Tema 15-16218603
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TEMA 15
LOS SEGUROS DE VIDA (NO
PIBSS)
Curso Superior en Seguros (Formación Inicial Nivel 1)
• Si ocurre su fallecimiento.
• Si sobrevive.
• Selección de riesgos
Los aseguradores operan con unas primas que, calculadas para cada
combinación de seguro según la edad del asegurado y la duración del mismo,
constituyen lo que se denomina tarifa de primas normales.
Una diferencia que aparece en los seguros de vida, respecto a los de daños, es
que no se da el deber de declaración de la agravación del riesgo puesto que la
aplicación de este precepto sería contradictoria con su propia naturaleza.
El seguro de vida puede estipularlo el tomador del seguro sobre la vida propia
o la de un tercero (asegurado), en cuyo caso se requiere el consentimiento de
este si se trata de un seguro para caso de muerte (art. 83 L.CS).
Una de las particularidades propias del seguro de vida es que el tomador puede
designar al beneficiario.
✓ En la póliza.
✓ En testamento.
• Error en la edad
• Riesgos complementarios
Las entidades autorizadas para operar en el ramo de vida podrán cubrir como
riesgos complementarios los comprendidos en el ramo 1 (accidentes) y en el
ramo 2 (enfermedad), sin necesidad de obtener autorización para dichos ramos,
siempre que concurran los siguientes requisitos:
Por otro lado, y para los seguros de grupo (Colectivo) sobre la vida humana, se
le define como persona perteneciente a un conjunto de ellas, unidas por un
vínculo o interés común, previo o simultáneo a la adhesión del seguro, pero
distinto al mero interés de contratar un seguro de vida, que cumple las
condiciones legales de asegurabilidad y cuya cobertura se realiza mediante
contrato único suscrito por el asegurador y contratante.
Por otro lado, y para el seguro de vida, la LCS. fija también ciertas condiciones
para alcanzar aquella cualidad de asegurado. Así, se dispone que, en los seguros
para caso de muerte, si son distintas las personas del tomador del seguro y del
asegurado, será preciso el consentimiento de éste, dado por escrito, salvo que
pueda presumirse de otra forma su interés por la existencia del seguro.
En cuanto al sexo del asegurado, hay que tener en cuenta que la normativa
recoge la no discriminación entre hombres y mujeres en materia de tarifas de
seguros, dando así cumplimiento a una sentencia del Tribunal de Justicia de la
Unión Europea.
Tales datos los proporcionan los documentos preliminares del contrato que son
la solicitud de seguro, la declaración del estado de salud y el informe del médico
reconocedor.
En los seguros sin reconocimiento médico, por hallarse dentro de los límites de
capitales a asegurar establecidos por el asegurador, se sustituye el
reconocimiento médico por un cuestionario bastante extenso que debe
cumplimentar el solicitante del seguro, referido a su estado de salud,
antecedentes familiares, historial clínico, etc.
Con el fin de tener un conocimiento más exacto del riesgo, las entidades
aseguradoras, cuando se solicitan capitales asegurados para caso de muerte,
superiores a una cifra determinada o bien el candidato supere determinada
edad, se hace un análisis estricto del riesgo y, en lugar de una declaración de
estado de salud, efectúan un reconocimiento médico al candidato.
Por esta razón, las entidades que realizan los reconocimientos médicos a los
asegurados, tanto para seguros de vida como para seguros de salud, los
remitirán directamente al propio asegurado en sobre cerrado. En ningún caso
los mediadores podrán acceder a dicha información salvo que el propio
asegurado se lo entregue personalmente.
En las aseguradoras, son un número muy reducido de empleados los que están
autorizados debidamente a conocer y acceder a dicha información, no pudiendo
constar en las bases de datos ni en los archivos informáticos de acceso general.
Casi todas las tablas de mortalidad y supervivencia empleadas por las entidades
aseguradoras están basadas en la experiencia aseguradora, generalmente, a
nivel de un conjunto de compañías o de un país determinado.
