PATOLOGÍAS DEL SISTEMA

OSTEOARTICULAR Y TEJIDOS BLANDOS

DOCENTE: Laquise Lerna Luis
CURSO: Patología Clínica
INTEGRANTES:
ASENCIOS ALCEDO, ANNIE ARELLIZ
CASTRO RAMOS, ROSA ANGELA
FLORES LUQUILLAS, JACK BRANDON
VENTURO GUTIERREZ, CIELO BEATRIZ
 ARTROSIS
Proviene del latín ARTRHON =
articulación y OSIS
=enfermedad
Es la enfermedad
degenerativa de las
articulaciones.
Trastorno que afecta a las
articulaciones móviles.
 CLASIFICACION
1. POR LOCALIZACION : ORIGEN
ARTROSIS PRIMARIA O IDIOPATICA: Pueden
ser:
-Localizas:Afecta3omasarticulaciones
-Generalizadas: Afecta a 3 o mas áreas
articulares
ARTROSISSECUNDARIA
 EPIDEMIOLOGIA
1 2
Enfermedad articular
mas frecuente en
los países desarrollados.
Causa mas frecuente de
discapacidad en los ancianos.
Causa mas frecuente de
incapacidad laboral temporal
asi como de numero de días de
perdida laboral.
FISIOPATOGENIA
 ETIOPATOGENIA
El fenotipo «envejecimiento» se
caracteriza por un incremento en el
estrés oxidativo y la población de
más edad.
El fenotipo «metabólico» se asocia
con enfermedades metabólicas como
la diabetes mellitus de tipo 2 y la
obesidad.
Los fenotipos «inflamatorio» y
«biomecánico» se correlacionan con
una situación de inflamación articular y
con el daño de los tejidos articulares.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
Dolor articular
Limitacion funcional
Crepitaciones
Tumefaccion o derrame sinovial
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

En el diagnóstico diferencial de la
artrosis existen, básicamente, dos
objetivos a perseguir:
descartar la presencia de una
enfermedad inflamatoria
Identificar aquellos pacientes que
presentan una artrosis secundaria.
 COMPLICACIONES
Desgaste rápido y completo del cartílago ,lo que da lugar a tejido
flojo en la articulación (condrólisis).
Muertedelhueso(osteonecrosis).
Fracturas de esfuerzo (fisura pequeña en el hueso que se produce
gradualmente como resultado de la lesión o el esfuerzo repetidos).
Sangrado dentro dela articulación.
Infección en la articulación.
Deterioro o ruptura de los tendones y ligamentos alrededor de la
articulación, lo que
provoca inestabilidad.
Pinzamiento de un nervio (en el caso de
osteoartritis de la columna vertebral).
 ESTRATEGIAS
TERAPEUTICA
Dado que la artrosis no tiene curación, las medidas
terapéuticas se centran en el alivio de los signos y los
síntomas, y en el retraso de la progresión de la
enfermedad; dichas medidas son la fisioterapia y
rehabilitación, el tratamiento farmacológico y la cirugía.
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 OSTEOMIELITIS
Proceso infeccioso que involucra el tejido
óseo cortical transvascular periostio y
medular alterando su morfología y
fisiología provocado por microorganismos
bacterianos virales hongos y parásitos
FACTORES DE RIESGO
•Antecedentes deproceso infeccioso
•Antecedentes de cirugía ortopédica
•Fractura abierta
•Neuropatías
•Edad avanzada
•Hábito alcohólico o tabaquismo crónico
•Usode drogas endovenosas
 EPIDEMIOLOGIA
Frecuente en la infancia.
Uno a tres pacientes por cada 1000 admisiones a la
UCI neonatales.
50% de los casos ocurren a los primeros 5 años de
vida con un pico de incidencia a los 3 años.
Más frecuente en varones que en mujeres.
Localización más frecuente es la mitad es la mitad de
los huesos largos de la extremidades inferiores.
Un tercio de los pacientes diabéticos que presentan
infecciones en los pies se les encuentra osteomielitis.
El 45% al 60% de las amputaciones no traumáticas en
diabéticos.
 FISIOPATOLOGIA
La fisiopatología de la osteomielitis implica la obstrucción delos vasos sanguíneos
locales, lo que causa necrosis ósea y diseminación local de la infección. Esta
última puede expandirse a través dela corteza del hueso y debajo del periostio,
formando abscesos subcutáneos quepueden drenar espontáneamente através dela
piel.

