Cáncer de mama

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Cáncer de mama

Crecimiento de células malignas en el tejido mamario

Especialidad oncología
Cirugía, radioterapia, quimioterapia,
Tratamiento
terapia hormonal

 Aviso médico 
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El cáncer de mama, conocido también como cáncer de seno o cáncer de las glándulas
mamarias es una proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los conductos
o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde una célula individual producto de
una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse
sin control, ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor
resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y
finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo. El cáncer no tratado a tiempo produce
muerte.

Existen dos tipos principales de cáncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante, que
comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón, es por mucho el
más frecuente (aproximadamente el 80 % de los casos). El segundo lugar lo ocupa el
carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12 % de los casos), que comienza en partes de las
mamas llamadas lobulillos, que producen la leche materna.1 Los restantes tipos de cáncer
de mama no superan en conjunto el 10 % de los casos.

Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen ser mujer (aunque
también puede darse en hombres), una edad avanzada, la primera menstruación a temprana
edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz,
antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como
estrógeno y progesterona.2 Estudios recientes demuestran la asociación del cáncer de mama
con la sobreproducción de zonulina en el intestino y el consiguiente aumento de la
permeabilidad intestinal.34 Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por
mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía,

ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), o imágenes por
resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama solo puede adoptar el carácter
definitivo por medio de una biopsia mamaria.

Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. El Día
Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre,5 tiene como objetivo
sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el
mundo industrializado.

Índice
 1 Historia
 2 Epidemiología
 3 Clasificación
o 3.1 Etiología
o 3.2 Estadificación
o 3.3 Anatomía patológica
o 3.4 Factores pronósticos
 3.4.1 Clásicos
 3.4.2 Sensibilidad a receptores
o 3.5 Perfil de expresión génica
 4 Factores de riesgo
o 4.1 Edad
o 4.2 Mutaciones genéticas
o 4.3 Hormonas
o 4.4 Permeabilidad intestinal aumentada
o 4.5 Otros
 5 Cuadro clínico
 6 Diagnóstico
o 6.1 Mamografía
o 6.2 Ecografía
o 6.3 Octava Pink
o 6.4 Resonancia magnética de alto campo
o 6.5 The Blue Box
 7 Tratamiento
 8 Pronóstico
 9 Impacto social
  10 Véase también
 11 Referencias
 12 Enlaces externos

Historia
El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas.
La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer») proviene de
Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.

El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados
con cauterización, con una herramienta llamada "la horquilla de fuego". El escrito dice
sobre la enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el tumor es sangrante, duro e
infiltrante. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. También se hacen descripciones
en el antiguo Egipto y en el papiro Ebers.67 Más tarde Hipócrates describe varios casos y
apunta que las pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues
viven por más tiempo.6 En su obra Enfermedades de la mujer, Hipócrates prestó atención al
karkinoma de mama avanzado.8

El médico Galeno fue el primero en utilizar el término «cáncer», del latín cancrum, por la
asociación con los cangrejos.8 Las ideas de Galeno eran diferentes de las de Hipócrates y
los egipcios. Aulo Cornelio Celso en el siglo I y Galeno en el siglo II refirieron la
extirpación de los tumores mamarios y el uso del cauterio para la cirugía mamaria.8 Celso
creía que una intervención imprudente sobre el cáncer podría ser dañina y exasperar el
tumor.7 Se atribuye a Leónidas de Alejandría, médico griego, el primer procedimiento
quirúrgico registrado para el cáncer de mama, antecedente de la moderna mastectomía.8
Con eso se distanciaba de los tratamientos o medicaciones usadas comúnmente hasta
entonces, como baños tibios o aceite de ricino, entre otros. Además, Leónidas señaló la
retracción del pezón como signo de malignidad para un tumor mamario.7 En el siglo VI,
Aecio de Amida señaló la posibilidad de que en el cáncer de mama coexistan
tumefacciones satélites en el hueco axilar.7 En el siglo VII, el cirujano bizantino Pablo de
Egina buscó perfeccionar la técnica de extirpación del cáncer de mama mediante el raspado
de los ganglios de la axila.7

Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión.
No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio
en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la
relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean
Louis Petit (1674-1750), con su remoción de los nódulos linfáticos, y posteriormente el
cirujano Alfredo Velpeau (1795-1867), abrieron el camino a la mastectomía moderna.9
Alfredo Velpeau es el autor de la obra más importante en esta materia de su época: Tratado
de las enfermedades del seno y de la región mamaria.9 Su senda de comprensión y avance
fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como
"mastectomia radical de Halsted", procedimiento popular hasta fines de la década de 1970.

Epidemiología
Desde hace varias décadas, el cáncer de mama se ha incrementado en grado notable
alrededor del mundo, sobre todo en países occidentales.10 y este crecimiento permanece, a
pesar de que existen mejores instrumentos de diagnóstico, diversos programas de detección
temprana, mejores tratamientos y mayor conocimiento de los factores de riesgo.11

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la

principal causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y
algunos países de América Latina.12

A partir del 2006 este padecimiento ocupa el primer lugar de mortalidad por neoplasia en
las mujeres mayores de 25 años, desplazando al cáncer cervicouterino, causando cerca de
quinientas mil muertes cada año de las cuales el 70 % ocurre en países en desarrollo,
aunque el riesgo de morir es mayor entre las mujeres que habitan países pobres, debido a un
menor acceso a los servicios de salud para la detección temprana, tratamiento y control. En
el año 2010 la tasa estandarizada de mortalidad fue de 18,7 por cien mil mujeres de 25 y
más años, lo que representa un incremento del 49,5 % en los últimos 20 años.

El cáncer mamario representa 31 % de todos los cánceres de la mujer en el mundo.

Aproximadamente 43 % de todos los casos registrados en el mundo en 1997 corresponden a
los países en vías de desarrollo.13 La incidencia está aumentando en América Latina y en
otras regiones donde el riesgo es intermedio (Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, Puerto
Rico y Colombia) y bajo (Ecuador, Costa Rica y Perú).13

Con base en un análisis estadístico del año más reciente para el cual existen datos en cada
país, son cinco los países donde la mortalidad anual por cada 10 000 mujeres es mayor:
Uruguay (46,4), Trinidad y Tobago (37,2), Canadá (35,1), Argentina (35,2) y los Estados
Unidos (34,9).13

Frecuencia del cáncer de mama en Iberoamérica (datos)14[mostrar]

Clasificación
Subtipos (anatomía patológica) de cáncer de
mama
Frecuencia
Subtipo histológico
(%)
Fibroadenoma (benigno) 7-12%
Tumor filoide (maligno) 0,5-2%
Sarcoma Angiosarcoma <0,1%
Rabdomiosarcoma Raro
Leiomiosarcoma Raro
Condrosarcoma Raro
Osteosarcoma Raro
Tumores Papiloma
0,4%
epiteliales intraductal
(benignos) Adenoma del pezón Raro
 Papilomatosis del
Raro
pezón (benigno)
Carcinoma Carcinoma ductal
80%
invasivo infiltrante
(malignos) Carcinoma
lobulillar infiltrante 10%
o invasor
Carcinoma medular 5%
Carcinoma
2%
mucinoso o coloide
Carcinoma papilar
2%
infiltrante
Carcinoma tubular 2%
Carcinoma Comedocarcinoma
ductal Tipo sólido
in situ Tipo cribriforme
(<5%) Tipo micropapilar
Carcinoma papilar in situ
Enfermedad de Paget de seno
Carcinoma ductal in situ
microinvasivo
Carcinoma lobular 'in situ'

En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una

neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de
células que tapizan, en 90 % de los casos, el interior de los conductos que durante la
lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los
conductos galactóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera
de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10 % de
los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama
carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e
invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización
lobular.

El cáncer de mama ha sido clasificado sobre la base de diferentes esquemas.

Etiología

Artículo principal: Etiología

Atendiendo al origen existen tres tipos genéricos de cáncer de mama:

 Esporádico: sin antecedentes familiares. Serían entre el 70 y el 80% de los casos.

 Familiar: con antecedentes familiares, pero no atribuibles a la mutación de un solo
gen, sino a la contribución de muchos genes (herencia poligénica o multifactorial).
15-20%.
  Hereditario: atribuidos a mutaciones por línea germinal de un solo gen (herencia
monogénica). Solo serían entre 5-10%. Dentro de estos, el 40% se debe a
mutaciones en BRCA1 y BRCA2 (Breast Cancer susceptibility gen/protein)

Estadificación

Artículo principal: Estadificación

El sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama se basa en el tamaño del tumor
(T), si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N), en las axilas o aún no se ha
diseminado, y si el tumor se ha metastatizado (M) (es decir, si se ha propagado a una región
más distante del cuerpo).18 Los tumores de mayor tamaño, de propagación nodal y
metastásicos tienen un mayor número de estadiaje y un peor pronóstico.

La estadificación principal incluye:19

 Estadio 0: es una enfermedad pre-maligna o con marcadores positivos (a veces

llamada CDIS: carcinoma ductal in situ). Sería el momento en que la célula se ha
transformado recientemente en cancerígena, pero todavía no ha roto la membrana
basal.
 Estadio 1: las células cancerígenas ya han superado la membrana basal, pero el
tumor no supera los 2 cm de tamaño.
 Estadio 2: semejante al estadio 1 pero el tumor ya es mayor de 2 cm, pero no más de
5 cm ya que no se ha diseminado todavía a los ganglios linfáticos.
 Estadio 3: dentro de este estadio se tienen distintos clasificaciones en función del
tamaño de la masa tumoral y de si los nódulos linfáticos están afectados o no.

Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cáncer y son potencialmente curables por
ser en muchos casos operables.

 El estadio 4 se define como cáncer en etapa 'avanzada' y/o cáncer metastásico

porque el cáncer se diseminó hasta otros órganos del cuerpo. Este tipo de cáncer
metastatiza con mayor frecuencia en los huesos, los pulmones, el hígado o el
cerebro y tiene un mal pronóstico.

Anatomía patológica

La mayoría de los cánceres de mama derivan de la unidad ducto-lobulillar.20 Las células

cancerígenas derivadas de otros tejidos se consideran infrecuentes en el cáncer de mama. El
término «Carcinoma in situ» se refiere al tipo de cáncer que se encuentra confinado en la
luz de los ductos o de los lobulillos glandulares, sin invadir los tejidos vecinos.2 Por su
parte, el carcinoma invasivo prolifera en demasía hasta romper la llamada membrana basal
y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos mamarios,
penetrando así el tejido circundante. Las células que se dividen más rápidamente tienen un
peor pronóstico. Una forma de medir el crecimiento de células de un tumor es con la
presencia de la proteína Ki67, que indica que la célula se encuentra en fase S de su
desarrollo y también indica la susceptibilidad a ciertos tratamientos.

Factores pronósticos

Clásicos

 Estado de los nódulos linfáticos: en caso de que estuvieran contaminados sería signo
de un mal pronóstico.
 Tamaño del tumor: en general un tumor grande suele ir ligado a un mal pronóstico,
aunque no siempre es así, ya que en realidad es más importante la capacidad de
invasión.
 Estado proliferativo: a mayor proliferación peor prognosis. Este parámetro puede
estudiarse realizando análisis histológicos (con tinción con hematoxilina y eosina
(HE), por análisis inmunohistológico (Ki67) o análisis por FACS (en el que se
estudien las células en fase S)
 Grado histológico: para determinarlo se tiene en cuenta una combinación de varios
factores como son la estructura de los túbulos (más o menos definida), el estado
proliferativo (% de células mitóticas) y el pleomorfismo nuclear (número, forma y
tamaño de núcleos y nucleólos). Existen dos sistemas para clasificar el cáncer de
mama según el grado histológico: el sistema SBR Scarff-Bloom-Richardson
(EE. UU.) y el sistema de Nottingham (Europeo) que no es más que el SBR
modificado por Elston y Ellis. La diferencia entre ambos sistemas serían los límites
de cada parámetro entre cada grado.

Sensibilidad a receptores

Todas las células tienen receptores en su superficie, en su citoplasma y el núcleo celular.

Ciertos mensajeros químicos tales como las hormonas se unen a dichos receptores y esto
provoca cambios en la célula. En el cáncer de mama hay tres receptores que son usados
como marcadores tumorales: receptor de estrógeno (ER), receptor de progesterona (PR) y
el oncogen HER2/neu. Las células que tengan alterada la expresión de alguno de estos
receptores se les coloca un signo positivo y un signo negativo si no se produce. Aquellas
células que no sobre-expresen ninguno de estos receptores se denominan basales o triple
negativos. Todos de estos receptores son identificados por inmuno-histoquímica y genética
molecular.

 (ER+/PR+) cáncer positivo para receptores de estrógenos y progesterona: en torno

al 70 % de los cánceres de mama son sensibles a los estrógenos, lo cual significa
que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. El cáncer de mama
ER+ pueden ser tratado con terapia adyuvante mediante medicamentos que
bloquean la activación de los receptores de estrógeno (SERMs), como el
tamoxifeno, o bien con inhibidores de aromatasa (Ais), como el anastrol. Este tipo
de terapia se combina con cirugía y puede ir o no, seguida de un tratamiento con
quimioterapia.[cita  requerida]
  Aproximadamente 30% de las pacientes con cáncer de mama tienen lo que se
conoce como cáncer de mama positivo para HER2.1821 HER2 se refiere a un
oncogén que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas.
Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las
cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres
con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva,
tienen una mayor resistencia a los tratamientos convencionales de quimioterapia y
un riesgo mayor de recurrencia que aquellas que no tienen este tipo de cáncer.21Sin
embargo el cáncer de mama HER2+ responde a los medicamentos tales como el
anticuerpo monoclonal, trastuzumab—en combinación con la quimioterapia
convencional— y esto ha mejorado el pronóstico significativamente.21

El estado de receptor se utiliza para dividir el cáncer de mama en cuatro clases moleculares:

 Subtipo basal-epitelial (o basocelular): caracterizado por la ausencia o mínima

expresión de receptor de estrógeno (RE) y HER2 (triple negativo), elevada
expresión de citoqueratinas 5/6 y 17 (mioepiteliales), laminina, y proteína 7 de
unión a ácidos grasos. A diferencia de otros subtipos, este grupo de tumores
presenta alta frecuencia (82 %) de mutaciones en TP53 (en tirosina) y expresión de
proteína p53 (TP53 funciona como punto de control (checkpoint) en el ciclo celular
desencadenando respuestas ante el daño sobre el ADN, incluyendo reparación y
apoptosis). Los tumores de tipo basal reciben este nombre por su perfil de expresión
genómica similar a la de un epitelio celular basal normal y a las células
mioepiteliares mamarias normales. También comparte características histológicas
con las células epiteliares basales de la mama normal, y muestra una tasa
proliferativa elevada, necrosis central y margen infiltrativo, así como estroma
escaso, frecuentes células apoptóticas y respuesta estromal linfocítica,
características similares a las también observadas en los carcinomas que aparecen
en mujeres portadoras de mutación en el gen BRCA1.22
 Subtipo HER2+: ausencia o mínima expresión de RE, elevada expresión de HER2.
El perfil de expresión revela no solo copias aumentadas de ARNm de HER2/neu,
sino también un aumento en la transcripción de otros genes adyacentes que están
amplificados en este segmento de ADN, como GRB7.
 Luminal A: caracterizado por la elevada expresión de RE, proteína 3 de unión a
GATA, proteína de unión a caja-X, factor 3, factor nuclear 3 alfa de hepatocito y
LIV-1 regulada por estrógeno. Comparte características con las células epiteliales
luminales que se desarrollan a partir de la capa interna de revestimiento del ducto
mamario.
 Luminal B y C: expresión baja a moderada de genes específicos de perfil luminar
incluyendo los de grupo de RE.23

Por último, el estado de receptor ha convertido en una evaluación crítica de todos los
cánceres de mama, ya que determina la idoneidad del uso de tratamientos específicos, por
ejemplo, tamoxifeno y/o trastuzumab. Ahora, estos tratamientos son algunos de los
tratamientos adyuvantes más eficaces del cáncer de mama. Por el contrario, cáncer de
mama negativos triple (es decir, no receptores positivos) ahora se piensa que puede ser un
indicativo de mal pronóstico.
Perfil de expresión génica

La heterogeneidad biológica del cáncer de mama tiene implicaciones para el pronóstico y

para la toma de decisiones terapéuticas. Una nueva aproximación en la clasificación del
cáncer de mama mediante el análisis de expresión de múltiples genes en un tumor
individual ayudará en la obtención de mejores clasificaciones para los tumores (por conocer
mejor su origen) y con ello mejorar la capacidad pronóstica y así elegir un tratamiento más
personalizado y efectivo.24

Las nuevas tecnologías de micromatrices como los microarray permiten detectar y

cuantificar simultáneamente la expresión de numerosos genes, ya que permiten el estudio
simultáneo de una gran batería de genes.

Artículo principal: Chip de ADN

Los chips de ADN son capaces de distinguir las células normales de las células del cáncer
de mama, encontrando diferencias en cientos de genes, aunque se desconoce la importancia
de la mayoría de esas diferencias. Varias pruebas de detección se encuentran disponibles
comercialmente, pero la evidencia para su valor es limitada. La marca Oncotype DX es la
única prueba respaldada por pruebas de nivel II, que no ha sido aprobada por la
Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), pero está
avalada por la American Society of Clinical Oncology. La marca MammaPrint ha sido
aprobada por la FDA, pero solo es compatible con el nivel III de evidencias. Dos otras
pruebas tienen pruebas de nivel III: Theros y MapQuant Dx.

Factores de riesgo
Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas de cáncer, es considerado el resultado
de daño ocasionado al ADN. Este daño proviene de muchos factores conocidos o
hipotéticos (tales como la exposición a radiación ionizante). Algunos factores como la
exposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación, mientras que otros
factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo disminuido de células
dañadas.

Los humanos no son los únicos mamíferos capaces de desarrollar cáncer de mama.25 Las
perras,26 gatas27 y algunos tipos de ratones, principalmente el ratón doméstico, son
susceptibles de desarrollar cáncer de mama que se sospecha es causado por mutagénesis
insercional aleatoria por el virus del cáncer de mama en el ratón (MMTV). La sospecha de
la existencia de origen viral del cáncer de mama es controversial, y la idea no es
mayormente aceptada por la falta de evidencia definitiva o directa. Hay mucha mayor
investigación en el diagnóstico y tratamiento del cáncer que en su causa de origen.

