El aparato respiratorio está compuesto por los dos pulmones y por la vías aérea superior

(fosas nasales, laringe y faringe) y la vía aérea inferior (tráquea y bronquios); conductos que
conducen el aire hasta los alvéolos pulmonares.

Funciones fisiológicas.

NARIZ
anatomìa
La nariz es un órgano especializado localizado en la entrada del aparato respiratorio, que
puede dividirse en una porción externa y una interna denominada cavidad nasal.
La porción externa es la parte de la nariz visible en la cara y consiste en un
armazón de soporte óseo y de cartílago hialino cubierto por músculo y piel, revestido
por una mucosa. El marco óseo de la porción externa de la nariz está constituido por los
huesos frontal, nasales y maxilar.

La estructura cartilaginosa está conformada por el cartílago nasal septal que forma la
porción anterior del tabique nasal, los cartílagos nasales laterales, debajo de los huesos
nasales, y los
cartílagos alares, que constituyen parte de las paredes de las fosas nasales. Como el
soporte cartilaginoso está compuesto por cartílago hialino, la porción externa de la nariz es
bastante flexible.
En la parte inferior de la nariz hay dos aberturas llamadas narinas u orificios nasales.
Las estructuras internas de la porción externa de la nariz cumplen tres funciones: 1)
calentamiento, humidificación, y filtración del aire inhalado, 2) detección del estímulo
olfatorio, y 3) modificación de las vibraciones vocales a medida que pasan a través de
las cámaras de
resonancia, que son huecas y poseen gran tamaño. La resonancia es la prolongación, la
amplificación o la modificación de un sonido mediante vibración.
La porción interna de la nariz o cavidad nasal es un gran espacio en la región anterior del
cráneo, ubicado en posición inferior con respecto al hueso nasal y superior en relación con
la cavidad bucal; está revestida por músculo y mucosa. En su parte anterior, la cavidad
nasal se continúa con la porción externa de la nariz y en su parte posterior se comunica con
la faringe, a través de dos aberturas llamadas narinas internas o coanas.

Los conductos de los senos paranasales, que drenan moco, y los conductos
nasolagrimales, que
transportan las lágrimas, también desembocan en la cavidad nasal.
Los senos paranasales son cavidades presentes en algunos huesos craneales y faciales
cubiertas por mucosa, que mantienen una estructura continua con el revestimiento de la
cavidad nasal. Los huesos del cráneo que contienen senos paranasales son el frontal, el
esfenoides, el etmoides y el maxilar. Además de producir moco, los senos paranasales
sirven como cámaras de resonancia para
el sonido durante el habla y el canto. Las paredes laterales de la cavidad nasal están
formadas por el etmoides, el maxilar, el lagrimal, el palatino y los cornetes nasales
inferiores; el hueso etmoides también constituye su techo. Los huesos palatinos y las
apófisis palatinas del maxilar superior, que juntos conforman el paladar duro,
representan el techo de la cavidad nasal.
La estructura ósea y cartilaginosa de la nariz ayuda a mantener la
permeabilidad del vestíbulo y la cavidad nasal, es decir, abierta o no obstruida. La cavidad
nasal se divide, a su vez, en una región respiratoria, más grande y en posición inferior, y
una región olfatoria,
más pequeña y superior. La región respiratoria está tapizada por epitelio cilíndrico
ciliado seudoestratificado con numerosas células caliciformes y con frecuencia se
denomina
epitelio respiratorio. La porción anterior de la cavidad nasal por dentro de las fosas nasales
se denomina vestíbulo y está rodeada de cartílago, mientras que la parte superior de
dicha cavidad está rodeada por hueso. Una estructura vertical, el tabique nasal, divide
la cavidad
nasal en los lados derecho e izquierdo. La porción anterior del tabique está constituida
sobre todo por cartílago hialino, y el resto está formado por el vómer, la lámina
perpendicular del etmoides, el maxilar y los huesos palatinos.
Cuando el aire ingresa en las fosas nasales, primero pasa a través del vestíbulo, cubierto
por piel provista de pelos gruesos que filtran las partículas grandes de polvo. De cada
pared lateral de la cavidad nasal se extienden tres estructuras escalonadas formadas
por proyecciones de los cornetes nasales superior, media e inferior. Los cornetes casi
alcanzan el tabique y subdividen cada lado de la cavidad nasal en una serie de espacios en
forma de surcos: los meatos superior, medio e inferior (meato, abertura o conducto). La
mucosa recubre la cavidad nasal y sus cornetes. La disposición de los cornetes y los
meatos aumenta la superficie de la cavidad nasal y evita su deshidratación, al atrapar
gotitas de agua durante la espiración.
A medida que el aire inhalado transcurre a través de los cornetes y los meatos en un flujo
arremolinado, se calienta gracias a la acción de la sangre en los capilares. El moco
secretado por las células caliciformes humedece el aire y atrapa las partículas de
polvo. Las lágrimas
que recorren los conductos nasolagrimales también ayudan a humedecer el aire, a lo que
muchas veces contribuyen las secreciones de los senos paranasales. Los cilios
desplazan el moco y las partículas de polvo atrapadas hacia la faringe, donde pueden
deglutirse o escupirse, lo que permite expulsarlos de las vías respiratorias. Los receptores
olfatorios, las células de soporte y las células basales se localizan en la región
respiratoria, que se encuentra cerca del cornete nasal superior y el tabique adyacente.
Estas células constituyen el epitelio olfatorio, que contiene cilios pero carece de
células caliciformes

