgos
encontrados en la autopsia los cuales son traumatismos y enfermedades anteriores ,
manera de muerte( Se dan alternativas planteada desde el punto medico legal ; suicidio ,
homicidio etc ) , resultados de los examenes de laboratorio y gabinete( Cuales se
mandaron hacer y los resultados ,comentario medico forense ( Es la correlacion de lo que
se encontro en la autopsia con las circunstancias de la muerte y los resultados ; correlacion
lo que se encontro y lo que se concluyo ) , fotografias y diagramas ( fotografia del rostro y
fotos de las lesiones principales que causaron la muerte ) .

Después de la autopsia el otro documento legal es el reporte de defunción (certificado de

defunción ) . Lo más importante de esto es la causa de muerte.

CAUSA DE MUERTE DEL REPORTE DE DEFUNCIÓN :

El reporte de defunción es el documento legal donde se certifica el fallecimiento o la no
existencia de una persona .

Introducción :
● El 21 de noviembre de 1986 se dieron a conocer los modelos de certificados
defunción y muerte fetal.
● El certificado de defunción es bastante delicado y se puede dar solamente si la
persona es testigos de la muerte osea se murio ahi frente a él y si esa persona es conocido
o familiar se le puede entregar el certificado de defunción , porque es un documento legal
donde certifica el fallecimiento de una persona . Entonces solo puede pedirlo un médico o
un personal no médico que esté autorizado por la secretaría de salud .
● Deben ser expedidos por un médico o personal no médico pero autorizado por la
secretaría de salud.

Justificación :
● Fuente primaria de datos con la que se elaboran las estadísticas nacionales de
mortalidad .
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 ● Representan instrumentos imprescindibles en la planeación , desarrollo y evaluación
de los programas de salud .
● Facilitan su correcta elaboración y permiten cumplir sus 3 funciones básicas:
- Legal
- Epidemiológica
- Estadísticas
● El médico realiza la autopsia y hace el reporte de defunción y se lo entrega a los
familiares , sin este documento no puede velarlo en una funeraria ni enterrarlo en el
cementerio, esto es parte de su importancia legal .
● La importancia en el registro : es que para que esa persona deje de existir debe de
ir al registro nacional de las personas a inscribirlo después de que ya falleció .
● Para las herencias se necesita presentar el reporte de defunción para realizar
cualquier trámite sobre alguna herencia .
● Importancia civil : Si una mujer viuda quiere casarse nuevamente necesita el
reporte de defunción de su exesposo .
● Importancia epidemiológica :En el registro nacional de las personas cuando llevan
el reporte de defunción , ellos llevan un control y un libro donde llevan un registro de todas
las enfermedades que han sido causa de muerte , y esto permite que realicen una
activación de algunas medidas de que esas muertes sigan produciendose por esa misma
causa esa misma enfermedad . ( Ejemplo enf. Cardiovasculares por alimentación o
sedentarismo , estas estadísticas que se llevan se puede sacar conclusiones
epidemiológicas sobre algunas enfermedades ) también podemos saber la situación de
salud que se encuentra un país o región y hacer comparaciones . Para saber quienes son
las personas en riesgo para poder tomar medidas y prevención para evitar más muertes
por esa misma causa . Para vigilar la situación de los hospitales y ver las causas de muerte
, ver cuantas personas han fallecido para ver la población de un país ( esto es importante
para saber los programas de salud a usar).
● Desde que un cuerpo llega a medicina forense es porque tienen interés jurídico y
debe ser investigado , entonces la morgue no dona cuerpos para estudio cientifico ( Los
cuerpos de la necro se obtienen del catarino o hospital escuela por muertes naturales ).

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 Este certificado de defunción sólo puede ser llenado por el médico legista .
La parte de atrás(segunda imagen ; se llena en registro ya no es le medico).

● Certificar la causa y la manera de muerte la principal responsabilidad del medico

legista:
● Certificado de defunción: con propósitos civiles y estadísticos
● Dictamen medico legal con propósitos judiciales

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN :Es el documento oficial empleado para registrar un deceso;

la certificación de que esa persona ha fallecido.

La causa de muerte es la enfermedad, traumatismo o combinación de ambos,

responsable de la cadena de trastornos fisiológicos, breve o prolongada que produjo el
deceso. NO ES EL MECANISMO .
Un paro cardiorespiratorio no es manera de muerte .
Falla multiorgánica no es una causa de muerte .

MÉTODO PARA ESTABLECER LA CAUSA DE MUERTE :

El método clásico
Es la autopsia completa, complementada con estudios de laboratorio (histológico,
químico, inmunológico y bacteriológico).

