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    Unidad 4 - Traumatologia

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    Vicky Garcia
    Este documento resume las variaciones frecuentes de la normalidad en niños y adultos desde una perspectiva de traumatología y ortopedia. Describe variaciones causadas por laxitud articular como el pie plano flexible y el genu valgo. También explica variaciones causadas por deformidades torsionales en los huesos como la desviación del pie hacia afuera o hacia adentro debido a torsión femoral o tibial. El documento provee definiciones, causas, signos y síntomas, y tratamiento de estas variaciones para ofrecer una comprensión de

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    Este documento resume las variaciones frecuentes de la normalidad en niños y adultos desde una perspectiva de traumatología y ortopedia. Describe variaciones causadas por laxitud articular como el pie plano flexible y el genu valgo. También explica variaciones causadas por deformidades torsionales en los huesos como la desviación del pie hacia afuera o hacia adentro debido a torsión femoral o tibial. El documento provee definiciones, causas, signos y síntomas, y tratamiento de estas variaciones para ofrecer una comprensión de

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    UNIDAD 4 - TRAUMATOLOGIA

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    Este documento resume las variaciones frecuentes de la normalidad en niños y adultos desde una perspectiva de traumatología y ortopedia. Describe variaciones causadas por laxitud articular como el pie plano flexible y el genu valgo. También explica variaciones causadas por deformidades torsionales en los huesos como la desviación del pie hacia afuera o hacia adentro debido a torsión femoral o tibial. El documento provee definiciones, causas, signos y síntomas, y tratamiento de estas variaciones para ofrecer una comprensión de

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    de 45

    Universidad Autónoma de Coahuila Unidad Norte

    Unidad 4
    Variaciones frecuentes de la normalidad
    en los niños y en los adultos
    Traumatología y ortopedia
    DR. José Manuel García Olmeda

    Brenda Paola Lopez Hernandez


    Joselin Michel Hernandez Quiroz
    Monica Fabiola Flores Rodriguez
    Adlih Aletse Lucio Cerda
    Oscar Jesus Martinez Santiago
    Contenido
    1. Variantes frecuentes de la normalidad en niños
    2. Variaciones causadas por laxitud articular
    3. Pie plano flexible
    4. Genu Valgo
    5. Variaciones causadas por deformidades torciones en los huesos
    6. Desviación del pie hacia afuera
    7. Desviación de pie hacia dentro
    Variantes frecuentes de la normalidad
    Cuando hablamos de
    un lactante, niño y un
    adulto normal

    Normal: Fisiológico
    NORMALES
    Anormal: Patológico
    Variaciones frecuentes de
    la normalidad en niños
    Variaciones frecuentes de
    la normalidad en niños
    Como médico, tendremos la oportunidad de ver variaciones
    normales de la forma y función musculo esquelética,
    particularmente en las extremidades inferiores

    El grupo más frecuente:


    1 pies planos
    2 rodillas que se chocan
    3 piernas arqueadas
    4 caminar con los pies hacia afuera
    5 caminar con los pies hacia adentro

    Su frecuencia disminuye
    progresivamente al llegar a
    la adolescencia lo cual
    indica que tienden a
    mejorar espontáneamente
    Sin embargo, estas variaciones normales en los niños sanos provocan
    preocupación en los padres, abuelos amigos y vendedores de zapatos.

    Es preferible considerar dos grupos principales sobre la base de la


    causa subyacente:

    1. Las causadas por flojedad o hipermovilidad de las articulaciones

    2. Las causadas por deformaciones torsionales de los huesos largos


    en el crecimiento de las extremidades inferiores
    Variaciones frecuentes causadas
    por laxitud articular
    ❑ El grado de movilidad de las articulaciones varia ampliamente en los niños
    normales.
    ❑ Las articulaciones hipomóviles se deben a ligamentos laxos extremos frecuentes
    en lactantes, menos en niños y rara vez en adultos.
    ❑ Los ligamentos laxos son hereditarios y pierden laxitud a medida que el niño crece
    ❑ Solo las formas más graves persisten hasta la edad adulta
    ❑ Los pies planos y las rodillas que se chocan son dos variables clínicas
    frecuentes secundarias a hipermovilidad o laxitud articular.
    ❑ La obesidad es un factor agravante
    Pie plano
    flexible
    Mónica Flores Rodríguez
    DEFINICIÓN
    Pie plano: Se define como una disminución del arco longitudinal del pie
    asociado a valgo del retropié
    Epidemiologia

    Niños de 2 a 6 años: 21 a 57%


    Disminuye en edad escolar

    10-15 % de los adultos, es generalmente asintomático y no produce


    limitación funcional alguna.
    •
    Etiología
    Laxitud ligamentaria generalizada.
    • Sobrepeso
    • Proceso fisiológico normal
    El ligamento de Spring es el principal estabilizador pasivo del arco plantar.
    Signos y sintomas

    Asintomático
    El arco aparece al pararse de
    puntas
    Indoloro
    Diagnostico
    Se recomienda interrogar a cerca de antecedentes de Síndrome de Down (trisomía 21), Sindrome de
    EhlersDanlos y Síndrome de Marfan
    EXAMEN FISICO
    DESCARGA
    • Búsqueda de zonas dolorosas.
    • Inspección articular.
    • Inspección morfológica.
    • Inspección cutánea.
    Examen clínico en carga (bipedestación)

    • Valoración del pie bajo la acción del peso del cuerpo.


