Ciencias de la salud (enfermería)

Denominación oficial de la carrera

[Ver aquí: https://www.utp.edu.pe/transparencia/curricula-pregrado ]

Proyecto de Trabajo de Investigación

FACTORES ASOCIADOS A LA ANEMIA EN EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO EN
MUJERES DE 20 A 34 AÑOS ATENDIDAS EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL.

Integrantes
CÓDIGO: U19214766

APELLIDOS Y NOMBRES: Palacios Tarazona Nichol Nayely

CÓDIGO: U20300254

APELLIDOS Y NOMBRES: Tucto Gonzales Lisbeth Pierina

Docentes
PACA PALAO ADA

OBREGÓN ANTONIO

Lima, Perú

Ciclo
Pertenece al ciclo 7

1
 INDICE DEL CONTENIDO

1. PROBLEMA DE LA INVESTIGACION

2. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS

3. JUSTIFICACION

4. MARCO TEORICO

5. REVISION DE LA LITERATURA ACTUAL O ESTADO DEL ARTE

6. HIPÓTESIS

7. METODOLOGIA

8. CRONOGRAMA DE TRABAJO

9. PRESUPUESTO

10. BIBLIOGRAFÍA

11. ANEXOS

2
PROBLEMA DE LA INVESTIGACION

La organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente 42% de las

gestantes sufren anemia en algún momento del embarazo, siendo la más común aquella por

deficiencia de hierro sobre todo en países subdesarrollados y representa el 75% de los

casos. En la mayoría de los casos, se debe al limitado conocimiento que tiene la mujer

sobre los factores asociados a anemia es una enfermedad que sufren muchos peruanos y se

presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un limite debido

a la deficiencia de hierro en el organismo. Las mas vulnerables son las gestantes (6).

En América Latina y el caribe, 37% de las gestantes entre las edades de 20 a 34 años tienen

anemia. Además, según la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia

(ENSIN), refirió que mas del 60% de las gestantes no conoce sobre la prevención de

anemia, (5) añadido a esto, se encontró que las practicas alimentarias son inadecuadas y no

alcanza a cubrir el incremento de las necesidades de hierro durante la gestación (6).

En Perú, un estudio de Correa , encontró que la anemia en el tercer trimestre implica más

del 50% de riesgo en desencadenar un parto pretérmino espontáneo (6). Esto indica que se

debe reforzar el control prenatal y determinar la necesidad de administrar suplemento de

hierro y ácido fólico durante la gestación. Asimismo, según la información proporcionada

por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) en 2017 realizada por el

Instituto Nacional de Estadísticas e Información (INEI) tres de cada diez mujeres gestantes

(29.6%) padecen de anemia (7). Se informo también que. El 50% de las gestantes tiene

nivel de conocimiento adecuado sobre prevención de anemia; además el 72% de estas

3
mujeres realiza practicas alimentarias inadecuadas, como escaso consumo de alimentos

ricos en hierro (6).

En el Instituto Nacional Materno Perinatal, la situación no ha sido distinto pues, según

informes la prevalencia de anemia gestacional en el tercer trimestre en el año 2019 fue de

18,5% (4), gran parte de esta problemática debido al inadecuado consumo de alimentos

ricos en hierro para prevenir esta enfermedad, como consecuencia del bajo o nulo

conocimiento que tiene la mujer en relación a los productos que contienen este mineral

como son las vísceras, sangrecita, carne, vegetales de color verde y legumbres.

Por ello, el presente trabajo de investigación se planteo con el objetivo de determinar la

relación que existe entre los factores asociados a la anemia en mujeres gestantes de 20 a 34

años de edad en el tercer trimestre, que es el principal factor que desencadena este

problema, es por ello la importancia de la identificación oportuna, ya que es indispensable

para establecer un tratamiento adecuado y así poder entregar a los neonatólogos y pediatras

recién nacidos de mayor madurez y peso, y a la madre un bebé sano, que es el objetivo final

, por lo que constituye un reto y punto de atención perenne. Es por esto por lo que nos

hacemos la interrogante de: ¿Cómo afecta y se asocia la anemia en mujeres gestantes de 20

a 34 años durante el 3er trimestre? ¿Qué es lo que esperan encontrar?

OBJETIVO DE LA INVESTIGACION

Objetivo general

Determinar los factores asociados a la anemia gestacional en mujeres del tercer trimestre

atendidas en la Maternidad de Lima

4
Objetivos específicos

● Determinar qué tipo de anemia prevalece en las gestantes atendidas en la

Maternidad de Lima.