● Causa de muerte Anatómica

Es la causa de muerte establecida mediante autopsia, ya que se fundamenta en
alteraciones morfológicas.

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 CERTIFICADO MÉDICO DE CAUSA DE MUERTE:
- El modelo recomendado por la OMS consta de dos partes:
1. Comprende las causas determinantes
2. Comprende las causas contribuyentes

La causa determinante consiste en la sucesión de causas y efectos que condujeron a la

muerte y se dispone en líneas que se enumeran de arriba hacia abajo 1a, 1b, 1c.
1a: es la enfermedad o condición patológica que fue la causa directa de la muerte . Osea
es la causa inmediata que la desencadenó la 1b
1b: se anota la afección que originó la causa directa. Esta la desencadeno la 1c .
1c: se indica la causa fundamental o básica que dio origen a la sucesión de causa y
efectos.

CAUSA DE MUERTE DIRECTA: Enfermedad o lesión que produce directamente la muerte .

CAUSA INTERMEDIA : Enfermedad o afección que haya ocurrido entre la causa directa y
la básica , que haya ocurrido como complicación de la causa básica .

CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN : Es la enfermedad que inicia la secuencia de

acontecimientos patológicos que condujeron a la muerte .

POR EJEMPLO: Hombre de 60 años ,antecedentes de alcoholismo crónico , desarrollo

cirrosis y varices esofágicas y murió por ruptura de varices esofágicas causando la
hemorragia .

● 1A(Causa inmediata): La hemorragia por ruptura de las varices.

● 1B(Causa intermedia): Cirrosis hepática.
● 1C(Causa básica): Alcoholismo crónico .

La causa básica casi siempre es el objeto .

Miércoles 30, 2022

Certificar la causa y la manera de muerte , la principal responsabilidad del médico legista:
● Certificado de defunción: con propósitos civiles y estadísticos. ( tambien tiene fines
legales, ya por medio de este certificado, se va al registro y ahi se registra que esta persona
ya falleció.
● Dictamen médico legal con propósitos judiciales.

Principal responsabilidad del médico legista: determinar la causa de muerte y manera de

muerte.

Métodos para establecer la causa de muerte

El método clásico
Es la autopsia completa, complementada con estudios de laboratorio (histológico,
químico, inmunológico y bacteriológico).

El método clasico para determinar la causa de muerte es: la autopsia medico legal

Causa de muerte anatómica

Es la causa de muerte establecida mediante autopsia, ya que se fundamenta en
alteraciones morfológicas.

Certificado médico de causa de muerte

El modelo recomendado por la OMS consta de dos partes:
❖ Comprende las causas determinantes.
❖ Comprende las causas contribuyentes.

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 ( la causa de muerte hay 1a, 1b y 1c)
La causa determinante consiste en la sucesión de causas y efectos que condujeron a la
muerte y se disponen en líneas que se enumeran de arriba hacia abajo 1a, 1b, 1c.
➔ 1a: es la enfermedad o condición patológica que fue la causa directa de la
muerte.
➔ 1b: se anota la afección que originó la causa directa.
➔ 1c: se indica la causa fundamental o básica que dio origen a la sucesión de causa
y efectos

Definiciones
★ Causa directa (o inmediata): enfermedad o lesión que produce directamente la
muerte.
★ Causa intermedia: enfermedad o afección que haya ocurrido entre la causa
directa y la básica, que haya ocurrido como complicación de esta última.
★ Causa básica de defunción: es la enfermedad que inicia la secuencia de
acontecimientos patológicos que condujeron a la muerte.

Primera parte:
❖ Comprende la sucesión de causas y efectos que llevaron a la muerte.
❖ Estos disponen en líneas que se enumeran de arriba hacia abajo: 1a 1b y 1c.

● 1a: se anota la enfermedad o condición patológica que fue causa directa de la

muerte, se refiere al traumatismo o complicación que causa el fallecimiento. Se refiere a
traumatismo o la complicación que causa la muerte.
● No se trata de modalidades de la muerte.
● No caben expresiones como: paro cardiorespiratorio, paro respiratorio, asfixia o falla
de funciones vitales.
Dentro de lo que es la asfixia hablamos de la persona dice que le falta aire, que no le llega
oxigeno entonces este es el mecanismo, cuando no llega oxígeno a un órgano y se muere.
NO ES LA CAUSA DE MUERTE.
Diferente es cuando es asfixia por estrangulación, por ahorcadura, por sumersión ESTO SI
ES LA CAUSA DE MUERTE, porque es el traumatismo que lleva a la muerte. Osea que si una
persona se ahorca, pondremos que la causa de muerte es asfixia por cualquier razón que
seria.

