Casos clínicos llenado capilar de 3 segundos, temperatura

fría.
Clínico endocrino (hipoglucemia) D: Déficits neurológicos, escala coma de
Glasgow de 7, pupilas normo reflexivas,
CRM Delegación Tehuacán recibe isocoricas.
llamado a las 23:00 horas donde se
reporta masculino de 85 años de edad E: Ninguna lesión aparente.
desorientado y poco respondiente a
familiares. Al encontrarse con un familiar presente se
le pregunta sobre el estado del paciente,
Protocolo como si padece de alguna enfermedad,
paciente con antecedente de diabetes, su
ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias última ingesta de comida fue a las 2 de la
corporales y equipo de protección personal tarde encontrándose a las 11 pm en el
lugar solicitado, al checar una glucosa,
Seguridad de la escena: ¿Mi escena es
marca 20 mg/dl.
segura?
Decisión de traslado: permanecer en el
NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
arribo para administrar tratamiento. Dx
mecanismo de lesión
probable hipoglucemia
N°: Número de pacientes (1)
Evaluación secundaria
Considero mas no descarto apoyo
Signos vitales: FC: 110
adicional como SVA (soporte vital
avanzado) FR: 15
Considero mas no descarto inmovilización Glicemia: 20 mg/dl
temprana de columna cervical
TEM: 35.3
Evaluación primaria
TA: 140/90
Impresión general: Paciente geriátrico de
aproximadamente 75 años de edad, SaO2: 90%
complexión robusta, al arribo la encuentra
en posición supina, somnolienta. SAMPLE:

AVDI: Tiene ojos cerrados, al hablarle Signos y síntomas, sudoración, ansiedad,

tiene palabras incomprensibles, paciente temblor, taquicardia, palpitaciones,
que responde al estímulo doloroso hambre, debilidad, inquietud, irritabilidad,
palidez, debilidad, temblor.
A: Vía aérea permeable, sin obstrucciones
ni secreciones Alergias: No es alérgico a nada

B: Ventilaciones (RFC) ritmo normal, Medicamentos: Insulina, metformina

frecuencia lenta, calidad buena y
persistente, campos pulmonares limpios Patologías: diabético
sin ruidos encontrados, saturación de 90%
Libación: ultima ingesta a las 2 pm,
C: Circulación (RFC) rítmicos, fuertes y comida: pollo con arroz y 2 tortillas
lentos, tono de piel pálida, diaforética,
Eventos previos: estaba viendo la A la revaloración de todos los signos
televisión cuando comenzó a decir cosas encontramos una mejora de ellos con una
incoherentes y se desvaneció por unos glucemia de 96 mg/dl, una temperatura de
segundos, a su recuperación se encontró 36.0, una TA de 125/ 85, Frecuencia
somnoliento respiratoria de 18 y una cardiaca de 100.