Edad

El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el cáncer de mama
tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres jóvenes.25 La mayoría de los casos de
cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen
100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.1

Para una mujer que vive más allá de los 90 años la probabilidad de tener cáncer de mama
durante toda su vida es de 12,5 % o 1 en 8.

Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y desproporcional en

las mujeres jóvenes es el cáncer de mama inflamatorio. Suele ser descubierto en el estadio
III o estadio IV. También es característico porque normalmente no se presenta con masa
por lo tanto no es detectado con mamografía o ecografía. Se presenta con los signos y
síntomas de una mastitis.

Mutaciones genéticas

Aproximadamente 5 % de las pacientes con cáncer de mama (representadas en color rojo)
«heredan» una forma peculiar de genes que le hacen susceptibles a la enfermedad.

Aunque es más frecuente que sean factores externos los que predisponen a una mujer al
cáncer de mama, un pequeño porcentaje conlleva una predisposición hereditaria a la
enfermedad.

Dos genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma familiar rara de
cáncer de mama.28 Las mujeres cuyas familias poseen mutaciones en estos genes tienen un
riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama. No todas las personas que heredan mutaciones
en estos genes desarrollarán cáncer de mama. Conjuntamente con la mutación del oncogén
p53 característica del síndrome de Li-Fraumeni estas mutaciones determinarían
aproximadamente el 40 % de los casos de cáncer de mama hereditarios (5-10 % del total),
sugiriendo que el resto de los casos son esporádicos. Recientemente se ha encontrado que
cuando el gen BRCA1 aparece combinado con el gen BRCA2 en una misma persona,
incrementa su riesgo de cáncer de mama hasta en un 87 %.29

Se han verificado otros cambios genéticos asociados a determinados datos clínicos de

cáncer de mama, por lo que no solo se utilizan como marcadores moleculares, sino también
como factores pronósticos y predictivos. Por ejemplo, las mutaciones en el gen TP53 suele
estar relacionado con niveles altos en el biomarcador Ki67, tumores luminales B y alto
grado histológico. Este tipo de mutaciones suele ir unida a resistencia a tratamiento con
inhibidores de aromatasa, hecho muy importante a la hora de elegir un tratamiento
adecuado para el paciente. Del mismo modo una mutación importante a nivel predictivo
(positivo para terapia con Ais)en cáncer de mama luminal, aunque no muy abundante, sería
la concerniente a GATA3. Además para cánceres de tipo luminal A, con bajo índice de
proliferación (Ki67)se han detectado mutaciones en los genes MAP3K1 y MAP4K2 (diana
del primero) que estarían asociados a un buen pronóstico y que explicarían, debido a sus
dianas (ERK o JNK) la insensibilidad por pérdida de señalización o la acumulación de
mutaciones.30

Otros cambios genéticos que aumentan el riesgo del cáncer de mama incluyen mutaciones
del gen PTEN (síndrome de Cowden), STK11 (síndrome de Peutz-Jeghers) y CDH1
mutado en el 50.5 % de los tumores lobulares(Cadherina-E); su frecuencia y aumento del
riesgo para el cáncer de mama aún no se conoce con exactitud. En más del 50 % de los
casos se desconoce el gen asociado al cáncer de mama heredado.28 En comparación con
países con población totalmente caucásica, la prevalencia de estas mutaciones en la
población de América Latina es posiblemente menor.28

A través de la secuenciación de 560 genomas de pacientes con cáncer de mama, se

identificaron cinco nuevos genes cancerígenos (MED23, FOXP1, MLLT4, XBP1 y
ZFP36L1) para los cuales la evidencia era previamente ausente o equívoca, o para los
cuales las mutaciones indican que el gen actúa en el cáncer de mama de una manera
recesiva en lugar de dominante.31

Hormonas

Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitución hormonal

junto a la predisposición genética, constituyen los elementos de mayor peso en la aparición
del cáncer de mama.32 Muchas mujeres toman este tipo de terapia para reducir los síntomas
de la menopausia. También se ha descrito un ligero aumento del riesgo de cáncer de mama
en las mujeres que toman anticonceptivos orales.33

Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia de cáncer de
mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes de los 12 años), la menopausia
después de los 50 años, la nuliparidad y el primer embarazo a término logrado después de
los 30 o 35 años.34 35 Por otro lado, si la primera menstruación ocurre después de los 12
años, la menopausia es antes de los 50 años, o el primer embarazo ocurre antes de los 10-20
años que sigue a la primera menstruación, el riesgo de cáncer de mama es menor.36

Existen conclusiones definitivas sobre una asociación entre el aborto practicado en el

primer trimestre de la gestación y el riesgo posterior de cáncer de mama.37

Estudios epidemiológicos han sugerido que una dieta con alto contenido de fitoestrógenos,
que son compuestos polifenólicos similares al estradiol y presentes en plantas tales como
soya, cereales y otros 300 vegetales y legumbres, puede estar asociada con baja incidencia
de cáncer de mama, sin embargo los estudios científicos siguen arrojando conlusiones
contradictoras.38
Permeabilidad intestinal aumentada

Esquema de la pared del intestino con permeabilidad aumentada. Los dos factores más
potentes que la provocan son ciertas bacterias intestinales y el gluten,4 tanto en celíacos
como en no celíacos.393 Esto permite el paso sin control de sustancias al torrente sanguíneo,
con el consiguiente posible desarrollo de cánceres (tanto intestinales como en otros
órganos), enfermedades autoinmunes, inflamatorias, infecciones o alergias.4

Recientes descubrimientos han demostrado la asociación entre el cáncer de mama y un

exceso de producción de zonulina en el intestino.3

La función principal de la zonulina es regular el flujo de moléculas entre el intestino y el

torrente sanguíneo, aflojando las uniones estrechas intercelulares (los "poros" del intestino)
para permitir el paso de nutrientes y bloquear el paso de macromoléculas, fragmentos de
nutrientes incompletamente digeridos, toxinas y microorganismos del intestino proximal.40

Cuando hay una sobreproducción de zonulina, se abren en exceso las uniones estrechas de
la pared intestinal (aumenta la permeabilidad intestinal), el intestino pierde su capacidad de
barrera protectora y pasan al torrente sanguíneo sustancias que no deberían pasar. Esto
puede ocasionar, tanto en el intestino como en otros órganos y en función de la
predisposición genética de cada persona, el desarrollo de cánceres, enfermedades
autoinmunes e inflamatorias.4 En la mayoría de los casos, el aumento de la permeabilidad
intestinal aparece antes que la enfermedad y desencadena el proceso multiorgánico que
provoca el desarrollo de enfermedades sistémicas, como el cáncer.4

Los dos factores más potentes que provocan la liberación de zonulina y el consiguiente
aumento de la permeabilidad intestinal son ciertas bacterias intestinales y la gliadina
(principal fracción tóxica del gluten),4 independientemente de la predisposición genética, es
decir, tanto en celíacos como en no celíacos.3941 Otras posibles causas son la prematuridad,
la exposición a la radiación y la quimioterapia.4

El descubrimiento del papel de la permeabilidad intestinal en el desarrollo de estas

enfermedades desbarata las teorías tradicionales y sugiere que estos procesos pueden ser
detenidos si se impide la interacción entre los genes y los factores ambientales
desencadenantes, a través del restablecimiento de la función de la barrera intestinal
dependiente de la zonulina.4

Otros

Según un investigador llamado Kelly donde publicó en la revista Science explica que en
general las mujeres de raza blanca tienen mayor probabilidad de tener cáncer de seno.42 Sin
embargo, aunque existe el riesgo de perder la capacidad de tener hijos (debido
fundamentalmente a que la quimio y radioterapia pueden destruir los tejidos reproductores),
existen en la actualidad diferentes medios de preservación de fertilidad, que están
disponibles en los centros sanitarios para prevenir este problema.

Se ha sugerido que la contaminación ambiental, los productos químicos de los

desodorantes, los sostenes tipo aro con varillas y los implantes de mama aumentan el riesgo
de padecer cáncer de mama, sin embargo, no existe aún base científica para confirmar que
estos factores aumenten el riesgo.43

Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor
riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años.44 Esta droga se le suministraba a
las mujeres entre los años 1940 y 1960.

La obesidad ha estado asociada con el cáncer de mama,44 aunque este vínculo es

controvertido. La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puede
estimular el desarrollo de este cáncer.

Si un paciente recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del
área del tórax,44 existe un riesgo mayor de que padezca cáncer de mama. Cuanto más joven
haya sido al iniciar la radiación, mayor será el riesgo, especialmente si la radioterapia se
administró cuando a la mujer se le estaban desarrollando las mamas.

Se discute la influencia del licor sobre el riesgo de cáncer de mama.44 Debe sin embargo
hacerse énfasis que mujeres que no tienen ningún factor de riesgo conocido pueden
desarrollar cáncer de mama, por lo que la ausencia de factores de riesgo no debe causar una
falsa sensación de seguridad.

