CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD MAYA, CAMPUS TAPACHULA

CLAVE: 07PSU0111K

SISTEMA: SEMIESCOLARIZADO

TRABAJO: MANUAL DE INTERVENCIONES

ELABORADO POR:
RUIZ DE LA CRUZ CHRISTIAN

DOCENTE:
LIC. VELAZQUEZ FERNANDEZ SULEYMA

TAPACHULA, CHIAPAS A 09 DE DICIEMBRE DEL 2022

 Contenido
INTRODUCCION...............................................................................................................3
OBJETIVO GENERAL:.....................................................................................................4
OBJETIVO ESPECÍFICO:.................................................................................................4
PRINCIPALES EMERGENCIAS:.....................................................................................5
GENERALIDADES............................................................................................................6
RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.........................................................................23
MATERIAL NECESARIO................................................................................................30
CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE.................................................................................35
LA RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN (RAC)..............................................35
SALA DE CUIDADOS Y CAMILLAS..............................................................................38
MOBILIARIO Y MATERIALES DE LA UNIDAD DEL PACIENTE................................40
SALA DE ESPERA Y CONSULTA.................................................................................45
ACTUACIÓN EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO..................46
TRANSFERENCIA DEL PACIENTE EMERGENTE EN SALA DE RCP.......................48
TIPOS DE TRANSFERENCIA EN SALA DE RCP........................................................49
INTERVENCION DE LA APENDICITIS (APENDICECTOMÍA).....................................51
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA..........................................................................56
COMPONENTES DEL CARRO ROJO...........................................................................57
CONCLUSIÓN.................................................................................................................64
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...............................................................................65
ANEXOS..........................................................................................................................66

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INTRODUCCION
El trabajo académico que se presenta consta de cinco intervenciones que hacen
referencia a las intervenciones más realizadas en el área de urgencias; como
estudiantes debemos conocer cuáles son las intervenciones que se realizan en cada
una de las áreas hospitalarias conocer los procedimientos que se realizan así como
también las causas, como bien sabemos dentro del hospital las urgencias surgen de
manera inesperada pueden llegar en cualquier momento y es necesario que contemos
con el equipo necesario para poder realizar las intervenciones de manera que podamos
salvar la vida del paciente es por ello que hemos elaborado este manual con las
principales enfermedades que se presentan día a día en al hospital, en este manual
plasmamos temas que serán de gran utilidad dentro de nuestra formación académica
ya que en el observamos los diferentes tipos de enfermedades signos y síntomas y que
podemos hacer nosotros como personal de la salud para brindar la mejor atención a los
pacientes es importante que reforcemos más a fondo los temas que creamos útiles
para ir teniendo el conocimiento de que es lo que estamos haciendo y poder intervenir.
Los Servicios de urgencias cada día son más demandados por los pacientes. Esta
respuesta a la demanda implica una mayor complejidad de los procesos clínicos y
organizativos de los servicios de urgencias. En los últimos tiempos múltiples razones
han provocado la profesionalización de los servicios y esto ha provocado que la
atención de los pacientes sea más homogénea, con un gran esfuerzo organizativo, de
formación y de gestión.
La misión de enfermería en el área de urgencias es atender y resolver mediante el
diagnóstico precoz y el tratamiento cualquier situación que ponga en riesgo la vida del
paciente o suponga una amenaza vital para el mismo o para algunos de sus órganos.
Todo servicio debe tener un Plan Funcional donde se detallen los distintos procesos
asistenciales que se realizan en Urgencias. Esto dará lugar a que los profesionales del
área de la salud para que trabajen de forma homogénea y a que podamos identificar
los distintos problemas que pueden aparecer en el día a día mediante un análisis
proactivo y reactivo. En este manual podrán identificar las intervenciones más
realizadas dentro del área hospitalaria así como los síntomas, causas, factores de
riesgo, complicaciones y prevención.

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OBJETIVO GENERAL:
conocer de manera sencilla pero concreta cuales son las intervenciones que más se
realizan dentro del área hospitalaria además de saber cuáles son los procedimientos
que hay que ejecutar así mismo conocer el área y el materia necesario que se utiliza.

OBJETIVO ESPECÍFICO:
 Identificar las principales intervenciones que se realizan en el área de
urgencias
 Evaluar el correcto manejo del protocolo de emergencias en el área
de urgencias
 Observar los principales protocolo emergentes en el área de
urgencias

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PRINCIPALES EMERGENCIAS:

Paro cardiaco repentino

Shock hipovolémico

Traumatismo craneocefalico

Colecistitis

Apendicitis

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GENERALIDADES
Paro cardiaca repentina:
El paro cardíaco repentino es la pérdida abrupta de la función cardíaca, la respiración y
el conocimiento. Por lo general, la afección surge de un problema con el sistema
eléctrico del corazón, que interrumpe la acción de bombeo del corazón y detiene el flujo
sanguíneo al cuerpo.

El paro cardíaco repentino es diferente de un ataque cardíaco, que se produce cuando

se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón. Sin embargo, un ataque
cardíaco a veces desencadena una alteración eléctrica que conduce a un paro
cardíaco repentino.

El paro cardíaco repentino puede provocar la muerte si no se trata inmediatamente. Se

puede sobrevivir con una atención médica adecuada y rápida. La reanimación
cardiopulmonar (RCP), usar un desfibrilador, o incluso solo dar compresiones rápidas
en el pecho, pueden aumentar las probabilidades de sobrevivir hasta que llegue el
personal de urgencia.

Síntomas:

Los síntomas del paro cardíaco repentino son inmediatos y drásticos, entre ellos:
1.-Colapso súbito
2.-Falta de pulso
3.-Falta de respiración
4.-Pérdida del conocimiento

A veces, otros signos y síntomas preceden al paro cardíaco repentino. Entre estos se
podrían incluir los siguientes:

1.-Molestia en el pecho
2.-Falta de aire
3.-Debilidad
4.-Corazón que late rápido, está agitado o palpitan fuertemente (palpitaciones).

No obstante, el paro cardíaco repentino suele ocurrir sin previo aviso.

Que hacer en caso de un paro cardiaco repentino:

Realiza reanimación cardiopulmonar. Verifica rápidamente la respiración de la

persona. Si la persona no respira con normalidad, comienza con la reanimación
cardiopulmonar. Presiona el pecho de la persona con firmeza y rapidez, a un ritmo de

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100 a 120 compresiones por minuto. Si estás capacitado en reanimación
cardiopulmonar, examina las vías respiratorias de la persona y proporciona respiración
boca a boca cada 30 compresiones.
Si no estás capacitado, solo continúa con las compresiones en el pecho. Permite que el
pecho se eleve completamente entre las compresiones. Continúa haciéndolo hasta que
consigas un desfibrilador portátil o hasta que llegue el personal de emergencias.

Utiliza un desfibrilador portátil si hay uno disponible. Te dará instrucciones de voz

paso a paso. Continúa con las compresiones mientras se carga el desfibrilador.
Cuando esté cargado, el desfibrilador comprobará el ritmo cardíaco de la persona y
recomendará proporcionar una descarga de ser necesario. Si el dispositivo lo indica,
proporciona una descarga y luego continúa la reanimación cardiopulmonar de
inmediato y comienza con compresiones en el pecho, o solo proporciona compresiones
en el pecho, durante aproximadamente dos minutos.
Verifica el ritmo cardíaco de la persona con el desfibrilador. De ser necesario, el
desfibrilador administrará otra descarga. Repite este ciclo hasta que la persona
recupere el conocimiento o hasta que el personal de emergencias tome el control de la
situación.

Causas
La causa más común del paro cardíaco repentino es un ritmo cardíaco anormal
(arritmia), que se presenta cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona
correctamente.
El sistema eléctrico del corazón controla el ritmo y la frecuencia de los latidos. Si algo
no está bien, el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o de forma
irregular (arritmia). Estos episodios suelen ser breves e inofensivos, pero algunos tipos
de arritmia pueden provocar un paro cardíaco repentino.
El ritmo cardíaco más común en el momento de un paro cardíaco es una arritmia en
una cavidad inferior del corazón (ventrículo). Los impulsos eléctricos rápidos y erráticos
hacen que los ventrículos se agiten con pulsaciones ineficaces, en lugar de bombear
sangre (fibrilación ventricular).
Afecciones cardíacas que pueden desencadenar un paro cardíaco repentino
Las personas sin enfermedades cardíacas conocidas pueden sufrir paros cardíacos
repentinos. Sin embargo, por lo general, una arritmia que pone en riesgo la vida se
desarrolla en una persona con una enfermedad cardíaca preexistente, posiblemente sin
diagnosticar. Las siguientes son algunas de las afecciones:

Enfermedad de las arterias coronarias. La mayor parte de los casos de paros

cardíacos repentinos se producen en las personas que tienen enfermedad de las
arterias coronarias, en la que las arterias se tapan con colesterol y otros depósitos, lo
que hace que se reduzca el flujo sanguíneo al corazón.

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Ataque cardíaco. Si se produce un ataque cardíaco, a menudo como consecuencia de
una enfermedad grave de las arterias coronarias, puede desencadenar la fibrilación
ventricular y el paro cardíaco repentino. Además, un paro cardíaco puede dejar zonas
de

Tejido cicatricial en el corazón. Los cortocircuitos eléctricos alrededor del tejido

cicatricial pueden conducir a anomalías en el ritmo cardíaco.

Corazón dilatado (miocardiopatía). Esto se produce básicamente cuando las paredes

musculares del corazón se estiran o agrandan o engrosan. Entonces el músculo del
corazón es anormal, una afección que a menudo causa arritmias.

Enfermedad valvular cardíaca. La pérdida o el estrechamiento de las válvulas

cardíacas pueden conducir al estiramiento o engrosamiento del músculo cardíaco.
Cuando las cavidades se agrandan o debilitan debido al estrés causado por una válvula
ajustada o con una pérdida, existe un mayor riesgo de desarrollar una arritmia.

Defectos cardíacos presentes al nacer (enfermedad cardíaca congénita). Cuando

se produce un paro cardíaco repentino en los niños o adolescentes, puede deberse a
una enfermedad cardíaca congénita. Los adultos que han tenido una cirugía correctiva
para un defecto cardíaco congénito todavía tienen un mayor riesgo de paro cardíaco
repentino.

