INTRODUCCIÓN

Desde el inicio de la civilización el médico ha tenido la responsabilidad moral,

social, profesional y penal de salvaguardar vidas y garantizar el máximo bienestar
a sus pacientes. Y es objeto de reconocimiento cuando los resultados de su
intervención son exitosos, mientras que en caso contrario pasa a ser objeto de
especial atención por los familiares del paciente y el resto de la sociedad en caso
de fallecimiento o cuando los resultados de la intervención no son los esperados
por el paciente. En efecto, en caso de fallecimiento del paciente y cuando se
promueven los medios o motivaciones necesarios para determinar la culpa o
responsabilidad médica, se acude a una importante rama auxiliar del derecho
como lo es la medicina legal. Autopsia Significa (Ver por uno mismo). Esta es un
examen del cuerpo de una persona que ha muerto para determinar la causa de la
muerte, o para verificar dicho diagnóstico. La autopsia es un procedimiento médico
que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la
causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en
vida el sujeto autopsiado. Cada cuerpo tiene su propia historia. Corresponde a los
médicos forenses desentrañar y colaborar así con el esclarecimiento de las
causas de un fallecimiento. A pesar de su silencio, los muertos hablan. Y no se
trata de un mito o de una fantasía. En manos de un buen médico forense cualquier
cadáver puede dar la clave del porqué, el cuándo, dónde, y hasta cómo o quién
causó su deceso. Se trata de observar bien, conocer a fondo la anatomía humana,
aplicar correctamente las técnicas apropiadas, y sobre todo tener presente un
viejo adagio filosófico de René Descartes, quien afirmaba que “para investigar la
verdad es preciso dudar, en cuanto sea posible, de todas las cosas”. Quizás eso
pudiera aplicársele muy bien a los especialistas forenses del Instituto de Medicina
Legal, quien día tras día contribuyen a la justicia, ya sea desde el anonimato de un
microscopio, o buscando en las entrañas de un cadáver las respuestas que no
están a la vista.
 NECROPSIA MEDICO LEGAL

I.- DEFINICIÓN
La autopsia es conocida también como necropsia, Autopsia Significa (Ver por uno
mismo).

Esta es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto para determinar la
causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico. La autopsia es un
procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información
anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la
enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.

La autopsia se clasifica en dos tipos que son:

1) Autopsia clínica (realizada por un anatomopatólogo) es el examen realizado

sobre el cadáver de una persona fallecida a causa de enfermedad y que tiene
como objetivo final la confirmación de las causas de la muerte y el estudio clínico-
patológico de la misma.

2) Autopsia médico forense (realizada por un médico-forense) es el estudio de

un cadáver o restos humanos con el fin de informar a la autoridad judicial de las
causas y circunstancias de su muerte.

MARCO TEÓRICO
Una autopsia médico legal no es más que un examen practicado a un cadáver
para determinar la causa precisa de la muerte. Durante una autopsia el cadáver es
examinado en varias ocasiones; primero como es recibido o como es encontrado,
luego después de quitarle las ropas, en casa de este tenerla, luego se le quitan
algunas partículas sueltas de suciedad, sangre, secreciones, cabellos, etc.

En la práctica de una autopsia el patólogo forense procura recoger todos los datos
necesarios para integrar el diagnóstico de la causa de la muerte, este a la vez
sirve para ilustrar a los tribunales de justicia en un juicio determinado. En cada
paso que da el patólogo forense al realizar una autopsia médico legal, como son
observar algunas características particulares, lesiones u otras particularidades
inusuales, estas deben de ser documentadas a través de múltiples modalidades,
como son por ejemplo: fotografías, grabaciones o notas descriptivas de manera
escrita. Luego el cadáver es abierto y cada órgano es examinado, para determinar
la presencia de lesiones o enfermedades naturales preexistentes.
Al momento del perito en la materia realizar una redacción escrita acerca de la
manera de muerte de una persona, haciendo constar todos los hallazgos y
pormenores encontrados en el lugar de los hechos, este realiza un informe de
autopsia médico legal, el cual actualmente es considerado como un
importantísimo documento extensivo donde el profesional en ciencias forenses,
encargado de realizar una determinada autopsia, plasma la forma y manera de
muerte de una persona determinada, especificando lo que causó el deceso de la
víctima.

