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PSIQUIATRÍA

TEMA 1 Y 2. INTRODUCCIÓN Y TRASTORNOS 6. En el caso de que ambos progenitores estén diag-

PSICÓTICOS nosticados de esquizofrenia, la posibilidad de pade-
cer la enfermedad en el hijo se considera de:
1. ¿De los siguientes trastornos perceptivos, cuales
1. Entre el 5 y 15%.
son más característicos de la esquizofrenia?
2. Entre el 40 y 50%.
3. Entre el 80 y 90%.
1. Alucinosis auditivas.
4. Entre el 20 y 30%.
2. Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas.
3. Paraeidolias.
4. Alucinaciones visuales zoomórficas.
7. Acude a revisión un paciente esquizofrénico, en
tratamiento con medicación neuroléptica. A la
exploración, observamos que es incapaz de relajar-
2. El fenómeno psicopatológico conocido como aluci-
se, moviendo las piernas mientras está sentado y
nosis, es típico de:
balanceándose de pierna a pierna cuando está de
pie, continuamente se levanta y se sienta durante
1. De la esquizofrenia parafrénica.
la entrevista; al preguntarle describe una “sensa-
2. Del alcoholismo.
ción de inquietud interna”. El cuadro descrito sería
3. Del trastorno por somatización.
compatible con el siguiente trastorno inducido por
4. De los cuadros afectivos bipolares.
fármacos:

1. Parkinsonismo.
3. Respecto a la esquizofrenia, señale la respuesta 2. Acatisia.
FALSA: 3. Distonía aguda.
4. Síndrome de piernas inquietas.
1. En Estados Unidos la prevalencia de esquizofrenia a lo
largo de la vida es de alrededor del 1%.
2. La esquizofrenia tiene igual prevalencia en varones que
8. Acude a urgencias un joven de 24 años, refiriendo
en mujeres.
torsión brusca de cuello y dificultades para hablar
3. La evolución de la enfermedad es similar en hombres
porque siente “la lengua hinchada”. Lo acompaña
que en mujeres.
un amigo, quien únicamente aporta como antece-
4. Las tasas de incidencia y prevalencia son aproximada-
dentes, un breve ingreso psiquiátrico hace poco, en
mente iguales en todo el mundo.
le que le han puesto un tratamiento inyectable al
paciente. En esta situación ¿qué tratamiento nece-
sita?
4. Una paciente de 68 años refiere que un famoso
locutor de radio le manifiesta desde hace años su 1. Loracepam.
amor, a través de su programa de radio. Sabe que 2. Biperideno.
está enamorado de ella por comentarios que él 3. Propanolol.
hace. La paciente dice: “aunque no tengan que ver 4. Bromocriptina.
conmigo, me habla en clave”, “algunas canciones
que pone, sé que son para mi”. No sufre alucinacio-
nes y su capacidad de juicio, fuera del tema citado,
9. En un paciente en tratamiento con haloperidol
es totalmente adecuada. ¿Cuál sería la primera sos-
que presenta rigidez muscular e hipertermia, con
pecha de diagnóstico?
alteración del nivel de conciencia y presencia en la
analítica de aumento de la CPK y leucocitosis, ¿cuál
1. Síndrome de Cotard.
es la actitud CORRECTA entre las siguiente?
2. Demencia incipiente.
3. Síndrome de Clarembault.
1. Reducir la dosis de antipsicótico y añadir biperideno.
4. Esquizofrenia hebefrénica.
2. Reducir la dosis de antipsicótico y añadir bromocrip-
tina.
3. Suspender el antipsicótico de inmediato.
5. En el diagnóstico diferencial entre paranoia y esqui- 4. Suspender el antipsicótico de gradualmente y sustituir
zofrenia, es FALSO que: progresivamente con clozapina.

1. Los temas persecutorios aparecen en ambas entidades.

2. El delirio es más comprensible en la paranoia.
10. Respecto al denominado “síndrome neuroléptico
3. El Yo está más desestructurado en la esquizofrenia.
maligno”, una de las siguientes afirmaciones NO es
4. Ambas entidades aparecen clásicamente en las mismas
cierta:
edades.

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1. Se trata de una reacción idiosincrásica cuya incidencia 1. Aplanamiento afectivo.

se estima en torno al 0,5% de los pacientes tratados 2. Déficit en la fluidez verbal.
con fármacos antipsicóticos. 3. Interpretaciones delirantes.
2. Respecto de sus manifestaciones clínicas destacan 4. Tendencia al aislamiento.
entre otras la rigidez extrapiramidal “en tubo de
plomo”, la hipertermia, alteraciones de tipo neuro-
vegetativa (como por ejemplo, hipertensión diastólica
16. Si un paciente diagnosticado de esquizofrenia en
entre otras) y alteración del nivel de conciencia.
situación de remisión clínica completa sufre una
3. Desde un punto de vista etiopatogénico el único grupo
recaída, ¿cuál debe ser el planteamiento del tiempo
farmacológico vinculado a su desarrollo ha sido el
de tratamiento con antipsicóticos?
grupo de los antipsicóticos, y por ello su nombre de
síndrome “neuroléptico” maligno.
1. Un año.
4. El tratamiento es de sostén y sintomático de las mani-
2. Dos años.
festaciones clínicas descritas y habitualmente se efec-
3. Tres años.
túa en unidades de cuidados intensivos.
4. Cinco años.

