Enfermería Comunitaria / Community Nursing / Enfermagem Comunitária /

EVALUACIÓN DE LA SALUD DE LAS

FAMILIAS DEL BARRIO DON ATILIO
DE LA CIUDAD DE SALTO,
APLICANDO INSTRUMENTO
DE ISABEL LOURO

Graciela Núñez Martínez1

Zoa Barros 2

Resumen
Se realizó una valoración de la Salud Familiar a través del uso del modelo teórico-metodológico
que plantea Isabel Louro3. El mismo permite una valoración de la situación de salud del grupo
familiar, e incluye tres instrumentos que son la prueba de percepción de funcionamiento familiar
(FF-SIL), el inventario de características familiares de riesgo y la matriz de salud familiar.
El objetivo de este trabajo fue caracterizar los problemas de salud familiar para identificar la
situación de vulnerabilidad social como factor de riesgo para el mantenimiento del adolescente en el
sistema educativo. Se seleccionaron todas las familias de los adolescentes que pertenecían al Barrio
de la zona sur de la ciudad de Salto cuyos hijos adolescentes concurrían al liceo de la zona (22
familias). Con la aplicación de los instrumentos mencionados se destaca como resultado que si bien
existen condiciones de riesgo a los que están expuestos, las familias buscan mecanismos para
superarlos, lo que se convierte en un factor protector, de resiliencia a expensas de la presencia de
afecto, como base para el éxito en el proceso tan dinámico y complejo que significa la salud
familiar.

Palabras clave: Familia, Salud de la Familia.

1
Licenciada Enfermera, Especialista Prof. Adj. Coordinadora Cátedra Enfermería Comunitaria, Universidad de
la República - Regional Norte Salto. [email protected]
2
Licenciada Enfermería. Asistente Cátedra Enfermería Comunitaria. Universidad de la República – Regional
Norte Salto.
3
Licenciada en Psicología. Master y Especialista en Psicología de la Salud. Doctora en Ciencias de la Salud.
Profesora Titular. Investigadora Auxiliar. Presidenta del Comité Académico de la Maestría en Psicología de la Salud.
Coordinadora Grupo Maestrías. Escuela Nacional de Salud Pública. Cuba.

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EVALUATION OF THE HEALTH OF

FAMILIES OF DON ATILIO AVALIAÇÃO DA SAÚDE DA FAMÍLIA
NEIGHBORHOOD, CITY OF SALTO, DO BAIRRO DON ATILIO DA CIDADE
APPLYING ISABEL LOURO DE SALTO, APLICAÇÃO DO
INSTRUMENT INSTRUMENTO ISABEL
LOURO

Abstract
The author conducted an assessment of the Resumo
Family Health through the use of the model Realizou-se uma avaliação da Saúde
theoretical-methodological posed by Isabel Familiar através do uso do modelo teórico-
Louro4. This model allows an assessment of metodológico que Isabel Louro põe em
the situation of the family group health and questão 5. O mesmo permite uma avaliação
includes three instruments that are the proof da situação de saúde do grupo familiar e
of perception of family functioning (FF-SIL), inclui três instrumentos que são a prova de
the inventory of family characteristics of risk percepção de funcionamento familiar (FF-
and the family health matrix. The objective of SIL), o inventário de características
this work was to characterize the family familiares de risco e a matriz de saúde
health problems to identify the status of familiar. O objetivo deste trabalho foi
social vulnerability as a risk factor for the caracterizar os problemas de saúde familiar
maintenance of the adolescent in the para identificar a situação de
educational system. The author selected all vulnerabilidade social como fator de risco
the families of adolescents that belonged to para a permanência do adolescente no
the suburb of the southern area of the city of sistema educacional. Foram selecionadas
Salto whose teenage sons went to the liceo in todas as famílias pertencentes à zona sul da
the area (22 families). The author stands out cidade de Salto, cujos filhos adolescentes
as a result - applying the above-mentioned frequentavam o colégio do bairro (22
instruments - that although there are famílias). Como resultado, é de destacar que,
hazardous conditions to which they are se bem existem condições de risco às quais
exposed, families seek mechanisms to estão expostas, com a aplicação dos
overcome them, which become protective instrumentos mencionados e, as famílias
factors in resilience at the expense of the procuram mecanismos para superá-los, o
presence of affection. These factors act as a que se converte em um fator protetor, de
base for success in a very dynamic and resiliência a expensas da presença de afeto,
complex process as the family health. como base para o êxito no processo tão
dinâmico e complexo que significa a saúde
Key words: Family, Family Health. familiar.