El informe de autopsia médico legal desde el punto de vista jurídico, debe de

especificar la manera clara y precisa del estado de las partes examinadas del
cadáver, las causas evidentes o probables de la muerte, el tiempo presumible de
la misma y el instrumento que pudo haber sido utilizado para cometer un hecho
delictivo, esto luego de realizarse la apertura de las tres cavidades, como son:
craneal, toráxica y abdominal. La interpretación jurídica que se merece el informe
de autopsia medicolegal, es que este se convierte en una pieza importante de un
expediente criminal en un determinado tribunal, en virtud de que este va a arrojar
datos acerca de la manera de muerte de una persona, por ejemplo, en caso de
esta ser violenta o sospechosa. Este informe puede conducir a una persona a salir
en libertad como también puede ser la prueba que condene a un victimario.

La práctica de la autopsia encuentra su razón de existir en la necesidad de que

tiene tanto el Fiscal como el Juez, de hacerse asesorar de un perito para poder
comprobar hechos que escapan a su conocimiento puramente legal. Así lo
comprendió el legislador al referirse a los delitos de homicidio, aborto, suicidio en
nuestro Código de Penal.

OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL

Los objetivos de una autopsia médico legal siempre van encaminadas a:

Establecer la causa de la muerte.

a) Establecer la causa de la muerte.

b) Ayudar a establecer la manera de la muerte.

c) Establecer la hora de la muerte.

d) Ayudar a establecer la identidad del fallecido.

CASOS DE AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL OBLIGATORIA

a. Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes.

b. Muertes súbitas.

c. Muerte natural sin tratamiento médico reciente.

d. Muerte natural con tratamiento médico, pero ocurrida en circunstancias sospechosas.

e. Muertes de madres con abortos sospechosos de ser provocados.

f. Productos de aborto sospechoso.

g. Víctima del infanticidio.

h. Muerte de personas detenidas.

i. Muerte de persona en que exista litigio por riesgo profesional.

j. Cadáveres para ser inhumados en el extranjero.

FASES DE LA AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL.

En completa coincidencia con la normativa legal vigente, la autopsia judicial o médico-

legal se realiza en tres fases, cuya realización no se efectúa necesariamente de forma
inmediatamente sucesiva. Esta división responde al cumplimiento del objeto peculiar de la
diligencia judicial y la diferencia claramente de la autopsia clínica. Estas fases son:

1. El levantamiento del cadáver.

2. El examen externo del cadáver.

3. La obducción o examen interno del cadáver

1) LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER.

La autopsia médico-legal se inicia con el examen del cadáver en el propio lugar del hecho
o donde se ha encontrado el cuerpo. Este examen forma parte de la diligencia judicial
conocida como levantamiento del cadáver. Para su práctica se constituye la comisión
judicial, integrada por el juez instructor, el secretario y el médico forense, auxiliados por el
agente judicial. La comisión se persona en el lugar donde se ha encontrado el cadáver
para proceder a su examen y recoger todos aquellos indicios capaces de permitir una fiel
reconstrucción del hecho, reconocer la causa de la muerte y averiguar la persona
responsable de ella, si la hubo.

2) EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER

Denominado también exámen Ectoscópico, comprende la inspección detallada del

cadáver antes de iniciar la operación anatómica tomando nota de todas las
particularidades que puedan proporcionar indicios relativos a alguna cuestión
médicolegal. Tras retirar las vestimentas, los principales datos que se deducen del examen
externo son:

1. Signos relativos a la identificación del cadáver

Se comienza por evaluar la edad aparente, determinar la talla y anotar el sexo del
cadáver. Los elementos identificadores más a menudo interesados son:
- los vestidos y objetos de uso personal (su número, calidad, estado de conservación,
marcas, iniciales) - el color y forma del cabello,
- el color de los ojos, - el estado y particularidades de la dentadura,
- presencia de cicatrices, tatuajes, estigmas profesionales, malformaciones,
deformidades, nevus (malformación de la piel, de origen congénito, producida por
exceso de pigmentación, desarrollo exagerado de los vasos o hipertrofia de los tejidos
epidérmico y conjuntivo), etcétera.
Por otra parte, también interesa conocer el grado de desarrollo del esqueleto, del
tejido muscular, del tejido adiposo, etcétera.

