MANEJO DEL NEONATO EN CUNA Y INCUBADORA:

Las incubadoras se usan para proporcionar un clima templado y

húmedo al recién y ayudarle a controlar corporal.
Son cámaras con paredes plásticas de una o dos capas, que
descansan sobre una base sobre la que hay un colchón aislado.
Debajo de la base hay un sistema de ventiladores que fuerzan el aire
filtrado de la habitación a pasar sobre unos elementos calefactores y
recipientes que se pueden llenar de agua, proporcionada el grado de
humedad deseado. Así pues, dentro de dicha cámara habrá aire
templado y húmedo.
Utilizando termostatos y reguladores se podrá regular (siempre según
el modelo), la temperatura por servo control la fio 2 y la humedad.

MATERIAL:
 Incubadora en el servicio de neonatos
 Drage 8000 SC
 Drage 8000 IC
 Caleo
 Giraffe
 Drage isolette

MANEJO DE LA INCUBADORA:
Transformación.
Se lleva a cabo por un transformador en bobina, que reduce la tensión
de entrada que brinda la red eléctrica, a una tensión mucho menor. Sin
embargo, el voltaje sigue variando en el tiempo.

Rectificación.
La corriente que llega de la red eléctrica sufre variaciones de voltaje
en su línea de tiempo. Lo que se busca con esta fase, es pasar de
voltaje de corriente alterna a voltaje de corriente continua, a través de
un puente rectificador o de Grates. El rectificador elimina el
componente negativo de la onda sinusoidal.

Filtrado.
Después de pasar por el rectificador, el voltaje todavía no es apto para
su uso porque no es continuo, por esto debe someterse a un proceso
de filtrado que consiste en aplanar al máximo la señal para que no
haya oscilaciones. Esto se consigue con uno o varios condensadores
que retienen la corriente y la dejan pasar lentamente para suavizar la
señal.

Estabilización.
Después de pasar por el proceso de filtrado, se obtiene una señal
continua. Sólo resta estabilizarla por completo, para que no cambie su
salida, aunque haya pequeñas variaciones en la fuente de entrada.
Esto se consigue con un regulador.
FOTO TERAPIA:
La ictericia es una coloración amarillenta de la piel y/o los ojos
causada por un aumento de la concentración de bilirrubina en el
torrente sanguíneo. La bilirrubina es una sustancia amarilla que se
forma cuando la hemoglobina (la parte de los glóbulos rojos que
transporta el oxígeno) se descompone como parte del proceso normal
de reciclaje de los glóbulos rojos viejos o deteriorados. La bilirrubina
se transporta en el torrente sanguíneo hasta el hígado y se procesa
para que pueda ser excretada del hígado como parte de la bilis (el
líquido digestivo producido por el hígado). El procesamiento de la
bilirrubina en el hígado consiste en unirla a otra sustancia química en
un proceso llamado conjugación.
CUNA DE CALOR RADIANTE
Es una unidad abierta que permite el acceso casi limitado al paciente,
cuya fluctuación de temperatura es mínimo debido a que se utiliza
energía infrarroja procedente de elementos calentados eléctricamente
que están colocados a suspendidos por encima del nivel del paciente,
unidad que también utiliza un sistema de server control.

OBJETIVO:
Mantener al paciente en condiciones adecuadas de temperatura con el
mínimo gasto calórico de su parte.

La temperatura central es el reflejo de la producción de energía

metabólica basal, normalmente medida en el recto o el esófago.
El prototipo de los termómetros es el mercurio, basándose en la
expansión del volumen de un líquido, que ocurre cuando aumenta la
temperatura por lo que se considera termómetro termo expansivo.
El neonato pretérmino carece de grasa aislante lo que se traduce en
perdida excesiva de calor radiación de una aérea de superficie
corporal proporcionalmente mayor del peso corporal.
REALIZACION DE LA TÉCNCA DE ALIMENTACION CON SONDA
NASOGASTRICA, OROGASTRICA Y GASTROSTOMIA:

Para prevenir la broncoaspiración, siempre deberá verificar la posición

de la sonda antes de alimentar al niño a modo de comprobar que no
se ha movido. El estómago debe estar lo más vacío posible cuando
verifique la ubicación de la sonda, así que hágalo antes de darle la
medicina o la alimentación al niño.

