Universidad Católica de Santa María

Facultad de Medicina Humana

Escuela Profesional de Medicina Humana

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION,

ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DE 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022

Tesis presentada por la Bachiller:

Sotero Camino, Milagros Marjory
Para optar el Título Profesional de:
Médico Cirujana

Asesor:
Dr. Alvarado Dueñas, Elvis Felipe

Arequipa – Perú

2022
ii
 DEDICATORIA

Dedicado a Dios y a la virgen María, por su bendición día a día que me fortaleció todos
estos años para seguir adelante.

A mis amados padres Benigno Camino, Marcela Camino y Lourdes Camino por enseñarme
la vocación de la salud, quienes han sido el ejemplo de trabajo duro, perseverancia y
fortaleza, así como un pilar fundamental de apoyo incondicional durante todos estos años,
sin ellos no hubiera sido posible la culminación de esta maravillosa carrera. Siempre estaré
eternamente agradecida por sus consejos y motivación de siempre seguir adelante a pesar
de las adversidades que se puedan presentar.

A mis queridos hermanos Mayccol, Cristol, Marcelo, mi pequeña sobrina valentina, Guido
y Raíza por acompañarme y apoyarme día a día y siempre estar presente cuando lo
necesitaba.

A mis tíos, Yuber y Robín, quienes me brindaron su cariño, apoyo y consejos durante la
carrera.

A German que significa mucho para mí y que siempre estuvo a mi lado dándome fortaleza
y su compañía para seguir este largo camino.

A todos los médicos y compañeras(os) que me infundieron con sus enseñanzas, su

conocimiento y su experiencia. A todas las demás personas que me han apoyado, abrieron
las puertas y compartieron sus conocimientos.

Milagros Sotero

iii
 AGRADECIMIENTO

A la Universidad Católica de Santa María, a la facultad de Medicina Humana, por ser parte
de mi formación como profesional de salud, a los docentes que fueron parte fundamental de
mi instrucción no solo con conocimientos sino también valores para lograr ser un buen
médico.
A mi asesor el Dr. Alvarado Dueñas, Elvis Felipe, por su tiempo, quien con su dirección,
conocimiento, enseñanza y colaboración permitió el desarrollo de este trabajo.
A los participantes de la investigación, que, sin su tiempo y disposición, la presente tesis no
sería posible, y en ellos cobra sentido este trabajo.
A mis compañeros y amigos, quienes estuvieron apoyándome en todo el desarrollo de este
trabajo.

iv
 EPÍGRAFE

El cuidado de la mente humana es la rama más noble de la medicina".

Aloysius Sieffert

v
 RESUMEN

Objetivo: Determinar si el síndrome de ovario poliquístico está asociado a depresión,

ansiedad y calidad de vida en estudiantes de Medicina Humana del 6°y 7° año de la UCSM
2022” Métodos: Se realizó un trabajo de investigación de casos y controles donde la
población de estudio fue de 110 estudiantes donde 55 estudiantes fueron diagnosticadas con
síndrome de ovario poliquístico y 55 estudiantes sin síndrome de ovario poliquístico, se
aplicaron instrumentos que evaluaban depresión, ansiedad y calidad de vida a las estudiantes
con SOP y sin SOP. Para la estadística inferencial se aplicó la prueba de chi cuadrado con
un nivel de significancia del 5%. Resultados: Se evaluó el índice de masa corporal a las 110
estudiantes donde se observa que el 60% de estudiantes tiene un índice de masa corporal
saludable, el 34.5% tiene sobrepeso, además el 3.6% sufre de obesidad y finalmente el 1.8%
tiene peso insuficiente. Se identificó la frecuencia de presentación de depresión en las
estudiantes de medicina humana con SOP donde se observó que el 19.1% sufre depresión
menor, el 10% sufre depresión moderada, el 9.1% sufre depresión severa, y el 6.4% sufre
depresión muy severa en contraste con las estudiantes sin SOP donde el 29.1% no tienen
depresión, el 10.9% tiene depresión ligera, el 3.6% tiene depresión moderada, el 3.6% tiene
depresión severa, y el 2.7% tiene depresión muy severa, la relación entre la frecuencia de
depresión y la presencia de SOP es estadísticamente significativa p = 0,000. En cuanto a la
frecuencia de presentación de ansiedad en las estudiantes con SOP se observó que el 29.1%
sufre de ansiedad leve, 11.8% sufre de ansiedad moderada,4.5% sufre de ansiedad severa y
el 4.5% sufre de ansiedad muy severa en contraste con las estudiantes que no tienen SOP
donde 47.3% tiene ansiedad leve, 0.9% tiene ansiedad moderada,1.8% tiene ansiedad severa
y el 0.0% tiene ansiedad muy severa, la relación entre la frecuencia de ansiedad y la
presencia del SOP es estadísticamente significativa p = 0,000. En cuanto a la calidad de vida
de las estudiantes con SOP se determinó que el 6.4% tiene alta calidad de vida, 25.5% tiene
media calidad de vida y el 18.2% tiene baja calidad de vida, en contraste con las estudiantes
que no tienen SOP donde 30.9% tiene alta calidad de vida, mientras que el 14.5% tiene media
calidad de vida y el 4.5% tiene baja calidad de vida, la relación entre calidad de vida y la
presencia de SOP muestra que, si existe una relación estadísticamente significativa p =
0,000. Conclusiones: Después de realizar este estudio se ha determinado que existe

vi
asociación del síndrome de ovario poliquístico con la depresión, ansiedad y calidad de vida
en contraste de las estudiantes que no hay sido diagnosticadas.

Palabras clave: síndrome de ovario poliquístico, depresión, ansiedad y calidad de vida.

vii
 ABSTRACT

Objective: To determine whether polycystic ovary syndrome is associated with depression,

anxiety and quality of life in 6th and 7th year Human Medicine students at UCSM 2022".
Methods: A case-control research study was carried out.. The study population was 110
students where 55 students were diagnosed with polycystic ovary syndrome and 55 students
were not diagnosed with polycystic ovary syndrome, instruments were applied to assess
depression, anxiety and quality of life. For inferential statistics, the chi-square test was
applied with a significance level of 5%. Results: The body mass index of the 110 students
was evaluated, showing that 60% of the students have a healthy body mass index, 34.5% are
overweight, 3.6% are obese and 1.8% are underweight. The frequency of depression was
identified in human medicine students with PCOS where it was observed that 19.1% suffer
minor depression, 10% suffer moderate depression, 9.1% suffer severe depression, and 6.4%
suffer very severe depression in contrast with students without PCOS where 29.1% do not
suffer depression, 10.1% do not suffer depression, 10.1% suffer moderate depression, 9.1%
suffer severe depression, and 6.4% suffer very severe depression. 1% have no depression,
10.9% have mild depression, 3.6% have moderate depression, 3.6% have severe depression,
and 2.7% have very severe depression, the relationship between the frequency of depression
and the presence of PCOS is statistically significant p = 0.000. Regarding the frequency of
presentation of anxiety in students with PCOS it was observed that 29.1% suffer from mild
anxiety, 11.8% suffer from moderate anxiety,4.5% suffer from severe anxiety and
4.5%suffer from very severe anxiety in contrast to students who do not have PCOS where
47.3% have mild anxiety, 0.9% have moderate anxiety,1.8% have severe anxiety and 0.0%
have very severe anxiety, the relationship between the frequency of anxiety and the presence
of PCOS is statistically significant p = 0.000. Regarding the quality of life of students with
PCOS it was determined that 6.4% have high quality of life, 25.5% have medium quality of
life and 18.2% have low quality of life, in contrast to students who do not have PCOS where
30.9% have high quality of life, while 14.5% have medium quality of life and 4.5% have
low quality of life, the relationship between quality of life and the presence of PCOS shows
that, if there is a statistically significant relationship p = 0.000. Conclusions: After
conducting this study it has been determined that there is association of polycystic ovary
syndrome with depression, anxiety and quality of life in contrast to students who have not
been diagnosed.
Key words: polycystic ovary syndrome, depression, anxiety and quality of life.

viii
 ÍNDICE
DEDICATORIA ................................................................................................................... iii

AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... iv

EPÍGRAFE ............................................................................................................................ v

RESUMEN ........................................................................................................................... vi

ABSTRACT ....................................................................................................................... viii

INTRODUCCIÒN ............................................................................................................... 15

CAPITULO I PLANTEAMIENTO TEÓRICO .................................................................. 16

1. Problema de Investigación ........................................................................................... 17

1.1. Enunciado del problema ....................................................................................... 17

1.2. Descripción del problema ..................................................................................... 17

1.2.1. Área del conocimiento ................................................................................... 17

1.2.2. Análisis y operación de variables e indicadores ............................................ 17

1.2.3. Interrogantes básicas...................................................................................... 18

1.2.4. Tipo de investigación..................................................................................... 18

1.2.5. Diseño de investigación: ................................................................................ 18

1.2.6. Nivel de investigación: .................................................................................. 18

1.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................. 19

1.3.1. Justificación científica ................................................................................... 19

1.3.2. Justificación humana ..................................................................................... 19

1.3.3. Justificación social ......................................................................................... 19

1.3.4. Factibilidad .................................................................................................... 19

1.3.5. Justificación personal..................................................................................... 19

2. MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................ 20

2.1. SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO ...................................................... 20

2.1.1. Etiopatogenia ................................................................................................. 20

2.1.2. Aspectos clínicos ........................................................................................... 21

ix
 2.1.3. Tratamiento farmacológico............................................................................ 22

2.1.4. Tratamiento no farmacológico....................................................................... 22

2.2. DEPRESIÓN......................................................................................................... 22

2.2.1. Epidemiologia de depresión .......................................................................... 23

2.2.2. Etiología de la depresión ............................................................................... 24

2.2.3. Tipos y síntomas ............................................................................................ 24

2.2.4. Diagnóstico de la depresión ........................................................................... 26

2.2.5. Tratamiento de depresión .............................................................................. 27

2.3. ANSIEDAD .......................................................................................................... 28

2.3.1. Epidemiologia ................................................................................................ 28

2.3.2. Etiología de la ansiedad .................................................................................. 29

2.3.3. Niveles de ansiedad en función de sus efectos .............................................. 30

2.3.4. Clasificación de los trastornos de ansiedad ................................................... 30

2.3.5. Diagnostico Ansiedad .................................................................................... 32

2.3.6. Tratamiento de ansiedad ................................................................................ 33

2.4. CALIDA DE VIDA .............................................................................................. 34

2.4.1. Instrumentos para medir calidad de vida ....................................................... 35

2.4.2. Utilidad y aplicación en los servicios de salud .............................................. 36

3. ANÁLISIS DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS: .......................................... 36

3.1. A nivel local .......................................................................................................... 36

3.2. A nivel nacional: ................................................................................................... 36

3.3. A nivel International: ............................................................................................ 38

4. OBJETIVOS................................................................................................................. 43

4.1. Objetivo general: ................................................................................................... 43

4.2. Objetivos específicos: ........................................................................................... 43

5. HIPÓTESIS: ................................................................................................................. 43

CAPITULO II PLANTEAMIENTO OPERACIONAL ...................................................... 44

x
1. TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIÓN ................ 45

1.1. Técnica de investigación: ...................................................................................... 45

1.2. Materiales investigación: ...................................................................................... 46

2. CAMPO DE VERIFICACIÓN .................................................................................... 46

2.1. Ubicación espacial ................................................................................................ 46

2.2. Ubicación temporal ............................................................................................... 46

2.3. Unidades de estudio .............................................................................................. 46

2.3.1. Universo......................................................................................................... 46

2.3.2. Población de estudio ...................................................................................... 46

2.3.3. Procedimiento de muestreo ........................................................................... 47

3. ESTRATEGIA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ..................................................... 47

3.1. Organización ......................................................................................................... 47

3.2. Recursos ................................................................................................................ 47

3.2.1. Recursos Humanos ........................................................................................ 47

3.2.2. Recursos físicos ............................................................................................. 48

3.2.3. Recursos Financieros ..................................................................................... 48

3.3. Validación de los instrumentos ............................................................................. 48

3.3.1. Criterios Éticos .............................................................................................. 48

3.3.2. Criterios o estrategia para el manejo de resultados ........................................ 48

CAPITULO III RESULTADOS ........................................................................................ 49

DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 66

CONCLUSIONES ............................................................................................................... 73

RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 74

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 75

ANEXOS ............................................................................................................................. 80

ANEXO 1 .............................................................................................................................. 4

ANEXO 2 .............................................................................................................................. 1

xi
ANEXO 3 .............................................................................................................................. 3

ANEXO 4 ............................................................................................................................ 12

ANEXO 5 ............................................................................................................................ 15

xii
 ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 Distribución entre síndrome de ovario poliquístico y año de estudio en estudiantes de

Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 .....................................................................50
Tabla 2 Distribución del IMC en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022
........................................................................................................................................................52
Tabla 3 Distribución de la frecuencia de depresión en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7°
año de la UCSM 2022 .....................................................................................................................54
Tabla 4 Distribución de la frecuencia de ansiedad en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7°
año de la UCSM 2022 .....................................................................................................................56
Tabla 5 Distribución de la calidad de vida en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la
UCSM 2022 ....................................................................................................................................58
Tabla 6 Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y frecuencia de depresión
en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 .........................................60
Tabla 7 Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y la frecuencia de ansiedad
en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 .........................................62
Tabla 8 Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y calidad de vida en
estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 ..............................................64

xiii
 ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Distribución entre síndrome de ovario poliquístico y año de estudio en estudiantes de

Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 .....................................................................51
Gráfico 2 Distribución del IMC en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM
2022 ................................................................................................................................................53
Gráfico 3 Distribución de la frecuencia de depresión en estudiantes de Medicina Humana del 6° y
7° año de la UCSM 2022.................................................................................................................55
Gráfico 4 Distribución de la frecuencia de ansiedad en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7°
año de la UCSM 2022 .....................................................................................................................57
Gráfico 5 Distribución de la calidad de vida en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de
la UCSM 2022 ................................................................................................................................59
Gráfico 6 Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y frecuencia de depresión
en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 .........................................61
Gráfico 7 Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y la frecuencia de
ansiedad en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 ...........................63
Gráfico 8 Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y calidad de vida en
estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 ..............................................65

xiv
 INTRODUCCIÒN

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino que generalmente afecta

a mujeres en edad fértil. Este es el trastorno endocrino más común. Su tasa de prevalencia
es del 2,2% al 26,7% en todo el mundo (1).

El SOP fue descrito por primera vez en la literatura médica moderna por Stein y Leventhal,
quien describió siete mujeres con amenorrea, hirsutismo e hipertrofia ovárica con múltiples
quistes en 1935. Actualmente reconocida como una enfermedad hereditaria heterogénea
común que afecta a las mujeres a lo largo de su vida (2).

Es diagnosticado según los criterios de Rotterdam, que requerían dos de las siguientes tres
características: oligo o anovulación , signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo,
evidencia ecográfica de SOP, después de excluir otras condiciones médicas que causan
ciclos menstruales irregulares y un exceso de andrógenos(3).

Dichos síntomas somáticos suelen precipitar problemas psiquiátricos entre los que se
encuentran , ansiedad, depresión, disminución de la calidad de vida, cambios en la imagen
corporal e identidad, baja autoestima, y disfunciones psicosexuales(4).

Una gran cantidad de literatura ha demostrado que las mujeres con SOP experimentan una
menor calidad de vida relacionada con la salud. Además, varios estudios han sugerido que
las tasas de ansiedad y depresión son altas en estas mujeres. Muchos sugieren que la angustia
está relacionada con la sintomatología del SOP que subyacen a los problemas de estado de
ánimo observados, y se ha demostrado que la obesidad y la resistencia a la insulina
contribuyen tanto a los síntomas reproductivos como a los psicológicos. Además, algunos
estudios han descubierto que los síntomas depresivos de las mujeres con SOP se
correlacionan con niveles más altos de andrógenos (5).

Unos estudios que se llevaron a cabo en China detalla que la prevalencia de la depresión y
la ansiedad en las pacientes con SOP era del 27,5 % y el 13,3 %, respectivamente. Además,
un análisis llevado a cabo en jóvenes con SOP en Turquía localizó que la prevalencia de la
depresión era de manera significativa y más grande (6).

El objetivo de este estudio es determinar si el síndrome de ovario poliquístico está asociado

a depresión, ansiedad y calidad de vida en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año
de la UCSM 2022” y así poder tener una intervención temprana para estos trastornos
psiquiátricos.

15
 CAPITULO I
PLANTEAMIENTO TEÓRICO

16
 1. Problema de Investigación

1.1. Enunciado del problema

“Síndrome de ovario poliquístico asociado a depresión, ansiedad y calidad de vida en

estudiantes de medicina humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022”
1.2. Descripción del problema

1.2.1. Área del conocimiento

 Área general: Ciencias de la Salud

 Área Específica: Medicina Humana

 Especialidad: Psiquiatría-Ginecología

 Línea: Depresión, ansiedad, calidad de vida

1.2.2. Análisis y operación de variables e indicadores

VARIABLE DEFINICION INDICADOR UNIDAD ESCALA

OPERACIONAL
INDEPENDENTE /CATEGORÍA
Se tomó en cuenta a las
Con síndrome
estudiantes que han
de ovario
sido diagnosticas poliquístico
clínicamente
Cualitativo Nominal
Síndrome de ovario ( irregularidad en el
poliquístico
periodo menstrual o su
ausencia,
Sin síndrome
hiperandrogenismo) y
de ovario
ecografía compatible poliquístico
con SOP .
VARIABLE SUBVARIABLE INDICADOR UNIDAD ESCALA
DEPENDIENTE /CATEGORIA

Depresión Escala de depresión Ligera o menor

Moderada
de Hamilton
Severa Cuantitativo Ordinal
(Anexo 1) Muy severa

Ansiedad Escala de ansiedad

Leve
de Hamilton
Moderada Cuantitativa Ordinal

17
 (Anexo 2) Severa
Muy severa
Calidad de vida Alta
Escala de Síndrome
Ovario media
Cuantitativa Ordinal
Poliquístico (PCOSQ) baja
(Anexo 3)

1.2.3. Interrogantes básicas

 ¿Cuál es la frecuencia de presentación de depresión en estudiantes de

Medicina Humana con SOP del 6° y 7° año de la UCSM 2022”?

 ¿Cuál es la frecuencia de presentación de ansiedad en estudiantes de

Medicina Humana con SOP del 6° y 7° año de la UCSM 2022”?

 ¿Cuál es la calidad de vida de mujeres en estudiantes de Medicina Humana

con SOP del 6° y 7° año de la UCSM 2022”?

 ¿Cuál sería la relación estadística entre SOP, depresión, ansiedad y calidad

de vida en las estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM
2022”?

1.2.4. Tipo de investigación

La siguiente investigación es un trabajo de campo ya que la información que se

obtendrá tendrá como fuente primaria las alumnas de 6° y 7° año de la UCSM
2022

1.2.5. Diseño de investigación:

No experimental de tipo transversal

1.2.6. Nivel de investigación:

Casos y controles

18
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

1.3.1. Justificación científica

El trabajo de investigación pretende contribuir al conocimiento del síndrome de

ovario poliquístico asociado a depresión, ansiedad y calidad de vida y de esta
manera encontrar un mejor diagnóstico y tratamiento oportuno para las pacientes
que sufren estos trastornos psiquiátricos.

1.3.2. Justificación humana

Como médicos asistimos personas y es nuestro deber es velar del bienestar

físico, mental y social de nuestros futuros pacientes. En vista de que las
estudiantes de medicina son una población lábil a padecer depresión, ansiedad,
y menor calidad de vida por el SOP es necesario buscar un mejor diagnóstico y
tratamiento que mejore el pronóstico de pacientes que se vean afectadas por esta
patología (1).

1.3.3. Justificación social

La salud mental esta subestimada por las diferentes líneas de investigación, las
cuales desencadenan en factores sociales y personales, en una población
vulnerable como los estudiantes de medicina, las cuales pueden llegar a
ocasionar altos niveles de ansiedad, depresión y menor calidad de vida (2).

1.3.4. Factibilidad

El tratamiento que se propone en este estudio es factible porque el manejo de

estas pacientes debe incluir de soporte, educación y tratamiento
psicoterapéutico, enfatizando la necesidad de un estilo de vida más saludable (1).

1.3.5. Justificación personal

Habiendo antecedentes de esta enfermedad en mi familia, amigas y compañeras

de estudio y pensando en tener una alternativa de tratamiento que mejore el
pronóstico de pacientes que se vean afectados por esta patología es que me
inclino a realizar esta investigación.

19
2. MARCO CONCEPTUAL

2.1. SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino metabólico

altamente prevalente y se considera en la actualidad una patología familiar. Su
presencia debe sospecharse en cualquier adolescente o mujer en edad reproductiva
con hirsutismo u otras manifestaciones cutáneas de hiperandrogenismo,
irregularidades menstruales y obesidad. El síndrome de ovario poliquístico es un
diagnóstico de exclusión y por lo tanto, debe diferenciarse de los cambios
fisiológicos propios de la edad y de otros trastornos hiperandrogénicos que requieren
de una terapia específica (7).

Afecta a aproximadamente 15% de la población femenina en edad reproductiva a

nivel mundial, y es la primera causa de infertilidad por anovulación, representando
el 80% de estos casos. Entre las características del síndrome se encuentran: aumento
de hormona luteinizante (LH) con respecto a hormona folículo estimulante (FSH),
aumento de la producción de testosterona dependiente de LH en ovarios, exceso
de andrógenos adrenales, profunda resistencia a la insulina, obesidad y aumento de
hormona antimülleriana (HAM) (8).

2.1.1. Etiopatogenia

El síndrome de ovario poliquístico tiene una base genética y puede comprometer

a otros miembros de la familia. Tanto las hijas como las hermanas, así como los
hijos y los hermanos pueden manifestar algún rasgo fenotípico de este síndrome,
que es considerado en la actualidad una enfermedad familiar multigénica
compleja, que afecta además al varón. Entre los factores ambientales destacan
la obesidad y los eventos que ocurren en la vida intrauterina
(hiperandrogenismo, diabetes gestacional y sobrepeso de la madre durante el
embarazo) por lo tanto, es de suma importancia el manejo adecuado de la
embarazada, ya que estudios epidemiológicos y clínicos sugieren una relación
entre el ambiente prenatal y el riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas
durante la edad adulta (7).

20
2.1.2. Aspectos clínicos

El cuadro clínico es muy polimorfo y varía de acuerdo a la edad de la paciente.

Por lo general las manifestaciones clínicas se inician en el período
perimenárquico con la aparición de alteraciones menstruales en los dos tercios
de las adolescentes principalmente oligomenorrea (sangrados con intervalos
mayores de 45 días o menos de 9 sangrados al año) alternados con períodos de
amenorrea secundaria (ausencia de sangrado por lo menos en tres meses
consecutivos), las que cursan con buen nivel estrogénico y responden con
sangrado a la administración de progesterona. Ocasionalmente se presentan
además episodios de metrorragia disfuncional (sangramiento excesivo fuera de
ciclo) por hiperplasia endometrial. En raras oportunidades, una amenorrea
primaria (ausencia de menarquia a los 16 años), una adrenarquia prematura o
una pubertad precoz pueden ser el debut del cuadro clínico. En forma
excepcional, las pacientes pueden presentar una eumenorrea. Los trastornos
menstruales se asocian frecuentemente a la obesidad por lo general de tipo
androide y a manifestaciones del hiperandrogenismo siendo el hirsutismo la
manifestación más clásica. El hirsutismo por lo general es discreto o moderado
(entre 8 y 15 puntos en la escala de Ferriman y Gallowey), se presenta en dos
tercios de las pacientes, aparece después de la pubertad y progresa lentamente o
se detiene alcanzada la madurez sexual. La virilización es rara y su presencia
debe hacer sospechar otras etiologías como un tumor secretor de andrógenos o
una hiperplasia adrenal congénita. Entre las manifestaciones cutáneas del
hiperandrogenismo, sólo el hirsutismo, el acné y la alopecia han sido aceptadas
por ambos consensos como criterio diagnóstico de hiperandrogenismo. La
obesidad está presente en alrededor de la mitad de las pacientes y es típicamente
de tipo androide o “forma de manzana” (índice cintura/cadera > 0.85); por lo
general se inicia en la niñez y se acentúa en la pubertad. En las pacientes obesas
y/o hiperinsulinémicas puede observarse acantosis nigricans que es un marcador
cutáneo de resistencia insulínica, la que se presenta como una pigmentación
verrucosa de color pardo oscuro que suele observarse en las zonas de pliegues.
Además, estas pacientes pueden adquirir un aspecto cushingoideo (obesidad
central, dorso de búfalo y aumento de la grasa supraclavicular semejante a lo
que se observa en el Cushing, pero sin atrofia muscular) o acromegaloideo

21
 (aumento del grosor de los rasgos faciales por efecto trófico de la insulina, pero
sin prognatismo) que muchas veces obliga a descartar estas patologías. El cuadro
clínico constituido no regresa espontáneamente (no se mejora, sólo se
compensa). Con el tiempo van cambiando las manifestaciones fenotípicas.
Durante la post-menarquía y edad reproductiva temprana predominan
alteraciones reproductivas, mientras que durante la edad reproductiva tardía y
peri-menopausia se acentúan las alteraciones metabólicas (7).

2.1.3. Tratamiento farmacológico

 Anticonceptivos hormonales: Disminuye la producción de andrógenos

(inhibición de la secreción de gonadotropinas), disminuye la
testosterona libre por incremento de SHBG,

 Metformina: Disminuye la hiperinsulinemia

 Bloqueantes del receptor de andrógenos Espironolactona inhibe la

acción de los andrógenos (7).

2.1.4. Tratamiento no farmacológico

El ejercicio físico y pérdida de peso, dado que el SOP se asocia a obesidad y

sobrepeso en una elevada proporción de casos, se recomienda pérdida de peso,
tanto aumentando el ejercicio físico como con dieta hipocalórica: Se recomienda
ejercicio físico en el manejo de las complicaciones de obesidad y sobrepeso de
estas pacientes. Aunque no existen estudios randomizados que justifiquen esta
práctica, su uso en combinación con el resto de medidas higiénico-dietéticas
mejora la pérdida de peso, reducen la incidencia de desarrollo de diabetes y
mejoran el resto de factores de riesgo cardiovascular (8).

2.2. DEPRESIÓN

La depresión es un padecimiento altamente incapacitante y altamente prevalente a

nivel mundial (9).
La depresión es una enfermedad seria que puede llevar al suicidio, y que se ha
convertido en la segunda causa de muerte entre personas de 15 a 29 años. Es
importante recordar que esta enfermedad puede aparecer en cualquier persona y que
no es un signo de debilidad (10).
La depresión es la enfermedad psiquiátrica más frecuente. Cerca del 20% de las

22
 personas padecen a lo largo de su vida una depresión. El 70% de los pacientes con
depresión son mujeres y puede sufrirse una depresión a cualquier edad (11).

