¿Qué es la dermato?

es la rama de la medicina que se encarga del estudio, conocimiento y el

tratamiento de las enfermedades o afecciones de la piel.

Piel: cubre casi 2metroc cuadrados, espesor de 2mm, pesa 4 kg sin incluir 3ra capa, 6% del peso corporal
total y puede tener 1.8 L de sangre

Morfología de lesiones elementales y su descripción

Numero, Tamaño, Calor, Forma: NUTACOFO

Superficie, Consistencia, Limites o bordes: SUCOLI

Macula: cambio en coloración de la piel, sin resalto ni depresiones, ni cambio en consistencia y grosor

Pápula: elevaciones circunscriptas de la piel, de consistencia sólida y espontáneamente resolutiva, no

deja cicatriz

Placas: Son formaciones constituidas por dos lesiones elementales o la extensión es mayor que su
elevación

Vesículas: Son pequeñas cavidades circunscritas de la epidermis, multiloculares que contienen un líquido
claro

Pústulas: cavidades circunscritas de la piel que tiene pus

Ampollas: cavidades circunscritas de la piel, uniloculares que contienen un líquido claro, al romperse
forman erosiones, no secuelas

Escamas: Son laminillas corneas que se desprenden de manera espontanea y a veces de manera
exagerada

Costras: Son el producto de la desecación o no de detritus orgánicos

Estudios clínicos de laboratorio

• Dermatoscopia digital
• Lampara de Wood: útil en enfer pigmentarias
• Biopsia de piel: estudia un fragmento de piel del px, se indican cuando los demás
estudios no son suficientes para el diagnostico
• Tes de Tzanck: método diag para infec por herpes virus
• Diascopia: presión de una superficie de la piel con una laminilla de vidrio

Signo de Nikolsky: desprendimiento de las capas superficiales de la piel por una ligera fricción, alta
sensibilidad para el diag de pénfigo

Sig del raspado metódico: consiste en el curetaje de una placa de psoriasis y se evidencian 3 sig

• vela esteriana
• MEMBRANA DESPEGABLE (SIG de la última película)
• roció sanguinolento (sig de auspitz)

sig de Darier: frotar una lesión y si esta se sobreeleva o se pone eritematosa el sig es positivo

Sig del Arañazo: Se hace sobre una lesión activad de pitiriasis versicolor
ECCEMA DE CONTACTO

Sindrome causado por la aplicación directa de un objeto irritante o puede ser aerotransportada, puede
ser liquidificada, aguda, eccematosa y cronica.

Epidemio: constituye 5% a 10% de consultas dermatológicas, afecta a ambos sexos, se presenta en

cualquier edad

Irritantes que lo pueden causar: ácidos, orinas, heces, joyería de fantasía porque llevan níquel,
medicamentos, limpiadores y detergentes, cosméticos, cemento.

Cuadro clínico: aparece en el sitio de contacto con la sustancia, franco predominio en zonas expuestas
generalmente en manos.
Evolución y Tipos de Lesiones:

• Aguda: piel llorosa, eritema, edema, vesículas, ampollas, más ardor que prurito
• Subaguda: presenta características mixtas
• Cronica o seca: liquenificación, escamas, costras hemáticas, fisuras

Dermatitis fototóxica: afecta zonas expuestas con lesiones mono morfa tipo quemadura solar, puede
dejar pigmentación importante

Dermatitis fotoalérgica: inicialmente en áreas expuestas, luego puede extenderse a áreas cubiertas,
lesiones polimorfas con prurito intenso y pigmentación rara. (pueden localizarse al principio en áreas
expuestas, como la cara, principalmente debajo de cejas, nariz y mentón, la “V” del escote, el dorso de las manos y
las caras externas de los antebrazos)

Diagnóstico: HC, sexo, edad, profesión, materiales y productos manipulados, condiciones de higiene,
antecedentes te atopia o psoriasis. (la positividad en pruebas de parche, como el BALSAMO DEL PERU,
puede indicar alergia a perfumenes y otros componentes.