Mecanismo de muerte
Es el trastorno o desarreglo por medio del cual la causa de muerte ejerce su efecto letal
por ejemplo:
➢ Hemorragia
➢ Taponamiento
➢ Arritmia cardiaca
➢ Insuficiencia cardiaca

Características de la causa de muerte

1. Causa próxima y causa inmediata:
Es cuando la enfermedad o traumatismo mata tan rápidamente que no se da la
oportunidad para el desarrollo de complicaciones o secuelas, la enfermedad o
traumatismos constituye la causa de muerte próxima y causa de muerte inmediata.

2. Si el fallecimiento se produjo debido a complicaciones o secuelas que guardan una

relación directa con la enfermedad o traumatismo inicial, esta enfermedad o traumatismo
es la causa próxima y la complicación o secuela es la inmediata

Certeza de la causa se muerte

En muerte violenta debe establecerse si el traumatismo fue la causa directa del
fallecimiento o si este se debió a factores agregados como :

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 ★ Predisposiciones ( si era diabetico o si era hemofilico, por ejemplo si era un px
hemofílico y tiene una herida puede morir de una hemorragia, diferente de una persona
normal que no se moriría por una hemorragia)
★ Complicaciones ( son las de una herida, por ejemplo a alguien le dan un disparo
,entonces ese disparo no era para que se muriera, pero se le complica esa herida, le
aparece una infeccion y despues se le hace una una sepsis) ESTA ES UNA CONCAUSA
SOBREVINIENTE.
(estas dos son desde el punto de vista clínico)

Los juristas los denominan concausas:

● Concausas preexistentes
● Concausas sobrevinientes

La concausalidad consiste en la concurrencia de dos o más causas que produzcan lo que

es la muerte. Tenemos la causa directa del daño y la otra que puede producir la muerte.
La concausas son ocurrencias de dos o más mecanismos de producción de , un estado
fase y el otro que llevó la muerte.

La concausa modifica la responsabilidad del imputado.

Concausa sobreviniente:
❖ Ejemplo: si el fallecimiento se debió a una infección que por tratamiento
inadecuado, complicó el uso clínico de unas heridas leves. Favorecerá en lo que es la
responsabilidad del acusado
Aquí es cuando hablamos de la concurrencia de dos causas, una que es la básica (la
herida) y otra que es la que la llevó la muerte ( la sepsis en este caso)

Concausa preexistente o estado anterior:

❖ Corresponde a la discrasia, diátesis y predisposición en la medicina.
❖ Su valor judicial es variable.
❖ Ejemplo: cuando la condición era conocida por el agresor, el factor concausal
puede convertirse en un agravante de su acción.
❖ Si la desconocia, es un atenuante a su favor.
( aqui depende si el imputado conocía o no conocía la causa)

CONTINUANDO HABLANDO SOBRE LA CAUSA DE MUERTE:

En la línea de arriba se inscribirá la condición más reciente y en la última línea la más
remota, que fue que desencadenó la sucesión de causas y efectos y por lo tanto se le llama
causa básica.

1a: es consecuencia de lo anotado en la 1b.

1b es consecuencia de lo anotado en la 1c.

Si a una persona le dan con un puñal y le hieren el tórax y le perforan el corazón y se muere
de un sangrado por choque hipovolémico entonces:
Ejemplo:
1a: choque hipovolémico.
1b:perforación del corazón.
1c: herida por puñal penetrante en tórax.

➔ En ocasiones solo hay información para 1a.

➔ En la autopsia suele ser necesario incorporar líneas suplementarias.
( cuando son más de 3 causas)
Ejemplo:
1a: trombosis intracardiaca
1b: prótesis valvular
1c: estenosis mitral
1d: Fiebre reumatica

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 Muerte violenta:
En caso de muerte violenta, se debe efectuar una breve descripción de la causa externa:
1. Traumatismos mecánicos
Ejemplo: neumonía constructiva a hemorragia subaracnoidea debida a golpe sobre la
región parietal izquierda.
2. Intoxicaciones:
Las sustancias químicas y cómo fue su administración.
3. Efectos adversos de los medicamentos:
Ejemplo: anemia aplásica, debido a dosis terapéutica de cloranfenicol para tx infección
digestiva.

4. Accidentes
En los accidentes de tránsito. Ejemplo: laceraciones cerebrales por aplastamiento de la
cabeza en atropellamiento por camión , accidente ocurrido al cruzar una autopista.
5. Muerte por complicación, error o accidente quirúrgico.
Causas antecedentes: condiciones que produjeron la causa indicada en la línea ejemplo,
choque hemorrágico por laceración de vaso subclavio mientras se intentaba colocar vía
para transfundir sangre en peatón con amputación en atropellamiento ferroviario.