El término “depresión” se puede utilizar de múltiples formas, lo que puede resultar

confuso; la depresión puede referirse a un:

 Estado de ánimo, indicado por sentimientos de tristeza, desesperación,

ansiedad, vacío, desánimo o desesperanza; no tener sentimientos; o parecer
lloroso. El estado de ánimo depresivo (disfórico) puede ser una respuesta
normal y, a veces, adaptativa a la pérdida, la decepción o el fracaso
percibido. Además, el estado de ánimo depresivo puede ser un síntoma de un
síndrome psicopatológico u otro trastorno médico.
 Síndrome, que es una constelación de síntomas y signos que pueden incluir
un estado de ánimo depresivo. Los síndromes depresivos que se encuentran
típicamente incluyen depresión mayor, depresión menor o distimia (trastorno
depresivo persistente).
 Trastorno mental que es una condición clínica distinta. A modo de ejemplo,
el síndrome de depresión mayor puede ocurrir en varios trastornos, como la
depresión mayor unipolar (también llamada “trastorno depresivo mayor”),
el trastorno bipolar, la esquizofrenia, el trastorno depresivo inducido por
sustancias/medicamentos y el trastorno depresivo debido a otro (general)
condición médica (12).
 Conforme con la quinta versión del ¨Diagnostic Statistical Manual of Mental
Disordes (DSM-5), la depresión es un trastorno del estado de ánimo, donde
la primordial característica es una variación del humor y, según su
temporalidad y origen sintomático, tiene una categorización especial; tal
cual se distingue el trastorno depresivo mayor, trastorno distímico y
trastornos bipolares como los primordiales (13).

2.2.1. Epidemiologia de depresión

En los estudios internacionales, la prevalencia de los trastornos depresivos se sitúa

entre el 5-10% en población adulta (siendo del 10% al 15% en mujeres y del 5%
al 12% en hombres). Aumenta en el grupo de pacientes con alguna patología
física y en personas mayores alcanza un 15%. Asimismo, el 15% de la población
padece depresión en algún momento de su vida (14).

23
 Solo en Perú hay 1 millón 700 mil personas que padecen depresión. Los que
llegan a tratarse la enfermedad son solo 425 mil personas del total y unas 34 mil
personas reconocen que tienen problemas, pero no toman medidas al respecto,
ni medidas de atención médica (15).

2.2.2. Etiología de la depresión

Numerosas investigaciones a través de estudios de imagen en pacientes con

trastorno depresivo mayor han revelado alteraciones estructurales en diferentes
regiones del cerebro, incluyendo el tálamo, la amígdala, la corteza cerebral, la
corteza frontal y ventral, con resultados variables , y se ha demostrado que en
los pacientes deprimidos están disminuidas las concentraciones de
noradrenalina (NA), serotonina (5HT) y dopamina (DA), así como de sus
metabolitos, además de los transportadores y precursores en el caso de la
serotonina.

El eje HHA, al liberar la hormona liberadora de corticotropina (CRH) del núcleo

paraventricular del hipotálamo, otorga la más grande contestación fisiológica al
estrés para excitar la liberación de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) de la
hipófisis, la cual estimula la liberación de glucocorticoides (GC) a partir de la
corteza adrenal a la circulación de sangre. Los GC promueven la activación de
la amígdala, que paralelamente desempeña un control excitador sobre el
hipotálamo. Tras la gestión de CRH reduce la liberación de ACTH en los
pacientes deprimidos, empero no se modifican las concentraciones de cortisol;
las alteraciones tienen la posibilidad de ser resultado de hipersecreción de CRH,
debido a que se ha encontrado un incremento de las concentraciones en distintas
zonas del cerebro de suicidas (16).

2.2.3. Tipos y síntomas

Dependiendo del número y de la intensidad de los síntomas, los episodios

depresivos pueden clasificarse como leves, moderados o graves. Una distinción
fundamental es la establecida entre la depresión en personas con y sin
antecedentes de episodios maníacos. Ambos tipos de depresión pueden ser
crónicos y recidivantes, especialmente cuando no se tratan. Las personas con
episodios depresivos leves tendrán alguna dificultad para seguir con sus
actividades laborales y sociales habituales, aunque probablemente no las

24
 suspendan completamente. En cambio, durante un episodio depresivo grave es
muy improbable que el paciente pueda mantener sus actividades sociales,
laborales o domésticas si no es con grandes limitaciones (17).

2.2.3.1. El trastorno depresivo grave

También llamado depresión grave, se caracteriza por una combinación de

síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar,
comer, y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras. La
depresión grave incapacita a la persona y le impide desenvolverse con
normalidad. Un episodio de depresión grave puede ocurrir solo una vez en el
curso de la vida de una persona, pero mayormente, recurre durante toda su
vida (17).

2.2.3.2. Depresión psicótica

Ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está acompañada por alguna
forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad, alucinaciones y delirios
(17).

2.2.3.3. Depresión posparto

se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente sufre un episodio

de depresión grave dentro del primer mes después del parto. Se calcula que
del 10 al 15% de las mujeres padecen depresión posparto luego de dar a luz
(17).

2.2.3.4. Trastorno depresivo recurrente

Se caracteriza por repetidos episodios de depresión. Durante estos episodios,

hay estado de ánimo deprimido, pérdida de interés y de la capacidad de
disfrutar, reducción de la energía que produce una disminución de la
actividad, todo ello durante un mínimo de dos semanas. Muchas personas con
depresión también padecen síntomas de ansiedad, alteraciones del sueño y
del apetito, sentimientos de culpa y baja autoestima, dificultades de
concentración e incluso síntomas sin explicación médica (17).

2.2.3.5. Trastorno afectivo bipolar

Este tipo de depresión consiste característicamente en episodios maníacos y

depresivos separados por intervalos con un estado de ánimo normal. Los

25
 episodios maníacos cursan con estado de ánimo elevado o irritable,
hiperactividad, autoestima excesiva y disminución de la necesidad de dormir
(17).

2.2.4. Diagnóstico de la depresión

Los criterios diagnósticos de depresión más utilizados, tanto en la clínica como

en la investigación, son los de la Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10) y los de la
clasificación de la Asociación Americana de Psiquiatría (Manual Diagnóstico y
Estadístico, DSM-5). Del mismo modo, “se cuenta con instrumentos validados
tales como la Escala de Clasificación de Depresión de Hamilton (13).

2.2.4.1. Criterios de Diagnósticos para el Trastorno de Depresión Mayor (DSM-V)”

A. “Cinco o más de los síntomas presentados a continuación que se hayan

dado en un mismo periodo de tiempo de dos semanas y que significan un
cambio del funcionamiento previo, siendo al menos uno de los síntomas
elestado de ánimo deprimido o la pérdida de interés o placer. No se debe
tomar en cuenta síntomas que sean claramente atribuibles a otras
patologías” (13).
1. “Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día y casi toda
la semana”.
2. “Disminución significativa del interés o placer por realizar todas o
casi todas las actividades diarias la mayor parte del díay casi toda la
semana”.
3. “Evidente pérdida de peso sin hacer dieta o aumento del mismo,
aumento o disminución del apetito durante casi toda la semana”.
4. “Insomnio o hipersomnia casi toda la semana”.
5. “Agitación o retraso psicomotor casi todala semana”.
6. “Fatiga o perdida de energía casi toda la semana”.
7. “Sentimiento de incompetencia o culpabilidad excesiva o inapropiada

durante casi toda la semana”.

8. “Disminución de la capacidad de pensar, mantenerse concentrado o
tomardecisiones durante casi toda la semana”.

26
 9. “Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin
un plan definido, intento de suicidio o un planconcreto para llevarlo a
cabo” (13).

B. “Los síntomas provocan un malestar clínicamente importante o un

deterioro en el área social, laboral y otras áreas importantes del
funcionamiento” (13).
C. “El episodio no puede ser atribuido a efectos fisiológicos de alguna
sustancia o a otra patología” (13).
D. “El episodio de Depresión Mayor no puede ser explicado por algún
trastorno especificado o no especificado del espectro de laesquizofrenia u
otros trastornos psicóticos” (13).

E. “Nunca se debe haber presentado un episodio maniaco o hipomaniaco”

(13).

2.2.5. Tratamiento de depresión

El tratamiento antidepresivo farmacológico se reserva para los episodios

moderados a severos (y en algunas ocasiones específicas para los leves). Hasta
la fecha, la mayoría de los fármacos utilizados tienen un denominador común:
su efecto sobre el sistema monoaminérgico. Independientemente de su
mecanismo de acción, el resultado final es una regulación positiva de uno de los
siguientes neurotransmisores: serotonina (5HT), dopamina (DA), norepinefrina
(NA) La creciente disponibilidad de neurotransmisores en la hendidura sináptica
permite que los receptores postsinápticos se regulen y desensibilicen, y estos
cambios adaptativos en los receptores conducen a alteraciones en la expresión
de ciertos genes, incluidos factores neurotróficos como BDNF, y por lo tanto
permiten la sinaptogénesis (18).

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS), disponibles seis

ISRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, Citalopram y
escitalopram). Inhibidores de recaptura de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Los disponibles venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina y milnacipran.
Inhibidores de la recaptura de noradrenalina y dopamina (IRND) El único
fármaco disponible es el bupropion o anfebutamona. Inhibidores selectivos de
recaptura de noradrenalina (ISRN) los disponibles son reboxetina y la

27
 atomoxetina. Antagonistas alfa-2 los principales son la mirtazapina y
mianserina. Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) la iproniazida,
selegilina, fenelzina, tranilcipromina, Antidepresivos tricíclicos (АТС) la
imipramina, desipramina, maprotilina, nortriptilina, amitriptiliną y
clomipramina. Antidepresivos multimodales la vortioxetina, Agonistas de
melatonina la agomelatina. Ketamina (18).

2.3. ANSIEDAD

El término ansiedad proviene del latín anxietas que significa estado de agitación,
inquietud o zozobra del ánimo (Real Academia Española, 2014). Dicha definición se
solapa con el término angustia, con el cual comparte su raíz etimológica (Pichot,
1999). Según estudios de revisión (de Ansorena, etal., 1983; Cattell, 1983; González,
1993) tal imprecisión terminológica se originó a partir de la traducción del vocablo
alemán angst incorporado por Freuden 1894 (19).

Los trastornos de ansiedad son los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes, con una
prevalencia global del 7,3% (4,8%- 10,9%). Estos trastornos son caracterizados en el
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales 5ta edición (DSM-5)
como una exacerbación de dos respuestas normales y adaptativas: el miedo y la
ansiedad. El miedo se define como la respuesta emocional a una amenaza inminente,
real o imaginaria; mientras que la ansiedad como la respuesta emocional anticipatoria
a una amenaza futura. Ambas emociones son útiles para la supervivencia, ya que
contribuyen a generar una respuesta ante un peligro, ya sea esta la huida (flight), la
lucha (fight) o el bloqueo (freeze) (20).

2.3.1. Epidemiologia

Se ha evidenciado que los trastornos de ansiedad son más prevalentes en mujeres

que en hombres (1,5 a 2 veces más frecuentes) y que se asocian con un aumento
del riesgo de padecer un episodio depresivo, dependiendo de cuál sea el trastorno
de ansiedad primario (20).

En el Perú, en un estudio realizado en Lima Metropolitana y la Provincia

Constitucional del Callao en el año 2012 se observó que los trastornos de
ansiedad presentan una prevalencia de vida de 10,5%, una prevalencia anual de
2,9%, una prevalencia de 6 meses de 2,4% y una prevalencia actual de 1,9%
(21).

28
2.3.2. Etiología de la ansiedad

Las investigaciones en neurobiología con animales, y la respuesta al tratamiento

propuesto a los pacientes que manifiestan sufrir de ansiedad, revelan que tres
neurotransmisores están implicados en los estados de ansiedad: la noradenalina
(NA), la serotonina (5HT) y el ácido Gammaaminobutílico (GABA) (21).

2.3.2.1. 1. La noradrenalina

Sustancia que actúa como neurotransmisor (agente que transmite impulsos

nerviosos entre las células del cerebro o neuronas) y estimula una parte del
sistema nervioso llamado sistema nervioso simpático, encargada de regular
ciertas actividades involuntarias, tales como el ritmo del corazón, la presión
arterial y sudoración, entre otros. Los cuerpos neuronales del sistema NA,
noradrenérgico, se localizan principalmente en el locus coeruleus del puente
límbico y médula espinal. La estimulación del locus coeruleus en animales
provoca una respuesta de miedo y su ablación inhibe o bloquea
completamente esta respuesta (22).

2.3.2.2. La serotonina

el interés por la relación de la serotonina con los trastornos de ansiedad ha

sido motivado por la constatación que los antidepresivos serotoninérgicos
tienen efectos terapéuticos en algunos trastornos de ansiedad. Los cuerpos
celulares de la mayoría de las neuronas serotoninérgicas están localizados en
los núcleos del rafe en el tallo y se proyectan hacia la corteza, sistema límbico
y el hipotálamo. Nótese la relación entre serotonina y ansiedad aparece al
evidenciarse efectos terapéuticos producidos por el uso de los antidepresivos
serotoninérgicos; de forma colateral se encuentra que dichos antidepresivos
tienen, además, un efecto benéfico sobre la ansiedad (22).

2.3.2.3. Gaba

En el tratamiento de los trastornos de ansiedad se apoya en la eficacia de los

benzodiacepinas. Dichos benzodiacepinas potencian la actividad de dicho
neurotransmisor en el receptor GABA-A. A la serotonina y GABA se
atribuye la capacidad de generar la ansiedad que los sujetos sienten cuando
saben que van a ser expuestos al estímulo o gatillazo y las reacciones evasivas
al mismo –espera angustiosa freudiana.Gómez (22).

29
2.3.3. Niveles de ansiedad en función de sus efectos

2.3.3.1. Ansiedad leve

Asociada a tensiones de la vida diaria. La persona se encuentra en situación

de alerta y su campo de percepción aumenta. Este tipo de ansiedad puede
propiciar el aprendizaje y la creatividad (23).

2.3.3.2. Ansiedad moderada

En la cual la persona se centra sólo en las preocupaciones inmediatas. Esto

implica una disminución del campo de percepción. La persona bloquea
determinadas áreas, pero puede reconducirse si se centra en ello (23).

2.3.3.3. Ansiedad grave

Hay una reducción significativa del campo perceptivo. La persona puede

centrarse en detalles específicos, sin poder pensar nada más. La
conducta se centra en aliviar la ansiedad (23).

2.3.3.4. Angustia

Temor, miedo, terror. La persona es incapaz de realizar ninguna actividad, ni

aun siendo dirigida. La angustia supone una desorganización de la
personalidad, y puede ser fatal, ya que un período prolongado de angustia
podría producir agotamiento y muerte. Se manifiesta por un aumento de la
actividad motora, disminución de la capacidad para relacionarse, percepción
distorsionada ypérdida del pensamiento racional (23).

2.3.4. Clasificación de los trastornos de ansiedad

Existen diferentes maneras de clasificar los trastornos de ansiedad. Según la

Asociación de Psiquiatría Americana se clasifican del siguiente modo (23).

2.3.4.1. Ataques de pánico 

(crisis de ansiedad, crisis de angustia, panic attack): Aparición temporal y

aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de otros síntomas
(palpitaciones, temblores, escalofríos, sudoración, opresión en el pecho,
sensación de ahogo o atragantamiento, nauseas o molestias abdominales,
mareos, miedo a morir o a perder el control,) que se inician bruscamente y
alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos (23).

30
2.3.4.2. Agorafobia

Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar

puede resultar difícil (o embarazoso), o donde no se dispone de ayuda, o más
o menos relacionada con una situación (pasar por un puente, o viajar en
autobús, tren o automóvil). Se suele relacionar con el trastorno de angustia
(23).

2.3.4.3. Fobia específica: 

Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por

la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos (p. ej., volar,
precipicios, animales, administración de inyecciones, visión de sangre) (23).

2.3.4.4. Fobia social

Temor acusado y persistente que se desencadena ante una o más situaciones

sociales en las que la persona se siente evaluada o expuesta a
desconocidos/otros semejantes que no son de su confianza (23).

2.3.4.5. Trastorno por estrés postraumático:

La persona ha estado expuesta a un acontecimiento extraordinariamente

traumático (muerte, amenaza de vida,), y éste es reexperimentado
persistentemente a través de recuerdos, sueños. Existe una evitación
persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad
general del individuo (23).

2.3.4.6. Trastorno por estrés agudo: 

Durante o después de un acontecimiento traumático, el individuo presenta

varios de los siguientes síntomas: sensación subjetiva de embotamiento,
desapego o ausencia de reactividad emocional reducción del conocimiento de
su entorno (p. ej., estar aturdido) sentimientos de extrañeza (con uno mismo
o con el entorno) amnesia selectiva (p. ej., incapacidad para recordar un
aspecto importante del trauma). conductas evitativas (23).

2.3.4.7. Trastorno de ansiedad generalizada:

Ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama de

acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que

31
 se prolongan más de 6 meses. Al individuo le resulta difícil controlar este
estado de constante preocupación. Suelen aparecer los siguientes síntomas:
inquietud o impaciencia fatigabilidad fácil dificultad para concentrarse o
tener la mente en blanco, irritabilidad tensión muscular, alteraciones del
sueño (23).

2.3.4.8. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias: 

Cuando los síntomas aparecen durante la intoxicación o abstinencia (o en el

primer mes siguiente) por un tóxico o medicamento. Los más frecuentes son:
alcohol, alucinógenos, anfetaminas o sustancias similares, cafeína, cannabis,
cocaína, inhalantes, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos etc (23).

2.3.5. Diagnostico Ansiedad

Para efectuar el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Generalizada, los

especialistas se basan en los criterios diagnósticos del DSM-V o del CIE-10, dos
clasificaciones de las enfermedades consensuadas por especialistas de diferentes
nacionalidades y reconocido prestigio (24).

“Criterios Diagnósticos para el Trastorno de Ansiedad Generalizada

(DSM-V)”

A. “Ansiedad y preocupación excesivas(expectativa aprensiva), que ocurren más

días de los que no lo hacen durante al menos seis meses, acerca de una serie de
eventos o actividades (como el desempeño laboral o escolar)” (24).

B. “Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación” (24).

C. “La ansiedad y la preocupación están asociadas con tres o más de los

siguientes seissíntomas, con al menos algunos síntomas que han estado presentes
durante la mayoría de díasdurante los últimos seis meses”:

1. “Inquietud o sensación de nerviosismo”

2. “Fatiga con facilidad”

3. “Dificultad para concentrarse o mente enblanco”

4. “Irritabilidad”
5. “Tensión muscular”
6. “Alteración del sueño (dificultad para conciliar el sueño o permanecer

32
 dormido, o sueño inquieto o insatisfactorio)” (24).

D. La ansiedad, preocupación o síntomas físicos causan angustia o deterioro

clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas
importantes de funcionamiento” (24).

E. “La alteración no se puede atribuir a los efectosfisiológicos de una sustancia

(por ejemplo, unadroga de abuso, un medicamento) u otra condición médica
(por ejemplo hipotiroidismo (24).

F. “La alteración no puede ser explicada mejorpor otro trastorno mental

La característica define los criterios diagnósticos de TAG de la CIE-10 de la

Organización Mundial de la Salud es la ansiedad "flotante", con estrés
significativo, ansiedad y sentido de anticipación sobre los eventos y
problemas diarios. Además, el diagnóstico requiere la presencia de al menos
otras cuatro características de una lista de 22 síntomas relacionados con
despertares voluntarios, nerviosismo, estado mental, malestar
torácico/abdominal y trastornos del sueño. Al igual que con los criterios de
diagnóstico del DSMV, los síntomas deben estar presentes la mayoría de los
días durante los seis meses anteriores (24).

2.3.6. Tratamiento de ansiedad

 Para tratar el TAG, a menudo se combinan el tratamiento farmacológico y la

psicoterapia. Lo siguiente puede abordar las causas de la ansiedad y
proporcionar herramientas para tratarla (25).
 Se ha demostrado que la terapia conductual cognitiva es beneficiosa en el
tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Se recomiendan varias
sesiones con un objetivo específico. Las técnicas de relajación, así como el
ejercicio, pueden ser beneficiosas (25).
 Si una persona con trastorno de ansiedad generalizada elige someterse a un
tratamiento farmacológico, no se deben tomar benzodiazepinas a menos que
sea una medida a corto plazo durante los ataques. Los antipsicóticos no deben
usarse para tratar el TAG en un entorno de atención primaria, es posible que
le administren un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS),
por ejemplo, 100 mg/día de sertralina, 200 mg/día de paroxetina o 1020
mg/día de escitalopram. Esto depende del perfil individual de cada paciente

33
 y de los efectos secundarios del fármaco en particular (25).
 Si no son eficaces, en su lugar se pueden ofrecer ISRS o inhibidores de la
recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN); por ejemplo, venlafaxina
lenta 75150 mg/día, duloxetina 60 mg/día o un potenciador de la liberación
de serotonina y norepinefrina como mirtazapina 1530 mg/día.Se deben
considerar los siguientes factores (25).
o Los antidepresivos suelen tardar unas 2 semanas en aliviar la ansiedad e
incluso la empeora durante los primeros días, razón por la cual a algunas
personas se les receta primero una benzodiazepina además de un
antidepresivo.
o El régimen de benzodiacepinas debe acortarse y reducirse gradualmente
a medida que mejoran los síntomas. Deben utilizarse benzodiazepinas
con una vida media larga. Tiende a producir síndrome de abstinencia
(especialmente paroxetina y venlafaxina).
o Registros de eventos adversos y posibles interacciones con otros
medicamentos.
o Riesgo de suicidio y potencial de toxicidad en caso de sobredosis
(especialmente con venlafaxina).
o Si la persona es intolerante a los ISRS o IRSN, considere administrar
pregabalina (50300 mg/día) (25).

2.4. CALIDA DE VIDA

En 1948, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como el

«completo estado de bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de
enfermedad». «Calidad de vida es la evaluación subjetiva del carácter bueno o
satisfactorio de la vida como un todo». «Calidad de vida es la apreciación que el
paciente hace de su vida y la satisfacción con su nivel actual de funcionamiento
comparado con el que percibe como posible o ideal» «Por definición, la calidad de
vida es la sensación subjetiva de bienestar del individuo» «Es el indicador
multidimensional del bienestar material y espiritual del hombre en un marco social y
cultural determinado» Este concepto fue actualizado por última vez enel año 2009
Gill y Feinstein sugieren que al hablar de calidad de vida se tiene que dar importancia
a las cosas relativas a las que las personas dan cierto valor en su vida, y debe venir
siempre del mismo individuo. La calidad de vida, para poder evaluarse, debe

34
 reconocerse en su concepto multidimensional, que incluyelo físico, lo psicológico y
lo social. Estas dimensiones son influenciadas por las creencias, experiencias,
percepciones y expectativas de un sujeto, y pueden ser definidas como «percepciones
de la salud» (26).

El concepto de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) pretende que el

bienestar de los pacientes sea un punto importante para ser considerado tanto en su
tratamiento como en el sustento de vida. Desde su incorporación como una medida
del estado de salud de las personas ha sido uno de los conceptos más utilizados,
incluso de manera indistinta al de calidad de vida (CV). Frecuentemente la CVRS es
usada indistintamente como estado de salud, estado funcional, calidad de vida o
evaluación de necesidades (27).

La calidad de vida relacionada a la salud es un parámetro cuya importancia es bien

reconocida especialmente en enfermedad crónica, y se relaciona con los efectos
físicos, sociales y emocionales que reporta un paciente además de los tratamientos
asociados que dicha enfermedad conlleva. Dada la naturaleza de los signos y
síntomas del SOP, es de esperar que produzcan un impacto negativo en la salud
mental y física de las pacientes con la enfermedad, las mujeres con hirsutismo, por
ejemplo, muestran una alta incidencia a morbilidad psicológica y un miedo y
ansiedad sociales (28).

2.4.1. Instrumentos para medir calidad de vida

Deben existir maneras de cuantificar la calidad de vida, y estas medidas varían

desde instrumentos objetivos y fáciles de usar hasta otros medios que se basan
en parámetros clínicos o de laboratorio; otra manera es basándose en juicios
subjetivos. Debido a que algunos de los componentes de la calidad de vida no
pueden ser observados directamente, se evalúan a través de cuestionarios que
contienen grupos de preguntas. Cada una representa una variable que aporta un
peso específico a una calificación global para un factor o dominio. A su vez,
cada variable mide un concepto, y combinadas, conforman una escala
estadísticamente cuantificable. En estos últimos años, se ha visto la necesidad
de desarrollar nuevos instrumentos para capturar la calidad de vida en un sentido
mucho más amplio que incluya la fragilidad en las personas de edad más
avanzada, así como el rol que juegan el estatus social y económico (26).

35
 2.4.2. Utilidad y aplicación en los servicios de salud

La calidad de vida relacionada con la salud se ha usado, como ya se dijo antes,

como sinónimo de estado de salud percibido de una persona, con el fin
primordial de valuar si una patología o condición crónica y sus indicios
interfieren con su funcionamiento en la vida cotidiana. Inclusive, se puede
asegurar que la calidad de vida es una de las metas de la medicina y el cuidado
de la salud, por lo cual no tienen la posibilidad de ser vistas como entidades
opuestas sino como un complemento. El conocer el grado de calidad de vida
posibilita dilucidar los efectos esperados e imprevisibles de los programas de
salud, posibilitando que su índice sea usado para entablar el tamaño de un viable
cambio y las intervenciones terapéuticas que se practican. El medir la calidad de
vida además es ver el lado «humano» de la medicina, quefrecuentemente puede
perderse por el sistema de las instituciones de salud pública, por lo cual debería
cobrar el valor que tiene en sí misma (26).

3. ANÁLISIS DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS:

3.1. A nivel local

No existe información de estudios sobre el síndrome de ovario poliquístico asociado

a depresión, ansiedad y calidad de vida.

3.2. A nivel nacional:

Existe muy poca información de estudios sobre el síndrome de ovario poliquístico

asociado a depresión, ansiedad y calidad de vida siendo estos estudios muy antiguos.

Autor Fernandez Anccas, Carlos Emanuel

Título: Prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en pacientes que acuden al

Hospital Nacional Sergio Enrique Bernales en el año 2017

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico

en pacientes que acuden al hospital nacional Sergio enrique bernales en el año 2017.
Material y métodos: En el estudio se analizó 152 historias clínicas de pacientes que
acuden al servicio de ginecobstetricia en el año 2017. El estudio es descriptivo,
observacional, transversal y retrospectivo. Resultados: La prevalencia de SOP en la
población en estudio fue de 8.55%, donde fue más frecuente en 27-30 años con un
3.90%, estado civil de solteras fue 4.60%, grado de instrucción con un nivel de

36
secundaria 5.90%, que tenía como ocupación ama de casa 5.30%, con un IMC de
obesidad tipo 1 con 3.90% y nulíparas en 5.30%. Conclusiones: La prevalencia de
SOP en aquellas pacientes atendidas en el HNSEB fue menor a otros estudios, siendo
mayor en el rango de edad de 27-30 y menor en 19-22 y 35-38 años. Fue más
frecuente en solteras, según grado de instrucción fue alta en pacientes con un nivel
de secundaria, según ocupación fue alta en amas de casa, según IMC fue alta en
obesidad tipo 1, según paridad fue alta en nulíparas y baja en secundíparas y
multíparas (29).