2. Signos relativos a la data de la muerte

Mediante el estudio de los fenómenos cadavéricos: enfriamiento, deshidratación,
rigidez, livideces y la propia putrefacción cadavérica.
3. Signos relativos a la causa de la muerte
Aun cuando el diagnóstico de la causa de la muerte exige siempre la autopsia
completa, con el examen interno de cavidades, hay ocasiones en que el examen
externo proporciona datos importantes, que se agrupan en tres apartados: lesiones
traumáticas, otros signos de origen no natural y signos externos de procesos
patológicos espontáneos.

EXAMEN INTERNO - TÉCNICAS DE APERTURA CADAVÉRICA.

La disección de los órganos se realiza básicamente mediante dos métodos: el de Virchow

y el de Zenker.

En el primero, el forense extrae las vísceras una a una y las examina por separado. Por el
contrario, la técnica de Zenker consiste en sacar los órganos en masa y separarlos por
sistemas orgánicos (aparato digestivo, respiratorio, genital...). Con independencia del
método utilizado, cada autopsia incluye una serie de pasos que hay que seguir, según el
tipo de muerte que se sospeche.

La extracción de órganos comienza con la retirada del cerebro, continúa por el cuello y el
tórax, y finaliza en el abdomen. Las vísceras son pesadas y examinadas por dentro y por
fuera. También se recogen muestras de ellas, para llevar a cabo estudios histológicos y
toxicológicos que ayudan a esclarecer la causa de la muerte.

El examen interno debe ser sistemático, siguiendo un orden determinado para no omitir la
observación de ninguna parte del organismo, orden que en algunos casos especiales
puede convenir alterar.

El orden seguido habitualmente es el siguiente:

1. raquis (eventualmente),

2. cráneo,
3. cuello,

4. tórax,

5. abdomen,

6. aparato genitourinario

7. y extremidades.

TÉCNICA PARA EL EXAMEN INTERNO O DE AUTOPSIA PROPIAMENTE DICHO:

Casi todos los autores coinciden en la descripción de las diferencias técnicas para la
apertura del cadáver, fundamentalmente ellas radican en:

a) Apertura de la cavidad craneal.

b) Apertura de la cavidad torácica.
c) Apertura de la cavidad abdominal.

Sin embargo, en ciertos casos especiales se examinaran además: el cuello, la columna

vertebral, órganos pelvianos y peroné.

a) Apertura de la cavidad craneal; con corte de bisturí se incide en el cuero cabelludo

en una línea que vaya de una apófisis mastoidea a la opuesta, los colgajos dividido
deberán reclinarse hacia delante o hacía atrás, luego con una sierra anatómica en
el cráneo ya descubierto y a 2 cm., arriba y por detrás a nivel de la cresta occipital
superior y de la protuberancia occipital externa y por los lados a 4 cm., por encima
de la arcada zigomática. Luego seccionará, la duramadre que deja al descubierto al
cerebro y luego la hoz del cerebro que hace que quede libre el cerebro, tomando
con la mano izquierda los lóbulos frontales reclinándolo hacia atrás para dejar ver
el quiasma óptico y los numerosos nervios así corno el bulbo raquídeo será,
cortados, así como para proceder acortar la tienda del cerebelo con lo que
quedarán libre los órganos contenido en la cavidad craneal para su extracción y
estudio correspondiente.
 b) Cavidad Toráxica; con una incisión que desde la horquilla esternal se dirija al borde
superior del pubis, se abre la cavidad toráxica y abdominal y si desea abrir el cuello
(casos de ahorcamiento y estrangulación) se prolonga la incisión hasta el borde
inferior del maxilar inferior. Cavidad Abdominal; prolongando la cavidad del tórax
se penetra en la cavidad abdominal donde están las vísceras que también son
estudiadas.

ESTABLECIMIENTO DE LA CAUSA DE MUERTE

Desde el punto de vista de la Medicina Forense, podemos establecer legalmente tres tipos
de muerte:

 Muerte Violenta

La muerte violenta se debe a un mecanismo exógeno al sujeto. La vida se interrumpe

por un proceso no natural, generalmente obedece a un mecanismo traumático o
fuerza extraña que irrumpe violentamente en el organismo. Agentes físicos:
Electricidad industrial o natural (rayo), por calor o por frío, por radiaciones, por
presiones, por agentes químicos que si son por vía digestiva constituyen las
intoxicaciones. Por agente traumático (heridas, contusiones, asfixias, sumersiones y
estrangulaciones).