● Identificar si la anemia materna en el tercer trimestre es un factor de riesgo en las

gestantes atendidas en la Maternidad de Lima.

● Identificar los factores gestacionales asociados a la anemia en gestantes que acuden

INMP.

JUSTIFICACIÓN

En esta etapa gestacional en este caso en el tercer trimestre , la nutrición en la mujer

adquiere especialmente relevación, ya que el feto depende exclusivamente de la madre para

su formación, sin embargo ostentan niveles bajos de hemoglobina, que se evidencian en las

pruebas de tamizaje realizadas en la atención prenatal en el Instituto Nacional Materno

Perinatal; probablemente debido a practicas alimentarias inadecuadas por el bajo

conocimiento que tienen sobre el tema, que la condice a sufrir de anemia la misma que

puede generar complicaciones obstétricas como ruptura prematura de membranas,

enfermedades hipertensivas, amenaza de parto prematuro, hemorragia posparto y

5
complicaciones perinatales como: prematuridad, bajo de peso al nacer, depresión neonatal

(3)

En general, el estado de hierro del feto depende de la madre gestante; y en consecuencia, la

deficiencia de hierro para la futura madre significa que el feto en crecimiento también

puede presentar deficiente de hierro. Estos hallazgos pueden tener consecuencias graves

para el desarrollo posterior del futuro del niño (5).

El estado nutricional depende de diversos determinantes sociales de la salud. En el Perú,

aproximadamente el 30% de la población vive en condición de pobreza y el 10% en

extrema pobreza; e indudablemente este sector de la población tienen niveles de hierro más

deficientes en comparación otros sectores de la población , por ello es importante realizar

este trabajo de investigación ya que la población de gestantes de 20 a 34 años que se

atienden en el Instituto Nacional Materno Perinatal pertenecen a un estado socioeconómico

de medio bajo, por lo que es necesario profundizar y concientizar los factores asociados a

la anemia en gestantes durante esta etapa importante que es en el tercer trimestre. (3)

A partir de estas premisas es que se realizó la presente investigación con el objetivo de

determinar la relación que existe entre los factores asociados sobre la anemia en el tercer

trimestre de embarazo en mujeres de 20 a 34 años atendidas en el instituto nacional

materno perinatal. Los resultados obtenidos constituyen una fuente de información valiosa

para futuras investigaciones que nos permitan la totalidad de reducción de anemia y que al

ser abordados en un futro, puede contribuir, a través de, la mejora de políticas de

intervención respecto a la reducción de anemia gestacional, mejorar estrategias de

intervención integral.

6
MARCO TEORICO

La anemia durante la gestación es frecuentemente diagnosticada. Su etiología es en la

mayoría de los casos por falta de aporte nutricional. Existe un incremento de los

requerimientos de hierro durante el embarazo debido a la expansión del volumen sanguíneo

en aproximadamente 50%, y la masa de glóbulos rojos un 25%. Esto condiciona una

disminución de los niveles de hemoglobina y hematocitos. El desarrollo de la anemia y su

progreso depende de las reservas iniciales de hierro en la madre. Sin embargo, estas

reservas están determinadas por diversos factores, como la edad, la nutrición o las perdidas

menstruales (7).

Existen diferentes tipos de anemia el embarazo, con una prevalencia del 75% en países

subdesarrollados y en vías de desarrollo. Por ello, la OMS define a la anemia con valores

de hemoglobina <11 gr/dl en el periodo antenatal. En el postnatal, la clasifica como anemia

a los valores inferiores a 10 gr/dl. Asimismo, una clasificación entre los trimestres

identifica a la anemia durante los primeros tres meses a valores de hemoglobina <11gr/dl,

en el segundo y tercer trimestre de gestación cuando los valores son <10.5gr/dl. La

estratificación de la severidad de la anemia es según los siguientes valores (3):

 Anemia leve: niveles de hemoglobina se encuentran entre 10- 10.9gr/dl

 Anemia moderada: si el valor de la hemoglobina se encuentra entre 7-9.9gr{/dl

 Anemia severa: si el valor de la hemoglobina es <7 gr/dl

7
Por otro lado, las causas más comunes de anemia en el embarazo es la deficiencia de hierro

en un 75%. Este tipo de anemia es más común en mujeres sin una dieta adecuada y que no

reciben suplementos de hierro. Las otras causas de menor frecuencia de presentación por

déficit de micronutrientes incluyen a la deficiencia de ácido fólico, vitamina B12, vitamina

A. Sin embargo, existen otras causas frecuentes como las hemoglobinopatías o anemia

hemolítica, déficit hormonal (2,3). Las fuentes fundamentales de la anemia nutricional

incluyen ingesta insuficiente, absorción inadecuada, aumento de las pérdidas, necesidades

amplias y un ejemplo insuficiente de los nutrientes (3).