•Flojolento

•Ambiente ideal

•Focobacteriano
clasificación

Tiempode evolución Aguda menor 15 días

subeaguda 15 20 días Crónica mayor
21días Patogenia Hematógena
Por contigüidad
Por inoculación directa Microorganismos
involucrados Piógena
No piógena
MANIFESTACIONES
CLINICAS
 Complicaciones

Dolor crónico
Discapacidad física
Muerte ósea (osteonecrosis)
Infección crónica
ØSepsis
 Diagnostico diferencial
Eldiagnóstico diferencial dela osteomielitis
puedeincluir lassiguientes enfermedades:
Celulitis

Artritis séptica

Abscesos
 Diagnostico diferencial

tumores óseos:

Enfermedades
autoinmunitarias:
 ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es una enfermedad articular inflamatoria
crónica que afecta de forma simétrica y centrípeta a las
articulaciones sinoviales,que destruye el cartílago articular.
 EPIDEMIOLOGÍA
Laspoblaciones Laprevalencia
africanayasiática oscilaentreel
ostentanlascifras 0,3%yel1,2%
másbajas
Algunastribusd
Relaciónmujer– e
Españaseestima indiosamerican
enun0,5%, similaralade hombrede3:1 os yesquimales
otrospaíses europeos tienenlasmás
altas
Ocurreacualquier Frecuenteentrela
edad,con cuartaysexta
incidenciamáxima décadadelavida
alos50años.
 ETIOLOGIA
La etiología de la artritis reumatoide se
desconoce.
Sepostula:
 PATOGENIA
ENFERMEDADPOLIFACTORIAL
Factores genéticos: Genes del
sistema HLA de clase II.
Factores iniciadores:
Antígeno exterior o
autoantígeno.
F.Infecciosos: Linfotropo
humano, Epstein-Barr, Herpes,
Rubeola, etc.
•.Psicológicos/F. Hormonales
F.Inmunológicos: Activación
osterior de células sinoviales
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Fase de estado:
Dolorconlapresióno movilización.
Acumulacióndelíquidoarticular.
Aumentodecalorlocalsin enrojecimiento.
Disminucióndelamovilidadarticular.
Manifestacionesextraarticulares
Nóduloreumatoide.
Enfermedad cardiopulmonar.
Enfermedadocular.
SíndromedeSjögren.
Síndromede felty.
Vasculitisreumatoide
 Fase avanzada:

RAFAGA CUBITAL: DEDOS EN OJAL:

Desviación cubital de los Deformidad opuesta a
dedos. la anterior.

