FARMACOTECNIA 05 (Autoguardado)
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Clasificación de riesgo en el N
Embarazo
INDICACIÓN TERAPÉUTICA
FARMACOCINÉTICA
cuando se administra por vía oral, la trimebutina es metabolizada en el hígado para dar la
Absorción
nor-trimebutina,
un metabolito activo, cuyos niveles plasmáticos son incluso superiores a los del fármaco
Distribución
nativo.
Metabolismo Después de una dosis oral, los máximos niveles plasmáticos se alcanzan en 1-2 horas.
Igualmente, se ha comprobado que la trimebutina influye sobre la actividad visceral reduciendo la intensidad
de los reflejos rectocolónicos de las ratas, lo que podría ser la causa de los efectos beneficiosos del fármaco
en el síndrome del colon irritable o en las crisis de dolor abdominal. Además, la trimebutina se fija los plexos
de Meissner y Auerbach, antagonizando la acetilcolina de un modo competitivo.
DOSIFICACIÓN
Vía de
Grupo etáreo Dosis Frecuencia
administración
CONTRAINDICACIONES
La administración del fármaco debe realizarse quince minutos antes de ingerir los alimentos. El tratamiento
con Trimebutina debe ser por tres a cuatro semanas, en caso de no lograr una mejoría del cuadro, el paciente
debe ser valorado nuevamente.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
No se conocen posibles interacciones de la trimebutina con otros fármacos. Si se administra por vía
intravenosa, este fármaco muestra incompatibilidades galénicas con la dihidrostreptomicina, pentotal,
oxiferriascorbato sódico y pentiobarbital. Estudios en animales de laboratorio han mostrado que la
trimebutina aumenta la duración de los efectos curarizantes de la d-tubocurarina. Se desconoce la
significancia clínica de esta interacción.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30ºC. Manténgase fuera del alcance de los niños.
REACCIONES ADVERSAS
problemas menstruales, Otros efectos adversos varios, reportados ocasionalmente, han sido
mastodinia, retención de orina y problemas menstruales, mastodinia, retención de orina y ligera sordera.
ligera sordera
-Cisaprida,
Informe especialmente a su médico si está
-Procainamida,
tomando o ha tomado recientemente:
- Zotepina.
Ninguna conocida
Clasificación de riesgo en el c
Embarazo
INDICACIÓN TERAPÉUTICA
FARMACOCINÉTICA
el mecanismo de acción del diclofenac, como el de otros AINE, no se conoce por completo, pero parece
implicar la inhibición de las vías de las ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2) vías.El mecanismo de acción del
diclofenac también puede estar relacionado con la inhibición de la prostaglandina sintetasa.
DOSIFICACIÓN
Vía de
Grupo etáreo Dosis Frecuencia
administración
CONTRAINDICACIONES
El diclofenac en comprimidos entéricos no debe administrarse en los siguientes casos: Pacientes con
hipersensibilidad conocida al diclofenac o a cualquiera de los excipientes.
Al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos, diclofenac en comprimidos entéricos está también
contraindicado en pacientes en los que la administración de ácido acetilsalicílico u otros fármacos con
actividad inhibidora de la prostaglandina-sintetasa haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis
aguda. Pacientes que presenten sangrado gastrointestinal. Pacientes con diagnóstico de úlcera
gastrointestinal. Pacientes con enfermedad de Crohn. Pacientes con colitis ulcerosa. Pacientes con
antecedentes de asma bronquial. Pacientes con disfunción renal moderada o severa. Pacientes con alteración
hepática severa. Pacientes con desórdenes de la coagulación o que se hallen recibiendo tratamiento con
anticoagulantes.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
Litio y digoxina: diclofenac puede aumentar la concentración plasmática de litio y digoxina.
Diuréticos: como otros antiinflamatorios no esteroideos, diclofenac puede disminuir la acción de los
diuréticos. El tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio puede asociarse con una
hiperpotasemia, lo cual hace necesaria la monitorización frecuente de los niveles séricos de potasio.
Antiinflamatorios no esteroideos: la administración simultánea de diversos antiinflamatorios no
esteroideos por vía sistémica puede aumentar la frecuencia de aparición de efectos indeseados.
Anticoagulantes: aunque los estudios clínicos no parecen indicar que diclofenac influya sobre la acción
de los anticoagulantes, existen informes aislados que muestran un aumento del riesgo de hemorragia
con el empleo de terapia combinada de diclofenac y anticoagulantes. Por consiguiente, se recomienda
una estrecha vigilancia en tales pacientes.
