Conceto e Importancia de La Posolgia Básica en Adultos

CONCETO E IMPORTANCIA DE LA POSOLGIA BÁSICA EN ADULTOS
Definición:
La posología es la rama de la Farmacología que estudia el intervalo de tiempo en el que se
administra un medicamento.
 Conocer la dosis/kg de peso del principio activo.

 Agente etiológico.
 Causas de enfermedad.
 Diagnóstico preciso, de preferencia con pruebas de laboratorio que lo confirmen.
 Peso del paciente.
 Estado fisiológico: edad, sexo, especie (humanos, perros, gatos, bovinos, etc.).
 Conocer a la perfección el sistema de unidades que se use en la región.(Sistema
Internacional de Unidades, Imperial, etc.).
 Saber el tipo de solución que se administrará. Recordemos que la mayoría de los
medicamentos comerciales vienen en estado de solución, ya sea de tipo:
- peso/peso. Por ejemplo: un comprimido, cápsula o comprimidos en general
- peso/volumen. Por ejemplo, una solución inyectable de penicilina sódica, la cual es un
sólido (penicilina) disuelto en su solvente líquido.
- volumen/volumen. Por ejemplo, los gases anestésicos como el sevoflurano que se
disuelve en oxígeno.
Existen otros tipos de soluciones, las cuales debemos adaptar a nuestro sistema de
medición. El sistema más estandarizado es el Sistema Internacional de Unidades.
Sabemos que, si al agua le incorporamos algún soluto, pesará más. Sin embargo, en
posología esto está ya determinado, por lo que no hay que hacer ningún ajuste.
DOSIS:
La cantidad de principio activo de un medicamento, expresado en unidades de
volumen o peso por unidad de toma en función de la presentación, que
se administrará de una vez. También es la cantidad de fármaco efectiva.
La sobredosis es la toma por encima de la dosis máxima tolerada. En su extremo,
puede ser una dosis letal.
Los medicamentos se pueden presentar en forma de multidosis o unidosis. En la
unidosis o dosis unitaria, cada unidad de medicamento es una toma y viene
identificada con su lote y caducidad. A nivel hospitalario se emplea cada vez más la
unidosis por ser más cómoda y evitar errores en la toma.
El medicamento puede suministrarse en dosis unitaria o en multidosis. En el caso de la
dosis unitaria, el remedio se administra al paciente en una única dosis que se
encuentra preparada en un envase que no puede volverse a utilizar.
La dosis máxima tolerada es la cantidad de medicamento que una persona puede
ingerir o recibir sin sufrir efectos secundarios de gravedad. Si se supera esa dosis, el
sujeto padece una sobredosis. Cuando la dosis excesiva produce la muerte, se la
califica como dosis letal.
En el contexto de la radiología, la dosis se vincula al nivel de radiación que recibe un
ser vivo. A partir de la radiación se pueden medir magnitudes como la dosis efectiva,
la dosis absorbida y la dosis equivalente.
Importancia:
Es muy importante porque una dosis de medicamento se mide con respecto a la
cantidad de fármaco y el peso de la persona si tu das más de lo que deberías le
estarías dando una dosis letal y puedes matar a alguien.
Es como si le dieras algún veneno, en medicamentos en si estás trabajando con
drogas medicinales que son de cuidado si le das en cambio demasiado poca para el
peso de la persona y su necesidad no le haría efecto, por ejemplo en una infección
intestinal o trastorno gástrico causado por bacteria; tu suministras una cantidad de
medicina antibiótica de acuerdo al peso de cada persona para que haga efecto y en
una dosis adecuada por día es un cálculo que hacen los médicos y tiene que ser
relativamente exacto ya que si das poca cantidad de medicina pues las bacterias son
seres que se adaptan y pueden desarrollar inmunidad o resistencia como todo
organismo que se adapta y si tu tomas una dosis no adecuada las bacterias se hacen
resistentes al medicamento y eso te obligaría a usar medicamentos más fuertes y en el
caso que no fuera bacterias igual si no das una buena dosis entonces la medicina al
final no sirve para nada, y si le das demasiada puedes provocar reacciones o la
muertes dependiendo el fármaco y la persona es por eso que cada dosis de cualquier
medicamento tiene que ser lo más precisa posible.
¿Cómo debe ser la posología en adultos? En teoría debería individualizarse para