Tratamiento: Los familiares refirieron ser diabético de

15 años de evolución tratado con insulina
1. Se colocará oxígeno a 3 litros y metformina, además de que su ingesta
esperando una mejor saturación con fue a las 2 pm por lo que se trata de una
puntas nasales descompensación en la glucosa; se
recomendó mantenimiento de glucosa con
2. Vía venosa periférica y administrar alimentos vía oral posterior al tratamiento,
glucosa de base al 10% más 20 gr de además de revaloración médica para
glucosa al 50% en espera de respuesta. modificación de su dieta y tratamiento.
Recomendaciones: consumir alimentos
post tratamiento, no tener lapsos Clínico respiratorio (anafilaxia)
grandes en ayuno, revisar con su
médico su esquema de tratamiento CRM Delegación Tehuacán recibe
porque probablemente requiere una llamado a las 13:00 horas donde se
modificación en dosificación. reporta femenina de 18 años de edad con
dificultad respiratoria.
3. Se cubrió al paciente con una cobija
para permitir un aumento en la Protocolo
temperatura.
ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias
Revaloración: A la revaloración de todos corporales y equipo de protección personal
los signos encontramos una mejora de
ellos con una glucemia de 96 mg/dl, una Seguridad de la escena: ¿Mi escena es
temperatura de 36.0, una TA de 125/ 85, segura?
Frecuencia respiratoria de 18 y una
cardiaca de 100. NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
mecanismo de lesión
Presentación del paciente
N°: Número de pacientes (1)
Masculino de 85 años que se reportó como
poco respondiente, al arribo se encontró Considero mas no descarto apoyo
postrado en su cama con estado mental adicional como SVA (soporte vital
alterado, piel pálida, diaforético y pálido, avanzado)
a la exploración física rápida se encontró
Considero mas no descarto inmovilización
integro; a la toma de signos vitales
temprana de columna cervical
encontramos una glicemia capilar de 20
mg/dL por lo que se le administro
tratamiento con solución glucosada de
base al 10% más un bolo de 20 gr de Evaluación primaria
glucosa al 50% en espera de mejoría; TA:
140/90, FC: 110, FR: 15, T°: 35.3 ° C y Impresión general: Paciente femenina de
SaO2: 90% por lo que se le administro aproximadamente 18 años de edad se
oxígeno a 3 Lt/min con puntas nasales. encuentra en su dormitorio y no puede
respirar, al arribo se encuentra en posición
semiflower, complexión delgada.
AVDI: Al llegar me sigue con la mirada y · Constricción de las vías
al hacer estímulo verbal encuentro solo respiratorias e inflamación de la
sonidos incomprensibles sin formular lengua o garganta, que pueden
alguna oración causar sibilancia o dificultad para
respirar
A: Vía aérea aparentemente sin
secreciones y no muestra obstrucción por · Pulso débil y rápido
algún objeto extraño
· Náusea, vómitos o diarrea
B: Ventilaciones (RFC) rápidas, rítmicas,
25 ventilaciones por minuto, con una · Mareos o desmayos
saturación de 79%, campos pulmonares
con estertores en ápice y base derecha. Alergias: al gluten

C: Circulación (RFC) rítmico, rápido, Medicamentos: negados

fuerte, coloración de la piel roja,
temperatura caliente, llenado capilar de 4 Patologías: negados
segundos.
Libación: hace 15 minutos se comio un
D: Déficits neurológicos con escala coma muffin
de Glasgow de 11, pupilas
Eventos previos: hace aproximadamente
normoreflexicas a la luz, isocoricas
15 minutos ingirio un muffin y comenzo a
E: A la exploración física, no se encuentra presentar sintomas de dificultad
ninguna lesión aparente pero se encuentra respiratoria
eritema multiforme en extremidades
Tratamiento:
superiores, tórax y abdomen .
· Epinefrina (adrenalina) para
Decisión de traslado: permanecer en el
reducir la respuesta alérgica del
arribo para administrar tratamiento. Dx
organismo
probable anafilaxia
DOSIS : 0.3 - 0.5 mg/ kg
Evaluación secundaria
IM: vasto externo del fémur
Signos vitales: FC: 115 lat/min
· Oxígeno, para ayudarte a respirar
FR: 25
con mascarilla reservorio a altos
TEM: 37° flujos de 10 a 15 l por minuto

Glucosa: 85 mg/dl · Administracion de solucion

cloruro de sodio al 0.9% via IV
SaO2: 79% de base para mantener via
permeable
TA: 140/85 mmHg
· Un agonista beta (como el
SAMPLE: Reacciones cutáneas, incluidos albuterol) para aliviar los
urticaria y picazón y piel pálida o síntomas respiratorios
enrojecida
Durante el ataque anafiláctico, podrían
· Presión arterial baja realizarte reanimación cardiopulmonar si
(hipotensión)
dejas de respirar o si el corazón deja de ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias
latir. corporales y equipo de protección personal