Autor: Grease Stefania Atencio Nuñez

Título: Depresión en pacientes con síndrome de ovario poliquístico atendidas en el

hospital nacional Daniel Alcides Carrión

Resumen: El síndrome de ovario poliquístico afecta al 5-20% de las mujeres en edad

reproductiva en todo el mundo. Es un trastorno heterogéneo, con múltiples
complejidades reproductivas, cosméticas y metabólicas. Objetivo: Determinar la
frecuencia de depresión en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Materiales
y métodos: El estudio fue realizado en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión,
año 2017; es una investigación enfoque cuantitativo, tipo no experimental, alcance
descriptivo, transversal y prospectivo. Sin embargo, se realizó comparación de la
frecuencia según las características sociodemográficas y clínica de la población,
donde se hizo comparación de subgrupos. Se aplicó una encuesta, el inventario de
depresión de Beck, a 79 pacientes que cumplieran los criterios de inclusión. Estas
pacientes fueron seleccionadas mediante un muestreo probabilístico simple. El
procesamiento y análisis de datos fueron a través del programa Excel 2018 y SPSS.
Se realizó análisis univariados y bivariados, para la comparación de subgrupos se
empleó la prueba exacta de Fisher (p<0.05). Resultados: La frecuencia de depresión
fue 48%, estos resultados se encontraron en una población caracterizada por el 60%
adulto, el 82% tienen nivel de instrucción secundaria, el 63% son convivientes y el
73% tienen el IMC sobrepeso. Esta frecuencia no varía de forma significativa según
subgrupos estudiados. Conclusión: Se observó una alta frecuencia de depresión en
pacientes con SOP en nuestro estudio y no hubo diferencias en los subgrupos
comparativos (30).

37
 Autor: Chapoñan Mariños, Freddy José

Título: Síndrome de ovario poliquístico asociado a síndrome metabólico en mujeres.

Hospital Regional Docente de Trujillo 2012-2015

Resumen: Objetivo. - Determinar la asociación entre el síndrome de ovario

poliquísticoy el síndrome metabólico en mujeres atendidas en el Hospital Regional
Docente de Trujillo, durante el periodo del 2012 al 2015. Material y métodos- Fue
un estudio Observacional, básica y retrospectiva de casos y controles. La muestra se
obtuvo conformada por 41 casos o mujeres con síndrome metabólico y 82 controles
constituidopor mujeres sin síndrome metabólico. RESULTADO: La frecuencia de
ovario poliquístico en mujeres con síndrome metabólico fue 17.1%, porcentaje
mayor a la presencia de ovario poliquístico en mujeres sin síndrome metabólico fue
4.9%. El síndrome de ovario poliquístico tiene 4.02 veces riesgo de tener el síndrome
metabólico comparado con las que no tienen el síndrome de ovario poliquístico,
siendo estas diferencias significativas con una p=0.032, Entre las características de
la población femenina que padece de síndrome metabólico, se halló que el 48.8%
estuvo entre los 40 a 49 años, el 51.2% padeció de hiperglicemia, el 68.3% tuvo
circunferencia abdominalmayor a lo normal, el 58.5% presentó hipertriglicidemia, el
63.4% presentó niveles bajos de HDL-Colesterol y el 46.3% hipertensión arterial.
Conclusiones. - La proporción de síndrome de ovario poliquístico en mujeres con
síndrome metabólico fuemayor que en mujeres sin síndrome metabólico. El síndrome
de ovario poliquístico estáasociado al síndrome metabólico. Entre las características
de la población más frecuente en el síndrome metabólico fue el intervalo de edad de
40 a 49 años y el componente denominado circunferencia abdominal (31).

3.3. A nivel International:

Autor: Månsson, M., Holte, J., Landin-Wilhelmsen, K., Dahlgren, E., Johansson, A.,
& Landén, M.
Título: Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico suelen estar deprimidas o
ansiosas: un estudio de casos y controles.
Resumen: Objetivo: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno
endocrino hiperandrogénico común que afecta a mujeres en edad fértil. El objetivo
de este estudio fue evaluar si la tasa de trastornos psiquiátricos clínicos en el SOP
difiere de la población normal. Método Se reclutaron mujeres con SOP ( n = 49) que
cumplían los criterios de Rotterdam para SOP y 49 controles emparejados por edad
38
identificados en el registro de población. Los médicos capacitados utilizaron la
Entrevista Neuropsiquiatría Internacional MINI para establecer la ocurrencia de por
vida de los diagnósticos del DSM del Eje I. Se analizaron la testosterona sérica y la
globulina transportadora de hormonas sexuales. Resultados Las mujeres con SOP
tuvieron una mayor incidencia de episodios depresivos, fobia social y trastornos
alimentarios a lo largo de su vida que los controles. Los intentos de suicidio fueron
siete veces más comunes en el grupo con SOP que en los controles. El uso actual y
de por vida de antidepresivos y ansiolíticos fue más común en el grupo con SOP.
Conclusiones Estudios anteriores han encontrado que el síndrome de ovario
poliquístico se asocia con una menor calidad de vida y síntomas mentales
autoevaluados. Este estudio demuestra que el síndrome de ovario poliquístico
también está relacionado con síndromes psiquiátricos según lo verificado por
evaluaciones clínicas estructuradas. La implicación clínica de este estudio es que los
médicos que tratan a mujeres con SOP deben ser conscientes de que estas mujeres
son un grupo de alto riesgo de trastornos afectivos y de ansiedad comunes, así como
de intentos de suicidio (32).

Autor: Claire Brutocao, Feras Zaiem, Mouaz Alsawas, Allison S. Morrow, M.

Hassan Murad & Asma Javed
Título: Trastornos psiquiátricos en mujeres con síndrome de ovario poliquístico:
revisión sistemática y metanálisis
Resumen Objetivo, El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno común
que afecta hasta al 15% de las mujeres en edad reproductiva. Estudios anteriores
sugieren que el síndrome de ovario poliquístico se puede asociar con trastornos del
estado de ánimo y psiquiátricos. El propósito de este estudio es examinar la
prevalencia de cualquier trastorno psiquiátrico en mujeres con SOP.Métodos Se
realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, el Registro Cochrane Central de
Ensayos Controlados, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y
Scopus hasta el 8 de febrero de 2017 en busca de estudios que examinaran la
prevalencia de cualquier trastorno psiquiátrico en adolescentes o adultos con un
diagnóstico clínico o bioquímico de SOP. Utilizamos un modelo de efectos aleatorios
para generar estimaciones agrupadas e intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados Se incluyeron 57 estudios que informaron sobre 172 040 pacientes. La
mayoría de los estudios abordaron la depresión y la ansiedad. Los estudios tuvieron

39
una calidad metodológica aceptable, aunque la mayoría de las estimaciones no se
ajustaron. Las mujeres con SOP tenían más probabilidades de tener un diagnóstico
clínico de depresión (odds ratio [OR], 2,79; IC 95 %, 2,23–3,50), ansiedad (OR, 2,75;
IC 95 %, 2,10–3,60), trastorno bipolar (OR , 1,78; IC 95 %, 1,43–2,23) y trastorno
obsesivo compulsivo (TOC) (OR, 1,37; IC 95 % 1,22–1,55), pero no fobia social ni
trastorno de pánico. Utilizando varias escalas, la gravedad de los síntomas de
depresión, ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de somatización fue
mayor en comparación con las mujeres sin SOP.
Conclusiones El SOP se asocia con un mayor riesgo de diagnóstico de depresión,
ansiedad, trastorno bipolar y trastorno obsesivo compulsivo. Se asocia con peores
síntomas de depresión, ansiedad, TOC y somatización. Puede estar justificado el
cribado de estos trastornos para permitir una intervención temprana (5).

Autor Gómez-Acosta, C. A., Vinaccia Alpi, S., & Quiceno, J. M.

Titulo El síndrome de ovario poliquístico: aspectos psicológicos

Resumen La gran mayoría de la literatura científica sobre el síndrome de ovario

poliquístico (SOP) ha utilizado un enfoque biomédico para analizar esta enfermedad.
En América Latina, y específicamente en idioma español, hay pocainformación sobre
las relaciones del SOP con factores psicológicos. Objetivo: Analizar este trastorno
ginecológico de origen endocrino y su asociación con diferentes factores
psicológicos, así como su abordaje integral. Método: Se realizó una búsqueda en
bases de datos en los últimos años con los términos "SOP", "calidad de vida",
"ansiedad", "depresión", "imagen corporal" y "disfunción sexual". Resultados: El
SOP es una enfermedad multifactorial que se ha relacionado con la depresión, la
ansiedad, el estrés, la insatisfacción de la imagen corporal, los trastornos sexuales y
de la alimentación, el funcionamiento cognitivo, la calidad de vida y el bienestar
psicológico; la ocurrencia de este tipode situaciones psicológicas alimenta la
condición somática en mención. Conclusión: El abordaje psicológico puede
complementar las accionespreventivas y terapéuticas que influyen en la eficacia del
tratamiento y el bienestar subjetivo informado por los pacientes (4).

40
Autor: Leila Abdollahi, Mojgan Mirghafourvand, Jalil Kheyradin Babapour &
Mozhdeh Mohammadi

Título: Eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para mejorar la calidad de

vida y la fatiga psicológica en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: un
ensayo clínico controlado aleatorizado

Resumen: Introducción: Dada la creciente prevalencia de complicaciones causadas

por el síndrome de ovario poliquístico (SOP), como problemas médicos y
psicológicos y también la cronicidad de esta enfermedad, las pacientes con SOP
tienden a experimentar una menor calidad de vida y una mayor fatiga psicológica
similar a otros pacientes. con enfermedadescrónicas. Este estudio se realizó para
determinar los efectos de la terapia cognitivo-conductual (TCC) sobre la calidad de
vida y la fatiga psicológica en mujeres con SOP. Métodos: este estudio de ensayo
clínico controlado aleatorio,realizado entre 2016 y 2017, inscribió a 74 mujeres de
entre 18 y 35 años de la ciudad iraní de Saqqez. Los participantes fueron asignados
a un grupo de TCC y a un grupo de control mediante aleatorización en bloque. El
grupo de intervención recibió 8 sesiones semanales de TCC de entre 45 y 60 minutos
cadauna. Las pacientes completaron el Cuestionario de Calidad de Vida Relacionada
con la Salud del Síndrome de Ovario Poliquístico (PCOSQ) y la Escala de Impacto
de la Fatiga (FIS) antes y después de la intervención.

Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos antes de

la intervención en cuanto a las características sociodemográficas y las puntuaciones
medias de calidad de vida y fatiga psicológica. Después de la intervención, la media
(desviación estándar [DE]) de la puntuación de calidad de vida fue de 60,2 (13,3) en
el grupo de intervención y de 24,4 (15) en el grupode control, siendo la puntuación
media de calidad de vida significativamente mayor en el grupo de intervención que
en el grupo de control (diferencia de medias ajustada = 33,1). La puntuación media
(DE) de fatiga psicológica fue de 28,2 (13,9) en el grupo de intervención y de 78,2
(37,1) en el grupo de control, siendo la puntuación media de fatiga psicológica
significativamente menor en el grupo de intervención que en el grupo de control
(54,8) Conclusiones: Los resultados mostraron que la TCC fue capaz de reducir la
fatiga y mejorar la calidad de vida en nuestra muestra de mujeres con SOP y, en
última instancia, mejorar su salud (33).

41
Autor: Carballo, G. O., Alonso, E. D., Peña, G. M., & Alzugaray, M. G

Título: Calidad de vida relacionada con salud en mujeres con síndrome de ovario
poliquístico

Resumen: Introducción: El concepto de calidad de vida relacionada con la salud

pretende que el bienestar de los pacientes sea un punto importante para ser
considerado tanto en su tratamiento como en el sustento de vida. En el caso de las
mujeres con el síndrome de ovario poliquístico, los estudios al respecto han
demostrado que existe una afectación directa en su calidad de vida. Objetivo:
Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de mujeres con el síndrome de
ovario poliquístico mediante el cuestionario PCOSQ. Métodos: Se realizó un estudio
transversal en 84 mujeres con diagnóstico de menos de tres meses de síndrome de
ovario poliquístico, en el período de septiembre de 2019 a marzo de 2020. Se les
aplicó el cuestionario Health-Related Quality of Life Questionnaire (PCOSQ), for
women with Polycystic Ovary Syndrome, validado, traducido al español y sometido
a un pilotaje previo. Resultados: Los valores medios de cada dominio fueron:
Emociones, 3,83; Vello corporal, 4,27; Peso 4,20; Infertilidad, 3,87 y Problemas
menstruales, 3,83. De acuerdo a la valoración global de la calidad el 47,6 % estuvo
en la categoría de baja, el 42,9 % en media y el 9,5 % en alta. Conclusiones: El
padecer el síndrome de ovario poliquístico afecta la calidad de vida relacionada con
la salud de estas mujeres. Se debe tener en cuenta estas afectaciones para tener una
visión integradora, y proveer atención en este sentido siempre que se requiera (27).

42
4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo general:

Determinar si el síndrome de ovario poliquístico está asociado a depresión, ansiedad

y calidad de vida en estudiantes de Medicina Humana del 6°y 7° año de la UCSM
2022”

4.2. Objetivos específicos:

 Identificar la frecuencia de presentación de depresión en las estudiantes de

Medicina Humana con SOP del 6°y 7° año de la UCSM 2022”

 Identificar la frecuencia de presentación de ansiedad en las estudiantes de

Medicina Humana con SOP del 6°y 7° año de la UCSM 2022”

 Determinar la calidad de vida de las estudiantes de Medicina Humana con SOP

del 6°y 7° año de la UCSM 2022”

 Establecer si hay una relación estadística significativa entre SOP, depresión,

ansiedad y calidad de vida en las estudiantes de Medicina Humana del 6°y 7° año
de la UCSM 2022”

5. HIPÓTESIS:

Dado que el síndrome de ovario poliquístico es una patología que produce trastornos
fisiológicos, biológicos y que atenta contra la identidad femenina puede ocasionar en la
mujer depresión, ansiedad y menor calidad de vida, es probable que las estudiantes de 6°
y 7° año de la UCSM portadoras de SOP sufran diferentes grados de depresión, ansiedad
y menor calidad de vida.

43
 CAPITULO II
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

44
1. TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIÓN

1.1. Técnica de investigación:

Instrumentos: ficha de recolección de datos (cuestionarios)

 Para el efecto de recolección de datos se utilizó cuestionarios dirigidos a las

estudiantesde la UCSM preguntas básicas

 La escala de valoración de Hamilton para la evaluación de la depresión

(Hamilton depresión rating scale (HDRS) es una escala, heteroaplicada,
diseñada para ser utilizada en pacientes con depresión, con el objetivo de
evaluar cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios
del paciente deprimido. Se valora de acuerdo con la información obtenida en
la entrevista clínica y acepta información complementaria de otras fuentes
secundarias (Anexo 1) (1).

 La escala de ansiedad de Hamilton es una escala heteroadministrada tras una

entrevista. El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto
la intensidad como la frecuencia del mismo. No existen puntos de corte. Una
mayor puntuación indica una mayor intensidad de la ansiedad. (Anexo 2)
(2).

 El cuestionario la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de

mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) (health-related quality
of life questionnaire (pcosq), for women with polycystic ovary síndrome).
Las preguntas se relacionan con su salud y problemas relacionados con la
salud. Se responde a cada pregunta marcando la casilla con la calificación
que mejor refleje como se siente la estudiante. Para cada pregunta,tiene siete
opciones de calificación. La opción 1 representa la mayor deficiencia
posible, mientras que la opción 7 representa la menor deficiencia. Se elige
solo una opción para cada pregunta. No hay respuesta correcta o incorrecta.
Simplemente se elige la opción máscercana a cómo uno se siente. (Anexo 3)
(3).

45
1.2. Materiales investigación:

 Ficha de recolección de datos (Anexo1) (Anexo2) (Anexo 3).

 Escala de Depresión de Hamilton (Anexo 1).

 Escala de Ansiedad de Hamilton (Anexo 2).

 Cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud para mujeres con

Síndrome del Ovario Poliquístico(PCOSQS) (Anexo 3).

 Hoja de consentimiento informado (Anexo 4).

2. CAMPO DE VERIFICACIÓN

2.1. Ubicación espacial

El estudio se realizó por vía online para las alumnas de la UCSM

2.2. Ubicación temporal

El estudio se desarrolló en el periodo comprendido entre ENERO – JUNIO del año

2022.

2.3. Unidades de estudio

2.3.1. Universo

Constituida por el total de mujeres estudiantes de Medicina Humana de 6° y 7°

año de la UCSM durante el periodo ENERO – JUNIO 2022

2.3.2. Población de estudio

Constituida por el total de mujeres estudiantes de medicina de la UCSM en edad

reproductiva con los siguientes criterios de selección:

2.3.2.1. Criterios de inclusión:

 Mujeres de 20 - 28años

 Mujeres en edad fértil

 Mujeres diagnosticadas con SOP

46
 2.3.2.2. Criterios de exclusión:

 Mujeres premenopáusicas.

 Mujeres embarazadas.

 Mujeres con diagnóstico de cáncer.

 Mujeres con tratamiento psiquiátrico.

2.3.3. Procedimiento de muestreo

 Voluntario
3. ESTRATEGIA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.1. Organización

 Aprobado el estudio se buscó la información de la literatura sobre síndrome

de ovario poliquístico asociado a depresión, ansiedad y menor calidad de vida.

 Se procedió a la obtención del permiso del comité de ética UCSM de

Arequipa.

 Luego se escogió la muestra por conveniencia, cuáles son las mujeres en edad
fértil con SOP.

 Una vez obtenido la muestra se realizó la recolección de datos sobre el SOP

asociado a depresión, ansiedad y menor calidad de vida mediante la aplicación
de las escalas y el cuestionario (Anexo 1) y (Anexo2) (Anexo3)

 Se recogió los datos pertinentes correspondientes a las variables en estudio

las cuales se incorporaron en la hoja de recolección de datos.

 Se recogió la información de todas las hojas de recolección de datos con la

finalidad de elaborar la base de datos respectiva para proceder a realizar el
análisis respectivo (1).

3.2. Recursos

3.2.1. Recursos Humanos

 Investigadora: Milagros Marjory Sotero Camino.

 Asesor: Elvis Felipe Alvarado Dueñas.

 Pacientes que se ofrezcan voluntariamente a participar en el proyecto.

47
 3.2.2. Recursos físicos

 Biblioteca virtual de la UCSM.

 Bibliografía digital.

 Encuestas.

 Laptop personal con programas básicos de

texto,presentación y software estadístico (2).

3.2.3. Recursos Financieros

Autofinanciado por autora

3.3. Validación de los instrumentos

La encuesta fue validada a través de juicio y opinión de expertos

3.3.1. Criterios Éticos

El comité de ética reviso y aprobó la investigación. El presente estudio se hizo a

toda persona que acepto realizar la encuesta de forma voluntaria y de forma
confidencial, siendo únicamente de beneficio para el estudio académico y de uso
como base para futuras investigaciones en la población peruana (1).

3.3.2. Criterios o estrategia para el manejo de resultados

Se ordenó la información en una ficha de toma de datos y se sistematizo la

información en una matriz Excel, concorde a las variables. Luego se analizó la
integridad de los datos para eliminar cuestionarios no válidos (incompletos,
nulos, etc.). La base de datos al finalizar fue evaluada en Software Estadístico
SPSS, Chi cuadrado donde los resultados se analizaron de acuerdo a frecuencia
y porcentaje. Se buscó relaciones con prueba estadística, desarrollándose tablas
y gráficos con los resultados más significativos y, por tanto, realizándose un
informe final.

El nivel de confiabilidad con el que se trabajó fue de 95%, en tanto que el error
fue de 5%.

48
CAPITULO III
RESULTADOS

49
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 1
Distribución entre síndrome de ovario poliquístico y año de estudio en estudiantes de
Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

Año de estudio

Síndrome Total
de ovario Sexto año Séptimo año
poliquístico

F % F % F %

Sin SOP 21 19,1% 34 30,9% 55 50,0%

Con SOP 24 21,8% 31 28,2% 55 50,0%

45 40,9% 65 59,1% 110 100,0%

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar la distribución entre el síndrome de ovario

poliquístico y el año de estudios de las estudiantes de medicina humana, en cuanto a las
alumnas del sexto año se muestra que el 21.8% tienen SOP mientras que el 19.1% no tiene
SOP; mientras que en las alumnas del séptimo año el 28.2% tienen SOP mientras que el
30.9% no tiene Sop

50
 Gráfico 1
Distribución entre síndrome de ovario poliquístico y año de estudio en estudiantes de
Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

35.0%
30.9%
30.0% 28.2%

25.0%
21.8%
19.1%
20.0%

15.0%

10.0%

5.0%

0.0%
Sexto año Séptimo año

Sin SOP Con SOP

Fuente: Elaboración propia.

51
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 2
Distribución del IMC en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la
UCSM 2022

F %

Peso insuficiente 2 1.8

Peso normal o saludable 66 60.0

Sobrepeso 38 34.5

Obesidad 4 3.6

Total 110 100.0

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar que, el 60% estudiantes de Medicina

Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 tiene un índice de masa corporal de peso normal
o saludable, el 34.5% tiene sobrepeso, además el 3.6% sufre de obesidad y finalmente el
1.8% tiene peso insuficiente.

52
 Gráfico 2
Distribución del IMC en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la
UCSM 2022

70.0
60.0
60.0

50.0

40.0 34.5

30.0

20.0

10.0
1.8 3.6

0.0
Peso insuficiente Peso normal o Sobrepeso Obesidad
saludable

Fuente: Elaboración propia.

53
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 3
Distribución de la frecuencia de depresión en estudiantes de Medicina Humana del 6°
y 7° año de la UCSM 2022

F %

No depresión 38 34.5

Depresión ligera / menor 33 30.0

Depresión moderada 15 13.6

Depresión severa 14 12.7

Depresión muy severa 10 9.1

Total 110 100.0

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar que el 34.5% de estudiantes de Medicina

Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 no tiene depresión, seguido del 30% que tiene
depresión ligera, el 13.6 % índice un grado de depresión moderada, además el 12.7% tiene
depresión severa y finalmente el 9.1% tiene depresión muy severa.

54
 Gráfico 3
Distribución de la frecuencia de depresión en estudiantes de Medicina Humana del
6° y 7° año de la UCSM 2022

40.0
34.5
35.0
30.0
30.0

25.0

20.0

15.0 13.6 12.7

9.1
10.0

5.0

0.0
No depresion Depresion ligera Depresion Depresion severa Depresion muy
/ menor moderada severa

Fuente: Elaboración propia.

55
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 4
Distribución de la frecuencia de ansiedad en estudiantes de Medicina Humana del 6°
y 7° año de la UCSM 2022

F %

Ansiedad leve 84 76.4

Ansiedad moderada 14 12.7

Ansiedad severa 7 6.4

Ansiedad muy severa 5 4.5

Total 110 100.0

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar que el 76.4% de estudiantes de Medicina

Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 tienen ansiedad leve, el 12.7% indica que sufre
ansiedad moderada, además el 6.4% sufre de ansiedad severa, y finalmente el 4.5% tienen
ansiedad muy severa.

56
 Gráfico 4
Distribución de la frecuencia de ansiedad en estudiantes de Medicina Humana del 6°
y 7° año de la UCSM 2022

90.0

80.0 76.4

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0
12.7
10.0 6.4 4.5

0.0
Ansiedad leve Ansiedad moderada Ansiedad severa Ansiedad muy severa

Fuente: Elaboración propia.

57
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 5
Distribución de la calidad de vida en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año
de la UCSM 2022

F %

Alta 41 37.3

Media 44 40.0

Baja 25 22.7

Total 110 100.0

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar que el 40% de estudiantes de Medicina

Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022 tiene una calidad de vida media mientras que el
37.3% tiene una calidad de vida alta y finalmente el 22.7% tiene una calidad de vida baja.

58
 Gráfico 5
Distribución de la calidad de vida en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año
de la UCSM 2022

45.0
40.0
40.0 37.3

35.0

30.0

25.0 22.7

20.0

15.0

10.0

5.0

0.0
Mayor Media Menor

Fuente: Elaboración propia.

59
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 6
Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y frecuencia de
depresión en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

Nivel de depresión

Síndrome
de Depresión Depresión Total
No Depresión Depresión
ligera / muy
Ovario depresión moderada severa
menor severa
Poliquístico

F % F % F % F % F % F %

Con SOP 6 5.5% 21 19.1% 11 10.0% 10 9.1% 7 6.4% 55 50.0%

Sin SOP 32 29.1% 12 10.9% 4 3.6% 4 3.6% 3 2.7% 55 50.0%

Total 38 34.5% 33 30.0% 15 13.6% 14 12.7% 10 9.1% 110 100.0%

X2 = 27,682 P = 0,000

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar la relación entre nivel de depresión y la

presencia de síndrome de ovario poliquístico e indica que existe una relación
estadísticamente significativa p = 0,000.

60
 Gráfico 6
Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y frecuencia de
depresión en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

35.0%
29.1%
30.0%

25.0%
19.1%
20.0%

15.0%
10.9% 10.0% 9.1%
10.0%
5.5% 6.4%
5.0% 3.6% 3.6% 2.7%

0.0%
No depresion Depresion ligera Depresion Depresion Depresion muy
/ menor moderada severa severa

Si No

Fuente: Elaboración propia.

61
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 7
Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y la frecuencia de
ansiedad en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

Nivel de ansiedad

Síndrome de Ansiedad Total

Ansiedad Ansiedad Ansiedad
Ovario muy
leve moderada severa
Poliquístico severa

F % F % F % F % A %

Con SOP 32 29.1% 13 11.8% 5 4.5% 5 4.5% 55 50.0%

Sin SOP 52 47.3% 1 0.9% 2 1.8% 0 0.0% 55 50.0%

Total 84 76.4% 14 12.7% 7 6.4% 5 4.5% 110 100.0%

X2 = 21,333 P = 0,000

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar la relación entre niveles de ansiedad y la

presencia del síndrome de ovario poliquístico; muestra relación estadísticamente
significativa p = 0,000.

