Clinica Resumen
Clinica Resumen
Clinica Resumen
Componentes de la sangre
Compuesta por
● 55% de plasma →salado y de color amarillento
traslúcido y más denso que el agua.
● 45% de elementos corpus corporales
○ 4% glóbulos blancos y plaquetas
○ 41% glóbulos rojos
Los glóbulos rojos
● intervienen en función de transportar oxígeno.
● 120 días de vida
● Encargada de transportar oxígeno
● Principal componente: Hemoglobina
● Carecen de núcleo y mitocondria
● Valores normales: 45000.000 mujer , 54000.000 hombres
● El cuerpo produce unos dos millones de glóbulos rojos cada segundo.
● Son disco bicóncavo
eritropoyesis → término utilizado para definir el proceso mediante el cual tiene lugar la
producción y desarrollo de los glóbulos rojos,
Hematocrito
● es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de una muestra de sangre anticoagulada,
al separarse de su fase líquida
HEMOGLOBINA
La hemoglobina es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxígeno toma un
color rojo escarlata, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color
rojo oscuro, que es el color característico de la sangre venosa.
El órgano principal es la médula ósea donde se producen las células de la sangre , las cuales
maduran en la médula ósea y de allí salen al torrente sanguíneo.
Se encarga de:
● Las alteraciones en los glóbulos rojos
● Alteraciones en los glóbulos blancos
● Alteraciones en las plaquetas
Glóbulos blancos
● 5000 valor normal
● combate infecciones y cáncer
● Tiempo de vida menos de un dia
● Poseen núcleo y no contienen hemoglobinas.
● menos de 5.000, se denomina una LEUCOPENIA,
Hemostasis
Participa en la coagulación junto con las plaquetas, glóbulos blancos y Eritrocitos
Valoracion Clinica
Se debe preguntar acerca de los síntomas y realizar una exploración física,
Valoración al paciente
Cosas importantes
● privacidad al paciente
● Cuidar el pudor del paciente
● tener un colega y un familiar junto a él
● Usar guantes
● Percusión
● Directa: golpeando la superficie externa del cuerpo, con las manos desnudas o
valiéndose de un instrumento especial llamado martillo percutor.
● Dígito - Digital: se realiza percutiendo con un dedo de la mano derecha sobre
orteo dedo de la mano izquierda sobre la región a explorar
● Indirecta: mediante el uso del instrumento
● Palpación
Técnicas
● Pedir permiso al paciente y explicar qué es lo que se va a hacer.
● Preguntar si experimenta algún dolor o si duele cuando se hace la palpación.
● Empezar la exploración de forma ligera y suave, y después utilizar una presión
más firme. Definir con cuidado cualquier anormalidad, inclusive con medidas.
considerarse las siguientes invariantes:
● Situación.
● Forma.
● Tamaño.
● Consistencia.
● Sensibilidad (dolor y temperatura).
● Movilidad
16/01/23
ANEMIA
Es una enfermedad grave que se presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido
debido a la falta de hierro en el organismo.
Es una enfermedad en la que disminuye la capacidad de transporte de O2 en la sangre.
Síntomas
Fatiga y presencian intolerancia al frío, ambos factores relacionados con la falta de O2
necesario para la producción de ATP (trifosfato de adenosina) y calor,
Causas de la anemia
● pérdida excesiva de sangre (hemorragias)
● producción insuficientes de glóbulos rojos
● destrucción de los glóbulos rojos
Signos y síntomas
● Piel Pálida
● Ictericia (coloración amarillenta en la piel y ojos)
● Cofurina (orina de color oscuro)
● Hipertermia (fiebre)
● Astenia (debilidad)
○ orgánica
○ psicógena
● vértigo (mareo)
● Astenia (intolerancia a la actividad física)
● piel pálida o amarillenta Bradicardia (latidos del corazón irregulares)
● disnea (dificultades para respirar)
● Angina (dolor en el pecho)
Factores de riesgo
● Edad: A medida que envejece es más probable en desarrollar anemia
● Pérdida de sangre: cualquier afección que incauta pérdida de sangre (hemorragias,
donaciones, etc)
● Historial familiar: Antecedentes familiares de anemia heredada
● Hábitos de estilo de vida: personas que no obtuvieron nutrientes como hierro,
vitamina B12 y ácido fólico para producir glóbulos rojos sanos.