Tras la administracion de epinefrina se Seguridad de la escena: ¿Mi escena es

revaloraron todos los signos encontrando segura?
una mejoria significativa: FR: 22 rpm, FC
87 lpm,TEM: 36.7°,Glucosa: 90mg/dl, NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
SaO2: 92%, TA: 120/75 mmHg. Se le mecanismo de lesión
recomendo al paciente no ingerir alimentos
sin conocer su contenido, evitar harinas y N°: Número de pacientes
cereales ya que tienen alto contenido en
gluten, ademas de acudir al medico para Considero mas no descarto apoyo
evaluacion y tratamiento oportuno. adicional como SVA (soporte vital
avanzado)
Presentacion del paciente : Femenina de
18 de años quien hace el llamado por Considero mas no descarto inmovilización
presentar dificultad para respirar, al arribo temprana de columna cervical
se encuentra en posicion sedente y refiere
Evaluación primaria
dificultad respiratoria, al evaluar la via
aerea se encuentra permeable si embargo, Impresión general: Al arribo se encuentra
al evaluar las ventilaciones se encuentran a una femenina de aproximadamente 25
datos de dificultad respiratoria y años de edad, estado mental deprimido,
disminución de las ventilaciones, con con cierta tendencia combativa,
SaO2 de 79% por lo que se administra quemaduras en cuello, cara de primer
oxigeno con mascarilla con reservorio a 15 grado y segundo grado, se observa hollín
lt, en la exploración fisica se encontro en labios y narinas, prendas quemadas,
eritema multiforme en extremidades mojada.
superiores, tórax y abdomen, al
interrogatorio la paciente refiere ser AVDI: A la llegada nos sigue con la
alérgica al gluten y haber consumido un mirada, se encuentra deprimido solo
muffin por lo que se procede a administrar responde al estimulo doloroso
epinefrina IM en vasto externo 0.3 mg
esperando respuesta de 5 a 15 minutos, se A: Vía aérea no permeable, esputo
revaloran signos a los 6 minutos carbonáceo, hollín en labios, posible
encontrando una mejoria notable FR: 22 edema laríngeo.
rpm, FC 87 lpm,TEM: 36.7°,Glucosa:
90mg/dl, SaO2: 92%, TA: 120/75 mmHg. B: Ventilaciones hollín en narinas, FR de
Se le dieron recomendaciones al paciente y 10, bradipneico, (RFC) lentas, mala
nos retiramos del lugar. calidad, SaO2 99%

Lesiones ambientales (Px quemado) C: Circulación (RFC) rítmicas, fuertes,

piel seca, caliente y quemada, llenado
CRM Delegación Tehuacán recibe capilar imprescindible
llamado a las 16:50 horas donde se
reporta femenina de 25 años de edad D: Déficits neurológico, escala coma de
quien fue lesionada con fuego por la Glasgow de 8, pupilas hiporeflexicas
explosion de un tanque de gas isocoricas

Protocolo E: Quemadura cara, cuello de primer y

segundo grado, en tórax, abdomen, fémur
y extremidades superiores de tercer grado.
Decisión de traslado: Traslado inmediato Abdomen posterior --- %
paciente gran quemado.
Fémur lateral 1/3= 6%
Evaluación secundaria
E. superiores= 12%
Signos vitales: FC: 80
Cara y cuello: 9%
FR: 10

TEM: 34.9 _____________________________

SaO2: 99% 63%

SCQ
TA: 90/55 mmHg
Valoración y exploración detallada
SAMPLE:
Tratamiento:
S: 2do: Este tipo de quemadura afecta
tanto la epidermis como la segunda capa 1. Asegurar vía aérea con cánula
de piel (dermis). Puede causar hinchazón y nasofaríngea a flujos altos de
hacer que la piel se vea roja, blanca o oxigeno con mascarilla reservorio a
manchada. Es posible que se formen 12 L por minuto
ampollas y el dolor puede ser intenso. Las
quemaduras de segundo grado profundas 2. Secar al paciente
pueden dejar cicatrices. 3. Colocar sábana térmica
4. Descubro al paciente y quitó todas
3er: Esta quemadura alcanza la capa de las prendas que se puedan retirar
grasa que se encuentra debajo de la piel. 5. Colocar un acceso periférico con
Las zonas quemadas pueden quedar de solución Hartman (parkand)= 4ml
color negro, marrón o blanco. Es posible * KG * SCQ o bien se administra
que la piel tenga una apariencia coriácea. 200 ml en bolo rápido
Las quemaduras de tercer grado pueden
destruir los nervios, lo que ocasiona
entumecimiento. ------------------------ =
Alergias: niega
2
Medicamentos: niega

Patologías: negadas 4ml * 70kg * 63% scq

Libaciones: ultima comida a las 9 am y ---------------------------- = 8820 ml en 12

encontrándose al arribo a las 5 pm hrs y 1102.5 en 8 horas.