También se ha asociado a la enfermedad periodontal con un mayor riesgo de cáncer de

mama posmenopáusico, en particular entre las ex-fumadoras que dejan de fumar en los
últimos 20 años.45
La nuliparidad permanente o a largo plazo son factores de riesgo para el cáncer de mama.
Por ejemplo, un metaanálisis de 8 estudios basados en la población en los países nórdicos
encontró que nunca llegar a dar a luz está asociado con un aumento del 30% en el riesgo de
padecer cáncer de mama, en comparación con las mujeres que han dado a luz; además, el
riesgo se va reduciendo en aproximadamente un 16% por cada 2 partos llevados a cabo. Las
mujeres que tuvieron su primer parto después de los 35 años presentaron un riesgo un 40%
mayor en comparación con las que tuvieron su primer parto antes de los 20 años.46
Amamantar, por otro lado, es un factor que reduce el riesgo en el cáncer de mama sin
receptores de estrógeno (ER-).47

Cuadro clínico
El principal motivo de consulta en relación con las mamas de una mujer es la detección de
una masa o tumoración. Aproximadamente el 90 % de todas las masas mamarias son
causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas elásticas se asocian
generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las
mujeres entre 30 y 40 años.4849 Las masas malignas de mama se caracterizan por ser
solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpación.

Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. Dicha mastalgia rara vez se asocia con
cáncer de mama y suele estar relacionada con cambios fibroquísticos en las mujeres
premenopáusicas.50 Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo de
estrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos provocado por cambios
fibroquísticos.51 El dolor de estos trastornos fibroquísticos suele verse acompañado de
pequeñas tumoraciones difusas en las mamas.

El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes
regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden
incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón con la aparición de
agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Otro problema frecuente es la
secreción del pezón. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espontáneo, con sangre,
asociado a una masa y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. En algunos
casos la secreción de líquido proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento o
verdoso, y lucir como pus.

Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y
generalmente no duelen. Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón.
Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan
tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

 Bulto en el pecho
 Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos (adenopatías) en la axila
 Cambios en el tamaño, textura de la piel o color de la mama
 Enrojecimiento de la piel
  Formación de depresiones o arrugas
 Cambios o secreción por el pezón
 Descamación
 Tracción del pezón hacia un lado o cambio de dirección
 Dolor óseo.
 Dolor o molestia en las mamas.
 Úlceras cutáneas.
 Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer).
 Pérdida de peso.

Hay que enfatizar que el cáncer de mama puede manifestarse como una tumoración
asintomática y que cuando ya hay retracción de la piel sea un cáncer avanzado, por lo que
al detectar una masa, la paciente debe buscar ayuda profesional y pedir un diagnóstico
exacto basado en estudios y no en presunción clínica.

Diagnóstico
Artículo principal: Diagnóstico del cáncer de mama

El examen de seno se debe realizar en posición vertical, sentada y acostada con las manos
de la mujer detrás de la cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca de diferencias
en el tamaño, retracción de la piel o del pezón, patrones venosos prominentes y signos de
inflamación. Se debe usar la superficie plana de la punta de los dedos para palpar el tejido
mamario contra la pared torácica. Las zonas axilares y supraclaviculares deben ser
revisadas en busca de nódulos. El pezón debe comprimirse suavemente para comprobar si
hay secreciones.

Mamografía

Artículo principal: Mamografía

La extensión del uso de la mamografía ha sido eficaz, ya que ha reducido la tasa de

mortalidad del cáncer de mama hasta un 30 %.52 La mamografía es el mejor método de
cribado de lesiones tempranas disponible. La tasa de supervivencia para las mujeres con
cáncer de mama se incrementa drásticamente cuando se diagnostica en una etapa temprana,
detectado precozmente tiene una sobrevida a los 10 años que alcanza hasta un 98 %.53
Desafortunadamente, sólo el 60% de los cánceres se diagnostican en una fase localizada.
De manera que la mamografía regular debe ir acompañada de un examen físico regular de
mama para mejorar ese porcentaje.

Se recomienda la mamografía cada año para las mujeres asintomáticas mayores de 40

años.54 Se le conoce como mamografía de detección, despistaje o «screening» y utiliza un
protocolo de dos proyecciones, por lo general una de ellas en dirección oblicua lateral
medial y la proyección craneocaudal, es decir, de arriba abajo.55 La mamografía en mujeres
sintomáticas o en aquellas con factores de riesgo elevados se le conoce como mamografía
de diagnóstico y por lo general utilizan más de dos proyecciones por imagen.55
El pesquistaje en mujeres de 50 a 75 años de edad disminuye significativamente la tasa de
mortalidad por cáncer de mama. El cribado en mujeres entre 40 y 49 años es controvertido,
debido a una menor incidencia de la enfermedad en este grupo de edad y a que las mamas
son más densas lo cual disminuye la sensibilidad de la mamografía. Varios estudios
muestran una reducción significativa en las tasas de mortalidad en mujeres de esta franja de
edad que recibieron mamografías, mientras que otros trabajos no demostraron beneficios en
este grupo.53 En los casos de personas con mamas densas lo importante es realizar pruebas
complementarias para descartar falsos negativos: test de Octava Pink, ecografía y/o
Resonancia magnética.

Existe la posibilidad de obtener falsos positivos con las mamografías. Las mujeres en
edades comprendidas entre 40 y 69 años tienen una probabilidad del 30 % de falsos
positivos en su mamografía durante un periodo de 10 años. Estos falsos positivos conllevan
a exámenes complementarios, seguimiento y biopsias, aumento de los costos e innecesaria
ansiedad, cuyas consecuencias psicológicas pueden persistir incluso después de un
resultado final benigno.[cita  requerida] La frecuencia de falsos positivos es mayor para las
mujeres más jóvenes debido a que la mayoría de las masas en sus senos suelen ser
benignos.53

Ecografía

El pesquisaje por ultrasonido es útil para diferenciar entre masas o tumores mamarios
sólidos y los quísticos, fundamentalmente cuando una masa palpable no es bien visualizado
en una mamografía.56 La ecografía es especialmente útil en mujeres jóvenes con tejido
mamario denso con una masa palpable que no se visualiza en una mamografía. La ecografía
no debe ser utilizada en los controles de rutina, sobre todo porque no se visualizan las
microcalcificaciones y la detección de carcinomas es insignificante con la ecografía.57

Octava Pink

Se trata de un método en el que se hace el diagnóstico de cáncer de mama mediante un

análisis de sangre en el que se detectan los anticuerpos compatibles con el desarrollo de un
cáncer de mama. Es una prueba no invasiva (un análisis de sangre) en la que se separa el
suero de la sangre. Una vez separado el suero se analizan los anticuerpos encontrados en el
suero.

Los procesos inmunológicos que provocan la producción de autoanticuerpos se deben a la

presencia de proteínas alteradas en las células cancerosas y que provocan una respuesta
inmune. Las alteraciones se deben a mutaciones, degradación inadecuada, sobreexpresión
y/o la liberación de proteínas del tejido dañado. Esta técnica es en la que se basa Octava
Pink como parte de un uso clínico rutinario y no presenta riesgos para la paciente, siendo
únicamente necesaria la toma de una muestra de sangre periférica.

En un ensayo realizado muy recientemente, se usaron 1009 muestras de suero (397 de

mujeres con cáncer de mama y 612 de mujeres sanas). 721 muestras fueron utilizadas para
ajustar la prueba, y las 288 se usaron para comprobar la fiabilidad de la prueba. OctavaPink
reconoció como enfermas a 81 de las 120 muestras procedentes de mujeres con cáncer de
mama, y como sanas a 165 de las 168 muestras. Estos datos proporcionan una sensibilidad
del 68 % y una especificidad del 98 %.

Esta prueba es recomendable en grupos de personas de riesgo: Personas que tengan mamas
densas, personas de alto riesgo de cáncer familiar o que hayan dado positivo en una
mutación patógena en un gen BRCA, personas que no pueden realizarse una mamografía.

Esta prueba está contraindicada en personas que hayan tenido tratamientos con cualquier
tipo de inmunosupresores, estén en tratamiento oncológico o hayan sido diagnósticados
alguna vez de cáncer de mama, pues son todas situaciones en las que los niveles de
anticuerpos pueden estar alterados fuera de lo normal por lo que el resultado de la prueba
puede ser incorrecto.

Resonancia magnética de alto campo

La resonancia magnética de alto campo es un método adicional y complementario para

detectar y diagnósticar el cáncer de mama y se debe usar en mujeres de alto riesgo, se
puede utilizar para detectar o confirmar la presencia del cáncer y evaluar su extensión. Al
igual que otras pruebas se debe usar en personas con alto riesgo de cáncer de mama
familiar. Si bien no es una herramienta habitual en el cribado por su alto coste y porque
genera muchos falsos positivos, pero si es de uso habitual en mujeres que ya han sido
diagnosticadas.

The Blue Box

The Blue Box es un dispositivo capaz de detectar biomarcadores del cáncer de mama
realizando un análisis químico de una muestra de orina y enviando el resultado a la nube
donde se ejecuta un algoritmo basado en la Inteligencia Artificial (IA), que elabora un
diagnóstico susceptible de ser consultado en tiempo real y almacenado mediante una
aplicación móvil.