11. Todas las siguientes son características asociadas a

17. Respecto a las diferencias entre paranoia y esquizo-
mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una,
frenia, señala la afirmación incorrecta:
señálela:
1. En la paranoia es menos frecuente la presencia de alu-
1. Ausencia de un factor estresante precipitante.
cinaciones.
2. Signos y síntomas neurológicos presentes.
2. La edad de inicio es superior en la paranoia.
3. Antecedentes familiares de depresión.
3. La duración del tratamiento antipsicótico es más breve
4. Soltero.
en la paranoia.
4. El delirio paranoico alcanza un mayor grado de estruc-
turación que el esquizofrénico.
12. En un paciente que consulta por alucinaciones
visuales en forma de animales de mediano tamaño
que le siguen o se sitúan frente a él, ¿cuál será la
18. Señale la afirmación incorrecta
sospecha diagnóstica menos probable?
1. La olanzapina, quetiapina y clozapina son antipsicóti-
1. Deprivación alcohólica.
cos de perfil sedativo.
2. Consumo de cocaína y alucinógenos.
2. La risperidona puede producir más síntomas extrapira-
3. Esquizofrenia paranoide.
midales en comparación con la quetiapina.
4. Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.
3. La paliperidona, asenapina y aripiprazol no están co-
mercializados en España.
4. Ningún antipsicótico tiene acción antipsicótica sino
13. En el diagnóstico de esquizofrenia, es necesario bloquea los receptores D2 dopaminérgicos.
que el paciente presente:

1. Al menos dos síntomas positivos durante un mes y uno

19. Respecto al tratamiento de la esquizofrenia señala
durante seis meses.
la afirmación incorrecta:
2. Al menos dos síntomas, uno de ellos positivo, durante
un mes, y un síntoma negativo durante seis meses.
1. Los neurolépticos son eficaces en el tratamiento de los
3. Al menos un síntoma durante un mes, siempre que
síntomas positivos en aproximadamente dos terceras
incluya delirio o alucinaciones, y un síntoma negativo
partes de pacientes.
persistente durante seis meses.
2. Las medidas de rehabilitación cognitiva están indicadas
4. Al menos dos síntomas durante un mes, siendo estos
en las formas hebefrénicas y catatónicas.
síntomas ideas delirantes, alucinaciones o pensa-
3. El uso de antidepresivos en un paciente esquizofrénico
miento disgregado, y uno durante seis meses.
está contraindicado salvo en circunstancias excepcio-
nales.
4. Antes de diagnosticar a alguien de esquizofrenia re-
14. Uno de los siguientes factores NO se considera de sistente se debe de verificar la correcta adherencia al
buen pronóstico en la esquizofrenia: tratamiento.

1. Comienzo agudo.
2. Predominio de síntomas negativos.
3. Buen ajuste premórbido. TEMA 3. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
4. Funcionamiento neurológico normal.
20. En relación al tratamiento de la depresión, una de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
15. Señale cuál de los siguientes síntomas es menos
frecuente en la esquizofrenia de tipo residual:

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1. La terapia electroconvulsiva no tiene indicación en las 4. El riesgo de suicidio puede surgir en cualquier catego-
depresiones neuróticas. ría de diagnóstico psiquiátrico.
2. los IMAOS están indicados en depresiones atípicas.
3. Los inhibidores de la recaptación de la serotonina son
mejor tolerados que los antidepresivos tricíclicos.
26. Señale cuál de las siguientes características es
4. El tiempo medio de mantenimiento de la medicación
FALSA, en el diagnóstico diferencial de la depresión
antidepresiva es de 6 semanas.
endógena (DE) y la depresión neurótica (DN):

1. Etiopatogenia. DE: factores hereditarios y constitucio-

21. Llega a consulta un paciente derivado del médico nales. DN: Trastornos del desarrollo afectivo y factores
de atención primaria con diagnostico de cuadro psicosociales.
depresivo leve. Se ha iniciado tratamiento con 2. Ritmo diurno. DE: Mejoría vespertino. DN: Empeora-
paroxetina (20 mg/día). En el formulario de deriva- miento vespertina.
ción, se solicita valoración por falta de respuesta a 3. Curso. DE: Fásico. DN: Continuo (fluctuante).
antidepresivos tras 10 días de tratamiento, ¿cuál es 4. Antidepresivos. DE: menos. DN: más eficaces.
la actitud correcta a seguir?