cada caso articular en función de diversos parámetros, tales como talla, edad, niveles
de creatinina, etc. Sin embargo, ello no resulta así en la práctica diaria. Los requisitos
que se exigen a saber son los siguientes:
1. Correcta: esto es, ni excesiva (por riesgo de toxicidades y alergias) ni insuficiente.
Ello depende a su vez de tres circunstancias: las concentraciones plasmáticas de
fármaco, la gravedad y naturaleza de la afección a tratar y de la vía de administración.
2. Suficiente y dinámica: es decir, debe adaptarse a la evolución de la enfermedad a
tratar y de la respuesta del paciente.
3. Mantenerse un tiempo suficiente: sin abandonos prematuros (sobre todo en
afecciones crónicas).
De todo ello se comprende que la dosificación pediátrica no es en absoluto empírica,
sino científica. Esta premisa no obstante conlleva una serie de dificultades prácticas
añadidas, tales como la falta de familiarización con las características farmacocinéticas
del niño, la imposibilidad de ir ajustando las dosis a lo largo del tiempo y la extrema
dificultad técnica de administrar volúmenes minúsculos en estos
pacientes. Centrándonos en las características farmacocinéticas, ¿cuáles son los
mínimos parámetros que deben conocerse? Principalmente la vida media de
eliminación, el intervalo posológico, el aclaramiento plasmático, el volumen de
distribución, la biodisponibilidad y la concentración en estado estacionario.
4. Intervalo posológico: nos va a indicar la pauta de administración en base a tres
posibilidades:
• si el intervalo es superior a la vida media: en este caso no hay acumulación de
fármaco
• si la vida media es mucho mayor que el intervalo: existe un riesgo real de intoxicación
puesto que no da tiempo a que se elimine el medicamento y la concentración
plasmática va aumentando.
5. Aclaramiento plasmático: se define como la capacidad de eliminación del fármaco
del plasma. No indica la cantidad de fármaco que se elimina, sino el volumen teórico
de plasma que es lavado de fármaco completamente en un tiempo dado.
6. Volumen de distribución: se trata de un volumen no real sino aparente, y se define
como el tamaño de compartimento necesario para contener la cantidad total de
fármaco en el cuerpo si éste estuviese presente en todo el cuerpo a la misma
concentración que en el plasma.
7. BIodisponibilidad:se define como la fracción de dosis que alcanza la circulación
sistémica, oscilando entre 0 y 1. Su interés radica en que permite conocer la dosis
efectiva absorbida, y también la dosis equivalente para otra forma galénica.
8. Dosificación según peso: es el método más conocido y usado, así como también
el más conocido y simple. Sin embargo, no considera la proporción entre los diferentes
tejidos (agua, grasa, masa muscular), que es distinta en las etapas del desarrollo y
además es un método poco preciso.
POSOLOGÍA EN DIFERENTES MEDICAMENTOS PARA ADULTOS