Una sonda nasogástrica (a menudo llamada simplemente “NG”, por

sus siglas en inglés) es un tubo que se inserta en la nariz y que llega
al estómago. La sonda permite administrar leche materna, fórmula o
alimentos en líquido directamente al estómago, para que el niño reciba
calorías adicionales. Este método de alimentación ayuda a que el niño
reciba la nutrición que necesita para crecer, desarrollarse, recuperarse
de enfermedades, jugar y aprender.
OROGASTRICA:
Una sonda de alimentación es un tubo plástico pequeño, suave, que
se coloca a través de la nariz (NG) o la boca (OG) hasta el estómago.
Estas sondas se usan para suministrar alimentación y medicamentos
hacia el estómago hasta que el bebé pueda tomar alimento por vía
oral.

Alimentarse de las mamas o por biberón requiere de fuerza y

coordinación. Los bebés enfermos o prematuros pueden no ser
capaces de chupar o tragar lo suficientemente bien para alimentarse
con biberón o el pecho. La alimentación por sonda le permite al bebé
llevar algo o todo el alimento al estómago. Esta es la forma más
eficiente y segura de brindar una buena nutrición. Los medicamentos
orales también pueden suministrarse a través de la sonda.
REALIZACION DE LAVADO GASTRICO:
Se realizará vaciamiento gástrico mediante lavado, en pacientes que
hayan ingerido un tóxico potencialmente grave, considerando:

El tiempo transcurrido desde la ingestión.

La toxicidad de la sustancia o sustancias ingerida.
La cantidad de tóxico.
El estado clínico del paciente.
La última ingesta de alimento.
El lavado gástrico es una técnica médica que permite succionar todo el
contenido del estómago e introducir agua que limpie su interior para
evitar que se absorban tóxicos ingeridos de forma accidental o
voluntaria.
El lavado gástrico es una técnica médica que permite succionar todo el
contenido del estómago e introducir agua que limpie su interior para
evitar que se absorban tóxicos ingeridos de forma accidental o
voluntaria.

BAÑO DE ARTESA Y CAMBIO DE ROPA AL RECIEN NACIDO:

Baño que se proporciona al recién nacido en una artesa o donde hay

agua que corre.

 Proporciona limpieza general al recién nacido

 Favorece la comodidad y descanso
 Retira secreciones e impurezas de la piel del recién nacido

MATERIAL DE EQUIPO:
 Juego completo de ropa cobertor de algodón
  Pañales
 Juego de toallas (baño, manos y fricción)
 Torundas y aplicadores con punta de algodón
 Bolsa para desechos
 Lubricante
 Jabonera con jabón
 Peine
 Tánico

PROCEDIMIENTOS:
Acerque el material y equipo a la artesa. El tener a la mano todo el
equipo y material evita vueltas innecesarias.
Dejar la ropa limpia sobre el buro de la unidad. La perdida innecesaria
de calor produce hipotermia en el recién nacido.

BAÑO Y CAMBIO DE ROPA AL LACTANTE:

A los bebés no les suele gustar que los manipulen, así que intenta
convertir el cambio de ropa en un juego. Háblale con cariño, cántale,
enséñale (aunque todavía no te entienda) dónde están sus pies, su
cabeza y sus manitas. Con el tiempo, asociará vestirse con un
momento agradable.
BAÑO DE REGADERA Y CAMBIO DE ROPA AL PRESCOLAR:
En general los niños prefieren el baño en bañera al empleo de la
ducha. Puede utilizarse cuando el niño es algo más mayor y lo acepta
de buen grado, cosa que suele ocurrir a partir de los 4-5 años.