Diagnosticos diferenciales:

• Dishidrosis
• Tiña de los pies (tinea pedis)
• Pitiriasis rosada
• Dermatitis seborreica
Tratamiento local:

• En la etapa aguda: uso de fomentos fríos con solución de burow, luego aplicar pasta al
agua o pomadas inertes con oxido de cinc y talco.
• En casos crónicos: pomadas o cremas lubricantes inertes, para lesiones liquenificadas
son útiles las pomadas con alquitrán al 1 o 2% durante 3 o 4 semanas
• Glucocorticoides: por corto tiempo, de mediana potencia por sensibilización o gran
liquenificación

ECCEMA ATOPICO
Dermatosis reactiva pruriginosa, cronica y recidivante, la cual se manifiesta por una dermatitis aguda o cronica que
afecta los pliegues, mejillas, parpados, cuello y manos principalmente, dependiendo de la edad de afección; inicia
durante la lactancia, tiende a mejorar después de esta, y reaparece en escolares; es más rara en adultos

epidemiología: Afecta 3 a 20% de la población en general, cualquier raza, 10 primeros lugares de

consulta dermatológica, predomina en niños y adolescentes (60%), empieza en el transcurso del primer
año de edad y en 85% en los primeros 5 años.

Etiopatogenia:

• Constitucionales y Genéticos
• Inmunitarios
• Neurovegetativos
• Metabólicos
• Psicológicos
• Barrera Cutánea

Cuadro clínico

• Fase del lactante: empieza en la cara, predomina en mejillas y respeta el triángulo de la

cara, puede extenderse a piel cabelluda, pliegues retroauriculares, tronco y nalgas (en
general las lesiones desaparecen a los dos a nos de edad sin dejar huella)

• Fase escolar o infantil: pliegues de flexión del codo, huecos poplíteos, cuello, muñeca,
parpados y región perioral, afecta las plantas, pulpejos y el dorso de los dedos

• Fase del adulto: superficie de flexión de las extremidades, cuello, nuca, dorso de manos
y genitales
Diagnostico:

• Triada atópica (rinitis, asma, dermatitis)

• los antecedentes familiares, piel muy seca, prurito recidivante e infecciones cutáneas
secundarias
• Criterios de Hanifin y Rajka

Diagnostico diferencial:

• dermatitis seborreica
• dermatitis por contacto
• ictiosis

tratamiento

• Restauración de la Barrera Cutánea (Extracto de Vitis Vinifera 2, Aceite de onagra y

aceite de pepita de uva)
• Antiinflamatorios (corticoides, Licochalcona A)
• Antihistamínicos (Loratadina, citerizina, desloratadina)
• Corticoides (dexametasona, hidrocortisona)
Dosis de corticoides Lactantes y niños: 2,5-10 mg/kg/día o 75- 300 mg/m2/días repartidos en 3-4
dosis. Adolescentes: 15-240 mg cada 12 horas.

• En piel eccematosa aplicar Solución de burow después aplicar una pasta al agua
• En piel seca, lubricantes, hidratantes y emolientes (cremas con urea o pomadas con
alquitrán de hulla al 1 o 2 % en periodos breves de 4 a 6 semanas)

ECCEMA DEL PAÑÁL

Dermatosis aguda inflamatoria de la zona del pañal, frecuente en lactantes; afecta los genitales, las
nalgas y partes vecinas; se caracteriza por eritema, exulceraciones y escamas, e incluso vesículas, costras
y liquenificación; se acompaña de ardor y prurito

Epidemio: lactantes de 9 a 12 meses que usen calzón oclusivo, adultos que no controlen esfínteres,
consulta pediátrica es de 16%

Etiopatogenia: contacto prolongado con orina y heces, apósitos oclusivos impermeables,

calzones de hule, temperatura alta humedad y roce. (La humedad genera una hidratación y maceración
excesiva del estrato córneo, originando la pérdida de la función de barrera, permitiendo una mayor penetración
epidérmica de irritantes y microorganismos, y susceptibilidad al daño por fricción.)