Problemas eléctricos en el corazón. En algunas personas, el problema está en el

sistema eléctrico del corazón mismo, en lugar de un problema con el músculo o las
válvulas cardíacas. Se denominan anomalías del ritmo cardíaco primario y comprenden
afecciones como el síndrome de Brugada y el síndrome de QT largo.
Factores de riesgo

Factor de riesgo:

Debido a que el paro cardíaco repentino, a menudo, está vinculado con la enfermedad
de las arterias coronarias, los mismos factores que generan el riesgo de padecer esa
enfermedad también pueden crear un riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino.
Algunos de ellos son los siguientes:
1.-Antecedentes familiares de enfermedad de las arterias coronarias
2.-Fumar
3.-Presión arterial alta
4.-Nivel alto de colesterol en la sangre
5.-Obesidad
6.-Diabetes
7.-Estilo de vida inactivo

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Otros factores que pueden aumentar el riesgo de tener un paro cardíaco repentino son
los siguientes:

1.-Un episodio previo de paro cardíaco o antecedentes familiares de paro cardíaco

2.-Un ataque cardíaco anterior

3.-Antecedentes personales o familiares de otras formas de enfermedad cardíaca,

como 4.-trastornos del ritmo cardíaco, defectos cardíacos congénitos, insuficiencia
cardíaca y miocardiopatía
5.-Envejecer: el riesgo de un paro cardíaco repentino aumenta con la edad
6.-Ser de sexo masculino
7.-Consumir drogas ilegales, como la cocaína o las anfetaminas
8.-Desequilibrio nutricional, como niveles bajos de potasio o de magnesio
9.-Apnea obstructiva del sueño
10.-Enfermedad renal crónica

Complicaciones

Cuando se produce un paro cardíaco repentino, la reducción de la circulación de

sangre al cerebro provoca la pérdida del conocimiento. Si tu frecuencia cardíaca no
vuelve rápidamente a la normalidad, se produce daño cerebral y la muerte. Los
sobrevivientes de un paro cardíaco pueden presentar signos de daño cerebral.

Prevención

Reduce el riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino; para ello, realízate controles con
frecuencia y estudios para detectar una enfermedad cardíaca, y lleva un estilo de vida
sano para el corazón.

Intervención de enfermería

La atención del paciente después del retorno de la circulación espontánea requiere

especial atención a la oxigenación, control de la presión arterial, evaluación de la
intervención coronaria percutánea, manejo específico de la temperatura y
neuropronóstico multimodal.

Proveer oxigenación y ventilación adecuada, titular el oxígeno inspirado durante la fase

posterior al paro cardiaco hasta el nivel mínimo necesario para alcanzar una saturación
arterial de oxígeno mayor a 90%, considerar la permanencia del dispositivo avanzado
para la vía aérea y capnografía.

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Controlar los parámetros hemodinámicos y determinar la necesidad de administrar
líquidos IV y agentes vasoactivos o inotrópicos según sea necesario con el objeto de
optimizar la hemodinamia, el gasto cardiaco y la perfusión sistémica, mantener una
presión arterial media de 65 mmHg y una presión arterial sistólica mayor de 90 mmHg.

● Realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones.

● Corregir el desequilibrio ácido base y electrolítico.
● Controlar la glucemia, en adultos con retorno a la circulación espontánea se deben
considerar estrategias para lograr un control glucémico moderado de 144 a 180mg/dl.
No se debe intentar llevar la glucemia por debajo de 80 a 110mg/dl por aumento del
riesgo de hipoglicemia.
● Administrar analgesia y sedación adecuadas.
● Usar hipotermia terapéutica controlada, en pacientes adultos comatosos entre 32ºC y
36ºC durante un periodo de 24 horas.
● Realizar tomografía cerebral si el paciente continúa inconsciente.
● Notificar a la familia con honestidad, sensibilidad y prontitud, entregar información
que corresponda a la realidad de la situación del paciente. Con frecuencia la
información es proporcionada sólo por el médico; pero los profesionales en enfermería
deberán estar en este proceso de notificación puesto que como equipo de trabajo es
una responsabilidad mutua; considerar determinadas directrices en el momento de
proporcionar dicha información.
● Permitir a la familia la oportunidad de ver a su familiar y contar con el apoyo o ayuda
de asistencia social o religiosa.

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Shok hipovolémico:
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de
sangre o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre
al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

Síntomas:

La deshidratación causada por la pérdida de líquidos del organismo se refleja en una

serie de síntomas:
1.-Respiración rápida
2.-Palpitaciones por aumento de la frecuencia cardíaca
3.-Confusión y mareos por alteración del nivel de conciencia
4.-Frialdad y palidez de la piel
5.-Sequedad de mucosas (lengua y ojos secos)
6.-Debilidad generalizada y malestar por disminución de la presión arterial
7.-Disminución de la diuresis
8.-Diagnóstico

Causas

La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre
en el cuerpo causa un shock hipovolémico.
La pérdida de sangre puede deberse a:
1.-Sangrado de las heridas
2.-Sangrado de otras lesiones
3.-Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
4.-La cantidad de sangre circulante en el cuerpo también puede disminuir cuando se
pierde

Una gran cantidad de líquidos corporales por otras causas, lo cual puede deberse a:
1.-Quemaduras
2.-Diarrea
3.-Transpiración excesiva
4.-Vómitos

Posibles complicaciones

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Daño renal (puede requerir uso temporal o permanente de una máquina de diálisis
renal)
Daño cerebral.
Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputación.
Ataque cardíaco.
Daño a otros órganos.
Muerte.

Prevención:
Mantenga a la persona caliente y cómoda (para evitar la hipotermia). Procure que la
persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unas 12 pulgadas (30
centímetros) para incrementar la circulación.

Tratamiento del shock hipovolémico

Lo más importante es trasladar a la persona que sufre un shock hipovolémico a un
centro hospitalario, pero debe hacerse en una ambulancia con vigilancia médica. Por
tanto, lo primero que hay que hacer es llamar al servicio de emergencias y mientras
llega la asistencia médica tomar una serie de precauciones:
  
Mantener caliente al paciente para evitar la hipotermia, tapándole con cualquier prenda
que se tenga a mano Un abrigo, mantas, etc.).
No se le deben administrar líquidos.
Si se detecta alguna lesión clara en la cabeza, la espalda, una pierna o el cuello no se
la debe mover bajo ningún concepto. Si no es así habrá que colocarla tumbada boca
arriba y con los pies en alto, con el fin de favorecer el retorno sanguíneo.
  
Una vez que el paciente ha llegado al hospital, la prioridad inmediata es la reposición
de la sangre y/o los líquidos perdidos. Para ello se instalará una vía a través de la cual
se administrará suero o, si es necesario sangre o hemoderivados. Si la presión arterial
es baja se administrará algún medicamento que permita devolverla a la normalidad
(dopamina, epinefrina, etc.). También será necesario monitorizar al paciente y controlar
la secreción de orina mediante la colocación de una sonda vesical.
Ante un schok hipovolémico, el pronóstico dependerá de la gravedad del mismo,
directamente de la cantidad de sangre/líquido que se ha perdido, del tipo de lesión o
enfermedad que lo ha causado y de la edad del paciente, ya que entre las posibles
complicaciones que se pueden producir figuran la posibilidad de sufrir un
ataque cardiaco, que algunos órganos (riñón, cerebro, etc.) puedan sufrir daños
irreversibles e incluso la muerte.

Intervención de enfermería
1.-Asegurar la permeabilidad de la vía aérea:

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2.-Garantizar que el enfermo ventile correctamente y que reciba oxígeno a
concentraciones superiores al 35%, por mascarilla o a través del tubo endotraqueal.
3.-Si no existe pulso, deberá iniciarse las maniobras de soporte vital básico y avanzado
Io antes posible.
Una vez asegurada la vía aérea y la ventilación eficaz, el objetivo es restaurar la
circulación, controlando las hemorragias y reponiendo los déficits de volumen
plasmático.

Control de la hemorragia:
Externa
1.-Presión directa sobre el punto de sangrado.
2.-El uso del TNAS (Traje Neumático Antishock) es discutido; se aplica en presencia de
fracturas de extremidades inferiores y pelvis, siendo útil como medio de inmovilización.
Son contraindicaciones para su empleo el edema pulmonar, sospecha de rotura
diafragmática y la insuficiencia ventricular izquierda.
3.-Medidas de última elección son la aplicación de un torniquete o pinzamiento para
ligadura vascular, reservándose estas últimas para caso de extremidades con
amputaciones traumáticas, que de otro modo sangrarían incontroladamente.
4.-Intervención quirúrgica.
Interna
1.-TNAS (Traje Neumático Antishock).
2.-Intervención quirúrgica.
3.-Lavado salino en hemorragias del tracto gastrointestinal superior.
4.-Reposición del volumen intravascular con la pérdida específica de líquido:

Seleccionar el tipo de fluidos y sus combinaciones más adecuadas:

– Soluciones salinas equilibradas (cristaloides): Ringer lactato y suero salino. Es de
elección el suero fisiológico ya que el Ringer lactato es hiperosmolar con respecto al
plasma.
– Soluciones salinas hipertónicas.
– Coloides: plasma, albúmina…

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Colocación de una sonda vesical, útil para valorar la perfusión renal.
1.-Introducción de una sonda nasogástrica, para prevenir las aspiraciones o valorar la
presencia de sangre.
2.-Diuresis horaria: es un buen indicador de la reposición adecuada de volumen al ser
un reflejo del flujo sanguíneo renal.

Traumatismo craneocefalico:
El trauma craneoencefálico (TCE) se define como una patología médico quirúrgica
caracterizada por una alteración cerebral secundaria a una lesión traumática en la
cabeza con la presencia de al menos uno de los siguientes elementos: alteración de la
consciencia y/o amnesia debido al trauma; cambios neurológicos o neurofisiológicos, o
diagnóstico de fractura de cráneo o lesiones intracraneanas atribuibles al trauma ,
producto de la liberación de una fuerza externa ya sea en forma de energía mecánica,
química, térmica, eléctrica, radiante o una combinación de éstas, resulta en un daño
estructural del contenido de ésta, incluyendo el tejido cerebral y los vasos sanguíneos
que irrigan este tejido. También se define como la ocurrencia de muerte resultante del
trauma que incluya los diagnósticos de lesión de la cabeza y /o injuria cerebral
traumática entre las causas que produjeron la muerte.