Senos paranasales:

Los senos paranasales son cavidades óseas llenas de aire ubicadas alrededor de la
cavidad nasal. Su función principal es ayudar a circular el aire que entra y sale del sistema
respiratorio, pero también reducir el peso del cráneo, humedecer y calentar el aire inspirado
y aumentar el área de superficie olfatoria. Todos los senos son pareados y bilaterales;
algunos incluso son simétricos. Los cuatro pares de senos son:

● Los senos maxilares

● Los senos frontales
● Los senos esfenoidales
● Los senos etmoidales
Los senos maxilares son los más grandes de los senos paranasales. Sus paredes
delgadas suelen ser penetradas por las largas raíces de los dientes maxilares posteriores.
El límite superior de este seno es la órbita ósea, y el límite inferior es el hueso alveolar
maxilar y las raíces dentales correspondientes. El límite medial está formado por la cavidad
nasal, y los límites lateral y anterior son los huesos cigomáticos o pómulos.

Hay dos espacios posteriores a los senos maxilares: la fosa pterigopalatina y la fosa
infratemporal.

Los senos frontales son estructuras pareadas que se encuentran en la frente, arcos
superciliares y raíz nasal. Superior y posteriormente limitan con la fosa craneal anterior. El
límite inferior está formado por la órbita ósea, los senos etmoidales anteriores y la cavidad
nasal. Medialmente, los senos frontales limitan entre sí separados por la línea media.

Los dos senos no son de forma idéntica y suelen estar subdesarrollados al nacer, alcanzan
su tamaño completo (se neumatizan) cerca de los siete u ocho años de edad.
Los senos esfenoidales son los más posteriores de todos los senos paranasales, se
encuentran en el cuerpo del hueso esfenoides y se extienden hacia sus alas. Son grandes e
irregulares, al igual que su tabique. Lateralmente, hay un seno cavernoso que es parte de la
fosa craneal media; la arteria carótida interna y los pares craneales III, IV, V1, V2 y VI
también pueden encontrarse en esta región.

La pared anterior separa este par de senos de la cavidad nasal. Superiormente, se separan
de la cavidad nasal por la fosa hipofisaria, la hipófisis y el quiasma óptico. Inferiormente, se
separan de la cavidad nasal por la nasofaringe y por el conducto pterigoideo.

Los senos etmoidales están en los huesos de la nariz, son invaginaciones de la mucosa de
los meatos nasales medio y superior ubicados en el hueso etmoides (en los cornetes
nasales). Superior a los senos etmoidales están la fosa craneal anterior y el hueso frontal.
La órbita puede encontrarse lateralmente, mientras que la cavidad nasal se ubica
medialmente. Estos senos son característicos porque son los únicos senos paranasales que
son más complejos que una sola cavidad.

A cada lado de la línea media pueden encontrarse entre tres y dieciocho celdillas
etmoidales. Estas celdillas de aire son pequeños senos individuales que se unen para
formar uno más grande que abarcan los meatos nasales anterior, medio y posterior.
LARINGE:

La laringe es una estructura hueca compleja ubicada en la región de la línea media anterior
del cuello. Es anterior al esófago y se encuentra a nivel de la tercera a sexta vértebra
cervical en su posición normal. Está compuesta por un esqueleto cartilaginoso conectado
por membranas, ligamentos y músculos que la suspenden de las estructuras circundantes a
ella. Se encuentra justo encima de la tráquea y se continúa con la orofaringe (la porción de
la garganta posterior a la cavidad oral) superiormente.

