L E A D I N G T H E W O R L D TO O P T I M A L O R A L H E A LT H

Salud y enfermedades
periodontales
Guía práctica para reducir la carga mundial de
morbilidad para las enfermedades periodontales

L E A D I N G T H E W O R L D T O O P T I M A L O R A L H E A LT H
Índice
→→ Visión general p. 3

→→ Presentación del contexto: la carga mundial de morbilidad para

las enfermedades periodontales p. 6

→→ Planificación: establecimiento de las metas y objetivos de

la promoción p. 12

→→ Traducir los objetivos de promoción en acciones p. 16

→→ Reflexión: seguimiento y evaluación p. 22

→→ Anexo 1: Escriba a los responsables de la toma de decisiones p. 24

→→ Anexo 2: Envíe un comunicado de prensa p. 25

→→ Anexo 3: Consiga publicar un artículo de opinión en un periódico p. 27

→→ Anexo 4: Lo que está ocurriendo en otros lugares p. 29

→→ Anexo 5: Lecturas y referencias de utilidad p. 34

→→ Referencias p. 35

Agradecimientos Equipo de trabajo del Proyecto Mundial de Salud

Periodontal: David Herrera, Jörg Meyle, Stefan Renvert,
Li-Jian Jin
Socios del Proyecto • EMS
Mundial de Salud • GSK
Periodontal • Procter & Gamble
Editora jefe Virginie Horn Borter
Redactora Tania Séverin
Editora Margo Mombrinie
Diseño y maquetación Gilberto Lontro

©2018 FDI World Dental Federation

 Visión general

La presente guía de promoción se ha elaborado de políticas innovadoras que prevengan

como parte del Proyecto Mundial de Salud y aborden eficazmente las enfermedades
Periodontal de la FDI, lanzado en 2017 con el periodontales (también conocidas como
objetivo de reducir la carga mundial de morbilidad enfermedades gingivales).
para de las enfermedades periodontales.
Esta herramienta aporta información general
Basándose en las consideraciones aportadas en
en un lenguaje que se puede utilizar con los
el Libro Blanco sobre prevención y tratamiento
responsables políticos, así como una serie de
de las enfermedades periodontales para la
mensajes clave y orientación práctica para
salud bucodental y la salud general1 y por el
ayudarle a elaborar y realizar campañas de
Foro Mundial de la Salud Bucodental 20172, el
promoción exitosas que fomenten una mejor salud
objetivo de la guía es ayudar a las asociaciones
periodontal. Concluye con una serie de casos
odontológicas nacionales a diseñar, llevar
que podrían servir de ejemplo para implementar
a cabo y evaluar campañas de promoción
programas innovadores.
con miras a avanzar en la puesta en marcha

Salud y enfermedades periodontales en pocas palabras

Aun siendo prevenibles en gran medida, las afectan a los tejidos duros y blandos que sirven
enfermedades periodontales continúan siendo un de apoyo al diente. Entre las distintas afecciones
importante problema de salud pública en todos incluidas en el término de enfermedades
los países del mundo. periodontales, la gingivitis asociada a placa y
la periodontitis tienen una especial importancia
Las enfermedades periodontales se definen
para la atención sanitaria periodontal y la
en este documento como enfermedades
salud general1.
inflamatorias crónicas de etiología bacteriana que

3
 Visión general

Las enfermedades periodontales comparten basado en los factores de riesgo comunes. Estas
factores de riesgo con otras enfermedades enfermedades pueden prevenirse y tratarse
crónicas no transmisibles (ECNT) y pueden con estrategias apropiadas de prevención
abordarse adecuadamente mediante un enfoque y tratamiento.

Salud periodontal como área prioritaria en las políticas

Aunque la salud bucodental está reconocida En resumen, las enfermedades periodontales
como un componente integral del derecho a están muy extendidas, aunque pueden
la salud, todavía está prácticamente ausente prevenirse en gran medida. Afectan de forma
de los programas gubernamentales e negativa al bienestar general y a la calidad de
intergubernamentales en materia de salud. El vida de las personas. Al ser evitables, podrían
nivel de sensibilización del público en general alcanzarse rápidas mejoras mediante medidas
sobre la salud periodontal sigue siendo bajo3. económicas de fácil puesta en práctica, que
Con demasiada frecuencia, las enfermedades arrojarían un buen retorno sobre la inversión.
periodontales continúan considerándose como Este argumento puede pesar mucho en las
un problema puramente estético más que una decisiones finales de los responsables políticos.
enfermedad. Sin embargo, en las sociedades Por ello, hay que dar visibilidad y prioridad a las
contemporáneas en las que se valora mucho el enfermedades periodontales.
bienestar emocional y social, una buena salud
bucodental y periodontal merece gozar de una

*
alta prioridad*.

Como aspecto positivo

Cabe señalar que en los últimos años se reconoce cada vez más el papel de la salud bucodental
en la salud general, cuyo punto álgido fue la integración de las enfermedades bucodentales en
la Declaración política emitida tras la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas (ONU) sobre
las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en 2011. Está prevista una nueva Reunión de
Alto Nivel en 2018, por lo que es necesario mantener los esfuerzos para garantizar que la salud
bucodental siga incluida en declaraciones futuras.

4
 Visión general

Mensajes clave
Mensaje primario:
Las enfermedades periodontales no son una cuestión estética, son un problema de salud. Las
enfermedades periodontales se encuentran entre las enfermedades más comunes, afectan hasta a un
50% de la población mundial y pueden tener graves consecuencias, como la pérdida de dientes4. Sin
embargo, estas enfermedades pueden prevenirse y tratarse si se actúa oportuna y adecuadamente.
Por tanto, es necesario fomentar la prevención, el tratamiento y el control de las enfermedades en sus
fases iniciales, y definir el papel y las responsabilidades de los profesionales de la salud bucodental,
particularmente odontólogos e higienistas, así como de otros profesionales de la atención sanitaria.

Mensajes secundarios:
Una buena higiene bucodental es un componente esencial de un estilo de vida saludable, de la misma
manera que lo son la dieta y el ejercicio, y es necesaria para disminuir la carga mundial de morbilidad
para las enfermedades periodontales. A fin de reducir el riesgo de sufrir enfermedades periodontales y
otras ECNT, se necesita una acción completa e integrada, liderada por los gobiernos, que incluya una
buena higiene bucodental en las recomendaciones oficiales sobre un estilo de vida saludable.

Dados los factores de riesgo que las enfermedades periodontales comparten con otras ECNT, los
profesionales de la salud bucodental se comprometen a aportar su dilatada experiencia en materia de
prevención. En consecuencia, deben ser reconocidos e incluidos como socios de pleno derecho en
la elaboración de planes de acción nacionales sobre las ECNT que utilicen el método basado en los
factores de riesgo comunes.

5
 Presentación del contexto: la carga
mundial de morbilidad para las
enfermedades periodontales

Las enfermedades periodontales

son enfermedades muy extendidas,
si bien ampliamente evitables, que
afectan negativamente al bienestar
y la calidad de vida general de
las personas
¿Qué son las enfermedades periodontales?
Naturaleza de la enfermedad
Las enfermedades periodontales (también referidas que sirven de soporte al diente. Las enfermedades
como enfermedades gingivales) son un trastorno periodontales comienzan con gingivitis, que es
sistémico multifactorial. Se trata de enfermedades una inflamación crónica de las encías. En algunos
inflamatorias que afectan a las encías y los huesos casos puede evolucionar hacia periodontitis, una

6
 Presentación del contexto: la carga mundial de morbilidad para las enfermedades periodontales

afección que destruye el hueso y los tejidos que

Magnitud de la enfermedad
sirven de apoyo al diente y, posteriormente, hacia
periodontitis avanzada, que provoca una pérdida La gingivitis, la forma más leve de las
rápida de dientes5,1. enfermedades periodontales, es “prácticamente
omnipresente en todas las poblaciones”6; por su
Se ha descubierto que las enfermedades
parte, la periodontitis afecta aproximadamente al
periodontales contribuyen a la inflamación
50 % de los adultos en los Estados Unidos, y la
sistémica6. Desde comienzos de la década del
periodontitis avanzada afecta a aproximadamente
2000, se presta cada vez más atención a la
al 11 % de la población mundial, sin cambios
relación bidireccional entre las enfermedades
significativos en la prevalencia entre 1990 y
periodontales y otras ECNT como la diabetes.

Obtuve mi primer trabajo en el sector minorista a los veintipocos años.

Siempre me ha gustado, y era buena en mi trabajo porque disfrutaba del
contacto con los clientes. Por aquel entonces, me encontraba en plena
forma, todos me decían que tenía una sonrisa preciosa.

Sin embargo, muy pronto, empecé a notar sangrado al cepillarme los

dientes, las encías siempre estaban algo irritadas e inflamadas. A los 26
ASISTENTE DE

"
años, tuve mi primer hijo, y mi segundo hijo llegó 15 meses después. Durante
VENTAS
los embarazos empeoraron los problemas con las encías, y mi sonrisa
34 AÑOS
dejó de ser tan bonita porque varios dientes se aflojaron. Había decidido
quedarme en casa con mis hijos durante unos años, así que no le presté
demasiada atención al problema; además, no teníamos tanto dinero como
para ir al dentista.

Cuando decidí volver al trabajo, me sentí avergonzada por mi apariencia y

perdí gran parte de la confianza que me había hecho una buena vendedora.
A fin de desviar la atención de la boca, empecé a utilizar tácticas de
distracción como ponerme blusas o bufandas muy coloridas o teñirme
el pelo con colores disparatados. La vergüenza que sentía por mi boca
también afectó a mi vida social, y poco a poco me retiré de la mayoría de las
actividades sociales que tanto había disfrutado en el pasado.

