Características Anatómicas de Las Estructuras de La ATM

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LAS
ESTRUCTURAS DE LA ATM
Superficies articulares
Siempre se va a encontrar:
 Cóndilo de la mandíbula
 Fosa mandibular y tubérculo articular del temporal.
 Disco articular o menisco.
Fosa mandibular y tubérculo articular

Estas son aquellas superficies óseas que le corresponden al temporal.
La fosa mandibular o también conocida como la cavidad glenoidea del temporal

es una depresión profunda, que se encuentra situada por detrás del tubérculo articular.
Esta fosa mandibular está dividida en dos porciones por la presencia de una fisura
timpanoescamosa porque esta entre el hueso timpánico y la escama.
Las porciones que divide esta fisura timpanoescamosa a la fosa mandibular son:
 Una porción anterior o articular que participa de manera activa en la ATM.

 Una porción posterior no articular que no participa en la ATM.
Ahora el tubérculo articular es conocido como el cóndilo del temporal o la raíz

transversa de la apófisis cigomática. Además, es una eminencia, más o menos redondeada
y convexa que esta entre la fosa mandibular y el plano subtemporal.
Siguiente diapositiva
Apófisis condilar de la mandíbula

La apófisis condilar está situada en el borde superior de las ramas de la mandíbula,
se componen de un cóndilo y del cuello del cóndilo que es la porción más delgada que la
une al resto de la rama.
Disco articular
También conocido como menisco
interarticular, el cual es una estructura
fibrosa bicóncava que se adapta tanto a las
superficies óseas del cóndilo como de la
fosa mandibular y del tubérculo articular.
Este disco articular es más grueso

hacia atrás que hacia adelante y por sus extremos laterales parten dos ligamentos
intrínsecos los cuales fijan al disco articular al cóndilo de la mandíbula. Durante los
diferentes movimientos de la ATM, el disco articular acompaña a la mandíbula y no se
queda pegada al hueso temporal.
Medios de unión
Se va a encontrar
 Capsula articular.
 Ligamentos de refuerzo, extrínsecos e intrínsecos.
 Cavidad articular
Capsula articular
La capsula articular revista a
manera de manguito a la ATM,
hacia arriba en el hueso temporal se
inserta en los siguientes puntos:
 Hacia delante se inserta en el tubérculo articular.

 Hacia dentro avanza hacia la espina del esfenoides
 Hacia atrás pasa por la fisura timpanoescamosa.
 Hacia fuera sigue a la raíz longitudinal de la apófisis cigomática del temporal.
 Hacia abajo en la mandíbula se inserta a la altura del cuello del cóndilo.
 Siguiente diapositiva
Desde el punto histológico esta capsula articular va a estar compuesto por dos
clases de fascículos.
 Fascículos largos son superficiales que se extienden directamente desde el

hueso temporal y terminan en la mandíbula.
 Fascículos cortos son profundos y pueden ir desde el hueso temporal hacia el
disco articular, o del disco articular hacia el cóndilo de la mandíbula. De esta
clase fascículos nacen los ligamentos intrínsecos que son:
- Frenillo distal posterior o zona bilaminar que va del hueso temporal al
disco articular y tiene una lámina inferior que va del hueso temporal al
cuello del cóndilo.
- Ligamento colateral medial y Ligamento colateral lateral, ambos parten de
los extremos laterales del disco articular y van al cóndilo de la mandíbula.
Ligamentos accesorios
Estos ligamentos son 3:
 Ligamento esfenomandibular: es considerado como un engrosamiento de la

fascia pterigoidea y va desde la espina del esfenoides hacia la língula de la
mandíbula o espina de spix. Es importante porque limita un pequeño espacio
conocido como el foramen cóndilo ligamentoso, antiguamente conocido como
ojal retrocondíleo de Juvara, en donde sus límites son: Cuello del cóndilo. Y
Ligamento esfenomandibular. En cuanto a su contenido esta: la arteria maxilar
interna y el nervio auriculotemporal.
 Ligamento estilomandibular: parte de la apófisis estiloides y termina en el
borde posterior de la mandíbula
 Rafe pterigomandibular: también conocido como aponeurosis