Diagnóstico clínico
Pruebas
Hemograma completo
● CBC → Conteo sanguíneo completo
● se usa para contar el número de células anginas en una muestra de sangre
Exámenes complementarios
SIGNOS Y SÍNTOMAS
● fiebre
● episodios de dolor intenso
● edema en mano o extremidades inferior
complicaciones
● Accidente cerebrovascular: las Células falciforme pueden bloquear el flujo
sanguíneo hacia alguna área del cerebro
● Síndrome teórico agudo: puede ser causado por una infección pulmonar.
hipertensión pulmonar
● ceguera: las Células falciformes pueden bloquear los pequeños vasos sanguíneos que
abastecen a los ojos
● Úlceras en las piernas: las células falciformes pueden causar llagas abiertas en las
piernas
● Cálculos biliares: riesgo de preeclampsia, la anemia en células falciformes pueden
aumentar el riesgo de presión arterial alta
POLICITEMIA VERA/PLÉTORA/POLIGLOBULIA/ERITROCITOSIS
Enfermedad en la médula ósea que lleva al aumento anormal de la cantidad de células
sanguíneas.
se caracteriza por:
● crecimiento de células de la médula ósea
● contienen células precursoras de las 3 series
○ glóbulos blancos
○ glóbulos rojos
○ plaquetas
● se conocen como células mieloides
● enfermedad “mieloproliferativa”
Síntomas
● cefaleas ● sensación de plenitud
● vértigos ● sangrado inusual
● fatiga ● hinchazón dolorosa
● visión borrosa ● falta de aire y dificultad de respirar
● Urticaria cuando está tumbado
● entumecimiento
Diagnóstico
El médico analizará en detalle tu historia clínica y te realizará una exploración física
Si tienes policitemia vera, los análisis de sangre podrían revelarlo:
● Más glóbulos rojos de lo normal y, a veces, un aumento de plaquetas o
glóbulos blancos
● Un mayor porcentaje de glóbulos rojos que componen el volumen sanguíneo
total (medición de hematocritos)
● Niveles elevados de la proteína rica en hierro en los glóbulos rojos que
transportan el oxígeno (hemoglobina)
LEUCEMIA
Serie de trastornos neoplásicos que se caracterizan por proliferación incontrolada de
leucocitos, atípicos que se acumulan en la médula ósea y alteran la normal hematopoyesis e
invaden el bazo, el hígado, los ganglios linfáticos y otros órganos.
SIGNOS Y SINTOMAS
● temperatura
● fatiga
● infecciones frecuentes
● pérdida de peso incontrolable
● ganglios inflamados
● agrandamiento de hígado y bazo
● sangrado y formación de moretones sin explicacion
● pequeñas manchas rojas en la piel
● sudoración excesiva
● dolor intenso en los huesos
MEDIOS DE DIAGNÓSTICOS
● Hemogramas completos
● exámenes microscópicos rutinarios
● pruebas moleculares
● quimioterapias
TIPOS DE LEUCEMIAS
Linfática o linfoblástica → se relaciona cuando se desarrolla en las células linfoides. puede
ser grave o aguda
mieloblástica o mieloide → Se relaciona cuando la proliferación se origina en las células
mieloides. puede ser grave o aguda
Hemostasia
mecanismo de defensa del organismo que se activa tras haber sufrido un traumatismo o lesión
que previene la pérdida de sangre del interior de los vasos sanguíneos.
Hemostasia Primaria
proceso de formación del tapón plaquetario iniciado ante una lesión vascular
Hemostasia Secundaria
la activación de múltiples proteínas de plasma produce la formación de un coágulo de fibrina
que impide la salida de sangre al exterior
Fases de la hemostasia
● Fase vascular, estrechamiento del vaso sanguíneo.
● Fase plaquetaria, las plaquetas se adhieren al extremo de la herida y forman el tapón
plaquetario.