El dispositivo ha sido desarrollado por Judit Giró, una ingeniera bioquímica española,
mediante dos prototipos, el primero realizado en colaboración con el Hospital Universitari
Sant Joan de Reus y el segundo en la Universidad de California en Irvine, que tiene una
tasa de clasificación del 95% e incorpora la Inteligencia Artificial (IA) y sobre el que
continúa investigando para en un futuro alcanzar la etapa de ensayos clínicos y continuar
entrenándolo con el objetivo de detectar el cáncer en estados tempranos.5859

Tratamiento
El tratamiento del cáncer de mama depende del estado del cáncer y de la edad de la
persona, y puede incluir:60

 Cirugía. Hay varios procedimientos quirúrgicos dependiendo del tamaño tumoral y

del compromiso ganglionar.
 1. Tumorectomía o lumpectomía: consiste en la extirpación de la masa tumoral
con un margen de tejido adecuado.
2. Cuadrantectomía: implica la extirpación de un cuadrante mamario con el
tumor; puede acompañarse o no de vaciamiento ganglionar, es decir, de la
extirpación de los ganglios linfáticos axilares.
3. Mastectomía simple: consiste en la extirpación de la mama con el tumor,
incluyendo el pezón, areola y piel, así como uno o más ganglios linfáticos
axilares. No se remueve ninguno de los músculos por debajo del pecho.
Puede ser higiénica en tumores avanzados, con fines paliativos.
4. Mastectomía radical modificada: se hace resección de la mama con
vaciamiento axilar. Se deja un sistema de drenaje a presión negativa.

 Medicamentos o quimioterapia por vía intravenosa u oral o quimioterapia por vía

intratecal (medicamentos introducidos en la médula espinal con una aguja, en el
área denominada espacio subaracnoide)61
 Radioterapia
 Terapia biológica
 Terapia adyuvante
 Hormonoterapia Se utiliza un antagonista de los estrógenos como el Tamoxifén.
 Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del
tratamiento.
 Psicoterapia

Pronóstico
La supervivencia global a los cinco años fue de 59,9 %. Se halló que las mujeres con
estadio clínico I presentaron la mayor supervivencia (82 %), seguidas por aquellas con
estadios IIB (70,4 %), IIA (65,3 %), IIIB (47,5 %), IIIA (44,2 %) y al final aquellas con
estadio IV (15 %)11 El efecto de mayor infiltración metastásica fue notorio en las mujeres
con metástasis hematógenas, quienes mostraron la menor supervivencia (21,4 %).11 Las
mujeres que recibieron quimioterapia y radioterapia tuvieron la menor supervivencia
(52 %) aunque esta diferencia no fue significativa. En las mujeres que no tuvieron
persistencia del cáncer de mama, la supervivencia fue de 72,3 %, a diferencia de aquellas
que sí la presentaron, en las cuales se identificó una supervivencia de 12,6 %.11

Por las diferentes campañas de divulgación pública, en Estados Unidos, la mayoría de las
mujeres saben que las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de
muerte. Sin embargo, el problema que más temen es el cáncer de mama, a pesar de que el
decenio de 1990 han disminuido las tasas de muerte por esa neoplasia. Aunque muchas
mujeres ancianas adquieren cáncer de mama, fallecen por otras causas. Sólo una minoría de
las mujeres saben que el cáncer de pulmón es la causa principal de muerte por neoplasia en
mujeres. Tales conceptos erróneos constituyen un elemento desafortunado porque
perpetúan la escasa atención que se presta a factores modificables de riesgo como la
dislipidemia, hipertensión o tabaquismo.62

Impacto social
«Las representaciones sociales de una enfermedad son determinantes de los
comportamientos culturales con respecto a la misma, en las cuales confluyen un complejo
conjunto de conocimientos científicos y populares, la escala de valores y otros elementos
culturales, como las creencias, que determinan la reacción general de la sociedad y la
particular de cada individuo frente a una enfermedad».63 Debido al ambiente social en que
se desarrolla el hombre, quizás se pueda afirmar que ninguna enfermedad es meramente
biológica ni meramente social. Pero debido al órgano en particular que es afectado por esta
enfermedad, y además afectado en el tratamiento, el cáncer de mama es un ejemplo latente
de cómo una enfermedad biológicamente menos agresiva e invasiva que muchas otras, se
puede convertir en una de las más temidas.

La mama constituye un órgano de la estética femenina y es, además, una glándula sebácea
modificada que interviene en la lactancia materna.64 Por lo tanto, la mama no es un órgano
más, sino que más que un órgano es parte de la identidad femenina; expresado de otra
forma, al humanizarse, la mama se convierte en seno.65 Para la mujer, sus mamas cumplen
una función estética para sí misma antes que para los demás.66 «Si la función única de la
mama femenina fuera la lactancia como sucede en el resto de mamíferos sus enfermedades
tendrían sin duda mucha menos trascendencia de la que tienen.»66

El cáncer de mama posee fuertes representaciones sociales ya que las mujeres temen el
«abandono de la pareja, involucrando el mundo afectivo y sexual y deteriorando su
autoestima, porque este cáncer compromete órganos que son, especialmente, erógenos y
atractivos para ellas»,63 a lo que se suma la desestabilización del proyecto de vida, lo que da
lugar a un giro definitivo de las relaciones y del estilo de vida, y cambios drásticos en el
mundo laboral y social.63

En Colombia se realizó un estudio en el que se expone que, frente al diagnóstico, las

pacientes «expresan temor a ser juzgadas por no prevenir y a su vez, a recibir diagnóstico
confirmatorio de la enfermedad (...). Adicionalmente, imaginan los procedimientos como
dolorosos. En síntesis las representaciones del cáncer de mama en las mujeres del estudio,
fueron bastante tenebrosas y denotaron enorme temor a la perdida, a la mutilación, al dolor
y la muerte».63

¿Qué es el cáncer de mama?

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Este diagrama del cáncer de mama muestra la localización de los lobulillos, los lóbulos, el
conducto, la aréola, el pezón y la grasa.

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El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama se multiplican sin
control. Existen distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de cáncer de mama depende de
qué células de la mama se vuelven cancerosas.

El cáncer de mama puede comenzar en distintas partes de la mama. Las mamas constan de
tres partes principales: lobulillos, conductos y tejido conectivo. Los lobulillos son las
glándulas que producen leche. Los conductos son los tubos que transportan la leche al
pezón. El tejido conectivo (formado por tejido fibroso y adiposo) rodea y sostiene todas las
partes de la mama. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos o en
los lobulillos.

El cáncer de mama puede diseminarse fuera de la mama a través de los vasos sanguíneos y
los vasos linfáticos. Cuando el cáncer de mama se disemina a otras partes del cuerpo, se
dice que ha hecho metástasis.

Tipos comunes de cáncer de mama

Los tipos más comunes de cáncer de mama son:

 Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se originan en los conductos

y después salen de ellos y se multiplican en otros tejidos mamarios. Estas células
cancerosas invasoras también pueden diseminarse, o formar metástasis, en otras
partes del cuerpo.
 Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se originan en los
lobulillos y después se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios cercanos.
Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse a otras partes del
cuerpo.

Existen otros tipos de cáncer de mama menos comunes, tales como la enfermedad de Paget,
el cáncer de mama medular, el cáncer de mama mucinoso y el cáncer de mama
inflamatorio.

Carcinoma ductal in situ es una enfermedad de las mamas que puede llevar a cáncer de
mama infiltrante. Las células cancerosas se encuentran únicamente en la capa que cubre los
conductos y no se han extendido a otros tejidos de la mama.

Cáncer de mama
 Síntomas y causas
 Diagnóstico y tratamiento
 Médicos y departamentos
 Atención en Mayo Clinic
 Resultados y calificaciones
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Descripción general
¿Qué es el cáncer mamario? Un experto lo explica.

Infórmate más sobre la cirujana de mamas Judy C. Boughey, M.D.

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las células de las mamas.

Después del cáncer de piel, el cáncer de mama es el tipo más común diagnosticado en
mujeres en Estados Unidos. El cáncer de mama se puede presentar tanto en hombres como
en mujeres; sin embargo, es mucho más común en las mujeres.

El considerable apoyo para la concientización y la financiación de investigaciones sobre el

cáncer de mama ha ayudado a crear avances en el diagnóstico y tratamiento de esta
enfermedad. Las tasas de supervivencia al cáncer de mama han aumentado y el número de
muertes asociadas con esta enfermedad está disminuyendo constantemente, en gran medida
debido a factores como la detección temprana, un nuevo enfoque de tratamiento
personalizado y una mejor comprensión de la enfermedad.

Atención en Mayo Clinic para el cáncer de mama

Tipos
1. Angiosarcoma
2. Cáncer de mama inflamatorio
3. Cáncer de mama recurrente
4. Cáncer mamario masculino
5. Carcinoma ductal in situ
6. Carcinoma lobulillar in situ
7. Carcinoma lobulillar invasivo
8. Enfermedad de Paget mamaria

Síntomas
Entre los signos y síntomas del cáncer de mama se pueden incluir los siguientes:

 Un bulto o engrosamiento en la mama que se siente diferente del tejido que la rodea.
 Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama.
 Cambios en la piel que se encuentra sobre la mama, como formación de hoyuelos.
 La inversión reciente del pezón
 Descamación, desprendimiento de la piel, formación de costras y pelado del área
pigmentada de la piel que rodea el pezón (areola) o la piel de la mama
  Enrojecimiento o pequeños orificios en la piel que se encuentra sobre tu mama,
como la piel de una naranja.

