“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA 

FACULTAD DE ENFERMERÍA

PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO

CURSO: CENTRO QUIRÚRGICO ESPECIALIZADO I

DOCENTE: MGTER LILIANA MARTÍNEZ ARÉVALO

      INTEGRANTES: 

● HUARACHE TITO KELLY DIANA

● MEDINA HERRERA MANUEL IVÁN

● RODAS ESPINOZA MILAGROS

● SALAZAR BRAVO STHEFANIE MILENA

● SOTELO CASTILLA MARIBEL

 I. INTRODUCCIÓN

Las infecciones del sitio quirúrgico constituyen un problema de la salud pública,

incrementándose en la estancia del paciente y sociedad en su conjunto los avances científicos
- técnicos de las complicaciones infecciosas postoperatorias son un problema clínico
significativo; incluyendo además la herida quirúrgica en la elección de los tejidos más
profundos asociados al procedimiento operatorio.
Las infecciones hoy en día son de suma importancia por el motivo se considera como un
factor de riesgo en la práctica asistencial de construir un gran desafió para todas las
instituciones de salud el personal de enfermería responsable de la atención, por ello es
importante la necesidad de una mayor participación de los profesionales de salud en la
prevención de las infecciones nosocomiales que adquiere los pacientes.
Las Directrices mundiales para la prevención de infecciones quirúrgicas contienen una lista de
29 recomendaciones concretas hechas por 20 de los principales expertos mundiales a partir de
26 revisiones de las evidencias más recientes. El objetivo de las recomendaciones es hacer
frente a la creciente carga de infecciones asociadas a la atención sanitaria tanto para los
pacientes como para los sistemas de salud.

Las infecciones quirúrgicas, causadas por bacterias que penetran a través de la incisión, ponen
en peligro la vida de millones de pacientes cada año, y contribuyen a la propagación de la
resistencia a los antibióticos. En los países de ingresos bajos y medianos, un 11% de los
pacientes operados sufren infecciones. En África, hasta un 20% de las mujeres sometidas a
cesárea sufren infecciones de la herida que compromete su salud y su capacidad para cuidar a
los hijos.

Pero las infecciones quirúrgicas no son un problema únicamente para los países pobres. En los
Estados Unidos de América contribuyen a que los pacientes pasen 400 000 días más en el
hospital, con un costo adicional de US$ 900 millones al año.

Dichas directrices contienen 13 recomendaciones para el periodo prequirúrgico y 16 para

prevenir las infecciones durante y después de la intervención. Dichas recomendaciones van
desde simples precauciones, como bañar o duchar al paciente antes de la intervención o la mejor
forma de que el equipo quirúrgico se limpie las manos, hasta orientaciones sobre cuándo utilizar
antibióticos para prevenir las infecciones, los desinfectantes que hay que emplear antes de la
incisión o las suturas que hay que usar.
 II. DESARROLLO

PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO

N° Recomendaciones de la OMS Acciones de la enfermería de centro quirúrgico

Realice el proceso de desinfección, eliminar la suciedad, los desechos y cualquier otro

material. Para una limpieza más eficaz debe utilizarse un detergente neutro evitando la
1 Principios generales para la limpieza acumulación de biofilms , la preparación de los desinfectantes químicos deben seguir
las instrucciones del fabricante evitando que las concentraciones sean muy altas o muy
bajas reduciendo su eficacia .

Realice el proceso de descontaminación es altamente regulado sus normas claramente

Descontaminación de aparatos médicos e instrumentos
2 definidas establecidas tanto a nivel nacional como internacional asegurando la validación
quirúrgicos
de los procesos y seguridad del paciente .

Recomiende que se remojen los instrumentos en el desinfectante antes de limpiarlos. La

solución más utilizada es hipoclorito al 0,5% sin embargo las guías no recomiendan esta
actividad por las siguientes razones:
✔ Puede dañar /corroer los instrumentos
Recomendaciones relacionadas con el remojo de
3 ✔ El desinfectante puede ser inactivado por la sangre y fluidos corporales
instrumentos en desinfectante antes de la limpieza
✔ El transporte de artículos contaminados puede representar un riesgo para los
trabajadores de la salud.
✔ A si mismo el remojo puede contribuir al desarrollo de la resistencia
antimicrobiana a los desinfectantes.

4 Baño preoperatorio Recomiende al paciente que tome un baño o ducha antes de la cirugía como una buena
práctica, se sugiere que utilice un jabón neutro o antimicrobiano con la finalidad de
asegurar que la piel esté lo más limpia posible; reduciendo la carga bacteriana del sitio de
 incisión.

Descolonización con ungüento de mupirocina con o sin Administre los intranasales perioperatorias de ungüento de mupirocina al 2% con o sin la
clorhidrato de clorhexidina para la prevención de la combinación del baño corporal.
5
infección por Staphylococcus Aureus en portadores
nasales sometidos a cirugía.