Palavras-chave: família, saúde familiar.

5
4
Graduate in Psychology. Masters and Licenciada em Psicologia. Master e
Specialist in Health Psychology. Phd in Health Especialista em Psicologia da Saúde. Doutora em
Sciences. Professor. Research Assistant. President Ciências da Saúde. Professora Titular. Investigadora
of the Academic Committee of the Master's Degree Auxiliar. Presidente do Comitê Acadêmico do
in Health Psychology. Masters Group Coordinator. Mestrado em Psicologia da Saúde. Coordenadora
National School of Public Health. Cuba. Grupo Mestrados. Escuela Nacional de Salud Pública.
Cuba.

37 Núñez, G Barros, Z “Evaluación de la salud de las familias del barrio Don Atilio de la ciudad de Salto,
aplicando instrumento de Isabel Louro”
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Introducción medio social y del grupo para propiciar el

En todos los lugares que enfermería trabaja su crecimiento y desarrollo individual según las
centro de interés es la familia: su salud, su exigencias de cada etapa de la vida.
capacidad de crecimiento, los cuidados de sí
misma y su manera de contribuir a la Su salud se configura en una trama compleja
comunidad. Con el fin de poner de relieve la de condiciones socioeconómicas, culturales,
función de la enfermera en la salud de la ambientales, biológicas, genéticas,
familia, el Consejo Internacional de psicológicas y relacionales que se definen a
Enfermería (CIE) definió el 12 de mayo de escala microsocial en el contexto del hogar.
2002 para el Día Internacional de la Se expresa en el modo particular en que la
Enfermera (DIE) el tema “Las enfermeras, familia provee experiencias potenciadoras de
dispuestas siempre a ayudarte: cuidar a la salud, asume en forma constructiva y creativa
familia”. Desde 1994 el CIE ha publicado las exigencias que devienen de cada etapa de
diferentes materiales relacionados a la familia desarrollo biopsicosocial de sus integrantes, y
e incluso la primera Beca Virginia Henderson de la vida familiar y social. Dicha trama
se ocupó de la enfermera de familia. compleja determina en la situación que se
encuentra la familia de acuerdo al momento
A pesar del vertiginoso desarrollo del mundo histórico (vulnerabilidad, riesgo, daño).
contemporáneo y de las transformaciones
ocurridas por avances de la ciencia y la Se considera la vulnerabilidad social como el
técnica, traducidas en una nueva forma de estado de las personas, las familias, las
vivir, la familia sigue manteniendo el primer comunidades, que varía en relación inversa a
lugar en el universo en que está inmerso el su capacidad para controlar las fuerzas que
hombre en busca de su desarrollo armónico, modelan su propio destino, o para
bienestar y felicidad dentro de la sociedad. contrarrestar sus efectos sobre el bienestar.

La familia es una unidad social constituida Existen condiciones de vulnerabilidad a nivel

por vínculos consanguíneos y/o macro y microsocial que podrían estar
cohabitacionales. En tanto como grupo social, determinando la exposición a ciertos factores
cumple funciones determinadas para el de riesgo inmediato, latente y futuro.
individuo y la sociedad mediante las cuales se
transmiten y forman hábitos, costumbres, A nivel microsocial se analizan los recursos y
valores, creencias, percepciones y conductas las capacidades de las personas y de los
protectoras y/o de riesgo para la salud, que hogares, así como las estrategias de
condicionan en sus miembros estilos de movilización y de recursos que cada una de
afrontamientos característicos ante la esas familias utiliza.
presencia de la salud y/o la enfermedad
(Louro I. 2004)6. Generalmente al valorar la familia se
identifican situaciones protectoras, de riesgo o
La Salud Familiar puede expresarse en daño, sin embargo existen dos condiciones, la
términos de su funcionamiento efectivo, en la de los “vulnerados y vulnerables” que es
dinámica relacional interna, en el necesario identificar para permitir una
cumplimiento de sus funciones para el adecuada intervención de enfermería en el
desarrollo de sus integrantes, en la capacidad contexto de la salud familiar.
de interactuar y enfrentar los cambios del
La evaluación de la familia constituye un
6
Louro Bernal I. Modelo teórico metodológico para proceso importante para el diagnóstico y la
la evaluación de la salud del grupo familiar en la planificación de las intervenciones, pero se
Atención Primaria. La Habana 2004. Disponible en: torna compleja e insuficiente dada la amplia
http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil- gama de aspectos que afectan la salud
429309 [consulta: 27/09/2009].
familiar. Isabel Louro Bernal (2004) en la
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presentación de tesis para el doctorado en Selección de la población de estudio