Para guiar al personal de salud en estos aspectos, a fines del siglo pasado existe la
clasificación internacional de enfermedades; que se publica en un libro que se conoce
MANUAL DE LAS CLASIFICACIÓN ESTADÍSTICAS INTERNACIONALES DE ENFERMEDADES
TRAUMATISMO Y CAUSAS DE DEFUNCIÓN.
En la parte de atrás en la página que llena el registrador, ellos tienen un libro que es de
códigos, que hay un comité que se encarga de estarlo actualizando y revisando. Es ahí
donde se sacan todas las estadísticas para tomar ciertas políticas, proyectos, medidas de
acuerdo a la causa de muerte.
En la novena edición se acordó el concepto de causas de muertes múltiples

Causas múltiples
Esto es cuando hay dos enfermedades o traumatismos consecutivos y no se sabe cual
produjo la muerte
Pueden ubicarse dentro de dos estructuras principales:
1. Situaciones de enfermedad o de traumatismo paralelos, en las cuales dos o más
afecciones, sin relación entre sí causan la muerte
Ejm. Intoxicación aguda por barbitúricos y por etanol ( una persona que tomo alcohol por
varios dias y se tomo tambien unos barbitúricos , no se sabe cual de los dos ocasionó la
muerte, entonces se colocan los dos en la misma linea)

2. Situaciones de enfermedad o traumatismo seriados, cuando varios factores intervienen

en la causa de muerte, cada uno ligado en la cadena que dio por resultado la defunción.
•Ejm. Lesiones múltiples y cardiopatía arterioesclerótica, cirrosis hepática ( cuando una
persona tiene varias enfermedades , tiene una cardipatia arterioesclerotica y una cirrosis
hepática que produjeron varias lesiones)

Principales problemas que plantean las causas de muertes seriadas

¿qué sucede para los jueces?Ninguna de estas dos causas lo va satisfacer ellos si quieren
saber cual fue la primera causa que ocasiono la muerte
1. Grado de certeza en la relación de los factores que satisfaga a los tribunales
2. La duda a cerca de la necesidad de establecer una cadena de factores
relacionados
3. Si debe incluirse la enfermedad mental como factor contribuyente
4. Si tienen que anotarse situaciones quirúrgicas o de estrés
5. Si el alcoholismo agudo es factor contribuyente en accidentes de tránsito y otras
situaciones de violencia

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 ESTO NO LO EXPLICO PERO ESTABA EN LA DIAPO:
Segunda parte
Incluye:
● Causas contribuyentes de la muerte: se trata de enfermedades o condiciones que
contribuyeron al desenlace fatal, pero las cuales no tienen relación con las que causaron
directamente el deceso
● Intervalo entre el inicio de la enfermedad y la muerte: es el espacio situado a la
derecha del certificado. Debe anotarse de una manera aproximada o se si ignora escribir
desconocido.
● El intervalo entre el inicio de la enfermedad y la muerte, junto a cada uno de las
condiciones patológicas anotadas en el certificado de defunción se reserva un espacio
para indicar el presunto comienzo de la enfermedad o el traumatismo y la fecha del
fallecimiento
Ese intervalo debe anotarse aunque sea de manera aproximada, si se ignora totalmente
se escribirá “desconocido”

Resumen
Certificado médico de causa de muerte:
● Primera parte: Lo que produjo la muerte directamente
● Segunda parte: Causas antecedentes condiciones si existía alguna que
produjeron la causa arriba dicha, mencionando en último lugar la causa básica o
fundamental
Con esto no quiere decirse la manera o modo de morir, significa propiamente la
enfermedad, lesión o complicación que causó la muerte

En la parte II, se coloca cualquier enfermedad que pudo haber contribuido pero que no
fue la responsable de esa enfermedad.
Por ejemplo hagan este ejercicio:
Masculino de 80 años que tuvo covid hace 3 meses , desarrollando una insuficiencia
respiratoria con una neumonía. Paciente con antecedentes de hipertensión arterial.
➔ 3 meses covid
➔ 10 días neumonía
➔ 3 días insuficiencia
➔ 10 años hipertensión arterial
RESPUESTA:
I PARTE:
● 1a: Insuficiencia respiratoria
● 1b: Neumonía

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 ● 1c: Covid
II PARTE:
● Hipertensión Arterial
Disposiciones Mortuorias
Son un conjunto de actividades administrativas, sanitarias, y médicas relativas a los
cadáveres, sus tejidos, órganos o derivados. ( son las actividades del cadaver)
Entre ellos tenemos:

● Inhumación
● Exhumación
● Embalsamiento
● Cremación
● Trasplante de órganos y materiales atómicos.

