Guia de Práctica #02 - 2021

UNMSM - Facultad de Medicina- E.P.
Nutrición
Asignatura: Nutrición y Alimentación I
PRÁCTICA Nº 02
Determinación del gasto energético según condición fisiológica, niños en crecimiento, gestantes y
madres en periodo de lactancia.
Días: miércoles 27 y viernes 29 de octubre de 2021.

Horario de la clase: 09:30 a 12:30 horas.
Introducción:
El poder determinar adecuadamente el requerimiento energético y/o gasto energético, es necesario para diseñar
estrategias nutricionales correctas. Cobra especial importancia en el tratamiento de los pacientes críticamente 43
enfermos y sobre todo en niños y gestantes, varía en función de las características metabólicas individuales, en
especial, en relación a la función de absorción digestiva, las pérdidas que se efectúan a través de la piel, que
normalmente se incrementan durante el embarazo, y de la actividad física. Se puede considerar que las
necesidades calóricas varían entre 2500 y 3000 kcal/24 horas para una mujer de talla mediana (160 cm) y de
peso mediano (50-55 kg), la ganancia ponderal durante la gestación es de 9 kg, lo que equivale a una ingesta de
27000 kcal, cuya repartición es desigual, 10 kcal/día durante el primer trimestre, 85 kcal/día durante el segundo
trimestre y 550 kcal/día en el tercer trimestre, en promedio en una gestante se deben incrementar 285 kcal/día.
Debe señalarse que la lactancia entraña un suplemento calórico de 500 kcal/día, parte de las cuales provienen
de las reservas acumuladas durante la gestación.
Las variaciones en el Gasto Energético, están en relación con el peso (la influencia de la altura es controvertida),
la masa corporal magra, el sexo, la edad, factores genéticos, incluyendo el peso de los padres y el grupo étnico
y factores medioambientales tales como la temperatura. Influyen, asimismo, la actividad simpática y la situación
clínica y nutricional. La actividad física es el componente más variable del gasto energético total (GET).
También el costo energético de una actividad varía en función del peso, composición corporal, edad y grupo
étnico. El efecto termogénico de la alimentación (energía requerida para la ingestión y digestión de los
alimentos) depende de su composición, de la vía por la que se administre y de la situación basal del individuo.
El crecimiento aumenta la Tasa de Metabolismo Basas, porque la masa del tejido muscular aumenta
proporcionalmente más que la del tejido orgánico (hígado, riñones, etc.). Como los órganos son
metabólicamente más activos que el músculo, el MB expresado en kilogramos de peso disminuye a lo largo de
los años, el crecimiento supone un 35 % de los requerimientos energéticos durante los primeros 3 meses de
vida, que disminuyen progresivamente (6 % a los 6 meses, 5 % a los 12 meses, 3 % en el segundo año de vida
y posteriormente permanece en torno al 1 o 2 % hasta la adolescencia.
II. Objetivo de aprendizaje
Al finalizar la clase el estudiante calcula el requerimiento energético

según condición fisiológica en niños, adolescentes, gestantes y madres
en periodo de lactancia.
III. Procedimiento metodológico:
a) Organización:
En cada grupo y/o equipo de práctica, elegirán a un moderador(a), quien organiza y recopila todos los
aportes de cada miembro del equipo.
El docente es facilitador del aprendizaje, dirige el taller, la discusión y aclara conceptos.
Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

UNMSM - Facultad de Medicina- E.P. Nutrición
b) Desarrollo del Taller:
FASE CONTENIDO INDICACIONES TIEMPO