● Fase de la coagulación, los factores de coagulación colaboran con las plaquetas
activadas para formar coágulos de fibrina.
Insuficiencia Circulatoria
Es la incapacidad del sistema circulatorio de aportar sangre oxigenada a los tejidos del cuerpo para
satisfacer sus necesidades biológicas.
síntomas
● Hormigueo
● Fatiga
● Varices
● Telangiectasias (arañas vasculares)
● Edema (retención de liquido)
● Cianosis (coloración azulada de la piel)
Signos
Se encuentran hipotensión e hipoperfusión
Shock Cardiogénico → Puede ocasonarse por una alteración de la función cardíaca.
Shock Hipovolémico → Una disminución del volumen sanguíneo.
Shock Distributivo → Vasodilatación excesiva y distribución anómala del flujo sanguíneo.
Shock Obstructivo → Obstrucción del flujo sanguíneo a través del sistema circulatorio.
Sistema de Coagulación
● Detiene el sangrado.
● Previene la propagación de la infección hacia los tejidos adyacentes.
● Atrapa y elimina microorganismos y cuerpos extraños en el sitio de inflamación.
Proporciona un marco de trabajo para la reparación y cicatrización futuras.
Factores de Coagulación
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Hematomas.
• Hemartrosis.
• Sangrado excesivo durante las operaciones.
• Sangrado en el cordón umbilical tras el parto.
• Epistaxis.
• Hematuria.
• Menorragia.
CAUSAS
● Deficiencia de vitamina K (producción insuficiente de protrombina y la alteración de
la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X).
● Enfermedades hepáticas severas (cirrosis, hepatitis, insuficiencia hepática grave).
● Desarrollo de anticoagulantes circulantes (anticuerpos que disminuyen la actividad de
un factor de coagulación específico).
31/01/23
Para el diagnóstico de una necrosis:
● Anamnesis: duración y características de los síntomas, presencia de otras
enfermedades, se detectan por medio de Doppler Venoso, Venografía con resonancia
magnética o Venografía por punción
● Exploración física: buscar alteraciones arteriales o linfáticas, examen de ext. inf. de
pie y luego en decúbito, búsqueda de cambios en la piel
Diagnóstico Diferencial
Comparación de manifestaciones clínicas que pueden parecerse a otro tipo de enfermedades.
● Edema por ICC (insuficiencia cardiaca), IH(insuficiencia hepática), IR(insuficiencia
renal)
● trastornos de la pigmentación intraabdominal
○ mixedema
● aumento de presión intraabdominal
○ ascitis
○ obesidad
● Úlceras
○ cáncer de piel
○ leucemia
○ talasemia
○ policitemia vera
○ Lupus eritematoso sistémico (les)
○ esclerodermia
○ artritis reumatoide
Tratamiento
● Tratamiento compresivo
○ calcetines elásticos
○ vendajes
● Tratamiento Farmacológico
○ Pentoxifilina 400 mg cada 8 o 12 horas
○ ASA 300 mg cada 24 horas
○ Troxerutina 180 mg, curmarina 30 mg cada 12 horas
● Posición de trendelemburg
● Tratamiento quirúrgico
Circulación en la parte periférica
● Arterial
● Venosa
● Linfática: depósito de proteínas en el espacio intersticial debido a la falla del sistema
linfático, en extremidades superiores por lo general se debe a procesos oncológicos
TIPOS:
○ linfedema primario:
■ displasia, aplasia o hipoplasia de vasos linfáticos
○ linfedema secundario
■ extracción de nódulos linfáticos
■ radioterapia
■ traumas accidentales
■ filarias
■ parálisis
■ IVC
CUADRO CLÍNICO:
DIAGNÓSTICO
● Historia Clínica
● Examen físico
○ comparar ambas extremidades
○ tomar medidas
○ comprobar si hay edema foveolar
● ecografía doppler
● descartar otras patologías
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Insuficiencia venosa
● lipodema
● hiperproteina
● nefropatía
● insuficiencia cardiaca
● alergia
● edema por estasis
● falsos por prendas ajustadas (elásticos)
Tratamiento
● Fisioterapia
● compresión
● diurético
● benzopironas
● DEC (dietil carbonato zepina), ABZ (Albendazol)
● IVM (Ivermectina), ABZ (Albendazol)
7/02/2023
Alteraciones oncologicas
Cuidado paliativo → tratamiento para disminuir el dolor
Cáncer → amplio grupo de alteraciones con diferentes causas, manifestaciones, tratamientos
y pronósticos.