1. Aumentar la dosis.
27. En el tratamiento de un episodio depresivo es cier-
2. Cambiar de antidepresivo por alguno de otro grupo
to que:
terapéutico.
3. Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda aproxi-
1. Nada más conseguirse la mejoría del paciente, debe
madamente 2 semanas.
iniciarse la retirada gradual de de antidepresivo para
4. Asociar medicación ansiolítica a baja dosis.
evitar dependencias.
2. El uso de luminoterapia es de elección en episodios
resistentes.
22. ¿Cuál de los siguientes contenidos NO se considera 3. No debe preguntarse por ideas suicidas o de muerte,
propio de las ideas delirantes secundarias (con- para no inducir al suicidio.
gruentes) a depresión delirante? 4. Un criterio en la elección de un determinado antide-
presivo es la respuesta previa positiva al mismo.
1. Ideas de culpa y ruina.
2. Ideas de llegada del fin de mundo.
3. Ideas de persecución y perjuicio.
28. Un paciente de 55 años es traído a consulta por su
4. Ideas de inutilidad.
familia por presentar trastornos de unos dos meses
de evolución: ha abandonado su trabajo como
delineante, comentando que no se sentía capaz de
23. ¿Cuál de los siguientes trastornos psiquiátricos mantenerse al día; permanece en su casa sin hablar
ha demostrado un mayor riesgo relativo para los con sus familiares, a quienes contesta muchas veces
parientes de primer grado? con gruñidos; se resiste a levantarse de la cama
aunque pasa muchas horas nocturnas despierto,
1. Depresión mayor. ha dejado de vestirse como era habitual y le cuesta
2. Alcoholismo. cumplir incluso con las normas higiénicas. En este
3. Bulimia nerviosa. período ha perdido el apetito y ha adelgazado 7
4. Trastorno bipolar. kg de peso. Cuando le interrogamos, destaca la
lentitud del flujo verbal, las respuestas son breves
y niega inicialmente preocupaciones. Sin embargo,
al insistir, nos refiere que sabe que su muerte está
24. Se consideran factores de riesgo para el suicidio
muy cercana, pues es consciente de que está per-
todos los siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
diendo los órganos de su cuerpo: hace dos noches
se despertó sabiendo que no tenía hígado, y ahora
1. Medio urbano.
se ha dado cuanta de que ya no tiene pulmones.
2. Viudedad o separación.
Ingresado en Medicina Interna, se han efectuado
3. Consumo de alcohol.
exploraciones orgánicas incluyendo neuroimagen,
4. Antecedentes de intento de suicidio con método de
que arrojan resultados normales. ¿Cuál puede ser
alta letalidad.
en este caso la orientación más correcta?

1. Tratamiento con antipsicóticos en régimen hospitalario.

25. Señale cuál de estas proposiciones en FALSA res- 2. Tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos en régi-
pecto a la conducta suicida: men de hospitalización domiciliaria.
3. Tratamiento con antidepresivos y antipsicóticos en ré-
1. Disminuye el riesgo cuando el nivel sociocultural es gimen hospitalario.
alto. 4. Tratamiento electro-convulsivo en régimen hospitalario.
2. El riesgo de suicidio aumenta estadísticamente con la
edad.
3. Las tentativas “chantajistas” de suicidio son menos
graves pero no exentas de riesgo.

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29. En un paciente con depresión mayor, ¿cuál de estas 2. Siempre es necesario para su control, la determinación
situaciones hace que el tratamiento con antidepre- periódica de la litemia.
sivos tricíclicos NO esté contraindicado? 3. La base teórica del tratamiento es la disminución de los
niveles de litio a nivel de la vía nigroestriada cerebral.
1. Bloqueo AV en tratamiento con marcapasos perma- 4. Es preciso controlar la función tiroidea y renal.
nente.
2. Demencia de Alzheimer.
3. Antecedentes de infarto de miocardio.
35. Respecto del tratamiento del trastorno afectivo
4. Enfermedad de Parkinson.
bipolar es FALSO que:

1. En los casos de ciclación rápida la respuesta es mayor

30. Respecto al tratamiento con ISRS, señale cuál de los para carbamacepina que para las sales de litio.
siguientes efectos secundarios es el más frecuente: 2. En el tratamiento de mantenimiento de los pacientes
bipolares es de elección el uso de uno o más fármacos
1. Insomnio. ansiolíticos.
2. Nauseas. 3. El uso de fármacos antidepresivos en la fase depresiva
3. Estreñimiento. conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase maníaca
4. Disfunción sexual. y el uso de fármacos antipsicóticos en las fases ma-
níacas conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase
depresiva.
4. El litio se utiliza como tratamiento de mantenimiento y
31. Acude a consulta una mujer de 35 años acompaña-
en ambas fases, siendo más eficaz como antimaníaco
da de su marido. Ella dice encontrarse muy bien,
que como antidepresivo.
mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e
incluso se siente capaz de comprender cuestiones
muy complicadas. El marido dice que ella lleva una
semana durmiendo poco y que no para; se levanta 36. Señale cuál de las siguientes medicaciones dismi-
temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve nuyen las concentraciones de litio hasta niveles
a salir, habla sin parar con cualquier persona que infraterapéuticos:
se encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le
había ocurrido nada parecido y ella no acepta tener 1. Ibuprofeno.
ningún problema. El diagnóstico sería: 2. Furosemida.
3. Cafeína.
1. Episodio maníaco. 4. Carbamacepina.
2. Trastorno bipolar.
3. Trastorno psicótico breve.
4. Trastorno de ansiedad generalizada.
37. Frente a la aparición de un episodio maníaco, ¿cuál
de estos diagnósticos debe tenerse en cuenta prin-
cipalmente?
32. De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería
más probable encontrar en un episodio maníaco: 1. Tratamiento con antagonistas dopaminérgicos.
2. Déficit de vitamina C.
1. Aumento de la atención. 3. Tratamiento con corticoides.
2. Discurso enlentecido. 4. Hipotiroidismo.
3. Baja autoestima.
4. Síntomas psicóticos.
38. Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis
bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día
33. Se considera trastorno bipolar tipo III a: de oxacepam. Ante la aparición gradual de sín-
tomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de
1. Depresión mayor y manía. paroxetina. Una semana después de iniciar este
2. Depresión mayor e hipomanía. tratamiento, se observa mejoría de algunos sínto-
3. Depresión mayor y manía/hipomanía farmacógena. mas depresivos, pero el paciente se queja de una
4. Depresión mayor y antecedentes familiares de tras- gran inquietud interna, que se agrava al tener que
torno bipolar. acostarse o sentarse quieto: va y viene de un lado
a otro todo el día. ¿Cómo hay que interpretar los
síntomas descritos y qué conducta hay que seguir?
34. De las siguientes afirmaciones respecto al trata-
1. Los síntomas son premonitorios de la inversión del
miento de mantenimiento con litio en un pacien-
ciclo y hay que agregar carbonato de litio.
te diagnosticado de trastorno bipolar, señale la
2. Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se
opción INCORRECTA:
asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es
mejor esperar y observar la evolución.
1. En caso de hipotiroidismo, no es necesario suspender
3. Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la paroxe-
el litio, sino controlar la función tiroidea y tratamiento
tina.
sustitutivo si precisa.

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4. Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de origen 44. ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológi-
vascular. Serían necesarias exploraciones neurológicas co del trastorno obsesivocompulsivo?
complementarias.
1. Antipsicóticos.
2. Benzodiacepinas.
3. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de nora-
39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trata-
drenalina.
mientos de los con carbonato de litio es ERRÓNEA?
4. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de seroti-
nina.
1. El litio pasa la barrera placentaria y se excreta en leche
materna.
2. Se recomienda, entre otras pruebas, hacer ECG y prue-
bas de función hepática antes de iniciar el tratamiento. 45. Respecto al trastorno obsesivo-compulsivo, señala
3. Es más eficaz en las fases maníacas que en las depre- la afirmación falsa:
sivas.
4. Las molestias gastrointestinales y el temblor son los 1. La edad de inicio más frecuente se sitúa hacia los
efectos adversos más frecuentes. veinte años; existiendo, no obstante, formas infantiles.
2. Las compulsiones son actos motores voluntarios, este-
reotipados, que se repiten una y otra vez.
3. Entre los tratamientos psicoterapéuticos, el método
40. Cual de las siguientes determinaciones NO es nece-
que ha demostrado mayor eficacia es la exposición con
sario realizar previo al inicio del tratamiento con
prevención de respuesta.
litio:
4. El uso de benzodiacepinas es de elección dada la an-
siedad asociada a las obsesiones.
1. Test de embarazo.
2. Perfil lipídico.
3. EKG.
4. Pruebas de función renal y tiroidea. 46. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto del Trastorno de Pánico?

1. Durante el ataque aparecen disnea, palpitaciones, sen-

41. Todas las situaciones EXCEPTO una, suponen un
sación de ahogo y alucinaciones.
peligro para que los niveles de litio sean más altos
2. Debe presentar al menos 3 ataques en un período de
de lo esperado. Señálela:
1 semanas en circunstancias distintas.
3. La prevalencia es del 1,5 al 5%, siendo más frecuente
1. Dieta hipersódica.
en mujeres (3:1).
2. Dieta hiposódica.
4. Se relaciona en muchos casos con trastorno físico o a
3. Deshidratación.
otro trastorno mental.
4. Alteración de la función renal.

47. Se presenta en urgencias un paciente con sensación

42. Respecto al trastorno bipolar señala la afirmación
de ahogo (disnea), palpitaciones, nauseas y sensa-
incorrecta:
ción de mareo, refiriendo que siente que “se va a
morir inminentemente”. El cuadro se ha instaurado
1. La incidencia es similar en ambos géneros.
de forma brusca y sin un desencadenante aparente.
2. La edad de inicio es variable, situándose la mayor fre-
¿Cuál de las siguientes medidas es INEFICAZ en este
cuencia entre los 20 y los 30 años.
momento?
3. La presencia de deterioro interepisódico permanente
va en contra del diagnóstico.
1. Alprazolam vía oral.
4. Entre los familiares de pacientes con trastorno bipolar
2. Tranquilizar respecto a la gravedad del cuadro.
hay un porcentaje significativamente elevado de esqui-
3. Fluoxetina.
zofrénicos.
4. Loracepam vía sublingual.