Síntomas
1.-Dolor de Cabeza.
2.-Confusion.
3.-Mareos.
4.-Zumbido en los oídos.
5.-Deterioro de la memoria.
6.-Visión borrosa.
7.-Cambios en el comportamiento.

Causas:
En la mayoría de los casos, el traumatismo craneoencefálico tiene su origen en un
golpe, un impacto o un fuerte choque contra la cabeza, generando una lesión
penetrante en el cráneo que interrumpe el funcionamiento habitual del cerebro.
Generalmente, estos impactos en el cráneo se producen a causa de accidentes de
tráfico, caídas, lesiones deportivas, atropellos, agresiones y accidentes laborales o
domésticos, entre otras causas.
 
Aun así, no todos los golpes en la cabeza producen un traumatismo craneoencefálico.
Y en cualquier caso, estos traumatismos pueden ser leves o graves.

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Factores de riesgo
En personas de 75 años y mayores de 75, las caídas son la principal causa
de traumatismo cerebral. Aproximadamente el 20 por ciento de
los traumatismos cerebrales están relacionados con la violencia, como asaltos con
armas de fuego y abuso infantil, y alrededor del 3 por ciento se deben a lesiones
deportivas.

Complicaciones
Al igual que los síntomas serán distintos las complicaciones también van a depender
del grado de la lesión cerebral, por lo que sus consecuencias clínicas van desde las
más simples, hasta incluso el coma y la muerte, es por eso que estos accidentes no se
deberían subestimar.
Entre las complicaciones y secuelas se encuentran las mencionadas a continuación:
1.-Dolor crónico.
2.-Epilepsia. Esto ocurre porque las células del cerebro reciben mucha sobre
estimulación, lo cual desencadena que funcionen de forma inadecuada.
3.-Infecciones. Estas complicaciones son más propensas en aquellos individuos que
han tenido heridas abiertas.
4.-Hemorragias.  Depende del tipo de lesión y de la severidad con que ocurrió.
5.-Trastornos motores, sensitivos o mixtos.
6.-Problemas para articular palabras. Son comunes cuando se afecta el lóbulo frontaly
más específicamente el área de Broca y Wernicke.
7.-Coma o estado vegetativo.
8.-Hipoxia. Es un cuadro de bajo o poco oxígeno.
9.-Hematomas intracraneales.
10.-Edema cerebral.
11.-Aumento de la presión intracraneal. La presión dentro del cráneo debe mantenerse
en niveles normales, por lo que un incremento puede comprometer la vida.
12.-Espasticidad. Es una secuela que se produce por afectación de las células que
componen al sistema nervioso central.

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13.-Lesiones de los pares craneales. Los nervios que salen del cráneo son sensibles a
este tipo de lesiones, por lo que el movimiento y la sensibilidad de la cara, cuello y
parte del tronco pueden resultar comprometidas.
14.-Alteraciones de la marcha y en el equilibrio.
15.-Zumbidos en los oídos. El tinnitus es una condición que puede resultar cuando se
alteran las estructuras que se encargan de la audición.
16.-Fracturas de cráneo o en los huesos de la cara. Estas son unas de las
consecuencias que más se presentan.

17.-Alteraciones en los patrones del sueño.

18.-Episodios de psicosis. Esto puede ocurrir por problemas en la funcionalidad de las
neuronas, por falta de oxígeno o por otros problemas neurológicos.

Prevención
Existen una serie de medidas preventivas que pueden ayudar a que no tenga lugar un
traumatismo craneoencefálico. Éstas incluyen las medidas del tráfico, como no
conducir bajo los efectos del alcohol y hacer uso del cinturón de seguridad. También es
importante utilizar el casco cuando la persona utiliza la bicicleta o la motocicleta.

Intervención de enfermería
1.-mantener vía aérea permeable
2.-vigilar y reportar estado de conciencia
3.-valorar movilización de los miembros
4.-llevar estricto control de los signos vitales
F.C. detectar arritmias
T.A. reportar hipertensión
Tº control y prevención de elevación
5.-Inmovilización de la columna cervical
6.-Estabilización hemodinámica
7.-Exploración neurológica rápida y somera
8.-.Colocación de sonda nasogástrica

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9.-Posición de la cabeza
10.-Control de la glucemia
11.-Sedación
12.-Analgesia
13.-Antibióticos

Colecistitis
La colecistitis es una infamación de la vesícula. La vesícula es un órgano pequeño, con
forma de pera, ubicado en la zona derecha del abdomen, debajo del hígado. La
vesícula contiene líquido digestivo (bilis) que se libera al intestino delgado.
En la mayoría de los casos, la colecistitis se produce por cálculos biliares que
obstruyen el tubo que sale de la vesícula. Esto se da como consecuencia de una
acumulación de bilis que puede causar inflamación. Otras causas de la colecistitis
comprenden problemas con el conducto biliar, tumores, enfermedades graves y ciertas
infecciones

Síntomas
Los signos y síntomas de la colecistitis son los siguientes:
1.-Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del abdomen
2.-Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda
3.-Dolor con la palpación del abdomen
4.-Náuseas
5.-Vómitos
6.-Fiebre
Los signos y síntomas de la colecistitis ocurren generalmente después de las comidas,
en especial, si son abundantes o grasosas.

Causas
La colecistitis ocurre cuando la vesícula se inflama. Las causas de la inflamación de la
vesícula pueden ser:

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Cálculos biliares. Con mayor frecuencia, la colecistitis se produce a causa de
partículas duras que se forman en la vesícula (cálculos biliares). Los cálculos biliares
pueden obstruir el tubo (conducto cístico) por el que fluye la bilis cuando sale de la
vesícula. La bilis se acumula y causa la inflamación.
Tumor. Un tumor puede evitar que la bilis drene de la vesícula de forma adecuada, lo
que causa la acumulación de bilis que puede provocar colecistitis.
Obstrucción de las vías biliares. La torsión o la formación de cicatrices de las vías
biliares pueden causar obstrucciones que provoquen colecistitis.
Infecciones. El sida y ciertas infecciones virales pueden ocasionar la inflamación de la
vesícula.

Problemas en los vasos sanguíneos. Una enfermedad muy grave puede dañar los
vasos sanguíneos y disminuir el flujo de sangre hacia la vesícula, lo que da lugar a la
colecistitis.
Factores de riesgo
Tener cálculos biliares es el principal factor de riesgo de padecer colecistitis.

Complicaciones
La colecistitis puede ocasionar una serie de complicaciones graves, entre ellas:
Infección en la vesícula. Si se acumula bilis en la vesícula, lo que provoca colecistitis,
esta se puede infectar.
Muerte del tejido de la vesícula. Si la colecistitis no se trata, puede provocar la
muerte del tejido de la vesícula (gangrena). Es la complicación más frecuente,
especialmente, en las personas mayores, las que tienen diabetes y quienes esperan
para recibir tratamiento. Esto puede provocar un desgarro o una rotura en la vesícula.
Desgarro de la vesícula. Un desgarro (una perforación) en la vesícula se puede
producir a partir de una inflamación, una infección o la muerte del tejido de la vesícula.

Prevención
Puedes reducir el riesgo de padecer colecistitis tomando las medidas que se indican a
continuación para evitar la formación de cálculos biliares:

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Baja de peso paulatinamente. El adelgazamiento rápido puede aumentar el riesgo de
cálculos biliares. Si debes adelgazar, apunta a bajar 1 o 2 libras (0,5 a 900 g) por
semana.
Mantén un peso saludable. Tener sobrepeso aumenta la probabilidad de tener
cálculos biliares. Para alcanzar un peso saludable, reduce las calorías y aumenta la
actividad física. Mantén un peso saludable alimentándote bien y haciendo ejercicio.
Optar por una dieta saludable. Las dietas con alto contenido de grasa y poco
contenido de fibras pueden aumentar el riesgo de tener cálculos biliares. Para reducir el
riesgo, elige una dieta rica en frutas, vegetales y cereales integrales.

Intervención de enfermería
Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
– Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
– Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha.
– Enseñar a minimizar la tensión en el sitio de incisión
– Enseñar al paciente a cuidar la incisión incluyendo la observación de signos y
síntomas de infección.
– Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
– Enseñar al paciente y a la familia, a evitar infecciones
– Asegurar una técnica adecuada para el cuidado de heridas
– Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
– Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito
– Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de infecciones.
– Mantener la asepsia
– Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
– Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración
continua de la experiencia dolorosa.

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– Proporcionar una información veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la
familia a la experiencia del dolor.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
– Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación.
– Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de
medicación prescrito.
– Explicar al paciente y/o la familia la acción y los efectos secundarios esperados de la
medicación.

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Apendicitis
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se
proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen.
La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría
de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A
medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo general se
incrementa y finalmente se hace intenso.

Síntomas
Los signos y síntomas de la apendicitis pueden comprender:
1.-Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen
2.-Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia
la parte inferior derecha del abdomen
3.-Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos
4.-Náuseas y vómitos
5.-Pérdida de apetito
6.-Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza
7.-Estreñimiento o diarrea
8.-Hinchazón abdominal
9.-Flatulencia
El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición del
apéndice. Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior del
abdomen porque el apéndice se encuentra más alto durante el embarazo.

Causas
La causa probable de la apendicitis es una obstrucción en el recubrimiento del
apéndice que da como resultado una infección. Las bacterias se multiplican
rápidamente y hacen que el apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus. Si no se
trata inmediatamente, el apéndice puede romperse.

21
Complicaciones
La apendicitis puede causar complicaciones graves, por ejemplo:
La perforación del apéndice. Esto puede causar que la infección se esparza por el
abdomen (peritonitis). Esta enfermedad puede poner en riesgo la vida y es necesario
hacer una cirugía de inmediato para extraer el apéndice y limpiar la cavidad abdominal.
Una acumulación de pus que se forma en el abdomen. Si el apéndice se revienta,
es posible que se cree una acumulación de infección (absceso). En la mayoría de los
casos, el cirujano drena el absceso introduciendo un tubo a través de la pared
abdominal hasta el absceso. El tubo se deja colocado durante aproximadamente dos
semanas y el paciente recibe antibióticos para combatir la infección.
Una vez que se elimina la infección, se hace una cirugía para extraer el apéndice. En
algunos casos, se drena el absceso y el apéndice se extrae de inmediato.