En el pasado, el mercado español en general utilizaba las tablas suizas GKMF 95 para
el cálculo de prima y reservas del negocio de Vida que involucre riesgo de
fallecimiento. El periodo de observación de estas tablas concluyó en 1990. Según la
previa regulación española, las tablas de mortalidad solo podían ser utilizadas como
máximo hasta 20 años después del fin del periodo de observación, por lo que las
tablas GKMF95 no podrían ser aplicadas más allá del año 2010. A partir de 2021, el
año central del período de observación considerado para la elaboración de las tablas
no podrá ser anterior en más de diez años a la fecha de cálculo de la provisión.
Por ello, UNESPA solicitó a ICEA la elaboración de unas nuevas tablas de mortalidad
no vinculantes sobre la población asegurada española en enero de 2009,
encargándose a Múnich Re el desarrollo técnico de las mismas, sometidas al
cumplimiento de todos los requisitos de exención previstos en el Reglamento (UE)
267/2010, de exención de determinadas categorías de acuerdos, decisiones y
prácticas concertadas en el sector de seguros.
3. Gran Invalidez.
En definitiva, se trata de, una vez prefijada, al inicio del seguro, cuál va a ser la
duración del mismo, determinar una prima promedio para toda la duración.
Dicha prima será, lógicamente mayor a la prima natural durante los primeros
años de seguro y menor durante los últimos años.
• Mortalidad.
• Interés Técnico.
b) Las fórmulas para determinar los valores garantizados para los casos de
rescate, reducción de capital asegurado y anticipos.
Efectivamente, en los seguros con prestaciones para caso de vida, así como en
los seguros de muerte con prima constante, la entidad aseguradora constituye
provisiones matemáticas que conserva e invierte durante años, hasta el
momento en que debe satisfacer las mismas. Lógicamente dichas sumas se
invierten en activos rentables y proporcionan un interés.
En general, sería más acertado hablar de provisiones que tienen relación con
los pagos en general, ya sean siniestros, vencimientos, rentas, rescates, etc.
Al ser las primas niveladas, es necesario reservar las cantidades que se cobran
de más durante la primera parte del seguro para hacer frente a las cantidades
que se cobran de menos durante la segunda parte.
Vemos que durante los primeros años las diferencias son positivas y que, a
partir del año 10, las diferencias son negativas. La acumulación capitalizada al
tipo de interés técnico de estas diferencias, nos daría la provisión matemática
de este seguro durante cada año, que, en este caso concreto, y por tratarse de
un temporal donde únicamente juega el concepto de nivelación de prima, la
provisión matemática se hace cero al final del seguro, como veremos en un
próximo punto de este mismo apartado.
Cada año se acumula a la provisión matemática del año anterior la nueva prima
satisfecha. Ello hace que, en los seguros en caso de vida, el importe de la
provisión matemática sea creciente con el tiempo hasta alcanzar en el último
año el valor del capital asegurado o bien del capital representativo en el caso
de las rentas. De ahí que este proceso acumulativo lo denominemos de
formación de capitales.
Asimismo, puede establecerse que la duración del pago de primas sea igual a
la duración del seguro, o bien que sea inferior a ésta.
• De capital
• De renta.
Esta modalidad se disfruta por parte del Tomador del valor de rescate al ser el
riesgo de muerte cierto durante la duración del contrato.
Seguro Temporal
Dentro del Seguro Temporal existen, a su vez, diversos tipos, siendo los más
habituales los siguientes:
Si éste fallece antes que el asegurado, queda anulado el seguro y a favor del
asegurador las primas satisfechas y sin obligación alguna por parte del
asegurador. La prima anual cesa de pagarse a la muerte del asegurado o a la
del sobreviviente.
Las rentas diferidas son el plan o seguro adecuado para las personas que se
preocupan de adquirir una pensión o jubilación, como complemento a las
prestaciones de la Seguridad Social, o como sustitución en algunos casos.
Son una combinación entre Seguros para caso de Muerte y Seguros para caso
de Vida, con las ventajas adicionales sobre la agrupación de pólizas de
modalidades simples, de ofrecer un menor coste para los asegurados y evitar
una excesiva diversificación en la documentación contractual del Seguro, al ser
presentadas las diferentes coberturas en una misma póliza.
a) Seguro Mixto.
d) Seguro Dotal
Por este seguro el capital es pagadero al término del plazo convenido para la
duración del mismo, si el asegurado vive en aquella fecha o inmediatamente
después de su muerte, si ésta ocurre antes.