Clasificación:
• Irritativa
• Intertriginosa
• Sifiloide
• Vesiculopustular o vegetante
Cuadro clínico:
La forma irritativa se presenta inicialmente como eritema localizado y asintomático, se localiza en los
genitales, región glútea y periné; puede extenderse a toda la zona que cubre el pañal en el abdomen y
las raíces de los muslos; se caracteriza inicialmente por eritema localizado, pero puede progresar a un
eritema confluente y doloroso con maceración, erosiones y franca ulceración, y en casos muy crónicos a
liquenificación; por lo general hay ardor y prurito; la evolución puede ser aguda, subaguda o crónica.
Afecta áreas convexas en W.

2. Dermatitis irritativa lateral: poco descrito, muestra afectación en zona lateral de las nalgas,
corresponde a la parte donde el pañal carece de material absorbente. Limitada a márgenes del pañal.

3. Dermatitis irritativa por químicos: se produce una irritación cutánea primaria por la aplicación de
sustancias antisépticas, detergentes, cáusticos o perfumes en la zona del pañal.

4. Dermatitis irritativa perianal: se debe a irritación de la zona anal y perianal por el contacto
prolongado y repetido con las heces y/o la fricción excesiva con productos de limpieza.

Diagnosticos diferenciales:

• Dermatitis seborreica
• Psoriasis
• Candidiosis
• Dermatofitosis de la zona del pañal

Tratamiento

• Medidas preventivas para disminuir la humedad como evitar el uso prolongado de

pañales desechables o de hule, cambiarlos cada 3 o 4 horas
• Utilizar cremas emolientes, disminuir la fricción con talco y óxido de cinc
• Fomentos o baños con agua con un poco de vinagre, 2 o 3 cucharadas en 1 litro de agua,
en caso mas graves se usa solución de burow
• Si hay Candidiosis se trata con ungüento de nistatina
• Si hay impétigo se usa yodoclorohidroxiquinoleina al 1 o 3%

URTICARIA
PITIRIASIS VERSICOLOR

• Micosis superficial producida por el complejo lipofílico Malassezia spp.

• Se caracteriza por manchas hipocrómicas o hipercrómicas.
• cubiertas de descamación fina, que predominan en tronco, cuello y parte superior de los
brazos.
• Presenta respuesta adecuada al tratamiento, pero las recidivas son frecuentes

Epidemiologia:

• Es cosmopolita, endémica en zonas tropicales, predomina en varones, mas frecuente entre

los 20 a 45 años.

Etiopatogenia:

Es un hongo levaduriforme y lipofílico que forma parte de la

flora normal cutánea

Es favorecida por el calor, la humedad, la sudoración,

producción de sebo, uso de ropa oclusiva de material
sintético, y aplicación de grasas y glucocorticoides tópicos o
sistémicos, síndrome de Cushing, inmunosupresión, defecto
de la producción de linfocinas o diabetes

Es capaz de inducir una respuesta inflamatoria con infiltrado

leve constituido por linfocitos CD4+.

Se ha identificado un receptor en macrófagos conocido

como “Mincle” que reconoce la manosa en las paredes
celulares de Malassezia e interactúa con la misma, lo que
desencadena su activación y consiguiente producción de
citocinas y quimiocinas.

Cuadro clínico:

• Distribución en tórax, espalda, y parte proximal de extremidades, rara vez se extiende al

cuello,
 • En niños pueden afectar cara, frente y regiones preauriculares, y en los lactantes, la zona
del pañal.
• Se ha observado principalmente en zonas del cuerpo con temperatura y humedad
altas.
• La dermatosis está constituida por abundantes manchas lenticulares hipocrómicas, de
color café (marrón) o rosado.
• En personas con alteraciones inmunitarias afecta regiones poco frecuentes,
como cabeza y genitales
• Las lesiones son de evolución cronica y asintomática, aunque en ocasiones hay
prurito leve.