Inhumación
● Es el acto de dar sepultura a un cadáver. La palabra se deriva del latin ( in: dentro,
humus: tierra).
● Sus sinónimos son: entierro, enterramiento, sepultar.
● El acto exige observar tres aspectos (para que se realice la inhumación tienen que
existir estos aspectos):
1. Documentales ( aquí tenemos el certificado de defunción, si no hay certificado no
se puede enterrar a la persona)
2. Cronológicos ( el tiempo, ya que el cuerpo es un foco séptico , que puede producir
ciertas enfermedades, de acuerdo a las reglas sanitarias un cuerpo no puede estar sin
preparar sin enterrar más de 24 horas)
3. Topográficos ( hay lugares que están destinados para enterrar estos cuerpos , que
son los cementerios, estos pueden ser municipales o privados)

➔ Aspectos documentales: Se refieren al certificado de defunción, que es la prueba

legal de la muerte de una persona. El registro civil procederá a inscribir el caso en el libro
de defunciones. ( Cuando la persona muere, sus familiares van y lo inscriben al registro civil,
esto es importante ya que confirma que la persona dejó de existir así también ayuda con
las estadísticas de la población de un país) En las morgues hospitalarias y médicos legales
se expide, en la oficina auxiliar del registro, una boleta o documento dirigido al encargado
del cementerio para que permita la inhumación.
➔ Aspectos cronológicos: Tiene fundamento sanitario, puesto que un cuerpo sin vida
es un foco séptico. El periodo máximo promedio en la legislación argentina y en la
costarricense es de 36 horas. ( en Honduras es de 24 horas)
➔ Aspectos topográficos: Se refiere a los cementerios, los cuales pueden ser oficiales
o concepcionados, los oficiales pueden ser administrados por las municipalidades u otras
organizaciones estatales y los cementerios concepcionados están bajo la responsabilidad
de una empresa privada que vende espacios y ofrece la garantía de mantenimiento a la
perpetuidad.

Le preguntaron a la doctora : ¿Qué pasa si no llegan a reclamar los cuerpos, que pasa
con todo el papeleo del cadáver ? Generalmente publican en el periodico a la persona
identificada para que las vayan a reclamar, si después de cierto tiempo nadie reclama el
cuerpo, los inhuman. En la morgue está el registro, entonces el registro se queda con todos
estos papeles.
Otra pregunta que le hicieron: ¿Cuánto es el tiempo máximo para esperar a que reclamen
los cuerpos? Depende de la cantidad de cadáveres que se encuentren en la morgue, por
ejemplo si hay muchos, tendrán que ser inhumados para liberar espacio. 3 meses lo mínimo
, 6 meses lo máximo. Antes estaba un lugar llamado la “puerta” ahí hay una morguita y ahí
los tenían , ahora los tienen en camiones.

Exhumación
Extraer un cadáver de su sepultura. El término deriva del latin (ex: fuera, humas:tierra) y
significa desenterrar. Se pueden distinguir:

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 Exhumaciones Administrativas
Son autorizadas por autoridad sanitaria cuando los restos deben de ser cambiados de
sepulturas, cremados o desalojados por haber vencido el periodo de alquiler del nicho.
(Aqui en Honduras no hay nichos alquilados pero en Estados Unidos si)

Exhumaciones Judiciales
Son ordenadas por autoridad judicial para repetir o efectuar una autopsia médica legal,
verificar la identidad del difunto, recolectar indicios de interés de investigación judicial por
haberse incurrido por equivocación de sepultura o por denuncia del presunto robo de
alhajas que tenía el cadáver.
(Por ejemplo: cuando no se realiza un levantamiento cadavérico y entierran al cuerpo y
quieren investigar , por problemas de herencia o seguro. Aquí tiene que ser autorizada por
una autoridad, el juez) Se hace también cuando no se ha hecho un levantamiento y
autopsia correspondiente, O se hace por alguna denuncia o para identificar identidad del
difunto o en la autopsia falto un dato y es importante para esclarecer y recolectar algún
indicio de interés en la investigación judicial por haberse incurrido por equivocación, estan
son las razones para realizar una exhumación judicial.

Cremación
Es el procedimiento autorizado por la ley para reducir a cenizas un cadáver humano,
mediante la acción del fuego.
La cremación puede ser de 2 tipos:
➔ Voluntaria ( puede ser pedida por la propia persona en vida antes de morir o por
petición de los familiares). NO NECESITA AUTORIZACIÓN DEL JUEZ.
➔ Obligatoria se hace en:
● Personas fallecidas por enfermedades infecciosas.
● Cadáveres no reclamados en hospitales o morgues judiciales.
● Restos cadavéricos de anfiteatros de anatomía.

