3-Signos Vitales Itpf

OBSERVACIÓN Y
VALORACIÓN DEL PACIENTE

CLÍNICO
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
Reflejan el estado fisiológico del

paciente
Son regidos por los órganos vitales ,
esenciales para la supervivencia
MEDICIÓN DE SIGNOS
VITALES
 TENSIÓN ARTERIAL
 PULSO
 TEMPERATURA CORPORAL
 RESPIRACIÓN
 OXIMETRIA DE PULSO
OBJETIVOS
•Conocer las interrelaciones de los sv con:
Actividad fisiológica y alteraciones
fisiopatológicas
•Utilizar los datos obtenidos como indicador de la

evolución del paciente
•Reconocer las alteraciones que precisan de

intervención urgente
•Comunicar y registrar datos

Principales variables que
afectan a los signos vitales
 Edad
 Genero
 Ejercicio físico
 Embarazo
 Estado emocional
 Hormonas
 Medicamentos
 Fiebre
 Hemorragia
Pulso
 Representa la onda de sangre originada por la sístole

ventricular que es impulsada a lo largo de las arterias
 Características
 Frecuencia
 Ritmo
 Intensidad
 Tensión
 Amplitud
Características del pulso
 Frecuencia: Ondas percibidas por minuto

 Ritmo: Normal regular
 Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en
cada latido
 Elasticidad: Es la capacidad de expansión o
deformación de la pared arterial bajo la onda pulsátil.
Objetivo:
•Valorar la frecuencia ,ritmo , volumen y flujo

sanguíneo.
Nos indicará el estado de la función cardíaca
Tomaremos el pulso con índice y anular.

•Temporal
•Carotídeo
•Braquial
•Radial
•Femoral
•Pedio
Tipo de Pulso Bradicardia Taquicarda
paciente
Nacimiento 120-150 80 por min 150 por min

hasta los dos pulsaciones
años por minuto
Mayores de 60-100 55 por min 110 por min

15 años pulsaciones
por min en
promedio 80
ALTERACIONES PULSO
Bradicardia
Taquicardia
Arritmias
(forma
irregular)
OJOOOO!!!
 Palidez
 Sudor frío
 Mareo
 Dolor epigástrico
 Parestesias (hormigueo, entumecimiento)

Miembro superior (mmss)
Definición:
TEMPERATURA
Conjunto de actividades encaminadas a medir el equilibrio
entre el calor producido y el eliminado por el organismo.
Toma: Boca , axila y ano

 AUMENTO DE TEMPERATURA  DISMINUCIÓN DE
TEMPERATURA
 Vasodilatación periférica  activación de
mecanismos que
 Hiperventilación producen aumento del
 Sudoración metabolismo basal
 Además de cambios de
reflejos
 La TC normal, de acuerdo a la asociación Medica
Americana, oscila entre 36.5 y 37.2º C
 Si por el contrario la TC cae de bajo de los valores

normales, se activan otros procesos como aumentos
del metabolismo, contracciones espasmódicas que
producen escalofríos y genera calor.
Alteraciones en la
temperatura corporal
 La temperatura del cuerpo puede ser anormal
debido a la fiebre ( temperatura alta) o a la
hipotermia ( temperatura baja).
 Se considera que hay fiebre cuando la TC es mayor a
37º C en el recto de 37.7º C en el recto, la hipotermia
se define como una disminución de la TC debajo de
los 35ºC
 La febrícula es una fiebre ligera que suele ser de larga
duración pero sin superar los 38°c. Generalmente es
vespertina.
Tipos de termómetros
 El centro de la termorregulación esta situado en el
hipotálamo, cuando la TC sobrepasa los niveles
normales se activan mecanismo como
vasodilatación, hiperventilación y sudor que
promueven la perdida de calor.
PRECAUCIONES
•Limpiar el termómetro
•Nivel de mercurio bajo 35º
•Valores normales:
Axila-36 Boca-37 Recto-37.5
•Excluir Tª bucal en paciente comatoso ,inconsciente

,sondaje gástrico , afecciones bucales y niños.
•Tª Axilar: asegurar su correcta sujección.
•Tener en cuenta las características del paciente.

PRECAUCIONES
Temperatura Rectal:
•Aconsejable sólo en niños, adultos inconscientes y situaciones

especiales.
•Contraindicado:
Patologías y cirugías rectales
Crisis convulsivas
•Esperar 15 minutos en caso de enema o supositorios previos
INTIMIDAD!!!
Frecuencia respiratoria
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Definición:
Número de inspiraciones y espiraciones en un

tiempo determinado.
Valor normal es de 16-20 resp/min.
Mantener al paciente en reposo
Contar desde inspiración

Paciente Respiración
Hombre 12 y 16 respiraciones x min
Mujer 20 respiraciones x min.
RN 44 respiraciones x min.
5 años 36 respiraciones x min.
Bradipnea 10 por min
Taquipnea 26 respiraciones por min.

