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    Patologia Reumatica

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    Victor Delgado
    1. La doctora Sandra Payares es una experta en ecografía diagnóstica que ofrece sus servicios en el Centro Médico Dr. Guerra Méndez. 2. El documento lista varias condiciones médicas como la artritis reumatoide, artrosis, bursitis y otras que pueden ser evaluadas mediante ecografía. 3. La ecografía puede detectar sinovitis, erosión ósea, daño en tendones, guiar procedimientos y monitorear respuesta al tratamiento de manera no invasiva.

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    Patologia Reumatica

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    Victor Delgado
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    1. La doctora Sandra Payares es una experta en ecografía diagnóstica que ofrece sus servicios en el Centro Médico Dr. Guerra Méndez. 2. El documento lista varias condiciones médicas como la artritis reumatoide, artrosis, bursitis y otras que pueden ser evaluadas mediante ecografía. 3. La ecografía puede detectar sinovitis, erosión ósea, daño en tendones, guiar procedimientos y monitorear respuesta al tratamiento de manera no invasiva.

    Descripción original:

    Hallazgos ecograficos en ecografia musculo-esqueletica de patología reumatica para principiantes

    Título original

    Patologia reumatica

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    1. La doctora Sandra Payares es una experta en ecografía diagnóstica que ofrece sus servicios en el Centro Médico Dr. Guerra Méndez. 2. El documento lista varias condiciones médicas como la artritis reumatoide, artrosis, bursitis y otras que pueden ser evaluadas mediante ecografía. 3. La ecografía puede detectar sinovitis, erosión ósea, daño en tendones, guiar procedimientos y monitorear respuesta al tratamiento de manera no invasiva.

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    Victor Delgado
    1. La doctora Sandra Payares es una experta en ecografía diagnóstica que ofrece sus servicios en el Centro Médico Dr. Guerra Méndez. 2. El documento lista varias condiciones médicas como la artritis reumatoide, artrosis, bursitis y otras que pueden ser evaluadas mediante ecografía. 3. La ecografía puede detectar sinovitis, erosión ósea, daño en tendones, guiar procedimientos y monitorear respuesta al tratamiento de manera no invasiva.

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    Dra. Sandra C. Payares R.

    Medico Especialista en
    Ecografia Diagnostica
    Acondrogénesis
    Acondroplasia
    Acrodisostosis
    Amiloidosis
    Anemia de células falciformes
    Angeitis por hipersensibilidad
    Aplasia radial amegacariocítica Artritis en la enfermedad de Whipple
    Arteritis de células gigantes Artritis gonocócica
    Arteritis temporal Artritis gotosa crónica
    Artritis Gonocócica Artritis por hidroxiapatita
    Artritis Reactiva de la Hepatitis B Artritis psoriásica
    Artritis Reactiva en Infecciones Parasitarias. Artritis reactiva
    Artritis crónica juvenil C.oligoarticular tipo 2 Artritis reactiva por Yersinia
    Artritis crónica juvenil C.oligoarticular tipo I Artritis sifilítica
    Artritis crónica juvenil sero(+) C.poliarticular Artritis sépticas
    Artritis crónica juvenil sero(-) C.poliarticular Artritis tuberculosa
    Artritis crónica juvenil(inicio sistémico)-Still Artrogriposis múltiple congénita
    Artritis de Lyme Artropatía acromioclavicular microtraumática
    Artropatía en la Siringomielia
    Artropatía hemofílica
    Artropatías neuropáticas
    Artrosis
    Artrosis de cadera. Coxoartrosis
    Artrosis de la 1 articulación metatarsofalángica
    Artrosis de las artic.interfalángicas proximales
    Artrosis erosiva de las manos
    Artrosis generalizada idiopática
    Brucelosis
    Bursitis
    Bursitis iliopeptinea
    Bursitis infrarrotuliana
    Bursitis isquiatica
    Bursitis olecraniana
    • Desorden Autoinmune.
    • Tiene una distribución mundial
    • Afecta todos los grupos étnicos.
    • Suele iniciar entre 25 a 55 años.
    • Prevalencia de 1 - 2%.
    • 3:2 mas frecuente en mujeres.
    • Inicio en pequeñas articulaciones.
    • Evolución con compromiso
    sistémico.
    INFLAMACIÓN:
     Derrame articular: líquido sinovial.
     Proliferación Sinovial (Hipertrofia Sinovial).
     Tenosinovitis y patologia del tendon.
     Condición de la bursa.
     Aumento de la Vascularización.
    Material anormal intraarticular
    hipoecoico o anecoico (respecto a
    la grasa subdérmica) desplazable y
    compresible, pero que no
    presenta señal Doppler
    • Grado 0 = ausencia de líquido
    • Grado 1 = mínima cantidad de líquido
    • Grado 2 = moderada cantidad de líquido
    (sin distensión de la cápsula articular)
    • Grado 3 = gran cantidad de líquido
    (con distensión de la cápsula articular)
    Material anormal intraarticular hipoecoico, Heterogéneo
    (respecto a la grasa subdérmica, aunque a veces puede ser
    isoecoico o hiperecoico) no desplazable y poco compresible,
    que puede presentar señal Doppler.
    Grado 0: sin DCA Grado 1: leve DCA