Detección de la flora bacteriana betalactamasa de Desarrolle un documento que permita la detección de mecanismos de resistencia a los
6 amplio espectro y el impacto en la profilaxis antimicrobianos.
antibiótica quirúrgica

Momento óptimo para la profilaxis antibiótica Proporcione la administración de profilaxis antibiótica, aunque sea 120 minutos antes de
7
quirúrgica preoperatoria la incisión considerando la vida media del antibiótico.

Prepare la mecánica del intestino del paciente es de importancia, ya que reduce el riesgo
Preparación mecánica del intestino y el uso de
8 de la infección del sitio quirúrgico en los pacientes con internación quirúrgica sometidos
antibióticos orales
a cirugía colorrectal electiva

Recomiende a los pacientes sometidos a cualquier procedimiento quirúrgico no debe

9 Eliminación de vello
afeitarse en la zona de incisión sólo si es necesario.

Use soluciones antisépticas a base de alcohol o base de gluconato de clorhexidina para la

10 Preparación del sitio quirúrgico
preparación de la piel en el sitio de incisión.

Sugiere que los selladores antimicrobianos para la piel no deben usarse después de la
11 Selladores antimicrobianos para la piel preparación de la piel en el sitio quirúrgico, ya que no reducen la infección del sitio
quirúrgico.

Recomiende que para la preparación de las manos antes de la cirugía, se realice un lavado
Preparación de la mano quirúrgica (Preparación de las
12 con jabón antimicrobiano y agua o con un apropiado desinfectante a base de alcohol antes
manos antes de la cirugía)
de ponerse guantes estériles para la cirugía.

13 Apoyo nutricional mejorado Considere la administración oral o enteral de fórmulas con nutrientes mejorados o
fórmulas nutricionales. Con el propósito de prevenir la infección del sitio quirúrgico en
 pacientes con bajo peso que se someten a operaciones quirúrgicas importantes.

Interrupción perioperatoria de los agentes Sugiere no suspender la medicación inmunosupresora antes de la cirugía con el propósito
14
inmunosupresores de prevenir la infección del sitio quirúrgico.

Recomiende que los pacientes adultos sometidos a procedimientos quirúrgicos con

anestesia general e intubación endotraqueal reciban una fracción del 80% de oxígeno
15 Oxigenación perioperatoria inspirado (FiO2) intraoperatoriamente y si es conveniente en el postoperatorio inmediato
deben recibir durante 2-6 horas una fracción de oxígeno a alto flujo para reducir el riesgo
de infección del sitio quirúrgico.

Suministre el uso de dispositivos para calentar la sala de operaciones antes y durante el

Mantener la temperatura corporal normal procedimiento quirúrgico, de la misma manera se sugiere el uso de dispositivos para el
16
(normotermia) calentamiento del cuerpo del paciente con el propósito de reducir la hipotermia y la
infección del sitio quirúrgico.

Otorgue el uso de protocolos para el control preoperatorio de la glucosa en la sangre en

Uso de protocolos para el control intensivo de la
17 pacientes adultos diabéticos y no diabéticos sometidos a procedimientos quirúrgicos, esto
glucosa en la sangre (perioperatorio)
con la finalidad de reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico.

Recomiende el uso intraoperatorio de terapia de fluidos dirigida a objetivos con el fin de

Mantenimiento del adecuado control del volumen
18 tener un reemplazo de volumen adecuado y así reducir el riesgo de infección del sitio
circulante (normovolemia)
quirúrgico dando soporte renal y cardiovascular.

Verifique que se utilicen campos estériles, batas quirúrgicas desechables o reutilizables

estériles durante las cirugías con el propósito de prevenir la infección del sitio quirúrgico.
19 Batas y campos estériles (Surgical drapes)
Sin embargo no usar campos estériles de plástico adhesivo con o sin propiedades
antimicrobianas con el fin de prevenir infección del sitio quirúrgico.

Use dispositivos protectores para heridas en procedimientos quirúrgicos abdominales

20 Protectores de heridas
limpios, con el propósito de reducir la tasa de infección del sitio quirúrgico.

21 Irrigación de la herida Sugiera considerar el uso de la irrigación de la herida con una solución acuosa de yodo-
povidona (povidona yodada) antes del cierre con el propósito de prevenir la infección del
 sitio quirúrgico, particularmente en heridas limpias y limpias-contaminadas.

Use la terapia profiláctica con presión negativa en pacientes adultos con cierre quirúrgico
22 Terapia profiláctica con presión negativa en la herida primario en heridas de alto riesgo, previene la infección del sitio quirúrgico, teniendo en
cuenta los recursos con los que cuenta cada institución.

Coloque doble guante o cambio de guantes durante la operación es más eficaz para
23 Uso de guantes quirúrgicos
reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico.

Verifique fallas en la esterilización del instrumental o material quirúrgico, pudiendo

contaminarse con organismos exógenos provenientes del personal de quirófano, de la
24 Cambio de instrumental quirúrgicos
contaminación del instrumental quirúrgico o del propio quirófano, ante esto se sugiere que
se verifique la calidad de esterilizado, Cámbielo sí considera necesario.