TEMA 4, 5, 6, 7 Y 8. TRASTORNOS DE ANSIEDAD, 48. Si sospechamos intoxicación aguda por benzo-

TRASTORNOS SOMATOMORFOS Y OTROS diacepinas, debemos administrar el antagonista de
TRASTORNOS NEURÓTICOS elección. ¿Cuál es?

43. Señalar cuál de los siguientes trastornos NO Parece 1. N-acetil cisteína.

relacionado con el espectro de la patología obsesi- 2. Flumazenilo.
vo-compulsiva: 3. Naloxona.
4. Complejo vitamínico B.
1. El trastorno dismórfico corporal.
2. La amnesia psicógena.
3. La hipocondría. 49. Respecto a los trastornos de ansiedad señala la afir-
4. Los tics. mación falsa:

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1. Son los trastornos psiquiátricos mas extendidos entre 54. En cuanto a las indicaciones de las benzodiacepinas
la población general. señala la falsa:
2. Son más frecuentes en mujeres que en varones.
3. Su incidencia tiende a disminuir con la edad. 1. Intoxicación por cocaína.
4. Son la causa más frecuente de hospitalización psiquiá- 2. Síndrome confusional agudo.
trica. 3. Síndrome de abstinencia de alcohol.
4. Síndrome de abstinencia de benzodiacepinas.

50. Respecto al trastorno de estrés postraumático,

señala la afirmación incorrecta: 55. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tras-
tornos somatomorfos NO5 es correcta?
1. Paroxetina con diazepam.
2. Citalopram con loracepam. 1. El trastorno de somatización suele desencadenarse en
3. Sertralina con cloracepato. personas con dificultad para expresar verbalmente sus
4. Citalopram con cloracepam. emociones.
2. La hipocondría es el miedo a contraer o padecer una
enfermedad. Si esta idea cumple criterios de idea de-
lirante, no se diagnosticaría de hipocondría sino de
51. Un paciente varón de 37 años acude a consulta
trastorno delirante.
remitido por su cardiólogo. Ha acudido a este
3. Al igual que el trastorno facticio, los trastornos soma-
especialista en reiteradas ocasiones, refiriendo el
tomorfos se caracterizan por una producción delibe-
temor a padecer el “síndrome X”, con riesgo de
rada de uno o un conjunto de síntomas.
muerte súbita en deportistas. Practica habitualmen-
4. Los trastornos somatomorfos se relacionan con fre-
te “squash” y su miedo se inició cuando supo que
cuencia con los trastornos de personalidad y abuso de
un conocido había fallecido súbitamente durante
substancias.
un partido. Desde entonces ha ido varias veces a
urgencias, a consulta de cardiología y ha sido asisti-
do por varios especialistas que le han tranquilizado
sobre la normalidad de las exploraciones a que 56. Acude a urgencias una mujer de 42 años que ha
se ha sometido. El paciente si embargo no puede perdido, de forma brusca, fuerza y sensibilidad en
superar su miedo y aunque inicialmente se tran- antebrazo y mano derecha. Durante la entrevista
quiliza, le cuesta mucho no volver a consultar. Con se constata que esto ocurrió hace 7 horas, cuando
estos datos, ¿cuál es el diagnóstico que sugiere? su marido le pidió la separación matrimonial. A la
exploración se objetiva que la alteración neurológica
1. Trastorno obsesivo-compulsivo. no sigue la distribución de dermatomas esperada,
2. Trastorno delirante. por lo demás resulta anodina, destacando únicamen-
3. Trastorno hipocondríaco. te la indiferencia con la que relata los síntomas. En
4. Trastorno somatomorfo. la anamnesis se recoge un episodio similar hace 2
años. ¿Qué patología, de entre las siguientes, es más
probable que presenta la paciente?
52. En el trastorno hipocondríaco, señala la afirmación
1. Trastorno por estrés agudo.
verdadera:
2. Simulación.
3. Trastorno de somatización.
1. El paciente se tranquiliza con las explicaciones del mé-
4. Trastorno de conversión.
dico, reavivando sin embargo poco después su temor.
2. El tratamiento con antidepresivos a dosis eficaces en el
trastorno hipocondríaco es habitualmente resolutivo.
3. El paciente suele cumplir escrupulosamente los trata- 57. Cuál de los siguentes no se clasifica dentro de los
mientos indicados, llevado de su temor a enfermar. trastornos somatomorfos:
4. El paciente no acepta que su temor pueda ser infun-
dado, ni aún después de ser escuchado y explorado. 1. Trastorno dismórfico corporal.
2. Trastorno de conversión.
3. Síndrome de Briquet.
4. Trastorno por despersonalización.
53. Respecto al trastorno de estrés postraumático,
señala la afirmación incorrecta:

1. Se considera crónico cuando el curso es superior a 3 58. Respecto a los trastornos de conversión, señala la
meses. afirmación correcta:
2. El paciente experimenta un afecto depresivo con difi-
cultades para mantenerse alerta. 1. La indiferencia del enfermo hacia la lesión es un signo
3. El tratamiento con inhibidores de recaptación de sero- patognomónico del trastorno.
tonina es eficaz en bastantes casos. 2. Generalmente no existe un desencadenante claro.
4. En el curso de una crisis de flashback pueden usarse 3. Son más frecuentes en mujeres.
benzodiacepinas. 4. Puede presentarse a cualquier edad, pero es más fre-
cuente a partir de los 45 años.