ACYCLOVIR:
-Infección localizada y severa por Herpes simple I y II:
5 mg/Kg IV 3 veces al día durante 5-7 días.
- Infección por Hespes Zoster:
5-10 mg/Kg IV 3 veces al día.
- Encefalitis por Herpes simple I y II:
10 mg/Kg IV 3 veces al día.
- Infección genital primaria o recurrente por Herpes simple I y II:
200 mg vía oral 5 veces al día durante 5-10 días.
- Prevención de infección genital recurrente por Herpes simple I
y II:
200-400 mg vía oral 2-5 veces al día, hasta un máximo de 1 g/día.
- Varicela activa o Herpes zoster:
800 mg vía oral cada 4 horas 5 veces al día durante 5 días
(varicela) o 7-10 días (zoster).
- Infecciones limitadas mucocutáneas por Herpes simple que no amenazan
la vida del paciente, en pacientes inmunocomprometidos:
Administrar vía tópica mediante una cinta que cubra la superficie
corporal afectada, cada 3 horas, 6 veces/día durante 7 días.
PREDNISONA:
La dosis diaria total es variable, dependiendo de la alteración clínica
y de la respuesta del paciente. La terapia diaria a altas dosis
divididas, para el control inicial de los estados de enfermedad más
severos puede ser necesaria hasta obtener un control satisfactorio, por
lo general 4-10 días para muchas enfermedades alérgicas y del colágeno.
La administración de una preparación de acción corta administrada como
dosis única por la mañana (Ej: 6-8 AM) probablemente produzca menores
efectos adversos y menor supresión pituitario-adrenal que un régimen de
dosis divididas con el mismo medicamento o una dosis equivalente de un
medicamento de acción larga. La terapia a días alternos reduce la
prevalencia y el grado de efectos secundarios. Sin embargo, puede no ser
uniformemente eficaz en el tratamiento de todos los estadíos de la
enfermedad, a menos que se utilicen dosis altas (Ej: 40-60 mg cada 48
horas para adultos que requieren terapia de esteroides a largo plazo
para el asma). La supresión adrenal completa puede no ocurrir con dosis
únicas diarias administradas por la mañana o por la noche si la dosis no
es más de 15 mg de prednisona, pero el síndrome de Cushing puede todavía
ocurrir, y los pacientes deberían recibir corticosteroides
suplementarios durante períodos de stress inusual.
Las dosis iniciales comunes son:
- Artritis:
10 mg/día vía oral.
- Enfermedades del colágeno:
1 mg/Kg/día vía oral.
- Carditis reumática:
- Síndrome nefrótico:
- Alteraciones cutáneas:
40 mg/día vía oral, hasta 240 mg/día en pémfigo.
- Colitis ulcerosa:
10-30 mg/día vía oral o, en casos severos, 60-120 mg/día
- Trombocitopenia:
0,5 mg/Kg/día vía oral.
- Trasplante de órganos:
50-100 mg/día vía oral.
- Exacerbaciones agudas de asma:
En adultos y adolescentes 40 mg vía oral 2-4 veces al día durante
3-5 días; los pacientes hospitalizados pueden necesitar una
preparación parenteral. Debe reducirse la dosis hasta una
dosificación de mantenimiento mínima tan pronto como sea posible.
- Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple:
200 mg/día vía oral durante 1 semana, luego 80 mg cada 48 horas
durante 1 mes.
- Terapia adyuvante para neumonía por Pneumocystis carinii:
40 mg vía oral 2 veces al día durante 5 días iniciado con terapia
antimicrobiana, luego 40 mg/día durante 5 días, después 20 mg/día
durante la duración de la terapia.
METRONIDAZOL
- Tricomoniasis:
2 g vía oral como dosis única o en 2 dosis en el mismo día, o 500
mg 2 veces al día durante 5 días, o 250 mg 3 veces al día durante 7
días.
- Amebiasis intestinal sintomática (disentería amebiana):
750 mg vía oral 3 veces al día durante 5-10 días.
- Amebiasis extraintestinal:
750 mg vía oral 3 veces al día durante 5-10 días; algunos
clínicos incluyen un medicamento eficaz contra la forma quística
intestinal, porque se han comunicado fallos ocasionales con
metronidazol.
- Infecciones anaerobias:
15 mg/Kg (normalmente 1 g) vía oral o IV, inicialmente, seguido
por 7,5 mg/Kg (normalmente 500 mg) cada 8 horas hasta un máximo de
2 g/día. Cada dosis IV se debe infundir en 1 hora.
- Giardiasis:
250 mg 2 o 3 veces al día vía oral durante 7-10 días o 2 g/día
como dosis única durante 3 días.
- Vaginitis "no específica" debida a G.vaginalis:
500 mg vía oral 2 veces al día durante 7 días.
- Vaginitis "no específica":
1 aplicación 2 veces al día durante 5 días.
- Colitis asociada a antibióticos:
125-250 mg vía oral 3-4 veces al día durante 7-10 días.
- Rosácea:
Vía tópica 2 veces al día.
PARACETAMOL:
- 650-1000 mg vía oral cada 4-6 horas, hasta una dosis máxima de 4
g/día.
DEXAMETASONA:
- Alteraciones alérgicas agudas autolimitantes o exacerbación de
alteraciones alérgicas crónicas:
0,75-10 mg/día vía oral en 2-4 dosis fraccionadas inicialmente,
reduciendo gradualmente durante 7 días y suspenderlo.
- Edema cerebral:
10 mg IV (como fosfato sódico) inicialmente, seguidos por 4 mg IM
o IV cada 6 horas durante 2-4 días, luego reducir gradualmente la
dosis durante 5-7 días y suspenderlo.
- Shock séptico:
No se recomienda debido a la falta de eficacia y posible aumento
de mortalidad.
- Como test de supresión de dexametasona para diagnosticar el síndrome
de Cushing:
1 mg vía oral a las 11 de la noche; medir el cortisol sérico a
las 8 de la mañana del día siguiente. Una concentración de cortisol
por encima de 5 mcg/dl no es normal. Alternativamente, 0,5 mg vía
oral cada 6 horas durante 48 horas, con orina de 24 horas recogida
para determinar 17-hidroxicorticosteroides durante el segundo
período de 24 horas. Una respuesta normal para el segundo período
de 24 horas es menor de 3 mg de 17-hidroxocorticosteroides.
- Como antiemético con quimioterapia anticancerosa (normalmente en
combinación con otros antieméticos):
10-30 mg antes de la terapia; opcionalmente, se pueden
administrar hasta 40 mg después de la quimioterapia.
PANADOLmr:
1 a 2 comprimidos recubiertos de 500 mg 3 a 4 veces al día. Máximo 8 comprimidos (4