● El cáncer es una enfermedad genética → Debido a que el cáncer puede
afectar a cualquier sistema de órganos y los métodos terapéuticos tienen la
posibilidad de generar efectos multisistémicos
● Que abarca la práctica de la enfermería en pacientes con cáncer →
Abarca todos los grupos de edad y se realiza en diversos ámbitos, como
instituciones de cuidados críticos, centros de atención ambulatoria,
consultorios médicos, centros de rehabilitación, el hogar e instituciones de
cuidados prolongados.
● Cual es el campo de acción en enfermería → El campo de acción, las
responsabilidades y los objetivos de la enfermería para el cáncer, también
llamada enfermería oncológica, son tan diversos y complejos como los de
cualquier especialidad de la enfermería.
Cáncer más comunes
● Hombres: los cánceres en hombre más comunes según su incidencia son:
○ próstata 3322 (26%)
○ estómago 1364 (10%)
○ colorrectal 902 (7,1%)
○ linfoma 770 (6%)
○ leucemia 655 (5,1%)
● Mujeres: los cánceres más comunes según su incidencia son:
○ mama 2787 (18,2%)
○ cuello uterino 1612 (10,6%)
○ tiroides 1374 (9%)
○ estómago 1225 (8%)
○ colorrectal 1123 (7,4%)
Agentes físicos → exposición a rayos solares, las personas mas propensas a sufrir cáncer en la piel
son las de tez clara
Los factores como el tipo de ropa el uso de protector solar, la ocupación, los hábitos recreativos y las
variables ambientales, como la humedad, la altitud y la latitud, influyen en la magnitud de la
exposición a la luz ultravioleta
Agentes Químicos → Los productos químicos más peligrosos ejercen sus efectos tóxicos mediante la
alteración de la estructura del ADN, lo cual puede ocurrir en sitios corporales distantes a la exposición
química
Factores genéticos → casi todos los tipos de cáncer tienen tendencias familiares. Esto puede deberse
a la genética, los entornos compartidos, los factores culturales o los hábitos personales
Factores de hábitos personales → Alrededor de un cuarto a un tercio de cánceres se han relacionado
con factores asociados con los hábitos personales, como la dieta, la obesidad y la actividad física
insuficiente.
Agentes hormonales → El crecimiento tumoral puede estar favorecido por alteraciones en el
equilibrio hormonal, ya sea por la producción propia (endógena) de hormonas o por la administración
de hormonas exógenas
FACTORES DE RIESGO.
● exposición a productos químicos o a otras sustancias, así como algunos comportamientos.
● la edad y los antecedentes familiares. Los antecedentes familiares de algunos cánceres pueden
ser un signo de un posible síndrome de cáncer heredado.
● Se identifican inicialmente en estudios epidemiológicos.
● Las personas que presentan cáncer tienen más o menos probabilidad de comportarse en cierta
manera o de haberse expuesto a ciertas sustancias que quienes no presentan cáncer.
Tratamiento del cáncer.
● Las opciones terapéuticas que se ofrezcan a los pacientes con cáncer, este debe ser de acuerdo
al grado con el cual se desarrolla el cancer
● Los métodos terapéuticos no se inician hasta confirmar el diagnóstico de cáncer y completar
la estadificación y la gradación
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los cuidados de enfermería del paciente con enfermedades oncológicas incluyen la atención del
enfermo a lo largo de la evolución del cáncer, desde la prevención hasta el apoyo al final de la vida.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.
● anticipa, previene y trabaja en colaboración con otros profesionales de la salud para controlar
los síntomas relacionados con la radioterapia a fin de promover la curación, la comodidad del
paciente y la calidad de vida.