Una noche me fui a dormir y me desperté de repente, apretando mucho los

dientes: de repente se me cayó uno de los dientes frontales en la almohada.
A la mañana siguiente, llamé al trabajo para decir que estaba enferma y
finalmente me armé de valor para llamar a un dentista. Desde entonces
he recibido un tratamiento intensivo, y ahora cumplo estrictamente las
recomendaciones de mi odontólogo sobre higiene bucodental. He cambiado
mi estilo de vida por la salud de mis dientes, por mi trabajo, por mis hijos y
por mi propia salud. Hoy me siento mucho mejor, y he vuelto a tener una vida
laboral y una vida social normal.

7
 Presentación del contexto: la carga mundial de morbilidad para las enfermedades periodontales

Empecé a fumar al final de mi adolescencia para impresionar a una chica.

Lo que comenzó como un hábito social rápidamente se transformó en una
rutina diaria y durante años fumé un paquete por día. Fumar estaba de moda
por aquel entonces, así que no pensé que hubiera nada de qué preocuparse.
Tenía salud, era atractivo, tenía éxito en mi trabajo. En resumen, la vida
era estupenda.
MECÁNICO
La primera vez que noté huecos entre los dientes tenía unos 40 años. No

"
54 AÑOS
me dolía, así que no pensé que fuera grave. Un día me di cuenta de que
algunos dientes parecían más largos que antes. Vi que las encías estaban
inflamadas y a menudo sangraban al cepillarme los dientes, y algunas
paletas comenzaron a estar sueltas.

De repente, la situación me preocupó y fui al dentista. Me dijo que había

sufrido una pérdida de hueso importante y que tenía enfermedad periodontal
avanzada. Me atemorizaba lo que eso podía significar: ¿Iba a perder todos
los dientes? ¿Podría volver a dar un bocado a una manzana? ¿Afectaría al
habla? ¿Podría pagar el tratamiento? Ahora sobrellevo la enfermedad, pero
mirando hacia atrás, ojalá hubiera llevado un estilo de vida diferente.

20107. El estudio Carga Mundial de Morbilidad dientes, la movilidad y el desplazamiento de

2010 revela que la periodontitis avanzada es dientes, y la pérdida de dientes.
la sexta afección médica más frecuente de las
LEl efecto en la vida diaria, que incluye la pérdida
291 enfermedades investigadas. A menudo, los
de dientes, el edentulismo, consecuencias a
grupos de menor nivel socioeconómico son
nivel estético y trastornos en la masticación, lo
los más afectados, así como las personas de
que afecta a la ingesta de nutrientes y causa
edad avanzada8.
un deterioro de la calidad de vida10, un mayor
nivel de ansiedad y sentimientos de vergüenza
Impacto y consecuencias de la
y vulnerabilidad.
enfermedad
Otros efectos en la salud sistémica, que
Las consecuencias y los efectos de las
incluyen un mayor nivel de inflamación
enfermedades periodontales pueden clasificarse
sistémica y disbiosis. Además, existen varios
en tres categorías.
factores de riesgo compartidos con las
Las consecuencias locales, que incluyen el enfermedades cardiovasculares, la diabetes y
sangrado de encías, el mal aliento9, la formación sus complicaciones.
de abscesos, encías retraídas, espacios entre

8
 Presentación del contexto: la carga mundial de morbilidad para las enfermedades periodontales

Nota: En realidad, puede resultar difícil cambiar

Factores de riesgo y el método basado
comportamientos hacia un estilo de vida
en los factores de riesgo comunes
más saludable sin contar con intervenciones
Las enfermedades bucodentales, incluidas las de mantenimiento adicionales. Por ello, los
enfermedades periodontales, comparten un amplio planteamientos de política centrados únicamente
abanico de factores de riesgo con otras afecciones. en cambiar conductas individuales a menudo
Algunos de estos factores, como la edad, el tienen una eficacia limitada. Al diseñar una
sexo, la genética, la raza, algunas enfermedades campaña de promoción que pretenda provocar
inmunosupresoras como el VIH/SIDA, y otras cambios de políticas que aborden los factores de
enfermedades sistémicas como la osteoporosis, no riesgo, siempre deberían tenerse en cuenta los
se pueden modificar. Otros factores de riesgo se determinantes de los comportamientos de riesgo
consideran modificables porque es posible actuar en un sentido más amplio.
respecto a un comportamiento específico; se trata
de factores que a menudo están relacionados con ¿Cómo pueden prevenirse y tratarse
el estilo de vida (como el tabaquismo y el alcohol), las enfermedades periodontales?
factores metabólicos (la diabetes y la obesidad),
La buena noticia es que las enfermedades
factores dietéticos (deficiencia en la dieta de
periodontales se pueden prevenir y tratar si
calcio o vitamina D), o el estrés. Asimismo, algunos
se actúa adecuadamente. Precisamente, no
factores locales, como los niveles de placa o
deberíamos dudar en compartir este mensaje,
cálculos, las restauraciones defectuosas y el uso
pues mediante acciones oportunas y adecuadas se
de prótesis (coronas, puentes) parciales, también
obtendrán resultados positivos, algo que siempre
pueden constituir factores de riesgo.
es muy importante para los responsables políticos
Además de los factores de riesgo asociados a que tienen que priorizar medidas rentables de
comportamientos individuales y al estilo de vida, salud pública y que deben buscar un buen retorno
existen algunos factores externos sobre los que las sobre la inversión.
personas solamente tienen una influencia limitada
Prevención
y que también pueden afectar a la salud general
y la salud bucodental. Entre otros, encontramos El objetivo de la prevención primaria es evitar
el acceso limitado a la educación, al agua salubre que se desarrolle la enfermedad. En cuanto a las
y el saneamiento, a alimentos saludables y a la enfermedades periodontales, el objetivo de la
atención sanitaria. prevención primaria es inhibir el desarrollo de la
inflamación gingival, o su recurrencia, y mantener
Estos importantes factores de riesgo son los
una buena salud bucodental. En este caso, la
mismos que para las principales ECNT, como las
prevención primaria consiste principalmente en
enfermedades cardiovasculares, las enfermedades
transmitir las prácticas de una buena higiene
respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes. Por
bucodental a los pacientes (por ejemplo, sobre el
tanto, el método basado en los factores de riesgo
cepillado de dientes). Por tanto, las instrucciones
comunes proporciona la base para incluir las
de higiene bucodental por parte de un profesional
enfermedades bucodentales en los programas de
son la base de la prevención primaria. Para
prevención y control de ECNT.
maximizar su eficiencia, la educación sobre salud

9
 Presentación del contexto: la carga mundial de morbilidad para las enfermedades periodontales

periodontal debería comenzar en edad prescolar El tratamiento estándar incluye terapia mecánica
y repetirse a intervalos regulares en todas las antinfecciosa para lograr la eliminación eficaz
etapas de la vida. de la biopelícula supra y subgingival. Además,
el uso de antisépticos, y antibióticos en casos
Además, la eliminación mecánica profesional de
graves, mejora la eficacia del tratamiento local
la placa dental (PMPR, por sus siglas en inglés)
no quirúrgico12,13.
puede tener efectos beneficiosos significativos, al
igual que el uso de hilo dental. En casos más avanzados, en los que la
inflamación persiste, puede ser necesario
La prevención secundaria ocurre en las primeras
intervenir quirúrgicamente. El objetivo es retirar
etapas de una enfermedad. Su objetivo es reducir
completo los residuos de biopelícula bacteriana
el efecto de las enfermedades periodontales tan
y cálculo de las superficies radiculares afectadas,
pronto como sea posible. Se realiza mediante la
y eliminar nichos mediante medidas resectivas o
detección temprana y la atención precoz para
regenerativas, a fin de establecer los requisitos
detener, ralentizar o revertir la progresión de la
previos para un mantenimiento exitoso a
enfermedad, fomentando estrategias personales
largo plazo realizado por el propio paciente.
que prevengan el deterioro o la recurrencia,
Dependiendo de la situación, la terapia quirúrgica
tomando medidas para restaurar la salud y la
puede consistir en intervenciones quirúrgicas
funcionalidad originales, y previniendo a la vez la
convencionales, tratamiento quirúrgico resectivo o
aparición de nuevas lesiones.
procedimientos quirúrgicos regenerativos12,14,15.
El papel de la prevención secundaria en las
enfermedades periodontales es evitar la ¿Cuáles son las principales cuestiones
recurrencia de la enfermedad en pacientes que debería abordar su campaña de
que han sido tratados exitosamente. Las promoción?
medidas de prevención secundaria incluyen las
Introducción
mismas medidas que la prevención primaria,
además de una evaluación de la higiene Existen diversas cuestiones que ponen en
bucodental y, si fuera necesario, repetición de peligro la prevención y el tratamiento eficaz de
las instrucciones de higiene bucodental. Incluye las enfermedades periodontales, y es probable
también desbridamiento subgingival en toda la que su campaña de promoción no aborde todas
profundidad de bolsa periodontal. las cuestiones de una vez. Dependiendo de la
situación de su país, puede que prefiera priorizar
Las medidas de prevención primaria y secundaria
ciertos temas.
comprenden también la difusión de mensajes
sobre un estilo de vida saludable y el apoyo al Falta de sensibilización
cese del tabaquismo.
El bajo nivel de sensibilización sobre las
Tratamiento enfermedades periodontales es un fenómeno
común en el mundo, tanto entre el público en
El tratamiento periodontal tiene como fin restaurar
general como entre la comunidad de la atención
la salud periodontal; el objetivo clave para lograr
sanitaria. La mayoría de los pacientes que
un periodonto saludable clínicamente es no
sufren periodontitis no son conscientes de
sangrar al sondaje y tener bolsas residuales poco
su enfermedad3. Una razón de esta falta de
profundas (< 5 mm)11.