Variedades de la pitiriasis:

• Hipercrómico
• Hipocrómico
• Eritematosa

Diagnostico:

• Signo del uñazo

• Con luz de Wood se observan lesiones (color amarillo -dorado)
• Prueba de cinta adhesiva transparente (se miran esporas de 3 a 6 micras en racimos de
uvas)

Diagnostico diferencial:

• Pitiriasis alba
• Casos indeterminados de lepra
• Vitiligo
• Eritrasma
• Pitiriasis rosada

Tratamiento:

• Miconazol crema al 2% dos veces al dia por 2 semanas

• Itraconazol de 100 mg por 15 días, o 200 mg por 5 a 7 días
• Cremas o jabones con ácido salicílico y azufre al 1% a 3%
CANDIDA CUTANEA

Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas del género Candida, en
particular Candida albicans; pueden ser superficiales o profundas, con afección de la piel, las mucosas u
órganos internos, y tener evolución aguda, subaguda o cronica.

Clasificación:

• Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, pequenos pliegues, zona del panal,
genitales, y unas y región periungueal.
• Formas diseminadas y profundas: candidosis mucocutánea cronica y granuloma
candidosico.
• Formas sistémicas: septicemia por Candida, candidemia yatrogenica y dermatitis
fungica invasora.

Epidemiología:

• Cosmopolita, afecta a cualquier raza, sexo y edad

• 25% de las micosis superficiales, en 35% de px afecta las uñas, en 30% la piel y en 20%
las mucosas
• Predomina entre los 20-30 años
• Se presenta en 4-18% de recién nacidos
• Constituye 20-30% de enfer ginecológicas

Cuadro clínico:
Se caracterizan por eritema, descamación, piel macerada, bordes marcados por un collarete de escamas
y lesiones satelite papulares, vesiculares o pustulares. Se conocen como intertrigos blastomiceticos.

Las lesiones se observan en espacios interdigitales en amas de casa o personas que se mojan mucho las
manos, y pueden encontrarse en los pies o en los grandes pliegues: axilares, inguinales e inframamario o
interglúteo

En la zona del pañal hay eritema y descamación, y puede haber vesículas, ampollas, pústulas y zonas
denudadas; casi siempre es secundaria a una dermatitis previa

En las uñas la lámina ungueal se observa engrosada y con estrías transversales; esta más afectada en la
base; muestra despigmentación, o adquiere coloración amarillenta, verde o negra. Puede haber
onicolisis; un dato importante es la perionixis (inflamación periungueal, que es la causa de las lesiones
en las uñas, con dolor), a veces se observa escape de pus al presionar la región.

En la boca se presentan enrojecimiento y placas mucosas blanquecinas, lo que se conoce comúnmente

como muguet o algodoncillo

En el glande (balanitis o balano postitis) la piel está macerada, muestra placas blanquecinas y erosiones
Diagnosticos diferenciales:

• Intertrigo o piel cubierta, Psoriasis intertriginosa, eritrasma, dermatofitosis, pitiriasis

versicolor e intertrigo estreptocócico.
• Dermatitis por el pañal, Dermatitis atópica, psoriasis, dermatitis irritativa y dermatitis
seborreica.
• Foliculitis bacteriana (Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa), foliculitis por
Pityrosporum y acné.

Diagnostico:

• Estudio micológico directo con hidróxido de potasio (KOH)

• Se puede preparar un frotis y teñirlo con gram, PAS o azul de metileno

Tratamiento

• El agua con bicarbonato reduce la Candidiosis oral

• En la region genital, pliegues y zona del panal se aplica vinagre o acido acético, 5 a 10 ml
en 1 L de agua, o solución de Burow.