Tratamiento
El tratamiento para la apendicitis generalmente implica una cirugía para extraer el
apéndice inflamado. Antes de la cirugía, se puede administrar una dosis de antibióticos
para tratar la infección.
Cirugía para extraer el apéndice (apendicectomía)
La apendicectomía puede realizarse como una cirugía abierta, haciendo una incisión en
el abdomen de 2 a 4 pulgadas (de 5 a 10 cm) de largo aproximadamente (laparotomía).
O bien, la cirugía puede realizarse a través de unas incisiones pequeñas en el
abdomen (cirugía laparoscópica). Durante una apendicectomía laparoscópica, el
cirujano inserta instrumentos quirúrgicos especiales y una videocámara en el abdomen
para extraer el apéndice.
En general, la cirugía laparoscópica te permite recuperarte más rápido y sanar con
menos dolor y cicatrices. Puede ser mejor para los adultos mayores y las personas con
obesidad.
Sin embargo, la cirugía laparoscópica no es adecuada para todos. Si el apéndice se
perforó y la infección se extendió más allá del apéndice o si tienes un absceso, es
posible que necesites una apendicectomía abierta, la cual permite al cirujano limpiar la
cavidad abdominal.
Ten en cuenta que es probable que pases uno o dos días en el hospital después de la
apendicectomía.
Drenar un absceso antes de una cirugía de apéndice

22
Si el apéndice se reventó y se formó un absceso alrededor de él, se puede drenar el
absceso insertando un tubo a través de la piel. La apendicectomía puede realizarse
varias semanas después de haber controlado la infección.

Intervención de enfermería

1.-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,

características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor
y factores desencadenantes.
2.-Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
3.-Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que
durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
4.-Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.
5.-Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del
analgésico prescrito.
6.-Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la
analgesia, especialmente con el dolor severo.
7.-Curación de herida
8.-Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o signos
de dehiscencia o evisceración.
9.-Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
10.-Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
11.-Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus
necesidades
12.-Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.
13.-Controlar los movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma,
volumen y color, si procede.
14.-Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.
15.-Administrar laxantes o enemas si procede.
16.-Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser
causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.

23
RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN

24
Responsables de la ejecución

25
Responsables de la ejecución

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Responsables de la ejecución

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Responsables de la ejecución

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Responsables de la ejecución

29
Responsables de la ejecución

30
MATERIAL NECESARIO
Material en una consulta de urgencias de atención primaria:

Características estructurales Se debe disponer de una sala fácilmente accesible para

los usuarios, cercana a la puerta de entrada (o incluso con acceso tanto desde el
exterior como desde el interior), en la que pueda entrar fácilmente una camilla. La sala
debe estar convenientemente señalizada mediante un cartel que la identifique como
sala de urgencias. Debe estar asimismo bien iluminada, si es posible con luz natural, y
disponer de una fuente de luz alta y articulada que permita la correcta iluminación de
cualquier parte de la camilla. Se debe disponer de varios puntos de luz, fácilmente
accesibles. Ha de estar dotada de un lavabo con agua fría y caliente, con grifo
hidromezclador. Se necesita una camilla móvil (con ruedas), cómoda, con portagoteros,
freno inmovilizador, sustento para bombona de oxígeno y articulada al menos de un
lado. La camilla se debe poder situar en el centro de la habitación, debajo de la fuente
de luz. Se dispondrá de una mesa auxiliar, con ruedas, para colocar el material
necesario en cada situación. Este material debe estar guardado en cajones
convenientemente señalizados para su rápida localización. Se debe disponer de
contenedores de residuos orgánicos y no orgánicos y de papeleras. Todo centro de
salud debe disponer de al menos un desfibrilador y un electrocardiógrafo para las
situaciones de urgencias-emergencias. Es útil colocar en un panel (encima del
desfibrilador) los protocolos de actuación en soporte vital básico y soporte vital
avanzado actualizados. Si el centro está dotado con un desfibrilador semiautomático
(DESA) para uso de personal no facultativo, será preciso establecer un programa de
entrenamiento regular en el uso de estos dispositivos a todo el personal del centro.

Material clínico:
Soporte ventilatorio
– Aspirador eléctrico orotraqueal y sondas de aspiración para adulto y pediatría
– Equipo para apertura de la vía aérea: cánulas orofaríngeas (tubos de Guedel©), en
tamaños de adultos y niños, laringoscopio de adultos y de niños con palas curvas y
rectas de varios tamaños, pilas y bombillas de recambio, tubos endotraqueales,
fiadores metálicos de dos tamaños, lubricante hidrosoluble para intubación, cinta para
fijar el tubo, pinzas de Magill de adulto y niños, y set de cricotirotomía de tres tamaños.
La incorporación de las mascarillas laríngeas de diferentes tamaños se está
generalizando en muchos puntos de urgencias de AP, como alternativa a la IOT, por su
más sencillo uso y menor número de complicaciones.
– Material de oxigenoterapia: dos bombonas de oxígeno de 4,7 l (una debajo de la
camilla y otra en el maletín/mochila de emergencia) y una bombona fija de 13,7 l,
manorreductores, humidificadores y manómetro. Alargadera de oxígeno para ambú.
Mascarillas tipo Ventura de dos tamaños, gafas nasales, mascarillas con reservorio de
dos tamaños y equipos de aerosolterapia (nebulizadores y espaciadores).
– Equipo de ventilación: balón autohinchable tipo ambú de adultos y niños con válvula y
bolsa de reservorio, mascarilla transparente para ambú.

31
Soporte circulatorio
– Monitor-desfibrilador con marcapasos externos y sus accesorios: electrodos del
monitor y del marcapasos, con pegatinas, gel de desfibrilación, papel de registro
electrocardiógrafo (ECG)

Material para sondajes gastroduodenal y vesical

Sondas vesicales/uretrales tipo Foley 14-16-18-20 y 22, sondas nasogástricas de

varios tamaños, sondas orogástricas, jeringas de lavado gástrico, bolsas colectoras,
tapones para las bolsas, jarra de lavados, lubricante urológico, rasuradotes y embudo.

Material diagnóstico convencional

En general, se precisa material similar al utilizado en la atención habitual:
fonendoscopio para adultos y niños, esfingomanómetro de mercurio y manguitos de
diferentes tamaños (adulto, obeso y pediátrico), otoscopio con espéculos desechables
de varios tamaños, oftalmoscopio, espéculos vaginales desechables, pulsioxímetro,
medidores de picoflujo con boquillas desechables, rinoscopio corto y largo, espejillos
para laringoscopia, linterna, mechero y lupa, aparato de glucemia capilar y tiras
reactivas de orina.

Material traumatológico, quirúrgico y de curas

Material no fungible Autoclave, bateas (riñonera y rectangular), bisturí eléctrico, férulas
espinales para la inmovilización vertebral y cervical, collarines cervicales de varios
tamaños (blandos y rígidos tipo Philadelphia), jeringas de 50 ml para lavado de oídos,
paños de campo estériles sencillos o fenestrados, tijeras específicas para la retirada de
yeso (o sierra), tijeras específicas para ropa, cajas de instrumental quirúrgico:
portaagujas de varios tamaños, mangos de bisturí, cureta, tijeras curvas romas y
agudas, pinzas de disección y de Adson con o sin dientes, de Kocher (recta, curva, con
y sin dientes) y mosquitos (rectos, curvos con y sin dientes), separador, alicates, cinta
métrica, cizalla (corta anillos), extractor de grapas, grapadora de niños y adulto.

Material fungible Agujas desechables intramusculares, intravenosas, trocares y

subcutáneas. Palomillas de calibre 18, 20, 22 y 24, y catéteres i.v. de calibre 16, 18, 20
y 22. Angiocatéteres hasta de calibre 26, tapones de intracatéteres, equipos de
goteros, llave de 3 vías para equipos de goteros, compresor, jeringas de todos los tipos
y tamaños, guantes estériles y no estériles, infusores subcutáneos tipo Baxter de 48 y
60 ml, apósito autoadhesivo y transparente, parches para oclusión ocular, esparadrapo
antialérgico y de tela, gasas y compresas estériles, gasas no estériles, bisturís de
número 11, 12, 15 y 21, contenedores herméticos para material contaminado, esponja
de espongostán, drenajes de tubo tipo Penrose, esponja quirúrgica para taponamiento
anterior (Merocel), desinfectante para material y solución esterilizante, férula digital de
aluminio, sutura cutánea adhesiva, suturas no reabsorbibles trenzada (Seda) 2/0 a 6/0
y nailon 3/0 y 5/0 y reabsorbibles trenzada (Vicryl) 2/0 y 3/0 y monofilamento
(Monocryl), venda de gasa orillada ancha y

32
Estrecha, tubulares extensibles, vendas de algodón, de gasa, de yeso, elásticas y de
crepé, y varillas de nitrato de plata.

Medicación
Los fármacos pueden variar en función de la zona donde se trabaje. En la mayoría de
los casos están acordados desde las gerencias responsables del área de salud e
influirán en su selección el tipo de centro (urbano, rural, de costa…). A continuación se
muestran los que se consideran imprescindibles para hacer frente a las situaciones
más frecuentes en AP.

33
Material del carro
De parada Dada la importancia del carro de parada, es imprescindible que el personal
sanitario conozca tanto su ubicación en el centro como sus componentes. La
medicación, el material sanitario y el aparataje deben estar a punto en todo momento
para garantizar su uso adecuado. Es necesario que la dotación y la revisión del
material del carro de parada respondan a unos criterios unificados, independientemente
de centro de salud del que se trate; de esta manera Se deberá disponer de al menos
un carro de parada por centro, móvil, cercano a la puerta y con cajones accesibles, en
donde irá colocado el material de una forma visible y ordenada. Como ya se ha
indicado, la medicación deberá ir organizada alfabéticamente por principio activo, y es
necesario que el equipo de profesionales del centro conozca el contenido del carro. No
hay que olvidar colgar en un lugar visible los protocolos de actuación y las dosis

farmacológicas.