Por último, un estudio Garro et al., 2020 refiere que la anemia a nivel del Perú se cataloga

como un problema de salud publica moderada; pero en regiones como Huancavelica,

Ayacucho y Puno llega a ser un problema de salud pública grave ( mas del 40% de

gestantes anémicas), las principales factores que se asocian con la anemia durante el

embarazo como: nivel socioeconómico bajo, alimentación deficiente, suplementación de

hierro inadecuado, deficiencia de hierro, falta de orientación nutricional, están relacionadas

directa o indirectamente con las reservas de hierro corporal en mujeres gestantes, en un

país tan diverso como el Perú.(8)

2.2 REVISIÓNITERATURA ACTUAL O ESTADO DEL ARTE

Se realizó una revisión sistemática de literatura teniendo como punto de partida la pregunta

de investigación que antecede, a través de la identificación de los componentes sobre la

8
base de ¿Qué factores se asocian a la anemia en mujeres gestantes de 20 a 34 años durante

el tercer trimestre de embarazo? Esta permitió determinar los términos MeSH “anemia

gestacional”, “ factores asociados” , “ tercer trimestre”, "deficiencia de hierro" y “ nutrición

deficiente” Y para hacer más concreta la búsqueda se creó una ecuación de búsqueda

aplicando operadores booleanos y conectores lógicos: (TITTLE-ABS-KEY (“Iron

deficiency anemia in pregnancy” OR “Iron deficiency gestational anemia” OR “Iron

deficiency gestational anemia third trimester” OR “Iron deficiency anemia in pregnancy

third trimester”) AND TITTLE-ABS-KEY (“Associated factors” AND (LIMIT-TO

(DOCTYPE, “re”) OR LIMIT-TO (DOCTYPE, “ar”)). Asimismo, se determinaron la

búsqueda mediante la ecuación antes mencionada en la base de datos Scopus y a esa

búsqueda se le aplicaron los siguientes criterios de inclusión y exclusión:

● Se consideran artículos que informen sobre Anemia Ferropénica Gestacional.

● Se consideran artículos que informen sobre Anemia Ferropénica en el tercer

trimestre de embarazo.

● Se consideran artículos que informen sobre Anemia por deficiencia de hierro en el

tercer trimestre de embarazo.

● Se tomaron solo del año 2017 a más.

Se aplicó la ecuación de búsqueda en bases de referencias bibliográficas tales como Scopus

y Mendeley, siguiendo la metodología Prisma. En la primera búsqueda no se encontraron

ningún artículo vinculado con mujeres con anemia en el tercer trimestre, por lo que se

desestimó este término. Luego de ello, se precisaron un total de 59 artículos científicos y se

procedió a aplicar los criterios de inclusión y exclusión, de los cuales fueron eliminados 1

por falta de legibilidad por derechos de autor, 45 eliminados de acuerdo con criterios de
9
inclusión y 9 se eliminó después de leer el texto completo. Al finalizar solo quedan 5

artículos para realizar la siguiente revisión (Fig. 1).

identificación de nuevos estudios vía base de datos y archivos

Identificación

Eliminación de artículos por falta

Registros identificados por de legibilidad por derechos de
Scopus y Mendeley n=59 autor (n=1)

Cribado Estudios posteriores a la Registros eliminados de acuerdo

eliminación por no legibilidad por con los criterios de inclusión
derechos de autor (n =58) (n =9)

Estudios posteriores a la Registros eliminados de acuerdo

eliminación por criterios de con los criterios de inclusión
inclusión (n = 49) (n = 45)

Documentos para lectura a texto

completo tras lectura de título y Documentos excluidos:
resumen (n = 12) Razón 1 (n =7)
Razón 2 (n =4)
Razón 3 (n =3)
etc.