• Se recomiendan nistatina en crema (100 000 U), grageas (500 000 U)

• En forma cutáneo mucosas el itraconazol se administra en dosis de 100 mg/dia

por vía oral en tanto no desaparezcan los sintomas

• En presencia de afección de las unas de las manos se administran 100 a 200

mg/dia durante 3 a 6 meses, y en las de los pies, 200 mg/dia por tres meses y
observación sin tratamiento durante 4 a 6 meses

TIÑA

Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina, llamados

dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que
afectan piel y anexos, y excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Epidemología:

• Cosmopolita, tiña de la cabeza se observa en niños en el 98% de los casos

• La tiña del cuerpo aparece a cualquier edad y en ambos sexos, constituye 15 a

25% de los casos de dermatofitosis.

• Las tiñas de la ingle y de los pies predominan en varones adultos, y constituyen

17 y 20 a 51%,

• Las onicomicosis se observan en 18 a 60% de las onicopatías y en 30% de las

dermatofitosis; predominan en varones adultos; 54 a 70% depende de
dermatofitos; alrededor de
• 8% de éstas se observan en niños.

• La incidencia en los pacientes con SIDA varía de 15 a 40%; algunos han

señalado la misma
• frecuencia, sólo con aspectos clínicos diferentes.

Clasificacion
I. Formas superficiales:

• Tiña de la cabeza.
• Tiña del cuerpo.
• Tiña inguinal.
• Tiña de las manos.
• Tiña de los pies.
• Tiña de las uñas.
• Tiña imbricada.
II. Formas profundas:

• Dermatofitosis inflamatorias.
• Tiña de la barba.
• Querión de Celso.
• Favus.
• Granuloma tricofítico.
• Micetoma.
• Enfermedad dermatofítica (de Hadida).
Cuadro clínico:

Tina de la cabeza: se divide en seca y inflamatoria

• El periodo de incubación dura días a semanas. La tiña de la cabeza (tinea capitis) es
casi exclusiva de niños y predomina en los preescolares y escolares

• La variedad seca se manifiesta por descamación y “pelos tiñosos”, es decir, pelos cortos
(2 a 3 mm), gruesos, quebradizos, deformados y en ocasiones con una vaina
blanquecina

• La tiña fávica (favus) se origina por T. schoenleinii o M. gypseum, y se caracteriza por

escútulas o cazoletas fávicas, constituidas por costras y masas de filamentos que
despiden un olor a rata mojada

• La tiña del cuerpo (tinea corporis) puede depender de M. canis, T. rubrum, T.

tonsurans, T. mentagrophytes y E. fl occosum. Existe eritema y escamas en placas
redondeadas, con bordes vesiculares activos, con prurito. Afecta la cabeza, cuello,
brazos,

• La tiña de la ingle (tinea cruris o eccema marginado de Hebra), se presenta en las

regiones inguinocrurales y el periné; en ocasiones se extiende hacia abdomen y nalgas
y rara vez hacia el escroto y pene. Se observan placas eritematoescamosas con borde
vesicular; la evolución crónica y el prurito intenso dan lugar a pigmentación y
liquenificación

• La tiña de las manos (tinea manuum) afecta una o ambas palmas; el agente causal es
T. rubrum (90%); hay hiperqueratosis difusa, descamación, anhidrosis y eritema, y a
veces se produce una forma inflamatoria con vesículas o pústulas, si se extiende al
dorso de la mano, su aspecto semeja el de la tiña del cuerpo

• La tiña de la barba (sicosis dermatofítica) se caracteriza por pústulas foliculares de

evolución crónica, que dan lugar a alopecia cicatrizal; es más frecuente en ancianos