34
Material de carro rojo

35
CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE

LA RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN (RAC)

Los pacientes en las urgencias hospitalarias es un sistema de clasificación que a
diferencia del Triaje, comprende habilidades interpersonales. El enfermero al utilizar la
RAC, proporciona al paciente una visión humana, holística y empática. Se trata de una
correcta comprensión del problema de salud que tenga la persona desde una óptica
asistencial mediante niveles de gravedad, comprendiendo además el entorno del
paciente. El concepto triaje o clasificación, es un término de origen francés y
eminentemente militar, actualmente aceptado a nivel mundial por toda la comunidad
sanitaria y que significa clasificación de pacientes según su estado de salud.
Genéricamente consiste en un conjunto de procedimientos sencillos, rápidos y
repetitivos, efectuados sobre cada una de las víctimas que en ese momento demandan
asistencia y que orientan sobre sus posibilidades de supervivencia como consecuencia
del proceso que le afecta

El «triaje/clasificación» es un proceso que nos permite una gestión del riesgo clínico
para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la
demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos. Debe ser la llave de
entrada a una asistencia eficaz y eficiente, y por tanto, una herramienta rápida, fácil de
aplicar y que además poseen un fuerte valor predictivo de gravedad, de evolución y de
utilización de recursos.

La aplicación del triaje, tal como lo conocemos, proviene del mundo anglosajón que
desarrolla a partir de los años 60 diversos planteamientos basados en escalas de 3 o 4
niveles de categorización que, al no haber demostrado suficiente fiabilidad, relevancia y
validez, han sido casi todas sustituidas a partir de los años 90 por nuevas escalas de 5
niveles de priorización que pueden ser aplicadas en modelos del
denominado triaje estructurado.

La aplicación de dichas escalas parte de un concepto básico en triaje: lo urgente no

siempre es grave y lo grave no es siempre urgente. Ello hace posible clasificar a los
pacientes a partir del «grado de urgencia», de tal modo que los pacientes más urgentes
serán asistidos primero y el resto serán reevaluados hasta ser vistos por el médico. Se
acepta, en consecuencia, que las funciones del triaje deben ser:

1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.

2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.

3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.

36
4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.

5. Aportar información sobre el proceso asistencial.

6. Disponer de información para familiares.
7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.
8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio.
Triaje como indicador y control de calidad

 Todas las escalas comentadas anteriormente coinciden ampliamente en estos

parámetros:
- Nivel I: prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora.

- Nivel II: situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso.
Demora de asistencia médica hasta 15 minutos.

- Nivel III: urgente pero estable hemodinámicamente con potencial riesgo vital que
probablemente exige pruebas diagnósticas y/o terapéuticas. Demora máxima de 60
minutos.

- Nivel IV: urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente. Demora
máxima de 120 minutos.

- Nivel V: no urgencia. Poca complejidad en la patología o cuestiones administrativas,

citaciones, etc. Demora de hasta 240 minutos.

Estos cinco niveles se establecen en base a:

- Descriptores clínicos, síntomas centinela o categorías sintomáticas, abiertas o

cerradas, con o sin ayuda de algoritmos o diagramas.

- Discriminantes del nivel de urgencia: riesgo vital, constantes fisiológicas, tiempo de

evolución, nivel de dolor, mecanismo de lesión, etc.
Un sistema estructurado de triaje puede servir también para valorar otra serie de
parámetros, como son el tiempo de estancia en urgencias, el porcentaje de ingresos en
función del nivel de gravedad, las necesidades de recursos, etc. que indirectamente
van a relacionarse con cada uno de los niveles de prioridad y que están estrechamente
condicionados por el incremento de la demanda, la cual depende tanto de
determinantes externos (afluencia) como internos (propia capacidad del servicio,
demora de exploraciones, espera de cama para ingreso, espera de transporte,
problemas sociosanitarios). Estos parámetros son fundamentales para orientar la
gestión organizativa, económica y el funcionamiento del propio servicio de urgencias.

37
¿Quién lleva a cabo el triaje?

Dado que el triaje no se fundamenta en diagnósticos y la concordancia Inter observador

hallada en las diferentes escalas ha resultado muy satisfactoria, el triaje es reivindicado
desde sus inicios por enfermería, que consigue muy buenos resultados incluso con
escalas de 4 niveles de prioridad. Hay, sin embargo, sistemas que defienden que debe
ser un médico experimentado de urgencias el encargado de realizarlo (sistema
donostiarra de triaje).

Actualmente es el personal de enfermería el que con más frecuencia lo realiza, con o

sin ayuda del facultativo. En este sentido algunos estudios concluyen que el triaje de
enfermería con apoyo médico es más eficiente que el triaje de enfermería aislado sobre
todo para los casos de alta urgencia y complejidad. No obstante, otros modelos definen
el «triaje avanzado», en el que el profesional de enfermería ejecuta un procedimiento o
administra una medicación en base a directrices médicas con protocolos, circuitos y
órdenes médicas preestablecidas. Estos protocolos se han de poner en práctica una
vez consensuados y establecidos y después de que la mayoría de los profesionales de
enfermería hayan recibido la formación adecuada y se haya verificado su capacitación.
También deben ser aprobados por la estructura hospitalaria competente.

38
SALA DE CUIDADOS Y CAMILLAS
La unidad de enfermería es el conjunto de departamentos y recursos materiales
relacionados con el personal de enfermería, que se disponen para proporcionar los
cuidados necesarios a los pacientes ingresados en un centro hospitalario.

Cuando un paciente ingresa en el hospital, el profesional que se encargue de recibirlo,

por lo que debe tener en cuenta una serie de aspectos que le ayuden a instalarse y
adaptase al medio hospitalario.

Las normas que debe tener en cuenta para ayudar tanto al paciente como a los
familiares son:

1. Recibir al paciente cuando ingrese en la unidad de hospitalización, dirigiéndose a él

por su nombre y tratándole con todo el respeto.

2. Recoger toda la documentación relacionada con su ingreso, comprobando que

figuran todos los datos que sean necesarios.

3. Cumplimentar las etiquetas del control de enfermería, con los datos del paciente (si
está previsto en los protocolos del hospital).

4. Acompañarle hasta la habitación o unidad del paciente que le ha sido asignada,

explicándole si es individual o compartida y dejarle cómodamente instalado.

39
5. Explicarle las normas de utilización de todos los equipos, materiales y dispositivos
que forman parte de la unidad del paciente.

6. Informarles de las normas del hospital en relación con:

– Horarios de visita: del médico, de familiares, de amigos, etc.

– Horario de comidas y menús disponibles para su elección.
– Servicio de limpieza.
– Uso del teléfono y recepción de llamadas del exterior, televisor o radio.
– Prohibición de fumar.
– Otros servicios de que dispone el hospital, etc.

7. Mostrarle dónde se ubican los servicios comunes para todo el personal: el teléfono,
la capilla, la sala de televisión o de usos múltiples, etc.

8. Responsabilizarse de que todo el material de la unidad del paciente esté completo.

9. Asegurarse de que el mobiliario esté en perfectas condiciones de uso.

10. Comprobar que funcionan correctamente los sistemas de ventilación, de

comunicación con el control de enfermería, luz, agua, etc.

La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el

mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro
hospitalario. Por lo tanto, el número de unidades del paciente será igual al número de
camas que tenga el hospital.

En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos o
cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En las habitaciones
individuales, se considera «unidad del paciente» a todo el contenido y el espacio físico
de la propia habitación.

Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes

que presenten gravedad en su estado general, patologías infectocontagiosas, operados
con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos, pacientes con algún tipo de
alteración psíquica, etc.

40
MOBILIARIO Y MATERIALES DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
La cama
Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de
conservación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estar
provista con toda la ropa que sea necesaria. Se coloca en la habitación de manera que
tenga tres de sus lados libres, para facilitar el trabajo del personal sanitario (cambios
posturales, aseo del paciente, aplicación de cuidados, etc.). Se dispone de forma que el
cabecero esté en contacto con la pared, pero sin que se ubique debajo de la ventana,
ni próxima a la puerta (para no impedir el acceso a la habitación o al aseo). Es
importante que sean articuladas, con un plano regulable en altura y fácilmente
manejables y desplazables, por lo que van provistas de ruedas.

Los accesorios de la cama son:

• Colchón cubierto con una funda de material elástico, transpirable al vapor,
impermeable al agua, hipoalérgico e ignífugo.
• Almohada con funda.
• Barandillas laterales.
• Manivela para regular la altura y articular la cama.

41
Materiales y equipo de la unidad de un paciente

42
Materiales y equipo de la unidad del paciente
Además del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie de
materiales o productos para la realización de las actividades diarias de higiene
personal, alimentación y eliminación de excrementos, así como para facilitar la
ejecución de los cuidados que necesite.

Camillas
El diseño de las camas, además de facilitar la acomodación y la permanencia de los
pacientes, debe permitir que los profesionales realicen sus tareas con seguridad,
previniendo riesgos, como por ejemplo los relacionados con la postura. Para ello se
tendrá en cuenta:
• La unidad del paciente se colocará para que se pueda acceder fácilmente a ella por
tres de sus lados.
• Las distancias estándar de las camas son: 120 cm entre cama y cama; 112 cm, como
mínimo, desde la cama a la pared.
• El cabecero de la cama está en contacto con la pared.
• Nunca se ubicará bajo una ventana ni demasiado cerca de una puerta

Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de

los hospitales, los centros de salud, etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de
colocar al paciente, que será cambiada después de su utilización.

43
Las camillas de exploración pueden ser:

• Rígidas. Tienen una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un
colchón con base rígida, recubierto de piel o de algún material similar fácilmente
lavable. Puede llevar ruedas para facilitar su desplazamiento, y un sistema de freno
que las bloquee.

• Articuladas. Suelen tener una sola articulación, situada en el cabecero, que se puede
elevar hasta 90° respecto al plano de la cama. En la actualidad pueden llevar varios
puntos de articulación.

Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital durante largos

periodos de tiempo.

44
Técnicas de arreglo de la cama

El objetivo de estas técnicas es favorecer el bienestar general del paciente y satisfacer

su necesidad de descanso y sueño. Por lo tanto, es importante mantener la cama
limpia, sin arrugas, con el fin de que proporcione comodidad al paciente y le permita
moverse sin sensación de agobio. Además, se contribuye a favorecer el descanso si la
habitación está limpia, sin malos olores, sin ruidos ni estímulos molestos y con unas
condiciones ambientales apropiadas. Desde el punto de vista psicológico, el descanso
se verá favorecido con intervenciones de enfermería que disminuyan la ansiedad.
Deben tenerse en cuenta unas normas generales para el arreglo de la cama y conocer
los procedimientos concretos que se emplean en cada situación.