 Muerte Natural

Es aquella que aparece como resultado final de un agente morboso o patógeno, en el

que no hay participación de fuerzas extrañas al organismo. Las causas más frecuentes
son: tumorales, infecciosas, vasculares y degenerativas.

 Muerte Sospechosa de Criminalidad

Se da cuando surge la duda o la sospecha de que la muerte ha sido provocada por una
causa criminal, en la cual no hay traumatismos, o si los hay, son mínimos o dudosos
para explicar el deceso. En este grupo se incluyen la muerte súbita, muerte por
inanición, muerte por inhibición y la muerte por anafilaxia.
 La muerte súbita es aquella que se manifiesta de modo brusco e inesperado en un
individuo con aparente buen estado de salud y debe diferenciarse de la muerte
repentina, que es aquella que sobreviene en forma brusca en un individuo que padece
una enfermedad aguda o crónica conocida, cuyo desenlace fatal era de esperar.

Entre las múltiples causas de muerte súbita tenemos: de origen cardiaco, por ruptura
de aneurisma, por epilepsia, por asma, de causa abdominal o la muerte súbita del
lactante.

La muerte por inhibición es aquella que sobreviene ante un estímulo periférico

relativamente simple y por lo común inocuo, su diagnóstico se hace por exclusión, la
historia de un estímulo o traumatismo periférico mínimo, seguido de una muerte
rápida y una autopsia negativa, conforman la tríada diagnóstica.

La muerte por inanición se da como consecuencia de la privación de alimentos, su

importancia médico legal reside principalmente en el estudio de niños y ancianos
maltratados y en los protagonistas de huelgas de hambre.

La muerte por anafilaxia, es una severa forma sistémica de hipersensibilidad

inmediata, clásicamente se habla de una inyección sensibilizante y de una inyección
desencadenante de la muerte.

FENÓMENOS CADAVÉRICOS

Los fenómenos cadavéricos, también llamados ABIÓTICOS son las transformaciones que
suceden en un cadáver por influencia del medio ambiente que rodea al mismo. Se distinguen
los fenómenos cadavéricos tempranos y tardíos
 Fenómenos Cadavéricos Tempranos Fenómenos Cadavéricos Tardios

Son: Se subdividen a su vez en destructores y

- Acidificación Tisular conservadores.
- El Enfriamiento, Los fenómenos tardíos destructores son:
autólisis, putrefacción y antropofagia
- La Deshidratación,
cadavérila, siendo la evolución natural del
- La Hipostacia Post Mortem cadáver, la que culmina con su destrucción.
- La Rigidez y el Espasmo Cadavérico
Los fenómenos tardíos conservadores son:
momificación, adipocira y corificación;
constituyendo en una evolución excepcional
del cadáver.

1. Fenómenos Cadavéricos Tempranos

a) Acidificación Tisular

Éste es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalización tisular. El sistema

nervioso es el primer afectado. Es un diagnóstico de muerte verdadera y es de gran
interés médico legal.

b) Enfriamiento Cadavérico

Denominado también ALGOR MORTIS, se debe al cese de actividad metabólica. Tras la

muerte se produce un enfriamiento progresivo del cadáver hasta alcanzar la temperatura
del medio ambiente. El enfriamiento es un proceso que generalmente comienza en las
extremidades y el rostro, que están fríos a las dos horas. Al final se enfrían el abdomen,
axilas, cuello y órganos abdominales internos que pueden tardar en enfriarse incluso 24
horas. Pero el enfriamiento es completo al tacto a las 10-12 horas.

• El cuerpo pierde en un primer periodo de 3-4 horas, alrededor de 0.5 grados / hora.

• Durante las 6-10 horas siguientes lo que pierde es un grado / hora.

• En la tercera fase pierde 0.75- 0.50- 0.25 grados / hora hasta que alcanza la
temperatura ambiente.

Hay causas que alteran este proceso, modificándolo:

• En hemorragias, enfermedades crónicas y muertes por frío; el enfriamiento en más

rápido.

• Por infecciones y golpes de calor, el enfriamiento retarda.

• Factores individuales, como la obesidad que actúa como aislante del calor.

• El exceso o falta de ropa. • La posición del cuerpo (extendida, fetal).

• La emaciación y el edema. • Factores ambientales: Temperatura, humedad, ventilación.