Cuba, plantea instrumentos para la valoración Los criterios de selección fueron orientados
de la situación de salud del grupo familiar. por las situaciones de pobreza, traducidas
según los indicadores de necesidades básicas
El modelo comprende seis dimensiones insatisfechas relativos a ciudad de Salto8, en
configurativas que representan los aspectos donde se registran localizaciones de hogares
constituyentes de la salud familiar son: con los porcentajes más altos de privación
contexto socioeconómico y cultural, social.
composición del hogar, procesos críticos de
vida familiar, relaciones intrafamiliares, Estudios locales nos indican que de acuerdo
afrontamiento familiar y apoyo social7. al mapa de las “Necesidades Básicas del
Uruguay” en 19859, los Barrios se ubican en
La autora concibió el modelo como una la zona sur de la ciudad, presentan un
construcción del conocimiento que integra un porcentaje de Hogares con Necesidades
componente teórico y uno metodológico – Básicas Insatisfechas de más del 50%,
instrumental. mostrándose superior a las demás zonas en
términos de la concentración de hogares
El componente teórico establece una pobres.
concepción de salud del grupo familiar que
permite la elaboración de instrumentos para Siguiendo la división de la trama urbana por
su evaluación y constituye una base agrupamientos zonales10, se observa en qué
orientadora para las diferentes aplicaciones lugares se proyectan los mayores niveles de
del enfoque familiar en salud. crecimiento de población y hogares. En el año
2001 se realizó una investigación socio-
El componente metodológico provee las vías epidemiológica participativa de los Barrios
para que la concepción teórica sea aplicable Don Atilio y Minervine11, donde se destacó
en la práctica e incluye los instrumentos y que la situación geográfica de estos Barrios
procedimientos validados para su uso en la posee características restrictoras en aspectos
atención primaria. de saneamiento básico y condiciones
moderadas de vivienda, lo que se traduce en
Los instrumentos son:
1) la prueba de funcionamiento intrafamiliar 8
La ciudad de Salto, capital del departamento
llamada Cuestionario de funcionamiento homónimo en Uruguay, se halla emplazada a orillas del
Familiar (FF-SIL) que provee un diagnóstico río Uruguay, a 498 km de la capital del país
de sus relaciones. (Montevideo), frente a la ciudad de Concordia,
Argentina. En el Censo 2004 primer etapa realizado
2) el inventario de características familiares por el Instituto Nacional de Estadística, Salto contaba
de riesgo, que identifica la criticidad familiar con 123.120 habitantes , distribuidos en 60.446
y 3) la Matriz de Salud Familiar, que es un hombres y 62.674 mujeres.
procedimiento mediante el cual se obtiene una
valoración única, integral de la salud del 9
Presentado por Instituto Nacional de Estadística
grupo familiar. (INE), Uruguay, en el Informe 1990.
10
Calvo JJ, Ríos G. Proyecciones de población y
viviendas de la ciudad de Salto 1996-2025.
Metodología Documento de trabajo de la Universidad de la
República. Regional Norte. Facultad de Ciencias
Sociales. Setiembre de1998.
7
Louro Bernal I. Modelo teórico metodológico para
11
la evaluación de la salud del grupo familiar en la González N, Núñez G. Los Barrios Don Atilio y
Atención Primaria. La Habana 2004. Disponible en: Minervine de la ciudad de Salto, su salud y su
http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil- gente: investigación socio-epidemiológica
429309 [consulta: 27/09/2009]. participativa. Montevideo: CSEAM, CSIC; 2002.

39 Núñez, G Barros, Z “Evaluación de la salud de las familias del barrio Don Atilio de la ciudad de Salto,
aplicando instrumento de Isabel Louro”
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un aumento de la incidencia y prevalencia de El estudio acerca del modo de manifestarse