Antidiabéticos: los ensayos clínicos han demostrado que diclofenac puede administrarse junto con
antidiabéticos orales sin que influya sobre su efecto clínico. Sin embargo, existen casos aislados de
efectos tanto hipo como hiperglucémicos con diclofenac que precisaron modificar la dosificación de los
agentes hipoglucemiantes.
Metotrexato: se procederá con precaución cuando se administren agentes antiinflamatorios no
esteroideos menos de 24 horas antes o después de un tratamiento con metotrexato, ya que puede
elevarse la concentración plasmática de metotrexato y, en consecuencia, aumentar la toxicidad del
mismo.
Ciclosporina: debido a los efectos de los agentes antiinflamatorios no esteroideos sobre las
prostaglandinas renales, puede producirse un aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Antibacterianos quinolónicos: existen informes aislados de convulsiones que pueden haber sido
debidas al uso concomitante de quinolonas y antiinflamatorios no esteroideos.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Los comprimidos entéricos de diclofenac contienen lactosa y aunque se han descrito casos de intolerancia en
niños y adolescentes, la cantidad presente en esta especialidad no es probablemente suficiente para
provocarla.
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30ºC. Manténgase fuera del alcance de los niños.
REACCIONES ADVERSAS
NINGUNA CONOCIDA
PRODUCTOS DISPONIBLES EN COLOMBIA
ANEXO 3
Formato de Identificación General del Fármaco
Clasificación de riesgo en el D
Embarazo
INDICACIÓN TERAPÉUTICA
Indicación terapéutica La fenitoína es una hidantoína que se utiliza por vía oral y parenteral
principal como anticonvulsivo.
FARMACOCINÉTICA
los fármacos anticonvulsivantes elevan el umbral de las convulsiones y/o reducen la intensidad de la
descarga. La fenitoína ejerce su efecto limitando la difusión de las descargas y su propagación a
diferencia del fenobarbital y de la carbamazepina que elevan el umbral de las convulsiones. Por este
motivo, la fenitoína es menos eficaz previniendo las convulsiones producidas por fármacos o las
convulsiones electroinducidas. Los efectos de la fenitoína están relacionados con su acción sobre los
canales de sodio de la membrana de la célula neuronal. La fenitoína ejerce sus efectos
anticonvulsivantes con menos efectos sedantes que el fenobarbital. En grandes dosis, la fenitoína se
muestra excitatoria e induce convulsiones. Por sus efectos sobre los canales de sodio, la fenitoína es
ligeramente antiarrítmica, actuando sobre las fibras de Purkinje.
DOSIFICACIÓN
Vía de
Grupo etáreo Dosis Frecuencia
administración
mediante una
Adultos, adolescentes, se recomiendan una dosis
12 horas inyección
niños y neonatos: única de 15 a 20 mg/kg
intravenosa
CONTRAINDICACIONES
La fenitoína no es eficaz en las ausencias (pequeño mal). Si se presentan simultáneamente convulsiones
tónico-clónicas (gran mal) y ausencias (pequeño mal), es necesario un tratamiento combinado. La fenitoína
no es eficaz en las convulsiones debidas a una hipoglucemia u otras causas metabólicas como por ejemplo, la
hiponatremia.
La retirada abrupta de la fenitoína puede desencadenar crisis convulsivas o un estado epiléptico. Si por
cualquier razón fuera necesario discontinuar o sustituir la fenitoína por otra medicación, la retirada debe
hacerse gradualmente. Sin embargo, si se observa una reacción alérgica o de hipersensibilidad grave, puede
ser necesaria la rápida sustitución de la fenitoina por otro fármaco, que no deberá pertenecer a la familia de
las hidantoínas. Los pacientes deben ser advertidos sobre la posibilidad de una reacción alérgica o
hematológica grave, caracterizada por fiebre, dolor de garganta, rash, ampollas, úlcera en la boca, formación
de cardenales, petequias, hemorragias purpúreas, linfadenopatías, síntomas similares a los del lupus
eritematoso, anorexia, náuseas o vómitos o ictericia. Si cualquiera de estos síntomas se presentase, incluso
después de un tratamiento prolongado, el paciente debe contactar inmediatamente con el médico. Por otra
parte, la fenitoína no debe prescribirse a pacientes con historia de enfermedades hematológicas o alérgicas a
menos que los beneficios superen los posibles riesgos. Se estima que la sensibilidad cruzada entre la fenitoina
y los barbitúricos, la carbamazepina y la primidona oscila entre el 30 y 80%, lo que quiere decir que muchos
pacientes alérgicos a estos anticonvulsivantes también lo serán a la fenitoína.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
Las interacciones entre la fenitoína y la warfarina son muy complejas: en primer lugar, la fenitoína puede
desplazar a la warfarina de las proteínas a las que se une, aumentando los niveles de warfarina en sangre y
produciendo un rápido aumento del INR.