g) al día. Mantenga un intervalo de dosis mínima de 4 horas.
CLARITROMICINA:
La claritromicina se administra por vía oral y la dosis usual en adultos, para la mayoría
de los tratamientos de casos leves a moderados de infecciones respiratorias o de la
piel, es 250 mg o 500 mg cada 12 horas. En casos de sinusitis maxilar suave a
moderada aguda o en exacerbaciones agudas de bronquitis crónica provocadas por H.
influenzae se debe dar 500 mg cada 12 horas. Los niños que reciben Claritromicina
suspensión para el tratamiento de estas infecciones o para el tratamiento de otitis
media aguda deben recibir 7.5 mg/kg cada 12 horas por 10 días. En el tratamiento de
infecciones diseminadas provocadas por el complejo Mycobacterium avium, se debe
administrar una dosis de 500 mg cada 12 horas en adultos y 7.5 mg/kg (hasta un
máximo de 500 mg/día) cada 12 horas en niños. La duración usual de un tratamiento
con claritromicina, para la mayoría de las infecciones fluctúa entre 7 y 14 días. Se
recomienda un tratamiento de 14 días en caso de sinusitis aguda y de al menos 10
días en faringitis y tonsilitis. Sin embargo, la duración de la terapia dependerá del tipo
y severidad de la infección. Dosis en caso de daño renal o hepático: la claritromicina
generalmente se utiliza sin ajuste de dosis en pacientes con daño hepático y función
renal normal. Sin embargo, en pacientes con clearance de creatinina menor de 30
ml/min. con o sin daño hepático, la reducción de la dosis y/o la prolongación de los
intervalos de dosis se debe considerar cuidadosamente.
Vademécum:
Gastritis y vómitos asociados a úlcera gastroduodenal o espasmo del píloro:
Administración oral:
 Adultos: se recomienda una dosis inicial de 300 a 400 mg por día divididos en 2
administraciones. Una vez conseguido el alivio de los síntomas, las dosis se pueden
reducir a 200 mg/día
Administración intramuscular o intravenosa (asociada al tratamiento oral durante las crisis):
 Adultos: se recomiendan dosis de 50 mg asociadas a las dosis orales

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 Conocer la dosis/kg de peso del principio activo.

¿Cómo debe ser la posología en adultos? En teoría debería individualizarse para

POSOLOGÍA EN DIFERENTES MEDICAMENTOS PARA ADULTOS

1 a 2 comprimidos recubiertos de 500 mg 3 a 4 veces al día. Máximo 8 comprimidos (4

Gastritis y vómitos asociados a úlcera gastroduodenal o espasmo del píloro:

Administración intramuscular o intravenosa (asociada al tratamiento oral durante las crisis):

 Adultos: se recomiendan dosis de 50 mg asociadas a las dosis orales

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