enfermedades infectocontagiosas. Desde el estos procesos condujo a la elaboración de 14
punto de vista de los factores determinantes afirmaciones que componen la prueba,
de la salud se encuentran en esta población expresadas en forma positiva. La calificación
características importantes como la falta de se realiza adjudicando puntos según la opción
trabajo- lo que se traduce en desocupación o seleccionada en la escala: casi nunca vale 1,
trabajos inestables o zafrales-, bajo nivel de pocas veces vale 2, a veces vale 3, muchas
educación y falta de condiciones de veces vale 4 y casi siempre vale 5. Los puntos
saneamiento adecuado. Representan estos se suman y a esa puntuación total le
elementos mínimos indispensable para corresponde un diagnóstico de
satisfacer las necesidades básicas y lograr un funcionamiento familiar.
desarrollo humano integral
En el año 2007, surge inquietud desde la Las dimensiones del modelo de salud familiar
dirección del Liceo Nº 4 (ubicado en la zona fueron desglosadas en categorías y éstas a su
sur de la ciudad de Salto) sobre el alto vez en características que potencialmente
porcentaje de desescolarización en dicha generan crisis familiares y con ellas se
institución en los últimos años. Un aporte elaboró la relación que constituye el
interesante al respecto ha sido el trabajo de la inventario de las características de riesgo.
Facultad de Enfermería, UdelaR, a través del El inventario es una lista que relaciona 50
Proyecto Interdisciplinario Don Atilio, características familiares para identificar la
trabajando durante seis años con familias e presencia de ellas en la familia, en un período
instituciones del Barrio. de tiempo anterior a un año. La calificación se
realiza marcando el número de la
Tipo de estudio característica en una plantilla que las muestra
Se trata de una Investigación cuali- ordenadas según dimensiones del modelo y el
cuantitativa descriptiva, transversal. grado en que afectan la salud familiar (Tipo I,
Se seleccionan todas las familias de los II y III). La puntuación se obtiene por el
adolescentes que pertenecían al Barrio Don número y tipo de característica que presenta la
Atilio y que concurrían al Liceo Nº 4 durante familia y el resultado final provee
el año 2007 (22 familias). información sobre niveles de criticidad
familiar.
El abordaje de este trabajo se realizó con la
aplicación de los instrumentos que plantea Matriz de salud familiar.
Isabel Louro para la evaluación de la La matriz de salud familiar constituye un
situación de Salud Familiar: evaluación de las procedimiento resumen que permite una
relaciones intrafamiliares ó FF-SIL y las valoración cuanti-cualitativa de tal condición
Características de riesgo. en grupos de familias. Se ideó la matriz como
un recurso que ayuda a representar la síntesis
La prueba de evaluación de las relaciones integradora que configura la salud familiar en
intrafamiliares (FF-SIL) se diseñó en 1994, el espacio y para poder tener un criterio
con la idea que fuera un instrumento sencillo único.
para la evaluación de las relaciones
intrafamiliares, de fácil aplicación y El análisis conjunto que aporta el cruce en la
calificación por el equipo de salud de la matriz de las relaciones intrafamiliares con
Atención Primaria. los resultados de la prueba FF-SIL, y la
criticidad familiar que aporta el inventario,
Se seleccionaron siete procesos implicados en permite aproximarse a la red de relaciones
la relaciones intrafamiliares, que serían que configura la salud de la familia.
medidos en la prueba: cohesión, roles,
armonía, comunicación, afectividad,
permeabilidad y adaptabilidad.
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Resultados - Algún integrante presenta conflicto

En cuanto a los resultados obtenidos de la laboral, algún miembro se encuentra
determinación de la salud familiar se destaca desvinculado del estudio.
que si bien existen condiciones de riesgo a las - Rehúsan o dilatan la atención a la
que están expuestas, las familias buscan salud.
mecanismos para superarlas, lo que se - Cuentan con poco apoyo comunitario.
convierte en un factor protector.
De la matriz (tabla 1, en Anexo 1) se destaca
De la aplicación de la prueba FF-SIL se que la criticidad severa de las familias se
desprende que un 59 % de las familias identifica a expensas de las características
presentaban relaciones familiares funcionales, familiares, las que están relacionadas al
mientras que un 36,36% presentaban contexto socio económico y cultural de la
relaciones moderadamente funcionales. vida familiar, composición del hogar,
procesos críticos normativos, procesos
Del FF-SIL surgió que: críticos de salud, procesos críticos
- Muchas veces o casi siempre, la paranormativos, afrontamiento familiar y
familia de conjunto toma decisiones apoyo social.
para las cosas importantes,
cumpliendo cada integrante con sus Parecería que las familias estudiadas se
responsabilidades. mantienen moderadamente funcionales
- Las manifestaciones de cariño forman considerando los procesos relacionales: la
parte de la vida cotidiana, cohesión (o unión emocional en la toma de
expresándose en forma directa y clara, decisiones), armonía (equilibrio emocional
sobre diversos temas sin temor. positivo entre intereses familiares e
- Se busca ayuda en otras personas, se individuales), comunicación (capacidad para
toman en consideración las la transmisión de conocimientos y
experiencias de otras familias ante experiencias en forma positiva), adaptabilidad
situaciones difíciles. ( habilidad para cambiar la estructura de
- Cuando un integrante de la familia poder, los roles y las reglas ante las
tiene un problema los demás lo situaciones que así lo requieran.), afectividad
ayudan, respetando los intereses y (capacidad de expresar sentimientos y
necesidades de cada cual por el núcleo emociones en la familia), roles
familiar. (cumplimiento de responsabilidades y
funciones negociadas por el núcleo familiar) ,
Del inventario de características de familias y permeabilidad (capacidad de las familias de
de riesgo surgió que al 90,9 %, se las brindar y recibir experiencias y ayuda de
identifica en criticidad severa. Del mismo otras instituciones o familias).
surgió que:
- Predomina el bajo nivel educacional Las personas sometidas a determinadas
en adultos jefes de familia, condiciones de vida viven estos procesos de
hacinamiento, ausencia de equipos manera diferente. Hay familias que
básicos. enfrentadas a situaciones de pobreza tienen
- Había menores al cuidado de abuelos capacidad para salir adelante, esto no depende
o tutores, hogares de reconstitución sólo de las personas sino también de la
múltiple (cambio de dos o más estructura de oportunidades, determinando
parejas). una interrelación dinámica entre el nivel
- Los hogares estaban constituidos por micro y macro social.
niños menores de un año,
senescentes, y que algún integrante Si la familia cuenta con suficiente protección
tiene enfermedad crónica, embarazos tendrá mayor capacidad para adaptarse a las
y madres adolescentes. dificultades lo que le permitirá permanecer en
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aplicando instrumento de Isabel Louro”
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“homeostasis” o avanzar a un nivel de mayor Comentarios finales