Diagnostico
• La luz de Wood es útil en las tiñas microspóricas de la cabeza; se observa
fluorescencia de color verde
• En el examen directo con hidróxido de potasio (KOH)
• La prueba de la tricofitina no es práctica; resulta útil en formas inflamatorias
Diagnostico diferencia

tratamiento

• tiña de la cabeza (seca o inflamatoria): itraconazol 3mg/kg dia por 1 semana de cada mes,
durante 3-4 meses
• tiña seca: shampo por 8 semanas de ketoconazol, e itraconazol o terbinefrina
• tiña inflamatoria: el shampo, prednisona de 0.5 a 1 mg/kg peso diario por 7-14 días,
dicloxacilina, amoxi más acido clavulánico, Cefadroxilo por 7 días
• tiña tricofitica: terbinefrina 10 mg/kg/dia
• tiña ingle o corporal: crema de inidazas por 2-4 semanas
• tiña de manos y pies: itraconazol o terbinefrina 1 diario por dos meses
MICETOMA

• Síndrome anatomoclínico, de tipo inflamatorio crónico, y que afecta piel, hipodermis, a

menudo huesos, y a veces vísceras.
• Zonas afectadas: con mayor frecuencia en el pie.
• Se caracteriza por aumento de volumen, tumefacción, deformación del área y fístulas que
drenan un exudado seroso o purulento en el que se encuentra el parásito formando
“granos”

Epidemiología

• Cosmopolita
• Predomina en varones 2-4:1
• Mas del 60% de afectados son campesinos
• La edad promedio de presentación es de 16-40 años
• Antes de lo 15 ambos sexos parecen tener misma predisposición
• Es una enfer ocupacional

Cuadro clínico:
Suele afectar una región; el sitio más frecuente son las extremidades inferiores (64%) (predomina en pie,
pero puede observarse en pierna, rodilla y muslo) o superiores (14%) (mano, antebrazo, brazo, hombro);
la pared abdominal; la región esternal y el dorso (17 a 25%), y es raro en la cara o la cabeza.

Sintomas: incremento de volumen, deformación de la región y abundantes orificios fistulosos, sitios de

salida de un exudado filante o seropurulento donde se encuentran los llamados “granos”. a veces se
observan ulceraciones y costras melicéricas. Aparecen cicatrices más o menos retráctiles, fibrosas,
hiperpigmentadas o hipopigmentadas.

Diagnostico

• En general basta el examen en fresco para diagnosticar

• El citodiagnóstico es útil en muestras obtenidas por aguja finas

Diagnostico diferencial

• Paramicetomas
• Tofos gotosos
• Osteomielitis
• Actinomicosis
CROMOMICOSIS

La cromoblastomicosis es una micosis subcutánea que afecta piel y tejido celular subcutáneo; se localiza
de preferencia en las extremidades inferiores y se caracteriza por lesiones verrugosas, nodulares o
atróficas de evolución crónica y tratamiento difícil se origina por hongos negros con bajo poder patógeno

Epidemiología:

• Predomina en medio rural, en climas tropicales y sub tropicales

• Afecta e mayor frecuencia a varones de 30-60 de edad, por lo regular a campesinos
• Es cosmopolita

Cuadro clínico:
La dermatosis se presenta en las extremidades en 98%, las inferiores en 54 a 80% es más frecuente la
localización distal, con franco predominio en el pie

Constituida por nódulos eritematosos o del color de la piel, agrupados en placas verrugosas o
vegetantes cubiertas de escamas abundantes, ulceraciones o costras melicéricas.

El tamaño de estos varía de algunos milímetros a varios centímetros, pero puede afectar todo un
segmento, los bordes son activos y a veces se presenta atrofia central, la piel se torna acrómica con
aspecto de papel de arroz

Las lesiones pueden ser muy superficiales, de aspecto psoriasiformes, en coliflor de aspecto tumoral, o
cicatrízales por contigüidad afectan las uñas y ocasionan melanoniquia.

Las lesiones a menudo son unilaterales, asimétricas y no pruriginosas se inician con un nódulo pequeño
que crece de manera progresiva, sin que haya molestias en meses o años.

Por lo general las lesiones iniciales son placas eritematoescamosas, luego escamocostrosas y al final
verrugosas o atróficas. No es posible hacer una clasificación estática, dado el polimorfismo y sus
diferentes estadios.