Existen dos excepciones:

• Periodo de Equilibrio Térmico.- Sobre todo en cuerpos obesos, el eje de éste tarda más
tiempo en perder calor.

• Hipertermia postmortal.- Se puede deber a perturbaciones de las regulaciones térmicas

antes de la muerte, en casos de insolación, trastornos neurológicos, o bien unaimportante
actividad bacteriana, aumento de calor por una actividad muscular en episodios convul-
sivos. Aumenta la temperatura respecto a la que el cuerpo poseía antes de la muerte.

c) Deshidratación Cadavérica

Se debe a la pérdida de líquido por evaporación que con lleva:

• Pérdida de peso corporal que resulta más manifiesto en cadáveres jóvenes.

• Apergaminamiento cutáneo, es variable en extensión y localización. También llamada placa

apergaminada.

• Desecación de las mucosas. Existen fenómenos oculares:

Signo de Stenon-Louis: Consiste en hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de
la córnea, tornándose opaca; formación de arrugas en la córnea, depósito de polvo de aspecto
arenoso “telilla glerosa”.

Aparece a los 45 minutos en el ojo con los párpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo con los
párpados cerrados.

Signo de Sommer-Larcher: Consiste en un triángulo oscuro con la base en la córnea. Empieza en la

mitad externa del ojo. Se debe a la transparencia de la esclerótica por deshidratación, que deja
visible al pigmento de la coroides.

El ribete labial toma una coloración pardusca, igual aspecto se observa en la periferia del orificio
vulvar y en el surco balano-prepucial.

d) Hipostasia Postmortem

Suspendida la dinámica cardiocirculatoria, el plasma y los glóbulos rojos de la sangre se acumula y

sedimenta en las zonas declives del cadáver, influenciados por la gravedad que se dirige a los
niveles más bajos del sistema vascular, se asientan en zonas declives del cuerpo, formando zonas
de coloración rosada o azulada de postmortem, también denominada lividez cadavérica o
sugilación.

Como la mayoría de los cadáveres son encontrados en posición supina, las hipóstasis se forman en
la espalda, las nalgas, muslos, pantorrillas y en el dorso del cuello. Cuando el cuerpo se encuentra
apoyado en una superficie dura, la presión comprime el lecho vascular, se observan áreas
blanquecinas pálidas en las nalgas y en los hombros. En las primeras horas pueden aparecer zonas
moteadas de hipóstasis en la superficie del cuerpo, especialmente en las piernas. El color de la
hipóstasis es variable: generalmente es de color rosado oscuro, púrpura intenso o azul cuando hay
hipoxia congestiva; más importante es el color rojo cereza en casos de envenenamiento por
monóxido de carbono o un rojo intenso o similar al color ladrillo, que alguna vez se ve en el
envenenamiento por cianuro.

Una hipostasis de color café se suele observar en la metahemoglobinemia de varios estadios

tóxicos, ocasionalmente se ve un color bronceado en septicemias por Clostridium Perfringens en
casos de aborto séptico. Algunos cadáveres nunca muestran Hipostasia, especialmente anémicos,
ancianos y algunos lactantes.

El tiempo de aparición de las hipostasias postmortem es de 2 a 3 horas después de la muerte y

persiste hasta la descomposición.

La importancia médico legal

Señala la posición en que ha permanecido el cadáver, permite el cálculo de la data de muerte,

determina si manos extrañas movilizaron el cadáver antes de su levantamiento. El cambio de
posición del cuerpo antes de transcurridas las 15 horas del deceso, produce otras zonas de
Hipostasia secundarias en la nueva zona de declive; pese a ello, la zona de hipostasia primaria
nunca desaparece, fenómeno de transposición de las livideces.

e) Rigidez y Espasmo Cadavérico

Es un estado de dureza, retracción y tiesura que sobreviene en los mús - culos después de la
muerte, siendo éste un fenómeno mediato; entre él y la muerte hay una etapa de relajación
muscular. La evolución que sigue este fenómeno es característica, en el corazón y el diafragma se
inicia alrededor de las dos horas tras la muerte, en cuanto a la musculatura estriada esquelética
comienza en los músculos de la mandíbula inferior, orbiculares de los párpados, sigue la cara,
cuello, tórax y progresa hacia los miembros inferiores; desapareciendo en forma inversa. La pupila
se dilata en el momento de la muerte, se contrae en la rigidez, lo mismo ocurre en las vesículas
seminales (eyaculación postmortem) y en el útero que esté ocupado (parto postmortem).