La laringe conduce aire al tracto respiratorio inferior y cierra las vías respiratorias,
especialmente durante la deglución, para evitar la aspiración de alimentos. Se le conoce
comúnmente como la "caja de voz" o el "órgano de fonación", ya que alberga la estructura
responsable de la producción de sonido. Es bastante móvil en el cuello y puede verse y
sentirse moviéndose hacia arriba y hacia adelante durante la deglución, cerrando la tráquea
y abriendo el esófago.
Cartilagos y ligamentos:

La laringe está compuesta por tres grandes cartílagos no emparejados (cricoides, tiroides y
epiglotis) y tres cartílagos emparejados más pequeños (aritenoides, corniculado y
cuneiforme), lo que lleva a un total de nueve cartílagos individuales. El cartílago tiroides es
el más grande de los cartílagos laríngeos y está compuesto por cartílago hialino. Forma las
porciones anterior y lateral de la laringe y no tiene componente posterior. Las mitades
(láminas) derecha e izquierda anchas y planas del cartílago se fusionan anteriormente en la
línea media para formar una proyección anterior en forma de V llamada prominencia
laríngea (comúnmente llamada la "manzana de Adán").

La manzana de Adán suele ser más prominente en los hombres después de la pubertad.
Esto se debe a la influencia de la hormona testosterona, que estimula el crecimiento general
de la laringe dando como resultado una voz más profunda con el tiempo. Superior a esta
prominencia está la escotadura tiroidea superior. Hay una escotadura tiroidea inferior menos
prominente a lo largo de la base del cartílago tiroides. El margen posterior de cada lámina
se extiende hacia arriba en un asta superior y hacia abajo en un asta inferior. El asta
superior más largo, junto con todo el borde superior del cartílago tiroides, se adhiere al
hueso hioides por la membrana tirohioidea. Esta placa de lámina fibroelástica tiene una
región mediana gruesa llamada ligamento tirohioideo mediano, así como partes laterales
llamadas ligamentos tirohioideos laterales, que se adhieren directamente al asta superior. El
asta inferior tiene una faceta en su superficie medial con la que se articula con la superficie
posterolateral del cartílago cricoides para formar la articulación cricotiroidea.

El cartílago cricoides es un cartílago hialino en forma de anillo de sello mucho más pequeño
que se encuentra directamente debajo del cartílago tiroides. Forma la cara inferior de la
laringe y está conectado a la tráquea por debajo. Es el único anillo completo de cartílago
que rodea las vías respiratorias. El cartílago cricoides tiene un arco anterior estrecho
(porción de banda) y una lámina posterior más ancha (porción de sello) con una cresta en la
línea media que sirve como superficie de unión para el esófago. Siendo una banda densa
de tejido conectivo, el ligamento cricotiroideo, une el cartílago cricoides al borde inferior del
cartílago tiroides. El ligamento cricotraqueal une el cartílago cricoides al primer anillo
traqueal.

Localizados en las caras superolaterales de la ancha lámina posterior del cartílago

cricoides, se encuentran los emparejados cartílagos aritenoides con su superficie piramidal.
Cada cartílago tiene un ápice superior, un proceso vocal anterior y un gran proceso
muscular lateral. Unido a los ápices del cartílago aritenoides se encuentran los cartílagos
corniculados pequeños, pareados y de forma cónica.

El último cartílago no emparejado, la epiglotis, es un cartílago elástico grande en forma de

hoja que está cubierto por una membrana mucosa. Está unido por su tallo con la cara
interna del ángulo formado por las láminas del cartílago tiroides a través del ligamento
tiroepiglótico en la línea media. La epiglotis también está unida al hueso hioides por el
ligamento hioepiglótico que se extiende desde la superficie anterosuperior de la epiglotis
hasta el cuerpo del hueso hioides. Esta se proyecta hacia arriba en la faringe, con su
margen superior justo detrás de la raíz de la lengua. Como sugiere su nombre (epi = arriba,
glotis = boca de la tráquea), se encuentra sobre la abertura laríngea (entrada). Durante la
deglución, a medida que la laringe se mueve hacia arriba y hacia adelante, la epiglotis se
balancea hacia abajo para cerrar la entrada laríngea y, por lo tanto, evita que materiales o
cuerpos extraños ingresen a las vías respiratorias.

La membrana cuadrangular es una fina capa de tejido conectivo que se extiende entre los
bordes laterales de la epiglotis y los márgenes anterolaterales del cartílago aritenoides. Su
borde inferior libre está engrosado y forma el ligamento vestibular. Este ligamento se
encierra por un pliegue de membrana mucosa para formar el pliegue vestibular (cuerda
vocal falsa) que se extiende desde el cartílago tiroides hasta el cartílago aritenoides.