Cuándo consultar al médico

Si encuentras un bulto u otro cambio en las mamas, incluso si obtuviste resultados normales
en una mamografía reciente, pide una consulta con el médico para que te evalúe de
inmediato.

Solicite una Consulta en Mayo Clinic

Causas
Los médicos saben que el cáncer de mama ocurre cuando algunas células de la mama
comienzan a crecer de forma anormal. Estas células se dividen más rápidamente que las
células sanas y continúan acumulándose, formando un bulto o tumor. Las células pueden
diseminarse (hacer metástasis) a través de la mama a tus ganglios linfáticos o a otras partes
de tu cuerpo.

Más frecuentemente el cáncer de mama comienza con células en los conductos para
producir leche (carcinoma ductal invasivo). El cáncer de mama quizás también comience
en el tejido glandular conocido como lobulillos (carcinoma lobulillar invasivo) o en otras
células o tejido dentro de la mama.

Los investigadores han identificado factores hormonales, de estilo de vida, y ambientales

que pueden aumentar tu riesgo de cáncer de mama. Pero no está claro por qué algunas
personas que no presentan factores de riesgo desarrollan cáncer, pero otras que tienen
factores de riesgo no lo hacen. Es probable que el cáncer de mama esté causado por una
interacción compleja de tu perfil genético y tu medio ambiente.

Cáncer de mama hereditario

Los médicos calculan que entre 5 y 10 por ciento de cánceres de mama están relacionados a
mutaciones de genes pasados a través de las generaciones en una familia.

Se han identificado varios genes mutados hereditarios que pueden aumentar la posibilidad
del cáncer de mama. Los más conocidos son el gen 1 (BRCA1) y el gen 2 (BRCA2) de
cáncer de mama, ambos aumentan significativamente el riesgo tanto de cáncer de mama
como de ovario.

Si tienes antecedentes familiares significativos de cáncer de mama o de otros tipos de

cáncer, tu médico quizás recomiende un análisis de sangre para ayudar a identificar las
mutaciones específicas en BRCA u otros genes que se están trasmitiendo por tu familia.

Considera pedirle a tu médico que te remita a un asesor genético, quien puede evaluar tus
antecedentes de salud familiares. Un asesor genético también puede hablar sobre los
beneficios, riesgos, y limitaciones de las pruebas genéticas para ayudarte con la toma
compartida de decisiones.

Factores de riesgo
Un factor de riesgo para cáncer de mama es cualquier cosa que hace más probable tener
cáncer de mama. Pero tener un factor de riesgo para cáncer de mama, o incluso varios, no
significa que necesariamente vayas a tenerlo. Muchas mujeres que desarrollan cancer de
mama no presentan ningún factor de riesgo conocido, excepto ser mujer.

Los factores que se asocian con un aumento del riesgo de cáncer de mama incluyen:

 Ser mujer. Las mujeres tienen mucho más probabilidades que los hombres de tener
cáncer de mama.
 Edad avanzada. El riesgo de padecer cáncer de mama aumenta con la edad.
 Antecedentes personales de enfermedades mamarias. Si has tenido una biopsia
de mama que detectó carcinoma lobulillar localizado o hiperplasia atípica de la
mama, tienes un aumento en tu riesgo para cáncer de mama.
 Antecedentes personales de cáncer de mama. Si has tenido cáncer en una mama,
tienes un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer en la otra.
 Antecedentes familiares de enfermedades mamarias. Si se ha diagnosticado con
cáncer de mama a tu madre, tu hermana, o tu hija, especialmente si fue cuando eran
muy jóvenes, tu riesgo aumenta Pero, en su mayoría, las personas diagnosticadas
con cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de esta enfermedad.
 Genes hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer de mama. Ciertas
mutaciones en los genes que aumentan el riesgo de cáncer de mama pueden ser
trasmitidas de padres a hijos. Las mutaciones en los genes más conocidas son
BRCA1 y BRCA2. Estos genes pueden aumentar en gran forma tu riesgo de cáncer
de mama y de otros tipos de cáncer, pero no hacen que la enfermedad sea inevitable.
 Exposición a la radiación. Si te han hecho tratamientos con radiación al pecho
durante la infancia o cuando eras muy joven, tu riesgo de cáncer de mama aumenta.
 Obesidad. La obesidad aumenta tu riesgo de cáncer de mama.
 Comenzar a menstruar a una edad temprana. Comenzar a menstruar antes de los
12 años aumenta tu riesgo de cáncer de mama.
 Comenzar la menopausia a una edad más avanzada. Comenzar la menopausia a
una edad más avanzada aumenta el riesgo del cáncer de mama.
 Tener el primer hijo a una edad más avanzada. Las mujeres que tienen el primer
hijo después de los 30 años quizás tengan un aumento en su riesgo de cáncer de
mama.
 Las mujeres que nunca han estado embarazadas. Las mujeres que nunca han
estado embarazadas tienen un mayor riesgo de cáncer de mama que las que han
tenido un embarazos, o más.
 Terapia con hormonas posmenopausia. Las mujeres que toman medicamentos
para terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona para tratar los signos
y síntomas de la menopausia tienen un aumento en su riesgo de cáncer de mama. El
riesgo del cáncer de mama se reduce cuando dejan de tomar estos medicamentos.
  Beber alcohol. Beber alcohol aumenta tu riesgo de cáncer de mama.

Prevención
Reducción del riesgo de cáncer de mama para mujeres con un riesgo
promedio

Hacer cambios en tu vida diaria puede ayudarte a reducir tu riesgo de cáncer de mama.
Intenta lo siguiente:

 Consulta con tu médico sobre los análisis para detección del cáncer de mama.
Habla con tu doctor sobre cuándo comenzar las pruebas y exámenes de detección
para cáncer de mama, como exámenes clínicos de las mamas y mamogramas.

Habla con el médico acerca de los beneficios y los riesgos de las pruebas de
detección. Juntos podrán decidir qué estrategias para detección del cáncer de mama
son mejores para ti.

 Familiarízate con tus pechos durante un autoexamen para tomar conciencia

sobre las mamas. Las mujeres quizás deseen familiarizarse con sus mamas,
inspeccionando ocasionalmente sus pechos durante un autoexamen para tomar
conciencia sobre sus mamas. Si hay un cambio que es nuevo, hay bultos u otros
signos inusuales en tus mamas, habla en seguida con tu médico.

Tener conciencia de las mamas no puede prevenir el cáncer de mama, pero puede
ayudarte a entender mejor los cambios normales por los que pasan tus mamas e
identificar cualquier signo y síntoma inusual.

 Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Limita la cantidad de alcohol que

consumes a un trago por día, si decides beber.
 Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Ten como meta hacer
30 minutos de ejercicios casi todos los días de la semana. Si no has hecho ejercicio
últimamente, pregúntale a tu médico si está bien empezar, y comienza lentamente.
 Limita la terapia con hormonas posmenopausia. La terapia hormonal combinada
puede aumentar el riesgo del cáncer de mama. Habla con el médico acerca de los
riesgos y beneficios de la terapia hormonal.

Algunas mujeres presentan signos y síntomas molestos durante la menopausia y,

para esas mujeres, puede ser aceptable asumir el mayor riesgo de cáncer de mama a
fin de aliviar los signos y síntomas de la menopausia.

Para reducir el riesgo de cáncer de mama, usa la menor dosis posible de terapia
hormonal durante el período más corto posible.

 Mantén un peso saludable. Si tu peso es saludable, procura mantenerlo. Si

necesitas perder peso, pregúntale a tu médico acerca de estrategias saludables para
 lograrlo. Reduce la cantidad de calorías que consumes a diario y aumenta
lentamente la cantidad de actividad física.
 Opta por una dieta saludable. Las mujeres que siguen una dieta mediterránea
complementada con aceite de oliva extra virgen y frutos secos mixtos quizás tengan
un riesgo reducido para cáncer de mama. La dieta mediterránea está enfocada en
alimentos basados en plantas, como frutas y verduras, cereales integrales,
legumbres, y frutos secos. Las personas que siguen la dieta mediterránea eligen
grasas saludables, como el aceite de oliva, en lugar de mantequilla, y pescado en
lugar de carnes rojas.

Reducción del riesgo de cáncer de mama en las mujeres con alto riesgo

Si el médico evaluó tus antecedentes familiares y determinó que presentas otros factores,
como una enfermedad mamaria precancerosa, que aumentan tu riesgo de tener cáncer de
mama, puedes hablar sobre las opciones para reducir el riesgo, entre ellas, las siguientes:

 Medicamentos preventivos (quimioprofilaxis). Los medicamentos inhibidores del

estrógeno, como los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno y los
inhibidores de la aromatasa, reducen el riesgo de cáncer de mama en las mujeres
que presentan un riesgo alto de contraer la enfermedad.

Estos medicamentos conllevan un riesgo de causar efectos secundarios, de modo

que los médicos los reservan para las mujeres con un riesgo muy alto de tener
cáncer de mama. Habla con tu médico sobre los beneficios y los riesgos.

 Cirugía preventiva. Las mujeres con un riesgo muy alto de tener cáncer de mama
pueden optar por la extirpación quirúrgica de sus mamas sanas (mastectomía
profiláctica). También, por la extirpación de sus ovarios sanos (ooforectomía
profiláctica) para reducir el riesgo de tener cáncer de mama y de ovario.