Todos los estudiantes deberán visualizar y
analizar el video donde se explica el
Video explicativo
desarrollo del taller, deberá analizar al
del taller.
detalle y si tiene dudas, estas deberán ser
absueltas por su docente de práctica.
Fase Asincrónica
(antes de la clase)
Lecturas 1. Leer y analizar toda la guía de práctica.
Obligatorias 2. Leer y analizar las lecturas obligatorias 44
consignadas en el aula virtual.
Test de control de Rendir el Test de control de lectura al inicio
Lectura de la teoría.
Exponer las 1. Deberá responder las preguntas de
preguntas de 9:30 - 10:00
autoaprendizaje y presentar las respuesta a
Autoaprendizaje su docente de práctica al inicio del taller.
1. En un documento de Google compartido,
Desarrollo del desarrollarán los ejercicios de aplicación
Fase Sincrónica consignados en la presente guía, con sus
Ejercicio de 10:00 - 11:30
(durante la clase) propios valores antropométricos.
Aplicación
2. analizar y discutir cada uno de los
resultados obtenidos.
Presentar los
resultados del Exponer los resultados obtenidos, discutir y
11:30 - 12:30
ejercicio de generar un debate con su docente de
aplicación. práctica.
Subir su informe de práctica al aula virtual
Subir su producto en el rubro de producto académico, antes de
Fase Asincrónica académico la fecha límite de cierre, tendrá un plazo
(después de la máximo de siete (07) días.
clase) Responder las Responder las preguntas consignadas en el
preguntas del foro foro de debate antes de la fecha límite de
de debate. cierre.
IV. Materiales para elaborar los productos de la clase:
Todos los materiales y lecturas se encuentran en el aula virtual.

EJERCICIO DE APLICACION
1. Análisis de Caso Nº 01: Realizar el cálculo del Requerimiento de energía y las recomendaciones de
nutrientes, del niño José Rojas quien tiene 8 meses de edad, peso actual: 9 kg, talla: 70 cm.
Nutriente E° Prot CHO Grasas Vit Vit Vit Fe Se Zn Fibra

(…%) (…%) (…%) A E C
Unidad
45
Requerimiento y /o
recomendación diaria
2. Discutir los resultados obtenidos en el Caso Nº 01 y comparar el requerimiento de energía obtenido según
la metodología de la FAO/OMS/UNU /(2001, rev2004) y la metodología adaptada propuesta por el MINSA
en el documento de trabajo Requerimiento de Energía para la población peruana:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...
3. Análisis de Caso Nº 02: Realizar el cálculo del Requerimiento de energía y las recomendaciones de
nutrientes, de la niña Carla Fernández (Pre-Escolar) quien tiene 3 años de edad, peso actual: 14.3 kg, talla:
93 cm, realiza una actividad sedentaria.

(…%) (…%) (…%) A E C
Unidad
Requerimiento y /o
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...
5. Análisis de Caso Nº 03: determinar el requerimiento de energía y recomendaciones de nutrientes diario,

del niño Gustavo García, quien tiene 8 años de edad, mide 1.23 m y pesa 25.5 kilos, tiene una actividad
física ligera y recibe las clases virtuales en casa en el distrito de Magdalena del Mar, por el confinamiento
obligatorio por COVID-19.

(…%) (…%) (…%) A E C
Unidad
Requerimiento y /o

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...
7. Análisis de Caso Nº 04: determinar el requerimiento de energía y recomendaciones de nutrientes diario,

del adolescente Alfredo Romero, quien tiene 14 años de edad, mide 1.60 m y pesa 56.8 kilos, tiene una
actividad física moderada y recibe las clases virtuales en casa en el distrito de Miraflores, por el
confinamiento obligatorio por COVID-19. 46
(…%) (…%) (…%) A E C
Unidad
Requerimiento y /o
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...
9. Análisis de Caso Nº 05: determinar el requerimiento de energía y recomendaciones de nutrientes diario, de

Karla Torres, mujer gestante con 8 meses de embarazo, quien tiene 29 años de edad, mide 1.65 m, su peso
pre-gestacional era de 62.4 kilos y su peso actual es de 73.8 kilos, tiene una actividad física ligera y reside
en Surco, durante el confinamiento por COVID-19.

(…%) (…%) (…%) A E C
Unidad
Requerimiento y /o
10. Discutir los resultados obtenidos en el Caso Nº 05, asimismo precisar el valor del incremento de energía y
proteínas, según su condición fisiológica de embarazo.
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...