El tramadol puede rebajar el umbral convulsivo e interferir con los efectos terapéuticos de los
anticonvulsivantes. No se recomienda la administración de este analgésico en pacientes bajo tratamiento
anticonvulsivante. Adicionalmente, el metabolismo del tramadol es acelerado por la fenitoína reduciendo su
capacidad analgésica.
La fenitoína (y la fosfenitoína) pueden inducir las enzimas hepáticas del citocromo P450 reduciendo las
concentraciones plasmáticas de ciclosporina, sirolimus o tacrolimus.
El colestipol aumenta ligeramente la velocidad de la absorción de la fenitoína, pero la biodisponibilidad global
no es afectada.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
La fenitoina puede ocasionar visión borrosa, somnolencia, mareos y fatiga, reduciendo el estado de alerta del
paciente. Se debe advertir de esta posibilidad a los pacientes que deban conducir o manejar maquinaria que
requiera una atención especial. Las concentraciones plasmáticas de fenitoína superiores a las normales
pueden producir alteraciones psíquicas tales como delirio o psicosis que pueden evolucionar a una
encefalopatía o, en muy raras ocasiones, a una disfunción cerebelar irreversible. Por este motivo, al menor
síntoma de toxicidad se deben monitorizar los niveles plasmáticos reduciendo las dosis. Si a pesar de ello, los
síntomas persistiesen, se debe discontinuar el tratamiento.
En los enfermos con una insuficiencia renal que produzca uremia deben ser también monitorizados
cuidadosamente. Las altas concentraciones de urea en sangre desplazan a la fenitoína de las proteínas a las
que se une aumentando los niveles de fenitoína libre y, por tanto, la correspondiente toxicidad. Pueden ser
necesarios reajustes de las dosis en estos pacientes
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30ºC. Manténgase fuera del alcance de los niños.
REACCIONES ADVERSAS
ANEXO 4
Formato de Identificación General del Fármaco
Indicación terapéutica
Se utiliza para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de reflujo.
principal
FARMACOCINÉTICA
Metabolizado completamente por las isoenzima del citocromo P450 (CYP). La mayor
parte del metabolismo de esomeprazol depende del polimorfo CYP2C19, responsable
Metabolismo de la formación de los metabolitos hidroxi- y desmetil de esomeprazol. La parte
restante depende de otra isoforma específica, CYP3A4, responsable de la formación
de esomeprazol sulfona, el principal metabolito en plasma.
DOSIFICACIÓN
Vía de
Grupo etáreo Dosis Frecuencia
administración
l a dosis recomendada en
Adultos: adultos es de 20 mg o 40 mg una vez al día por vía intravenosa
de esomeprazol
Peso corporal inferior a 55
kg:10 mg
Niños: Las dosis
Peso corporal de 55 kg o
recomendadas para niños
más: 20 mg La dosis debe ser
de 1 mes a 17 años,
Más 1 mes y menos de 1 infundida entre 10 por vía intravenosa
ambos inclusive, se
año de edad: 0.5 mg/kg minutos y 30 minutos
proporcionan a
continuación.
CONTRAINDICACIONES
I.H./I.R. graves; excluir malignidad; no recomendado en niños < 1año, experiencia limitada; tto. a demanda,
vigilar cambios en síntomas y considerar interacciones, no aconsejable en niños; aumenta riesgo de
infecciones gastrointestinales (Salmonella, Campylobacter); no recomendado con: atazanavir (si es preciso
atazanavir 400 mg (+ ritonavir 100 mg)+máx. esomeprazol 20 mg y con estrecha monitorizació) ni
clopidogrel; reduce absorción de vit. B12 en tto. prolongado (> 1 año) revisión regular; riesgo de
hipomagnesemia en tto. prolongado y en concomitancia con digoxina u otros fármacos que causen
hipomagnesemia (ej. diuréticos), considerar el control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el
tto.; en tto. > 1 año, riesgo de fractura de cadera, muñeca y columna, sobre todo en ancianos o con factores
de riesgo; en pacientes con riesgo de osteoporosis asegurar ingesta de vit. D y Ca; riesgo de lupus
eritematoso cutáneo subagudo (LECS) (si se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas
al sol, acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tto.); posible aumento de los niveles de
cromogranina A (CgA) pudiendo interferir en exploraciones de tumores neuroendocrinos (suspender el tto. al
menos 5 días antes, si los niveles de CgA y gastrina no vuelven al intervalo de referencia después de la
medición inicial, repetir a los 14 días).
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30ºC. Manténgase fuera del alcance de los niños.