Diagnostico:
• En el examen directo con hidróxido de potasio (Koh )

Diagnostico diferencial:

• Tuberculosis verrugosa
• carcinoma espinocelular
• esporotricosis
 • tiña del cuerpo
• psoriasis
• secundarismo sifilítico

ESPOROTRICOSIS

Micosis subcutánea granulomatosa de evolución subaguda o crónica, que afecta de manera

particular la cara y las extremidades; se caracteriza por nódulos o gomas que siguen en general
la trayectoria de los vasos linfáticos;

epidemología

• Cosmopolita
• Predomina en África, Japón, América del sur
• La principal fuente de infección son los vegetales verdes, animales, roedores que actúan
como vectores

Clasificación
Cutánea: linfangítica y fija, variedades superficiales micetomatoide, verrugosa y de involución espontánea; b)
diseminada: cutánea y sistémica, y c) extracutánea: ósea, articular, otros órganos.

Cuadro clínico:

• La forma linfangítica (70 a 75%) se caracteriza por un chancro inicial, constituido por una lesión nodular o
gomosa ulcerada, seguido en dos Semanas por una cadena de gomas eritematovioláceo, no dolorosos,
que siguen los vasos linfáticos regionales y pueden ulcerarse

• Las localizaciones más frecuentes son en las extremidades, en particular las superiors (53%), y menos las
inferiores (18%) y la cara (21%). El chancro se presenta por lo común en las manos o los dedos; en niños
afecta principalmente la cara

• La esporotricosis fija se presenta en 20 a 30%; se caracteriza por una sola placa semilunar infiltrada,
verrugosa o vegetante, que se puede ulcerar y cubrir de costras melicéricas siempre está rodeada de un
halo eritematovioláceo.
Diagnostico

• La intradermorreacción a esporotricina
• Cultivo
• En forma pulmonar, Oseas y articulares se debe conseguir una radiografía

Diagnostico diferencial:

• Tuberculosis cutánea
• Cromoblastomicosis
• Micetoma
• Artritis reumatoide

zESCABIASIS

Defi nicion
Dermatosis que tiende a ser generalizada, con predominio en pliegues y genitales; se caracteriza por papulas,
costras hematicas, pequenas vesiculas y tuneles; es transmisible; por lo general familiar, y causa prurito nocturno.
Se origina por Sarcoptes scabiei var. hominis; es de notifi cacion obligatoria

Epidemiología:

• COSMOPOLITA
• 300 millone de afectados por año

etiopatogenia

• incubación 2-6 semanas, en reinfección el prurito es de inmediato

.
Clasificacion
Escabiosis de lactantes, niños, adultos, ancianos, de personas limpias, nodular e incognita, y sarna noruega, así
como la transmitida por animales.
Cuadro clínico:

• afecta cara anterior de la muñeca, pliegues interdigitales de la mano, axilas, cara internas
de brazos. Antebrazos, muslos, ombligos, escroto y pene y en mujeres pliegues
submamario y pezones
• las lesiones elementales características: un túnel de 2 a 3 mm
• la raza blanca son mas visibles en las palmas de las manos, las plantas de los pies

diagnosticos:

• datos epidemiológicos familiar

• si se descubre ácaros, huevos o heces
• En la sarna costrosa el raspado de las lesiones, con observacion de escamas o el material
subungueal con aceite o hidroxido de potasio (KOH)

Diagnosticos diferenciales

• Pitiriasis rosada
• Urticaria
• Pediculosis
• Liquen plano

Tratamiento:

• Benzoato de BenCilo a 20%

• En lactantes, embarazadas o pacientes con trastornos neurologicos da buen resultado la aplicacion de un
frote escabicida (manteca benzoada, 120 g, azufre precipitado, 10 a 20 g, y benzoato de bencilo, 10 g),
que se frota durante 20 min, del cuello hacia abajo, se deja media hora y luego se lava con agua y jabon;
• Permetrina:al 5%en una sola aplccación j