Cáncer de mama

Es el cáncer que comienza en los tejidos mamarios. Existen dos tipos principales de cáncer
de mama:

 El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche desde
la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
 El carcinoma lobular comienza en partes de las mamas, llamadas lóbulos, que
producen leche.
En pocas ocasiones, otros tipos de cáncer pueden comenzar en otras zonas de la mama.

Causas
Los factores de riesgo del cáncer de mama son aquellos que incrementan la probabilidad de
que usted presente cáncer de mama:

 Usted puede controlar algunos factores de riesgo, como beber alcohol. Otros, como
los antecedentes familiares, no los puede controlar.
 Cuantos más factores de riesgo tenga, más aumentará el riesgo. Sin embargo, no
quiere decir que usted tendrá cáncer. La mayoría de las mujeres que presentan
cáncer de mama no tienen ningún factor de riesgo conocido ni antecedentes
familiares.
 Entender sus factores de riesgo puede ayudarle a tomar medidas para disminuir el
riesgo.

Algunas mujeres están en mayor riesgo de cáncer de mama debido a ciertos marcadores
genéticos o variantes que pueden heredarse de sus padres.

 Los genes conocidos como BRCA1 o BRCA2 son los responsables de la mayoría de
casos de cánceres de mama.
 Una herramienta de detección con preguntas relacionadas con sus antecedentes
familiares y los suyos le puede ayudar a su proveedor de atención médica a
determinar si está en riesgo por ser portadora de estos genes.
 Si usted está en riesgo, le pueden realizar una prueba de sangre para saber si es
portadora de los genes.
 Ciertos otros genes pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes, y el uso de sostenes de varillas no
incrementan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco hay evidencia que compruebe un
vínculo directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.

Cáncer de mama

Día Mundial contra el Cáncer 2022: Por unos cuidados más justos

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente y la causa más

común de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. El cáncer de
mama causa más años de vida ajustados por discapacidad perdidos en
mujeres que cualquier otro cáncer. La carga de enfermedad que
representa el cáncer de mama es desproporcionadamente mayor en los
países en vías de desarrollo, donde la mayoría de las muertes por cáncer
de mama ocurren prematuramente, en mujeres menores de 70 años.

Las Américas representaron casi una cuarta parte de los nuevos casos de
cáncer de mama en 2020. En América Latina y el Caribe, la proporción
de mujeres afectadas por la enfermedad antes de los 50 años (32%) es
mucho mayor que en América del Norte (19%).

El pronóstico después de un diagnóstico de cáncer de mama ha mejorado

dramáticamente en los países de altos ingresos, los cuales han tenido una
disminución del 40% en mortalidad por cáncer de mama (estandarizada
por edad) entre 1980 y 2020, tras la introducción de programas de
detección temprana y protocolos de tratamiento estandarizados. La
detección precoz y el acceso a tratamiento efectivo siguen siendo un reto
para países con recursos limitados, a pesar de que existen intervenciones
probadas y rentables. Se pueden lograr mejoras sustanciales en el control
global del cáncer de mama mediante la implementación de lo que ya
sabemos que funciona.
Datos clave

 El cáncer de mama es el cáncer más común y la causa más común

de muerte por cáncer en las mujeres en las Américas.
 En 2020, hubo más de 210,000 nuevos diagnósticos de cáncer de
mama en América Latina y el Caribe, y casi 68,000 muertes.
 Las características que se asocian con un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de mama incluyen la obesidad, consumo de
alcohol, antecedentes familiares de cáncer de mama, exposición a
radiación, antecedentes reproductivos y hormonales y consumo de
tabaco. Alrededor de la mitad de los casos se desarrollan en
mujeres sin factores de riesgo identificados además de ser mujeres
con 40 años de edad o más.
 El cáncer de mama surge en las células de revestimiento de los
conductos (85%) o lóbulos (15%) del tejido glandular de la mama.
 Cuando el cáncer se limita al conducto o lóbulo donde comenzó,
no causa síntomas, pero puede eventualmente progresar e invadir el
tejido circundante y, finalmente, los ganglios linfáticos locales y
otros órganos.
 La carga de enfermedad por cáncer de mama se puede reducir
mediante la identificación y el tratamiento temprano de los
cánceres, antes de que den síntomas. En contextos con suficientes
recursos, se recomienda el tamizaje organizado con mamografía
cada dos años para las mujeres de 50 a 69 años. En entornos de
recursos limitados, donde los programas de detección de
mamografías pueden no ser factibles, el examen clínico de mama
parece ser viable (ver el documento de posición de la OMS / OPS y
el Resumen de las recomendaciones sobre la detección de cáncer
de mama con mamografía).
 El cáncer de mama se presenta con mayor frecuencia como una
masa indolora en la mama. Es importante que las mujeres que
encuentren una masa consulten a un profesional de salud lo antes
posible, incluso si no causa dolor.
 Las masas en las mamas pueden desarrollarse por razones distintas
al cáncer (hasta el 90%). El cáncer de mama puede presentarse de
 muchas maneras, por lo que es importante un examen médico
completo. Otros síntomas del cáncer de mama incluyen
engrosamiento de la mama, alteración en el tamaño, la forma o la
apariencia de la mama, alteraciones de la piel como
enrojecimiento, picaduras o hoyuelos, cambio en la apariencia del
pezón o la piel alrededor (areola), y/o secreción anormal del pezón.
Los cánceres de mama avanzados pueden erosionarse a través de la
piel y propagarse a otras partes del cuerpo, desencadenando
síntomas adicionales. 
 El tratamiento del cáncer de mama puede ser eficaz, especialmente
cuando se detecta a tiempo. Por lo general, implica cirugía con o
sin radiación y medicamentos. La efectividad del tratamiento
depende de someterse al curso completo del tratamiento. 
 Los cuidados paliativos y de apoyo ayudan a mejorar la calidad de
vida de las pacientes y sus familias y también pueden influir
positivamente en el curso de la enfermedad, con el objetivo de
satisfacer las necesidades de atención de apoyo, psicosociales y
espirituales de las mujeres con cáncer de mama.
Respuesta de la OPS

La Iniciativa Mundial contra el Cáncer de Mama de la OMS tiene como

objetivo reducir la mortalidad mundial por cáncer en un 2,5% por año,
evitando así 2,5 millones de muertes prematuras por cáncer de mama
entre 2020 y 2040 en mujeres menores de 70 años. La Iniciativa Global
contra el Cáncer de Mama se basa en el compromiso de largo plazo de
los defensores de las personas con cáncer de mama en todo el mundo, y
ahora está involucrando a socios globales para coordinar esfuerzos para
avanzar en el control del cáncer de mama en todo el mundo.
 

Cáncer de mama: Síntomas y signos

Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 07/2020

EN ESTA PÁGINA: encontrará más información sobre los cambios en el cuerpo y otras
cosas que pueden indicar un problema que puede requerir de atención médica. Use el menú
para ver otras páginas.
La mayoría de las mujeres con cáncer de mama no presentan cambios físicos (signos) ni
síntomas durante el diagnóstico inicial de cáncer de mama.

Los signos y los síntomas que se deben analizar con el médico se detallan a continuación.
Muchas veces la causa de estos síntomas puede ser otra afección médica diferente que no
sea cáncer.

 Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o debajo

del brazo. Es importante palpar la misma zona de la otra mama para asegurarse de
que el cambio no sea parte del tejido mamario sano de esa área.
 Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
 Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre o se
produce solo en una mama.
 Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del
pezón.
 Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o
pliegues nuevos.
 Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad
que se asemeja a la piel de una naranja, llamada “peau d'orange”
 Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece. El dolor
generalmente no es un síntoma de cáncer de mama, pero debe comunicarse al
médico.

Si está preocupado por algún cambio que experimente, incluidos los mencionados
anteriormente, así como otros cambios que no lo estén, hable con su médico. Su médico le
preguntará desde cuándo y con qué frecuencia ha experimentado el (los) síntoma(s), entre
otras preguntas. Esto es para ayudar a detectar la causa del problema, lo que se denomina
diagnóstico.

Si se diagnostica cáncer, el alivio de los síntomas es un aspecto importante de la atención y

del tratamiento del cáncer. Esto puede llamarse cuidados paliativos o atención médica de
apoyo. Generalmente, el alivio de los síntomas comienza poco después del diagnóstico y
continúa durante todo el tratamiento. Asegúrese de hablar con su equipo de atención
médica sobre los síntomas que experimenta, incluido cualquier síntoma nuevo o cambio en
los síntomas.

La siguiente sección de esta guía es Diagnóstico. Explica qué pruebas pueden ser
necesarias para obtener más información sobre la causa de los síntomas. Use el menú
para elegir una sección diferente para leer en esta guía.

Cáncer de mama
"La supervivencia del cáncer de mama ha aumentado por la mejoría en el diagnóstico
precoz y en las terapias aplicadas contra esta patología".

DRA. MARTA SANTISTEBAN ESLAVA

ESPECIALISTA. ÁREA DE CÁNCER DE MAMA

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 Cáncer de mama

El cáncer de mama es una enfermedad de la glándula mamaria que ocurre

cuando las células crecen y se multiplican de forma anormal. Como resultado,
crecen descontroladamente y forman el tumor. Es el cáncer más frecuente en las
mujeres aunque también puede aparecer en hombres.