DEDOS EN CUELLO DE
PULGAR EN Z: Debido a
CISNE: Flexión
flexión de la
compensadora de las
metacarpofalángica e
distales.
hiperextensión de la
interfalángica.
 TIPOS DE ARTRITIS
REMAUTOIDES
ARTRITIS REMAUTOIDE ARTRITIS
JUVENIL: REMAUTOIDE
Se presenta en ADULTOS:
los niños de Es crónica y
hasta 16 años. dura toda la
Produce vida
inflamación y El sistema inmune
rigidez de las del cuerpo ataca
articulaciones a sus propias
durante más de seis células y tejidos
semanas. sanos.
Clasificación
 Criterios diagnosticos:
Se considera siete criterios:
RIGIDEZMATUTINA: Con duración a 1 hora.
ARTRITIS DE TRES O MAS ARTICULACIONES: Este signo habrá de ser observado por un medico
como aumento de las partes blandas o derrame articular en las siguientes localizaciones:
interfalangicas proximales, metacarpofalanginas, muñeca, codo.
ARTRITISDE LAS ARTICULACIONES DE LAS MANOS: Debe afectarse al menos de una de las
siguientes: interfalangicas proximales, metacarpofalangicas,
muñeca.
ARTRITIS SIMETRICA: Artritis simultanea de dos articulaciones simétricas, aunque la
afección de las intesfalangicas proximales
puede ser bilateral o simétrica.
NODULOS REUMATODES: Observados por un medico en áreas pararticulares, superficies
extensoras o prominencias oseas.
ACTOR REUMATOIDE SERICO: Debe determinarse por un método cuya tasa de positividad
entre los sujetos sanos sea inferior al 5%.
CAMBIOS RADIOGRAFICOS: Cambios típicos de la enfermedad en la radiografía
posteriormente de la mano y muñeca, como osteoporosis local y erosiones.
complicaciones: estrategia
terapeutica:
diagnostico diferencial
FACTORES
De
RIESGO
 Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por un
aumento de la fragilidad esquelética con tendencia al
desarrollo de fracturas, debida a una disminución de la
masa ósea y a una alteración de la calidad del hueso.
Se presenta en base a una delgazamiento e incremento de la
porosidad.
Clasificación:
 Osteoporosis
Primarias
Osteoporosis postmenopáusica. Tipo I
Ocurre en un subgrupode mujeres posmenopáusicas de 51 a 75
años y se caracteriza por una pérdida acelerada y
desproporcionada de hueso trabecular (alta remodelación ósea).
OSTEOPOROSIS SECUNDARIA
 Etiología
En la osteoporosis primaria algunos autores distinguen una forma
posmenopáusica (en la que desempeña el papel principal la depleción
estrogénica, aunque coexistan otros muchos factores, como herencia,
inactividad, etc.) y una forma senil (en la que ocurriría algo similar, pero en
la que la edad es el principal protagonista). La osteoporosis posmenopáusica
y la senil en conjunto constituyen la osteoporosis involutiva. Las
osteoporosis primarias en que la edad y la menopausia no desempeñan
ningún papel se califican de idiopáticas, dentro de las que se distinguen una
forma juvenil (12-14 años) y otra del adulto joven (menos de 50 años en la
mujer y menos de 65 en el varón).
 Manifestaciones Clínicas

Durante años se ha conocido a la

osteoporosis como la "epidemia
silenciosa" debido a que esta
patología no produce síntomas,
aunque el dolor aparece cuando
surge la fractura.
 Epidemiologia
Según criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
prevalencia se estima en un 30% de las mujeres caucásicas y en
un 8% de los varones caucásicos mayores de 50 años, y asciende
hasta un 50% en mujeres de más de 70 años. Las cifras
presentadas por los mismos autores para los varones de 70-79
años son de 11,3% en columna lumbar y de 2,6% en cadera.
 Patogenia
Para que la masa ósea no disminuya, la cantidad de hueso formada por los OB debe
ser igual a la destruida por los OC. Cuando es menor, se produce un balance negativo.
Sin balance negativo no hay disminución de masa ósea, ni osteoporosis. Las
consecuencias de estas pérdidas óseas son distintas en el hueso trabecular y en el
cortical. En el primero, las trabéculas llegan a perforarse, con lo que la conectividad
trabecular disminuye. Respecto al hueso cortical, en su superficie interna (endostio),
posee unidades de remodelación similares a las del hueso trabecular (superficiales),
cuyo balance negativo supone un adelgazamiento cortical
 Factores de riesgo
Numerosos factores intervienen en el desarrollo de la
osteoporosis. Algunos de ellos son modificables, como el
tabaquismo, pero otros no se pueden modificar, como: edad,
sexo femenino, algunas enfermedades, algunos fármacos
Factores de Riesgo
 Diagnostico Diferencial
•El diagnóstico diferencial más importante son las fracturas patológicas
secundarias a neoplasias, más frecuentemente, las metastásicas.
•Ambas pueden ocurrir en el mismo rango etario y se presentan después
de traumatismos de baja energía.
•Es necesario que entre el 30% y el 50% del trabeculado óseo esté
comprometido para que la lesión pueda ser identificada.
RAQUITISMO