Eventos: Se encontraba cocinando 2

cuando de repente el tanque de gas
explotó y salió fuego por todas partes. O regla de los 10: 63% = 60* 10 = 600 en
1 hora.

Presentación del paciente :

Regla de los 9
Femenino de 25 años de edad por quien se
Tórax anterior y --- 36 realiza llamado al SEM por presentar
quemaduras tras la explosion de un tanque
de gas, al arribo se encuentra paciente en Considero mas no descarto apoyo
decúbito supino en el piso de su sala, con adicional como SVA (soporte vital
estado mental alterado, solo responde a avanzado)
estimulo doloroso y enuncia palabras
incomprensibles, tras la evaluacion de la Considero mas no descarto inmovilización
via aerea se encuentra obstruida por hollín, temprana de columna cervical
las ventilación se encuentran disminuidas
y de mala calidad ademas de que la calidad Evaluación primaria
de la piel se encuentra comprometida por
las quemaduras. A la exploración fisica se Impresión general: Al arribo del lugar
encuentran quemaduras de 1er y 2ndo masculino de aproximadamente 50 años,
grado en cuello y cara, 2ndo y 3er grado complexión robusta, aparentemente con
en tórax, abdomen y fémur, se realiza dificultad para respirar, severo dolor en el
evaluacion especifica con la regla de pecho, se encuentra en su casa en posición
Wallace y nos arroja como resultado SCQ supina lateral izquierda sobre el suelo.
= 63% por lo que diagnostica a nuestro
AVDI: Al llegar al lugar nos sigue con la
paciente como gran quemado se decide
mirada y responde al estímulo verbal, se
traslado inmediato. Se realiza protocolo de
muestra cooperativo.
gran quemado iniciando con la
administracion de solución Hartman 600 A: Vía aérea, al revisar no se encuentran
ml/hr (regla de Parkland ), secando y secreciones, ni piezas dentales así como
cubriendo con sabana termica al paciente extrañas al cuerpo
para impedir dispersion del calor, evitar
hipotermia y mantenerlo lo mayormente B: Ventilaciones (RFC) rápidas,
termoregulado posible. arrítmicas, campos pulmonares normales,
sin ruidos, SaO2: 85 mmHg, 21
Clínica cardiovascular (SICA) ventilaciones por minuto.
CRM Delegación Tehuacán recibe C: Circulación (RFC) rítmico, perceptible,
llamado a las 15:18 horas donde se fuerte, llenado capilar de 3 segundos,
reporta masculino de 50 años de edad temperatura sudor frío, coloración de la
quien fue lesionada con fuego por la piel rosado.
explosion de un tanque de gas
D: Déficits neurológico escala como la
Glasgow de 15 y PIRS isocóricas,
normoreflexicas
Protocolo
E: A la exploración física se encuentra
ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias
íntegro, solo presencia de hipersensibilidad
corporales y equipo de protección personal
en tórax.
Seguridad de la escena: ¿Mi escena es
Decisión de traslado: Decido traslado
segura?
inmediato por dx probable de SICA
NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
mecanismo de lesión
Evaluación secundaria
N°: Número de pacientes
Signos vitales: FC: 120 x min

FR: 21
 TEM: 36.6° 2. Monitorización constante de
signos vitales
SaO2: 85 %
3. Administrar oxígeno a la dificultad
TA: 180/90 mmHg respiratoria en este caso con puntas
nasales a 5 L por minutos y
· SAMPLE: Dolor en el pecho monitorizar.
que puede sentirse como presión,
opresión, dolor, o sensación 4. Administrar solucion salina IV al
opresiva o de dolor. 0.9% solo para mantener via periferica
permeable analizar una vía periférica
· Dolor o molestias que se permeable.
propagan al hombro, al brazo, a
la espalda, al cuello, a la 5. Administrar ASA
mandíbula, a los dientes o, a (ácidpersonalsalicílico) vía oral de 165
veces, a la parte superior del mg a 350 a lo que se administra 250mg
abdomen. o la mitad de la presentación de 500mg

