Solicitante: Datos de Nacimiento

DOCUMENTO 4
Código de Solicitud:
2012_2458_71431160Z
SOLICITUD DE ADMISIÓN EN CENTROS PÚBLICOS.
CURSO ACADÉMICO 2022/2023

Fecha de Solicitud:
8-9-2022 9:32
CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR EN RÉGIMEN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA
Solicitante
Apellidos: Nombre NIF/NIE: Pasaporte:

ROMERO ORTEGA MIRIAM 71431160Z
Datos de nacimiento:
Fecha de nacimiento: Sexo: País de Nacimiento:
Hombre España
10/11/1983
Mujer Otro
Provincia de Nacimiento: Municipio de nacimiento: Localidad de Nacimiento:
LEÓN LEÓN LEON
Datos a efectos de notificación:

País del domicilio:
ESPAÑA
Tipo de Vía Nombre Vía / Población extranjera: N.º Escalera Puerta

AVENIDA ALCALDE MIGUEL CASTAÑO 15 4B1
Provincia: Municipio: Localidad: C.P:

LEÓN LEÓN LEON 24005
Teléfono 1: Teléfono 2: Teléfono 3: Correo electrónico:

630114281 [email protected]
Expone
QUE CUMPLE EL SIGUIENTE REQUISITO DE ACCESO:

Directo:
Título de Bachiller (LOGSE, BUP).
Título de Bachiller (LOE/LOMCE).
Título de Técnico
Título Universitario.
Otros:
Mediante prueba:
Prueba de acceso a ciclos formativos de grado superior.
Prueba de acceso a la Universidad para mayores de 25 años.
Alega:
Residencia en la Comunidad de Castilla y León.
Pertenecer a familia numerosa.
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COPIA AUTENTICA DEL DOCUMENTO Identificador: 1PDZBH4NP7VQA

Nº Registro: 20229001809471 Fecha Registro: 08/09/2022 09:47:29 Fecha Firma: 08/09/2022 09:46:34 Fecha copia: 08/09/2022 09:49:54
Firmado: MIRIAM ROMERO ORTEGA
Acceda a la página web: https://www.ae.jcyl.es/verDocumentos/ver?idDOE=1PDZBH4NP7VQA para visualizar el documento
DECLARA RESPONSABLEMENTE:
No estar en posesión del título de técnico superior o de un nivel académico superior
Solicita
RESERVA DE PLAZA POR:

Discapacidad (igual o superior al 33%) reconocida por la Comunidad Autónoma de:
Deportista de alto nivel/alto rendimiento
La admisión en el curso académico 2022 / 2023 para cursar el ciclo formativo de grado superior A DISTANCIA:
CFGS - Desarrollo de Aplicaciones Multiplataforma
en el centro educativo:
IES SAN ANDRÉS
Documentación
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR POR LA PERSONA SOLICITANTE SOLO SI SE OPONE EXPRESAMENTE A QUE LA CONSEJERÍA
DE EDUCACIÓN LA RECABE O CONSULTE:
ME OPONGO a que la Consejería de Educación realice la verificación directa y/o por medios electrónicos de mis datos de identidad, y
Aporto DNI/NIE
ME OPONGO a que la Consejería de Educación realice la verificación directa y/o por medios electrónicos de mis datos de titulaciones
académicas, y Aporto copia de la titulación académica correspondiente.
ME OPONGO a que la Consejería de Educación realice la verificación directa y/o por medios electrónicos de mis datos de residencia,
y Aporto aporto copia del Certificado de Empadronamiento expedido por la Comunidad de Castilla y León.
ALEGO discapacidad certificada igual o mayor del 33%
ALEGO condición de familia numerosa
DOCUMENTACIÓN DE PRESENTACIÓN OBLIGATORIA POR LA PERSONA SOLICITANTE CUANDO PROCEDA:

Copia del contrato de trabajo (solo en el caso de mayores de 16 y menores de 18 años).
Documento acreditativo de ser deportista de alto rendimiento (sólo en el caso de mayores de 16 y menores de 18 años).
Documento acreditativo de ser deportista de alto nivel o alto rendimiento a efectos de reserva de plaza.
Copia del Documento que acredita el grado de Discapacidad (igual o superior al 33%) expedido por la Administración General del Estado.
Libro de Calificaciones (para Bachiller o Técnico Superior).
Certificado académico oficial en el que conste la modalidad de Bachillerato, materias cursadas y la nota media de Bachillerato.
Certificado académico oficial en el que conste la nota final del ciclo formativo de grado medio expresada con dos decimales.
Certificado académico personal de haber superado la prueba de acceso a la Universidad para mayores de 25 años, indicando la calificación
final en términos cuantitativos.
Si se está en posesión de estudios extranjeros homologados, copia de la resolución del Ministerio de Educación y Formación Profesional
declarando la homologación y en la que conste la nota media del expediente académico.
Si se reúnen otros requisitos académicos de acceso: copia del libro de calificaciones, certificación académica oficial de los estudios
cursados en la que consta la nota media o certificación académica oficial de haber superado la prueba de acceso a ciclos formativos de grado
superior o la prueba de acceso a la universidad para mayores de veinticinco años, según el caso.
Datos de carácter personal
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INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE TRATAMIENTO DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
Responsable: Dirección General de Formación Profesional, Régimen Especial y Equidad Educativa
Finalidad: Gestionar la participación en esta convocatoria.
Legitimación: Cumplimiento de una misión realizada en interés público o en ejercicio de poderes públicos.
Destinatarios: Los datos no serán cedidos a terceros, salvo obligación legal.
Derechos: Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos recogidos en la información adicional.
Información adicional: Portal de Educación de la Junta de Castilla y León http://www.educa.jcyl.es y Sede Electrónica (
https://www.tramitacastillayleon.jcyl.es), así como en las secciones de gestión de personal de las Direcciones Provinciales de Educación.
Firma
Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al teléfono de información
administrativa 012 (para llamadas desde fuera de la Comunidad de Castilla y León 983 327 850).
En
08/09/2022
LEON
Fdo.:
MIRIAM ROMERO ORTEGA
El/la solicitante
SR./A DIRECTOR/A DEL CENTRO IES SAN ANDRÉS
Dirección provincial de educación de León
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CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR EN RÉGIMEN DE EDUCACIÓN A DISTANCIA

Apellidos: Nombre NIF/NIE: Pasaporte:

Datos a efectos de notificación:

Tipo de Vía Nombre Vía / Población extranjera: N.º Escalera Puerta

Provincia: Municipio: Localidad: C.P:

Teléfono 1: Teléfono 2: Teléfono 3: Correo electrónico:

QUE CUMPLE EL SIGUIENTE REQUISITO DE ACCESO:

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RESERVA DE PLAZA POR:

CFGS - Desarrollo de Aplicaciones Multiplataforma

IES SAN ANDRÉS

DOCUMENTACIÓN DE PRESENTACIÓN OBLIGATORIA POR LA PERSONA SOLICITANTE CUANDO PROCEDA:

Datos de carácter personal

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SR./A DIRECTOR/A DEL CENTRO IES SAN ANDRÉS

Dirección provincial de educación de León

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