resiliencia, entendiendo por la misma a la Trabajar con un enfoque familiar en un
capacidad de recuperarse, sobreponerse y contexto sociosanitario determinado significa
adaptarse con éxito frente a la adversidad. trabajar prestando atención al conjunto de
relaciones entre los integrantes de la familia, e
Identificar, entonces, las características implica actuar sobre la familia como un todo,
resilientes de las familias, le permite a teniendo en cuenta la existencia de diferentes
Enfermería y al equipo de salud establecer tipos de relaciones entre sus miembros. Por la
estrategias de acción, para promover los complejidad del abordaje familiar es
factores protectores micro y macrosociales, necesario un trabajo interdisciplinario e
disminuyendo las condiciones de intersectorial.
vulnerabilidad y factores de riesgo.
Los servicios de salud y los lugares de trabajo
Conclusiones que satisfacen las necesidades y velan por los
De acuerdo a los resultados se podría decir valores de la familia pueden promover muy
que familias que viven en situaciones de eficazmente la salud de ésta. Enfermería
contexto socio económico crítico, fortalecen puede influir en la planificación y en la
las características resilientes en relación a los aplicación de esos servicios y medios y
vínculos, estableciendo límites claros y contribuir a la salud de la unidad familiar y de
firmes, habilidades para la vida, brindando cada uno de sus miembros.
oportunidades de participación significativas,
estableciendo y transmitiendo expectativas
elevadas; brindando apoyo y afecto. Este
último como elemento “central” que
promueve la resiliencia. Parecería que superar
la “adversidad” sería imposible sin la
presencia de afecto, como base para el éxito
en el proceso tan dinámico y complejo que
significa la salud familiar.

42 Revista Uruguaya de Enfermería, noviembre 2009, 4 (2): 36-44

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Referencias bibliográficas

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Sauceda García JM, Maldonado Durán JM. La familia: su dinámica y tratamiento. Washington:
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43 Núñez, G Barros, Z “Evaluación de la salud de las familias del barrio Don Atilio de la ciudad de Salto,
aplicando instrumento de Isabel Louro”
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AnexoTabla No.1: Matriz de Salud Familiar

Cuadrante 3 Cuadrante 4

0% 4,54%
(1)

Cuadrante 1 Cuadrante 2

4,54% 90,9%
(1) (20)

Cuadrante Resultados Valoración general

1 1 familia Situación de ajuste familiar, criticidad nula o leve y buenas relaciones

(4,54%) intrafamiliares.

2 20 familias Afectación grave, a expensas de la criticidad familiar.

(90,9%)

3 0 Afectación grave, a expensas de las malas relaciones intrafamiliares

pero la criticidad es leve o moderada.

4 1 familia Afectación muy grave de salud familiar, a expensas de las malas

(4,54%) relaciones intrafamiliares y criticidad extrema.

44 Revista Uruguaya de Enfermería, noviembre 2009, 4 (2): 36-44