La cremación se hace en un horno con temperatura aproximadamente de 1,200 Celcius

y dura aproximadamente de 50-60 minutos todo el procedimiento. Una persona normal,
adulta se reduce a aproximadamente de 1,200-2000 g de ceniza.
La cremación se realiza con los féretros que son los ataúdes, se introduce el ataúd al horno
y después sale el cuerpo hecho ceniza.
Se debe verificar que los ataúdes no tengan vidrio o que las personas posean un
marcapaso porque puede producirse alguna explosion.

Embalsamiento
Es un procedimiento que tiene por objetivo conservar el cadáver por medio de inyección
o aplicación de sustancias químicas, la técnica de inyección intravascular de una sustancia
perseverante (se hace generalmente en la arteria femoral , también se puede introducir en
las vísceras) La primera sustancia fue introducida por Franchina de Nápoles en 1835, quien
para tal fin empleó una solución saturada de arsénico.
● Generalmente se usa la siguiente forma:
➔ Solución de formaldehído al 37%: en 100 milímetros
➔ Nitrato de potasio: 80 gramos
➔ Acetato de potasio: 240 gramos
➔ Agua: 8000 mililitros

La solución de formaldehído se utiliza para que no se descomponga el cuerpo, no entre

en estado de putrefacción. El nitrato y acetato de potasio se utilizan para que no pierda el
color los tejidos.
RECORDATORIO: MEDICINA FORENSE NO SE ENCARGA DE HACER ESTAS DISPOSICIONES,
ESTO ES YA CUANDO EL CUERPO FUE ENTREGADO.

Interferencias con el examen médico legal

El embalsamamiento previo a la autopsia médico legal origina dos tipos de interferencias:
A) Simulación de lesiones
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 B) Limitaciones toxicológica

Simulaciones de Lesiones
Se debe a la marca de los trócares que se emplean en las funerarias para inyectar
soluciones fijadoras

Limitaciones Toxicológicas
● La identificación de cianuros se vuelve imposible porque reaccionan con el
formaldehído de la solución embalsamadora.
● La presencia de alcohol metílico y alcohol etílico entre los ingredientes de muchas
soluciones embalsamadoras hacen que los exámenes sean cuestionables.
● Mas sin embargo, si es posible practicar análisis confiables para monóxido de
carbono, fluoruros, estricnina, algunos barbitúricos, fósforos, arsénico y metales pesados.

Trasplante de órganos
Desde 1950 se iniciaron los trasplantes de riñón, se han realizado también de timo, bazo,
hígado , páncreas, pulmón, faringe y corazón.
Donador: Suele ser una persona fallecida, no mayor de 50 años de edad, que haya
padecido arteriosclerosis generalizada, hipertensión arterial grave, sepsis, tumor maligno o
choque prolongado. Debe tener compatibilidad de grupos sanguíneos y tejidos con el
receptor
Receptor: Debe ser una persona que padece de una enfermedad incurable, que no ha
respondido a los métodos usuales de tratamiento y que ha llegado a una etapa terminal.

Otro ejemplo de causa de muerte:

A un niño le dan un puntapié en el abdomen y le laceran los intestinos y hace una
peritonitis:
1a: Peritonitis
1b: Laceración de los intestinos
1c: Trauma abdominal por puntapié
Siempre en 1c va el objeto

Otro ejemplo:
Infarto agudo del miocardio es producido por aterosclerosis coronaria producida por una
aterosclerosis generalizada
1a: Infarto agudo del miocardio
1b: Aterosclerosis coronaria
1c: Aterosclerosis generalizada

Jueves 31 de marzo, 2022

Asfixias mecanicas

Definición:
- A: sin
- Sphizos: latido
Ausencia o falta de pulso

Interferencia en la función respiratoria:

● Asfixias mecanicas
● Asfixias patológicas
● Asfixias químicas

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 Clasificación

● Mecánicas se deben a factores exógenos que actúan a través de mecanismos

físicos
● Patológicas se deben a enfermedades broncopulmonares del corazón y de la
sangre
● Químicas son causadas por tóxicos

Síndrome asfíctico

Cianosis: debe existir 5 gramos de hemoglobina reducida

sobre 100 ML de sangre para que sea evidente.

Manchas de Tardieu: hemorragias puntiformes, se encuentran en

escleróticas conjuntivas palpebrales.