62
 Gráfico 7
Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y la frecuencia de
ansiedad en estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

50.0% 47.3%
45.0%
40.0%
35.0%
29.1%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0% 11.8%
10.0%
4.5% 4.5%
5.0% 0.9% 1.8%
0.0%
0.0%
Ansiedad leve Ansiedad moderada Ansiedad severa Ansiedad muy severa

Si No

Fuente: Elaboración propia.

63
 “SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A DEPRESION
ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
HUMANA DEL 6° Y 7° AÑO DE LA UCSM 2022”

Tabla 8
Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y calidad de vida en
estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

CALIDAD DE VIDA

Síndrome de Total
Ovario Alta Media Baja
Poliquístico

F % F % F % F %

Con SOP 7 6.4% 28 25.5% 20 18.2% 55 50.0%

Sin SOP 34 30.9% 16 14.5% 5 4.5% 55 50.0%

Total 41 37.3% 44 40.0% 25 22.7% 110 100.0%

X2 = 30,053 P = 0,000

Fuente: Elaboración propia.

En la siguiente tabla y grafico se puede apreciar la relación entre calidad de vida y la

presencia de síndrome de ovario poliquístico y se muestra que, si existe una relación
estadísticamente significativa, por lo que se argumenta que una variable si repercute a la otra
p = 0,000.

64
 Gráfico 8
Distribución de la relación entre síndrome de ovario poliquístico y calidad de vida en
estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año de la UCSM 2022

35.0%
30.9%
30.0%
25.5%
25.0%

20.0% 18.2%
14.5%
15.0%

10.0%
6.4%
4.5%
5.0%

0.0%
Mayor Media Menor

Si No

Fuente: Elaboración propia.

65
 DISCUSIÓN

El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar si el síndrome de ovario poli

quístico está asociado a depresión, ansiedad y calidad de vida en estudiantes de Medicina
Humana del 6°y 7° año de la UCSM 2022”.

Este estudio se realizó debido a la importancia en la salud física y mental de las estudiantes
de Medicina Humana y a su vez sirvió de fundamento para el desarrollo de estudios
posteriores, respondiendo al primer objetivo, de las 110 estudiantes de medicina humana, 55
fueron diagnosticadas con SOP y el otro 55 no tienen SOP (1).

En la tabla N°1 se puede apreciar que el 100% de las estudiantes Medicina Humana del 6°
y 7° año de la UCSM 2022, el 60% tiene un índice de masa corporal de peso normal o
saludable, el 34.5% tiene sobrepeso, además el 3.6% sufre de obesidad y finalmente el 1.8%
tiene peso insuficiente, como antecedente y en contraste con la investigación de Fernandez
Anccas que hicieron un estudio sobre “Prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en
pacientes que acuden al hospital nacional Sergio Enrique Bernales en el año 2017” donde se
concluyó que el 4.2% de mujeres tiene un peso normal, 26.8% tiene sobrepeso, 69% tiene
obesidad , donde la prevalencia de pacientes con SOP tienen obesidad (29). Adicionando y
en comparación con nuestro estudio como antecedente la investigación de Chapoñan
Mariños y Freddy José sobre el “Síndrome de ovario poliquístico asociado a síndrome
metabólico en mujeres en el hospital Regional docente de Trujillo 2012-2015” donde se
concluye que la frecuencia de ovario poliquístico en mujeres fue 17.1% con síndrome
metabólico, porcentaje mayor a la presencia de ovario poliquístico en mujeres sin síndrome
metabólico fue 4.9% (31).

En cuanto a la relación entre el SOP y la frecuencia de depresión se observó en la tabla N°6

que de las estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año con SOP de la UCSM 2022, el
5.5% no tiene depresión, seguido del 19.1% tiene depresión ligera o menor, el 10.0 % tiene
un grado de depresión moderada, además el 9.1% tiene depresión severa y finalmente el
6.4% tiene depresión muy severa, en comparación con las estudiantes de medicina humana
del 6° y 7° año que no tiene SOP donde el 29.1% no tiene depresión, el 10.9%tiene depresión
ligera, el 3.6%tiene depresión moderada, el 3.6%tiene depresión severa y el 2.7% tiene
depresión muy severa, donde se evidencia que las estudiantes con SOP tienen alta frecuencia
de depresión, en comparación con como la investigación de Grease Stefania Atencio Núñez
que hizo un estudio sobre la depresión en pacientes con síndrome de ovario poliquístico
atendidas en el hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, año 2017 donde se concluye que
66
del 100% de pacientes con SOP, el 52% tienen estados altibajos que son considerados
normales, el 45% tienen leve perturbación del estado de ánimo, el 1% tiene estado de
depresión intermitentes, el 1% tiene depresión moderada, seguido de 1% tiene depresión
grave y finalmente 0% depresión extrema, donde se concluyó una alta frecuencia de
depresión en pacientes con SOP (30). También adicionando como antecedente de estudio se
tiene una investigación de Gómez-Acosta CA, Vinaccia Alpi S, Quiceno JM, sobre “el
síndrome de ovario poliquístico: aspectos psicológicos 2015 ”donde se concluye que de 54
artículos abordados y publicados desde el 2002 las personas con SOP tienden a presentar
depresión y ansiedad, estrés, insatisfacción de la imagen corporal, trastornos sexuales y de
la alimentación, el funcionamiento cognitivo, calidad de vida y el bienestar psicológico; la
co-ocurrencia de este tipo de situaciones psicológicas alimenta la condición somática en
mención (34). Así mismo como antecedente y en comparación con nuestro estudio se tiene
la investigación de Månsson M, Holte J, Landin-Wilhelmsen K, Dahlgren E, Johansson A,
Landén M, su tema de su investigación fue “ Las mujeres con síndrome de ovario
poliquístico a menudo están deprimidas o ansiosas”: un estudio de casos y controles, donde
se reclutaron mujeres con SOP (n = 49) que cumplían los criterios de Rotterdam para SOP
y 49 controles, utilizaron la entrevista Neuropsiquiatría Internacional MINI donde el
resultado fue que las mujeres con SOP tuvieron una mayor incidencia de episodios
depresivos, fobia social y trastornos alimentarios a lo largo de su vida, también que los
intentos de suicidio fueron siete veces más comunes en el grupo con SOP que en los
controles, el uso actual y de por vida de antidepresivos y ansiolíticos fue más común en el
grupo con SOP (32). Otro estudio como antecedente y en comparación con el nuestro es de
Sayyah - Melli , Mahasti Alizadeh , Nosratollah Pourafkary, Elaheh Ouladsahebmadarek ,
Mehri Jafari-Shobeiri, jaleh abbassi, Maryam Alsadat Kazemi-Shishvan y Kamran Sedaghat
sobre el tema de “Factores psicosociales asociados con el síndrome de ovario poliquístico:
un estudio de casos y controles” se compararon 742 casos de SOP con 798 mujeres sin SOP,
se utilizó un cuestionario validado del inventario de Personalidad Multifásico de Minnesota
(MMPI), también se utilizó el cuestionario de salud del Paciente (DSM-IV) para diagnosticar
trastornos psicopatológicos mayores y otros síndromes depresivos y de ansiedad. donde
hubo una diferencia significativa entre casos y controles en el nivel educativo con las
pacientes que tienen SOP y las que no tienen SOP (71,8% vs 80,4%; (P<0,001), y situación
laboral (60% vs 53%; P=0,01) (respectivamente). Ansiedad crónica ( 35,7% vs 26,8%;
P<0,001), depresión (18,9% vs 7,9%; P<0,001), trastornos de ansiedad (7,7% vs 3,3%;

67
P<0,001) y trastornos de personalidad (2,9% vs 1,7 %; P = 0,01), fueron mayores en las
pacientes con SOP en comparación con los controles, respectivamente (35).

En cuanto a la relación del SOP y la frecuencia de ansiedad en la tabla N° 7 se puede apreciar

que las estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año con SOP de la UCSM 2022 tienen
29.1% ansiedad leve, el 11.8% sufre de ansiedad moderada, además el 4.5% sufre de
ansiedad severa, y finalmente el 4.5% tienen ansiedad muy severa, mientras que las
estudiantes sin SOP presentan el 47.3% ansiedad leve, 0.9% tiene ansiedad moderada,
mientras el 1.8% tiene ansiedad severa, y el 0.0% tiene ansiedad muy severa, en este estudio
se evidencia la alta frecuencia de ansiedad en las estudiaste con SOP que las sin SOP, como
antecedente y comparación con nuestro estudio se tiene la investigación de Brutocao, Feras
Zaiem, Mouaz Alsawas, Allison S. Morrow, M. Hassan Murad y Asma Javed que hicieron
una investigación sobre “trastornos psiquiátricos en mujeres con síndrome de ovario
poliquístico” una revisión sistemática y metanálisis del año 2018 donde se concluyó que las
mujeres con SOP tenían más probabilidades de tener un diagnóstico clínico de depresión
(odds ratio [OR], 2,79; IC 95 %, 2,23–3,50), y ansiedad (OR, 2,75; IC 95 %, 2,10–3,60)
donde se concluye la alta frecuencia de ansiedad y depresión en mujeres con síndrome de
ovario poliquístico (5). Adicionalmente y en comparación con nuestro estudio se tiene como
antecedente un trabajo realizado por Wang, Zhihong-ni y Keyi Li la investigación es sobre
“la prevalencia de ansiedad y depresión de diferente gravedad en mujeres con síndrome de
ovario poliquístico: un metanálisis” donde se incluyeron un total de 24 estudios
transversales. Todos los estudios evaluaron la depresión (2316 mujeres con SOP). Además,
16 estudios evaluaron la ansiedad (1698 mujeres con SOP) y 6 estudios evaluaron la
ansiedad con depresión (736 mujeres con SOP). El análisis reveló un aumento en la
prevalencia agrupada de depresión (42 %, IC 95 %: 33–52 %) y ansiedad (37 %, IC 95 %:
14–60 %) entre las participantes con SOP, mientras que la prevalencia agrupada de depresión
y la ansiedad concurrente fue del 28 % (IC 95 %: 1,7–54,2 %). Además, la prevalencia
agrupada de síntomas leves fue superior a otros niveles (depresión: 27,5 %, IC 95 %: 19–36
%; ansiedad: 35 %, IC 95 %: 0,8–70,8 %). Las mujeres obesas con SOP tenían mayores
probabilidades de depresión (2,098, IC del 95 %: 1,411–3,119, I 2 = 0,00 %, p > 0,05) (36).
Otro antecedente es el estudio de Benson, S. Hahn, Bronceado, K Mann, OE Janssen,
Schedlowski, S Elsenbruch, con el tema de investigación sobre “Prevalencia e implicaciones
de la ansiedad en el síndrome de ovario poliquístico: resultados de una encuesta basada en
Internet en Alemania” en esta encuesta nacional basada en Internet, se evaluaron la ansiedad

68
y la depresión (Escala de ansiedad y depresión hospitalaria, HADS) y la calidad de vida (SF-
12) junto con la información sociodemográfica y los síntomas clínicos del SOPQ en 448
mujeres con SOPQ, donde los resultados fueron que el 34 % de pacientes mostró
puntuaciones de ansiedad HADS clínicamente relevantes y el 21 % tenía puntuaciones de
depresión HADS clínicamente relevantes. La calidad de vida se vio significativamente
afectada en mujeres con síndrome de ovario poliquístico con ansiedad (p < 0,001), en
particular, en mujeres con ansiedad y depresión comórbidas (p < 0,001). El riesgo de
puntuaciones de ansiedad clínicamente relevantes de la HADS aumentó significativamente
en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (odds ratio [OR] = 1,52; intervalo de
confianza [IC] del 95 % = 1,03-2,52) (37). Otro estudio y en comparación con el nuestro es
la investigación de Jedel, M Waern, D. Gustafso , M. Landen, E. Eriksson, G. Holm, L.
Nilsson, AK Lind, PO Janson, y E Stener-Victorin con la investigación de “Síntomas de
ansiedad y depresión en mujeres con síndrome de ovario poliquístico en comparación con
controles emparejados por índice de masa corporal” donde reclutaron mujeres con SOP (n
= 30) y controles (n = 30). Los participantes completaron las versiones autoinformadas de la
Escala breve para la ansiedad (BSA-S) y la Escala de calificación de depresión de
Montgomery Asberg (MADRS-S) donde las mujeres con SOP tuvieron una puntuación
BSA-S más alta en comparación con los controles (mediana, rango: 10,5, 1-24 versus 5,0,
0-28, P < 0,001). La Puntuación más alta fue en los siguientes cuatro síntomas individuales:
reducción del sueño (2,0, 0-5 frente a 0, 0-2, P < 0,001), preocupación (1,5, 0-4 frente a 0,
0-6, P = 0,004), fobias (1, 0-4 versus 0, 0-3, P < 0,001) y dolor (1, 0-3 versus 0, 0-2, P <
0,001) (38). Otro estudio de investigación es de Deeks, Melanie E. Gibson-Helm , Helena y
Teede con su investigación de “Ansiedad y depresión en el síndrome de ovario poliquístico:
una investigación exhaustiva” este fue un estudio piloto observacional de 48 mujeres
australianas que usan encuestas enviadas por correo y que se sometieron a preguntas
telefónicas donde evaluaron síntomas de acuerdo con los criterios de Rotterdam y con el
cuestionario de síndrome de ovario poliquístico y la escala Hospitalaria de Ansiedad y
Depresión (HADS) donde el impacto percibido del SOP en el estado de ánimo fue que el 73
% de mujeres informaron mal humor o irritabilidad y el 27 % informaron tener ansiedad
intensa o ataques de pánico, como resultado de tener SOP, el 33 % de las mujeres se sentía
deprimida la mayor parte del tiempo, el 44 % se sentía malhumorada la mayor parte del
tiempo, el 38 % estaba preocupada por tener SOP la mayor parte del tiempo, el 50 % indicó
que tenía baja autoestima y el 54% se sentía cohibido la mayor parte del tiempo, en general,
el 23 % de las mujeres tomaban medicamentos recetados para la ansiedad o la depresión.

69
Para el estado de ánimo evaluado clínicamente (HADS), el 29 % de las mujeres cumplió con
los criterios clínicos de diagnóstico de depresión y el 57 % cumplió con los criterios de
ansiedad. Un mayor porcentaje de mujeres experimentó niveles severos de ansiedad que de
depresión; El 19% de las mujeres se clasificaron como severamente ansiosas, el 17%
moderadamente ansiosas y el 21% levemente ansiosas, mientras que el 43% no tenían
trastorno de ansiedad. Comparativamente, el 4% de las mujeres estaban severamente
deprimidas, el 10% moderadamente deprimidas y el 15% levemente deprimidas (39). Otro
antecedente es la investigación Light, Chilcot, McBride que hicieron una investigación
sobre “Angustia psicológica en mujeres que viven con síndrome de ovario poliquístico: el
papel de las percepciones de enfermedad” utilizaron una encuesta transversal para evaluar
la angustia psicológica (Escala de ansiedad y depresión hospitalaria) y las percepciones de
la enfermedad (Cuestionario de percepción de la enfermedad revisado) en mujeres que viven
con SOP en el Reino Unido ( N = 487), donde el modelo de regresión totalmente ajustado,
las percepciones de enfermedad explicaron el 18,6 % de la varianza de la angustia
psicológica, F (7458) = 21,0, p < 0,001. Informaron más síntomas (B = 0,226), mayores
consecuencias percibidas ( B = 0,204), menor control personal ( B = -0,184) y menor
coherencia de la enfermedad ( B = -0,127) se asociaron significativamente con una mayor
angustia psicológica (todas p < . 001) (40). Otro antecedente es una investigación de
Mehmet Asik Kursat Altinbas Mustafa Eroglu Elif Karaahmet Gokhan Erbag Hulya Ertekin
y Sen sobre el tema de “Evaluación del temperamento afectivo y los niveles de ansiedad-
depresión de pacientes con síndrome de ovario poliquístico” donde todas las puntuaciones
de los subtipos de temperamento, excepto el hipertímico y la ansiedad, la depresión y las
puntuaciones totales de HADS, fueron significativamente más altas en pacientes con SOP
en comparación con HC. Se encontró una correlación positiva estadísticamente significativa
entre el IMC y el temperamento irritable, y las puntuaciones de depresión de insulina y
HADS en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Además, la puntuación de
hirsutismo y la irregularidad menstrual se correlacionaron con la depresión HADS, la
ansiedad y las puntuaciones totales en pacientes con síndrome de ovario poliquístico además
la puntuación de ansiedad HADS se asoció con la puntuación de hirsutismo (41).

En cuanto a la relación entre el SOP y la calidad de vida se puede apreciar en la tabla N° 8

que las estudiantes de Medicina Humana del 6° y 7° año con SOP de la UCSM 2022 el 6.4%
tiene una alta calidad de vida, mientras que 25.5% tiene una media calidad de vida, y el
18.2% tiene una baja calidad de vida en comparación con las alumnas sin SOP donde

70
presentaron que 30.9% tienen una alta calidad de vida, el 14.5% tiene media calidad de vida,
y finalmente el 4.5% tiene una baja calidad de vida, como antecedente y en comparación de
nuestro estudio se tiene una investigación de Carballo GO, Alonso ED, Peña GM, Alzugaray
MG de la Revista Cubana de Endocrinología 2021 donde se realizó un estudio transversal
en 84 mujeres con diagnóstico de menos de tres meses de síndrome de ovario poliquístico,
en el período de septiembre de 2019 a marzo de 2020, se les aplicó el cuestionario Health
Related Quality of Life Questionnaire (PCOSQ), for women with Polycystic Ovary
Syndrome “Calidad de vida relacionada con salud en mujeres con síndrome de ovario
poliquístico donde se concluye que el padecer el síndrome de ovario poliquístico afecta la
calidad de vida donde el 47,6 % tiene una categoría baja, mientras que el 42,9 % tiene una
categoría media y el 9,5 % tiene una categoría alta (27). También como antecedente se tiene
una investigación de Aguirre M. Giovanna Benvenuto C. y Maria Teresa Urrutia. sobre
calidad de vida en mujeres con síndrome de ovario poliquístico es una revisión bibliográfica
que tuvo como objetivo conocer de qué manera el SOP afecta la calidad de vida de las
mujeres, concluyendo un impacto negativo en las mujeres afectando la calidad de vida en
sus diferentes dimensiones, por lo que se postula la importancia de evaluar este parámetro
en las mujeres afectadas y la necesidad de que los profesionales de la salud lo consideren al
momento de evaluar la intervención realizada (42). Otro antecedente es el estudio de HL
Ching , V. Burke , Stuckey BGA y su tema de investigación es “Calidad de vida y morbilidad
psicológica en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: el índice de masa corporal, la
edad y el suministro de información de la paciente son modificadores significativos” donde
se enviaron cuestionarios a 443 mujeres con SOP de la base de datos, 203 mujeres de 15 a
65 años aceptaron participar. Para comparar con las normas de la población australiana, se
utilizaron datos de mujeres de 18 a 44 años (n = 173). De estos, el 64% eran obesas, el 18%
con sobrepeso y el 18% normopeso. La calidad de vida relacionada con la salud por PCOSQ
fue similar a otros estudios publicados. GHQ-28 identificó morbilidad psicológica en el 62,4
%, en comparación con el 26,4 % en una población australiana emparejada (P < 0,0001). El
índice de masa corporal (IMC) se correlacionó negativamente con la CDV (P < 0,01). Hubo
una asociación positiva entre el dominio psicológico de la CDV y la evaluación subjetiva de
la calidad de la información relacionada con la salud en general (P < 0,001), para el
hirsutismo (P < 0,01) y para la irregularidad menstrual (P < 0,05) se demostro una calidad
de vida deteriorada y una mayor prevalencia de morbilidad psicológica en las mujeres con
SOP (43).Otro antecedente es el estudio de Coffey, Gul Bano Helen y Mason con la
investigación de “Calidad de vida relacionada con la salud en mujeres con síndrome de

71
ovario poliquístico: una comparación con la población general utilizando el Cuestionario de
síndrome de ovario poliquístico (PCOSQ) y el Formulario corto-36 (SF-36)” Participaron
22 mujeres con SOP y 96 mujeres control. Las mujeres con SOP obtuvieron puntajes más
bajos en ambos puntajes generales del SF-36 y en todos los dominios del PCOSQ. Tras
ajustar por índice de masa corporal, las diferencias entre los grupos en el SF-36
desaparecieron, mientras que en el PCOSQ se mantuvieron, en comparación con el asma, la
epilepsia, la diabetes, el dolor de espalda, la artritis y la enfermedad coronaria, nuestro grupo
con SOP tenía la misma o mejor CVRS física, pero una peor CVRS psicológica. El PCOSQ
mostró buena confiabilidad interna, buena validez concurrente y buena validez
discriminante. El SOP tiene un impacto negativo en la CVRS incluso cuando se compara
con otras condiciones de salud graves (44).

Así mismo se estableció la relación estadística significativa donde se puede apreciar la

relación entre nivel de depresión, ansiedad y calidad de vida con la presencia de síndrome
de ovario poliquístico e indica que existe una relación estadísticamente significativa p =
0,000.

72
 CONCLUSIONES

Los resultados de la presente investigación nos permiten arribar a las siguientes

conclusiones:

PRIMERO: Se identificó la frecuencia de presentación de depresión en las estudiantes de

Medicina Humana con SOP del 6°y 7° año de la UCSM 2022 donde el 19.1%
sufre depresión menor,10% sufre depresión moderada, el 9.1%sufre
depresión severa, y el 6.4%sufre depresión muy severa.

SEGUNDO: Se identificó la frecuencia de presentación de ansiedad en las estudiantes de

Medicina Humana con SOP del 6°y 7° año de la UCSM 2022” donde el
29.1% sufre de ansiedad leve, 11.8%sufre de ansiedad moderada,4.5% sufre
de ansiedad severa y el 4.5% sufre de ansiedad muy severa.

TERCERO: Se determinó la calidad de vida de las estudiantes de Medicina Humana con

SOP del 6°y 7° año de la UCSM 2022” donde el 6.4% tiene alta calidad de
vida, 25.5% tiene media calidad de vida y el 18.2% tiene baja calidad de vida.

CUARTO: Se estableció una relación estadística significativa entre SOP, depresión,

ansiedad y calidad de vida en las estudiantes de Medicina Humana con SOP
6°y 7° año de la UCSM 2022 donde si existe una relación estadísticamente
significativa, por lo que se argumenta que una variable si repercute a la otra
p = 0,000.

73
 RECOMENDACIONES

I: Al departamento Medico de la Universidad Católica de Santa María: debido a la

frecuencia de presentación de depresión, ansiedad y menor calidad de vida en las estudiantes
de medicina humana con síndrome de ovario poliquístico, se recomienda que estas
estudiantes deberían tener evaluación psicología y psiquiátrica para mejorar su estado de
salud.

II: A los futuros Tesistas de la Universidad Católica de Santa María, debido a la frecuencia
de presentación de depresión, ansiedad y calidad de vida en las estudiantes de Medicina
Humana con síndrome de ovario poliquístico, sería importante hacer campañas de
conocimiento de esta patología para que las mujeres puedan tener un diagnóstico temprano
y se pueda ayudar a prevenir complicaciones, como la infertilidad o la diabetes.

74
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Almeshari WK, Alsubaie AK, Alanazi RI, Almalki YA, Masud N, Mahmoud SH.
Depressive and Anxiety Symptom Assessment in Adults with Polycystic Ovarian
Syndrome. Depress Res Treat. 19 de abril de 2021;2021:e6652133.

2. Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary
syndrome. Clin Epidemiol. 18 de diciembre de 2013;6:1-13.

3. Valencia NQ, Rabanal M, Scaletti S, Prieto AR, Rodríguez D. Características clínicas y

bioquímicas de pacientes con síndrome de ovario poliquístico e infertilidad. Rev Peru
Ginecol Obstet. 2010;56(2):149-54.

4. Gómez-Acosta, C. A., Vinaccia Alpi, S., & Quiceno, J. M. El Síndrome De Ovario

Poliquístico: Aspectos Psicológicos. Rev Chil Obstet Ginecol. agosto de
2015;80(4):341-7.

5. Brutocao C, Zaiem F, Alsawas M, Morrow AS, Murad MH, Javed A. Psychiatric

disorders in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-
analysis. Endocrine. 1 de noviembre de 2018;62(2):318-25.

6. Almeshari WK, Alsubaie AK, Alanazi RI, Almalki YA, Masud N, Mahmoud SH.
Depressive and Anxiety Symptom Assessment in Adults with Polycystic Ovarian
Syndrome. Depress Res Treat. 19 de abril de 2021;2021:e6652133.

7. Teresa Sir P, Jessica Preisler R, Amiram Magendzo N. Síndrome de ovario poliquístico.

diagnóstico y manejo. Rev Médica Clínica Las Condes. 1 de septiembre de
2013;24(5):818-26.

8. Gutiérrez AZ, Santizo AS. Síndrome de ovario poliquístico. Rev Medica Sinerg. 1 de
enero de 2022;7(1):e748-e748.

9. Sancho GP, Brenes GS, Villalobos NDLC. Actualización sobre el trastorno depresivo
mayor. Rev Medica Sinerg. 1 de diciembre de 2020;5(12):e610-e610.

10. Elsevier. La OMS pone foco en la depresión, segunda causa de muerte entre los jóvenes
[Internet]. Elsevier Connect. [citado 9 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/actualidad-sanitaria/la-oms-pone-foco-en-la-
depresion,-segunda-causa-de-muerte-entre-los-jovenes

11. Gastó C, Navarro V. Forumclínic |Fundación BBVA · Hospital Clínic de Barcelona. :19.

75
12. Jeffrey M. Lyness, MD. Depresión unipolar en adultos: evaluación y diagnóstico -
UpToDate [Internet]. [citado 28 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-
diagnosis?search=depression&source=search_result&selectedTitle

13. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders [Internet]. Fifth Edition. American Psychiatric Association; 2013 [citado 29
de abril de 2022]. Disponible en:
https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596

14. American Psychiatric Association. Guia trastornos depresivos [Internet]. [citado 3 de

mayo de 2022]. Disponible en:
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:_F_NdY4n_90J:https://consa
ludmental.org/publicaciones/GPCtrastornosdepresivos.pdf+&cd=1&hl=es-
419&ct=clnk&gl=pe

15. Bernal. Estadísticas de depresión en el Perú [Internet]. Equilibrio & Armonía

Psicólogos. 2020 [citado 3 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://equilibrioyarmonia.pe/estadisticas-de-depresion-en-el-peru/

16. Dávila Hernández A, González González R, Liangxiao M, Xin N. Estudio sinomédico

de la fisiopatología de la depresión. Rev Int Acupunt. 1 de enero de 2016;10(1):9-15.

17. Elsevier, Ecuador A. Principales tipos de depresión: el desafío médico que no encuentra
consuelo [Internet]. Elsevier Connect. [citado 3 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/actualidad-sanitaria/principales-tipos-de-
depresion-el-desafio-medico-que-no-encuentra-consuelo

18. Pérez Esparza R, Pérez Esparza R. Tratamiento farmacológico de la depresión:

actualidades y futuras direcciones. Rev Fac Med México. octubre de 2017;60(5):7-16.