El rigor mortis suele ser completo en un periodo de 8-12 horas, alcanza su máxima intensidad a las
24 horas y casi siempre inicia su desaparición a las 36-38 horas después de la muerte. La causa de
la rigidez es la coagulación de la miosina y aparece de 3-6 horas después de la muerte. Espasmo
Muscular: A veces el sujeto adopta una actitud voluntaria y la muerte sobreviene bruscamente.
Esta actitud queda fijada instantáneamente, no hay paso por la etapa de relajación muscular: el
fenómeno es excepcional, pero permite la reconstrucción del hecho, cuya simulación es imposible.
Es un fenómeno vital y su etiología es la rigidez de descerebración por lesión del tallo cerebral,
enfermedades o traumas del sistema circulatorio o cuando la muerte sobreviene en plena
actividad física. El espasmo cadavérico, al igual que el rigor mortis desaparece una vez iniciada la
putrefacción.
2). Fenómenos Cadavéricos Tardío

a) Fenómenos Cadavéricos Tardíos Destructores

• Autólisis : La autólisis, es el conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos que ocurren

en el interior de la célula por acción de las propias enzimas celulares, sin intervención bacteriana.
Es el más precoz de los procesos transformativos cadavéricos, siendo sucedido por la putrefacción.
A menudo los fenómenos autolíticos y putrefactivos se superponen en su evolución.

• Putrefacción Cadavérica: La putrefacción cadavérica es el signo inequívoco de la muerte,

ya que no se trata de la cesación de un fenómeno vital sino de la modificación de los tejidos, que
sólo ocurre en el cadáver.

La putrefacción consiste en un proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano. Las

bacterias provienen del exterior, pero las que tienen un papel fundamental son las que se
encuentran en el medio interno, es especial en el ciego, repleto de abundante flora microbiana,
donde se inicia el proceso invadiendo al organismo. Primero actúan las bacterias aerobias las que
consumen el oxígeno y dan paso a las bacterias aerobias facultativas y, por último, actúan las
anaerobias.

El primer signo que indica que comenzó la putrefacción cadavérica es la aparición de la

mancha verdosa en la fosa ilíaca derecha o cuadrante inferior derecho, llamada mancha verde
abdominal. Una vez terminado este proceso, persisten las partes esqueléticas de naturaleza
calcárea, los dientes, las uñas y los pelos; mientras que las partes blandas se reintegran al ciclo
biosférico.

Se divide en los siguientes periodos:

Periodo Cromático o Colorativo.- Se produce la mancha verde en la fosa ilíaca derecha,

extendiéndose a todo el cuerpo, oscureciéndose paulatinamente hasta asumir un color pardo
negruzco, a veces con un matiz rojizo por la hemólisis; se acepta generalmente que la mancha
aparece al cabo de 24 a 36 horas de producido el fallecimiento y que se generaliza a todo el
cuerpo transcurrida una semana. Este dato es de utilidad para cálculo de la data de muerte.

Periodo Enfisematoso o de Desarrollo Gaseoso.- Se debe a la producción de abundantes gases

producidos por la actividad bacteriana sobre el cadáver, los cuales abotagan y desfiguran al mismo
“enfisema putrefacto”. La infiltración gaseosa invade al tejido celular subcutáneo, causando
hinchazón de la cabeza protrusión de los globos oculares y la lengua aparece proyectada hacia el
exterior de la boca. Tórax y abdomen están distendidos y los genitales externos alcanzan
volúmenes monstruosos. Paralelamente a lo descrito anteriormente, existe una visualización
anómala de una red venosa superficial, de coloración rojiza en el tórax y en los miembros, que se
generaliza. Son las venas superficiales, repletas de sangre que son rechazadas por las vísceras,
debido a la contracción del ventrículo izquierdo por la rigidez cadavérica y por la presión de los
gases abdominales. Este período puede durar hasta un par de semanas.