Signos generales comúnmente en cualquier tipo de asfixia

Congestión y edema
Se deben a la obstrucción en el retorno venoso que al prolongarse origina trasudación a
través de las paredes capilares y vénulas en los vasos pulmonares

Fluidos de sangre e ingurgitación es de las cámaras del corazón

Procesos irregulares e inconstantes que ocurren con eventualidad por la acción de
enzimas fibrinolíticos

No hay hallazgos de autopsia específicos de asfixia

Congestión y edema
Se deben a la obstrucción en el retorno venoso.

Fluidez de la sangre e incitación a las cámaras derechas del corazón.

Conclusión
➔ No hay hallazgos de autopsia específicos de asfixia.
➔ Valor orientador si se correlaciona con la investigación del escenario de la muerte.

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 Asfixias mecánicas
● Por sumersión
● Por estrangulación
● Por ahorcadura
● Por sofocación

Asfixia por sumersión

Se produce cuando el aire de los
pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.

Completa: cuando todo el cadáver está sumergido en medio de líquido

Incompleta: Cuando solo la boca y la nariz se encuentran bajo el nivel del medio líquido

Etiología
➢ La más frecuente es la accidental
➢ Impericia en natación
➢ Imprudencia (sumersión postprandial)
➢ Sumersión suicida
➢ Sumersión homicida

Signos de autopsia

Externos
● Hongo de espuma bola de espuma que se forma en la fase de inspiraciones
profundas es una mezcla de aire moco y líquido
● Cianosis
● Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
● Piel y ropa húmeda
● Piel de lavandera
● Desprendimiento de uñas y epidermis
● Livideces en el rostro y región esternal
● Signo cara de negro

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 Internos
❖ Espuma blanquecina
❖ Enfisema acuoso de Brouardel: aspecto
tumefacto y crepitante de los pulmones
❖ Manchas de Pantaulf: equimosis subpleurales
❖ Signo de Niles: hemorragia en las celdillas
mastoideas o en el oído medio.
❖ Signo de Vargas Alvarado: consiste en
hemorragias de las celdillas de las láminas cribosa del
hueso etmoidal.

Procedimiento médico legal

a) Consideraciones
¿Estaba la víctima viva o muerta al entrar al agua?
¿La víctima se ahogó?
¿Por qué la víctima se introdujo en el agua?
¿porque fue incapaz de sobrevivir en el agua?

b) Elementos de investigación coordinada de patólogo forense y policía

- Identidad de la víctima
- Circunstancias previas de la muerte
- Circunstancias de la recuperación del cuerpo
- Análisis post mortem de laboratorio y procedimientos de autopsia

Estrangulación
Es la ficción producida por la compresión
del cuello mediante una cuerda que lo
rodea por las manos del agresor o por
objetos cilíndricos.

Etiología
● Homicida (manual) muerte hasta en 20 minutos
● Suicida (variedad de lazo) muerte en segundos
● Accidental (maniobras de policía para inmovilización y en las artes marciales)

Mecanismos
● Oclusión de las venas del cuello posible compresión de sólo 2 kg congestión edema
cianosis etcétera
● Compresión de arterias carótidas bilateral pérdida de la conciencia inmediato
● Comprensión de la laringe y tráquea 15 kg hipoxia
● Presión de barorreceptores seno carotídeo sus vainas de la carótida bradicardia o
paro cardíaco

Signos de autopsia: externos e internos

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 Signos externos en el cuello
➢ Surco de estrangulación por lazo: es completo y horizontal y habitualmente se
encuentra a la altura o por debajo del cartílago tiroides o nuez de Adán.

➢ Estás marcas tienden a mantenerse bien preservadas irreconocibles a pesar de la

putrefacción comprimir los vasos sanguíneos subyacentes restringe el acceso de los
agentes de la putrefacción

Signos de autopsia

Externos
1. Surco de estrangulación las o cartílago tiroides completo sí circunda todo el
perímetro del cuello y horizontal
2. Equimosis por la presión de los dedos del agresor o sea la mano
3. Rostro cianótico y tumefacto
4. Lengua muestra hemorragia ante mortem en el corion (Signo de Ziktov)
5. Dorso de las manos pueden presentar contusiones simples

Internos
1. Hemorragias del músculo del cuello
2. Fracturas del hueso hioides y de cartílagos de la laringe

Procesos médicos legales

- Establecer qué se trata de una muerte por estrangulación
- En la estrangulación manual aclarar si la compresión del cuello fue idónea para causar
la muerte o si se debió a un reflejo inhibidor del corazón
- Buscar signo de defensa del cadáver
- Examinar el borde de las uñas de la víctima en busca de fragmento de epidermis o de
pelos del agresor
- Identificación del agresor

Asfixia por ahorcadura o suspensión

Es la asfixia que se produce por la atracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el
cuello y que pende colgado o suspendido de un punto fijo.