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TEMA 9. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA 1. La intoxicación producida por sustancias se define

ALIMENTARIA como un síndrome reversible que se caracteriza funda-
mentalmente por la aparición de cambios psicológicos
o comportamentales desadaptivos y fisiológicos.
59. En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan
2. La abstinencia se define como un síndrome específico
más de un año con amenorrea es necesario practicar:
de una sustancia debido al cese o reducción de su con-
sumo, que causa un malestar clínicamente significativo
1. Una desintometría ósea.
y/o un deterioro de la actividad laboral y social.
2. Una determinación de los niveles de prolactina.
3. El abuso o consumo perjudicial se define como un pa-
3. Un electroencefalograma.
trón desadaptativo de consumo que no llega a cumplir
4. Un test de supresión con dexametasona.
los criterios diagnósticos de la dependencia.
4. El concepto de tolerancia a una sustancia hace refe-
rencia al hecho de que con el consumo continuado
60. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO aparecen en se precisan cada vez dosis menores para producir el
la anorexia nerviosa? mismo efecto.

1. Elevación de GOT, GPT, GGT y enzimas musculares,

por destrucción tisular.
65. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el Delirium
2. Aumento de los niveles de de cortisol y hormona del
Tremens es la correcta?
crecimiento.
3. Disminución de los niveles de colesterol por la baja
1. Se trata de la presencia de alucinaciones auditivas an-
ingesta de grasas.
gustiantes, en el contexto de una intoxicación alcohó-
4. Acidosis metabólicas por el uso de laxantes.
lica, sin alteración del nivel de conciencia.
2. Es un cuadro clínico con pocas complicaciones orgáni-
cas, lo que permite su manejo ambulatorio.
61. Lo que básicamente diferencia una bulimia nervio- 3. Su tratamiento farmacológico de elección son las ben-
sa de una anorexia nerviosa es: zodiacepinas.
4. El uso de tiamina (vitamina B1), puede prevenir su apa-
1. La pérdida de control sobre la comida. rición.
2. La preocupación excesiva por la figura y el peso.
3. El ejercicio excesivo.
4. La autoinducción del vómito.
66. Acude a urgencias traído por el SAMUR un paciente
de 45 años con antecedentes de etilismo crónico.
Su familia refiere que tras 2 días en los que no ha
62. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia lleva- bebido (por no encontrarse bien), se ha mostrado
da por un familiar por vómitos recidivantes. Padece de repente confuso y temeroso diciendo que veía
bulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de labora- serpientes y escorpiones que se movían por la
torio es más útil para evaluar la gravedad de los casa; posteriormente ha caído al suelo presentando
vómitos? actividad tónico clónica generalizada. En la explora-
ción de urgencias se observó midriasis, temblor de
1. Nivel de Hemoglobina. manos y párpados, sudoración profusa, taquicardia
2. Nivel plasmático de Amilasa. y temperatura de 39ºC. ¿Cuál es la actitud más
3. Nivel sérico de Socio. correcta?
4. Nivel plasmático de Calcio.
1. Observación en el hospital e iniciar tratamiento con
difenilhidantoína.
2. Observación en el hospital y tratamiento con benzo-
63. En cuanto a la bulimia nerviosa, señala la afirma-
diacepinas.
ción incorrecta:
3. TC craneal y alta si éste es normal.
4. Traslado inmediato a un centro de desintoxicación.
1. Es frecuente hallar antecedentes de anorexia.
2. No suele existir negación de enfermedad en ningún
momento.
3. Las conductas bulímicas aisladas tiene una prevalencia 67. Respecto a las diferencias de género en el alcoholis-
general de hasta un 40%. mo, señala la afirmación incorrecta:
4. Hay mayor comorbilidad con trastornos afectivos y
abuso de sustancias que en la anorexia. 1. En mujeres es más frecuente una edad de inicio mas
avanzada que en varones.
2. En mujeres es más frecuente el consumo solitario que
en varones.
TEMA 10. TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS 3. En mujeres es más frecuente hallar comorbilidad con
trastornos afectivos que en varones.
64. ¿Cuál de las siguientes opciones relacionadas con el 4. En mujeres es más frecuente hallar antecedentes fami-
consumo de sustancias es INCORRECTO: liares de alcoholismo que en varones.