Incluidos

Documentos incluidos en la
revisión sistemática n=5

Los estudios sobre los factores relacionados a la anemia gestacional por deficiencia de

hierro se situaron en Perú, Costa Rica, Ecuador y Colombia, los cuales son en mayoría

artículos de revisión sobre investigaciones realizadas en años anteriores a los seleccionados

10
para el estudio (7).En todos los estudios revisados, los investigadores concuerdan la anemia

ferropénica o anemia por deficiencia de hierro se ha desarrollado durante el embarazo a

causa del aumento de las necesidades de hierro destinado al volumen sanguíneo materno en

expansión y al avanzado crecimiento del feto, así como el de la placenta. Es difícil que la

dieta normal otorgue la cantidad de hierro requerido durante la última mitad de la

gestación, lo cual lleva al riesgo de que la anemia aumenta durante el último trimestre de

gestación. (3)

En contraste, como se puede evidenciar en las investigaciones se busca continuamente los

factores de riesgo que pueden llevar a que la mujer gestante desarrolle anemia ferropénica,

con el fin de evitar que el desarrollo de esta tenga consecuencias fatales en la vida de la

mujer embarazada y del neonato. A su vez, se concuerda que la solución es brindar

suplemento de hierro con la finalidad de aumentar el nivel de hemoglobina en cada etapa

del embarazo, siendo el tercer trimestre el de mayor riesgo. (3)

Como se puede evidenciar, en muchas investigaciones la anemia por deficiencia de hierro

es el trastorno nutricional más común en el mundo y un problema de salud reconocido

durante el embarazo, especialmente durante el tercer trimestre. Según la OMS, el 40% de

las mujeres embarazadas en todo el mundo tienen deficiencia de hierro. Sin embargo, los

números están aumentando en los países en desarrollo donde la enfermedad afecta a las

mujeres embarazadas. La identificación de factores de riesgo para la anemia ferropénica

plantea una necesidad urgente de intervenciones para prevenir y tratar este problema de

salud, proponer estrategias para combatir la deficiencia de hierro y mejorar las dietas de las

mujeres, el embarazo y los niños, el acceso a la atención médica, campañas activas,

11
promoción y prevención, promoción de la suplementación con sulfato de hierro, orientación

nutricional para el grupo predominante de gestantes con anemia este. (3,5)

HIPÓTESIS Y VARIABLES

HIPOTESIS NULA

 No existen factores asociados a anemia ferropénica gestacional en mujeres

gestantes de 20 a 34 años en el Instituto Nacional Materno Perinatal.

HIPOTESIS ALTERNA

 Si existen factores asociados a anemia ferropénica gestacional en mujeres

gestantes de 20 a 34 años en el Instituto Nacional Materno Perinatal.

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

Variable dependiente

 Anemia gestacional

Variable independiente

 Anemia en el tercer trimestre

Variable intermediente

 Edad materna

12
  Edad gestacional

 Anemia ferropénica preexistente

METODOLOGIA

ENFOQUE Y ALCANCE

Este proyecto de investigación tiene un enfoque cuantitativo, debido a que los datos que se

recolecta de las variables establecida serán medidos, y analizados tomando de referencia la

edad, peso, talla, estado nutricional, trimestre de gestación que permite lograr un

conocimiento muy particular y comprobable del objeto de estudio.

Este trabajo de investigación corresponde a un alcance correlacional ya que se estimará por

medio de una prueba estadística de la asociación entre las variables principales de estudios

TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACION

El presente estudio es de tipo cuantitativo, de diseño observacional correlacional,

transversal y analítico.

POBLACION, MUESTRA Y MUESTREO

La población del estudio son las Mujeres de 20 a 34 años diagnosticadas con anemia

ferropénica que cursan el tercer trimestre de gestación y que acudieron al control prenatal

en el Instituto Nacional Perinatal de Lima durante el año 2021.

13
En muestra población de estudio se estuvo conformada por 577 gestantes a término que

fueron atendidas en los consultorios de atención prenatal en el Instituto Nacional Perinatal

de Lima durante el año 2021. Esta muestra fue determinada por el área de estadística el

mismo centro de salud.

El tipo de muestreo del estudio es el Registro censal, de todas las gestantes a término

atendidas en el Instituto Nacional Perinatal de Lima durante el año 2021. De esta manera se

logró completar el tamaño de muestra, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y

exclusión correspondientes.

CRITERIO DE INCLUSION

 Se incluirá los datos de las mujeres gestantes que ingresan al Instituto Nacional

Materno Perinatal de la base de datos de ENDES durante el año 2021.

CRITERIO DE EXCLUSION

 Se incluirán los registros incompletos de la base de datos.