· Sudor frío. 6. Para el manejo del dolor podemos

administrar nitroglicerina vía
· Fatiga. sublingual, (contraindicado en px que
hayan tomado inhibidores de la
· Acidez estomacal o indigestión. fosfodiesterasa hasta 6 horas previas).
· Aturdimiento o mareos Presentacion del paciente:
repentinos.
Paciente masculino de 50 años de edad
· Náusea. quien refiere intenso dolor en el pecho,
tras la evaluacion se encuentra via aerea
· Falta de aire.
permeable, ventilaciones rapidas,
Alergias: negados arritmicas, sin ruidos agregados, SaO2
85% por lo que se administra oxigeno a 5
Medicamentos: losartan, nifedipino Lt/min con puntas nasales, presenta
taquipnea, llenado capilar de 3 segundos e
Patologías: hipertenso con 7 años de hipersensibilidad en el epigastrio. Se
evolucion evalúan signos vitales donde encontramos:
FC: 120 lpm, FR 21 rpm, TEM:
Libaciones: última ingesta de comida a las 36.6°,SaO2: 85 %, TA 180/90 mmHg, sus
15:00 hrs familiares refieren que es hipertenso con 7
años de evolución medicado con losartan y
Eventos: Se encontraba sentado en el nifedipino por lo que se diagnostica como
sillon comiendo unos doritos cuando SICA por lo que se le adminsitran 165 mg
comenzo a sentir un dolor muy fuerte en el de ASA, tras pasar 12 min se revaluan los
pecho . signos vitales en los que se encuentra
mejoria FC: 100 lpm, FR 20 rpm, TEM:
Tratamiento: 36.4°,SaO2: 94 %, TA 130/90 mmHg. Se
le recomienenda al paciente acudir al
1. Tranquilizar al paciente y médico para valoración de su hipertensión
mantenerlo en una posición semifowler y una modificación en la terapéutica del
paciente.
Trauma (fractura abierta de tibia y peroné, coloca apósitos estériles, se hace presión
fractura cerrada de húmero, contusiones en directa esperando que se contenga la
cara) hemorragia , se realiza vendaje apropiado
de tipo compresivo y colocamos férula en
CRM Delegación Tehuacán recibe la extremidad.
llamado a las 18:00 horas donde se
reporta masculino de 60 años de edad A: Vía aérea, con técnica de dedos
quien fue lesionado tras impacto con cruzados abrimos y vemos que este
motocicleta permeable y aseguramos con cánula oro
faríngea.
Protocolo
B: Ventilaciones (RFC) perceptibles,
ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias normales, rítmicas, SaO2 89%, 20
corporales y equipo de protección personal ventilaciones por minuto, campos
pulmonares limpios.
Seguridad de la escena: ¿Mi escena es
segura? C: Circulación (RFC) rítmico, perceptible
y rápido, llenado capilar de 3 segundos,
NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
temperatura: frío, coloración de la piel
mecanismo de lesión
pálida.
N°: Número de pacientes (1)
D: Déficits neurológico, escala coma de
Considero mas no descarto apoyo Glasgow de 3, PIRS pupilas isocoricas
adicional como SVA (soporte vital hiporeflexicas
avanzado) : policia
E: A la exploración física encontramos
Considero mas no descarto inmovilización contusiones en cara, humero izquierdo con
temprana de columna cervical : SI por el fractura proximal, a lo que se colocó
mecanismo de lesión férula, y fractura expuesta en extremidad
derecha en tibia y peroné.
Evaluación primaria
Decisión de traslado: Decido trasladar
Impresión general: Paciente masculino de paciente rojo, traumatizado.
aproximadamente 60 años de edad al
arribo se encuentra en posición decubito Evaluación secundaria
prona en la calle, manifiestan que iba a
Signos vitales: FC: 90
cruzar y lo atropelló una moto, al verlo
encontramos charco hemático en FR: 20
extremidad inferior derecha.
TEM: 34°
AVDI: Al llegar el paciente se encuentra
con los ojos cerrados y no responde al Glicemia: 75mg7dl
estímulo verbal, al realizar estímulo
doloroso no responde. Px inconsciente SaO2: 89%

Checamos pulso por no menos de 5 TA: 125/80 mmHg

segundos y no más de 10 segundos a lo
que encontramos pulso perceptible. SAMPLE: ¿?