● Nudo distal: el nudo que sostiene la cuerda

● Nudo proximal: nudo que está cerca del cuello puede ser fijo o corredizo.

Se clasifican de acuerdo con:

❖ La ubicación del nudo proximal
❖ La suspensión del cuerpo
❖ Por la marca que deja la cuerda en la piel del cuello

Por la ubicación del nudo proximal:

● Ahorcadura típica: cuando el nudo se encuentra sobre la línea media posterior del
cuello
● Ahorcadura atípica: todos los demás localizaciones lateral y debajo del mentón

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 Por la suspensión del cuerpo:
- Suspensión completa: cuando el cuerpo no toque el suelo
- Suspensión incompleta cuando se apoya en el suelo

Por la marca que deja la cuerda en la piel del

cuello:
➢ Surco duro: si queda marca profunda.
➢ Surco blando: si la marca es superficial
y aún deleble.

Etiología
● La ahorcadura o suspensión suicida es más frecuente
● La accidental Se observa en niños y en personas en estado de ebriedad
● La homicida es rarísima la víctima suele exhibir lesiones o intoxicación con la que se
le redujo a la indefensión

Mecanismo
a) Comprensión de los vasos sanguíneos del cuello interrumpe la circulación cerebral
b) Oclusión de la vía aérea la cuerda desplaza la base de la lengua hacia atrás
c) Paro cardíaco por irritación del nervio vago

Signos externos
➔ El surco de ahorcadura con bordes congestivos
➔ Rostro pálido o puede ser azul
➔ Puede encontrarse saliva en la comisura labial al reclinarse la cabeza
➔ La lengua puede estar saliente y expuesta
➔ El cadáver vertical la livideces pueden distribuirse en la mitad inferior del cuerpo
➔ Genitales externos masculinos exhiben erección
➔ Salida del semen

Signos internos
Vasculares
● Signo de Amussat en la carótida primitiva pueden haber desgarros
● Signo de Etienne Martín desgarro de la túnica íntima o adventicia
● Signo de Lesser en las carótidas externa e interna el desgarro de la túnica íntima
● Signo de Ziemke las venas yugulares el desgarro de la túnica íntima

Musculares
● Son desgarros y hemorragia en los músculos esternocleidomastoideo
● Cutáneo del cuello
● Tirohiocleo
● Esternocleidohioideo

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 Óseas
❖ Consistir en fractura del hueso hioides de los cartílagos tiroides cricoides y menos
frecuentemente de las primeras vértebras cervicales

Digestivos
- Son la equimosis retrofaringea
- La congestión esofágica por encima del surco (Vargas Alvarado)

Asfixias por sofocación

Está asfixia es producida mediante la obturación de orificios respiratorios, la obstrucción
de las vías respiratorias, la inmovilización del tórax o por la carencia de aire adecuado.

Variedades
1. Obturación de los orificios
respiratorios
2. Obstrucción de vías
respiratorias
3. Por comprensión toracoabdominal
4. Por carencia de aire respirable

1- Sofocación por obturación de orificios

Es orden de frecuencia: homicida
- Adultos, víctima amordazada atada de pies y manos; o al hundir rostro contra una
almohada mientras que el agresor la mantiene en esta posición con las manos sobre la
parte posterior de la cabeza.
- Niños: pueden realizarse con la mano abierta del victimario presionando fuerte sobre la
boca y nariz se observa con cierta cuencia en el infanticidio en México, homicidio del
recién nacido

Accidental
Se observa en recién nacidos, ebrios y epilépticos que se quedan dormidos e inconscientes
sobre objetos blandos en decúbito ventral.

Mecanismo
Es asfíctico puro y no ingresa aire oxigenado al organismo.

Patología forense de la obturación de orificios respiratorios

En el cadáver las principales signos están en el rostro:
● Rastros de tela adhesiva sobre nariz boca y mejilla
● Marcas de mordaza en rostro y cuello
● Estigmas ungueales en torno a boca y nariz
● Livideces en rostro

2- Sofocación por obstrucción de vías respiratorias

Está asfixia es causada por un cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias
- En niños puede tratarse de chupones, juguetes pequeños, semillas, botones, etcétera .
- Adultos suelen ser alimentos pocos masticados, como fragmentos de carne
- Ancianos muchas veces se trata de prótesis dentarias

Etiología
Suele ser accidental en niños no así en adultos. La modalidad suicida se ha descrito en
enfermos mentales quiénes se introducen pañuelos u otras prendas.

Signos
● Síndrome asfíctico
● Cuerpos extraños en vías respiratorias
● En ocasiones inflamación aguda concomitante

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