Periodo Colicuativo o de Licuefacción.- En este período existe un fácil desprendimiento

epidérmico por la simple presión de los dedos y en algunas regiones se despegan de la dermis
formando flictenas llenas de líquido sanioso de color pardusco. Por los orificios naturales, se
evidencia la salida de un líquido pardo; el pelo y las uñas se desprenden con facilidad en este
periodo. Posteriormente los gases se van escapando y el cuerpo disminuye de volumen y se
hunden los tejidos. Paulatinamente los tejidos se reblandecen, dejan escapar una serosidad sucia y
se van perdiendo las partes blandas de la cara, aún los órganos se individualizan y es posible
obtener algún dato. Este periodo dura de ocho a diez meses

Periodo de Esqueletización o reducción; Esquelética A lo largo de dos a cinco años, todas las
partes blandas del cadáver irán desapareciendo. Los elementos más resistentes suelen ser el tejido
fibroso, los ligamentos y los cartílagos, por lo que el esqueleto permanece unido durante todo este
período, aunque al final también llegan a destruirse todos estos elementos. Conforme el proceso
avanza, las vísceras van formando una masa anatómicamente indiferenciada y está constituido por
materia pardo oscura adherente a los lados de los caquis, que se denomina PUTRÍLAGO, todos
estos restos desaparecen y el cadáver llega a su esqueletización.

ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA

El trabajo de destrucción del cadáver es continuado y terminado por insectos, denominados

también trabajadores de la muerte o fauna cadavérica. Durante la agonía o instantes después de
la muerte los insectos ponen sus huevos en la región palpebral, comisura de los labios y en el
ámbito bulbar. Los más frecuentes son las moscas, que depositan sus huevos alrededor de la nariz,
boca y ano; a partir de éstos se desarrollan las lar-vas que son muy devoradoras, le siguen las
pupas y finalmente la mosca adulta. Las larvas secretan una enzima proteolítica que acelera la des-
trucción de los tejidos; asimismo, los orificios y trayectos producidos por la proliferación de larvas
facilitan la presencia bacteriana del ambiente. Las ratas comen las partes blandas de la cara,
manos y dejan la superficie corroída; los perros y lobos devoran los miembros y los peces se
comen el cartílago de la oreja, párpados y labios. La importancia médico-legal de la antropofagia
cadavérica es que requiere un diagnóstico diferencial con traumatismo antemorten.

ESTUDIO EN EL LUGAR DEL HECHO

El médico Forense deberá tomar nota de los detalles más importantes como ser:

Datos relativos al occiso; es importante determinar la actitud, la situación, la presencia o ausencia

de lesiones, superficiales, la edad de la víctima, sexo, anatomía, presencia de manchas de sangre y
el tiempo así como las vestiduras.

Datos relativos al lugar; con precisión que el caso aconseje se verá el tiempo, hora, grado de
temperatura, para así relacionarlos con el examen post-mortero, que sea cual fuera su naturaleza,
se las enviará a laboratorio para su estudio y su observancia cuidadosa de sangre, orina.

Hecho todo se procede a envolver las manos del cadáver con bolsas de plásticos para practicarle la
prueba del guantelete. Croquis de alrededor Referencias Lugar en que se encontró a la víctima
ERRORES COMUNES EN LA PATOLOGÍA FORENSE LOS DATOS QUE DEBE CONTENER UN INFORME
ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN

En el informe estadístico de defunción los datos que deben debe contener principalmente

1. El lugar y fecha donde se emite para determinar donde fue inscrito el suceso.

2. Identificación del cadáver esto es: sexo, fecha de nacimiento, fecha del fallecimiento, edad al
fallecer, lugar del fallecimiento, esto es indispensable para poder realizar investigaciones y
conexiones del fallecido con otras personas.

3. Cuando se trate de mujeres se debe detallar si estuvo embarazad cuando falleció, en que
semana de gestación estaba al fallecer, recibió control medico (control de embarazo)

4. Estado civil conyugal (para personas mayores de doce años), donde ocurrió el fallecimiento,
quien certifica, residencia habitual del fallecido, sol elementos indispensables para realizar una
posible investigación.
5. Alfabetismo e instrucción (para personas de seis años o más), características económicas, esto
es: trabaja, no trabajaba, estudiaba, e entre otros.

6. El mismo informe estadístico cuenta con el certificado médico de defunción estableciendo

causan antecedente, otros estados patológicos significativos y lógicamente debe estar impregnado
los datos del médico que certifica.

7. En caso de muerte violenta establecer el tipo, accidente, suicidio, homicidio, indeterminado.

8. Muerte sin certificación, se debe establecer las causa probables de la muerte aqui es donde
entra con mayor importancia la participación del medico legista.

