Vmontoya,+art +4754 VERSION+PUBLICACION BIOFILMS+ORALES
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periodontal
RESUMEN
Introducción: La cavidad oral es la puerta de entrada al bienestar corporal total, por lo que el
microbioma oral influye en la salud general de un individuo. La presencia de microorganismos
Proceso Editorial
poseen un desarrollo continuo, las bacterias orales evolucionaron para formar biofilms en las
Recibido: 30 12 2020 superficies duras de los dientes y en los tejidos blandos que a menudo contienen múltiples
Aceptado: 16 07 2021 especies bacterianas produciendo patologías orales como la caries dental y enfermedad
Publicado: 17 08 2021 periodontal. La prevención se logra con la higiene bucal diaria,fluor,arginina y probióticos.
Métodos: Se realizó una revisión de artículos científicos en idioma inglés y español en bases
de datos científicas utilizando palabras combinadas de las palabras claves: biofilm oral, caries
y periodontitis, periodontitis y caries. Conclusiones: El biofilm oral cuando no es controlado va
a desarrollar un desequilibrio en la microbiota oral desarrollando caries dental y enfermedad
periodontal.
ABSTRACT
Background: The mouth is the gateway to total body well-being, which is why the oral
DOI 10.17081/innosa.134 microbiome influences the general health of an individual. The presence of microorganisms has
©Copyright 2021. a continuous development, oral bacteria evolved to form biofilms on the hard surfaces of the
Morón1 et al. teeth and in soft tissues that often contain multiple bacterial species producing oral pathologies
such as dental caries and periodontal disease. with daily oral hygiene, fluorine, arginine and
probiotics. Methods: A review of scientific articles in English and Spanish was carried out in
scientific databases using words combined with the keywords: oral bioflm, oral biofilm caries
and periodontitis, periodontitis and dental caries. Conclusions: When the oral biofilm is not
controlled, it will develop an imbalance in the oral microbiota, developing dental caries and
periodontal disease.
Cómo citar: Morón M. Los biofilms orales y sus consecuencias en la caries dental y enfermedad periodontal. Ciencia e
Innovación en Salud. 2021. e134: 269-277 DOI 10.17081/innosa.134
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I. INTRODUCCIÓN
Las definiciones de biofilm son muchas en la literatura y todas describen de manera similar la
interrelación de microorganismos que componen una comunidad.
El biofilm es definido como la agrupación de una serie de microrganismos que crean un nicho
ecológico ideal para sobrevivir y desarrollarse. La biopelícula es formada sobre cualquier
superficie solida no descamable con contenido acuoso encuentran embebidas en una matriz
extracelular producida por ellas mismas. Otro autor la describió como un consorcio o
comunidades microbianas adheridas a una superficie rodeada por una matriz extracelular.
(1,2,3).
Hasta a mediados del siglo XX los microbiólogos investigaban las bacterias como unicelulares
aisladas del resto de las demás. Posteriormente con el pasar de los años se dieron cuenta que
las bacterias no viven como organismos aislados si no agrupados (3).
En la naturaleza hay muchos ejemplos de biofilms como en la vegetación, lecho de los ríos,
lagos, manufactura de barcos, oleoductos entre otros. Un biofilm no solo está compuesto por
bacterias, se pueden encontrar biofilm de hongos, levaduras etc. Uno de los biofilms más
estudiados es el biofilm oral. La estructura del biofilm oral tiene características específicas que
hacen a las bacterias allí contenidas, diferentes a las bacterias de su misma especie que se
encuentra en estado plantónico (1).
Inicialmente la película adquirida o biopelicula se va a localizar en zonas rugosas con las zonas
interdentales y oclusales del diente, luego a los cambios y condiciones del nicho como lo son
el ph, iones, temperatura. Con el tiempo se extiende hacia el surco y allí, dados los cambios
en las condiciones del nicho, en cuanto a la disposición de oxígeno y características de los
tejidos blandos se coloniza con microorganismos anaerobios, especialmente prevotellas y
porphyromonas que cambian la patogenicidad del biofilm oral y que van a inicial las
modificaciones clínicas propias de las periodontopatias (5).
Las consecuencias de los biofilms orales intraoralemnete se van a presentar las enfermedades
periodontales, caries, halitosis, enfermedades periimplantarias entre otras. Extraoralmente van
a producir alteraciones en el embarazo, diabetes, enfermedades cardiovasculares. Etc.