10
 Presentación del contexto: la carga mundial de morbilidad para las enfermedades periodontales

sensibilización puede estar relacionada con el puramente curativo más que preventivo ante las
hecho de que la salud bucodental y la atención enfermedades periodontales.
bucodental, incluidos el cuidado y la higiene
Negligencia periodontal
personal, no forman parte del estilo de vida
saludable recomendado por la Organización Un estudio dirigido por la FDI en 2017 reveló
Mundial de la Salud (OMS). En cualquier caso, es que la exploración periodontal con frecuencia
un verdadero desafío solucionar un problema que no se incluye en las revisiones rutinarias.
no se percibe como tal. Además, en la mitad de los países en los que la
periodontología es una especialidad registrada,
Falta de acceso a la atención sanitaria
otros profesionales de la salud bucodental no
Las barreras socioeconómicas, la falta de centros proveen ninguna atención periodontal.
de atención sanitaria bucodental y el hecho
Población de edad avanzada
de que en muchos países la atención sanitaria
bucodental no forme parte de los servicios Con la edad, hay un deterioro funcional y un
de salud pública significa que el acceso a aumento de la incidencia y la prevalencia
servicios de revisión, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades crónicas como la
periodontales está lejos de ser universal. demencia. Al recurrir menos a los servicios de
atención bucodental, la salud bucodental y
Remuneración no adaptada
la salud periodontal a menudo se deterioran.
A menudo la extracción del diente y la colocación El mantenimiento del acceso a la atención
de un implante dental son más rentables sanitaria, el tratamiento de pacientes con
para los odontólogos que el tratamiento de la deterioro funcional y las terapias con múltiples
periodontitis. De la misma manera, la prevención fármacos suponen retos importantes para los
realizada por odontólogos rara vez les sale odontólogos y para los sistemas de salud.
rentable, por lo que se alienta así un enfoque

11
 Advocacy Goals

Planificación: establecimiento de las

metas y objetivos de la promoción

Esta sección describe una serie de metas y objetivos y medidas sugeridas. Cuando planifique
objetivos de promoción que pueden ayudar a su campaña de promoción, elija objetivos que
reducir la carga de las enfermedades periodontales parezcan importantes y oportunos en su contexto,
en la población. En función de las circunstancias dependiendo de las cuestiones que desee abordar
locales, puede que solo se apliquen algunos de los (consulte la sección anterior).

¿Cuáles son sus metas y objetivos?

Una campaña de promoción exitosa debe tener médicas pertinentes.
una finalidad o meta concreta (¿qué desea obtener
Si en cambio, por ejemplo, decide centrarse
o cambiar?), así como una serie de objetivos que
en la población de mayor edad y su meta es
implementar a corto plazo (pasos necesarios para
una reducción del 30 % en la prevalencia de
alcanzar su propósito).
la enfermedad periodontal avanzada entre las
Por ejemplo, si desea abordar el bajo nivel de personas que viven en residencias de ancianos
sensibilización mediante la inclusión de una buena en su comunidad, es posible que sus objetivos a
higiene bucodental en las recomendaciones corto plazo pasen por realizar una campaña de
oficiales sobre un estilo de vida saludable, educación para el personal que trabaja en dichos
su objetivo a corto plazo puede consistir en centros, o concertar una reunión con profesionales
reunirse con representantes de altos cargos para de la salud bucodental en su comunidad, con
presentarles sus argumentos. Otro objetivo podría el fin de identificar las posibilidades de ofrecer
ser organizar un evento público sobre los factores revisiones bucodentales periódicas a las personas
de riesgo comunes junto a otras disciplinas mayores que viven en las residencias (por ejemplo,

12
 Planificación: establecimiento de las metas y objetivos de la promoción

con una clínica móvil). Un tercer objetivo podría la salud periodontal de su población; eso sí, tenga
ser reunirse con altos cargos para tratar las en cuenta que una campaña de promoción eficaz
cuestiones relacionadas con los rembolsos. no puede abarcarlos todos. Cuando elabore su
campaña, tendrá que elegir atentamente algunas
Cuando elabore su plan de promoción, intente
metas y objetivos claves que sean relevantes,
no pasarse de ambicioso. Una forma sencilla
oportunos y factibles en su contexto. Los objetivos
de estructurar el plan16 consiste en establecer
y metas que se describen a continuación cubren
objetivos SMART (por sus siglas en inglés: S,
distintas áreas de intervención, pueden requerir
específicos; M, medibles; A, alcanzables; R,
distintas líneas de acción y dirigirse a un público
realistas; T, limitados en el tiempo).
destinatario diferente. Todos estos objetivos
En la siguiente sección enumeramos una serie de juntos pueden considerarse una hoja de ruta
metas y objetivos que podrían servir para mejorar hacia una salud periodontal óptima.

Champs d’intervention potentiels

Sensibilización y educación actividad física, ingesta de alcohol, tabaco
y estrés.
Actualmente hay una falta de sensibilización
sobre la gingivitis y la periodontitis y sus ⊲⊲ Lograr que haya disponibles programas de
consecuencias, tanto entre los profesionales de educación sobre salud bucodental, dirigidos
la atención sanitaria como el público en general. específicamente a grupos vulnerables, en
De ahí la gran necesidad de transmitir que las particular:
enfermedades periodontales no son solamente
⊲⊲ Niños en edad escolar
un problema estético, sino un problema de salud,
⊲⊲ Mujeres embarazadas
y que un diente sano es superior a un implante.
⊲⊲ Minorías
Además, a fin de aumentar la visibilidad de las
⊲⊲ Población de edad avanzada,
enfermedades periodontales, es importante
especialmente personas débiles o
transmitir que se trata de ECNT que comparten
internadas en instituciones, y sus
varios factores de riesgo con otras ECNT. Los
cuidadores
resultados deseados de esta labor de promoción
pueden ser variados e incluir, entre otros: ⊲⊲ Incluir las enfermedades periodontales como
un factor de riesgo en las recomendaciones
⊲⊲ Llevar a cabo una campaña de sensibilización
y las directrices oficiales nacionales de su
nacional para promover los beneficios de
país para otras ECNT, como las enfermedades
una boca sana: calidad de vida, una sonrisa
cardiovasculares o la diabetes.
bonita, encías sanas, mejor sentido del gusto,
un aliento fresco, menor coste de personal y
Sistema de salud
menor carga para el sistema inmunitario.
Actualmente, la mayoría de los sistemas de salud
⊲⊲ Incluir la buena higiene bucodental en las
consideran la odontología y la medicina como
recomendaciones oficiales sobre estilo
dos mundos separados, lo que pone en peligro
de vida saludable como un elemento
que haya una comunicación y una colaboración
fundamental de un estilo de vida saludable
eficientes entre los profesionales de ambos
junto a recomendaciones sobre nutrición,
ámbitos. Esta separación no reconoce las

13
 Planificación: establecimiento de las metas y objetivos de la promoción

asociaciones e interacciones que existen entre la labor de promoción pueden ser variados e incluir,
salud bucodental y la salud general, y hace que entre otros:
la comunicación a los pacientes resulte confusa.
⊲⊲ Revisar los programas de formación
Además, los cometidos y las responsabilidades
odontológica para tener en cuenta los
de las distintas profesiones del ámbito de la
avances científicos, particularmente los
odontología también pueden influir en los
relativos a la prevención y el tratamiento de
resultados de la salud periodontal y, por tanto,
las enfermedades periodontales.
deberían reflejar las necesidades de la atención
periodontal. Los resultados deseados de esta ⊲⊲ Lograr que todos los odontólogos
labor de promoción pueden ser variados e incluir, generalistas sean capaces de diagnosticar
entre otros: las enfermedades periodontales, aportar una
atención básica y derivar a un especialista.
⊲⊲ Incluir la exploración periodontal en
revisiones odontológicas rutinarias. ⊲⊲ Impartir formación interprofesional en
escuelas universitarias de grado y posgrado
⊲⊲ Reconocer y promover el papel y la función
a fin de formar a profesionales que colaboren
de los higienistas.
entre sí.
⊲⊲ Destacar las asociaciones entre las
⊲⊲ Introducir paquetes básicos de salud
enfermedades bucodentales, particularmente
bucodental, incluidas la prevención y la
las enfermedades periodontales, y las
detección de las enfermedades periodontales,
enfermedades generales entre los distintos
en los programas de grado de todas las
profesionales de la medicina, a fin de fomentar
disciplinas de Ciencias de la salud, como en
la creación de equipos interdisciplinares.
las facultades de Medicina y Enfermería.
⊲⊲ Compartir la importancia de la prevención de
las enfermedades periodontales, incluido el Economía y finanzas
cese del tabaquismo, con otros profesionales
Los modelos actuales de cobro por servicio no
de la salud general o bucodental
fomentan un enfoque preventivo de la salud
(como enfermeros, higienistas, médicos
periodontal. Los procedimientos de elevado
de cabecera).
coste, como los implantes, a menudo son más
⊲⊲ Tener en cuenta las necesidades específicas rentables que los enfoques preventivos basados
de la población de edad avanzada, en en un diagnóstico precoz y el tratamiento de
particular las de aquellos que sufren un la enfermedad. Además, cuando la atención
deterioro funcional y demencia. bucodental se excluye de los servicios de salud
pública, muchos sectores de la población no
Educación profesional pueden costeárselos. Los resultados deseados de
esta labor de promoción pueden ser variados e
La educación profesional es un elemento
incluir, entre otros:
importante de los sistemas de salud. Los
sistemas educativos actuales a menudo ignoran ⊲⊲ Reducir las barreras económicas para acceder
la necesidad de la colaboración y la práctica a la atención mediante la inclusión de la
interdisciplinar, y no se centran lo suficiente en atención bucodental en los servicios de
la promoción de la salud y la prevención de las salud pública.
enfermedades. Los resultados deseados de esta