9. Finalmente los datos de las personas que solicitan la inscripción.

10. Todos estos elementos forma parte del informe estadístico de defunción y considero que son
básicamente suficientes para detallar cada caso.

CONCEPTO PERSONAL DE LA INHUMACIÓN.

Jurídicamente, este vocablo no tiene otro interés que el derivado de la prohibición del
enterramiento sin que se hayan cumplido determinados requisitos establecidos, ya sea por las
autoridades sanitarias o por las municipales, tales como transcurso de determinado número de
horas desde el fallecimiento hasta el sepelio, necesidad del certificado médico de defunción y
autorización que expida el encargado del Registro Civil o del organismo oficial a quien corresponda
esa función.

LA EXHUMACIÓN, CONTENIENDO INTRODUCCIÓN, PALABRAS CLAVES, DESARROLLO,

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES EXHUMACIÓN

La exhumación es desenterrar un cadáver ya sepultado. Esta se produce en circunstancias

excepcionales y se puede llevar a cabo por fines civiles, como el traslado de fosa o por fines
judiciales como es establecer la causa del deceso o verificar la identidad del occiso, cuando los
medios probatorios no son lo suficientemente contundentes y capaces de verificar las
circunstancias en las cuales se ha producido un fallecimiento Desarrollo La palabra exhumación
tiene raíces latinas y significa desenterrara o sacar de la sepultura un cadáver. Ya que EX significa
FUERA y HUMUS-TIERRA. La exhumación es una forma que tiene los investigadores y los peritos
para que a través del estudio y análisis pueda detallar y establecer hechos y circunstancias que de
otra manera serían muy difíciles. Por ello tiene que demostrarse que el análisis de un cadáver que
ha sido sepultado con anterioridad es indispensable para la generación de pruebas que permitan
la demostración del hecho que se quiere demostrar como cierto y sobre todo establecer el
cometimiento de un delito contra la vida u de otra índole que solamente es posible demostrar con
la exhumación del cadáver, por ello la legislación ecuatoriana misma es bastante cerrada en
cuanto a la posibilidad de exhumar cadáveres Las exhumaciones pueden ser un medio para el
reconocimiento de las vivencias de la población, su cultura. Es así como aporta elementos para la
consolidación de la democracia desde el momento que fuerza a los organismos estatales a recoger
la demanda, de orden legal y cultural de las poblaciones u organizaciones. La exhumación se lleva
a cabo, mediante una orden judicial que puede ser solicita por querella o denuncia ante el agente
del Ministerio Público, y obedece cuando existe la duda sobre la causa de la muerte anotada en el
dictamen de necropsia o certificado de defunción. Procediendo el Ministerio Público a solicitar la
intervención de dos peritos Médicos forenses y Técnicos en criminalística. Otro tipo de
exhumación es el que se lleva a cabo, de acuerdo a lo previsto en el reglamento de panteones. No
es de orden judicial y procede por dictamen sobre resto áridos. PROCEDIMIENTOS DE LA
EXHUMACIÓN Como ya se comento la exhumación se lleva a cabo por orden judicial y el equipo
técnico necesario para llevarla a cabo consiste en

1 Agente Investigador del Ministerio Público.

2 Dos Médicos Forenses.

3 Un Técnico en necropsias.

4 Criminalistas que esta formado por fotógrafo y dactiloscopista

5 Técnicos fumigadores de la Secretaría de salud. 6 Personal del cuerpo de Bomberos.

6 Personal del cuerpo de Bomberos.

CONCLUSIONES •

La autopsia médico legal, es un proceso muy importante para determinar las causales de una
muerte mediante una disciplina que permite aplicar los conocimientos médicos a la investigación y
el esclarecimiento de las muertes presuntamente violentas o sospechosas de criminalidad, y en la
búsqueda e identificación del agresor.

• La exhumación tiene objetivos determinados para fines investigativos y deberá contar con el
permiso de la autoridad competente.

RECOMENDACIONES

◦ La exhumación se la debe realizar siempre bajo la supervisión del Ministerio Público y se debe
realizar también la diligencia que consiste en ubicar el lugar exacto del sepulcro, tarea que
realizará el Médico Forense

bibliografia

Ruth Madai Romero Gonzavay – La Necropsia Médico Legal

J. Nuñez de Arco - Autopsia

Instituto de Medicina Legal del Perú – Instructivo para la solicitud de examenes de laboratorio en
Necropsias medico legales