Se trata de un padecimiento
que reblandece y debilita el
sistema óseo de los infantes,
ocasionado normalmente por
una deficiencia severa y
crónica de vitamina D
 Etiologia
- Dieta inadecuada con bajos aportes de vit D:
- Alimentación prolongada exclusiva con lactancia materna
- Deficiencia en vitamina D materna
- Lactancia artificial; exceso de cereales
- Escasez de radiación solar: Soleamiento insuficiente Radiación
inadecuada:
- Incidencia rayos: (hora del día, zona geográfica)
- Estación: Invierno (excesiva protección solar)
- Circunstancias sociales
- Hábitos culturales, nubes, cristal, pigmentación raza negra. Adopción
internacional
epidemiologia fisiopatologia
200 millones de niños
menores de 5 años
padecen raquitismo en
el mundo
 DIAGNOSTICO
-EXAMEN FISICO

-BIOQUIMICOS:
.PTH
.isoenzima de la FA
.calcio en orina
.niveles sericos; Ca,P,Vit,D

RADIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLASIFICACION
Crecimiento lento e insuficiente.
Habilidades motoras deficientes.
Columna, pelvis y extremidades
inferiores adoloridas.
Escasa fuerza muscular.
Arqueamiento de las piernas.
Muñecas y tobillos gruesos.
Esternón sobresaliente.

Los riesgos potenciales del raquitismo:

Crecimiento lento e insuficiente.
Curvatura en la espina dorsal.
Huesos deformados.
Anomalías dentales.
Episodios convulsivos.
 Tipos
1-Raquitismos secundarios a
patología endógena que altera
el ciclo biológico de la
vitamina D
2-Raquitismos resistentes a la
vitamina D
3-Raquitismos
hipofosfatémicos
 Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye la deficiencia nutricional
de vitamina D, el raquitismo resistente a la vitamina D y la
displasia ósea. Si bien generalmente puede presentarse
como un trastorno crónico de la mineralización ósea,
también puede cursar con sintomatología aguda debida a
hipocalcemia, manifestándose como convulsiones, tetania o
laringoespasmo, no exentos de riesgo vital.
Complicaciones
Las posibles complicaciones
son:
Dolor de huesos por un
tiempo prolongado
(crónico)
Deformidades
esqueléticas
Fracturas óseas que
pueden ocurrir sin
causa
 Referencias
Referencias de artrosis

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462021000100011

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis

https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/complicaciones-de-la-osteoartritis-
tr5869#:~:text=Desgaste%20r%C3%A1pido%20y%20completo%20del,Sangrado%20dentro%20de%20la%20articulac
i%C3%B3n

Referencias de Osteomielitis

https://es.slideshare.net/hopeheal/osteomielitis-aguda-y-cronica

https://fr.slideserve.com/stacey/osteomielitis

https://www.revistaavft.com/images/revistas/2019/avft_1_2019/11_osteomielitis.pdf
 Referencias
Referencias de Raquitismo

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000344.htm

https://centromedicoabc.com/padecimientos/raquitismo/

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v46n5-6/art05.pdf

Referencias de Osteoporosis

https://dspace.uib.es/xmlui/bitstream/handle/11201/2842/TFG_GBIQ_RAOrellana.pdf

https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2010/myl103-4b.pdf

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2007000100008

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000600004
 Referencias
Referencias de Artritis reumatoide

https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/artritis-
reumatoide#:~:text=La%20artritis%20reumatoide%20es%20una,espor%C3%A1dicas%20y%20p%C3%A9rdida%20del%
20apetito

https://reumatologiaclinica.org/es-nuevos-criterios-clasificacion-artritis-reumatoide-articulo-S1699258X1100026X

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-epidemiologia-artritis-reumatoide-13029550
GRACIAS