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Variables

X: Factores asociados

Y: Anemia en gestantes

14
 VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICION ESCALA DE
DIMENSIONES INDICADORES ÍNDICE
CONCEPTUAL OPERACIONAL MEDICIÓN

Son aquellos factores Los factores asociados a

que están relacionados FACTORES
Edad Años ORDINAL
con la anemia durante la anemia gestacional es ETARIOS
Variable x:
la gestación que hace un problema importante
que la falta de
hemoglobina no que requiere una rápida a) Primigesta
transporte el acción en sus
oxígeno a los tejidos N° de gestaciones ORDINAL
de todo el cuerpo dimensiones:
b) Multigesta
FACTORES dentro - Factores etarios FACTORES
ASOCIADOS de los glóbulos rojos o GESTACIONALES
hematíes, por lo que es - Factores
gestacionales
imprescindible para Trimestre
III Trimestre ORDINAL
una buena respiración gestacional
(oxigenación) de los
tejidos y del feto.
La anemia es una
alteración en la sangre, La anemia se medirá Hb 10.0 - 10.9
Anemia leve
gr/dl
Variable y: mediante el nivel Hg en GRADO DE
caracterizada por la ORDINAL
sangre y sus factores de ANEMIA
ANEMIA EN disminución de la Anemia
Hb 7.0 - 9.9 gr/dl
GESTANTES concentración de la riesgos principales en moderada
Hb, el hematocrito o el

15
 Hb Menor - 7.0
Anemia severa
sus gr/dl
número total de
dimensiones:
eritrocitos.

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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

Técnica: Observación de fuente indirecta (historias clínicas).

Instrumento: Se utilizó una ficha de recolección de datos. A su vez, se solicitó a través del

portal de acceso a la información pública a nombre de la Srta. Lisbeth Pierina Tucto

Gonzales, con solicitud SAIP N° 22-00009.

PLAN DE PROCESOS Y ANALISIS DE DATOS

Se utilizarán los datos que responden a nuestra pregunta de investigación y a nuestras

variables señaladas, Según la información de las historias clínicas; hasta completar el

tamaño de muestra definido y teniéndose en cuenta los criterios de inclusión y exclusión

presentados, de las cuales se obtuvo 577 datos de mujeres gestantes en el tercer trimestre de

20 a 34 años de edad. Se realizará el cálculo de datos estadísticos con el programa SPSS

versión 26 para asociar las variables del estudio, empleando la prueba no paramétrica Chi-

Cuadrado para variable independientes y otras pruebas estadísticas.

17
 DESCRIPCION DE OBJETIVOS Y INDICADOR RESPONSABLE DE LA SEMANAS INDICAR EL
ACTIVIDADES DEL PROYECTO ACTIVIDAD OBJETIVO A
Cantidad Descripción 1 2 3 4 ALCANZAR CON
ESTA ACTIVIDAD
Actividad 1: descargar y preparar la 1 Datos Nicol Palacios y Tucto Objetivo 1
base de datos de las gestantes con Lisbeth
anemia de INMP.
Actividad 2: calcular los factores 1 Resultados Nicol Palacios y Tucto Objetivo 2
asociados a la anemia ferropénica de 577 Lisbeth
gestantes.

Actividad 3: la base de datos muestra 1 Resultados Nicol Objetivo 2

los registros censales según el INMP. Palacios y Tucto Lisbeth

Actividad 4: los principales factores 1 Resultados Nicol Objetivo 4

asociados según la edad en este caso de 20 Palacios y Tucto Lisbeth
a 34 años.
Actividad 5: interpretación de análisis 1 Reporte de Nicol Objetivo 1
estadísticos análisis Palacios y Tucto Lisbeth
estadísticos
Actividad 6: redacción de la sección de 1 Reporte de Nicol Objetivo 2,3 y 4
resultados resultados Palacios y Tucto Lisbeth

Actividad 7: redacción la sección de 1 Reporte de Nicol Objetivo 2,3 y 4

discusión discusión Palacios y Tucto Lisbeth
Actividad 8: redacción la sección 1 Reporte de las Nicol Objetivo 2,3 y 4
limitaciones y conclusiones limitaciones y Palacios y Tucto Lisbeth
conclusiones
Actividad 9: formatear el trabajo final al 1 Trabajo final Objetivo 2
estilo de la UTP, tesis o ritculo científico
para la revista.

18
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PRESUPUESTO

PRESUPUESTO GASTOS
Transporte No fue necesario movilizarse
Memoria Se utilizaron 20 GB
Internet 5 horas al día
Horas invertidas 72 horas invertidas

BIBLIOGRAFÍA

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Prevalencia de anemia en el embarazo, tipos y consecuencias. Revista Científica
Dominio de las Ciencias. DOI: http://dx.doi.org/10.23857/dc.v7i3.2010
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L_ENDES_2021

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