buccinatofaringea. Nace a la altura del gancho del ala interna de los procesos
pterigoideos y termina en el borde alveolar de la mandíbula justo por detrás
del ultimo molar. Este rafe sirve como punto de inserción común para el
musculo buccinador y el musculo constrictor superior de la faringe.
Cavidad articular
Primero se debe mencionar que el disco articular se encuentra en la mitad y es
bicóncavo que se adapta a las superficies articulares antes mencionadas. Entonces la
presencia de este disco articular dentro de la capsula la divide en dos compartimientos:
un compartimiento superior o supradiscal y un compartimiento inferior o subdiscal. Es
así que estos espacios intervienen en los diversos movimientos de la ATM.
Vasos y nervios
La irrigación de la ATM está asegurada por la arteria temporal superficial, la
arteria temporal profunda que emite unos pequeños ramos para la articulación y también
por la arteria timpánica anterior. Es importante mencionar que tanto la temporal profunda
como la timpánica anterior provienen de la arteria maxilar interna.
En cuanto a la inervación, la sensibilidad de esta arteria va a estar asegurada por
ramificaciones del nervio mandibular, para ser más específicos por el nervio maseterino,
el nervio auriculotemporal y el nervio temporal profundo medio.
PATOLOGÍAS DE LA ATM
El dolor articular o artralgia por lo general es debido a una capsulitis o sinovitis
de la articulación, que va a producir inflamación articular y acumulación de líquido, lo
que se manifiesta por dolor y debilidad muscular. Tanto el líquido acumulado como la
inflamación pueden ser detectados fácilmente por medio de una resonancia magnética
pero la dificultad diagnóstica radica en determinar si el dolor está producido por una
lesión sistémica, un trastorno de la unión muscular o de la superficie articular. La mayor
parte de artralgias témporomandibulares se manifiestan con dolor en la región anterior al
oído, dolor que se reproduce con la palpación de la articulación.
Varias patologías articulares pueden ser asociadas con la artralgia como, por
ejemplo:
Desplazamiento del disco acompañado de reducción articular

Se caracteriza por el chasquido que produce el movimiento de apertura y cierre
mandibular. El disco articular se coloca en el lado opuesto a su situación habitual. Este
desplazamiento sólo ocurre con la boca cerrada, cuando la boca se abre y la mandíbula se
desliza hacia delante, el disco vuelve a su sitio produciendo un chasquido mientras lo
hace.
Al cerrarse la boca el disco se
desliza nuevamente hacia delante
haciendo a menudo otro ruido. La
disfunción momentánea del disco puede
ser causa de irregularidades en la
superficie articular, degradación del
líquido sinovial, descoordinación de la
unión disco-cóndilo, aumento de la
actividad muscular, o la deformación
discal. Como el disco se hace cada vez
más disfuncional, comienza a interferir con el movimiento normal del cóndilo y puede
ser la causa del cierre mandibular permanente. En ocasiones los pacientes tienen excesiva
apertura por laxitud en los ligamentos pudiendo originar una subluxación mandibular.
Desplazamiento discal sin reducción

Se caracteriza por una limitación en
la apertura bucal al interferir el
deslizamiento normal del cóndilo sobre el
disco debido a la adherencia del disco,
deformación, o distrofia. En esta situación,
la apertura por lo general está disminuida
20-30 mm con una desviación de la
mandíbula al lado afectado durante la
apertura que generalmente se acompaña de
dolor.
Después de que el disco es desplazado permanentemente, se produce una

remodelación del mismo y una alteración ligamentosa. Cuando existe un cierre
mandibular permanente, se produce una acomodación muscular y ligamentosa que
permite la apertura mandibular normal y la disminución del dolor. El origen de las
patologías discales y de la artralgia articular al menos parcialmente ha sido atribuida a
alteraciones biomecánicas sobre el cóndilo. Otras causas son los traumatismos
mandibulares y la masticación excesiva.
Subluxación de la articulación témporomandibulares o la dislocación
con o sin un desplazamiento de disco
Se caracteriza por la hipermovilidad
de la articulación debido a la laxitud y
debilidad de los ligamentos. Esto puede ser
provocado durante aperturas bucales
excesivas y sostenidas en el tiempo en
pacientes predispuestos a ello (p. ej. dentista).
El cóndilo es dislocado ocupando una
situación anterior con respecto al disco y a la
eminencia articular produciendo dolor y dificultad al cerrar la boca por la incapacidad de
volver a su posición. En la mayoría de los casos, el cóndilo puede ser movido hacia abajo
y atrás por el paciente o el clínico permitiendo así el cierre normal mandibular.
Luxación de la articulación temporomandibular

La luxación de la ATM se
define como la separación completa
de las superficies articulares de los
cóndilos mandibulares. Los pacientes
que sufren este tipo de luxación no
son capaces de reducirla por sí
mismos siendo ésta una característica
que la diferencia de las
subluxaciones.
Se puede decir que la luxación mandibular se produce cuando el cóndilo

mandibular se sale de su posición normal hacia anterior, colocándose delante de la
eminencia articular. Como consecuencia, la mandíbula quedará bloqueada en posición de
apertura causando dolor y limitación de la movilidad de la boca.

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CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE LAS

Fosa mandibular y tubérculo articular

La fosa mandibular o también conocida como la cavidad glenoidea del temporal

 Una porción anterior o articular que participa de manera activa en la ATM.

Ahora el tubérculo articular es conocido como el cóndilo del temporal o la raíz

Apófisis condilar de la mandíbula

Este disco articular es más grueso

 Hacia delante se inserta en el tubérculo articular.

 Fascículos largos son superficiales que se extienden directamente desde el

 Ligamento esfenomandibular: es considerado como un engrosamiento de la

 Rafe pterigomandibular: también conocido como aponeurosis

Desplazamiento del disco acompañado de reducción articular

Desplazamiento discal sin reducción

Después de que el disco es desplazado permanentemente, se produce una

Luxación de la articulación temporomandibular

Se puede decir que la luxación mandibular se produce cuando el cóndilo

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