Sol Nomina Electronica-1

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DIRECCIÓN GENERAL DE PERSONAL

SOLICITUD PARA PAGO NOMINAL


VIA CHEQUE ELECTRÓNICO

FECHA: DD/MM/AA
NOMBRE DE LA SECRETARIA O DEPENDENCIA

SECRETARIA DE EDUCACIÓN JALISCO

CENTRO DE TRABAJO

DATOS GENERALES: APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)

C.U.R.P. R.F.C. NACIONALIDAD

DOMICILIO PARTICULAR (CALLE Y NÚMERO, NO SE ACEPTAN APARTADOS POSTALES) COLONIA:

DELEGACIÓN O MUNICIPIO CIUDAD SECTOR C.P.

ESTADO TEL. OFICINA EXTENSIÓN TEL. PARTICULAR TEL. CELULAR

ESTADO CIVIL GÉNERO FEMENINO MASCULINO

NOTAS:
Se solicita anexar copia fotostática de la identificación oficial vigente (credencial de elector o licencia de conducir) y comprobante de
domicilio. En caso de contar con cuenta ya existente a su nombre, favor de anexar comprobante vigente para el caso de que desee que
se le acredite en dicha cuenta.

REQUISITOS: ANEXAR COPIA FOTOSTATICA DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

1. Identificación Oficial Vigente (credencial de elector o licencia de conducir)


2. Comprobante de Domicilio
3. Contrato o Estado de Cuenta

4. Último Talon de Pago


Señale con "X" el banco de su preferencia o, si lo desea y ya dispone de una cuenta de débito o cheques,
señale adicionalmente el número y la sucursal, agregando copia simple del contrato.

SANTANDER
BANORTE (Contrato.- 80049796903 BBVA BANCOMER BANAMEX
(Emisora 17714)
Buc.- 8594525) Nuevos Ingresos

SUCURSAL NÚMERO DE CUENTA CLABE INTERBANCARIA

Por mi propio derecho manifiesto mi conformidad, para que el importe neto del sueldo y prestaciones que me corresponden por
la prestación de mis servicios como servidor público de esta Dependencia o Secretaría, me sean acreditados a través de la
cuenta bancaria aperturada a mi nombre.

De igual forma me comprometo a firmar puntualmente las nóminas con la oportunidad que se me requiera a cambio del
comprobante del depósito efectuado.

Acepto y autorizo expresamente a la Secretaría de la Hacienda Pública, para solicitar a la institución bancaria efectuar los
cargos por importes realizados en exceso o por error por parte de la Secretaría o Dependencia de adscripción, o bien, de la
Secretaría de la Hacienda Pública, a mi cuenta bancaria.

FIRMA DE CONFORMIDAD

Nota: Favor de dejar en blanco los espacios que se desconozcan o se tengan duda en su llenado.

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