19. Kuaik ID, Iglesia G de la. Ansiedad: Revisión y Delimitación Conceptual. Summa
Psicológica UST. 2019;16(1):42-50.

20. Reyes Marrero R, de Portugal Fernández del Rivero E. Trastornos de ansiedad. Medicine
(Baltimore). 1 de septiembre de 2019;12(84):4911-7.

21. Lozano-Vargas A, Vega-Dienstmaier JM. Construcción y propiedades psicométricas de

la Escala de Ansiedad de Lima de 20 ítems (EAL-20). Rev Neuro-Psiquiatr. octubre de
2018;81(4):226-34.

76
22. Gloria E. Gómez B. Neurofisiología de la ansiedad, versus la angustia como afecto que
se siente en el cuerpo [Internet]. [citado 30 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:aQwrCRHOB6EJ:https://dial
net.unirioja.es/descarga/articulo/5229790.pdf+&cd=14&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe

23. Navarra. Tipos trastornos ansiedad - navarra.es [Internet]. [citado 5 de mayo de 2022].
Disponible en:
http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Ciudadania/Mi+enfermed
ad/Trastornos+de+ansiedad/Introduccion/Tipos+trastornos+ansiedad/

24. Locke AB, Kirst N, Shultz CG. Diagnosis and Management of Generalized Anxiety
Disorder and Panic Disorder in Adults. Am Fam Physician. 1 de mayo de
2015;91(9):617-24.

25. Fisterra. Guía clínica de Trastorno de ansiedad generalizada - Fisterra [Internet]. [citado
30 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.fisterra.com/fichas/interior.asp?idTipoFicha=1&urlseo=ansiedad-
generalizada#sec2

26. Robles-Espinoza AI, Rubio-Jurado B. Generalidades y conceptos de calidad de vida en

relación con los cuidados de salud.:6.

27. Carballo GO, Alonso ED, Peña GM, Alzugaray MG. Calidad de vida relacionada con
salud en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Rev Cuba Endocrinol [Internet].
24 de enero de 2022 [citado 9 de mayo de 2022];32(3). Disponible en:
http://www.revendocrinologia.sld.cu/index.php/endocrinologia/article/view/295

28. Carmona I, García F, Saucedo E, Moraga RM. Síndrome de ovario poliquístico y calidad
de vida. Rev Iberoam Fertil Reprod Humana. 2021;38(3):1-14.

29. Fernandez Anccas CE. Prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en pacientes que
acuden al hospital nacional Sergio Enrique Bernales en el año 2017. Univ Priv S Juan
Baut [Internet]. 2018 [Tesis para optar el título profesional de médico cirujano]. [citado
6 de junio de 2022]; Disponible en: http://repositorio.upsjb.edu.pe/handle/upsjb/1462

30. Atencio Nuñez GS. Depresión en pacientes con síndrome de ovario poliquístico
atendidas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, año 2017. Repos Inst - UPSJB
[Internet]. 2018. [Tesis para optar el título profesional de médico cirujano]. [citado 6 de
junio de 2022]; Disponible en: http://repositorio.upsjb.edu.pe/handle/upsjb/1572

77
31. Chapoñan Mariños Freddy José. Síndrome de ovario poliquístico asociado a síndrome
metabólico en mujeres. Hospital Regional Docente de Trujillo 2012-2015. Repos Inst -
UCV [Internet]. 2018. [Tesis para optar el título profesional de médico cirujano]. [citado
13 de junio de 2022]; Disponible en:
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/40345

32. Månsson M, Holte J, Landin-Wilhelmsen K, Dahlgren E, Johansson A, Landén M.

Women with polycystic ovary syndrome are often depressed or anxious--a case control
study. Psychoneuroendocrinology. septiembre de 2008;33(8):1132-8.

33. Abdollahi L, Mirghafourvand M, Babapour JK, Mohammadi M. Effectiveness of

cognitive-behavioral therapy (CBT) in improving the quality of life and psychological
fatigue in women with polycystic ovarian syndrome: a randomized controlled clinical
trial. J Psychosom Obstet Gynaecol. diciembre de 2019;40(4):283-93.

34. Gómez-Acosta CA, Vinaccia Alpi S, Quiceno JM. El síndrome de ovario poliquístico:
aspectos psicológicos. Rev Chil Obstet Ginecol. agosto de 2015;80(4):341-7.

35. Sayyah-Melli M, Alizadeh M, Pourafkary N, Ouladsahebmadarek E, Jafari-Shobeiri M,

Abbassi J, et al. Psychosocial Factors Associated with Polycystic Ovary Syndrome: a
Case Control Study. J Caring Sci. 2015;4(3):225-31.

36. Wang Y, Ni Z, Li K. The prevalence of anxiety and depression of different severity in

women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis. Gynecol Endocrinol. 2 de
diciembre de 2021;37(12):1072-8.

37. Benson S, Hahn S, Tan S, Mann K, Janssen OE, Schedlowski M, et al. Prevalence and
implications of anxiety in polycystic ovary syndrome: results of an internet-based survey
in Germany. Hum Reprod Oxf Engl. junio de 2009;24(6):1446-51.

38. Jedel E, Waern M, Gustafson D, Landén M, Eriksson E, Holm G, et al. Anxiety and
depression symptoms in women with polycystic ovary syndrome compared with
controls matched for body mass index. Hum Reprod Oxf Engl. Febrero de
2010;25(2):450-6.

39. Deeks AA, Gibson-Helm ME, Teede HJ. Anxiety and depression in polycystic ovary
syndrome: a comprehensive investigation. Fertil Steril. 1 de mayo de 2010;93(7):2421-
3.

40. Light RS, Chilcot J, McBride E. Psychological Distress in Women Living with

78
 Polycystic Ovary Syndrome: The Role of Illness Perceptions. Womens Health Issues. 1
de marzo de 2021;31(2):177-84.

41. Asik M, Altinbas K, Eroglu M, Karaahmet E, Erbag G, Ertekin H, et al. Evaluation of

affective temperament and anxiety–depression levels of patients with polycystic ovary
syndrome. J Affect Disord. 1 de octubre de 2015;185:214-8.

42. Aguirre M. A, Benvenuto C. G, Urrutia S. MT. Calidad de vida en mujeres con síndrome
de ovario poliquístico. Rev Chil Obstet Ginecol. 2005;70(2):103-7.

43. Ching HL, Burke V, Stuckey BGA. Quality of life and psychological morbidity in
women with polycystic ovary syndrome: body mass index, age and the provision of
patient information are significant modifiers. Clin Endocrinol (Oxf). marzo de
2007;66(3):373-9.

44. Coffey S, Bano G, Mason HD. Health-related quality of life in women with polycystic
ovary syndrome: A comparison with the general population using the Polycystic Ovary
Syndrome Questionnaire (PCOSQ) and the Short Form-36 (SF-36). Gynecol
Endocrinol. 1 de enero de 2006;22(2):80-6.

45. Obeid, S., et al. Validation of the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and
sociodemographic factors associated with Lebanese depressed patients. L'encephale,
2018, vol. 44, no 5, p. 397-402.

46. Ovies Carballo, Gisel, et al. Calidad de vida relacionada con salud en mujeres con
síndrome de ovario poliquístico. Revista Cubana de Endocrinología, 2021, vol. 32, no
3.

79
ANEXOS

80
 ANEXO 1

La escala de valoración de Hamilton para la evaluación de la depresión (Hamilton depresión

rating scale (HDRS)) es una escala, heteroaplicada, diseñada para ser utilizada en pacientes
diagnosticados previamente de depresión, con el objetivo de evaluar cuantitativamente la
gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente deprimido. Se valora de acuerdo
con la información obtenida en la entrevista clínica y acepta información complementaria de
otras fuentes secundarias.

1
Fuente: Obeid, S., et al. (45)

2
 ANEXO 2

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

Fuente: Obeid, S., et al. (45)

3
 ANEXO 3

Este cuestionario está diseñado para medir la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS) de mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). Las preguntas se relacionan
con su salud y problemas relacionados con la salud. Responda a cada preguntamarcando la
casilla con la calificación que mejor refleje cómo se siente. Para cada pregunta, tiene siete
opciones de calificación. La opción 1 representa la mayor deficiencia posible, mientras que
la opción 7 representa la menor deficiencia. Elija solo una opción para cada pregunta. No
hay respuesta correcta o incorrecta. Simplemente elija la opción más cercana a cómo se
siente (46).

4
5
6
7
8
9
 Fuente: Ovies Carballo, Gisel, et al (46).

Los 26 ítems del cuestionario se clasifican en 5 dominios:

Dominio Número de ítem del PCOSQ

Emociones 2,4,6,11,14,17,18,20

Vello corporal 1,9,15,16,26

Peso 3,10,12,22,24

Problemas de infertilidad 5,13,23,25

Problemas menstruales 7,8,19,21

Fuente: Ovies Carballo, Gisel, et al (46)

El cuestionario consta de 26 preguntas, medidas con escala de Likert, de siete alternativas

(7=función óptima y 1=peor función) y agrupadas en cinco dominios: Emociones, Vello
corporal, Infertilidad, Peso y Problemas menstruales.

Los ítems de los diferentes dominios se categorizaron como

 afectación mayor (puntuación entre 1-3),
 afectación media (puntuación =4),
 afectación menor (puntuación =6)
 y no afectación (puntuación =7) (46).

10
El PCOSQ es un instrumento específico de CVRS auto administrado que consta de 26 ítems
agrupados en los siguientes cinco dominios; emociones (ocho elementos), vello corporal (cinco
elementos), problemas de peso (cinco elementos), problemas de infertilidad (cuatro elementos)
e irregularidades menstruales (cuatro elementos). Cada ítem está asociado con una escala Likert
de siete puntos, donde siete representa la función óptima y 1 representa la función más pobre. El
marco de tiempo para describir la función es de 14 días. El dominio de las emociones contiene
elementos relacionados con sentirse deprimido, cansarse fácilmente, preocuparse, mal humor,
baja autoestima, ser consciente de sí mismo y miedo a contraer cáncer como resultado de tener
SOP. El dominio del vello corporal incluye elementos relacionados con el vello facial visible y
cantidades excesivas de vello corporal. El dominio de preocupaciones sobre el peso contiene
ítems sobre cuestiones relacionadas con el peso, como sentimientos sobre el
sobrepeso, dificultades para mantener un peso ideal y frustración por tratar de perder peso. El
dominio de preocupaciones sobre la infertilidad incluye elementos relacionados con la
infertilidad, como el miedo a no poder tener hijos, sentirse triste o preocupado por la
infertilidad. Uno de los elementos aborda la falta de control sobre la situación con PCOS. El
dominio de irregularidades menstruales incluye ítems relacionados con irregularidades
menstruales y síntomas físicos asociados con la menstruación. La puntuación media de todos
los elementos de un dominio proporciona una puntuación de dominio para cada mujer . Uno de
los elementos aborda la falta de control sobre la situación con PCOS. El dominio de
irregularidades menstruales incluye ítems relacionados con irregularidades menstruales y
síntomas físicos asociados con la menstruación. La puntuación media de todos los elementos de
un dominio proporciona una puntuación de dominio para cada mujer . Uno de los elementos
aborda la falta de control sobre la situación con PCOS. El dominio de irregularidades
menstruales incluye ítems relacionados con irregularidades menstruales y síntomas físicos
asociados con la menstruación. La puntuación media de todos los elementos de un dominio
proporciona una puntuación de dominio para cada mujer (46).

11
 ANEXO 4

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Título del estudio: SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ASOCIADO A

DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y CALIDAD DE VIDA EN
ESTUDIANTES DE MEDICINA HUMANA 6° Y 7° AÑO DE LA
UCSM 2022
Investigador Milagros Marjory Sotero Camino
(a):
Institución: Universidad Católica de Santa María- Arequipa

Propósito del estudio:

La estamos invitando a participar en un estudio que se realizará en la provincia de Arequipa
a través de un cuestionario, con el fin de determinar el síndrome de ovario poliquístico
asociado a depresión, ansiedad y calidad de vida en estudiantes de medicina humana de la
UCSM, Arequipa en el periodo del 2022.
Este es un estudio desarrollado por una investigadora y actual alumna de 7to año de la
Facultad de Medicina Humana de la Universidad Católica de Santa María-Arequipa.
Procedimientos:
Si decide participar en este estudio usted realizará lo siguiente:

12
1.Previa lectura y aceptación del consentimiento informado, entregado personalmente,
deberá responder a unas preguntas, lo que le tomará aproximadamente de 3 a 5 minutos.
Esteserá llenado a través de una ficha de recolección de datos.

Riesgos:
Es probable que algunas preguntas del estudio puedan generar incomodidad o incluso
algunadificultad; por ello se plantean acciones para aminorar este efecto negativo:
1. Se optó por colocar preguntas precisas y claras.
2. Si usted no recuerda exactamente una fecha, podría poner un aproximado.

Beneficios:
Los beneficios a nivel individual serian: contribuir a un estudio sumamente
importante para las mujeres y así ayudar a mejorar la calidad de vida de futuras
mujeres con SOP.

Costos y compensación:
Los costos serán cubiertos por el estudio y no le ocasionarán gasto alguno. No deberá pagar
nada por participar en el estudio. Igualmente, no recibirá ningún incentivo económico ni
de otra índole.
Confidencialidad:
Toda la información proporcionada será guardada con suma confidencialidad y de manera
segura. Sólo el investigador tendrá acceso a las bases de datos. Si los resultados de este
seguimiento son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la
identificación de las personas que participaron en este estudio.

USO FUTURO DE INFORMACIÓN

Se desea almacenar los datos recaudados en esta investigación por 5 años. Estos datos podrán
ser usados para investigaciones futuras, de explotación de estas variables con otras del
contexto prospectivo, o continuar con estudios comparativos, con otras poblaciones.
Estos datos almacenados no tendrán nombres ni otro dato personal, sólo serán
identificablescon códigos.

13
Previamente al uso de sus datos en un futuro proyecto de investigación, ese proyecto contará
con el permiso del Comité Institucional de Ética en Investigación UPCH.
Autorizo a tener mis datos almacenados por 5 años para un uso futuro en otras
investigaciones. (Después de este periodo de tiempo se eliminarán).
SI ( ) NO ( )

Derechos del participante:

Si decide participar en el estudio, puede retirarse de éste en cualquier momento, o no
participar en una parte del estudio sin daño alguno. Si tiene alguna duda adicional, por favor
contacte con Milagros Sotero Camino, investigadora responsable del proyecto, correo
electrónico: marjory sotero @gmail.com
Si tiene preguntas sobre los aspectos éticos del estudio, o cree que ha sido tratado
injustamente puede contactar con Dra. Águeda Muñoz del Carpio Toia presidenta del
ComitéInstitucional de Ética de Investigación de la Universidad Católica de Santa María,
información de contacto accesible a través del teléfono (054)251210 – web:
http.ucsm.edu.pe.
Una copia de este consentimiento informado le será entregada.

DECLARACIÓN Y/O CONSENTIMIENTO

Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo de las actividades en las que
participaré si decido ingresar al estudio, también entiendo que puedo decidir no participar
yque puedo retirarme del estudio en cualquier momento.
Acepto participar ( ) No acepto ( )

Milagros Sotero Camino

Investigadora principal: Fecha:

14
 ANEXO 5

1 DATOS
¿has sido
diagnosticada ¿En que año
¿Cuanto ¿Cuanto pesas
ID de sindrome de de medicina
mides? aproximadamente?
IMC
ovario estas ?
poliquistico?

1 SI 7° 1,63 59 22,21
2 NO 7° 1,6 50 19,53
3 NO 7° 1,68 60 21,26
4 SI 7° 1,6 64 25,00
5 NO 7° 1,58 60 24,03
6 NO 6° 1,6 59 23,05
7 NO 7° 1,59 49 19,38
8 NO 6° 1,53 52 22,21
9 NO 7° 1,61 48 18,52
10 NO 6° 1,67 69 24,74
11 SI 6° 1,63 58 21,83
12 NO 6° 1,55 50 20,81
13 NO 6° 1,59 67 26,50
14 NO 6° 1,64 58 21,56
15 SI 6° 1,58 50 20,03
16 NO 6° 1,55 54 22,48
17 SI 7° 1,57 55 22,31
18 SI 6° 1,57 65 26,37
19 NO 7° 1,76 68 21,95
20 SI 6° 1,62 67 25,53
21 SI 6° 1,57 65 26,37
22 NO 6° 1,57 67 27,18
23 NO 6° 1,54 58 24,46

15
24 SI 6° 1,67 56 20,08
25 NO 6° 1,6 61 23,83
26 SI 6° 1,65 70 25,71
27 NO 6° 1,58 57 22,83
28 SI 7° 1,53 56 23,92
29 SI 7° 1,66 85 30,85
30 SI 7° 1,68 62 21,97
31 NO 6° 1,64 55 20,45
32 NO 6° 1,45 47 22,35
33 SI 6° 1,6 58 22,66
34 NO 6° 1,63 57 21,45
35 NO 7° 1,68 73 25,86
36 SI 7° 1,62 75 28,58
37 NO 7° 1,65 63 23,14
38 NO 7° 1,53 52 22,21
39 SI 7° 1,62 64 24,39
40 NO 6° 1,58 63 25,24
41 NO 7° 1,75 70 22,86
42 SI 7° 1,56 58 23,83
43 SI 7° 1,55 52 21,64
44 NO 7° 1,52 53 22,94
45 SI 7° 1,54 60 25,30
46 NO 7° 1,58 65 26,04
47 NO 7° 1,54 65 27,41
48 SI 7° 1,5 65 28,89
49 SI 7° 1,5 56 24,89
50 SI 7° 1,63 76 28,60
51 NO 7° 1,64 64 23,80
52 NO 6° 1,55 65 27,06

16
53 NO 7° 1,63 53 19,95
54 NO 7° 1,61 57 21,99
55 NO 7° 1,63 70 26,35
56 NO 7° 1,6 54 21,09
57 SI 7° 1,59 53 20,96
58 SI 7° 1,5 56 24,89
59 SI 7° 1,53 59 25,20
60 SI 7° 1,56 60 24,65
61 SI 6° 1,6 66 25,78
62 NO 7° 1,6 54 21,09
63 NO 6° 1,58 55 22,03
64 SI 7° 1,48 48 21,91
65 SI 6° 1,63 58 21,83
66 NO 6° 1,6 57 22,27
67 SI 7° 1,6 56 21,88
68 SI 7° 1,6 53 20,70
69 SI 6° 1,58 54 21,63
70 NO 7° 1,66 70 25,40
71 NO 7° 1,56 57 23,42
72 NO 7° 1,55 63 26,22
73 NO 7° 1,65 55 20,20
74 NO 7° 1,45 58 27,59
75 NO 7° 1,55 64 26,64
76 NO 7° 1,6 60 23,44
77 SI 7° 1,63 83 31,24
78 SI 7° 1,6 59 23,05
79 NO 7° 1,6 70 27,34
80 NO 7° 1,6 58 22,66
81 NO 7° 1,5 49 21,78

17
 82 SI 6° 1,65 68 24,98
83 SI 7° 1,6 55 21,48
84 NO 7° 1,56 66 27,12
85 NO 7° 1,6 68 26,56
86 SI 7° 1,5 58 25,78
87 SI 6° 1,72 85 28,73
88 SI 6° 1,69 66 23,11
89 SI 6° 1,52 80 34,63
90 NO 6° 1,5 42 18,67
91 SI 7° 1,5 45 20,00
92 SI 6° 1,55 43 17,90
93 SI 6° 1,58 67 26,84
94 SI 7° 1,5 60 26,67
95 SI 6° 1,6 54 21,09
96 NO 6° 1,55 68 28,30
97 SI 6° 1,54 53 22,35
98 SI 6° 1,7 64 22,15
99 SI 7° 1,65 80 29,38
100 SI 6° 1,5 60 26,67
101 SI 6° 1,65 70 25,71
102 SI 7° 1,61 53 20,45
103 SI 7° 1,6 60 23,44
104 SI 6° 1,6 70 27,34
105 NO 7° 1,55 80 33,30
106 NO 6° 1,6 56 21,88
107 NO 7° 1,65 46 16,90
108 SI 6° 1,65 65 23,88
109 NO 7° 1,51 57 25,00
110 SI 7° 1,55 60 24,97