    • Valoracion estática.
    • Valoración de la flexibilidad del arco.
    • Valoración del paciente apoyado en las puntas de los pies que
    aumenta la bóveda plantar.
    • Valoracion de la marcha.
    Pruebas
    Prueba de Jack
    valora la flexibilidad del pie y la
    integridad ligamentaria

    779GER.pdf (imss.gob.mx)
    Rodriguez Fonseca
    Demuestra lesión del tendón tibial posterior y la presencia de malformación congénita: conocida
    como coalición tarsal
    Plantoscopio
    1. visualización directa de la planta del pie de manera estática con apoyo bipodal.
    Identificar ausencia de arcos plantares, deformidades oseas, hiperqueratosis y desviaciones en valgo
    o varo del retropié
    TRATAMIENTO
    Las/los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento (> 95% de los casos).
    Aconsejar a los padres o tutores, no utilizar zapatos ortopédicos, ortesis o programas de
    ejercicios.
    Bibliografia
    RODILLAS QUE SE
    CHOCAN
    GENU VALGUM
    DEFINICIÓN
    El genu valgo es la variación del eje de
    las extremidades inferiores, en el plano
    frontal, en la que existe un aumento del
    espacio entre los tobillos al mantener
    la rodillas juntas.
    Genu valgum

    La causa mas frecuente en niños pequeños es la hipermovilidad de las rodillas


    (manifestación
    Evolución fisiológica de la alineación angular

    • El genu valgo es normal entre los 3 y 7


    años, no más de 5º.
    • Si el valgo es de 15° la marcha es
    torpe, aumentando la abducción para
    evitar el choque de las rodillas.
    • Los pies en general, se encuentran
    pronados, y si la deformidad es severa
    la rótula se subluxa hacia lateral
    CAUSAS
    VARIACIONES CAUSADAS POR
    DEFORMIDADES TORSIONALES EN
    LOS HUESOS
    Brenda Paola López Hernández
    Oscar Jesús Martínez Santiago
    INTRODUCCIÓN
    • Alteración del patrón de crecimiento
    normal en las placas fisarias.

    • El hueso gira sobre su eje longitudinal

    • Posición intrauterina prenatales


    y posnatales

    • Rotación femoral externa y rotación tibial


    interna

    • Padres, maestros, familiares.

    • Versión : variación normal en la rotación


    del miembro (diferencia angular entre el
    extremo proximal y distal del fémur o tibia)

    • Torsión: angulo de versión fuera de lo


    normal
    (2D)
    • Ultima semana: fémures en
    RE y tibia en RI

    • Año: RE

    • 3-5 Años: marcha con DI en


    la punta de pies por una
    torsion femoral I

    • 5 años: corrección
    progresiva de DI de la punta
    de los pies (TTE)
    DESVIACION DEL PIE HACIA AFUERA

    Torsion Femoral Externa

    Torsion Tibial Externa (90%)


    ANAMNESIS: COMO DUERME,
    COMO CAMINA, COMO SE
    SIENTA, ANTECEDENTES
    DEL PARTO , EDAD DE
    INICIO DE LA MARCHA, ENF
    HF...

    EXPLORACION FISICA:
    MOVILIDAD DEL PIE,
    MARCHA
    TORSION FEMORAL EXTERNA
    • Posicion De Rana O Alas Despegantes

    • Posicion De Sastre

    • Niños Obesos

    • Puntas De Los Pies Hacia Afuera

    • Marcha divergente
    TORSION TIBIAL EXTERNA
    • Marcha divergente
    • Posicion de dormir boca abajo con los pies
    hacia afuera
    • Uso de ferulas correctoras
    • Luxacion redicivante en el adulto.
    • Disfunción femoro-patelar
    Efectos de las torsiones
    Referencias
    1. Baar, A. (2021). PROBLEMAS ROTACIONALES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES EN NIÑOS Y
    ADOLESCENTES. Revista Médica Clínica Las Condes, 32(3), 286-294. doi:
    10.1016/j.rmclc.2020.08.004

    2. MARCHA EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA - ppt video online descargar. (2022). Retrieved 8
    September 2022, from https://slideplayer.es/slide/1050093/
    DESVIACION DEL PIE
    HACIA ADENTRO
    TORSION FEMORAL INTERNA
    TORSION TIBIAL INTERNA

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