Esta modalidad ofrece ventajas sobre las dos modalidades simples del Temporal
y del Diferido.
Las primas son pagaderas durante todo el plazo estipulado como duración del
seguro o hasta el fallecimiento del Asegurado, si ocurre antes.
Seguro Dotal
La rescisión del contrato de seguro sobre la vida es potestativa del tomador del
seguro. En muchas combinaciones del seguro de vida, después de transcurridos
los dos primeros años, el tomador tiene derecho a la reducción de la póliza, y
una vez pagadas las dos primeras anualidades, al rescate o anticipo.
Pues bien, ese exceso o diferencia entre la prima pagada y la prima de riesgo será
capitalizado por el asegurador, con lo cual se constituirá la reserva matemática
que normalmente irá creciendo hasta que su valor llegue a ser igual al del capital
asegurado.
Dado que como hemos visto, el tomador está pagando una prima superior a la
que corresponde a la verdadera dimensión del riesgo, la legislación se decanta
para que el tomador ostente algún derecho sobre la reserva formada a partir de
la capitalización de tales primas.
Al cabo de dos años (*), esa provisión es lo suficientemente alta como para que el
impago de prima no le cause el asegurador el perjuicio de dejar de percibir el
No obstante, aunque el seguro quede reducido, hemos visto que el tomador tiene
derecho a su rehabilitación en cualquier momento, debiendo para ello cumplir con
las condiciones establecidas en la póliza.
15.9.1. La Inflación
La Inflación es un fenómeno económico que produce un aumento de los precios
de un año a otro, con la consiguiente pérdida de poder adquisitivo y la
depreciación del valor del dinero y, por tanto, de los ahorros.
¿Cómo afecta?
En estos seguros, una tasa de inflación alta produce un desfase de los capitales
asegurados en relación al valor real de las necesidades en la fecha del
vencimiento, con lo que el seguro de vida pierde, en parte, su principal objetivo:
“Cubrir las necesidades previstas por el Asegurado”.
Soluciones
Seguros revalorizables
En cuanto a las primas satisfechas por el tomador puede establecerse que sean
constantes para toda la duración del seguro o variables en la misma medida
que se modifiquen los capitales asegurados.
Los seguros ligados con fondos de inversión mobiliaria tienen las prestaciones
aseguradas expresadas en un determinado número de participaciones de un
fondo de inversión, para lo cual, la entidad invierte las primas percibidas en
participaciones de dicho fondo.
Así como los seguros con participación en beneficios, la suma asegurada queda
garantizada por el asegurador desde el inicio, junto con los aumentos que vayan
teniendo lugar, la mayoría de los seguros ligados a fondos no tienen garantía,
dependiendo los capitales de la evolución del valor de los mismos.
Además, estos seguros tienen la ventaja de una gran claridad, ya que es posible
comprobar la marcha del valor de las participaciones con suma facilidad por
parte del tomador.
Las combinaciones de seguro que se utilizan para los seguros colectivos pueden
ser las mismas que en los seguros ordinarios, o sea, los de vida entera, mixto o
combinado, capital y renta diferidos y las garantías complementarias.
• Los seguros diferidos sin reembolso para cubrir las prestaciones en caso
de vida, por jubilación o retiro, tanto en forma de seguro clásico como
de contrato de administración de depósitos.
En abril de 2007 entró en vigor el Registro único para los seguros de Vida cuya
gestión corresponde al Ministerio de Justicia a través de la Dirección General de
los Registros y del Notariado.
Este registro está unido al registro de actos de última voluntad, único para todo
el territorio nacional. La persona que acuda hasta el registro para solicitar
información deberá presentar el certificado de defunción de la persona sobre la
que se quiere conocer información, y éste deberá emitir una certificación en la
que consten los seguros que correspondan.
15.11.3. Trámites
Cualquier ciudadano que crea que puede ser beneficiario de un seguro de vida
podrá acudir a comprobarlo a este Registro, transcurridos 15 días hábiles desde
el fallecimiento.