18
ID 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2 CALIDAD DE VIDA 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Casi ningun Algún Un problema Un problema Algún Algún Un problema Un problema Algún Una buena parte del Un problema Una buena parte
1 problema problema moderado moderado problema problema moderado moderado problema Algo de tiem po Algo de tiem po tiempo Algo de tiem po Casi ningún tiempo Algún problema Un problema modera do Algo de tiem po Algo de tiem po moderado Algún problema Un pequeño problema Algo de tiem po Casi ningún tiempo del tiem po Un poco de tiem po Un gran problema
Casi ningun No hay Casi ningun Algún Casi ningun No hay Casi ningún Algún Un pequeño Un poco de Un poco de tiem po, Casi Un poco de tiem po, Casi Un problema Casi ningún
2 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Un poco de tiem po tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo ningún tiempo Un pequeño problema Algún problema Algo de tiem po ningún tiempo moderado Algún problema Un problema modera do Casi ningún tiempo Un poco de tiem po tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema
No hay No hay Casi ningun Algún Casi ningun Algún Algún Un problema Un problema Un poco de Una buena parte del Un pequeño Un poco de
3 problema problema problema problema problema problema problema moderado moderado Algo de tiem po tiempo tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema Casi ningún problema Nada de tiempo Casi ningún tiempo problema Algún problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema
Un problema Algún Un gran Un gran Un gran Un problema Un problema Algún Un gran La mayoría del Un gran
4 severo problema problema problema problema moderado severo problema problema La mayoría del tiempo Algo de tiem po tiempo Todo el tiempo Un poco de tiem po Un problema severo Un problema severo Algo de tiem po Algo de tiem po problema Un problema modera do Un problema severo La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Un gran problema
No hay No hay Algún Casi ningun No hay No hay Un pequeño Casi ningún Casi ningún Algún
5 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempoNo hay problema Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Casi ningún problema Algún problema Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Casi ningún problema
No hay No hay Algún Algún No hay No hay No hay No hay No hay Nada de tiempoNo hay Un pequeño
6 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Algo de tiem po Nada de tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Casi ningún problema
Casi ningun No hay No hay Algún No hay No hay No hay No hay Un pequeño Nada de tiempoNo hay Algún
7 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema Algún problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo No hay problema
No hay Casi ningun Casi ningun Un problema Casi ningun Algún Casi ningún No hay No hay Casi ningún Nada de tiempoNo hay Algún Casi ningún
8 problema problema problema moderado problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo tiempo Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Algo de tiem po Nada de tiempoNo hay problema problema Un poco de tiem po Casi ningún tiempo problema No hay problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Un poco de tiem po tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún problema
Casi ningun No hay Un problema Un gran Algún No hay Un problema No hay Casi ningún Una buena parte Un pequeño La mayoría del
9 problema problema moderado problema problema problema severo problema problema Algo de tiem po del tiem po Algo de tiem po Un poco de tiem po Algo de tiem po Casi ningún problema Casi ningún problema Algo de tiem po Algo de tiem po problema Un pequeño problema No hay problema Todo el tiempo Todo el tiempo tiempo Casi ningún tiempo No hay problema
1 No hay No hay Un gran Un gran No hay No hay Un problema Un pequeño Casi ningún La mayoría del Nada de tiempoNo hay Algo de tiempo, Un problema La mayoría del
0 problema problema problema problema problema problema moderado problema problema La mayoría del tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo moderado Casi ningún problema Un problema modera do La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
1 Un gran Algún Un problema Un problema No hay Un problema No hay Un problema Un problema Una buena parte del Un poco de Una buena parte del Un problema Una buena parte
1 problema problema moderado moderado problema moderado problema moderado moderado tiempo tiempo tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un gran problema Un problema severo Algo de tiem po Algo de tiem po moderado Algún problema Un problema modera do Algo de tiem po Algo de tiem po del tiem po Nada de tiempo Un gran problema
1 Casi ningun No hay No hay Un gran Casi ningun Casi ningun No hay No hay Casi ningún Casi ningún Casi ningún problema, Nada de Nada de tiempoNo hay Un pequeño Casi ningún
2 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo tiempo Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempoNo hay problema problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo problema Un pequeño problema Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún problema
1 No hay Casi ningun Un gran Algún No hay Casi ningun Casi ningún Algún Un pequeño Una buena parte del Un poco de Una buena parte del Algún
3 problema problema problema problema problema problema problema problema problema tiempo tiempo tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema Algún problema Nada de tiempo Casi ningún tiempo problema Un problema modera do Un problema modera do La mayoría del tiempo Una buena parte del tiempo Todo el tiempo Nada de tiempo Un gran problema
1 Casi ningun No hay Algún Algún No hay No hay Casi ningún Casi ningún Un pequeño Un pequeño Un poco de
4 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Un pequeño problema Un pequeño problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema Un pequeño problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema
1 Algún Casi ningun No hay Un gran No hay Casi ningun Casi ningún Un problema Un problema Una buena parte del Un poco de Una buena parte Un pequeño
5 problema problema problema problema problema problema problema moderado moderado tiempo tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Algún problema Algún problema del tiem po Un poco de tiem po problema Un problema modera do Un problema severo Nada de tiempo Algo de tiem po Todo el tiempo Nada de tiempo Algún problema
1 No hay No hay Casi ningun Un problema No hay No hay Un pequeño No hay Casi ningún Algún Casi ningún
6 problema problema problema moderado problema problema problema problema problema Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempoNo hay problema Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Casi ningún problema Un problema modera do Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Algún problema
1 Un gran Un gran Un gran Un problema Casi ningun Un problema Casi ningún Casi ningún Casi ningún La mayoría del La mayoría del Un problema
7 problema problema problema severo problema moderado problema problema problema Algo de tiem po tiempo tiempo Casi ningún tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema Un pequeño problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po severo Algún problema Casi ningún problema Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Casi ningún tiempo Un problema modera do
1 Un problema Un gran Un problema Un problema Un problema Un gran Un gran Un problema Un problema Una buena parte Una buena parte del La mayoría del Un problema La mayoría del
8 moderado problema severo severo moderado problema problema moderado severo La mayoría del tiempo del tiem po Todo el tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Un problema severo Un problema severo tiempo La mayoría del tiempo severo Un problema modera do Un problema severo Una buena parte del tiempo La mayoría del tiempo tiempo Una buena parte del tiempo Un problema severo
1 Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran La mayoría del La mayoría del La mayoría del Un gran La mayoría del
9 problema problema problema problema problema problema problema problema problema La mayoría del tiempo tiempo tiempo La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema Un gran problema tiempo La mayoría del tiempo problema Un gran problema Un gran problema La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema
2 Un problema Un problema Un gran Un gran Un gran Un gran No hay Algún Un problema Casi ningún Algún Un poco de
0 moderado moderado problema problema problema problema problema problema moderado Un poco de tiem po tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po Un poco de tiem po Un problema modera do Un pequeño problema Casi ningún tiempo Algo de tiem po problema Un problema modera do Un gran problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Casi ningún tiempo Algún problema
2 Algún Algún Un problema Un gran Algún Algún Un pequeño Un problema Un problema Un poco de La mayoría del Un gran Una buena parte
1 problema problema moderado problema problema problema problema severo moderado La mayoría del tiempo tiempo tiempo Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Un problema modera do Un problema modera do Nada de tiempo Casi ningún tiempo problema Un gran problema Un gran problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po del tiem po Casi ningún tiempo Un gran problema
2 Casi ningun No hay Un problema Un problema No hay No hay Un pequeño Casi ningún Casi ningún Casi ningún
2 problema problema moderado moderado problema problema problema problema problema Algo de tiem po Nada de tiempo Algo de tiem po Un poco de tiem po Un poco de tiem po Un pequeño problema Un pequeño problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema Un pequeño problema Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Casi ningún tiempo Casi ningún problema
2 No hay No hay Algún Algún Casi ningun No hay Casi ningún Un pequeño Un problema Una buena parte del Algún Un poco de
3 problema problema problema problema problema problema problema problema moderado Algo de tiem po Nada de tiempo tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema Casi ningún problema Un poco de tiem po Casi ningún tiempo problema Algún problema Un gran problema Un poco de tiem po Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
2 Un problema Algún Un gran Un problema Casi ningun Un problema Un gran Casi ningún Un problema Un problema Una buena parte
4 moderado problema problema moderado problema moderado problema problema moderado Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Una buena parte del tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema Algún problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po severo Un problema modera do Un problema severo Un poco de tiem po Algo de tiem po del tiem po Nada de tiempo Un problema modera do
2 No hay No hay Casi ningun No hay No hay No hay Casi ningún Un problema No hay Nada de tiempoNo hay Un problema Casi ningún
5 problema problema problema problema problema problema problema moderado problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo moderado Un pequeño problema Un problema modera do Nada de tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo No hay problema
2 Algún Un gran Un problema Un problema Un problema Un problema Un gran Un gran Un problema Una buena parte del Una buena parte del tiempo, Un problema
6 problema problema severo severo moderado moderado problema problema moderado tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Casi ningún tiempo Algo de tiem po Un problema modera do Un problema modera do Todo el tiempo Todo el tiempo moderado Algún problema Un gran problema La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Todo el tiempo Algo de tiem po Un problema modera do
2 Casi ningun No hay Un gran Un gran No hay Algún No hay Casi ningún Un pequeño La mayoría del Un problema La mayoría del
7 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Todo el tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema Un problema modera do Casi ningún tiempo Nada de tiempo moderado Casi ningún problema Un gran problema La mayoría del tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Nada de tiempo Un problema modera do
2 Casi ningun No hay Algún Casi ningun Casi ningun Casi ningun Un pequeño Casi ningún Un pequeño Casi ningún Nada de tiempoNo hay No hay Un poco de
8 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Un poco de tiem po tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo problema No hay problema No hay problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún problema
2 Casi ningun No hay Un problema Un problema No hay Un gran No hay Casi ningún Un problema Una buena parte Una buena parte del Un pequeño
9 problema problema moderado moderado problema problema problema problema moderado Algo de tiem po del tiem po tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Un problema modera do Un problema modera do Un poco de tiem po Un poco de tiem po problema Algún problema Casi ningún problema La mayoría del tiempo Algo de tiem po Todo el tiempo Nada de tiempo Un problema modera do
3 No hay Casi ningun Casi ningun Casi ningun Algún Algún Casi ningún Un gran Un pequeño Casi ningún Casi ningún Casi ningún
0 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo tiempo Casi ningún tiempo Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Algún problema Algún problema Un poco de tiem po Algo de tiem po problema Un gran problema Algún problema Casi ningún tiempo Un poco de tiem po tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún problema
3 No hay No hay No hay Un gran No hay No hay Un problema No hay Casi ningún Un problema Casi ningún
1 problema problema problema problema problema problema moderado problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un poco de tiem po Un pequeño problema Un pequeño problema Nada de tiempo Nada de tiempo moderado No hay problema Un problema severo Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema
3 No hay No hay Casi ningun No hay No hay No hay No hay No hay Un pequeño Un pequeño Un poco de
2 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Algún problema Un problema modera do Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema Algún problema Nada de tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema
3 Un problema Algún Algún Un problema Casi ningun Un problema Un gran Algún Un problema Una buena parte del Una buena parte Un problema Una buena parte
3 moderado problema problema severo problema moderado problema problema moderado tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Un poco de tiem po Un problema modera do Un gran problema del tiem po Algo de tiem po moderado Un pequeño problema No hay problema Algo de tiem po Algo de tiem po del tiem po Algo de tiem po Un gran problema
3 Algún No hay No hay Un gran No hay No hay Un problema No hay No hay Nada de tiempoNo hay No hay
4 problema problema problema problema problema problema moderado problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo No hay problema
3 Algún Un problema Un problema Casi ningun No hay Casi ningun No hay No hay Algún Una buena parte del Un poco de Un gran
5 problema moderado moderado problema problema problema problema problema problema tiempo tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Algún problema Un pequeño problema Todo el tiempo La mayoría del tiempo problema Algún problema Un gran problema Algo de tiem po Un poco de tiem po Algo de tiem po Casi ningún tiempo Un problema modera do
3 No hay Casi ningun Un problema Algún No hay No hay No hay Algún Casi ningún Un poco de Nada de tiempoNo hay Algún
6 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema Algo de tiem po tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema Un problema modera do Una buena parte del tiempo Un poco de tiem po Algo de tiem po Nada de tiempo No hay problema
3 Algún Algún Algún Algún Algún Algún Un gran Un problema Un problema Una buena parte del Una buena parte La mayoría del Una buena parte del Un gran problema, Un Un problema Una buena parte
7 problema problema problema problema problema problema problema moderado moderado tiempo del tiem po tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Un problema modera do problema mode rado Algo de tiem po Algo de tiem po moderado Un gran problema Un problema modera do Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo del tiem po Algo de tiem po Un problema modera do
3 Algún Casi ningun No hay Algún No hay No hay Un problema Casi ningún Algún Un problema Un poco de
8 problema problema problema problema problema problema moderado problema problema Algo de tiem po Nada de tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Un problema modera do Un problema severo Un poco de tiem po Algo de tiem po severo No hay problema Un problema severo Nada de tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Un problema severo
3 No hay No hay Un problema Un gran Casi ningun Un problema No hay Casi ningún No hay Un pequeño
9 problema problema moderado problema problema moderado problema problema problema Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempoNo hay problema Casi ningún problema Un poco de tiem po Casi ningún tiempo problema Un pequeño problema Algún problema Algo de tiem po Casi ningún tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo No hay problema
4 No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay Casi ningún Nada de tiempoNo hay Un pequeño
0 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
4 Algún No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay Algún Un pequeño Casi ningún
1 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
4 No hay Algún Un problema Un gran Algún Algún No hay No hay No hay Una buena parte del Una buena parte del Un problema Una buena parte
2 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema tiempo Algo de tiem po tiempo La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Nada de tiempoNo hay problema Casi ningún problema Algo de tiem po Algo de tiem po moderado No hay problema Un gran problema Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo del tiem po Una buena parte del tiempo Un pequeño problema
4 Un gran Un gran Un gran Un problema Un gran Un problema Un problema Un gran Un gran La mayoría del La mayoría del Un problema La mayoría del
3 problema problema problema severo problema severo severo problema problema La mayoría del tiempo tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema Un problema severo tiempo La mayoría del tiempo severo Un gran problema Un problema severo La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema
4 No hay No hay Un problema Un gran Un gran No hay No hay Un pequeño Casi ningún Casi ningún Una buena parte del Nada de tiempoNo hay Un gran Casi ningún
4 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema Algo de tiem po tiempo tiempo La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo problema Un pequeño problema Un problema severo La mayoría del tiempo Algo de tiem po tiempo Una buena parte del tiempo No hay problema
4 Un gran Un gran Un problema Un problema No hay Un gran Un pequeño Un problema Un pequeño Un poco de Una buena parte Una buena parte del Un problema
5 problema problema severo moderado problema problema problema severo problema Todo el tiempo tiempo Todo el tiempo Nada de tiempo Todo el tiempo Un problema severo Un gran problema del tiem po tiempo severo Un problema severo Un problema severo Un poco de tiem po Una buena parte del tiempo Todo el tiempo Casi ningún tiempo Un gran problema
4 Un problema No hay Un problema Algún Casi ningun No hay Algún Un problema Un problema Una buena parte del Una buena parte del Una buena parte del La mayoría del Un problema La mayoría del
6 moderado problema severo problema problema problema problema severo severo tiempo Algo de tiem po tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Un problema severo Un problema severo tiempo La mayoría del tiempo severo Un problema severo Un problema severo La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo Un problema severo
4 Casi ningun Casi ningun Casi ningun Casi ningun Casi ningun No hay Casi ningún No hay Un pequeño Un poco de Nada de tiempoNo hay Casi ningún Un poco de
7 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Un poco de tiem po tiempo Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún problema problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo problema No hay problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
4 Un problema Un problema Un problema Un problema Algún Un problema Un problema Un gran Un problema Un gran
8 severo severo severo severo problema moderado moderado problema severo Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po Un problema severo Un problema severo Algo de tiem po Un poco de tiem po problema Un problema modera do Un gran problema Todo el tiempo La mayoría del tiempo Todo el tiempo Casi ningún tiempo Un problema severo
4 Algún Un gran Un gran Un gran Un problema Un problema Algún Un gran Un problema Una buena parte del Una buena parte Una buena parte del Un gran Una buena parte
9 problema problema problema problema severo moderado problema problema moderado tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po La mayoría del tiempo Algo de tiem po Algún problema Algún problema del tiem po tiempo problema Un problema modera do Un problema modera do La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo del tiem po Una buena parte del tiempo Un problema modera do
5 Un problema Un problema Un problema Un problema No hay Un problema Un problema Un problema Un gran La mayoría del Un problema
0 severo moderado severo severo problema moderado moderado moderado problema Todo el tiempo tiempo Todo el tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Un problema severo Un problema severo Algo de tiem po Algo de tiem po moderado Un problema modera do Algún problema Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Nada de tiempo Un problema severo
5 Algún Casi ningun Un gran Un problema No hay Casi ningun No hay Casi ningún Algún Casi ningún Algún Casi ningún
1 problema problema problema moderado problema problema problema problema problema Algo de tiem po tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Casi ningún tiempo Algún problema Un problema modera do Casi ningún tiempo Un poco de tiem po problema Un problema modera do Un gran problema Casi ningún tiempo Un poco de tiem po tiempo Casi ningún tiempo Un problema modera do
5 Casi ningun Casi ningun Algún Algún No hay No hay No hay Un problema Casi ningún Una buena parte del Casi ningún Nada de tiempoNo hay Un problema
2 problema problema problema problema problema problema problema severo problema tiempo tiempo Un poco de tiem po Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo severo Un problema severo Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo Todo el tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
5 Un problema Un problema No hay Casi ningun Casi ningun Un gran No hay Un pequeño Un problema No hay Una buena parte
3 severo severo problema problema problema problema problema problema severo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un poco de tiem po Un problema severo Un problema severo Algo de tiem po Algo de tiem po problema No hay problema No hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo del tiem po Nada de tiempo Un problema severo
5 Un problema Un problema Un gran Un problema No hay Algún Un gran Un gran Un problema Una buena parte del Una buena parte Una buena parte del Una buena parte Una buena parte del Un gran La mayoría del
4 moderado moderado problema moderado problema problema problema problema severo tiempo del tiem po tiempo Casi ningún tiempo Todo el tiempo Un problema severo Un problema severo del tiem po tiempo problema Un problema severo Algún problema Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Casi ningún tiempo Un problema severo
5 No hay No hay Un gran Algún No hay No hay No hay No hay No hay Una buena parte del Una buena parte del Nada de tiempoNo hay No hay Un poco de tiem po, Nada de Una buena parte
5 problema problema problema problema problema problema problema problema problema tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Un poco de tiem po tiempo del tiem po Nada de tiempo No hay problema
5 Un problema No hay No hay Un problema No hay No hay Un problema Algún Un problema Casi ningún Algún problema, Casi ningún Un gran
6 moderado problema problema moderado problema problema moderado problema moderado Casi ningún tiempo tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún problema problema Algo de tiem po Algo de tiem po problema Un gran problema Un gran problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Algún problema
5 No hay Un problema Casi ningun Un problema Algún Un problema Un problema Algún Un pequeño Un poco de Un gran Una buena parte
7 problema moderado problema severo problema moderado severo problema problema Un poco de tiem po tiempo Un poco de tiem po Una buena parte del tiempo Un poco de tiem po Un problema modera do Algún problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po problema Casi ningún problema Casi ningún problema Algo de tiem po Algo de tiem po del tiem po La mayoría del tiempo Casi ningún problema
5 Casi ningun Algún Un problema Casi ningun Casi ningun No hay No hay No hay No hay Un pequeño La mayoría del
8 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo problema Casi ningún problema Un pequeño problema Algo de tiem po Algo de tiem po tiempo Un poco de tiem po Casi ningún problema
5 Casi ningun Algún Un problema Algún Algún Un problema Algún Un problema Algún Una buena parte del Una buena parte La mayoría del Una buena parte del Una buena parte del Un gran La mayoría del
9 problema problema moderado problema problema moderado problema moderado problema tiempo del tiem po tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Un problema modera do Un problema modera do Algo de tiem po tiempo problema Un gran problema Un gran problema La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema
6 No hay Algún Un problema Un problema No hay Casi ningun No hay Algún No hay Casi ningún La mayoría del Una buena parte del Un problema La mayoría del
0 problema problema moderado severo problema problema problema problema problema La mayoría del tiempo tiempo tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempoNo hay problema Casi ningún problema Un poco de tiem po Casi ningún tiempo moderado Un gran problema No hay problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
6 Casi ningun Un problema Un gran Un gran Un problema Un problema Un problema Un gran Un problema La mayoría del Una buena parte Una buena parte del Un problema Una buena parte
1 problema moderado problema problema moderado moderado moderado problema moderado La mayoría del tiempo Algo de tiem po tiempo Una buena parte del tiempo La mayoría del tiempo Algún problema Algún problema del tiem po tiempo severo Un problema severo Un problema severo Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo del tiem po Una buena parte del tiempo Algún problema
6 Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Casi ningún Un gran Un pequeño Una buena parte del Un problema Una buena parte
2 moderado moderado moderado moderado moderado moderado problema problema problema tiempo Nada de tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo moderado Un problema severo Casi ningún problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po del tiem po Casi ningún tiempo Casi ningún problema
6 No hay No hay Casi ningun Algún No hay No hay No hay Un gran No hay Nada de tiempoNo hay No hay Un poco de
3 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Un poco de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Un problema modera do Un problema modera do Nada de tiempo Un poco de tiem po tiempo Nada de tiempo No hay problema
6 Algún Casi ningun Casi ningun Un problema Algún Un gran Un problema Un problema Un problema Casi ningún Un problema Casi ningún
4 problema problema problema moderado problema problema moderado moderado moderado Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Algún problema Un problema modera do Casi ningún tiempo Un poco de tiem po moderado Algún problema Un gran problema Nada de tiempo Algo de tiem po tiempo Casi ningún tiempo Un gran problema
6 Un gran Un gran Casi ningun Un problema Casi ningun Un gran Un pequeño Un problema Un problema La mayoría del Una buena parte Una buena parte del Un problema Un poco de
5 problema problema problema moderado problema problema problema severo severo Casi ningún tiempo tiempo Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo Un poco de tiem po Un gran problema Un gran problema del tiem po tiempo severo Un problema modera do Un gran problema Casi ningún tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Un poco de tiem po Un gran problema
6 Casi ningun No hay Algún Algún No hay Casi ningun No hay Casi ningún Algún Un problema
6 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema Un pequeño problema Nada de tiempo Nada de tiempo moderado Casi ningún problema Un problema modera do Algo de tiem po Un poco de tiem po Algo de tiem po Nada de tiempo Casi ningún problema
6 Casi ningun Algún Un problema Un problema Un problema Un problema Algún Casi ningún Un pequeño Algún Una buena parte
7 problema problema moderado moderado moderado moderado problema problema problema Un poco de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Casi ningún tiempo Algo de tiem po Un pequeño problema Un pequeño problema Un poco de tiem po Algo de tiem po problema Algún problema Un problema modera do Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo del tiem po Un poco de tiem po Algún problema
6 No hay Casi ningun No hay Algún Casi ningun Algún Algún Un pequeño Un pequeño Un gran
8 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Algún problema Un problema severo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
6 No hay No hay Casi ningun Algún No hay Algún No hay Algún Un pequeño Un problema Casi ningún
9 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema Un problema modera do Nada de tiempo Casi ningún tiempo moderado Un problema modera do Algún problema Nada de tiempo Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Un problema modera do
7 No hay No hay Un gran Algún No hay No hay Algún Un gran No hay Nada de tiempoNo hay No hay La mayoría del
0 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Algo de tiem po Nada de tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Un pequeño problema No hay problema La mayoría del tiempo Algo de tiem po tiempo Nada de tiempo No hay problema
7 No hay No hay No hay Algún No hay No hay No hay No hay No hay No hay
1 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un problema modera do Un gran problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo No hay problema
7 No hay No hay Casi ningun Algún No hay Casi ningun No hay No hay Un pequeño Un poco de Un pequeño
2 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Un poco de tiem po tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Un pequeño problema Un pequeño problema Algo de tiem po Nada de tiempo problema No hay problema Algún problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Algún problema
7 No hay Un gran Algún Un problema No hay Casi ningun Un pequeño Algún Algún Una buena parte del Una buena parte del Un gran Un problema modera do, Una buena parte
3 problema problema problema moderado problema problema problema problema problema tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po Nada de tiempo tiempo Algún problema Casi ningún problema Algo de tiem po Algo de tiem po problema Algún problema Casi ningún problema Algo de tiem po Casi ningún tiempo del tiem po Nada de tiempo Un pequeño problema
7 Casi ningun No hay Un problema Algún No hay Casi ningun Casi ningún No hay Casi ningún Nada de tiempoNo hay Un pequeño
4 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema Algo de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema Un problema modera do Un poco de tiem po Casi ningún tiempo Algo de tiem po Nada de tiempo Casi ningún problema
7 No hay No hay Un problema Casi ningun No hay No hay No hay Casi ningún No hay Una buena parte del Una buena parte del Nada de tiempoNo hay Un pequeño
5 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Un pequeño problema Un pequeño problema Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Nada de tiempo Un pequeño problema
7 Algún No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay Casi ningún Un pequeño Casi ningún
6 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Algún problema Algún problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Algo de tiem po Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Algún problema
7 No hay No hay Un gran Algún No hay Algún Algún Algún No hay Una buena parte del Un poco de Algún Una buena parte
7 problema problema problema problema problema problema problema problema problema tiempo tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema Un pequeño problema Un poco de tiem po Algo de tiem po problema Algún problema Algún problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po del tiem po Nada de tiempo Un pequeño problema
7 Casi ningun Algún No hay Algún Un problema Casi ningun Un pequeño Un gran Un problema Una buena parte del Un problema
8 problema problema problema problema moderado problema problema problema moderado Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Una buena parte del tiempo tiempo Un pequeño problema Algún problema Algo de tiem po Algo de tiem po moderado Un problema modera do Un problema modera do Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Una buena parte del tiempo Un problema modera do

19
7 Casi ningun No hay Un problema Algún Casi ningun Casi ningun No hay Casi ningún Casi ningún Casi ningún Casi ningún
9 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Casi ningún problema Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Casi ningún problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
8 No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay Casi ningún Nada de tiempoNo hay Un pequeño
0 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo No hay problema
8 No hay No hay No hay Casi ningun No hay Casi ningun No hay Un pequeño Casi ningún Nada de tiempoNo hay Casi ningún
1 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Casi ningún problema Un problema modera do Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
8 No hay No hay Un gran Un gran Casi ningun Un problema Un gran Un problema Un problema Una buena parte del Casi ningún Una buena parte Un gran
2 problema problema problema problema problema moderado problema severo moderado tiempo tiempo Todo el tiempo Casi ningún tiempo Todo el tiempo Un problema modera do Un problema modera do del tiem po Algo de tiem po problema Un gran problema Un problema severo Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo Todo el tiempo Nada de tiempo Un gran problema
8 Un gran Un problema Un problema Un problema Un problema Un gran Un problema Un gran Un problema Una buena parte del La mayoría del Una buena parte del Una buena parte del Un problema Una buena parte
3 problema moderado moderado severo moderado problema moderado problema moderado tiempo tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po tiempo Un gran problema Un problema severo Algo de tiem po tiempo severo Un problema modera do Un problema modera do Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo del tiem po Una buena parte del tiempo Un gran problema
8 No hay No hay Un gran No hay No hay No hay Un gran Un pequeño No hay La mayoría del Nada de tiempoNo hay Casi ningún
4 problema problema problema problema problema problema problema problema problema La mayoría del tiempo Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Casi ningún problema Un gran problema La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Todo el tiempo Nada de tiempo No hay problema
8 No hay Casi ningun Un problema Algún No hay Casi ningun Casi ningún Un pequeño No hay Una buena parte del Nada de tiempoNo hay No hay Un poco de
5 problema problema moderado problema problema problema problema problema problema tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po Nada de tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempoNo hay problema problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po problema Un pequeño problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Nada de tiempo No hay problema
8 Casi ningun No hay Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un gran Un gran Una buena parte La mayoría del La mayoría del Un gran La mayoría del
6 problema problema moderado moderado moderado moderado moderado problema problema La mayoría del tiempo del tiem po tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Un problema severo Un problema severo tiempo La mayoría del tiempo problema Un gran problema Un gran problema La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo Todo el tiempo Un problema severo
8 Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un gran Un problema Un problema La mayoría del Un gran
7 severo severo severo severo severo severo problema severo severo La mayoría del tiempo tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Un problema severo Un problema severo Todo el tiempo Todo el tiempo problema Un problema severo Un problema modera do La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Un problema severo
8 No hay Casi ningun No hay Casi ningun No hay No hay Un problema Un gran Un problema Un poco de tiem po, Casi Un problema
8 problema problema problema problema problema problema moderado problema moderado Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo ningún tiempo Casi ningún problema Un pequeño problema Nada de tiempo Casi ningún tiempo moderado Un problema modera do Un gran problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un problema modera do
8 Casi ningun Un gran Un problema Un problema Un problema Un gran Un problema Un gran Algún La mayoría del La mayoría del Un gran La mayoría del
9 problema problema severo severo severo problema severo problema problema La mayoría del tiempo tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Algún problema Un pequeño problema tiempo La mayoría del tiempo problema Un gran problema Un gran problema Algo de tiem po La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo Casi ningún problema
9 No hay Casi ningun Un problema Un gran Casi ningun No hay Un problema No hay Casi ningún Casi ningún Algo de tiem po, Un Un problema
0 problema problema moderado problema problema problema moderado problema problema Casi ningún tiempo tiempo poco de tiem po Casi ningún tiempo Un poco de tiem po Nada de tiempoNo hay problema Un pequeño problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo moderado No hay problema No hay problema Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema
9 No hay Un gran Un problema Un problema Casi ningun Un problema Un problema Un problema No hay Un poco de Una buena parte del Algún problema, Un peque ño Una buena parte Una buena parte del Un problema La mayoría del
1 problema problema moderado severo problema severo moderado severo problema Un poco de tiem po tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po tiempo Casi ningún problema problema del tiem po tiempo moderado Un gran problema Un gran problema Una buena parte del tiempo La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo No hay problema
9 Algún Algún No hay Casi ningun Un gran Un problema Algún Casi ningún Casi ningún Un poco de Una buena parte del Nada de tiempoNo hay Una buena parte del Un gran
2 problema problema problema problema problema moderado problema problema problema Casi ningún tiempo tiempo tiempo La mayoría del tiempo Algo de tiem po Casi ningún problema problema Algo de tiem po tiempo problema Un pequeño problema Un gran problema Casi ningún tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po La mayoría del tiempo Casi ningún problema
9 Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema La mayoría del Un problema
3 severo severo severo severo severo severo severo severo severo La mayoría del tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Una buena parte del tiempo La mayoría del tiempo Un problema severo Un problema severo tiempo Algo de tiem po moderado Un problema modera do Un problema modera do La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Todo el tiempo Una buena parte del tiempo Un problema severo
9 Algún Un problema Un gran Casi ningun Casi ningun No hay Casi ningún Un gran Un gran Un poco de Un problema Un poco de Un problema severo, Un
4 problema moderado problema problema problema problema problema problema problema La mayoría del tiempo tiempo Algo de tiem po Casi ningún tiempo Nada de tiempo Algún problema Un pequeño problema Un poco de tiem po Casi ningún tiempo moderado Un problema modera do Casi ningún problema Algo de tiem po Algo de tiem po tiempo Un poco de tiem po problema mode rado
9 No hay No hay No hay No hay No hay No hay Un problema Un gran No hay Un problema Una buena parte
5 problema problema problema problema problema problema severo problema problema Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Un pequeño problema Un pequeño problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po moderado Un problema modera do Un problema modera do Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo del tiem po Una buena parte del tiempo Un gran problema
9 No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay No hay Algún problema, Nada de Algún problema, Nada de No hay
6 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo tiempoNo hay problema tiempoNo hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema No hay problema No hay problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo No hay problema
9 No hay No hay No hay Un problema Casi ningun Algún Algún Un gran Casi ningún Casi ningún Casi ningún
7 problema problema problema moderado problema problema problema problema problema Casi ningún tiempo Algo de tiem po Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo Un poco de tiem po Casi ningún problema Un pequeño problema Algo de tiem po Algo de tiem po problema Un problema modera do Un problema modera do Casi ningún tiempo Algo de tiem po tiempo Un poco de tiem po Algún problema
9 Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un gran Una buena parte del Una buena parte Una buena parte del Un gran La mayoría del
8 severo severo severo severo moderado severo moderado severo problema tiempo del tiem po tiempo Algo de tiem po Todo el tiempo Un problema severo Un problema severo Todo el tiempo Todo el tiempo problema Casi ningún problema Un gran problema Una buena parte del tiempo La mayoría del tiempo tiempo Algo de tiem po Un problema severo
9 Casi ningun Un gran Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Un problema Casi ningún Todo el tiempo, Una buena Un pequeño problema, Casi Una buena parte Una buena parte del Un gran La mayoría del
9 problema problema severo severo severo severo moderado severo problema Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo parte de l tiempo Todo el tiempo ningún problema Casi ningún problema del tiem po tiempo problema Un problema severo Un pequeño problema La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo Algún problema
1
0 Casi ningun No hay No hay Casi ningun Un gran Casi ningun Casi ningún Un problema Un pequeño Nada de tiempoNo hay Un gran
0 problema problema problema problema problema problema problema severo problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún tiempo Nada de tiempo Un pequeño problema problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo problema Un problema severo Un problema severo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Casi ningún problema
1
0 Algún Un problema Un gran Un gran Un gran Un problema Un problema Un gran Algún La mayoría del Un gran
1 problema moderado problema problema problema moderado moderado problema problema Todo el tiempo Algo de tiem po Todo el tiempo La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo Un problema modera do Un problema modera do tiempo Algo de tiem po problema Un gran problema Un gran problema Todo el tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo La mayoría del tiempo Un problema severo
1
0 Un gran Un gran Un gran Un gran Algún Un gran Un problema Un gran Un problema La mayoría del La mayoría del Una buena parte Una buena parte del Un problema Todo el tiempo, La mayoría La mayoría del La mayoría del tiempo, Una
2 problema problema problema problema problema problema moderado problema severo La mayoría del tiempo tiempo tiempo Un poco de tiem po Un poco de tiem po Un problema severo Un problema severo del tiem po tiempo moderado Un gran problema Un problema modera do La mayoría del tiempo del tiem po tiempo buena parte del tiem po Un problema severo
1
0 Un problema Algún Algún Un problema No hay Un problema Un pequeño Un gran Un problema Un problema modera do, Algún Una buena parte del Un gran
3 moderado problema problema moderado problema moderado problema problema moderado Un poco de tiem po Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un problema modera do problema Algo de tiem po tiempo problema Un gran problema Un problema modera do Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Un problema modera do
1
0 Un problema Un gran Un gran Un gran Un gran Un problema Un gran Un problema Un gran La mayoría del La mayoría del La mayoría del Un problema La mayoría del
4 moderado problema problema problema problema moderado problema moderado problema La mayoría del tiempo tiempo tiempo Todo el tiempo Todo el tiempo Un gran problema Un problema severo tiempo La mayoría del tiempo severo Un gran problema Un gran problema La mayoría del tiempo La mayoría del tiempo tiempo La mayoría del tiempo Un gran problema
1
0 No hay Algún No hay No hay Un problema No hay No hay No hay Un gran Una buena parte del Un problema Una buena parte del tiempo, Una buena parte del tiempo, Casi ningún
5 problema problema problema problema severo problema problema problema problema Algo de tiem po Nada de tiempo Casi ningún tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Casi ningún problema Casi ningún problema Un poco de tiem po Un poco de tiem po moderado Algún problema Un pequeño problema Casi ningún tiempo Un poco de tiem po tiempo Un poco de tiem po Un gran problema
1
0 Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran Un gran Casi ningún Un gran Un poco de tiem po, Casi La mayoría del Una buena parte Algún Un problema severo, Un Casi ningún
6 problema problema problema problema problema problema problema problema problema ningún tiempo tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po Todo el tiempo Un gran problema Un problema severo del tiem po Un poco de tiem po problema Un pequeño problema gran problema Casi ningún tiempo Casi ningún tiempo tiempo Casi ningún tiempo Un problema severo
1
0 No hay Algún No hay Algún No hay No hay Un pequeño Casi ningún Un pequeño Casi ningún Un pequeño Una buena parte
7 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo tiempo Nada de tiempo Algo de tiem po Algo de tiem po Nada de tiempoNo hay problema Casi ningún problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Un pequeño problema Algún problema Casi ningún tiempo Un poco de tiem po del tiem po Una buena parte del tiempo Algún problema
1
0 Algún Un problema Un problema Un problema Algún Algún Un pequeño Un pequeño Algún Un gran Una buena parte
8 problema moderado moderado moderado problema problema problema problema problema Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Algo de tiem po Un problema modera do Un problema modera do Un poco de tiem po Un poco de tiem po problema Algún problema Un gran problema Algo de tiem po Algo de tiem po del tiem po Un poco de tiem po Un problema modera do
1
0 No hay No hay No hay No hay No hay Casi ningun Casi ningún No hay Casi ningún Nada de tiempoNo hay Un pequeño
9 problema problema problema problema problema problema problema problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempoNo hay problema problema Nada de tiempo Nada de tiempo problema Un pequeño problema Casi ningún problema Casi ningún tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo Nada de tiempo No hay problema
1
1 No hay Casi ningun Un gran Un gran No hay Algún Un problema Un pequeño Un pequeño La mayoría del Una buena parte Una buena parte del Un gran La mayoría del
0 problema problema problema problema problema problema severo problema problema La mayoría del tiempo Algo de tiem po tiempo Casi ningún tiempo Algo de tiem po Un problema modera do Un gran problema del tiem po tiempo problema Un problema modera do Un pequeño problema Una buena parte del tiempo Una buena parte del tiempo tiempo Casi ningún tiempo Un gran problema