La caries y la periodontitis son las dos enfermedades dentales humanas más comunes y son
causadas por disbiosis de la flora bucal. Aunque se ha demostrado que los microorganismos
comensales protegen contra los patógenos y promueven la salud bucal, la mayoría de los
estudios anteriores han abordado la patogenia en lugar del comensalismo. Streptococcus
sanguinis es una bacteria comensal que abunda en el biofilm oral y cuya presencia se
correlaciona con la salud. Aquí, nos enfocamos en el mecanismo de formación de biopelículas
en y la interacción de S. sanguinis con patógenos asociados a caries y periodontitis (7,8).
Muchas han sido las teorías de la caries en el transcurso de los años el concepto ha
evolucionado a través del tiempo, entre la más estudiada ha sido la teoría de la triada ecológica
de Keyes en 1969. La triada estableció que la etiología de la caries dental obedecía a un
esquema compuesto por tres agentes (huésped, microorganismos y dieta) que debían
interactuar entre sí y que la inexistencia de la caries se daría en caso de ser removido alguno
de los factores primarios. Asimismo, esta teoría identifica que la sacarosa beneficiando al
proceso carioso, establece el carácter infectocontagioso de la enfermedad y responsabiliza al
S. mutans como caus principal. (12).
La caries dental siendo una enfermedad no transmisible e impulsada por el azúcar resulta de
una interacción compleja entre la microbiota comensal, la susceptibilidad del huésped y los
factores ambientales. El comensalismo es una interacción biológica (simbiosis) a largo plazo
en la que los miembros de una especie obtienen beneficios mientras que los de las otras
especies no se benefician ni se perjudican (14).
Los microorganismos dentro de la cavidad oral forman dos tipos de biofilm oral sobre la
superficie del diente. Estos son el biofilm oral supragingival presenta bacterias gram positivas,
incluyendo streptococccus mutans, streptococccus salivarius, streptococccus mitis y
lactobacillus. La placa subgingival se presentan bacterias gram negativas, como son
actinobacillus, prevotella, fusobacterium y phorphyromonas gingivales (15).
Gráfico 2. Esquema del desarrollo de las enfermedades periodontales por biofilm oral.
Fuente: Elaboración propia
274
Para diagnosticar esta afección oral es importante observar el sangrado al sondaje, siempre
necesita se necesita un diagnóstico para que el paciente sea informado que tiene gingivitis e
instruirlo para eliminar el biofilm oral. Con la sonda periodontal se explora el surco, revisando
si el paciente tiene o no bolsa periodontal. La gingivitis junto a la enfermedad periodontal es
infecciosa sufren el 60% de los pacientes (16,17).
La Gingivitis supragingival se forma por biofilm oral que se encuentra en el margen de la encía
produce inflamación, edema, enrojecimiento del margen. Si no tuviéramos bacterias nuestra
encía no tuviera células de defensas, siempre hay bacterias que se depositan al diente
preparando a la encía a desarrollar respuesta inflamatoria para defenderse. Las primeras
células que por lo general son neutrófilos en el tejido del margen, luchan con el biofilm del
margen para presentar una respuesta inflamatoria si no eliminamos este biofilm nuestro
sistema de defensa es incapaz de eliminar el biofilm oral (16,17).
El fluoruro diario que está incluido en las cremas dentales, la correcta higiene oral los
elementos adecuados como el cepillo dental, seda, enjuague y el control alimenticio de ingesta
de azucares es de gran importancia para evitar la caries dental y enfermedad periodontal. Los
programas de higiene oral prevención y aplicación de barniz de flúor de 2 a 4 veces al año son
esenciales en una población.
como la arginina y los probióticos pueden mejorar el balance del biofilm oral consumidos
injestamente (21).
El control eficaz de las enfermedades infecciosas por biofilm oral es representa un importante
desafío mundial. Eliminar las bacterias allana el camino para la colonización de
microorganismos exógenos y a menudo patógenos, que lleva al desarrollo y progresión de las
enfermedades orales. Por lo tanto, los tratamientos deben dirigirse a controlar el
comportamiento bacteriano del biofilm oral en lugar de eliminarlo (22).
V. CONCLUSIONES
La prevalencia de la enfermedad periodontal es alta en Colombia y en Latinoamérica,
especialmente en población en condiciones sociodemográficas desfavorables, con limitado
acceso a servicios de salud, incluyendo cuidado y tratamiento dental.
Cuando no es controlado el biofilm oral, se va a generar una simbiosis lo cual va a generar
enfermedades como la caries dental y la enfermedad periodontal. El tratamiento mecánico
como el cepillado dental tres veces al día con una pasta dental con flúor y el tratamiento
químico como enjuagues con clorhexidina han demostrado eficacia para lograr un equilibrio de
disbiosis oral.
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