Recomiende el uso de suturas impregnadas con triclosán, con el propósito de reducir el

25 Suturas con recubrimiento antimicrobiano
riesgo de infección del sitio quirúrgico, independientemente del tipo de cirugía.

Sugiera que en los quirófanos no se utilicen sistemas de ventilación de flujo de aire

Sistemas de ventilación con flujo de aire laminar en el
26 laminar, ya que se ha identificado que puede reducir el riesgo de infección del sitio
contexto de la ventilación de la sala de operaciones
quirúrgico.

Recomiende evitar la prolongación de la administración de profilaxis quirúrgica

27 Prolongación quirúrgica de la profilaxis antibiótica antibiótica después de la realización de la operación con el propósito de prevenir
infección del sitio quirúrgico.

Sugiera no usar ningún tipo de apósito avanzado (hidrocoloides, hidroactivos, apósitos de

28 Apósitos avanzados plata, etc.) en comparación a un apósito estándar en heridas quirúrgicas cerradas, con el
propósito de prevenir infección del sitio quirúrgico.

29 Profilaxis antimicrobiana en presencia de un drenaje y Sugiera que la profilaxis antibiótica preoperatoria no debe continuar con la presencia de
momento óptimo para la extracción del drenaje de la un drenaje en la herida quirúrgica con el propósito de prevenir infección del sitio
herida quirúrgico. De la misma forma se debe sugerir eliminar el drenaje de la herida cuando sea
clínicamente indicado. En la guía el panel de expertos no encontró evidencia para
recomendar un momento óptimo para el retiro del drenaje de la herida quirúrgica con el
propósito de prevenir infección del sitio quirúrgico.
 III. CONCLUSIONES

● Es evidente que la incidencia de la infección del sitio quirúrgico (ISQ) depende de

varios factores en los que está implicado todo el equipo de quirófano, por lo que el
conocimiento en profundidad de todas estas medidas evitará en gran medida el impacto
negativo sobre el paciente.
● La correcta utilización de antisépticos y apósitos, así como la realización de una buena
cura bajo condiciones de asepsia, marcará la evolución de la herida quirúrgica en el post
operatorio.
● Implementar las medidas recomendadas por la evidencia, es de vital importancia para
fomentar el confort y sobre todo la seguridad del paciente.
● Se debe realizar una vigilancia activa de las ISQ en el postoperatorio que permita un
diagnóstico y un tratamiento temprano de éstas.
● La importancia de establecer, mantener y fortalecer los programas preventivos al
interior de los hospitales, así como invertir los recursos necesarios para su
funcionamiento, todo esto con el fin de mejorar la seguridad de los pacientes y
disminuir los gastos en la atención sanitaria.
● La OMS ha indicado, asimismo, que estas directrices que se difunden ahora son válidas para
cualquier país. Incide en aspectos a tener en cuenta tales como la evidencia científica
disponible, las consecuencias financieras y de recursos, y los valores y las preferencias del
paciente.
● La guía se complementa con una "verificación de la seguridad quirúrgica", ofreciendo
una amplia gama de medidas de seguridad, y recomendaciones detalladas sobre la
prevención de infecciones.
● Las directrices recomiendan, por otra parte, que los antibióticos pueden usarse para
prevenir infecciones, sólo antes y durante la cirugía, una medida fundamental para
detener la propagación de la resistencia a los antibióticos. Los antibióticos no se deben
usar después de la cirugía, como se suele hacer.
 IV. BIBLIOGRAFÍA

⮚ Febre N, Diaz TF, Cea NX. Nuevas recomendaciones de la OMS sobre medidas para la
prevención de infección de sitio operatorio. Revista chilena de Infectología. [Internet].
2017; 34(5). [citado el 23 de junio de 2020]. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182017000500523&lang=pt
⮚ Organización Mundial de la Salud. La OMS recomienda 29 formas de detener las
infecciones quirúrgicas y evitar microorganismos multirresistentes. OMS [Internet].
2016. Disponible en:

https://www.who.int/es/news/item/03-11-2016-who-recommends-29-ways-to-stop-
surgical-infections-and-avoid-superbugs#:~:text=Dichas%20recomendaciones%20van
%20desde%20simples,que%20emplear%20antes%20de%20la

⮚ Linternista. 29 formas de evitar infecciones del sitio quirúrgico en nuevas pautas de la

OMS. Revista Médica Preventiva Sanfe. 2016. Recuperado de:

https://medicinapreventiva.info/medicina-interna/28665/29-formas-de-evitar-
infecciones-del-sitio-quirurgico-en-nuevas-pautas-de-la-oms-por-linternista/

LINK DRIVE:

https://docs.google.com/document/d/1KpOcsS-yizMh2_WaMaFG9guItNvVLanb/edit
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