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68. Entre las complicaciones que pueden presentarse 1. Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria, previa in-
en la abstinencia de heroína, señala la menos pro- formación de los riesgos derivados del no tratamiento
bable: de su condición patológica.
2. No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni tera-
1. Dolor músculoesquelético de localización errática. péutico al tratarse de un problema psiquiátrico.
2. Estreñimiento. 3. Proceder a la sujeción mecánica del paciente para po-
3. Hiperhidrosis. sibilitar su sedación mediante la administración de clo-
4. Trastornos del estado de ánimo. racepato dipotásico por vía I.M.
4. Proceder a la sujeción mecánica del paciente para
posibilitar su sedación mediante la administración de
haloperidol i.m. y la realización de los procedimientos
69. Señale la relación FALSA en el tratamiento de la
diagnósticos y terapéuticos que se estimen indicados.
dependencia a opiáceos:

1. Abstinencia – clonidina.
2. Intoxicación – naltrexona. 73. ¿Cuál de las siguientes pruebas no estaría indicada
3. Abstinencia – metadona. en el estudio de un paciente con sospecha diagnós-
4. Dependencia – psicoterapia. tica de síndrome confusional agudo?

1. Hemograma.
2. Análisis de orina.
70. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA
3. TAC craneal y ECG.
respecto al consumo de cocaína?
4. Test de Weschler.
1. El mecanismo de acción principal es la inhibición de la
recaptación de noradrenalina.
2. La galactorrea y la disminución de la potencia sexual 74. A su consulta acude un hombre de 65 años acompa-
son complicaciones del consumo crónico. ñado por sus familiares, que refieren haber obser-
3. La hipertensión arterial y la miosis son síntoma de in- vado en el paciente desde hace un mes una pérdida
toxicación. sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. El
4. El Síndrome de Eckbom o delirio dermatozoico, se re- propio enfermo se queja de la pérdida de memoria
laciona con la intoxicación. y resalta dicha discapacidad con gran angustia,
dando la impresión de que exagera las propias
deficiencias. Usted se plantea un diagnóstico dife-
rencial entre cuadro demencial y pseudodemencia.
TEMA 11. TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS O ¿Cuál de entre las siguientes características clínicas
TRASTORNOS COGNITIVOS le haría sospechar con mayor seguridad el primero
de los cuadros?
71. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA
respecto del delirium, o síndrome confusional? 1. Pérdida temprana y llamativa de las relaciones sociales.
2. Agravamiento nocturno de las deficiencias.
1. Es un cuadro que veremos siempre asociado a enfer- 3. Conservación de la atención y de la orientación.
medades orgánicas, bien sistémicas o del SNC. 4. Conducta incongruente con la gravedad de la disfun-
2. Se acompaña a menudo de alteraciones del humor, la ción cognoscitiva.
percepción y el comportamiento.
3. Tiene un inicio brusco con una disminución en el nivel
de conciencia, de características fluctuantes.
75. Un paciente de 73 años de edad es acompañado
4. A diferencia de las demencias, en el delirium no se
a consulta porque la familia nota en él cambios
altera la memoria reciente.
de conducta desde hace unos seis a ocho meses.
Olvida a menudo recados, se encuentra descentra-
do, y en dos ocasiones han debido acompañarle
72. Un hombre de 73 años con Enfermedad Pulmonar desde un bar al que acude toda su vida porque
Obstructiva Crónica está ingresado en una planta no sabía regresar a casa. Cuando le exploramos,
de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias comprobamos defectos en memoria inmediata, en
por una Insuficiencia Respiratoria Global, secunda- nominación, en cálculo, en interpretación de refra-
ria a un Infección Respiratoria. Durante su segunda nes y en vocabulario. Nos llama la atención la facies
noche en el hospital, presenta agitación, desorien- amímica, la marcha sin braceo y la presencia de
tación temporal y espacial, falsos reconocimientos, ligera hipertonía “en rueda dentada”. Al interrogar
insomnio y agresividad verbal y física hacia el per- al paciente sobre su percepción del problema, nos
sonal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla comenta que se encuentra perfectamente, pero que
de oxígeno y las vías de perfusión. Es portador de lo que le preocupa es que de noche ha visto ser-
una prótesis de cadera derecha. La enfermera de pientes en el suelo de su piso, y que estos animales
turno le avisa a Vd., que es el médico de guardia. a veces los ve también de día. Por ello, prefiere no
¿Cuál de los siguientes comportamientos asisten- dormir e intenta cazarlos sin haberlo conseguido
ciales es correcto en el contexto clínico descrito? hasta ahora. Solicitamos una TAC de cabeza y un
perfil analítico, y pautamos Haloperidol en dosis de
1mg por la noche. Dos noches después, el paciente

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es traído a urgencias con fiebre de 38’5 ºC, hiperhi- 1. Peligro inmediato para otros.
drosis, mal estado general y con una leucocitosis de 2. Impulsividad suicida o intentos suicidas serios.
19000. Con estos datos ¿cuál parece la suposición 3. Episodio psicótico transitorio con impulsividad.
más correcta? 4. Episodio depresivo.