X: Controlamos hemorragia de tibia y

peroné parcial de la extremidad derecha, se
Revaloración de los signos vitales, se realiza asepsia y antisepsia de las
mejoramiento, monitorización y estado heridas, se realzia presion directa con
mental del paciente. apósitos y se realiza vendaje de tipo
compresivo para la colocación de
Tratamiento: férula para inmovilización de la
extremidad. Se realiza venopunsion en
1. Asegurar vía aérea con una cánula via periférica con solucion Hartman y
oro faríngea y colocar mascarilla se administran 150 ml en bolo rápido
simple a 7 L litros por minuto de para reposición de líquidos.
oxigenoterapia
Clínico endocrino geriátrico (CAD)
2. Hacer asepsia y antisepsia de las CRM Delegación Tehuacán recibe
heridas para evitar la infección de las llamado a las 23:00 horas donde se
mismas reporta masculino de 85 años de edad
que no responde
3. Vendar y colocar férulas en las
extremidades con fracturas no Protocolo
expuestas
ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias
4. Hacen asepsia y antisepsia en la corporales y equipo de protección personal
fractura abierta, detener hemorragia
haciendo presión directa con un Seguridad de la escena: ¿Mi escena es
apósito estéril (puede ser directa, segura?
indirecta o se puede colocar torniquete
si esta no se contiene), vendar y NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
colocar férula mecanismo de lesión

5. Trasladar de manera inmediata e N°: Número de pacientes

inmovilizar al paciente
Considero más no descarto apoyo
6. Tener una vía periférica permeable adicional como SVA (soporte vital
y administrar reposición de líquidos avanzado)
perdidos y la más parecida a la sangre
es la solución Hartman 100 ml en bolo Considero más no descarto inmovilización
rápido. temprana de columna cervical

Presentacion del paciente : Masculino

de 60 años de edad quien es impactado
por una motocicleta, al arribo se Evaluación primaria
encontra en posicion decúbito prono
Impresión general: Paciente geriátrico
con estado mental deprimido
masculino de aproximadamente 85 años
incosciente, se evalua pulso
de edad, complexión delgada , al arribo la
encontrando pulso lento y debil, se
encuentra en posición supina, somnoliento.
procede a asegurar via aerea con
cánula orofaringea y se coloca AVDI: Paciente alerta desorientado, al
mascarilla simple a 7 lt/ min, a la arribar al lugar me sigue con la mirada
exploración fisica se encuentran pero al estímulo verbal se percibe con
contusiones en cara, fractura proximal habla incoherente y no cooperador con el
en humero por lo que se inmoviliza TUM.
con férula, pelvis integra, se encuentra
fracturas expuestas en tibia y peroné,
A: Vía aérea permeable, sin obstrucciones hrs por parte de ellos pero si del vecino en
ni secreciones, a la evaluación de la vía se su ausencia.
percibe un olor peculiar
Decisión de traslado: permanecer en el
B: Ventilaciones (RFC) buen ritmo , arribo del lugar para tratar la cetoacidosis
respiraciones profundas y diabética.
rápidas,persistentes, campos pulmonares
limpios sin ruidos encontrados, saturación
de 88%
Evaluación secundaria
C: Circulación (RFC) rítmicos, fuertes y
rápidos, tono de piel pálida, seca, Signos vitales: FC: 118
eritematosa llenado capilar de 3
FR: 24
segundos, temperatura frío
Glicemia: 280 mg/dl
D: Déficits neurológicos, escala coma de
Glasgow de 7, pupilas normo reflexivas TEM: 36.8
respondientes a la luz.
TA: 90/60 mmHg
E: Ninguna lesión aparente sólo se alcanza
a notar atonia muscular en piernas y SaO2: 88%
brazos.
SAMPLE:
Al encontrarse con un testigo presente, en
este caso un vecino (quien realizó el Signos y síntomas, sudoración, ansiedad,
llamado al SEM) se le interroga para temblor, taquicardia, palpitaciones, sed
indagar más datos sobre nuestro paciente. intensa, dolor abdominal, inquietud,
El vecino refiere que el paciente es irritabilidad, enrojecimiento, debilidad,
diabetico con 20 años de evolución y se le temblor.
administra insulina 1 vez por día, también
refiere que sus familiares se lo dejan Alergias: No es alérgico a nada
encargado porque trabajan.
Medicamentos: Insulina de acción
GLICEMIA: al ser diabetico conocido y intermedia 10 U
geriatrico se decide tomar una glucemia
capilar a la que se arroja un resultado de Patologías: DM
280 mg/dL
Libación: última ingesta de comida a las
Se evalúa al paciente de acuerdo al 2pm
diamante GEMS:
Eventos previos: Estaba viendo la
Geriatrico: 85 años televisión cuando de pronto se desvaneció
y comenzó a presentar los síntomas
Enfermedades: Diabetico conocido, con
probables complicaciones diabéticas por Tratamiento:
los años de evolución de la enfermedad
1. Se colocará oxígeno a 6 litros
Medicamentos: Insulina de acción esperando una mejor saturación con
intermedia, 1 dosis por las noches. mascarilla simple