PREPARACION Y ADMINISTRACION DE VIDA SUERO ORAL:

ESQUEMA DE HIDRATACION A, B Y C DEL PACIENTE:
INSTALACION Y FIJACION Y CUIDADOS DEL CATÉTER
VENOSOS PERIFERICO CORTO:
Elegir el apósito adecuado para el AVP, procurando que cubra con
garantías suficientes las necesidades de fijación / oclusión y asepsia.

Proporcionar una fijación del AVP que sea cómoda y segura para el
paciente, permitiendo al personal de enfermería y en la medida en que
sea posible, hacer un seguimiento del estado del punto de punción.

CUIDADOS DEL CATETER PERIFERICO MEDIANO:

La probabilidad de utilizar los vasos sanguíneos con fines diagnósticos
y terapéuticos fue explorada hace ya algunos siglos. En la
actualización
Brindar una atención de calidad a pacientes que requieren terapia
intravenosa hospitalaria y ambulatoria, para su aplicación en las
instituciones del sistema nacional de salud.

CUIDADOS DEL CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCION

PERIFERICA Y CATETER VENOSO CENTRAL:
 Higiene de manos: lavado higiénico de manos con agua y jabón
y posteriormente solución hidroalcohólico o lavado antiséptico de
manos.
 Manipular lo mínimo indispensable el catéter
 Ponerse los guantes estériles para cada manipulación
 Posición adecuada y cómoda del paciente y del personal

UNIDAD III: PROCESOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL

RECIEN NACIDO, LACTANTE Y PRESCOLAR ENFERMO:
MAL FORMACIONES CONGENITAS:
Las anomalías congénitas se denominan también defectos de
nacimiento, trastornos o malformaciones congénitos. Se trata de
anomalías estructurales o funcionales, como los trastornos
metabólicos, que ocurren durante la vida intrauterina y se detectan
durante el embarazo, en el parto o en un momento posterior de la vida.
La consanguineidad aumenta la prevalencia de anomalías congénitas
genéticas raras y multiplica casi por dos el riesgo de muerte neonatal e
infantil, discapacidad intelectual y otras anomalías congénitas en los
matrimonios entre primos hermanos. Algunas comunidades étnicas,
como los judíos asquenazíes o los finlandeses, tienen una mayor
prevalencia de mutaciones genéticas raras que condicionan un mayor
riesgo de anomalías congénitas.
Las infecciones maternas, como la sífilis o la rubéola, son una causa
importante de anomalías congénitas en los países de ingresos bajos y
medios.

HERNIA DE BOCHDALEK:
La hernia diafragmática congénita de Bochadle es un trastorno
caracterizado por un defecto en el cierre posterolateral del diafragma
durante el desarrollo embrionario. La consecuencia directa es la
posibilidad de protrusión de estructuras abdominales a la cavidad
torácica a través del diafragma1. Se trata de la hernia congénita
diafragmática más frecuente2. Esta alteración se produce por una
ausencia del cierre del conducto pleuroperitoneal entre las semanas 8
y 10 de vida3,4. Se produce con mayor frecuencia en la
hemidiafragma izquierda (80-85 %)4. Su prevalencia varía de 1/2000 a
1/12500 nacimientos, afectando por igual a ambos sexos y siendo
extremadamente rara en el adulto4. Únicamente entre un 5-10 % de
las mismas permanecen sin ser detectadas en la infancia,
presentándose en el adulto2. Cuando se presenta en el niño, supone
una urgencia neonatal y suele presentarse como un distrés respiratorio
grave secundario a hipoplasia pulmonar que amenaza la vida del
niño3,4. Por el contrario, la mayoría de los adultos con hernia de
Bochadle presentan síntomas como dolor torácico o abdominal y el 14
% son asintomáticos4,5.