11. Análisis de Caso Nº 06: determinar el requerimiento de energía y recomendaciones de nutrientes diario, de
Karina Rojas, mujer puérpera, quien va a iniciar su segundo mes brindado lactancia materna exclusiva a su
bebe, tiene 32 años de edad, mide 1.62 m, su peso pre-gestacional era de 61.4 kilos y su peso actual es de
67.3 kilos, tiene una actividad física ligera y reside en Surco, durante el confinamiento por COVID-19.

(…%) (…%) (…%) A E C
Unidad
Requerimiento y /o
12. Discutir los resultados obtenidos en el Caso Nº 06, asimismo precisar el valor del incremento de energía y
47
proteínas, según su condición fisiológica de madre en periodo de lactancia.
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...
V. Preguntas de Autoaprendizaje:
Las preguntas de autoaprendizaje deberán ser desarrolladas y presentadas al inicio del taller a su docente de
práctica, asimismo las respuestas deberán ser debatidas con el liderazgo de su docente:
1. Sustentar la metodología recomendada para el cálculo del requerimiento energético en niños menores de
tres (03) años, pre-escolares, escolares y adolescentes.
2. ¿Cuáles son los componentes básicos para el cálculo de los requerimientos de energía en niños menores
de tres (03) años, pre-escolares, escolares y adolescentes?
3. Sustentar la metodología recomendada para el cálculo del requerimiento energético en gestantes y mujeres
que dan de lactar, precisar si utiliza en el peso actual, peso pre-gestacional, peso ideal o peso corregido.
4. Precisar el incremento y/o adición de energía (kcal) adicional en la gestante y en la mujer que da de lactar.
5. Sustentar la metodología recomendada para estimar las recomendaciones nutricionales de macro y
micronutrientes en niños menores de tres (03) años, pre-escolares, escolares y adolescentes.
6. Sustentar la metodología recomendada para estimar las recomendaciones nutricionales de macro y
micronutrientes en gestantes y mujeres que dan de lactar.
VI. Referencias:
1. FAO/OMS. Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation, Rome,
17-24 October 2001 y 2004.
2. Ferro-Luzzi A. The conceptual framework for estimating food energy Requirement Public Health
Nutrition. 2005; 8:940-52.
3. Instituto Nacional de Salud, Requerimientos de Energía para la población peruana, MINSA, 2012.

Rúbrica para evaluar la participación dentro de las prácticas grupales en línea (R1)
Nombre del equipo:
Nombre de la
práctica:
Docente:
Calificación
Criterios Descripción
48
Puntaje
máximo
Manejo de
Responde pertinente y analíticamente a todas las preguntas de la guía o planteadas por
aspectos
5 puntos el docente, fundamentándolas con referencias bibliográficas de calidad y una
conceptuales
argumentación sólida.
Logro del Demuestra el desarrollo de las habilidades planteadas en la sesión a través de los
objetivo de la 3 puntos conceptos presentados en su participación verbal y material elaborado por el equipo
clase para la plenaria
Trabajo en Escucha, comparte y apoya el esfuerzo de otros, sobre todo en la elaboración del
Equipo 3 puntos material para el Foro/Plenaria.
Participación Siempre proporciona ideas útiles en la discusión del grupo. Su participación es
Activa 5 puntos espontánea y logra trasmitir sus ideas propias
Valores Revisa bibliografía adicional, y otros recursos que aportan al trabajo grupal y
agregados 4 puntos
discusión
Manejo de Logro del Trabajo

Apellidos y nombre del Participación Valores
aspectos objetivo de en Total
estudiante activa agregados
conceptuales la clase Equipo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

