Ficha de Inscripcion Cacique Paisana Oficial

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ZONA EDUCATIVA DEL ESTADO LA GUAIRA


LICEO BOLIVARIANO CACIQUE PAISANA
1.- DATOS DEL CHUSPA - PARROQUIA CARUAO ESTUDIANTE
Cedula de identidad Documento de Identidad Curso Sección

Nombres: Apellidos:

FOTO DEL
Fecha de Nacimiento Lateralidad Genero Estado Civil ESTUDIANTE

Nacionalidad País de Nacimiento Estado de Nacimiento Lugar de Nacimiento

Escolaridad Asignatura Pendiente Asignatura con que repite

2.-DATOS DE UBICACIÓN DOMICILIARIA DEL ESTUDIANTE


Estado domiciliario Municipio de Domicilio Parroquia Sector Tipo de vía

Vía Dirección del Domicilio Zona de ubicación

Beca: Ingreso familiar Canaima Serial de Canaima Teléfono:

Otro celular: Correo electrónico VACUNA COVID CUAL DOSIS

SI ( ) NO ( )
3.-DATOS ANTROPOMÉTRICOS DEL ESTUDIANTE
Estatura: Peso: Talla Talla Pantalón Talla Zapato
camisa

Plantel De Procedencia Recomendado por: Autorizado por:

4.-IDENTIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE


Cedula de Identidad Documentación de Identidad Nombres:

Apellido: Genero Nacionalidad País de Nac. FOTO DEL


REPRESENTANTE

Estado de Nac. CÓDIGO CARNET DE LA PATRIA SERIAL CARNET DE LA PATRIA

5.-DATOS DE UBICACIÓN DOMICILIARIA DEL REPRESENTANTE


ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA SECTOR VÍA

DIRECCIÓN DEL REPRESENTANTE:

6.- OTROS DATOS DEL REPRESENTANTE


TELÉFONO OTRO NUMERO CORREO ELECTRÓNICO PROFESIÓN

EMPRESA DONDE TRABAJA TELÉFONO DE LA EMPRESA

COMPROMISO PADRE, MADRE O REPRESENTANTE: ARTÍCULO 54 DE LA LOPNA:


Los padres, representantes o responsables tienen la obligación inmediata de garantizar la educación de los niños y adolescentes. En
consecuencia, deben inscribirse oportunamente en una escuela, plantel o instituto de conformidad con la ley, así como exigirle su asistencia
regular a clase y participar activamente en el proceso educativo. Declaro que conozco y asumo la responsabilidad del artículo 54 y el reglamente
interno de la institución.

Firma del Representante Firma del Estudiante


7.- Recaudos a consignar para proceso de inscripción.
Boleta de Promoción (Solo para estudiantes 1er año). Una Carpeta tamaño Oficio. OTROS
Cuatro (4) fotos del estudiante, fondo blanco con el Una (1) Copia del Registro de Información Fiscal (RIF) del RECAUDOS
uniforme reglamentario: REPRESENTANTE
Dos (2) copias de cédula de identidad del
Original de Notas Certificadas firmadas, padre o la madre del participante ampliadas, centradas y legible en
una hoja tamaño carta
Cuatro (4) copias de cédula de identidad del
Estudiante ampliadas, centradas y legibles en una hoja Dos (2) copias de partida de nacimiento legible.
tamaño carta.
Constancia médica que determine las condiciones físicas
Una (1) Copia del Contrato del Serial del equipo Canaima Educativo,
y/o cognitivas del participante, en caso de presentar alguna
en caso de que no ha recibido el beneficio, solicitar constancia en la
condición que amerite atención, consignar informes
institución de origen que la misma no ha sido entregada al
médicos que avalen la situación y las recomendaciones por
participante.
parte del facultativo Para atender en aspecto pedagógico.

Nombre y Apellido del Docente que recibe recaudos y ficha de datos estudiantil:__________________________________

Firma del Docente que recibe recaudos y ficha de datos estudiantil: _________________________________________________________

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN AÑO ESCOLAR 2022 - 2023

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