14
 Planificación: establecimiento de las metas y objetivos de la promoción

⊲⊲ Remplazar los actuales modelos de cobro por ⊲⊲ Colaborar con programas para el cese del
servicio por los sistemas de remuneración tabaquismo y servicios de asesoramiento en
basados en los resultados para evitar nutrición, con el fin de prevenir la obesidad y
cualquier incentivo perverso como, por la diabetes.
ejemplo, el hecho de que los implantes
Pacientes
sean más lucrativos que el tratamiento de
la periodontitis. ⊲⊲ Colaborar con los pacientes en áreas
como el establecimiento de objetivos, la
⊲⊲ Disponer de datos fiables sobre el
planificación y la supervisión realizada por el
efecto económico de las enfermedades
propio individuo.
periodontales; por ejemplo, la pérdida de
productividad y los costes de los tratamientos. Industria de la salud bucodental

⊲⊲ Establecer colaboraciones con socios

Colaboraciones
empresariales para comunicarse con
Colaborar con otras partes involucradas es la población.
necesario para garantizar un uso óptimo de los
Selección de prioridades para su labor
recursos y transmitir a los pacientes un mensaje
de promoción
claro y unificado. Los resultados deseados de esta
labor de promoción pueden ser variados e incluir, A fin de establecer las prioridades
entre otros: adecuadas, aquí tiene algunas preguntas que
debería plantearse:
Otros profesionales de la salud bucodental
⊲⊲ ¿Se trata de algo importante? ¿El cambio
⊲⊲ Reconocer a los higienistas como parte
provocará una auténtica mejora? ¿Se trata
importante en la prevención y el diagnóstico
de algo que aborda las necesidades de una
precoz, y también como mensajeros para
gran parte de la población a la que me dirijo?
lograr una higiene bucodental positiva.
¿Incluye a minorías o grupos vulnerables?
⊲⊲ Optimizar el uso de recursos: Los
⊲⊲ ¿Es un buen momento? ¿Es un problema que
higienistas pueden realizar tratamientos
se percibe a nivel general? ¿Ya ha habido un
no quirúrgicas para ahorrarle tiempo a
cierto impulso al respecto? ¿Los gobiernos o
los odontólogos y así estos se centren en
los responsables políticos están planteándose
casos más complejos y avanzados de las
realizar cambios sobre esta cuestión?
enfermedades periodontales.
⊲⊲ ¿Tiene solución? ¿Mi objetivo es alcanzable?
Otros profesionales
¿Es fácil de comunicar? ¿Puedo identificar
⊲⊲ Posibilitar canales de comunicación a líderes y responsables de la toma de
bidireccionales entre profesionales decisiones que puedan liderar el cambio?
médicos y de la salud bucodental a fin de ¿Dispongo de suficientes recursos para
facilitar los intercambios de información y promover este tema?
las derivaciones.

15
 Traducir los objetivos de promoción
en acciones

Existen muchas políticas que no se aplican por salud periodontal en el entorno en que usted se
falta de sensibilización, priorización o recursos encuentra, debe asegurarse de construir un caso
financieros. A fin de fomentar la aplicación o la sólido, obtener suficiente apoyo y llegar a las
revisión de una política existente, o para iniciar personas adecuadas.
una nueva política que conduzca a una mejor

Las enfermedades periodontales no

son una cuestión estética, son un
problema de salud
Identificación del público destinatario pertinente: ¿a quién
quiere llegar?
Un paso esencial para lograr las metas y objetivos ⊲⊲ Dé su apoyo o, por el contrario, sea un
de las actividades de promoción es determinar el oponente influyente
público destinatario adecuado que:
Además de identificar personas o grupos que
⊲⊲ Esté interesado en el tema puedan tener un efecto directo en los resultados
⊲⊲ Sea influyente que desea obtener (los responsables de la

16
 Traducir los objetivos de promoción en acciones

toma de decisiones, por ejemplo), es posible Responsables Personas

que también tenga que identificar personas o potenciales de la toma potencialmente
grupos potenciales que puedan influir sobre sus de decisiones influyentes
destinatarios principales. ⊲⊲ Gobierno ⊲⊲ Sociedad civil
(presidentes y primeros (organizaciones no
ministros; ministros gubernamentales, grupos
Como promotor de la salud bucodental, su función de Sanidad y sus y organizaciones formales
representantes; ministros de e informales)
es fomentar el compromiso y movilizar a las sectores relacionados, como
ministros de Comercio o ⊲⊲ Líderes de opinión
personas para que se impliquen y actúen. Educación; responsables de (líderes comunitarios y
cuestiones odontológicas; empresariales, autores,
funcionarios de la activistas, medios de
administración sanitaria) comunicación)
¿Qué quiere oír el público al que
⊲⊲ Líderes ⊲⊲ Ámbito académico
me dirijo? comunitarios (profesores de colegios,
(de órganos de catedráticos, investigadores)
Una vez identificado su público destinatario, tiene gobierno local,
ayuntamientos, alcaldes) ⊲⊲ Profesionales de la
que elaborar mensajes persuasivos. Para tener atención sanitaria
⊲⊲ Organismos
éxito, los mensajes de promoción deben incluir dos
gubernamentales
componentes: un llamamiento a lo que es correcto
y un llamamiento al público al que se dirige.

Compruebe los datos: ¿dispone de información suficiente para

fundamentar su estrategia?
Tenga en cuenta que los responsables políticos convincentes para respaldar su argumento. Puede
con los que se reunirá rara vez serán expertos en utilizar datos, historias o experiencias de la vida
salud bucodental y que también tienen que tratar real que pongan de relieve la dimensión humana
muchas prioridades y peticiones diferentes. Por del problema, así como ejemplos de iniciativas
ello, cuando los responsables políticos vayan a exitosas en otros contextos.
elegir qué acciones o programas tienen prioridad,
La revisión de políticas gubernamentales
el posible retorno sobre la inversión siempre será
existentes le ayudará a comprender la postura de
un factor de peso en sus decisiones finales. En
su gobierno. Examine las políticas, las estrategias,

*
consecuencia, debe recopilar hechos y pruebas

Ejemplos de datos y materiales de apoyo útiles

⊲⊲ Datos de prevalencia y severidad de las enfermedades periodontales para su país, o para
un grupo destinatario específico; por ejemplo, personas de avanzada edad en residencias
para mayores
⊲⊲ Pérdida de productividad (aspecto económico)
⊲⊲ Datos sobre la calidad de vida en relación con la salud bucodental, como la satisfacción con
la apariencia física y sentimientos de vergüenza en las interacciones sociales a causa de
dientes flojos o dientes que faltan, etc.
⊲⊲ Testimonios de pacientes

NOTA: En el Anexo 4 se proporcionan ejemplos de iniciativas y proyectos innovadores

17
 Traducir los objetivos de promoción en acciones

las directrices, los actos parlamentarios, las leyes o incluso tener un papel de liderazgo, por
y las normativas disponibles e identifique cuáles ejemplo, el Ministerio de Educación y el Ministerio
podrían afectar a sus metas y objetivos. Tenga en de Comercio. Coteje los documentos existentes
cuenta que no todos los documentos relevantes con sus prioridades, o utilícelos para identificar
son emitidos por el Ministerio de Sanidad, pues una laguna que le gustaría cubrir.
otros ministerios también pueden estar implicados

Elaboración de mensajes clave: ¿qué quiere decir y con

qué fin?
Su mensaje primario es el tema global de su estar respaldado por mensajes secundarios.
campaña. Si el mensaje no es claro, conciso y Típicamente, los mensajes secundarios explicarán
convincente, no recibirá ninguna atención. Un cómo pueden cumplirse los objetivos del mensaje
mensaje primario es convincente y universal, y es primario. Los mensajes secundarios pueden
el mismo para todos los públicos. adaptarse para ajustarse a las necesidades de los
diferentes públicos a los que se dirija.
Si su mensaje primario necesita refuerzos, puede

Mensaje primario:
Las enfermedades periodontales no son una cuestión estética, son un problema de salud. La periodontitis
avanzada, que afecta al 11 % de la población mundial, puede tener graves consecuencias. No obstante, las
enfermedades periodontales se pueden prevenir y tratar si se actúa de forma apropiada y oportuna. Por
ello, es necesario fomentar un cambio que favorezca la prevención y control de la enfermedad y reduzca
las intervenciones invasivas y el tratamiento, y definir los cometidos y responsabilidades de odontólogos,
higienistas y otros trabajadores del ámbito de la atención sanitaria en todo este proceso.

Mensajes secundarios:
Una higiene bucodental adecuada es un componente esencial de un estilo de vida saludable, de la
misma manera que la dieta y el ejercicio, y es necesaria para disminuir la carga mundial de morbilidad
para las enfermedades periodontales. A fin de reducir el riesgo de sufrir enfermedades periodontales y
otras ECNT, se necesita una actuación completa e integrada, liderada por los gobiernos, que incluya la
buena higiene bucodental en las recomendaciones oficiales sobre estilos de vida saludables.