GASTROSQUISIS:
La gastrosquisis es un defecto de nacimiento en la pared abdominal
(área del estómago), en el cual los intestinos del bebé salen del
cuerpo a través de un orificio al lado del ombligo. Este orificio puede
ser pequeño o grande y a veces también pueden salir otros órganos,
como el estómago o el hígado.
La gastrosquisis ocurre cuando los músculos de la pared abdominal
del bebé no se forman correctamente al inicio del embarazo. Esto crea
un orificio por el cual salen del cuerpo los intestinos y otros órganos,
por lo general, hacia el lado derecho del ombligo. Debido a que los
intestinos no están recubiertos por un saco protector y están
expuestos al líquido amniótico, se pueden irritar, lo cual causa que se
acorten, retuerzan o se hinchen.

ONFALOCELE:
El onfalocele, también llamado e onfalocele, es un defecto de
nacimiento en la pared abdominal (el área del estómago) en el que los
intestinos, el hígado u otros órganos del bebé salen del abdomen a
través del ombligo. El saco delgado y transparente que recubre los
órganos casi nunca se abre o rompe.

ATRESIA INTESTINAL:
La atresia intestinal es una malformación que genera que el bebé
nazca con un segmento del intestino cerrado o bloqueado en uno o
más sectores, dejando un espacio y causando que no haya
comunicación entre las diferentes partes del intestino.
Se produce durante el período de gestación del feto y dependiendo de
la ubicación de la atresia se puede determinar el período del embarazo
en que ocurrió.

OSTEOSARCOMA:
El osteosarcoma es un tipo de cáncer de hueso que comienza en las
células que forman los huesos. El osteosarcoma se encuentra con
mayor frecuencia en los huesos largos. más a menudo en las piernas,
pero a veces en los brazos, pero puede comenzar en cualquier hueso.
En casos muy raros, ocurre en el tejido blando fuera del hueso.
El osteosarcoma tiende a ocurrir en adolescentes y adultos jóvenes,
pero también puede ocurrir en niños pequeños y adultos mayores.
El tratamiento generalmente incluye quimioterapia, cirugía y, algunas
veces, radioterapia. Los médicos seleccionan las opciones de
tratamiento en función de dónde comienza el osteosarcoma, el tamaño
del cáncer, el tipo y grado del osteosarcoma y si el cáncer se ha
diseminado más allá del hueso.
Las innovaciones en el tratamiento del osteosarcoma han mejorado
enormemente el pronóstico de este cáncer a lo largo de los años.
Después de completar el tratamiento, se recomienda un monitoreo de
por vida para observar los posibles efectos tardíos de los tratamientos
intensos.
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO:
El conducto arterioso persistente es una abertura persistente que se
encuentra entre los dos vasos sanguíneos principales que salen del
corazón. La abertura (conductos arteriales) es una parte normal del
sistema circulatorio de los bebés en el vientre y que, por lo general, se
cierra poco después del nacimiento. Sin embargo, si permanece
abierto, se llama "conducto arterioso persistente".
A menudo, un conducto arterioso persistente pequeño no causa
problemas y puede que nunca necesite tratamiento. No obstante, un
conducto arterioso persistente grande que no se trata puede permitir
que la sangre poco oxigenada fluya en la dirección errónea, lo que
debilita el músculo cardíaco y causa insuficiencia cardíaca, así como
otras complicaciones.
TRATALOGIA DE FALLOT:
La tetralogía de Fallot es una afección poco frecuente causada por
una combinación de cuatro defectos cardíacos presentes al momento
del nacimiento (congénitos).
Estos defectos, que afectan la estructura del corazón, hacen que fluya
sangre con una cantidad insuficiente de oxígeno desde el corazón
hacia el resto del cuerpo. En general, los bebés y los niños que tienen
la tetralogía de Fallot tienen la piel azulada porque la sangre no
transporta suficiente oxígeno.
A menudo, la tetralogía de Fallot se diagnostica durante el primer año
de vida o inmediatamente después. A veces, según la gravedad de los
defectos y de los síntomas, la tetralogía de Fallot no se detecta hasta
la edad adulta.
Todos los bebés que tienen la tetralogía de Fallot necesitan cirugía
correctiva. Las personas con la tetralogía de Fallot requieren controles
habituales con el médico por el resto de su vida y pueden tener
restricciones de la actividad.