Eupnea 16 respiratoria por min
TÉCNICA
1. Lavado de manos
2. Observación de movimientos torácicos
3. Si la respiración es superficial o Irregular:
(colocar las manos sobre el pecho adaptándolas a

cada paciente)
4.Contar número de respiraciones

CONSIDERACIONES
 Atención especial:
Si el paciente tose o habla , esperar y volver a realizar

medición.
Recuerden que los ancianos tienen una respiración más rápida
y superficial
 Registro:
Frecuencia , profundidad e irregularidades

RESPIRACIÓN
EUPNEA
Frecuencia respiratoria normal (entre 12 y 16 respiraciones por
minuto).
TAQUIPNEA
aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores

normales (mayor a 20 inspiraciones por minuto).
PRESIÓN ARTERIAL
Definición:
Fuerza que ejerce la sangre sobre la pared
vascular
TOMA DE TENSIÓN
OBJETIVO: colapso de la arteria para la auscultación de

los ruidos arteriales mediante fonendoscopio aplicado
sobre arteria distal.
TA SE DEFINE POR DOS VALORES:
TENSIÓN SISTÓLICA: presión en la fase de contracción

cardíaca.
TENSIÓN DIASTÓLICA: presión en la fase de relajación

cardíaca.
ALTERACIONES TA
PRECAUCIONES
•Ejercicio físico ,alteración emocional ,dolor ,fumar…aumenta

su valor.
•Adecuar el tamaño del manguito.
•Elegir la zona, teniendo en cuenta el estado del paciente.
•Comprobar el funcionamiento del aparato.
•Ropa no debe comprimir el brazo.
•Cambio de posición: de vertical a tumbado.
•Reposo físico.
•Disminuye durante el sueño.

Oximetría
Técnica que mide la saturación de oxígeno en la sangre de una
persona. Normalmente se utiliza un oxímetro de pulso, que es un
dispositivo médico no invasivo que se basa en la diferencia de
absorción de luz entre la oxihemoglobina y la hemoglobina
desoxigenada.
Un oxímetro de pulso utiliza un sistema de
diodos emisores de luz
 La hemoglobina desoxigenada
absorbe mas la luz en la banda
roja de (600 a 750 nm) y la
oxigenada absorbe mas luz en
la banda infrarroja ( 850 a 1000
nm)
 Recién nacido de 95 a 100%
Alteraciones de la oximetría
 Pacientes normosaturados mayor de 95%.

 Pacientes con desaturación leve, entre 93 y 95%.
 Pacientes con saturación moderada entre 88 y 92%.
 Pacientes grav.es menor de 88%
Practica
Practica
Practica

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OBSERVACIÓN Y

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Reflejan el estado fisiológico del

•Utilizar los datos obtenidos como indicador de la

•Reconocer las alteraciones que precisan de

•Comunicar y registrar datos

 Representa la onda de sangre originada por la sístole

 Frecuencia: Ondas percibidas por minuto

•Valorar la frecuencia ,ritmo , volumen y flujo

Nos indicará el estado de la función cardíaca

Tomaremos el pulso con índice y anular.

Nacimiento 120-150 80 por min 150 por min

Mayores de 60-100 55 por min 110 por min

 Parestesias (hormigueo, entumecimiento)

Toma: Boca , axila y ano

 Si por el contrario la TC cae de bajo de los valores

•Nivel de mercurio bajo 35º

•Excluir Tª bucal en paciente comatoso ,inconsciente

•Tª Axilar: asegurar su correcta sujección.

•Tener en cuenta las características del paciente.

•Aconsejable sólo en niños, adultos inconscientes y situaciones

•Esperar 15 minutos en caso de enema o supositorios previos

Número de inspiraciones y espiraciones en un

Mantener al paciente en reposo

Contar desde inspiración

Hombre 12 y 16 respiraciones x min

Mujer 20 respiraciones x min.

5 años 36 respiraciones x min.

Bradipnea 10 por min

Taquipnea 26 respiraciones por min.

(colocar las manos sobre el pecho adaptándolas a

4.Contar número de respiraciones

Si el paciente tose o habla , esperar y volver a realizar

Frecuencia , profundidad e irregularidades

aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores

OBJETIVO: colapso de la arteria para la auscultación de

TA SE DEFINE POR DOS VALORES:

TENSIÓN SISTÓLICA: presión en la fase de contracción

TENSIÓN DIASTÓLICA: presión en la fase de relajación

•Ejercicio físico ,alteración emocional ,dolor ,fumar…aumenta

•Adecuar el tamaño del manguito.

•Elegir la zona, teniendo en cuenta el estado del paciente.

•Comprobar el funcionamiento del aparato.

•Ropa no debe comprimir el brazo.

•Cambio de posición: de vertical a tumbado.

•Disminuye durante el sueño.

 Pacientes normosaturados mayor de 95%.

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