Normas generales
La ropa de la cama se cambiará por la mañana, tras el baño o aseo del paciente, y
además siempre que se manche o se moje.
• Antes de iniciar la técnica de arreglo de la cama, hay que tener preparado todo el
material necesario.
• En el caso de que se preparen varios equipos para rehacer más de una cama, se
empleará un carro de ropa limpia, con todos los equipos necesarios, y otro de ropa
sucia, en el que se depositan las bolsas que contienen la ropa de cama retirada de
cada paciente.
• Para evitar que estos carros sirvan de vehículo de transmisión de microorganismos de
un paciente a otro, se dejarán en el pasillo, a la puerta de las habitaciones.
• Se ha de realizar el lavado higiénico de las manos antes y después de llevar a cabo el
procedimiento. Se ponen los guantes.
• Se explica el procedimiento al paciente y se pide su colaboración.
• Cuando no esté contraindicado, se coloca la cama en posición horizontal.
• El cubre colchón, la bajera y la entremetida no deben tener arrugas, ya que pueden
producir molestias y favorecer la aparición de irritaciones y úlceras por roce o presión.
• La encimera, la manta y la colcha deben cubrir al paciente hasta los hombros. Se
ajustan bajo el colchón, en la zona de los pies, sin remeterlas por los lados.
• La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con el uniforme del. Se depositará
directamente en la bolsa que está dentro de la habitación o en el carro que está  en la
puerta, pero nunca se dejará en el suelo o sobre otra cama o silla que hubiera en la
habitación.
• La ropa de cama retirada no debe agitarse en el aire para evitar la dispersión de
microorganismos.
• El arreglo de la cama debe hacerse con rapidez y precisión, pero evitando los
movimientos bruscos cuando el paciente se encuentre en ella.
• Se usa un biombo para proteger la intimidad del paciente, cuando sea necesario.

45
Tipos de tendido de cama hospitalaria

• Cama cerrada. Es la cama del hospital que permanece vacía hasta la admisión de un
nuevo paciente.

• Cama abierta. Es aquella que corresponde a un paciente ingresado que la ocupa,

pero que puede levantarse.

• Cama ocupada. El paciente permanece en ella cuando se arregla.

• Cama quirúrgica. Es la que se prepara para recibir a un pos operado.

SALA DE ESPERA Y CONSULTA

Tiene como misión albergar a los pacientes ya clasificados, sin gravedad y en espera
de pasar a las consultas, o ya vistos en éstas pero que aguardan resultados de
pruebas complementarias. Tiene que estar dotada de sillones cómodos y espacio
suficiente para que quepan carros y camillas, aseos, teléfono y megafonía. Su función
es acoger a los familiares y allegados de los pacientes de Urgencias mientras éstos
permanecen en la zona asistencial. Debe ser espaciosa y estar dotada de megafonía,
teléfono, aseos y fuente de agua.

Consulta
Una consulta de urgencia puede definirse como una situación clínica que precisa de
una atención sanitaria inmediata, por lo que el resultado final para la salud del paciente
depende, no sólo de la naturaleza del servicio sanitario ofrecido, sino también y en gran
medida, de la celeridad con que se preste tal servicio

46
En estas consultas se atiende la patología médico-quirúrgica y de aquellas
especialidades en las que se acuerde hacer una valoración previa de pacientes con
procesos de su esfera:
Medicina Interna y Especialidades.
Cirugía General y Especialidades

Pacientes que requieren atención médica en urgencias en menos de 30 minutos.

Ejemplo: Sangrado abundante, paciente con asfixia o dolor fuerte en el pecho,
envenenamientos, crisis hipertensiva, fracturas abiertas, amputaciones, fiebre alta en
niños menores de un año.

ACTUACIÓN EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO

La descripción de los síntomas y signos que se observan, con mayor o menor

frecuencia, en cada tipo de síndrome, tiene por única finalidad alertarnos sobre la
amplia gama de manifestaciones que podemos encontrar en un paciente crítico. No
debe tomarse como un listado de elementos a chequear para definir la presencia o
ausencia de tal o cual estado.
Existen, sin embargo, un síntoma y un signo, compartidos por ambos síndromes, que
rara vez están ausentes y que, a mi criterio, son los primeros que debemos pesquisar.
El síntoma al que hago mención es la sensación de miedo (asociada a la idea que tiene
de estar gravemente enfermo) que el paciente nos trasmite, según su propio
vocabulario, de muy diversas maneras. El signo que deseo destacar es la impresión
global que obtiene el médico al asistir al paciente, de estar ante una situación que se
aleja de la evolución esperada y que lo obliga a actuar.
Un signo que puede encontrarse en ambos tipos de respuesta es la oligoanuria (< 0,5
ml/kg/hora).
La Unidad de Cuidados Intensivos se conoce como el área en el que se procede a
brindar atención a los pacientes que tienen alguna condición determinada de salud que
está poniendo su vida en riesgo, por lo que requiere de una monitorización y control
constante. Para ello, es necesario contar con una serie de equipos tecnológicos, llevar
a cabo procesos invasivos y asistencia dada por un equipo de profesionales de la salud
especializados.
Aunque estos lugares pueden ser de diversas formas, planificación y tener diferentes
protocolos, todas cuentan con características comunes:
1.-Equipos con gran tecnología.
2.-Personal profesional sanitario con cualificación y especialización.

47
3.-Son lugares que se destinan al cuidado del paciente que se encuentra en un estado
crítico.
4.-En la UCI se realizan intervenciones específicas para el manejo de situaciones
fisiológicas delicadas que ponen el peligro la vida del paciente.

5.-Dos de las intervenciones que se realizan son pilares de la unidad, siendo éstas:
monitorizar el estado de la persona y los cuidados críticos.
¿Cuáles son los pacientes que ingresan y cuáles son los cuidados del paciente crítico
en la UCI?
Ya que necesita contar con una gran vigilancia constante, se encontrará conectado a
distintos monitores y otros equipos que se usan para el control y el apoyo de las
funciones que tienen que realizar los órganos que han resultado comprometidos.
Algunos de estos aparatos son:
1.-Sondas o drenajes.
2.-Bombas de fusión que se conectan a catéteres. Sirven para la administración de
medicamentos.
3.-Diálisis.
4.-Asistencia para la respiración con ventilador mecánico.
5.-Monitores que controlen la frecuencia cardíaca, el nivel de oxígeno encontrado en la
sangre y la presión arterial.
6.-Alimentación mediante sonda nasogástrica o a través de la vena.

Cuidados diarios de un paciente crítico

Para seguir aprendiendo sobre cuáles son los cuidados del paciente crítico, vamos a
nombrar los cuidados generales del paciente que se llevan a cabo en todos los turnos:
1.-Movilización del paciente de una manera segura cuando se encuentre indicado.
2.-Verificar la nutrición del paciente.
3.-Participar para el relevo de enfermería y saber así la evolución de paciente en las 24
últimas horas.
4.-Prestar especial atención al último turno.
5.-Higiene cuando es requerido por diarrea, diaforesis, vómitos, etc.

48
6.-Garantizar la adecuada higiene del paciente, sobre todo antes y después de haber
comido.
7.-Hacer uso del tratamiento del médico que se ha prescrito y colaborar junto al médico
intensivista para los procesos sobre el diagnóstico y terapias.
8.-Llevar a cabo una actuación rápida si hay una amenaza vital.
9.-Aplicación de los cuidados planificados determinados para cada paciente.
10.-Dar una correcta respuesta y veloz a las demandas de la familia y del paciente
Podemos conocer al paciente crítico como esa persona que, por contar con una
enfermedad grave o una reagudización de una enfermedad crónica, además de
lesiones y demás, presenta unos síntomas que, en conjunto, dan como resultado la
respuesta máxima que puede hacer su organismo frente a la agresión que está
sufriendo.
Los pacientes que entran en la UCI cuentan con un orden de prioridad. La primordial es
para aquellos pacientes que están inestables y necesitan ayuda intensiva que no es
posible ofrecer fuera de esa unidad. La segunda es para los que requieres de planes
de cuidados de monitoreo intensivo y que podrían necesitar una intervención inmediata.
Le sigue la prioridad tres, la cual es para los pacientes que pueden recibir un
tratamiento intensivo y así mejorar o mantener estable la agudización de una
enfermedad crónica, siendo posible la limitación del tratamiento y del soporte.

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE EMERGENTE EN SALA DE RCP

La transferencia de pacientes en nuestro medio se define como el proceso
mediante el cual se traspasa la información clínica relevante y la responsabilidad sobre
la atención de un paciente, de un profesional sanitario a otro, (generalmente médico-
médico, enfermero-médico, técnico de emergencias-médico/enfermero)
Procedimiento de actuación:
Trasmitir la información verbal/escrita en el siguiente orden (ISOBAR)
IDENTIFICACIÓN: Identifíquese e identifique al médico/enfermero responsable de la
recepción (Personal receptor ÚTIL). Facilite nombre, sexo y edad del paciente
SITUACIÓN
 Historia que ha ocasionado el problema actual (mecanismo lesional).
 Diagnóstico o problema principal: ¿emergencia vital? ¿tiempo-
dependiente?
 Indique su preocupación principal acerca de este paciente (transfusión,
cirugía vascular, toracotomía, quemados, etc.)

49
OBSERVACIÓN
 Signos vitales recientes. Evolución y estado al ingreso.
 Pruebas realizadas.
 Valoración general del paciente: otros diagnósticos o problemas
secundarios.
BACKGROUND
 Historial clínico relevante al caso (tratamientos y posibles alergias)
ACORDAR/ PLAN
 ¿Qué queda pendiente?: su recomendación acerca de lo siguiente que hay que
hacer con este paciente.
 Problemas esperados y no constatados.
RE-LEER
 Confirmar la transferencia cumplimentando el informe de asistencia.
 Entregue las pertenencias del paciente, recogiendo posteriormente la
información en el apartado correspondiente del informe de asistencia.
Informe de Asistencia
 Cumplimente el informe de asistencia.
 Registre al paciente en el hospital.
 Selle la copia del informe que conservará el Servicio, y entregue la copia original
en el hospital.