Dados los factores de riesgo que las enfermedades periodontales comparten con otras ECNT, los
profesionales de la salud bucodental se comprometen a aportar su dilatada experiencia en materia de
prevención. En consecuencia, deben ser reconocidos e incluidos como socios de pleno derecho en
la elaboración de planes de acción nacionales sobre las ECNT que utilicen el método basado en los
factores de riesgo comunes.

18
 Traducir los objetivos de promoción en acciones

Difusión de sus mensajes: ¿cómo puede

difundirlos eficazmente?
Organice un evento exitoso ⊲⊲ Eventos públicos: Estos eventos pueden ser
útiles para implicar a la comunidad en general
Basándose en las posibles preferencias de su
en las actividades de promoción que usted
público destinatario, puede elegir el mejor formato
lleve a cabo. Estas actividades pueden tener
para su evento. En cualquier caso, establecer un
diversos formatos, como una campaña de
contacto directo con su público destinatario es
sensibilización en un lugar público concurrido,
clave para transmitir con claridad su mensaje.
juegos y concursos interactivos, un concurso
⊲⊲ Talleres y reuniones: Organizar reuniones y de cepillado de dientes, etc. El Día Mundial de
talleres con un grupo específico de personas la Salud Bucodental (celebrado anualmente el
(por ejemplo, funcionarios locales y líderes 20 de marzo) puede ser una gran oportunidad
comunitarios) para presentarles y discutir para transmitir un mensaje convincente.
la cuestión puede ser un medio eficaz para
incrementar el nivel de sensibilización y lograr Utilice los medios de comunicación
apoyos para sus objetivos de promoción.
Además del contacto directo mediante eventos
⊲⊲ Reuniones de alto nivel: Programar una y reuniones, asegúrese de difundir su mensaje
reunión con un funcionario de alto nivel es tanto como le sea posible. Para ello, puede utilizar
otra manera de hacer avanzar sus actividades diferentes canales:
de promoción. Dicha reunión requiere
⊲⊲ Campaña en medios de comunicación de
una preparación muy concienzuda, pues
masas: Por ejemplo, los periódicos, la radio y
dispondrá de poco tiempo para presentar
la televisión le permitirán llegar a un público
un caso convincente. El apoyo directo de un
amplio, y esto puede ayudar a impulsar su
funcionario de alto rango como el Ministro de
causa. Sin embargo, este método no es
Salud puede ser fundamental para lograr sus
apropiado para llegar a los responsables de la
metas y objetivos.
toma de decisiones.

⊲⊲ Medios sociales: Por ejemplo, los sitios

web, blogs, Facebook y Twitter pueden
amplificar su labor de promoción al alcanzar
a muchas personas en muy poco tiempo.
Tenga en cuenta que el uso de las redes
sociales tiene un bajo coste inicial y ofrece
nuevas oportunidades de relacionarse con su
público destinatario.

⊲⊲ Materiales impresos: Por ejemplo, los folletos,

las notas informativas y las fichas técnicas
son materiales muy valiosos para apoyar sus
actividades de promoción. Es útil distribuirlos
cuando organice una reunión o una actividad.

19
 Traducir los objetivos de promoción en acciones

Los mejores consejos para la promoción de su mensaje

Asóciese Encuentre al portavoz adecuado
Asociarse puede ayudar a difundir su mensaje y a Encontrar a una persona respetada por su público
darle más autoridad y credibilidad. Dependiendo destinatario puede ayudar a convencerles de la
de sus prioridades en su labor de promoción de pertinencia de su mensaje. Puede tratarse de:
la salud periodontal, puede intentar establecer
⊲⊲ Un líder político que respalde la postura que
asociaciones a muchos niveles diferentes:
usted defiende
⊲⊲ Pacientes
⊲⊲ Un médico que apoye un enfoque integrado
⊲⊲ Coalición de profesionales de la
de la prevención de las ECNT
salud bucodental
⊲⊲ Otros profesionales de la salud ⊲⊲ Un deportista o una persona famosa que
⊲⊲ Gobierno aporte su testimonio personal, para educar y
⊲⊲ Fabricantes de productos motivar al público
⊲⊲ Financiadores
⊲⊲ Un paciente que aporte su testimonio personal
⊲⊲ Encargados de diseñar políticas

Buscar a los socios adecuados depende en Consejos para las redes sociales
gran medida de los objetivos que usted tenga.
Las redes sociales se han convertido en potentes
Encuentre una meta que les una y motive a cada
canales de comunicación de masas que pueden
socio según sus intereses. Por ejemplo, si desea
incrementar rápidamente el alcance de su
convencer al gobierno de su país de que tenga
mensaje. Son un medio económico, interactivo,
en cuenta las necesidades periodontales de las
influyente y, actualmente, algo totalmente
personas en residencias de mayores, entonces
necesario para cualquier campaña de promoción.
puede interesarle formar una alianza entre su
asociación odontológica nacional o local y una Facebook
asociación de residencias de personas mayores.
⊲⊲ Promocione una publicación que incluya una
Si su objetivo es incluir una buena higiene
infografía y el enlace a su campaña.
bucodental en las recomendaciones oficiales
sobre un estilo de vida saludable, entonces podría ⊲⊲ Incluya un hashtag específico en todas
interesarle asociarse con otras asociaciones del sus publicaciones para seguir y armonizar
ámbito de la salud (por ejemplo, de la diabetes adecuadamente sus mensajes; por ejemplo
o la obesidad), y con la comunidad de la #EncíasSanas o #StopEnfermedadPeriodontal.
salud pública.

20
 Traducir los objetivos de promoción en acciones

⊲⊲ Anime a las personas que están en sus redes ⊲⊲ Mencione a partes interesadas clave en sus
sociales a compartir sus publicaciones y así tuits a fin de incluirlos en la conversación,
maximizar el alcance de su mensaje. como por ejemplo los responsables de la toma
de decisiones y del gobierno
⊲⊲ Comparta publicaciones o noticias de
otras personas que sean relevantes para ⊲⊲ Realice una encuesta para implicar
su campaña. activamente a su audiencia. Por ejemplo,
«Pregunta: ¿Con qué frecuencia debería
⊲⊲ Etiquete a grupos relevantes en sus
cepillarse los dientes? Respuestas: Cinco
publicaciones para maximizar el alcance
veces al día, dos veces al día, cada dos días,
de su mensaje, como organizaciones del
cada semana».
ámbito de la salud, alianzas de ECNT, y ONG,
por ejemplo. ⊲⊲ Utilice imágenes, fotografías e infografías
(con los permisos necesarios), pues así
Twitter
aumentará su visibilidad y el número
⊲⊲ Incluya su hashtag específico en todos los de retuits.
tuits para seguir y armonizar adecuadamente
⊲⊲ Anime a sus compañeros y amigos que
su mensaje. También puede incluir hashtags
utilizan redes sociales a compartir mensajes
relevantes si lo considera oportuno
en sus redes respectivas.
(por ejemplo, #EnfermedadPeriodontal
#SaludSistémicaBucodental.

⊲⊲ Retuitee mensajes importantes de

otras personas que sean relevantes para
la campaña.

21
 Reflexión: seguimiento y evaluación
Tras el duro trabajo realizado en su campaña de promoción, es importante hacer un seguimiento
y evaluar el alcance y el efecto logrados. Incluso una sencilla evaluación puede dar pie a valiosas
recomendaciones de cara al futuro. Tómese el tiempo de escribir lo que ha aprendido con esta
experiencia y evaluar sus esfuerzos.

Pregúntese:
⊲⊲ ¿Qué ha resultado eficaz y qué no? ⊲⊲ En cuanto a la cobertura por parte de los
medios, averigüe el número de canales de
⊲⊲ ¿Alcanzó a su público destinatario?
noticias seleccionados que se hicieron eco
⊲⊲ ¿Se difundieron ampliamente sus de su historia o comunicado de prensa, o que
mensajes claves? informaron sobre las actividades o reuniones
que organizó. Puede consultar los archivos en
⊲⊲ ¿Logró alguno de sus objetivos?
papel de los periódicos o realizar búsquedas
⊲⊲ ¿Fueron sus canales de comunicación los más de palabras clave en línea (p. ej., nombre de
eficaces para sus necesidades? su asociación odontológica, enfermedades
periodontales, enfermedad gingival). También
⊲⊲ Piense en las reuniones, las actividades y los
hay en el mercado algunas herramientas
eventos que ha organizado. ¿Hubo una buena
rentables de seguimiento de redes sociales.
asistencia de público? ¿La gente se implicó tal
como esperaba?

22
 Reflexión: seguimiento y evaluación

⊲⊲ Para el seguimiento de las redes sociales, ⊲⊲ Finalmente, siga las actuaciones de los
utilice las estadísticas de Facebook para representantes locales de los diferentes
conocer el alcance y el nivel de implicación sectores con los que contactó, como
(número de “Me gusta”, número de veces que instituciones gubernamentales, educativas
se ha compartido la publicación y personas a y médicas, para comprobar si se realizaron
las que llegó con sus publicaciones). Utilice cambios, y cuáles, tras su labor de promoción.
Twitter Analytics para ver el número de Obtenga un calendario de implementación y
impresiones de Twitter que obtuvo de sus tuits continúe adelante con el buen trabajo.
y retuits.

⊲⊲ Si los recursos lo permiten, enviar encuestas

de opinión al público en general es una
forma útil de medir la eficacia de su campaña
de educación.