En la Clínica la paciente que acude con algún síntoma, es diagnosticada y

con un plan de tratamiento personalizado que puede comenzar en una
semana de la visita.

El Área de Cáncer de Mama dispone de la tecnología más avanzada para el

diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Aproximadamente el 5-10% del
cáncer de mama se produce por heredar una mutación genética de la madre o del
padre.

Nuestra Unidad de Medicina Genómica puede determinar si el cáncer de mama

es hereditario o no. El resto del cáncer de mama es esporádico, es decir, aparece
en una mujer por alteraciones en los genes, además de otros factores de riesgo,
pero no es heredado.

En la Clínica tenemos también una Consulta de Alto Riesgo para valorar el

riesgo de una mujer de desarrollar un cáncer de mama.
¿Qué es el cáncer de
mama?
El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias. Para entender mejor
el cáncer de mama, debemos entender cómo se desarrolla cualquier cáncer. El cáncer es el
resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes que regulan el crecimiento de las
células y las mantienen sanas. Los genes se encuentran en el núcleo de las células, el cual actúa
como la “sala de control” de cada célula. Normalmente, las células del cuerpo se renuevan
mediante un proceso específico llamado crecimiento celular: las células nuevas y sanas ocupan el
lugar de las células viejas que mueren. Pero, con el paso del tiempo, las mutaciones pueden
“activar” ciertos genes y “desactivar” otros en una célula. La célula modificada adquiere la
capacidad de dividirse sin ningún tipo de control u orden, por lo que produce más células iguales y
genera un tumor. Un tumor puede ser benigno (no ser peligroso para la salud) o maligno (ser
potencialmente peligroso). Los tumores benignos no son considerados cancerosos: sus células
tienen una apariencia casi normal, crecen lentamente y no invaden tejidos próximos ni se
propagan hacia otras partes del cuerpo. Los tumores malignos son cancerosos. De no ser
controladas, las células malignas pueden propagarse más allá del tumor original hacia otras partes
del cuerpo. El término “cáncer de mama” hace referencia a un tumor maligno que se ha
desarrollado a partir de células mamarias. Generalmente, el cáncer de mama se origina en las
células de los lobulillos, que son las glándulas productoras de leche, o en los conductos, que son
las vías que transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezón. Con menos frecuencia, el
cáncer de mama puede originarse en los tejidos estromales, que incluyen los tejidos conjuntivos
grasos y fibrosos de la mama. Con el paso del tiempo, las células cancerosas pueden invadir el
tejido mamario sano circundante y llegar a los ganglios linfáticos (pequeños órganos que eliminan
sustancias extrañas del cuerpo) de las axilas. Si las células cancerosas llegan a los ganglios
linfáticos, obtienen una puerta de acceso hacia otras partes del cuerpo. Los estadios del cáncer de
mama hacen referencia a lo lejos que se han propagado las células cancerosas más allá del tumor
original (consulta los Estadios del cáncer de mama para obtener más información). El cáncer de
mama siempre se origina por una anomalía genética (un “error” en el material genético). No
obstante, solo un 5-10 % de los casos de cáncer son producto de una anomalía heredada de la
madre o el padre. En cambio, el 85-90 % de los casos de cáncer de mama tienen su origen en
anomalías genéticas vinculadas al proceso de envejecimiento y el “desgaste natural” de la vida.
Existen pasos que toda persona puede seguir para mantener su cuerpo lo más sano posible, como
llevar una dieta balanceada, mantener un peso saludable, no fumar, limitar el consumo de alcohol
y ejercitarse de forma regular (aprende lo que puedes hacer para manejar los factores de riesgo
del cáncer de mama). Aunque estos factores pueden tener algún impacto en el riesgo de padecer
cáncer de mama, no pueden eliminar el riesgo. El hecho de que desarrolles cáncer de mama no es
ni tu culpa ni la de nadie. Sentirse culpable o pensar que el cáncer de mama apareció debido a algo
que hiciste o que hizo otra persona es contraproducente. Estadísticas del cáncer de mama en los
Estados Unidos Estas son algunas de las estadísticas más recientes sobre el cáncer de mama en los
Estados Unidos. Anuncios Aproximadamente 1 de cada 8 mujeres en Estados Unidos (casi un 13 %)
padecerá cáncer de mama invasivo en el transcurso de su vida. En 2022, se prevé el diagnóstico de
aproximadamente 287 850 nuevos casos de cáncer de mama invasivo en mujeres de los Estados
Unidos, junto con 51 400 nuevos casos de cáncer de mama no invasivo (in situ). En 2022, se prevé
el diagnóstico de alrededor de 2710 nuevos casos de cáncer de mama invasivo en hombres. Para
los hombres, el riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de la vida es de 1 en 833. Las
proyecciones indicaban que, para el 2022, morirían alrededor de 43 250 mujeres en los Estados
Unidos a causa del cáncer de mama. Las tasas de mortalidad se mantuvieron constantes en las
mujeres menores de 50 años desde el 2007, pero siguieron bajando en las mayores de 50 años.
Entre 2013 y 2018, la tasa de mortalidad general del cáncer de mama disminuyó
aproximadamente un 1 % al año. Se cree que estos descensos son consecuencia de los adelantos
en los tratamientos y la detección temprana a través de las pruebas de detección. En las mujeres
de los Estados Unidos, las tasas de mortalidad a causa del cáncer de mama son más elevadas que
las de cualquier otro cáncer, aparte del cáncer de pulmón. Hasta enero de 2022, se cuentan en los
Estados Unidos más de 3,8 millones de mujeres con antecedentes de cáncer de mama. Esto
incluye a las mujeres que actualmente reciben tratamiento y a las que lo terminaron. El cáncer de
mama es el diagnóstico de cáncer más común entre las mujeres de los Estados Unidos. En 2022, se
estima que alrededor del 30 % de los nuevos diagnósticos de cáncer en las mujeres serán cáncer
de mama. El cáncer de mama se convirtió en el tipo de cáncer más frecuente en el mundo hasta el
2021, ya que representa el 12 % de todos los casos nuevos que se diagnostican al año, según la
Organización Mundial de la Salud. En las mujeres menores de 45 años, el cáncer de mama es más
común en las de raza negra que en las de raza blanca. En general, las mujeres de raza negra tienen
más probabilidades de morir a causa del cáncer de mama. Las mujeres asiáticas, latinas y nativas
norteamericanas presentan un riesgo menor de desarrollar cáncer de mama y morir a causa de
ello. Las mujeres judías asquenazíes tienen un riesgo mayor de contraer cáncer de mama debido a
una tasa más alta de mutaciones en el gen BRCA. Las tasas de incidencia de cáncer de mama en los
EE. UU. comenzaron a disminuir en el año 2000, después de aumentar durante las dos décadas
anteriores. Descendieron en un 7 % de 2002 a 2003. Según una teoría, esta reducción se debió
parcialmente al menor uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH) por mujeres después de que
se publicaran los resultados de un amplio estudio denominado Women’s Health Initiative
(Iniciativa para la salud de la mujer) en 2002. Estos resultados mostraron la existencia de una
conexión entre el uso de la TRH y el aumento del riesgo de padecer cáncer de mama. En los
últimos años, las tasas de incidencia aumentaron levemente un 0,5 % al año. El riesgo de una
mujer de padecer cáncer de mama se duplica si tiene una pariente en primer grado (madre,
hermana, hija) a quien le hayan diagnosticado cáncer de mama. Menos del 15 % de las mujeres
que padecen cáncer de mama tienen un familiar al que le han diagnosticado la enfermedad.
Alrededor del 5 al 10 % de los casos de cáncer de mama se pueden asociar a mutaciones genéticas
heredadas del padre o de la madre. Las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 son las más
frecuentes. En general, las mujeres con una mutación del gen BRCA1 presentan un riesgo
permanente de hasta el 72 % de padecer cáncer de mama. En el caso de las mujeres con una
mutación en el gen BRCA2, el riesgo es de un 69 %. El cáncer de mama asociado a una mutación de
los genes BRCA1 o BRCA2 se presenta con mayor frecuencia en mujeres más jóvenes. También se
asocia un aumento del riesgo de cáncer de ovario con estas mutaciones genéticas. En los hombres,
las mutaciones del gen BRCA2 se asocian a un riesgo de padecer cáncer de mama del 6,8 %,
aproximadamente. Por otra parte, las mutaciones del gen BRCA1 son una causa menos frecuente
de cáncer de mama en los hombres. Alrededor del 85 % de los casos de cáncer de mama se
producen en mujeres sin antecedentes familiares de este tipo de cáncer. Estos casos ocurren
debido a mutaciones genéticas producto del proceso de envejecimiento y de la vida en general,
más que a mutaciones heredadas. Los principales factores de riesgo de desarrollar cáncer de
mama son el sexo (ser mujer) y la edad (envejecer). Mitos frente a datos En Breastcancer.org, nos
encontramos con los mismos mitos año tras año. Incluimos muchos de ellos en la lista que se
encuentra a continuación. Además, encuestamos a nuestra comunidad en línea para saber cuáles
son los mitos más arraigados sobre el cáncer de mama que es necesario corregir.

Esta información es proporcionada por Breastcancer.org.

Donar para apoyar recursos gratuitos y programación para las personas afectadas por cáncer de
mama.