Los componentes cartilaginosos finales de la laringe son los dos pequeños cartílagos
cuneiformes en forma de maza (Herramienta de madera, cilíndrica con un mango, usada
para golpear) que se encuentran por encima y por delante de los cartílagos corniculados.
No se adhieren directamente a ningún otro cartílago laríngeo, sino que están suspendidos
dentro y fortalecen una membrana fibroelástica llamada membrana aritenoepiglótica. Esta
membrana forma el borde superior libre de la membrana cuadrangular que, como se
describió anteriormente, conecta los cartílagos aritenoides con los bordes laterales de la
epiglotis. Está cubierto por mucosa para formar el pliegue aritenoepiglótico. En la cara
posterior de los pliegues aritenoepiglóticos, tanto el cartílago corniculado como el
cuneiforme se ven como pequeños nódulos que rodean la entrada laríngea.

Cavidad de la laringe:

La cavidad de la laringe revestida de mucosa se extiende desde su apertura superior

(entrada laríngea) hasta el borde inferior del cartílago cricoides, que se continúa con la luz
de la tráquea. La cavidad laríngea se divide en tres regiones:

Vestíbulo: entre la entrada laríngea y los pliegues vestibulares

Parte media: entre los pliegues vestibulares superiormente y los pliegues vocales
inferiormente
Cavidad infraglótica: entre las cuerdas vocales y la tráquea

Las paredes laterales de la parte media de la cavidad laríngea sobresalen hacia afuera para
formar recesos laterales (ventrículo laríngeo) entre el pliegue vestibular y el pliegue vocal.
Cada ventrículo tiene una extensión tubular ciega alargada, el sáculo laríngeo, que se
proyecta anterosuperiormente entre el pliegue vestibular y el cartílago tiroides. Cada sáculo
está revestido con glándulas mucosas que producen moco para lubricar las cuerdas
vocales.

El aparato vocal de la laringe se llama glotis y consta de dos cuerdas vocales (cuerdas
vocales verdaderas) y la rima glótica. Cada pliegue vocal cubierto de membrana mucosa
contiene un ligamento vocal que se extiende desde la superficie interna del cartílago tiroides
hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides correspondiente. En paralelo a cada
ligamento se encuentra el músculo vocal que se encarga de ajustar la tensión de las
cuerdas vocales. Los pliegues vocales son las estructuras "verdaderas" que producen
sonido cuando el aire pasa sobre ellos, mientras que los pliegues vestibulares (cuerdas
vocales falsas) no tienen ningún papel en la producción de sonido pero protegen las
cuerdas vocales.

La abertura entre las cuerdas vocales se conoce como rima glótica. La forma de esta
abertura depende de la posición de las cuerdas vocales. Los movimientos de rotación de los
cartílagos aritenoides en las articulaciones cricoaritenoideas pueden separar (abducir) los
pliegues vocales, ensanchar la rima glótica o juntar los pliegues vocales y estrechar la rima
glótica. Por lo general, durante la respiración, las cuerdas vocales se abducen (separan), sin
embargo, durante la deglución, se aducen para cerrar la rima glótica .

Las cualidades del sonido producido (por ejemplo, el tono) dependen de la longitud, tensión
y posición de las cuerdas vocales. Normalmente, durante la fonación, estas se encuentran
muy juntas dando como resultado una rima glótica en forma de hendidura. Cuando el aire
espirado pasa por los cables, los hace vibrar y producir sonido. Luego, el sonido es
modificado por los movimientos de la lengua, la mandíbula y los labios en el habla.
Musculos:

Hay dos grupos de músculos que están asociados con la laringe, los músculos extrínsecos
e intrínsecos. Los músculos laríngeos extrínsecos mueven la laringe como un todo.
Consisten en los músculos suprahioideos que elevan el hueso hioides y la laringe durante la
deglución y la vocalización, y los músculos infrahioideos que deprimen el hueso hioides y la
laringe.

Los músculos laríngeos intrínsecos son pequeños y se encargan de mover varios

componentes de la laringe. Modifican la longitud y la tensión de las cuerdas vocales, así
como la forma de la rima glótica durante la respiración, la deglución y la vocalización.
Articulaciones de la laringe:

● Cricotiroidea: permite el movimiento de inclinación hacia delante y hacia

abajo del cartílago tiroides entre los cuernos inferiores del cartílago tiroides y
el cartílago cricoides
● Cricoaritenoidea: permite la abducción y aducción de los ligamentos vocales
mediante los cartílagos cricoides y aritenoides

Regiones de la laringe:

● Supraglotis: también llamada vestíbulo, se extiende desde la entrada de la

laringe hasta los pliegues vestibulares
● Glotis: se extiende desde los pliegues vestibulares hasta las cuerdas vocales
● Subglotis: se extiende desde las cuerdas vocales hasta el margen inferior del
cartílago cricoides (comienzo de la tráquea)
Movimientos de la laringe:

Dependiendo de la acción (e.g., respiración, fonación, etc.), los músculos laríngeos

regulan los movimientos de las cuerdas vocales y determinan el tamaño de la
hendidura glótica, la abertura entre las cuerdas vocales.
Estación 2.
Vía aérea inferior. Anatomía y relaciones anatómicas de tráquea y bronquios.
Funciones fisiológicas

Traquea:
La tráquea es un conducto aéreo tubular, que mide aproximadamente 12 cm (5 pulgadas) de
longitud y 2,5 cm (1 pulgada) de diámetro. Se localiza por delante del esófago y se extiende
desde la laringe hasta el borde superior de la quinta vértebra torácica (T5), donde se divide en los
bronquios principales derecho e izquierdo.
La pared de la tráquea está compuesta por las siguientes capas, desde la más profunda hasta la
más superficial: 1) mucosa, 2) submucosa, 3) cartílago hialino y 4) adventicia (tejido conectivo
areolar). La mucosa de la tráquea consiste en una capa de epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado,
y una capa subyacente de lámina propia, que contiene fibras elásticas y reticulares. Este epitelio
proporciona la misma protección contra el polvo atmosférico que la membrana de

La tráquea es un conducto aéreo tubular, que mide aproximada-mente 12 cm (5

pulgadas) de longitud y 2,5 cm (1 pulgada) de diáme-tro. Se localiza por delante del
esófago (Figura 23.6) y se extiendedesde la laringe hasta el borde superior de la quinta
vértebra torácica(T5), donde se divide en los bronquios principales derecho e izquier-do
(Figura 23.7).La pared de la tráquea está compuesta por las siguientes capas,desde
la más profunda hasta la más superficial: 1) mucosa, 2) submu-cosa, 3) cartílago hialino y 4)
adventicia (tejido conectivo areolar). Lamucosa de la tráquea consiste en una capa de
epitelio cilíndrico seu-doestratificado ciliado, y una capa subyacente de lámina propia,
quecontiene fibras elásticas y reticulares. Este epitelio proporciona lamisma protección
contra el polvo atmosférico que la membrana de revestimiento de la cavidad nasal y la
laringe. La submucosa está
constituida por tejido conectivo areolar, que contiene glándulas sero-
mucosas y sus conductos.
Tiene entre 16 y 20 anillos horizontales incompletos de cartílago
hialino, cuya disposición se parece a la letra C; se encuentran apilados
unos sobre otros y se mantienen unidos por medio del tejido conecti-
vo denso. Pueden palparse a través de la piel, por debajo de la larin-
ge. La porción abierta de cada anillo cartilaginoso está orientada en
dirección posterior hacia al esófago (Figura 23.6
), y el cartílago per-
manece abierto por la presencia de una
membrana fibromuscular
.
Dentro de esta membrana hay fibras musculares lisas transversales
que constituyen el
músculo traqueal
, y tejido conectivo elástico que
permite que el diámetro de la tráquea se modifique levemente duran-
te la inspiración y la espiración, con el fin de mantener un flujo de aire
eficiente. Los anillos cartilaginosos sólidos en forma de C aportan un
soporte semirrígido que mantiene la permeabilidad y hace que la
pared traqueal no pueda colapsar hacia adentro (en especial durante la
inspiración) y obstruir el paso del aire. La adventicia traqueal consis-
te en tejido conectivo areolar, que conecta la tráquea con los tejidos
circundantes.

Bronquios
En el borde superior de la quinta vértebra torácica, la tráquea se
bifurca en un
bronquio principal derecho
, que se dirige hacia el
pulmón derecho, y un
bronquio principal izquierdo
, que va hacia el
pulmón izquierdo (Figura 23.7). El bronquio principal derecho es
más vertical, más corto y más ancho que el izquierdo. Como resulta-
do, un objeto aspirado tiene más probabilidades de aspirarse y alojar-
se en el bronquio principal derecho que en el izquierdo. Al igual que
la tráquea, los bronquios principales tienen anillos cartilaginosos
incompletos y están cubiertos por epitelio cilíndrico seudoestratifica-
do ciliado.
En el punto donde la tráquea se divide en los bronquios principa-
les derecho e izquierdo, se identifica una cresta interna llamada
carina
(quilla), formada por una proyección posterior e inferior del

Estación 3.
Estructura histológica de tráquea, bronquios y bronquiolos.
Funciones de cada estructura.