1. El paciente ha sufrido un síndrome neuroléptico ma-

ligno, sobre un proceso previo de delirium.
80. Una joven de 18 años acude al servicio de urgencias
2. El paciente ha sufrido un síndrome neuroléptico ma-
con varios cortes superficiales en la cara interna de
ligno, sobre un proceso previo de demencia.
ambos antebrazos, y en un estado de somnolencia
3. El paciente ha sufrido una meningoencefalitis suba-
que hace suponer la ingesta reciente de psicofár-
guda.
macos o sustancia psicoactivas. La paciente habla
4. El paciente sufre una demencia por cuerpos de Lewy,
de sentimientos crónicos de vacío y alega que
con un síndrome neuroléptico maligno.
hoy estaba muy nerviosa (“a punto de explotar”)
por lo que había ido tomando tranquilizantes sin
encontrar mejoría, hasta que acabó autoinflin-
TEMA 12. TRASTORNOS DEL SUEÑO giéndose los cortes para paliar la tensión interna.
Los padres la definen como muy inestable tanto a
76. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es nivel afectivo (“igual habla de múltiples planes de
FALSA? futuro, como expresa ideas de suicidio”) como en
su funcionamiento habitual; con dificultades para
1. En ancianos sanos puede estar muy reducida la fase 4 establecer buenas relaciones interpersonales; y
de sueño no-REM. dicen estar asustados por su promiscuidad sexual.
2. El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos de 90- Estas características son frecuentes en:
110 minutos.
3. El sueño de ondas lentas corresponde a las fases 3 y 4 1. La esquizofrenia.
del sueño no-REM. 2. El trastorno esquizofrénico de la personalidad.
4. El sueño REM ocupa menos de un 10% del tiempo de 3. El retraso mental.
sueño total en lactantes. 4. El trastorno límite de la personalidad.

77. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA res- 81. Señale cuál de las siguientes características NO es
pecto a la narcolepsia? propia del trastorno límite de la personalidad:

1. La clínica consiste en accesos de sueño incoercible du- 1. Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.: accesos
rante el día, cataplejía, parálisis del sueño y alucinacio- incontrolables de ira, gastos excesivos, abusos de sus-
nes al despertar y al dormirse. tancias tóxicas, conducción temeraria, etc.
2. Se conoce también como Síndrome de Kleine-Levin. 2. Falta de remordimientos, como lo demuestra la indife-
3. El tratamiento se realiza con derivados anfetamínicos rencia o la justificación de haber dañado o maltratado
(metilfenidato), antidepresivos tricíclicos y moldafilino. a otros.
4. En el diagnóstico se realiza por la clínica, la prueba de 3. Sentimiento crónico de vacío desplegando un esfuerzo
latencias múltiples durante el sueño (polisomnigrafía) frenético por evitar el abandono real o imaginario.
y el análisis de HLA. 4. Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos
graves relacionados con el estrés.

78. Respecto a las parasomnias, señala la afirmación

falsa: 82. En el trastorno paranoide de la personalidad es
FALSO que:
1. Los terrores nocturnos no dejan recuerdo en la con-
ciencia. 1. Exista un exceso de suspicacia.
2. Las pesadillas se producen en la fase de sueño REM. 2. Se tengan ideas delirantes de perjuicio.
3. El terror nocturno se produce en fases de sueño NREM 3. Se tienda a ser rencoroso.
profundo. 4. Se confíe poco en los demás y se sospeche de la fide-
4. El trastorno de conducta del sueño REM es frecuente lidad de la pareja.
en edades infantiles.

83. Señala, entre las relaciones entre trastornos de

TEMA 13. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD personalidad y comorbilidad psiquiátrica, cuál no es
cierta:
79. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indicaciones
1. Trastorno esquizoide de personalidad - Depresión me-
de ingreso psiquiátrico en pacientes con trastornos
lancólica.
de Personalidad límite. Señale la INCORRECTA:
2. Trastorno disocial de personalidad - Abuso de sustan-
cias.

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3. Trastorno límite de personalidad - Trastornos afectivos.

4. Trastorno de personalidad por evitación - Fobia social.

TEMA 14. TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y

ADOLESCENCIA

84. Respecto al trastorno de déficit de atención e hipe-

ractividad, señala la opción incorrecta:

1. La edad de inicio se sitúa siempre antes de los doce

años.
2. Es más frecuente en varones que en mujeres, en pro-
porción de diez a uno.
3. Son recomendables los ansiolíticos benzodiacepinas
como tratamiento farmacológico.
4. Es las alteraciones del desarrollo en niños con mayor
prevalencia.

85. En relación con el autismo, ¿cuál de las siguientes

afirmaciones NO es correcta?

1. Es frecuente el retraso en el desarrollo intelectual.

2. Hay una interacción social anómala y restringida.
3. Más frecuente en sexo masculino.
4. Son frecuentes las conductas desafiantes y provocativas.

86. Respecto al trastorno de ansiedad por separación

en la infancia, señala la afirmación incorrecta:

1. En la edad adulta está ligado a una mayor prevalencia

de personalidad dependiente.
2. Es un trastorno infrecuente, con prevalencia aproxi-
mada del 0’2%.
3. Es frecuente encontrar en los progenitores personali-
dades de rasgos ansiosos y evitativos.
4. En los casos más graves se puede asociar con trastor-
nos de ansiedad en la infancia.
87. En el trastorno de Rett:

1. Esperaremos encontrar microcefalia.

2. Se presentan alteraciones del lenguaje hablado y es-
crito.
3. La capacidad social está preservada.
4. Las opciones 1 y 2 son ciertas.

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