23
 Anexo 1

Escriba a los responsables de la toma de decisiones

Una carta bien escrita dirigida a los responsables de la toma de decisiones o los líderes políticos es
una buena forma de abordar la necesidad de un cambio de política y presentar sus argumentos. Sea
respetuoso, claro y conciso cuando se presente y explique su postura, así como su llamada a la acción.

Estimado/a [título y nombre],

Como odontólogo/odontóloga y miembro del / de la [nombre de su Asociación Odontológica
Nacional], quisiera aprovechar esta oportunidad para llamar su atención sobre los retos actuales que
se nos plantean en la prevención y el tratamiento de las enfermedades periodontales.
A pesar de poder prevenirse en gran medida, actualmente las enfermedades periodontales siguen
siendo una cuestión de salud pública desatendida. En nuestro país, afecta al [X % indique porcentaje
según la disponibilidad de datos en su país] de la población. La periodontitis avanzada, su forma más
grave, afecta al [X % indique porcentaje según la disponibilidad de datos en su país]. Se trata de una
enfermedad debilitante que afecta considerablemente a la calidad de vida: causa dolor, movilidad y
pérdida de dientes, y ansiedad y sentimientos de vergüenza; además, provoca que la persona que
la sufre acabe faltando muchos días al trabajo. En ausencia de un diagnóstico precoz y su posterior
tratamiento, la periodontitis avanzada genera elevados costes [agregue cualquier dato útil o llamativo
del que disponga].
Las enfermedades periodontales también comparten una serie de factores de riesgo con otras
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) importantes, como las enfermedades cardiovasculares,
el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas, la diabetes y la obesidad. Concretamente, una
alimentación poco saludable y el tabaquismo son factores de riesgo compartidos importantes.
Además, se han observado relaciones bidireccionales entre las enfermedades periodontales y otras
enfermedades no transmisibles. Por ello, creemos firmemente que la inclusión de una buena higiene
bucodental en las recomendaciones oficiales sobre un estilo de vida saludable sería una medida muy
rentable para disminuir la carga de las enfermedades periodontales, mejorando así la salud bucodental
y, por ende, la salud general de la población. Por todo ello, quisiera aprovechar esta oportunidad para
solicitarle una reunión a fin de hablar con usted sobre esta cuestión.
Puede ponerse en contacto conmigo en [añada su información de contacto].
Espero que podamos tratar este importante desafío de salud pública.

Atentamente,
[Firma]
[Nombre]
[Dirección]
[N.º de teléfono]

24
 Anexo 2

Envíe un comunicado de prensa

Un comunicado de prensa le dará la exposición mediática que su mensaje necesita. Aporte la mejor
argumentación a los periodistas: recuerde que la información más destacable debe aparecer al principio
y dar respuesta a las cinco preguntas básicas en la redacción de noticias (quién, qué, cuándo, dónde y
por qué). Sea breve e intente introducir una cita de una parte interesada pertinente para agregar valor
añadido al comunicado.

Comunicado de prensa
Hágale un favor a su corazón, mantenga las encías sanas
El/la [Nombre de su Asociación Odontológica Nacional] lanza una campaña nacional para
sensibilizar sobre la importancia de mantener unas encías sanas e insta al gobierno a incluir la
higiene bucodental en las recomendaciones oficiales sobre un estilo de vida saludable.
[Lugar, fecha] – Si no se trata, la enfermedad gingival puede acarrear graves consecuencias y afectar
significativamente a la calidad de vida. Además, se ha asociado a otras enfermedades crónicas como
enfermedades cardíacas, la diabetes y varios tipos de cáncer. La enfermedad gingival (conocida también como
enfermedad periodontal) no es un problema estético, sino una cuestión de salud seria. Sin embargo, el nivel de
sensibilización sobre la enfermedad sigue siendo bajo.
Según [nombre del presidente de su Asociación Odontológica Nacional] presidente del/de la [nombre de su
Asociación Odontológica Nacional] “en nuestro país, la gingivitis, la forma más leve de la enfermedad gingival,
afecta a un [% según datos disponibles en el país] de nuestra población. La enfermedad gingival avanzada es su
forma más grave y afecta al [% según datos disponibles en el país] de los adultos. Se trata de una enfermedad
debilitante que afecta considerablemente a la calidad de vida: causa dolor, movilidad y pérdida de dientes, y
ansiedad y sentimientos de vergüenza; además, provoca que la persona que la sufre acabe faltando muchos días
al trabajo”.
Demasiadas veces no se presta la debida atención a la enfermedad gingival
A pesar de que la enfermedad gingival puede tener consecuencias graves, muchas personas no la conocen.
[nombre del presidente de su Asociación Odontológica Nacional] afirma que “un estudio realizado por la FDI
World Dental Federation ha demostrado que el [% según datos disponibles en el país]. de las personas afectadas
no son conscientes de sufrir enfermedad gingival”. Asimismo, el [% según datos disponibles en el país] de los
odontólogos no incluye una exploración periodontal en las revisiones periódicas.
Incluso los profesionales de la salud tienden a subestimar los posibles efectos de la enfermedad gingival. Por
ejemplo, se sabe que la salud cardíaca y la salud bucodental están conectadas. Se han realizado estudios en
los que se demuestra que las personas con enfermedad gingival moderada o avanzada tienen más probabilidad
de sufrir un ataque al corazón. La salud bucodental también puede dar signos de alerta de otras enfermedades,
como enfermedades cardíacas o la diabetes. No obstante, pocos profesionales de la salud relacionan la salud
bucodental y la salud sistémica. “Por ello, el/la [nombre de su Asociación Odontológica Nacional] hace un
llamamiento a todos los profesionales de la salud para que hagan un esfuerzo adicional y revisen regularmente
las bocas de sus pacientes a fin de detectar posibles signos de inflamación y, si fuese necesario, los deriven a un
odontólogo”, afirma [nombre del presidente de su Asociación Odontológica Nacional].
Por otro lado, muchos de los factores de riesgo de la enfermedad gingival son los mismos que los de otras
enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardíacas, la diabetes y el cáncer. Estos factores incluyen
una alimentación deficiente, el tabaquismo y el consumo de alcohol. Por ese motivo, como explica [nombre
del presidente de su Asociación Odontológica Nacional], “nuestra asociación odontológica nacional hace un
llamamiento al gobierno para que incluya la higiene bucodental en las recomendaciones oficiales sobre un estilo

25
 Anexo 2

de vida saludable como uno de los elementos fundamentales de este estilo de vida, junto a una dieta sana, la
actividad física, y evitar el alcohol, el tabaco y el estrés”.
La enfermedad gingival se puede evitar
[Nombre del presidente de su Asociación Odontológica Nacional] opina que “esto sería particularmente
útil, porque la enfermedad gingival puede prevenirse y tratarse en gran medida mediante algo tan sencillo
y económico como llevar una buena higiene y atención bucodental personal. Por ello, a fin de prevenir la
enfermedad gingival, el/la [nombre de su Asociación Odontológica Nacional] anima a todos, grandes y pequeños,
a cepillarse los dientes dos veces al día, utilizar hilo dental a diario y hacerse al menos una revisión bucodental y
periodontal anual. [Nombre del presidente de su Asociación Odontológica Nacional] concluye con las siguientes
palabras: “Integrar estas recomendaciones en un conjunto más amplio de recomendaciones sobre un estilo de
vida saludable reforzaría nuestro mensaje y ayudaría a dejar claro que la salud bucodental y la salud general van
de la mano. Al mantener las encías sanas, las personas ayudan a mantener sanos el corazón, los pulmones y el
cuerpo en general”.
Si desea más información, póngase en contacto con:
[Su nombre] [Nombre de su Asociación Odontológica Nacional] [Su n.º de teléfono] [Su correo electrónico]
Acerca de [nombre de su Asociación Odontológica Nacional]
[Breve resumen sobre la misión de su asociación]

26
 Anexo 3

Consiga publicar un artículo de opinión en un periódico

Otra forma de llegar al lector de una forma más informal es escribir un artículo de opinión para un
periódico local, en vez de un comunicado de prensa. El autor debería ser una voz autorizada en el tema.
Por su parte, el texto debería ceñirse al tema e incluir un título y una introducción convincentes para
captar inmediatamente la atención de su audiencia.