ANEXO
Ecuaciones y/o Tablas para determinar el Requerimiento de Energía
TABLA N° 01: Necesidades energéticas diarias del niño menor de 1 año. FAO/WHO/UNU (2001, rev 2004).
NIÑOS NIÑAS
Energía Energía
Ganancia adicional Ganancia adicional
Meses Requerimiento Meses Requerimiento
de peso por de peso por
de edad kcal / kg / d de edad kcal / kg / d
g/día crecimiento g/día crecimiento 49
Kcal/día Kcal/día
0-1 35,2 211 113 0-1 28,3 178 107
1-2 30,4 183 104 1-2 25,5 161 101
2-3 23,2 139 95 2-3 21,2 134 94
3-4 19,1 53 82 3-4 18,4 68 84
4-5 16,1 45 81 4-5 15,5 57 83
5-6 12,8 36 81 5-6 12,8 47 82
6-7 11,0 17 79 6-7 11,0 20 78
7-8 10,4 16 79 7-8 9.2 17 78
8-9 9 14 79 8-9 8.4 15 78
9-10 7,9 21 80 9-10 7.7 18 79
10-11 7.7 21 80 10-11 6.6 15 79
11-12 8.2 22 81 11-12 6.3 14 79
Fuente: Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation, Rome, 17-24
October 2001 y 2004.

TABLA N° 02: Necesidades energéticas diarias del niño. FAO/WHO/UNU (2001, rev 2004).
Años niños niñas

de edad
kcal / kg / d kcal / kg / d
1-2 82,4 80,1
2-3 83,6 80,6
3-4 79,7 76,5
4-5 76,8 73,9
5-6 74,5 71,5 50
6-7 72,5 69,3
7-8 70,5 66,7
8-9 68,5 63,8
9-10 66,6 60,8
10-11 64,6 57,8
11-12 62,4 54,8
12-13 60,2 52,0
13-14 57,9 49,3
14-15 55,7 47,0
15-16 53,4 45,3
16-17 51,6 44,4
17-18 50,3 44,1
TABLA N° 03: Energía necesaria para el crecimiento y depósito de tejidos. FAO/WHO/UNU (2001, rev
2004).

51
TABLA N° 04: Necesidades energéticas en la mujer gestante y/o que da de lactar.
Grupo TMB: kcal / día

Mujeres
10-18 13.384xP + 692.6
18-30 14.818xP + 486.6
30-60 8.126xP + 845.6
* * El peso (P) se expresa en kg y es el peso pre-gestacional.

TABLA N° 05: Clasificación de los estilos de vida en relación con la intensidad de la actividad física habitual.
Categoría Valor (NAF)
Estilo de vida sedentario o de actividad ligera 1.40 - 1.69
Estilo de vida activo o moderadamente activo 1.70 - 1.99
Estilo de vida vigoroso o vigorosamente activo 2.00 - 2.40 (*)
(*) Los valores PAL > 2.40 son difíciles de mantener durante un largo período de tiempo.

TABLA N° 06: Consumo de energía adicional para la mujer gestante y en periodo de lactancia
52
Tabla N° 07: Recomendaciones de macronutrientes según OMS/FAO (2003)
Factor dietético Metas expresadas como % de la energía

total
Grasa total 15 – 30%
Ácidos grasos saturados < 10%
Ácidos grasos poliinsaturados 6 – 10%
Ácidos grasos poliinsaturados omega 6 (n-6) 5 – 8%
Ácidos grasos poliinsaturados omega 3 (n-3) 1 – 2%
Ácidos grasos trans < 1%
Ácidos grasos monoinsaturados Por diferenciaa
Carbohidratos totales 55 – 75%b
Carbohidratos simples < 10%
Proteínas 10 – 15%
Colesterol < 300 mg por día
Cloruro de sodio (sodio) < 5 g por día (< 2 g por día)
Frutas y vegetales  400 g por día
Fibra dietética total > 25 g por día
a
Esto se calcula como: Grasa total – (ácidos grasos saturados + ácidos grasos poliinsaturados + ácidos grasos trans).
b
Porcentaje de la energía total después de estimar el aporte de proteínas y grasas.
Fuente: WHO. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. Geneva: WHO;
2003 (Technical Report Series 916).