    Grado 2: Moderada DCA Grado 3: Marcada DCA


    SINOVITIS SINOVITIS
    Señal Doppler
    •Grado 0 = sin flujo en la sinovial
    •Grado 1 = señal solitaria
    •Grado 2 = señal confluente en menos de
    la mitad del área de la sinovial
    •Grado 3 = señal en mas de la mitad del
    área de la sinovial
    Grado 0

    Grado 1
    Grado 2

    Grado 3
    Engrosamiento del tejido hipoecoico o
    anecoico con o sin fluido dentro de la vaina del
    tendón, que se ve en 2 planos perpendiculares
    y que pueden mostrar señal Doppler
    1. Ensanchamiento de la Bursa gastronecmia
    semimembranosa, localizada en el aspecto
    medial de la fosa poplítea.

    2- Baker, en 1877, lo relacionó con


    derrame articular, que causa una herniación
    de la membrana sinovial articular a través de
    la cápsula posterior hacia el espacio poplíteo.
    Erosión definitiva: interrupción o
    defecto de la cortical con un fondo
    irregular observada en 2 planos,
    longitudinal y transversal
    A&R Vol. 43, No. 12, December 2000, pp 2762–2770

    • Erosión pequeña = < 2 mm


    • Erosión moderada = 2–4 mm
    • Gran erosión = > 4 mm
    .

    .
    o Evaluación pacientes AR de inicio Temprano

    o Evaluación pacientes AR en Remisión

    o Diagnóstico precoz de AR.


    Freeston JE. Ann Rheum Dis 2009
    12 Vs. 60
    … el conteo US de 12 articulaciones (muñeca,
    2° y 3° MCF, 2° y 3° IFP y rodillas en forma
    bilateral) tuvo una alta correlación con los
    índices correspondientes de 60
    articulaciones…
    80 pacientes con Oligoartritis ( < 5 articulaciones)
    temprana ( <12 meses) no tratada
    ...El US detectó sinovitis en el 33%(150/459) de
    articulaciones sin sinovitis clinica....
    … en el 36%(29/80) de los pacientes la US
    detectó Poliartritis ( > o = 6 articulaciones)…
    1. Detección de sinovitis subclínica.
    2. Demostración de erosión ósea no detectada por radiología
    convencional.
    3. Evaluación detallada de la patología del tendón.
    4. Guía para realizar aspiración e infiltración
    de Articulaciones y tejidos blandos.
    5. Evaluación de síndromes regionales
    dolorosos.
    6. Monitoreo a corto y largo plazo de la
    Respuesta a la Terapia, la Enfermedad y
    estudio del cartílago.
    Signos US de lesión del cartílago:
     Pérdida de nitidez de la interfase
    entre el cartílago y espacio sinovial
     Heterogenicidad de la ecotextura
    del cartílago.
     Pinzamiento del cartílago
     Aumento de ecogenicidad y/o
    irregularidades en la interfase
    entre cartílago y hueso
    La pérdida de ecogenicidad
    y la disminución de nitidez de la interfase
    superficial del cartílago han sido sugeridas
    como signos de un daño incipiente del
    cartílago
    En la artrosis de larga
    evolución el cartílago es
    heterogéneo, pierde su
    grosor y presenta
    irregularidades del margen
    Osteocondral.
    Presencia de Osteofitos
    El margen Condrosinovial del
    Cartílago articular presenta un
    refuerzo hiperecogénico,
    incrementando su espesor,
    inclusive en ocasiones, superando
    el espesor del margen profundo
    En fases avanzadas también pueden detectarse los
    procesos Erosivos Intraarticulares que caracterizan la
    enfermedad gotosa, presentándose como una
    discontinuidad e irregularidad del perfil óseo
    En etapas avanzadas de la gota, se pueden
    visualizar agregados tofáceos a nivel de tejidos
    blandos (bursas sinoviales, tendones, etc…)
    Se depositan en el interior del
    CARTÍLAGO HIALINO y se visualizan como
    “spot” Hiperecogénicos focales o difusos.
    En la mayor parte de los casos estos depósitos
    no generan sombra acústica posterior.
    A nivel del FIBROCARTÍLAGO (los meniscos en la rodilla
    o del ligamento triangular en la muñeca) donde
    frecuentemente la US permite el reconocimiento de
    los depósitos de cristales de pirofosfato de calcio
    que se muestran como Agregados Hiperecogénicos
    de forma y tamaño variable.
    Dra. Sandra C. Payares R.
    Medico Especialista en Ecografía Diagnóstica.

    Centro Médico Dr. Guerra Méndez


    [email protected]
    [email protected]
    0414-4100053 0426-5411340

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