La enfermedad gingival, una cuestión

desatendida de vida o muerte
[Nombre de su Asociación Odontológica Nacional]

Hace poco una mujer de cuarenta encías continuamente inflamadas persona que la sufre acabe faltando
y pico años y madre de tres hijos y doloridas. En un momento dado muchos días al trabajo
acudió a la consulta de uno de pensó en volver a trabajar, pero
Desafortunadamente, sigue siendo
nuestros miembros. Poco antes estaba tan avergonzada de sus
una enfermedad desatendida.
había llamado aterrada porque dientes que ni siquiera se atrevía
En nuestro país, un [% según los
se le había caído uno de los a sonreír, y decidió no hacerlo.
datos disponibles para el país]
dientes frontales se le había caído Fue entonces cuando perdió un
de las personas afectadas no son
mientras dormía. Lamentablemente, diente. Nuestro compañero le
conscientes de sufrir enfermedad
la historia que contó es diagnosticó enfermedad gingival
gingival, y un [% según los datos
demasiado común. avanzada, y ahora tendrá que
disponibles para el país] de los
seguir un complejo tratamiento
Después de haber trabajado como odontólogos no incluye una
para recuperarse.
camarera durante algunos años, exploración periodontal en sus
Ana* se tomó un paréntesis en su Dejemos claro una cosa: la revisiones rutinarias.
carrera profesional para cuidar a enfermedad gingival, también
El problema de la enfermedad
sus hijos. Incluso antes de su primer conocida como enfermedad
gingival va más allá de la
embarazo, Ana ya sentía que tenía periodontal, no es una cuestión
odontología. La salud cardíaca y la
las encías irritadas con frecuencia, estética. Se trata de una
salud bucodental están conectadas,
y que le sangraban al cepillarse enfermedad muy extendida que, si
al igual que ocurre con la diabetes
los dientes. Después llegaron tres no se trata adecuadamente, puede
y la enfermedad gingival. Las
hijos en cuatro años, y su estado tener consecuencias muy graves
personas con enfermedad gingival
empeoró. Además, Ana había y afectar significativamente a la
moderada o avanzada tienen más
sido fumadora desde sus últimos calidad de vida. En [nombre de su
probabilidad de sufrir un ataque
años de adolescente; de hecho, país], la gingivitis, la forma más leve
al corazón. Las personas que
recordaba que por aquel entonces, de la enfermedad gingival, afecta a
sufren diabetes tienen más riesgo
su médico le había advertido sobre un [[% según los datos disponibles
de padecer enfermedad gingival,
el tabaco y los efectos negativos para el país] de la población. La
algo que, si no se trata, puede
que podría tener en su salud enfermedad gingival avanzada,
afectar al control metabólico.
general, sus embarazos y en la la forma más grave, afecta a un
Aun así, incluso los profesionales
salud del bebé. Sin embargo, no [% según los datos disponibles
de la salud tienden a ignorar o
mencionó las encías ni una sola para el país] de los adultos. Afecta
subestimar los posibles efectos de
vez. Con los años, Ana intentó considerablemente a la calidad de
la enfermedad gingival. De hecho,
varias veces dejar de fumar, pero vida, pues causa dolor, movilidad
son pocos los profesionales de la
no lo consiguió. Le aparecieron y pérdida de dientes, ansiedad
salud que establecen la conexión
huecos entre los dientes, y tenía las y vergüenza, y provoca que la
entre la salud bucodental y la

27
 Anexo 3

salud sistémica. La mayoría de los muchas menos historias como la factores incluyen una alimentación
médicos consideran la boca de de Ana si los niños, los adultos y deficiente, el tabaquismo y el
sus pacientes territorio de otros, y las personas mayores siguieran las consumo de alcohol. Por estas
no incluyen la cavidad oral en sus recomendaciones de cepillarse los razones, la/el [nombre de su
exámenes rutinarios. dientes dos veces al día, utilizar Asociación Odontológica Nacional]
hilo dental a diario, y hacerse al solicita que estas sencillas
¿Qué se puede hacer?
menos una revisión bucodental y recomendaciones se integren en
La buena noticia es que la periodontal al año para prevenir la las recomendaciones generales
enfermedad gingival puede enfermedad gingival. sobre un estilo de vida saludable.
prevenirse y tratarse en gran Asimismo, instamos a todas las
Además, muchos de los factores de
medida si se actúa adecuadamente. personas a ser conscientes de que
riesgo de la enfermedad gingival
Medidas sencillas y rentables, manteniendo sus encías sanas
son los mismos que los de otras
como una buena atención e higiene contribuyen a mantener sanos
enfermedades no transmisibles,
bucodental personal, pueden el corazón, los pulmones y todo
como las enfermedades cardíacas,
marcar una gran diferencia. Habría el cuerpo.
la diabetes y el cáncer. Estos

28
 Anexo 4

Lo que está ocurriendo en otros lugares

Definición de una estrategia nacional: “Campaña 8020”
en Japón
¿Qué se hizo?
En 1982, Japón aprobó la Ley de Salud y que afirmaba que con 20 dientes a la edad de
Servicios Médicos para Personas de Avanzada 80 años era posible comer casi cualquier tipo
Edad. Hasta 1982, los servicios médicos para de alimento. Desde 1992, las actividades del
estas personas habían sido gratuitos en Japón. movimiento 8020 han recibido el apoyo del
Uno de los propósitos de la ley era introducir gobierno central. Las fechas y los resultados
una participación parcial en los costes, pero los claves están resumidos en la siguiente tabla,
servicios de salud dental no estaban incluidos donde se demuestra que la labor de promoción
en la legislación. En consecuencia, en 1989 se sostenida y coherente a lo largo del tiempo ha
lanzó la “Campaña 8020” para incluir la salud logrado resultados positivos en términos de salud
bucodental en los servicios de salud. El objetivo bucodental y periodontal.
8020 se basaba en un trabajo de investigación

Año Acción
1989 Un grupo de estudio sobre políticas de salud bucodental para adultos del Ministerio de Salud y Bienestar publicó
un informe provisional en el que se proponía la “Campaña 8020” (Ochenta-Veinte), abogando por la retención de
20 dientes o más, incluso a la edad de 80 años.
1991- Se realizaron varias campañas y actividades de sensibilización para promover las ideas de la “Campaña 8020”.
2000
2000 Se creó la Fundación para la promoción de 8020 con contribuciones de la asociación odontológica de Japón, el
sector del comercio y empresarial del ámbito bucodental, Sunstar Inc., Matsushita Electric Works Ltd., y Lotte Co.,
Ltd, entre otros.
2001 En el primer trimestre, se lanzó la campaña “Japón Saludable 21” (Healthy Japan 21), con el objetivo de mejorar el
estilo de vida y el entorno social de todos los ciudadanos. La “Campaña 8020” se incluyó en los objetivos de esta
campaña nacional de promoción de la salud.
2006 Los resultados del Estudio nacional sobre enfermedades bucodentales (2005) revelaron que el porcentaje de
personas que lograban el objetivo 8020 era de más del 20 % por primera vez desde el inicio del estudio.
2013 Los resultados del Estudio nacional sobre enfermedades bucodentales (2011) revelaron que el porcentaje de
personas que lograban el objetivo 8020 era de más del 40 % por primera vez desde el inicio del estudio.
2014 Se puso en marcha un apoyo presupuestario para ofrecer seguros destinados a revisiones bucodentales para
personas de 75 años.
2015 Se revisaron las “Directrices para el examen de la enfermedad periodontal”.
2016 El ciclo de los estudios nacionales sobre enfermedades bucodentales pasó a ser de cada 6 años a cada 5 años.
2017 Los resultados del Estudio nacional sobre enfermedades bucodentales (2016) revelaron que el porcentaje de
personas que lograban el objetivo 8020 era de más del 50 % por primera vez desde el inicio del estudio.
Adaptado de http://8020zaidan.or.jp/english/index.html

29
 Anexo 4

Objetivos establecidos para la primera fase de “Japón Saludable 21”

Objetivos Grupos de Porcentaje Resultado Objetivo Evaluación final

edad inicial provisional
Descenso de la periodontitis 40 años 32.0 % 18.3 % 22 % o menos A
avanzada (incidencia)
50 años 46.9 % 27.6 % 33 % o menos A
Incremento en el número 20 o más a los 11.5 % 26.8 % 20 % o más A
de personas que tienen sus 80 años
propios dientes
24 o más a los 44.1 % 56.2 % 50 % o más A
60 años
Incremento en el número de 60 años 15.9 % 43.0 % 30 % o más A
personas a las que se les
hacen raspados regularmente
(en los últimos 12 meses)
Fuente: Evaluación final de “Japón Saludable 21” por parte de la Oficina de control de enfermedades relacionadas con el
estilo de vida, MHLW, octubre de 2011.

Objetivos numéricos de políticas relativos a la enfermedad periodontal para la

segunda fase de “Japón Saludable 21” (Objetivo 2022)

Objetivos Grupos Porcentaje Objetivo

de edad inicial 2022
Disminución del n.º de personas de 20 a 29 años con inflamación de encías 20-29 años 31.7 % 25 %
Disminución del n.º de personas de 40 a 49 años con periodontitis avanzada 40-49 años 37.3 % 25 %
Disminución del n.º de personas de 60 a 69 años con periodontitis avanzada 60-69 años 57.7 % 45 %
Aumento del n.º de personas de 80 años con más de 20 dientes naturales 80 años 25.0 % 50 %
Aumento del n.º personas de 60 años con más de 24 dientes naturales 60 años 60.2 % 70 %
Incremento de la tasa de personas a las que no les falta dientes 40 años 54.1 % 75 %
Fuente: Japón Saludable 21 (2.ª versión), Subcomité regional sobre nutrición - Promoción de la salud pública, Consejo de las
Ciencias de la Salud, julio de 2012.

