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GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS

INSTITUTO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PUBLICA
SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

AREA DE PREVENCION Y PARTICIPACION SOCIAL


Reporte mensual de distribucion de condones

Organización/ Institucion/Grupo:

Domicilio:

Telefono:

Mes que reporta:

Cantidad reportada:

Existencia Actual:

Fecha en que reporta a la Coordinacion Estatal de VIH/SIDA:


INGRESO NUM REFERENCIA:

Grupos de Poblacion
No. De Condones distribuidos Total por
Hombres Mujeres
Concepto
15 s 24 15 s 24
-15 años 24 años -15 años 24 años
años años Concepto

Estudiantes

Amas de Casa

Burocratas

Personas que viven con VIH/SIDA

Poblacion indigena

Poblacion migrante

Poblacion privada de la libertad

Fuerzas armadas y policiacas

Jovenes en situacion de calle

Usuarios/as de drogas intravenosas

Trabajadoras/es sexuales comerciales

Hombres que tienen sexo con hombres

Transgenero, transsexuales y travestis

Otra poblacion no especificada

TOTAL POR EDAD


Nombre Firma Representante Sello
SERVICIO DE SALUD PUBLICA EN EL ESTADO DE CHIAPAS
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE TUBERCULOSIS EN EL ESTADO DE CHIAPAS
INFORME MENSUAL HOJAS DE ACTIVIDADES

INSTITUCION: SSA REGION SANITARIA: VI-SELVA UNIDAD INFORMANTE:

LOCALIDAD: MES: AÑO: 2022

ACTIVIDADES EN EL MES ACTIVIDADES


A. PESQUISA Y DIAGNOSTICO
1. CONSULTA MAYORES DE 14 AÑOS 0 0
2. BACISLOSCOPIAS ENVIADAS PARA DIAGNOSTICO
3. BACILOSCOPIAS NEGATIVAS
5. SINTOMAS RESPIRATORIOS
6. BACILOSCOPIAS DE CONTROL POSITIVAS
7. BASCILOSCOPIAS DE CONTROL NEGATIVA 0 6
8. ENF. DESCUBIERTOS CON BACILOSCOPIAS POSITIVAS
9. ENFERMOS DE TRATAMIENTOS
10. ENFERMOS NUEVOS QUE INICIAN TRATAMIENTO
11. ENFERMOS REFERIDOS DE OTRO SERVICIOS
12. ENFERMOS QUE REINGRESAN POR ABANDONO
13. ENFERMOS QUE REINGRESAN POR RECAIDAS
14. TOTAL DE INGRESOS AL PROGRAMA
15. NUMERO DE ENFERMOS CURADOS
16. ENFERMOS REFERIDOS A OTRO SERVICIOS
17. ABANDONARON EL TRATAMIENTO ANTES DE 2 MESE
18. ABANDONARON EL TRATAMIENTO ANTES DE 6 MESE
19.- NUMERO DE ENFERMOS FALLECIDOS
20. TOTAL DE EGRESADOS AL PROGRAMA
21. ENFERMOS QUE QUEDAN EN EL TRATAMIENTO
22. TRATAMIENTO PRIOMARIO 12/12
23. RETRATAMIENTO
24. TRATAMIENTO EN CORTA DURACION
25. ENFERMOS QUE QUEDAN EN TRATAMIENTO
26. ENFERMOS POSITIVOS A LOS 6 MESES DE TRATAMIE
27. PRIM. INF. Y MENINGITIS TUBERCULOSA
28. OTRAS FORMAS DE TUBERCULOSIS
VACUNACION BCG
MENOR DE 1 AÑO
DE 1 A 4 AÑOS
DE 5 A 9 AÑOS
DE 10 A 14 AÑOS

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