TIPOS DE TRANSFERENCIA EN SALA DE RCP

Transferencia Del Paciente Desde URGENICIAS:

DESTINO: Hospitalización, Quirófano, UCI, traslado a otro hospital o alta a Domicilio.
DEBE INCLUIR:
1.-A nivel Médico se debe trasladar el paciente con Informe de Alta con resumen de
historia clínica y evolución del paciente.
2.-A nivel de Enfermería se debe realizar un informe con la
3.-medicación administrada, un resumen y las recomendaciones de cuidados
Transferencia Cuyo Origen Es UCI:

50
DESTINO: Hospitalización, Quirófano, UCI, traslado a otro hospital o alta a Domicilio.

DEBE INCLUIR:
1.-Si es a cualquier pabellón o unidad del HRUM: o A nivel médico: Hoja de traslado y
resumen historia en DAH o A nivel de Enfermería, Hoja de Traslado de DAH.
2.-Si es a Domicilio o Traslado/Alta a Otro Hospital o A nivel Médico con Informe de
Alta con resumen de historia clínica y evolución del paciente a nivel de Enfermería,
Informe
de Continuidad de Cuidados (ICA) en estación de cuidados. Si es un paciente
EPOC, IC, frágil o con UPP, además se debe cumplimentar la casilla de “notificar a
centro de salud” en la estación de cuidados.
Transferencia Cuyo Origen Es Quirófano (Reanimación):
DESTINO: Los pacientes de Quirófanos se trasladan a Hospitalización/ UCMA
o UCI
DEBE INCLUIR:
1.-A nivel Médico: Hoja de Traslado de DAH.
2.-A nivel de Enfermería, informe de cuidados con la medicación administrada,
resumen y recomendaciones de cuidados
Transferencia Cuyo Origen Es Hospitalización:
DESTINO: se trasladan a Hospitalización (otra unidad incluida entre pabellones hospital
civil/general), Quirófano, UCI, alta a Domicilio o traslado a otro hospital (otro centro).
DEBE INCLUIR:
1.-Si es a Hospitalización/UCI (cualquier UGC de cualquier pabellón del
HRUM), se debe realizar un traslado administrativo y no el Alta: o A nivel médico:
Hoja de traslado y resumen historia en DAH o A nivel de Enfermería, Hoja de Traslado
de DAH
2.-Si es a Quirófanos: o A nivel médico: Hoja de Traslado de DAH O nivel de
Enfermería: Hoja de Traslado de DAH
Si es a Domicilio o Traslado/Alta a Otro Hospital: o A nivel Médico con Informe de Alta
con resumen de historia clínica y evolución del paciente. A nivel de Enfermería,
Informe de Continuidad de Cuidados (ICA) en estación de cuidados. Si es un
paciente EPOC, IC, frágil o con UPP, además se debe cumplimentar la casilla de
“notificar a centro de salud” en la estación de cuidados
ransferencia De Consultas/Hospital D
Transferencia De Consultas/Hospital De Día:

51
DESTINO: Los pacientes de Consultas/Hospital de día se trasladan a Hospitalización,
Urgencias o alta a Domicilio.
DEBE INCLUIR:

Si es a Hospitalización/UCI (cualquier UGC de cualquier pabellón del HRUM) o

Urgencias: o A nivel Médico, anamnesis y resumen de la evolución en hoja de consulta
Si es a Domicilio: o A nivel Médico, Informe de Alta de la consulta. Si es consulta de
Enfermería, Informe de Alta de la consulta

INTERVENCION DE LA APENDICITIS (APENDICECTOMÍA)

Esta intervención es la que se realiza con mayor frecuencia en los Quirófanos de
Urgencias, por lo que esta guía será de utilidad para estandarizar el procedimiento, así
como ayuda a todo el personal nuevo que se incorpore al servicio.
DEFINICIÓN
La apendicectomía es la extirpación del apéndice, el cual constituye una bolsa ciega,
angosta y alargada que está unida al ciego. Cuando se encuentra agudamente
inflamado se extirpa para evitar la peritonitis que se genera toda vez que se perfora.
MATERIAL NECESARIO:
• Paquete de intervención.
• Caja de apendicitis.
• Bisturí eléctrico.
• Aspirador.
• Contenedor para enviar muestra a anatomía patológica.
• Gasas y compresas.
• SUTURAS:
Ligaduras de Vicryl del nº 2/0 o del 0.
Vicryl del nº 2/0 con aguja atraumática.
Vicryl del nº 0 o nº 1 con aguja atraumática.
Grapas, seda o sutura intradérmica.

52
PASOS DE LA INTERVENCIÓN:
Las enfermeras revisarán el quirófano para la intervención. Se encargarán de preparar
el instrumental y material necesario. La enfermera instrumentista se hará un lavado de
manos quirúrgico según protocolo. Una vez estéril (con bata y guantes), preparará la
mesa de instrumental. La enfermera circulante proporcionará a la instrumentista todo el
material necesario, de forma que se mantenga en todo momento la esterilidad, tanto de
la mesa como del equipo quirúrgico, y velará por la comodidad y seguridad del
paciente.
También se encargará de la colocación de la placa del bisturí eléctrico y de los
registros de enfermería:

1. Preparación de la mesa.
2. Si es necesario, rasurado de la piel del enfermo.
3. Desinfección de la piel.
4. Colocación de los paños según incisión de Mc Burney o incisión pararrectal. El
bisturí eléctrico y el aspirador se fijan en la sábana.
5. Incisión de la piel con bisturí frío o eléctrico. Se dan dos separadores de Farabeuf
para el ayudante. Se hace hemostasia con pinza de disección y bisturí eléctrico.
6. Incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal con bisturí eléctrico. Se
dan dos separadores de Farabeuf para el ayudante. Se hace hemostasia con pinza de
disección y bisturí eléctrico.

53
7. Se mantienen en un lado los músculos con los separadores. Se ponen dos Kocher
rectos sobre el peritoneo.
8. Corte del peritoneo tijera de Metzembaum y pinza de disección. Se colocan los
separadores dentro.
9. Se utilizan dos pinzas de Babcock o farolillos para localizar el apéndice.

10. Una vez localizado se va separando el tejido mesentérico con pinza de Kocher
curva y tijera de Metzembaum. Se utilizan ligaduras de Vicryl del número 0 ó 2/0,
generalmente hasta que el apéndice es liberado.

11. Se coloca un Kocher curvo en la base del apéndice que posteriormente se liga.

54
12. Se realiza la bolsa de tabaco para el muñón del apéndice con Vicryl del 2/0 ó Ticron
2/0, con aguja cilíndrica.

13. Se corta la base del apéndice con bisturí frío de hoja limpia. Se desecha el
instrumental que ha estado en contacto con el apéndice, por considerarse
contaminado: pinzas de Babcock, pinzas de Kocher y bisturí frío.

14. Con un Kocher curvo, se mantiene el muñón del apéndice dentro de la bolsa de
tabaco hasta que se anuda.

55
15. Si es necesario se lava con suero fisiológico. En caso de que en la intervención
haya pus libre, se dejan drenajes intraabdominales y de elección un drenaje
subcutáneo en prevención de los abscesos de pared.

16. Se revisa si queda algún punto de sangrado, con gasas pequeñas abiertas que se
van dando una a una. El instrumentista deberá controlar el número de gasas dadas así
como el instrumental.

17. Después se procederá al cierre del peritoneo con 4 Kocher rectos sin dientes y
Vicryl del 0 con aguja atraumática.
18. Se continúa con el cierre por planos: músculo y fascia con Vicryl del 0 con aguja
atraumática

19. Por último en la piel se utilizan grapas, seda del 3/0 con aguja triangular o sutura
intradérmica.
20. Desinfección de la piel y colocación del apósito.
21. Las enfermeras identificarán correctamente las muestras y solicitudes de estudio
correspondientes.

56
Una vez terminada la intervención, revisarán que el material este perfectamente limpio
y prepararán los contenedores para la central de esterilización. Por último se
comprobará que el quirófano quede en prefecto estado para una posterior intervención.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
1.-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,
características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor
y factores desencadenantes.
2.-Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
3.-Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que
durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
4.-Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.
5.-Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del
analgésico prescrito.
6.-Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la
analgesia, especialmente con el dolor severo.
7.-Curación de herida
8.-Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o signos
de dehiscencia o evisceración.

57
9.-Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
10.-Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
11.-Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus
necesidades
12.-Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.
13.-Controlar los movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma,
volumen y color, si procede.
14.-Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.
15.-Administrar laxantes o enemas si procede.
16.-Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser
causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.

COMPONENTES DEL CARRO ROJO

Por definición el carro rojo, de paro o de reanimación es una unidad rodable para fines
de concentración de equipo, material y medicamentos para maniobras de reanimación,
cardiopulmonar y cerebral; constituida por un mueble con ruedas para desplazar, con
espacio suficiente para colocar un desfibrilador portátil. Contiene gavetas de depósitos
múltiples para fármacos y un espacio más para guardar accesorios.
Características del carro rojo o de paro
Es de material plástico de alto impacto con dimensiones no mayores de una longitud de
90cm, anchura 60cm, altura 90cm, con manubrio para su conducción, cuatro ruedas
giratorias y sistema de freno por lo menos en dos de sus ruedas, con protectores para
amortiguar los choques, superficie para colocar el equipo para monitoreo
continuo, area para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales.

58
Con cuatro compartimientos como mínimo: dos con divisores de material resistente y
desmontables para la clasificación y separación de medicamentos, cánulas de
intubación y material de consumo. Con mecanismo de seguridad de cerradura general
para todos los compartimentos. Soporte para la tabla de comprensiones cardiacas
externas. Soporte resistente y ajustable para tanque de oxígeno. Poste de altura
ajustable, para infusiones.
Objetivo del carro rojo
Concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar
oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimación cardiopulmonar y cerebral.
Contiene los siguientes elementos: equipo de intubación orotraqueal, de ventilación
manual, desfibrilador monitor con cardioversión y marcapaso externo tras cutáneo.

Puede ser utilizado en momentos de urgencias también en la unidad de

cuidados intensivos y como única función tiene el trasladar el equipo suficiente para
una Reanimación Cardio Pulmonar o cualquier otra emergencia en forma oportuna.

Importancia

a) Garantiza e integran los equipos, material y medicamentos necesarios

b) Mejora la calidad de atención al paciente para atender en forma inmediata una
emergencia médica.
c) Integra al profesional al equipo de asistencia en la atención del paciente
d) Es indispensable en toda área donde se manejan pacientes o se realicen
procedimientos de reanimación.