REACCIONES ADVERSAS
Advertencias y
Aumenta niveles séricos de: digoxina
precauciones; monitorizar
Advertencias y
cilostazol; metotrexato Aumenta concentración plasmática de:
precauciones; monitorizar
ANEXO 5
Formato de Identificación General del Fármaco
FARMACOCINÉTICA
Por vía oral, se absorbe bastante bien. Las formulaciones "regulares" producen unas
Absorción concentraciones plasmáticas máximas a los 60 minutos aproximadamente. Las
formulaciones en solución o suspensión se absorben más rápidamente.
Distribución Producen unas concentraciones plasmáticas máximas a los 60 minutos aproximadamente.
Metaboliza por el sistema enzimático hepático del citocromo P45o, originando varios
metabolitos inactivos. En los neonatos prematuros, una parte significativa es
Metabolismo
transformada a cafeína, que puede acumularse al tener una semi-vida relativamente
larga.
Los metabolitos de la teofilina se eliminan por vía renal, siendo del 10% la cantidad
Excreción de teofilina que se excreta como tal. Sin embargo, en los neonatos de menos de 3
meses de edad, la teofilina urinaria sin alterar puede llegar al 50%.
a pesar de ser una sustancia conocida desde hace décadas, el mecanismo de acción de la teofilina es todavía
objeto de debate. Además de sus efectos broncodilatadores, la teofilina exhibe también propiedades
inmunomoduladoras y antiinflamatorias. La teofilina relaja el músculo liso bronquial así como los vasos
pulmonares. En los pacientes asmáticos, la teofilina reduce las respuestas de las vía aéreas a la histamina,
metacolina, adenosina y alergenos. Sin embargo, la capacidad de la teofilina para controlar el asma crónico no
se puede explicar a partir de su actividad broncodilatadora que es relativamente débil. Las propiedades
antiinflamatorias de la teofilina explican sus efectos en las reacciones tardías del asma. Inicialmente se pensó
que los efectos de la teofilina se debían a una inhibición de las fosfodiesterasas III o IV responsables de la
degradación del AMP-cíclico en las células de músculo liso, Sin embargo, aunque la teofilina muestra esos
efectos, es poco probable que a las concentraciones a las que está presente el fármaco en la sangre, la
inhibición de las fosfodiesterasas sea significativa.
DOSIFICACIÓN
Vía de
Grupo etáreo Dosis Frecuencia
administración
CONTRAINDICACIONES
La teofilina está contraindicada en pacientes que haya mostrado una reacción de hipersensibilidad a la
teofilina o a cualquiera de los componentes de cualquiera de las formulaciones comerciales.
Diagnóstico Diferencial
La teofilina tiene un margen terapeútico muy estrecho, lo que quiere decir que las concentraciones
plasmáticas terapéuticas están próximas a las concentraciones que producen síntomas de toxicidad. Las dosis
de teofilina deben ser individualizas y los niveles plasmáticos monitorizados con frecuencia.
Los pacientes con enfermedades cardíacas deben ser cuidadosamente monitorizados para evitar las
reacciones adversas de la teofilina. En los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (incluyendo cor
pulmonale), pueden ser necesarios reajustes en las dosis debido a que la teofilina puede reducir su
aclaramiento hasta en un 50%. Por otra parte, la teofilina puede exacerbar arritmias cardíacas existentes y
deberá ser administrada con precaución en pacientes con este riesgo.
FÁRMACOS INCOMPATIBLES
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Utilizar con precaución ajustando individualmente la dosis en presencia de: angina de pecho inestable,
propensión a taquiarritmia, hipertensión severa, cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, hipertiroidismo,
epilepsia, úlcera gástrica y/o duodenal, porfiria, I.R., I.H.; importante monitorizar al paciente en caso de:
ancianos, personas con múltiples patologías, pacientes gravemente enfermos y/o pacientes en cuidados
intensivos; en obesos ajustar posología según peso ideal; emplear dosis inferiores en: ICC, I.H., y pacientes
> 65 años, dosis superiores en: fumadores. Precaución en: tto. previo con otros medicamentos que
contengan teofilina. Oral: evitar ingerir grandes cantidades de: té, café, cacao, cola, chocolate. La fiebre
disminuye el aclaramiento de teofilina, puede ser necesario disminuir la dosis para evitar una intoxicación.
ESTABILIDAD Y ALMACENAMIENTO
Almacenar en un lugar seco a temperatura menor a 30ºC. Manténgase fuera del alcance de los niños.
REACCIONES ADVERSAS
ß-bloqueantes.
Aumenta acción/toxicidad de:
Acción antagonizada por:
digitálicos.
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https://www.invima.gov.co/consultas-registros-sanitarios