Mensaje final realizar actividades de seguimiento y evaluación;

de esta manera, aporta a los defensores de
Esta estrategia ha resultado satisfactoria y se ha
la salud bucodental datos útiles que pueden
ido desarrollando con los años. La sencillez del
utilizar para desarrollar y promover aún más la
mensaje, la noción “8020”, fue importante para su
campaña. Al elaborar una estrategia que se ajuste
éxito., que fue aceptado tanto por las autoridades
a su entorno, intente centrarse en la claridad y
sanitarias como por la población. Esta campaña
la sencillez.
también incluye objetivos numéricos que facilitan

Colaboración interprofesional
¿Qué se hizo? sobre los vínculos entre las enfermedades
periodontales y la diabetes. Se llegó a un
En febrero de 2017, la Federación Europea de
consenso científico sobre los vínculos entre
Periodoncia (EFP) y la Federación Internacional
la periodontitis y la diabetes, así como en
de la Diabetes (IDF) organizaron un taller conjunto
las directrices para odontólogos, médicos y

30
 Anexo 4

pacientes. Durante dos días, 15 especialistas cardíacas, y a los cardiólogos a examinar la

seleccionados por ambas organizaciones boca de los pacientes en busca de signos de
revisaron las pruebas científicas sobre la relación enfermedades periodontales como la pérdida de
entre las dos enfermedades, con el objetivo de dientes, inflamación o encías retraídas. Así, los
elaborar directrices con instrucciones claras pacientes pueden recibir orientación médica que
para odontólogos, médicos y pacientes sobre no se habrían esperado de su periodontista o de
el tratamiento adecuado de la diabetes y la su cardiólogo.
periodontitis, las cuales con mucha frecuencia
suelen coexistir17. Mensaje final
De la misma manera, hace algunos años se Estas directrices son muy útiles porque aportan
organizó en los Estados Unidos una reunión credibilidad científica; sin embargo, la brecha
con destacados expertos en cardiología y entre teoría y práctica a menudo sigue abierta.
periodontología. Dicha reunión dio como Por ello, puede abogar por la implementación a
resultado un documento de consenso sobre la nivel local o nacional, o la adaptación, de estas
relación entre las enfermedades cardiovasculares directrices y recomendaciones internacionales.
y las enfermedades periodontales, que se Para ello, entable el diálogo con sus asociaciones
publicó en el American Journal of Cardiology locales de diabetes o cardiología, y con médicos
y en el Journal of Periodontology18. El artículo de familia. Puede organizar un taller conjunto,
incluye recomendaciones clínicas dirigidas tanto crear un grupo de trabajo interprofesional,
a profesionales médicos como a odontólogos redactar un editorial como invitado en una de sus
para la gestión de pacientes que viven con revistas, y redactar y difundir una nota informativa.
enfermedades cardiovasculares o enfermedades Asimismo, puede aprovechar días especiales
periodontales, o que tienen riesgo de como el Día Mundial de la Diabetes o el Día
padecerlas. Con este documento, se anima a los Mundial del Corazón para, por ejemplo, organizar
periodontistas a preguntar sobre la salud cardíaca una actividad conjunta o enviar un comunicado de
y los antecedentes familiares de enfermedades prensa conjunto.

Formación interprofesional
¿Qué se hizo? diagnóstico y tratamiento, así como en rotaciones
clínicas. La principal innovación de este programa
La Escuela de Enfermería de la Universidad de
es la transformación del examen HEENT (cabeza,
Nueva York (New York University College), en
ojos, oídos, nariz y garganta) a un examen
colaboración con la Facultad de Odontología de
HEENOT (que también incluye la cavidad oral), de
dicha universidad, ha identificado habilidades
forma que la salud bucodental y su relación con
básicas interprofesionales en materia de salud
la salud general se integra en los antecedentes
bucodental para estudiantes de enfermería y
médicos, la exploración física, la evaluación
de enfermería especializada en obstetricia, y ha
de riesgo y el plan de actuación realizados por
introducido una serie de conocimientos básicos
los estudiantes de enfermería especializada
y competencias clínicas sobre salud bucodental
en atención primaria y en obstetricia. Este
desde las primeras etapas del programa de
programa de estudios también puede abordar
estudios. Estos conocimientos y competencias
las necesidades de los programas de médicos,
van ampliándose y reforzándose en cursos sobre
asistentes médicos y farmacéuticoss19.

31
 Anexo 4

Habilidades básicas interprofesionales sobre salud bucodental identificadas por la Escuela de enfermería de la
Universidad de Nueva York
Incorporación de la salud bucodental en los componentes de HEENT en la anamnesis y exploración clínica (HEENOT).
Desarrollo de un perfil de riesgo que incluya problemas de salud bucodental y problemas sistémico-orales.
Desarrollo de un plan de actuación centrado en el paciente que incluya intervenciones de salud bucodental relacionadas con la salud general.
Abandono del tabaquismo
Cepillado de los dientes y uso de hilo dental
Aplicación de barniz de flúor
Examen de cáncer bucal
Implicación de los pacientes en cambios comportamentales mediante entrevistas motivadoras
Orientación preventiva por parte de los padres
Asesoramiento sobre el estilo de vida
• Trastornos de la alimentación
• Diabetes
• Hipertensión
• Enfermedades de transmisión sexual
• Prótesis dental
Tratamiento de los síntomas
• Xerostomia
• Mucositis
• Lesiones orales
Colaboración y derivación

NOTAS HEENOT = examen de cabeza, ojos, oídos, nariz, cavidad oral, garganta; HEENT = examen de cabeza, ojos, oídos, nariz, y garganta. El
examen bucal incluye revisión de dientes, encías, mucosa, lengua y paladar.
HABER J, HARTNETT E, ALLEN K, ET AL, PUTTING THE MOUTH BACK IN THE HEAD: HEENT TO HEENOT, AM J PUBLIC HEALTH. 2015;105:437–441

facilitar las derivaciones al odontólogo, puede

¿Qué puedo hacer?
iniciar una campaña de promoción dirigida a
Si usted desea favorecer la formación las autoridades de la educación superior y a los
interprofesional en las primeras etapas, que decanos de instituciones de educación superior,
potencialmente pueda fomentar la detección con miras a conseguir cambios en los programas
precoz de las enfermedades periodontales y de estudios.

Fomento del acceso a la atención

¿Qué se hizo? almacenado en contenedores; así, puede
desplazarse de una residencia a otra. El
Un consultorio móvil almacenado en cajas
proyecto se elaboró con el respaldo de la
Se sabe que el acceso a la atención sanitaria sociedad odontológica local (Zurich Dental
bucodental de las personas mayores internadas Society) y patrocinadores privados. Esta clínica
en residencias es difícil. En el cantón de Zúrich móvil transporta tres equipos odontológicos
(Suiza), ha habido un cambio de paradigma: ahora totalmente equipados y permite la realización
son los odontólogos los que acuden al paciente, y de una completa gama de servicios que van
no el paciente al odontólogo. desde empastes hasta extracciones o raspados
(eliminación del sarro). En cada examen se dan
En un proyecto piloto denominado MobiDent™,
recomendaciones nutricionales y de higiene
los odontólogos viajan a residencias de
bucodental tanto a pacientes como a cuidadores.
personas mayores con un consultorio dental
La clínica móvil permanece dos o tres días en
móvil. Esta clínica está formada por un vehículo
cada lugar y luego se dirige a otra residencia
y un remolque que transporta un consultorio
de ancianos20.

32
 Anexo 4

¿Qué puedo hacer?

VSi su prioridad es la salud bucodental –o
periodontal– de la población de más edad, debe
abogar por estrategias que promuevan el acceso
a la atención. Tendrá que ser innovador y creativo,
y pensar en programas y proyectos que se ajusten
a su contexto. En su mensaje de promoción, debe
considerar cuestiones tanto financieras como
logísticas para acceder a la atención, e identificar
soluciones que incorporen a los cuidadores y a los
familiares de las personas mayores.

33
 Anexo 5

Lecturas y referencias de utilidad

Publicaciones de la FDI
Herrera D. et al. White Paper on Prevention and Management of Periodontal Diseases for Oral Health
and General Health. Ginebra, FDI World Dental Federation, 2018 (https://www.fdiworlddental.org/
resources/ white-papers/white-paper-on-prevention-and-management-of-periodontal-diseases-for-oral/,
acceso el 7 de febrero de 2018). También disponible en español.

Global Periodontal Health: Challenges, priorities and perspectives. World Oral Health Forum 2017
Proceedings. Ginebra, FDI World Dental Federation, 2017 (http://www.fdiworlddental.org/resources/
proceedings/world-oral-health-forum-2017-proceedings, acceso el 1 de diciembre de 2017).

FDI Global Periodontal Health Project: Results of a global survey with FDI National Dental Associations.
Ginebra, FDI World Dental Federation, 2017 (http://www.fdiworlddental.org/resources/surveys/fdi-global-
periodontal-health-project, acceso el 4 de diciembre de 2017).

The Challenge of oral Disease – A call for globlal action. The Oral Health Atlas. 2.ª ed. Ginebra, FDI
World Dental Federation, 2015 (http://www.fdiworldental.org/publications/oral-health-atlas/oral-health-
atlas-[2015].aspx, acceso el 4 de diciembre de 2017). También disponible en español.

Bibliografía adicional
An Advocacy Toolkit for Programme Managers. New York, Estados Unidos, Family Care International,
2008 (http://www.familycareintl.org/UserFiles/File/Anglo_Toolkit_June2008.pdf).

What researchers mean by... primary, secondary and tertiary prevention. Institute for Work and Health,
2015 (https://www.iwh.on.ca/wrmb/primary-secondary-and-tertiary-prevention, acceso el 4 de diciembre
de 2017).

Jin, LJ, Interprofessional education and multidisciplinary teamwork for prevention and effective
management of periodontal disease. J Int Acad Periodontol 2015; 17(1 Suppl): 74-79.

Kumarswamy, A. et al. Consensus Paper - Interprofessional education and multidisciplinary teamwork for
prevention and effective management of periodontal disease. J Int Acad Periodontol 2015; 17
(1 Suppl): 84-86.

Shii T. The meaning and problem of the 8020 movement in Japan. Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi
2005; 49(2): 168-178. [Solamente resumen (en inglés). Artículo original en japonés]

Advocacy toolkit: A guide to influencing decisions that improve children’s lives. New York, Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), 2010 (https://www.unicef.org/evaluation/files/Advocacy_
Toolkit.pdf).

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Referencias
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Zahnaerzte/3_Dentarena/Dentarena_3.14_f.pdf, acceso el 9 de enero de 2018).

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