20
 3 DEPRESION
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
D
1 La vida no
vale la pena 0 Pérdida
ser vivida, de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
pero no 1 Dificultad ocasional 0 Palabra y inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa expresa para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
solamente si le preguntan como deseo de de media hora el despierta varias veces durante la 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una infección viral,a la necesidad de
1 se siente 0 Ausente morir conciliar el sueño noche dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
1 La vida no
vale la pena 0 Pérdida
ser vivida, de peso
pero no 1 Dificultad ocasional 0 Palabra y inferior a
2 Estas sensaciones las expresa expresa para dormir, por ej. más pensamien 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
solamente si le preguntan como deseo de de media hora el 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to Ause extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
2 se siente 0 Ausente morir conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
0 No 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to Ause extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
3 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 1 descenso de 0 Pérdida
a primeras la líbido; de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y 2 actividad inferior a
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en
solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Preocupación por erad 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
4 se siente acciones evidenciable conciliar el sueño noche a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna pequeñas cosas a apetito, cabeza,musculos poco intensa). 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
horas de la 0 Palabra y inferior a
2 Estas sensaciones las expresa 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien 0 500 gr. en
solamente si le preguntan como 0 No despierta varias veces durante la pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad noche a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
0 Palabra y inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita pensamien 0 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No 0 No hay 3 Disminución del tiempo actual dedicado a to 2 Preocupación por Ause una infección viral,a la necesidad de
6 espontáneamente acciones evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad actividades o disminución de la productividad normales 0 Ninguna pequeñas cosas nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
3 Estas sensaciones las relata 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
7 espontáneamente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una infección viral,a la necesidad de
8 espontáneamente acciones evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad la atención, indecisión y vacilación) normales 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana descanso,etc
0 Pérdida
2 No puede de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
volver a 0 Palabra y 2 inferior a atribuye a la mala alimentación, al
4 Sensaciones no comunicadas 4 Oye voces acusatorias o de 1 Esta desvelado e inquieto o se dormirse si se pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
verbalmente (expresión facial, denuncia y/o experimenta 3 Ideas 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la levanta de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 4 Expresa sus temores erad 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
9 postura, voz, tendencia al llanto) alucinaciones visuales de amenaza suicidas cada noche noche cama la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna sin que le pregunten a apetito, cabeza,musculos 0 Ausentes por su salud semana descanso,etc
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
horas de la 0 Palabra y 2 1 Preocupado inferior a
madrugada, pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
1 3 Estas sensaciones las relata 0 No 2 Dificultad para dormir pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Preocupación por erad extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 espontáneamente 0 Ausente evidenciable cada noche 0 No hay dificultad a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
0 Pérdida
de peso
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y inferior a
2 Estas sensaciones las expresa para dormir, por ej. más pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
1 solamente si le preguntan como 0 No de media hora el 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
1 se siente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
inferior a
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita 1 Ligero 1 500 gr. en
1 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas 0 No 2 Dificultad para dormir 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o retraso en 1 Tensión subjetiva e Liger una 2 niega estar enfermo o el origen
2 se siente acciones evidenciable cada noche 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) el habla 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana nervioso de su enfermedad
1 La vida no
vale la pena 0 Pérdida
ser vivida, de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
pero no 1 Dificultad ocasional 0 Palabra y inferior a atribuye a la mala alimentación, al
expresa para dormir, por ej. más pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
1 deseo de de media hora el 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 1 Tensión subjetiva e Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una infección viral,a la necesidad de
3 1 Ausente 0 Ausente morir conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
0 Palabra y 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
1 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una infección viral,a la necesidad de
4 espontáneamente acciones evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana descanso,etc
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
horas de la inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa madrugada, 1 Ligero 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
1 solamente si le preguntan como 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o retraso en Ause 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una infección viral,a la necesidad de
5 se siente decepcionado a la gente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) el habla 1 Juega con sus dedos 0 No hay dificultad nte apetito, cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
horas de la 0 Palabra y inferior a
madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
1 0 No pero se vuelve to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 2 niega estar enfermo o el origen
6 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir 0 No hay dificultad normales cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana nervioso de su enfermedad
1 Se despierta 2 come 0 Pérdida
a primeras pero sin de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional horas de la gusto, Tiene 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, 2 Evidente 3 que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
1 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 3 Disminución del tiempo actual dedicado a retraso en 4 Expresa sus temores Seve estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una infección viral,a la necesidad de
7 espontáneamente acciones evidenciable conciliar el sueño noche a dormir actividades o disminución de la productividad el habla 1 Juega con sus dedos sin que le pregunten ra para comer cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana descanso,etc
2 come 0 Pérdida
pero sin de peso
0 Palabra y 4 gusto, Tiene inferior a
4 Sensaciones no comunicadas 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita 1 Esta desvelado e inquieto o se pensamien Inca que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte 500 gr. en
1 verbalmente (expresión facial, sobre errores pasados o malas 0 No 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por pacit estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien una 2 niega estar enfermo o el origen
8 postura, voz, tendencia al llanto) acciones evidenciable cada noche noche dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales cabello, etc. pequeñas cosas ante para comer definido o expresado espontaneamente 0 Ausentes 0 Ausente semana nervioso de su enfermedad
1 Dificultad ocasional 1 Se despierta 1 descenso de 1 Pérdida
2 Estas sensaciones las expresa 2 Ideas de para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se a primeras 2 Evidente 1 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 solamente si le preguntan como 1 Se culpa a si mismo, cree haber muerte no de media hora el despierta varias veces durante la horas de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger 1 Falta de del tiempo; cualquier síntoma somático bien actividad 2 Preocupado más de atribuye a la mala alimentación, al
9 se siente decepcionado a la gente estructuradas conciliar el sueño noche madrugada, la atención, indecisión y vacilación) el habla cabello, etc. pequeñas cosas a apetito, definido o expresado espontaneamente sexual alterada por su salud 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una

21
 pero se vuelve (inconstante, una infección viral,a la necesidad de
a dormir poco intensa). semana descanso,etc
1 Se despierta 2 come 0 Pérdida
a primeras pero sin de peso
horas de la gusto, Tiene inferior a
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita madrugada, 1 Ligero 0 que ser 500 gr. en
2 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No 2 Dificultad para dormir pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en 1 Tensión subjetiva e Ause estimulado una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 espontáneamente acciones evidenciable cada noche 0 No hay dificultad a dormir la atención, indecisión y vacilación) el habla 0 Ninguna irritabilidad nte para comer 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
horas de la 0 Palabra y 4 Retuerce las manos, se inferior a
2 Ideas de 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien muerde las uñas, se tira de 1 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte 500 gr. en
2 3 Estas sensaciones las relata muerte no 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la pero se vuelve 3 Disminución del tiempo actual dedicado a to los cabellos, se muerde los 4 Expresa sus temores Liger del tiempo; cualquier síntoma somático bien una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
1 espontáneamente 0 Ausente estructuradas cada noche noche a dormir actividades o disminución de la productividad normales labios sin que le pregunten a 0 Ausente definido o expresado espontaneamente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y 1 Preocupado inferior a
2 Estas sensaciones las expresa pensamien 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
2 solamente si le preguntan como 0 No 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Preocupación por Ause extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
2 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna pequeñas cosas nte 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
0 Pérdida
de peso
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y inferior a
para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se pensamien 0 500 gr. en
2 0 No de media hora el despierta varias veces durante la 0 No hay to 2 Preocupación por Ause una 2 niega estar enfermo o el origen
3 1 Ausente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna pequeñas cosas nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana nervioso de su enfermedad
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien 1 de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
2 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 1 Tensión subjetiva e Liger (corporalment una infección viral,a la necesidad de
4 se siente acciones evidenciable conciliar el sueño noche a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes e) semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
2 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 1 descenso de 0 Pérdida
a primeras la líbido; de peso
horas de la 4 Retuerce las manos, se actividad 3 Se lamenta inferior a
4 Sensaciones no comunicadas 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita 2 Ideas de madrugada, 1 Ligero muerde las uñas, se tira de 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada constantemen 500 gr. en
2 verbalmente (expresión facial, sobre errores pasados o malas muerte no 2 Dificultad para dormir pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en los cabellos, se muerde los 2 Preocupación por Liger 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, te, solicita una 2 niega estar enfermo o el origen
6 postura, voz, tendencia al llanto) acciones estructuradas cada noche 0 No hay dificultad a dormir la atención, indecisión y vacilación) el habla labios pequeñas cosas a apetito, cabeza,musculos poco intensa). ayuda semana nervioso de su enfermedad
1 descenso de 0 Pérdida 0 Se da cuenta que esta deprimido y
la líbido; de peso enfermo, 1 reconoce su enfermedad,
1 Dificultad ocasional 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de 0 Palabra y 1 Tensión subjetiva e actividad inferior a pero la atribuye a la mala alimentación,
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más la atención, indecisión y vacilación), 3 Disminución pensamien irritabilidad, 2 1 sexual alterada 500 gr. en al clima, al exceso de trabajo, a una
2 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el 0 No hay del tiempo actual dedicado a actividades o to Preocupación por Liger (inconstante, una infección viral,a la necesidad de
7 espontáneamente acciones evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad disminución de la productividad normales 0 Ninguna pequeñas cosas a 0 Ausente 0 Ausente poco intensa). 0 Ausente semana descanso,etc
1 Se despierta 2 come 0 Pérdida
a primeras pero sin de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional horas de la gusto, Tiene inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, 1 Ligero 1 que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
2 solamente si le preguntan como 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o retraso en Liger estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien una infección viral,a la necesidad de
8 se siente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) el habla 1 Juega con sus dedos 0 No hay dificultad a para comer definido o expresado espontaneamente 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
0 Palabra y 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita pensamien 0 de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
2 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No 2 Dificultad para dormir 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to Ause (corporalment una infección viral,a la necesidad de
9 espontáneamente acciones evidenciable cada noche 0 No hay dificultad dificultad la atención, indecisión y vacilación) normales 1 Juega con sus dedos 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes e) semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
1 Preocupado inferior a
1 Ligero 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
3 0 No 0 No hay retraso en 2 Preocupación por Ause extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad el habla 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas nte 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
horas de la 0 Palabra y 1 Preocupado inferior a
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
3 sobre errores pasados o malas 0 No pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
1 1 Ausente acciones evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y inferior a
2 Estas sensaciones las expresa para dormir, por ej. más madrugada, pensamien 0 500 gr. en
3 solamente si le preguntan como 0 No de media hora el pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 1 Tensión subjetiva e Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
2 se siente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna irritabilidad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 La vida no
vale la pena 1 Pérdida
ser vivida, de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
pero no 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o más de atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de 1 Ligero 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
3 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas deseo de 0 No hay interés en su actividad (disminución de la atención, retraso en 1 Tensión subjetiva e Liger 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una infección viral,a la necesidad de
3 espontáneamente acciones morir 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad indecisión y vacilación) el habla 0 Ninguna irritabilidad a apetito, cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
3 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
4 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 descenso de 0 Pérdida
la líbido; de peso
0 Palabra y actividad 1 Preocupado inferior a
2 Estas sensaciones las expresa 1 Esta desvelado e inquieto o se pensamien 0 sexual alterada de si mismo 500 gr. en
3 solamente si le preguntan como 0 No 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to Ause (inconstante, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 se siente 0 Ausente evidenciable cada noche noche dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente poco intensa). e) semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y 1 Preocupado inferior a
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más madrugada, pensamien 1 de si mismo 500 gr. en
3 sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el pero se vuelve to 2 Preocupación por Liger 1 Falta de (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
6 1 Ausente acciones evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad a dormir 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna pequeñas cosas a apetito, 0 Ausente 0 Ausentes e) semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
horas de la 0 Palabra y inferior a
2 Estas sensaciones las expresa madrugada, pensamien 0 500 gr. en
3 solamente si le preguntan como 0 No pero se vuelve to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
7 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 descenso de 0 Pérdida
la líbido; de peso
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y 2 actividad inferior a
para dormir, por ej. más pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en
3 0 No de media hora el 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 1 Tensión subjetiva e erad extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
8 1 Ausente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente cabeza,musculos poco intensa). 0 Ausente semana enfermo
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y 1 Tensión subjetiva e 1 Preocupado 0 Pérdida
2 Estas sensaciones las expresa 2 Ideas de para dormir, por ej. más pensamien irritabilidad, 2 0 de si mismo de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
3 solamente si le preguntan como 1 Se culpa a si mismo, cree haber muerte no de media hora el 0 No hay 3 Disminución del tiempo actual dedicado a to Preocupación por Ause (corporalment inferior a atribuye a la mala alimentación, al
9 se siente decepcionado a la gente estructuradas conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad actividades o disminución de la productividad normales 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes e) 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una

22
 una infección viral,a la necesidad de
semana descanso,etc
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
horas de la 0 Palabra y inferior a
madrugada, pensamien 0 500 gr. en
4 0 No pero se vuelve to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
4 0 No 0 No hay to Ause una 2 niega estar enfermo o el origen
1 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana nervioso de su enfermedad
0 Pérdida
de peso
1 Dificultad ocasional 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o 3 inferior a
para dormir, por ej. más debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de Dificultad 0 500 gr. en
4 3 Estas sensaciones las relata 0 No de media hora el 0 No hay interés en su actividad (disminución de la atención, para 2 Juega con sus manos, 1 Tensión subjetiva e Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
2 espontáneamente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad indecisión y vacilación) expresarse cabello, etc. irritabilidad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 1 descenso de 1 Pérdida
a primeras la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional horas de la actividad más de atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, 1 Ligero 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
4 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
3 espontáneamente acciones evidenciable conciliar el sueño noche a dormir la atención, indecisión y vacilación) el habla cabello, etc. pequeñas cosas a apetito, cabeza,musculos poco intensa). por su salud semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita pensamien 1 500 gr. en
4 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas 0 No 0 No hay to 2 Preocupación por Liger 1 Falta de 2 Preocupado una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
4 se siente acciones evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna pequeñas cosas a apetito, 0 Ausente 0 Ausentes por su salud semana enfermo
1 Se despierta 1 descenso de 0 Pérdida
a primeras la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
horas de la 0 Palabra y actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
4 solamente si le preguntan como 0 No pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
5 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos poco intensa). por su salud semana descanso,etc
1 descenso de 0 Pérdida
la líbido; de peso
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y 2 actividad inferior a
2 Estas sensaciones las expresa para dormir, por ej. más pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en
4 solamente si le preguntan como 3 Siente que la enfermedad actual es 0 No de media hora el 0 No hay 3 Disminución del tiempo actual dedicado a to erad 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
6 se siente un castigo evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad actividades o disminución de la productividad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a apetito, cabeza,musculos poco intensa). 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y 1 Preocupado inferior a
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita pensamien 1 de si mismo 500 gr. en
4 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas 0 No 0 No hay to Liger (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
7 se siente acciones evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes e) semana enfermo
1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 1 descenso de 0 Pérdida
2 No puede extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Se culpa a si mismo, cree haber volver a 3 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por 2 cabeza,musculos, 2 fatigabilidad y pérdida de actividad 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
4 Sensaciones no comunicadas decepcionado a la gente, 2 Tiene 2 Ideas de 2 Esta despierto durante la dormirse si se Dificultad cabello, etc., 3 No puede pequeñas cosas, 3 Mod energía la mayor parte del tiempo; cualquier sexual alterada de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
4 verbalmente (expresión facial, ideas de culpabilidad o medita sobre muerte no 2 Dificultad para dormir noche, cualquier ocasión de levanta de la 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o para quedarse quieto ni Actitud aprensiva en la erad síntoma somático bien definido o expresado (inconstante, (corporalment una infección viral,a la necesidad de
8 postura, voz, tendencia al llanto) errores pasados o malas acciones estructuradas cada noche levantarse de la cama se clasifica cama debilidad (trabajos, pasatiempos) expresarse permanecer sentado expresión o en el habla a 0 Ausente espontaneamente poco intensa). e) semana descanso,etc
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y inferior a
para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
4 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve to Ause extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
9 1 Ausente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche a dormir 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 La vida no
vale la pena 1 Se despierta 1 descenso de 0 Pérdida
ser vivida, a primeras la líbido; de peso
pero no horas de la 0 Palabra y 2 actividad 1 Preocupado inferior a
4 Sensaciones no comunicadas expresa 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada de si mismo 500 gr. en
5 verbalmente (expresión facial, 1 Se culpa a si mismo, cree haber deseo de 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por erad extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 postura, voz, tendencia al llanto) decepcionado a la gente morir cada noche noche a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos poco intensa). e) semana enfermo
1 La vida no
vale la pena 1 Se despierta 1 Ligero 2 come 2 pérdida 0 Pérdida
ser vivida, a primeras retraso en pero sin completa de de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
pero no 1 Dificultad ocasional horas de la 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o el habla, 3 2 Juega con sus manos, gusto, Tiene apetito sexual; inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa expresa para dormir, por ej. más madrugada, debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de Dificultad cabello, etc., 3 No puede 1 que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte impotencia o 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
5 solamente si le preguntan como 1 Se culpa a si mismo, cree haber deseo de de media hora el pero se vuelve interés en su actividad (disminución de la atención, para quedarse quieto ni 2 Preocupación por Liger estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien frigidez una infección viral,a la necesidad de
1 se siente decepcionado a la gente morir conciliar el sueño 0 No hay dificultad a dormir indecisión y vacilación) expresarse permanecer sentado pequeñas cosas a para comer definido o expresado espontaneamente funcionales. 0 Ausente semana descanso,etc
1 Preocupado 1 Pérdida
de si mismo de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y (corporalment más de atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa para dormir, por ej. más pensamien 0 e), 2 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
5 solamente si le preguntan como 0 No de media hora el 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to Ause Preocupado una infección viral,a la necesidad de
2 se siente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes por su salud semana descanso,etc
1 Pérdida
de peso
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y más de
para dormir, por ej. más pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 0 No de media hora el 0 No hay to 1 Tensión subjetiva e Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una enfermo, 2 niega estar enfermo o el
3 1 Ausente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana origen nervioso de su enfermedad
0 Pérdida
de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
0 Palabra y inferior a atribuye a la mala alimentación, al
pensamien 1 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
5 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 1 Tensión subjetiva e Liger una infección viral,a la necesidad de
4 1 Ausente decepcionado a la gente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 No hay dificultad, 2 1 500 gr. en
5 0 No 0 No hay to Preocupación por Liger una 2 niega estar enfermo o el origen
5 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna pequeñas cosas a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana nervioso de su enfermedad
0
1 Se despierta Ause 2 come 1 descenso de 0 Pérdida
a primeras nte, pero sin la líbido; de peso
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita horas de la 0 Palabra y 2 gusto, Tiene actividad inferior a
sobre errores pasados o malas 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien Mod que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en
5 3 Estas sensaciones las relata acciones, 3 Siente que la enfermedad 0 No 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to erad estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, 2 Preocupado una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
6 espontáneamente actual es un castigo evidenciable cada noche noche a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a para comer cabeza,musculos poco intensa). por su salud semana enfermo
1 Se despierta 2 come 1 descenso de 0 Pérdida
a primeras pero sin la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
horas de la 0 Palabra y gusto, Tiene actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
4 Sensaciones no comunicadas 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita madrugada, pensamien 1 que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
5 verbalmente (expresión facial, sobre errores pasados o malas 0 No 2 Dificultad para dormir pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, una infección viral,a la necesidad de
7 postura, voz, tendencia al llanto) acciones evidenciable cada noche 0 No hay dificultad a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales cabello, etc. pequeñas cosas a para comer cabeza,musculos poco intensa). 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
3 Estas sensaciones las relata de peso
espontáneamente, 4 Sensaciones 1 Dificultad ocasional 3 2 inferior a
no comunicadas verbalmente 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se Dificultad Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
5 (expresión facial, postura, voz, sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el despierta varias veces durante la 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de para 3 Actitud aprensiva en la erad extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
8 tendencia al llanto) acciones evidenciable conciliar el sueño noche dificultad la atención, indecisión y vacilación) expresarse 1 Juega con sus dedos expresión o en el habla a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo

23
 1 La vida no
vale la pena 1 Se despierta 0 Pérdida
ser vivida, a primeras de peso
pero no 1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y 1 Preocupado inferior a
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa para dormir, por ej. más madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
5 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas deseo de de media hora el pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Preocupación por Liger 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
9 se siente acciones morir conciliar el sueño 0 No hay dificultad a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a apetito, cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
1 La vida no
vale la pena 0 Pérdida
ser vivida, de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
pero no 0 Palabra y inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa expresa 1 Esta desvelado e inquieto o se pensamien 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
6 solamente si le preguntan como deseo de 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Juega con sus manos, Ause extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una infección viral,a la necesidad de
0 se siente 0 Ausente morir cada noche noche dificultad la atención, indecisión y vacilación) normales cabello, etc. 0 No hay dificultad nte 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
horas de la 0 Palabra y inferior a atribuye a la mala alimentación, al
madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
6 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una infección viral,a la necesidad de
1 1 Ausente decepcionado a la gente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y 2 inferior a
2 Estas sensaciones las expresa pensamien Mod 500 gr. en
6 solamente si le preguntan como 0 No 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to erad una 2 niega estar enfermo o el origen
2 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana nervioso de su enfermedad
1 La vida no
vale la pena 0 Pérdida
ser vivida, de peso
pero no 1 Dificultad ocasional 0 Palabra y inferior a
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa para dormir, por ej. más pensamien 0 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
6 sobre errores pasados o malas deseo de de media hora el 0 No hay 3 Disminución del tiempo actual dedicado a to 2 Preocupación por Ause extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
3 1 Ausente acciones morir conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad actividades o disminución de la productividad normales 0 Ninguna pequeñas cosas nte 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
3 No puede quedarse quieto 1 Tensión subjetiva e 0 Pérdida
ni permanecer sentado, 4 irritabilidad, 2 de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
Retuerce las manos, se Preocupación por 2 inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita 1 Esta desvelado e inquieto o se 1 Ligero muerde las uñas, se tira de pequeñas cosas, 3 Mod 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
6 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o retraso en los cabellos, se muerde los Actitud aprensiva en la erad del tiempo; cualquier síntoma somático bien una infección viral,a la necesidad de
4 espontáneamente acciones evidenciable cada noche noche dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) el habla labios expresión o en el habla a 0 Ausente definido o expresado espontaneamente 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
inferior a
4 Sensaciones no comunicadas 1 Ligero 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
6 verbalmente (expresión facial, 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No 0 No hay 3 Disminución del tiempo actual dedicado a retraso en 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, 2 Preocupado una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 postura, voz, tendencia al llanto) decepcionado a la gente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad actividades o disminución de la productividad el habla 0 Ninguna pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes por su salud semana enfermo
0 Pérdida
0 Ausente, 1 de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de 1 Ligero 1 de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
6 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el 0 No hay interés en su actividad (disminución de la atención, retraso en 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Liger (corporalment una infección viral,a la necesidad de
6 espontáneamente acciones evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad indecisión y vacilación) el habla cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes e) semana descanso,etc
1 La vida no
vale la pena 2 come 0 Pérdida
ser vivida, pero sin de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
pero no 1 Dificultad ocasional 0 Palabra y 2 gusto, Tiene 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa para dormir, por ej. más pensamien Mod que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
6 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas deseo de de media hora el 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Preocupación por erad estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien (corporalment una infección viral,a la necesidad de
7 se siente acciones morir conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad la atención, indecisión y vacilación) normales 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a para comer definido o expresado espontaneamente 0 Ausentes e) semana descanso,etc
2 come 1 descenso de 0 Pérdida
pero sin la líbido; de peso
0 Palabra y 2 gusto, Tiene actividad inferior a
4 Sensaciones no comunicadas 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita 2 Ideas de pensamien Mod que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en
6 verbalmente (expresión facial, sobre errores pasados o malas muerte no 2 Dificultad para dormir 0 No hay 3 Disminución del tiempo actual dedicado a to 3 Actitud aprensiva en la erad estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
8 postura, voz, tendencia al llanto) acciones estructuradas cada noche 0 No hay dificultad dificultad actividades o disminución de la productividad normales 0 Ninguna expresión o en el habla a para comer cabeza,musculos poco intensa). 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y 2 inferior a
2 Estas sensaciones las expresa para dormir, por ej. más pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
6 solamente si le preguntan como 0 No de media hora el 0 No hay 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Preocupación por erad 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
9 se siente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a apetito, cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
2 No puede de peso
volver a 0 Palabra y 4 Retuerce las manos, se inferior a
dormirse si se pensamien muerde las uñas, se tira de 0 500 gr. en
7 0 No 2 Dificultad para dormir levanta de la 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to los cabellos, se muerde los Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 1 Ausente 0 Ausente evidenciable cada noche 0 No hay dificultad cama debilidad (trabajos, pasatiempos) normales labios 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
7 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
1 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
2 Pérdida 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o 0 Palabra y de más de atribuye a la mala alimentación, al
debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de pensamien 0 1 Kg. en clima, al exceso de trabajo, a una
7 0 No 0 No hay interés en su actividad (disminución de la atención, to 2 Juega con sus manos, Ause una infección viral,a la necesidad de
2 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad indecisión y vacilación) normales cabello, etc. 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
1 La vida no
vale la pena 1 Se despierta 0 Pérdida
ser vivida, a primeras de peso
pero no horas de la 2 1 Preocupado inferior a
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa madrugada, 2 Evidente Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
7 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas deseo de pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en 3 No puede quedarse quieto 2 Preocupación por erad extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
3 espontáneamente acciones morir 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir la atención, indecisión y vacilación) el habla ni permanecer sentado pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
7 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
4 1 Ausente decepcionado a la gente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 La vida no
vale la pena
ser vivida, 2 No puede 2 Pérdida
pero no 1 Dificultad ocasional volver a 0 Palabra y 1 Preocupado de más de
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se dormirse si se pensamien 0 de si mismo 1 Kg. en
7 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas deseo de de media hora el despierta varias veces durante la levanta de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to Ause 1 Falta de (corporalment una 2 niega estar enfermo o el origen
5 se siente acciones morir conciliar el sueño noche cama la atención, indecisión y vacilación) normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte apetito, 0 Ausente 0 Ausentes e) semana nervioso de su enfermedad
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Dificultad ocasional 0 No hay dificultad, 1 Esta horas de la 0 Palabra y inferior a
para dormir, por ej. más desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien 1 500 gr. en
7 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve to Liger una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
6 1 Ausente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche a dormir 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 descenso de 0 Pérdida
la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
0 Palabra y actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
pensamien 1 sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
7 0 No 0 No hay to 1 Tensión subjetiva e Liger (inconstante, una infección viral,a la necesidad de
7 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente 0 Ausente poco intensa). 0 Ausente semana descanso,etc

24
 0 Pérdida
2 No puede de peso
1 Dificultad ocasional volver a 0 Palabra y inferior a
para dormir, por ej. más dormirse si se pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
7 0 No de media hora el levanta de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Juega con sus manos, Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
8 1 Ausente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad cama la atención, indecisión y vacilación) normales cabello, etc. 0 No hay dificultad a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y inferior a
para dormir, por ej. más madrugada, pensamien 1 500 gr. en
7 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No de media hora el pero se vuelve to 1 Tensión subjetiva e Liger una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
9 1 Ausente decepcionado a la gente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad a dormir 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
8 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
1 Dificultad ocasional 0 Palabra y inferior a
para dormir, por ej. más pensamien 1 500 gr. en
8 3 Estas sensaciones las relata 0 No de media hora el 0 No hay to Liger una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
1 espontáneamente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 La vida no
vale la pena 0 Pérdida
ser vivida, 1 Esta desvelado e inquieto o se 2 No puede 2 Juega con sus manos, de peso
pero no despierta varias veces durante la volver a 0 Palabra y cabello, etc., 4 Retuerce las 2 1 Preocupado inferior a
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa noche, 2 Esta despierto durante dormirse si se pensamien manos, se muerde las uñas, Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
8 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas deseo de 2 Dificultad para dormir la noche, cualquier ocasión de levanta de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to se tira de los cabellos, se 1 Tensión subjetiva e erad 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
2 espontáneamente acciones morir cada noche levantarse de la cama se clasifica cama la atención, indecisión y vacilación) normales muerde los labios irritabilidad a apetito, cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional horas de la 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o 0 Palabra y inferior a atribuye a la mala alimentación, al
2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de pensamien 3 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
8 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve interés en su actividad (disminución de la atención, to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por Seve extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una infección viral,a la necesidad de
3 se siente acciones evidenciable conciliar el sueño noche a dormir indecisión y vacilación) normales cabello, etc. pequeñas cosas ra 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana descanso,etc
1 La vida no
vale la pena 1 Se despierta 2 come 1 descenso de 0 Pérdida
ser vivida, a primeras pero sin la líbido; de peso
pero no 1 Dificultad ocasional horas de la 2 gusto, Tiene actividad 1 Preocupado inferior a
2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, 1 Ligero Mod que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada de si mismo 500 gr. en
8 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas deseo de de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en 2 Preocupación por erad estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, (corporalment una 2 niega estar enfermo o el origen
4 espontáneamente acciones morir conciliar el sueño noche a dormir la atención, indecisión y vacilación) el habla 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a para comer cabeza,musculos poco intensa). e) semana nervioso de su enfermedad
2 Pérdida
0 Palabra y de más de
2 Estas sensaciones las expresa pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 1 Kg. en
8 solamente si le preguntan como 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No 0 No hay to 1 Tensión subjetiva e Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, 2 Preocupado una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 se siente decepcionado a la gente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 1 Juega con sus dedos irritabilidad a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes por su salud semana enfermo
1 La vida no
1 Se culpa a si mismo, cree haber vale la pena 1 Dificultad ocasional 1 Se despierta 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o 2 come 0 Pérdida
decepcionado a la gente, 2 Tiene ser vivida, para dormir, por ej. más a primeras debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de pero sin de peso
ideas de culpabilidad o medita sobre pero no de media hora el horas de la interés en su actividad (disminución de la atención, 2 gusto, Tiene inferior a
errores pasados o malas acciones, 3 expresa conciliar el sueño, 2 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, indecisión y vacilación), 3 Disminución del tiempo 1 Ligero Mod que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
8 3 Estas sensaciones las relata Siente que la enfermedad actual es un deseo de Dificultad para dormir despierta varias veces durante la pero se vuelve actual dedicado a actividades o disminución de la retraso en 2 Preocupación por erad estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, 2 Preocupado una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
6 espontáneamente castigo morir cada noche noche a dormir productividad el habla 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a para comer cabeza,musculos 0 Ausentes por su salud semana enfermo
1 Se despierta 2 come 1 descenso de 0 Pérdida
a primeras pero sin la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y gusto, Tiene actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
4 Sensaciones no comunicadas 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 2 Esta despierto durante la madrugada, pensamien 1 que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
8 verbalmente (expresión facial, sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el noche, cualquier ocasión de pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 2 Preocupación por Liger estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
7 postura, voz, tendencia al llanto) acciones evidenciable conciliar el sueño levantarse de la cama se clasifica a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna pequeñas cosas a para comer cabeza,musculos poco intensa). por su salud semana descanso,etc
1 Se despierta 2 come 2 pérdida 0 Pérdida
a primeras pero sin completa de de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 3 gusto, Tiene apetito sexual; inferior a
4 Sensaciones no comunicadas para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, Dificultad 1 que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en impotencia o 500 gr. en
8 verbalmente (expresión facial, 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o para 2 Preocupación por Liger estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, frigidez una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
8 postura, voz, tendencia al llanto) 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) expresarse 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a para comer cabeza,musculos funcionales. 0 Ausente semana enfermo
2 come 0 Pérdida
pero sin de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
0 Palabra y 4 Retuerce las manos, se gusto, Tiene 3 Se lamenta inferior a atribuye a la mala alimentación, al
0 No hay dificultad, 2 Pérdida de interés en su pensamien muerde las uñas, se tira de 3 que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte constantemen 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
8 3 Estas sensaciones las relata 3 Siente que la enfermedad actual es 0 No 0 No hay actividad (disminución de la atención, indecisión y to los cabellos, se muerde los 1 Tensión subjetiva e Seve estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien te, solicita una infección viral,a la necesidad de
9 espontáneamente un castigo evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad vacilación) normales labios irritabilidad ra para comer definido o expresado espontaneamente 0 Ausentes ayuda semana descanso,etc
0 Pérdida
2 No puede 2 Juega con sus manos, de peso
1 Se culpa a si mismo, cree haber 1 Dificultad ocasional volver a cabello, etc., 4 Retuerce las 2 1 Preocupado inferior a
4 Sensaciones no comunicadas decepcionado a la gente, 2 Tiene para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se dormirse si se 1 Ligero manos, se muerde las uñas, Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
9 verbalmente (expresión facial, ideas de culpabilidad o medita sobre 0 No de media hora el despierta varias veces durante la levanta de la 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o retraso en se tira de los cabellos, se 2 Preocupación por erad 1 Falta de extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 postura, voz, tendencia al llanto) errores pasados o malas acciones evidenciable conciliar el sueño noche cama debilidad (trabajos, pasatiempos) el habla muerde los labios pequeñas cosas a apetito, cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
2 come 1 descenso de 0 Pérdida
pero sin la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional gusto, Tiene actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
4 Sensaciones no comunicadas 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Ligero 1 que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
9 verbalmente (expresión facial, sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el 0 No hay retraso en 1 Tensión subjetiva e Liger estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien (inconstante, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
1 postura, voz, tendencia al llanto) acciones evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad el habla 0 Ninguna irritabilidad a para comer definido o expresado espontaneamente poco intensa). por su salud semana descanso,etc
1 Se despierta 0 1 descenso de 0 Pérdida
3 Estas sensaciones las relata a primeras Ause la líbido; de peso
espontáneamente, 4 Sensaciones 1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y 1 Tensión subjetiva e nte, actividad inferior a
no comunicadas verbalmente para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien irritabilidad, 2 1 sexual alterada 500 gr. en
9 (expresión facial, postura, voz, 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve to 2 Juega con sus manos, Preocupación por Liger (inconstante, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
2 tendencia al llanto) 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche a dormir 0 No hay dificultad normales cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente 0 Ausente poco intensa). 0 Ausente semana enfermo
2 come 2 pérdida 1 Pérdida
2 Ideas de 2 No puede pero sin completa de de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
muerte no 1 Dificultad ocasional volver a 3 4 gusto, Tiene apetito sexual; 3 Se lamenta más de atribuye a la mala alimentación, al
4 Sensaciones no comunicadas 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita estructuradas para dormir, por ej. más 2 Esta despierto durante la dormirse si se 4 Dejó de trabajar por la presente enfermedad. Solo Dificultad Inca que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte impotencia o constantemen 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
9 verbalmente (expresión facial, sobre errores pasados o malas , 3 Ideas de media hora el noche, cualquier ocasión de levanta de la se compromete en las pequeñas tareas o no puede para 3 No puede quedarse quieto 3 Actitud aprensiva en la pacit estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien frigidez te, solicita una infección viral,a la necesidad de
3 postura, voz, tendencia al llanto) acciones suicidas conciliar el sueño levantarse de la cama se clasifica cama realizar estas sin ayuda expresarse ni permanecer sentado expresión o en el habla ante para comer definido o expresado espontaneamente funcionales. ayuda semana descanso,etc
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y 1 Preocupado inferior a
para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien 1 de si mismo 500 gr. en
9 3 Estas sensaciones las relata 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 1 Tensión subjetiva e Liger (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
4 espontáneamente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes e) semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
2 Estas sensaciones las expresa pensamien 0 500 gr. en
9 solamente si le preguntan como 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 1 Juega con sus dedos 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
pensamien 0 500 gr. en
9 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
6 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Dificultad ocasional 1 Se despierta 1 Pérdida
para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se a primeras 1 Ligero 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de peso
9 3 Estas sensaciones las relata 0 No de media hora el despierta varias veces durante la horas de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, 2 Preocupado más de 0 Se da cuenta que esta deprimido y
7 espontáneamente 0 Ausente evidenciable conciliar el sueño noche madrugada, la atención, indecisión y vacilación) el habla 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes por su salud 500 gr. en enfermo

25
 pero se vuelve una
a dormir semana
1 La vida no
2 Estas sensaciones las expresa vale la pena 1 Se despierta 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o 1 descenso de 0 Pérdida
solamente si le preguntan como ser vivida, a primeras debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
se siente, 4 Sensaciones no 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita pero no horas de la interés en su actividad (disminución de la atención, 0 Palabra y 4 Retuerce las manos, se actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
comunicadas verbalmente sobre errores pasados o malas expresa 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, indecisión y vacilación), 3 Disminución del tiempo pensamien muerde las uñas, se tira de 3 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
9 (expresión facial, postura, voz, acciones, 3 Siente que la enfermedad deseo de 2 Dificultad para dormir despierta varias veces durante la pero se vuelve actual dedicado a actividades o disminución de la to los cabellos, se muerde los 2 Preocupación por Seve extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
8 tendencia al llanto) actual es un castigo morir cada noche noche a dormir productividad normales labios pequeñas cosas ra 0 Ausente cabeza,musculos poco intensa). por su salud semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o 3 2 1 Preocupado inferior a atribuye a la mala alimentación, al
4 Sensaciones no comunicadas 1 Esta desvelado e inquieto o se debilidad (trabajos, pasatiempos), 2 Pérdida de Dificultad Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
9 verbalmente (expresión facial, 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No despierta varias veces durante la 0 No hay interés en su actividad (disminución de la atención, para 2 Preocupación por erad extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una infección viral,a la necesidad de
9 postura, voz, tendencia al llanto) decepcionado a la gente evidenciable 0 No tiene dificultad noche dificultad indecisión y vacilación) expresarse 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
1 pensamien 0 500 gr. en
0 0 No 0 No hay to Ause 1 Falta de una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte apetito, 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 1 descenso de 0 Pérdida
a primeras la líbido; de peso
horas de la 0 Palabra y actividad 1 Preocupado inferior a
1 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada de si mismo 500 gr. en
0 3 Estas sensaciones las relata 0 No despierta varias veces durante la pero se vuelve 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Preocupación por Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
1 espontáneamente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad noche a dormir la atención, indecisión y vacilación) normales 1 Juega con sus dedos pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos poco intensa). e) semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Dificultad ocasional horas de la 0 Palabra y 1 Preocupado inferior a
1 2 Estas sensaciones las expresa para dormir, por ej. más madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en de si mismo 500 gr. en
0 solamente si le preguntan como 1 Se culpa a si mismo, cree haber 0 No de media hora el pero se vuelve 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o to 1 Tensión subjetiva e Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
2 se siente decepcionado a la gente evidenciable conciliar el sueño 0 No hay dificultad a dormir debilidad (trabajos, pasatiempos) normales 0 Ninguna irritabilidad a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes e) semana enfermo
1 descenso de 0 Pérdida
la líbido; de peso
actividad inferior a
1 2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita 1 Ligero 0 sexual alterada 500 gr. en
0 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas 0 No 0 No hay retraso en Ause (inconstante, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
3 se siente acciones evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad el habla 1 Juega con sus dedos 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente poco intensa). 0 Ausente semana enfermo
2 come 1 descenso de 0 Pérdida
2 No puede pero sin la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
1 Dificultad ocasional volver a 2 gusto, Tiene actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
1 2 Estas sensaciones las expresa 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita 2 Ideas de para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se dormirse si se 1 Ligero Mod que ser 2 fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
0 solamente si le preguntan como sobre errores pasados o malas muerte no de media hora el despierta varias veces durante la levanta de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de retraso en 3 No puede quedarse quieto 3 Actitud aprensiva en la erad estimulado del tiempo; cualquier síntoma somático bien (inconstante, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
4 se siente acciones estructuradas conciliar el sueño noche cama la atención, indecisión y vacilación) el habla ni permanecer sentado expresión o en el habla a para comer definido o expresado espontaneamente poco intensa). por su salud semana descanso,etc
1 Pérdida
de peso
0 Palabra y más de
1 pensamien 0 500 gr. en
0 0 No 0 No hay to Ause una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
5 1 Ausente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad nte 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 0 Pérdida
a primeras de peso
1 Se culpa a si mismo, cree haber horas de la 0 Palabra y inferior a
1 decepcionado a la gente, 2 Tiene madrugada, pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 500 gr. en
0 ideas de culpabilidad o medita sobre 0 No pero se vuelve to Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
6 1 Ausente errores pasados o malas acciones evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad a dormir 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a 0 Ausente cabeza,musculos 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 Se despierta 2 come 0 Se da cuenta que esta deprimido y
a primeras pero sin 2 Pérdida enfermo, 1 reconoce su enfermedad,
1 Dificultad ocasional horas de la 2 gusto, Tiene de más de pero la atribuye a la mala alimentación,
1 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita para dormir, por ej. más 1 Esta desvelado e inquieto o se madrugada, 1 Ligero Mod que ser 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en 1 Kg. en al clima, al exceso de trabajo, a una
0 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas 0 No de media hora el despierta varias veces durante la pero se vuelve 3 Disminución del tiempo actual dedicado a retraso en 2 Preocupación por erad estimulado extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
7 espontáneamente acciones evidenciable conciliar el sueño noche a dormir actividades o disminución de la productividad el habla 0 Ninguna pequeñas cosas a para comer cabeza,musculos 0 Ausentes por su salud semana descanso,etc
1 La vida no
vale la pena 1 descenso de 0 Pérdida
ser vivida, la líbido; de peso 1 reconoce su enfermedad, pero la
pero no 0 Palabra y 2 actividad inferior a atribuye a la mala alimentación, al
1 2 Tiene ideas de culpabilidad o medita expresa pensamien Mod 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada 500 gr. en clima, al exceso de trabajo, a una
0 3 Estas sensaciones las relata sobre errores pasados o malas deseo de 0 No hay 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 2 Juega con sus manos, 2 Preocupación por erad extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, 2 Preocupado una infección viral,a la necesidad de
8 espontáneamente acciones morir 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad la atención, indecisión y vacilación) normales cabello, etc. pequeñas cosas a 0 Ausente cabeza,musculos poco intensa). por su salud semana descanso,etc
0 Pérdida
de peso
0 Palabra y inferior a
1 2 Estas sensaciones las expresa pensamien 1 500 gr. en
0 solamente si le preguntan como 0 No 0 No hay to Liger una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
9 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad dificultad 0 No hay dificultad normales 0 Ninguna 0 No hay dificultad a 0 Ausente 0 Ausente 0 Ausentes 0 Ausente semana enfermo
1 descenso de 0 Pérdida
2 No puede la líbido; de peso
volver a 0 Palabra y actividad 1 Preocupado inferior a
1 2 Estas sensaciones las expresa dormirse si se pensamien 1 1 fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en sexual alterada de si mismo 500 gr. en
1 solamente si le preguntan como 0 No levanta de la 2 Pérdida de interés en su actividad (disminución de to 1 Tensión subjetiva e Liger extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso, (inconstante, (corporalment una 0 Se da cuenta que esta deprimido y
0 se siente 0 Ausente evidenciable 0 No tiene dificultad 0 No hay dificultad cama la atención, indecisión y vacilación) normales 1 Juega con sus dedos irritabilidad a 0 Ausente cabeza,musculos poco intensa). e) semana enfermo

26
 4 ANSIEDAD
ID 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno
2 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno
3 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
4 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
5 1 Leve 1 Leve 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
6 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
7 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
8 1 Leve 0 Ninguno, 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
9 2 Moderada, 3 Grave 3 Grave 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 3 Grave
10 1 Leve 1 Leve 1Leve 3 Grave 3 Grave 3 Grave 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
11 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
12 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno
13 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
14 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve
15 1 Leve 3 Grave 2 Moderada 0 Ninguno 3 Grave 1 Leve 3 Grave 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
16 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
17 3 Grave 4 Muy incapacitante 0 Ninguno 4 Muy incapacitante 4 Muy incapacitante 4 Muy incapacitante 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada, 3 Grave 0 Ninguno 3 Grave 1 Leve
18 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
19 0 Ninguno 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve
20 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 3 Grave 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno
21 2 Moderada 3 Grave 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve
22 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
23 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
24 1 Leve 1 Leve 1Leve 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
25 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
26 3 Grave 2 Moderada 4 Muy incapacitante 2 Moderada 3 Grave 2 Moderada, 3 Grave 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada
27 2 Moderada 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
28 0 Ninguno, 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno, 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
29 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 3 Grave 1 Leve 1 Leve
30 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
31 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve
32 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
33 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
34 0 Ninguno, 4 Muy incapacitante 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
35 0 Ninguno 0 Ninguno 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve
36 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno
37 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve
38 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
39 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
40 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
41 0 Ninguno 0 Ninguno 1Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
42 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve
43 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada
44 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
45 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
46 1 Leve 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
47 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
48 4 Muy incapacitante 3 Grave 2 Moderada 4 Muy incapacitante 2 Moderada 4 Muy incapacitante 3 Grave 1 Leve 1Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve
49 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
50 2 Moderada 1 Leve 1Leve, 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve
51 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve
52 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada
53 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
54 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
55 4 Muy incapacitante 4 Muy incapacitante 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
56 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada
57 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 3 Grave 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 3 Grave 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve
58 2 Moderada 2 Moderada 1Leve 2 Moderada 3 Grave 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
59 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve
60 1 Leve 1 Leve 2 Moderada 3 Grave 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
61 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 2 Moderada
62 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve
63 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 2 Moderada
64 2 Moderada 3 Grave 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 1 Leve
65 3 Grave 3 Grave 2 Moderada 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve

27
 66 1 Leve, 2 Moderada 2 Moderada 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
67 3 Grave 2 Moderada 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve
68 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 3 Grave 2 Moderada 1Leve 1 Leve 3 Grave 3 Grave 1 Leve 2 Moderada
69 1 Leve 1 Leve 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve
70 1 Leve 1 Leve 1Leve, 2 Moderada 4 Muy incapacitante 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve
71 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 0 Ninguno 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve
72 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 2 Moderada 2 Moderada
73 2 Moderada 2 Moderada 1Leve 0 Ninguno 2 Moderada 3 Grave 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
74 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
75 1 Leve 3 Grave 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
76 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
77 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno
78 1 Leve 1 Leve 1Leve 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve
79 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
80 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
81 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
82 2 Moderada 3 Grave 3 Grave 3 Grave 1 Leve 3 Grave 4 Muy incapacitante 2 Moderada 2 Moderada 3 Grave 4 Muy incapacitante 2 Moderada 3 Grave 3 Grave
83 2 Moderada 1 Leve 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada
84 1 Leve 2 Moderada 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
85 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
86 3 Grave 3 Grave 1Leve 3 Grave 1 Leve 4 Muy incapacitante 3 Grave 2 Moderada 1Leve 1 Leve 2 Moderada 3 Grave 3 Grave 2 Moderada
87 2 Moderada 2 Moderada 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 3 Grave 2 Moderada 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada
88 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 4 Muy incapacitante 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
89 2 Moderada 1 Leve 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 2 Moderada 1 Leve 1Leve 1 Leve 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada
90 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve
91 1 Leve 1 Leve 1Leve 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno
92 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
93 4 Muy incapacitante 4 Muy incapacitante 2 Moderada 3 Grave 3 Grave 4 Muy incapacitante 3 Grave 1 Leve 3 Grave 3 Grave 3 Grave 3 Grave 1 Leve 3 Grave
94 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
95 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
96 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
97 0 Ninguno 1 Leve 1Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
98 3 Grave 3 Grave 2 Moderada 3 Grave 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 3 Grave 1Leve 1 Leve 3 Grave 2 Moderada 3 Grave 2 Moderada
99 3 Grave 2 Moderada 3 Grave 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno
100 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
101 1 Leve 0 Ninguno 1Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
102 3 Grave 1 Leve 1Leve 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1 Leve 1Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve
103 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno
104 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 3 Grave 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 1 Leve 1 Leve 1 Leve
105 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
106 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
107 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 1Leve 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada 2 Moderada
108 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 2 Moderada 1 Leve
109 2 Moderada 2 Moderada 0 Ninguno 0 Ninguno 1 Leve 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno 0 Ninguno
110 2 Moderada 1 Leve 1Leve 0 Ninguno 2 Moderada 3 Grave 3 Grave 1 Leve 0 Ninguno 0 Ninguno 2 Moderada 2 Moderada 1 Leve 3 Grave

28