Tabla N° 08: Recomendaciones de proteínas diarias según FAO/OMS/UNU (2007)
Ingesta Recomendada
Edad (años)
(g/kg/d)
4-6 meses
0.5 1.31
1 1.14
1.5 1.03
2 0.97 53
3 0.9
4-6 0.87
7-10 0.92
Varones
11-14 0.89
15-18 0.84
>18 0.83
Mujeres
11-14 0.89
15-18 0.84
>18 0.83
Cantidad adicional por día (g)
Embarazo
Primer Trimestre 1
Segundo Trimestre 10
Tercer Trimestre 31
Lactancia
Lactancia (1eros 6 meses) 19
Lactancia (>6 meses) 13
Fuente: FAO/OMS/UNU. Protein and Amino Acid Requirements in Human Nutrition. WHO Technical
Report Series 935. Geneve. 2007, pág. 242-243.

Tabla N° 09: Recomendaciones de proteínas diarias según Cavendes (1989), cantidad diaria de
proteínas recomendada para cubrir las necesidades de la población con la dieta mixta
latinoamericana.
Edad Ingesta recomendada

(g/kg/día)
Niños 4 - 6 meses 2.5
7 - 9 meses 2.2
10 - 12 meses 2.0
1.1 - 2 años 1.6
2.1 - 3 años 1.55 54
3.1 - 5 años 1.5
5.1 – 12 años 1.35
Hombres 12.1 - 14 años 1.35
14.1 – 16 años 1.3
16.1 – 18 años 1.2
18.1 y más años 1.0
Mujeres 12.1 – 14 años 1.3
14.1 – 16 años 1.2
16.1 – 18 años 1.1
18.1 y más años 1.0
Cantidad adicional por día (g)
Embarazo 8
Lactancia primeros 6 meses 23
Lactancia después de 6 meses 16
Fuente: Guías de alimentación. Bases para su desarrollo en América Latina. Reunión UNU/Fundación
CAVENDES. Caracas 1988. Para el cálculo aplica una digestibilidad verdadera de la proteína de 80-85% y un
cómputo aminoacídico de 90% en relación a la leche o huevo.

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UNMSM - Facultad de Medicina- E.P.

Días: miércoles 27 y viernes 29 de octubre de 2021.

II. Objetivo de aprendizaje

Al finalizar la clase el estudiante calcula el requerimiento energético

III. Procedimiento metodológico:

El docente es facilitador del aprendizaje, dirige el taller, la discusión y aclara conceptos.

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

b) Desarrollo del Taller:

FASE CONTENIDO INDICACIONES TIEMPO

IV. Materiales para elaborar los productos de la clase:

Todos los materiales y lecturas se encuentran en el aula virtual.

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Nutriente E° Prot CHO Grasas Vit Vit Vit Fe Se Zn Fibra

Nutriente E° Prot CHO Grasas Vit Vit Vit Fe Se Zn Fibra

5. Análisis de Caso Nº 03: determinar el requerimiento de energía y recomendaciones de nutrientes diario,

Nutriente E° Prot CHO Grasas Vit Vit Vit Fe Se Zn Fibra

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

7. Análisis de Caso Nº 04: determinar el requerimiento de energía y recomendaciones de nutrientes diario,

9. Análisis de Caso Nº 05: determinar el requerimiento de energía y recomendaciones de nutrientes diario, de

Nutriente E° Prot CHO Grasas Vit Vit Vit Fe Se Zn Fibra

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Nutriente E° Prot CHO Grasas Vit Vit Vit Fe Se Zn Fibra

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Nombre del equipo:

Manejo de Logro del Trabajo

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Años niños niñas

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

TABLA N° 04: Necesidades energéticas en la mujer gestante y/o que da de lactar.

Grupo TMB: kcal / día

* * El peso (P) se expresa en kg y es el peso pre-gestacional.

Categoría Valor (NAF)

Estilo de vida sedentario o de actividad ligera 1.40 - 1.69

Estilo de vida activo o moderadamente activo 1.70 - 1.99

Estilo de vida vigoroso o vigorosamente activo 2.00 - 2.40 (*)

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Tabla N° 07: Recomendaciones de macronutrientes según OMS/FAO (2003)

Factor dietético Metas expresadas como % de la energía

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Tabla N° 08: Recomendaciones de proteínas diarias según FAO/OMS/UNU (2007)

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

Edad Ingesta recomendada

Elaborado por: Dr. Luis Pavel Palomino Quispe 2021-II

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