Indicaciones y/o recomendaciones

59
a) Ubicarlo en un sitio de fácil acceso que permita su desplazamiento
b) El carro rojo debe ubicarse en área de choque, urgencias, UCI, UCIN rápido a los
pacientes y cerca de toma de corriente quirófano, recuperación, unidad toco quirúrgica,
servicio de neonatos, hospitalización y Rx
c) Debe permanecer conectado el desfibrilador a la corriente eléctrica.
d) El carro rojo contara con el material imprescindible para una reanimación
cardiopulmonar básica y avanzada.

Descripción y contenido del carro rojo o carro de paro

Parte superior externa del carro rojo
Esta el monitor el cual debe estar conectado a la corriente eléctrica, listo para su uso,
con paletas para adulto y pediátricas, con el cable conductor de descarga ya instalado
de las derivaciones que van para el paciente.

Los monitores a saber: Cardioscopio para medir la frecuencia y arritmias cardiacas y un

desfibriladorcardiovector.

Luego tenemos el monitor de Presión no invasiva. Por ultimo un monitor indispensable

lo constituye el oximetro de pulso.

Parte externa lateral derecha

Tanque de oxígeno con manómetro o regulador y humidificador, el cual debe estar
lleno para su uso.

60
Posterior
Tabla de reanimación la cual puede ser de madera o de acrílico, de preferencia se
tomará en cuenta el tamaño, de acuerdo al tipo de pacientes (adulto y pediátrico del
servicio).

CAJÓN # 1: FÁRMACOS.

ADRENALINA 1 MG. SOL INY 

61
AGUA INYECTABLE I0 ML
ATROPINA I MG. SOL. INY
AMINOFILINA 250 MG. SOL. INY
AMIODARONA I50 SOL. INY. MG
BECLOMETAZONA EN SPRAY
BICARBONATO DE SODIO 0.75 GRS. SOL. INY
BICARBONATO DE SODIO 8.9 m. E. q SOL. INY
CARBÓN ACTIVADO
DIAZEPAM 10 MG. SOL. INY
DINEILHIDANTOINA (DFH) 250 MG. SOL. INY
DIGOXINA 0.5 MG. SOL. INY
DOBUTAMINA 250 MG SOL. INY
DOPAMINA 200 MG. SOL. INY
ETOMIDATO SOL INY. 20 MGRS
FUROSEMIDE SOL. INY. 20 MG
FUROSEMIDE SOL. INY. 40 MG
FLUNITRAZEPAM SOL. INY
GLUCONATO DE CALCIO I GR. SOL. INY
GLUCOSA AL 50%
HEPARINA 1000 UI
HEPARINA 5000 UI
HIDROCORTISONA 100 MG. SOL. INY
HIDROCORTISONA 500 MG. SOL INY
ISOSORBIDE TAB. 5 MGRS
ISOSORBIDE TAB. 10 MGRS
METILPREDNISOLONA 100 MG. SOL. INY
METILPREDNISOLONA 500 MG. SOL. INY
NITROGLICERINA PARCHES I18.7 MG
NITROGLICERINA PERLAS MAST. 0.8 MG
SALBUTAMOL EN SPRAY
SULFATO DE MAGNESIO I GR. SOL. INY
VERAPAMIL SOL. INY
VERAPAMIL 180 MGR. TAB. LIBERACIÓN PROL
XILOCAÍNA AL 1% SIMPLE
XILOCAÍNA AL 2% SIMPLE

Cajón # 2: MATERIAL DE CONSUMO.

AGUJAS HIPODERMICAS

62
CATETER LARGO 17 G
CATÉTER LARGO 18 G
CATETER LARGO 19 G
CATÉTER SUBCLAVIO 3.5 FR
CATÉTER SUBCLAVIO 5 FR
CATETER SUBCLAVIO 17 G
CATÉTER SUBCLAVIO 18 G
CATÉTER UMBILICAL
CATÉTER UMBILICAL
CATÉTER UMBILICAL
CINTA UMBILICAL
CONECTOR DELGADO
CONECTOR GRUESO
CUBREBOCAS
DESTROSTIX TUBO
ELECTROGEL
ELECTR DOS
EQUIPO PARA PVC
EQUIPO PARA TRANSFUSIÓN
EQUIPO PARA VENICLISIS MICROGOTERO
EQUIPO PARA VENICLISIS NORMOGOTERO
GUÍA DE COBRE
JERINGA DESECHABLE DE I ML
JERINGA DESECHABLE DE 3 ML
JERINGA DESECHABLE DE 5 ML
JERINGA DESECHABLE DE 10 ML
JERINGA DESECHABLE DE 20 ML
JERINGA DESECHABLE DE 50 ML
LANCETAS
LLAVE DE TRES VÍAS
MARCAPASOS EXTERNO
METRISET
PUNZOCAT NO. 16
PUNZOCAT NO. 18
PUNZOCAT NO. 20
PUNZOCAT NO. 22
PUNZOCAT NO. 24
SONDAS DE ASPIRACIÓN 18 FR
SONDAS DE ASPIRACIÓN 12 FR
SONDAS DE FOLEY 12 FR
SONDAS DE FOLEY 14 FR

63
SONDAS DE FOLEY 16 FR
SONDAS DE FOLEY 18 FR
SONDAS DE FOLEY 20 FR
SONDAS DE FOLEY 22 FR
SONDA PARA ALIMENTACIÓN 8 FR
SONDA PARA ALIMENTACIÓN 5 FR
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 8 FR
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 9 FR
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 10
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 16 FR
TERCER CAJÓN (CANULASY LARINGOSCOPIO

CAJÓN # 3 CÁNULAS Y LARINGOSCOPIOS CON OJAS.

CANULAS DE GUEDEL 0, 1, 2, 3,4, 5 Y 6 FR

CANULAS ENDOTRAQUEALES 2 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 2.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 3 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 3.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 4 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 4.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 6.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 7 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 7.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 8 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 8.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 9 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 1O FR
GUANTES DESECHABLES
GUIA METÁLICA DE COBRE
HOJA DE LARINGOSCOPIO CURVA # 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5
HOJA DE LARINGOSCOPIO RECTA #0, l, 2, 3, 4, 5
MANGO DE LARINGOSCOPIO ADULTO
MANGO DE LARINGOSCOPIO PEDIATRÍA
MICROPOR

64
 REGLA DE MADERA PARA PVC
TELA ADHESIVA
XILOCAINA AL 10% SPRAY

CAJÓN # 4: BOLSAS DE REANIMACIÓN Y SOLUCIONES ENDOVENOSAS.

BOLSA PARA REANIMACION ADULTO

C/RESERVORIO Y MASCARILLA
BOLSA PARA REANIMACIÓN PEDIATRICA
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
BOLSA PARA REANIMACIÓN NEONATAL
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
EXTENSION PARA OXIGENO
CATETER PARA OXÍGENO (PUNTAS NASALES)
MASCARILLA PARA OXIGENO ADULTO
MASCARILLA PARA OXÍGENO PEDIATRICA
AGUA INYECTABLE 500 ML
HAEMACEL 500 ML
MANITOL 250 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9%500 ML
SOLUCION CLORURO DE SODIO 0.9% Y GLUCOSADA
5% 1000 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9% Y GLUCOSADA
5% 500 ML
SOLUCION GLUCOSADA AL 5% 1000 ML
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% 500 ML
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% 250 ML
SOLUCIÓN HARTMANN 1000 ML
SOLUCIÓN HARTMANN 500 ML

CONCLUSIÓN

65
En este trabajo se pudo llegar a una pequeña conclusión en base a todo lo investigado
y observado en las practicas hospitalarias en el cual pudimos conocer e investigas las
urgencias más comunes o más prevalentes que se llevan en un hospital de segundo
nivel es decir las principales causas por las cuales un paciente x entra a la sala de
urgencias.
Este manual sirvió de igual manera para conocer paso a paso las actividades que
realiza el personal multidisciplinario cuando existe una emergencia hospitalaria en la
sala de urgencias (medico, enfermera, asistente medico etc.)
Esto servirá de gran importancia para la formación profesional debido a que ya se
sabrá qué actividades el profesional de enfermería tiene que realizar en dichos
momentos. Como uno de los objetivos principales del Manuel era hacer que el
estudiante investigara no solamente las actividades del personal si no también todo el
equipo medico y de insumo a utilizar en el cal podemos incluir como esta conformado la
sala de operaciones, sala de urgencias triaje sala de espera etc. De igual manera como
el insumo que se cuenta en el cual se puede incluir el carro rojo que esta conformado
de la siguiente manera 1re cajón medicamentos, 2do cajón material de insumo, 3re
cajón cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica etc. 4to cajón bolsa para
reanimación, catéter para oxígeno, soluciones endovenosas. Ya que este tipo de
conocimiento es esencial que todo personal de enfermería debe de conocer para poder
actuar antes dichas situaciones.

66
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://www.urgenciasyemergen.com/wp-content/uploads/dlm_uploads/2018/10/
Manual-de-urgencias-3ed-Bibiano.pdf
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
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file:///C:/Users/Sa%C3%BAl%20G/Downloads/MANUAL_FUNCIONES_UE_2017.pdf
CARRO ROJO O CARRO DE PARO (MATERIAL Y EQUIPO)
(yoamoenfermeriablog.com)
• Ley General de Salud, artículo 46, Diario Oficial de la Federación, 6 de junio de 2006.
• Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mínimos
de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada. Diario Oficial de la Federación, 24 de octubre de 2001.

DOTACION MAT. Y MEDICAC. URGENCIAS AP (1).pdf

1. Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Atención primaria de salud. En: Martín Zurro A, Cano
Pérez JF, directores. Atención primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. 5.ª
ed: Madrid: Mosby/Doyma Libros; 2003. p. 15-23.
2. Canals Aracil M, Caballero Oliver A, Cordero Torres JA, Arnillas Gómez P, Coira
Fernández G, Valiente Millán ML, et al. Organización de la atención urgente en los
equipos de atención primaria. DocsemFYC. 2005; 21:24-811.
3. Caldentey Tous M, Roca Casas A, Llobera Cánaves J. Los maletines de
emergencias de los centros de salud de un área sanitaria. Emergencias. 2006;18:269-
74.
4. Jiménez Gómez C, Martínez Piédrola M, Pérez Redondo A, Santuy Villafranca E,
Carrillo Fernández A, Bartibás Sacedo P, et al. Protocolo

67
ANEXOS

68
Paro cardiaco repentino shock hipovolémico

Traumatismo craneocefalico colecistitis

Apendicitis

69