Social: El paciente cuenta con el apoyo de

su familia pero no recibe atención las 24
 2. Vía venosa periférica y administrar hospitalario con insulina de acción
solución salina al 0.9% 10 ml/kg/1 hr rápida, y se le recomienda el apego al
en bolo a dosis respuesta. tratamiento farmacológico además de
una alimentación controlada en
Revaloración: A la valoración el paciente carbohidratos.
recupera la consciencia pero aún se
encuentra confundido, su saturación de Clínico obstétrico
oxígeno mejora a 91% por lo que se decide CRM Delegación Tehuacán recibe
aumentar a 8 lit/min, TA 100/80, T° : 36.5 llamado a las 18:00 horas donde se
°C, FR: 20 rpm , FC: 100 lpm. Se le reporta femenina de 25 años embarazada
explica al testigo que el paciente debe con fuerte dolor abdominal
recibir tratamiento inmediato hospitalario
con insulina de acción rápida, y se le
recomienda el apego al tratamiento Protocolo
farmacológico además de una
alimentación controlada en carbohidratos. ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias
corporales y equipo de protección personal
Presentacion del paciente : Masculino
de 85 años de edad quien al arribo se Seguridad de la escena: ¿Mi escena es
encuentra somnoliento, no cooperador, segura? / Nos encontramos en domicilio
tras la evaluacion de la via aerea se
encuentra permeable con olor afrutado NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
perceptible, las ventilaciones son mecanismo de lesión
rapidas, superficiales y profundas sin
ruidos agregados, en cuanto a la N°: Número de pacientes / 1 paciente
calidad de la piel se encuentra pálido,
Considero más no descarto apoyo
seco, eritematosa con llenado capilar
adicional como SVA (soporte vital
retardado. A la exploración fisica se
avanzado)
encuentra atonia muscular en piernas y
brazos. Tras la evaluación de los Considero más no descarto inmovilización
signos se encuentran FC: 118 lpm, FR temprana de columna cervical
24 rpm, Glicemia 280 mg/dL, TEM
36.8, TA 90/60 mmHg, SaO2 88%, el Evaluación primaria
paciente muestra sudoración, temblor,
dolor abdominal, irritabilidad, Impresión general: Paciente femenina de
enrojecimiento, temblor, su vecino 25 años de edad, con embarazo evidente,
refiere que es diabético con años de al arribo del SEM se encuentra agitada,
evolución que es controlada con con dolor evidente y sangrado vaginal.
insulina una vez al día, se administra
vía venosa periférica solución salina al AVDI: Paciente alerta, consciente y
0.9% 10 ml/kg/1 hr en bolo a dosis orientada.
respuesta. Tras la espera de 10 min, se
revalora al paciente quien recupera la A: Vía aérea permeable, sin obstrucciones
consciencia pero aún se encuentra ni secreciones
confundido, su saturación de oxígeno
mejora a 91% por lo que se decide B: Ventilaciones (RFC) buen ritmo ,
aumentar a 8 lit/min, TA 100/80, T° : respiraciones rápidas,persistentes, campos
36.5 °C, FR: 20 rpm , FC: 100 lpm. Se pulmonares limpios sin ruidos
le explica al testigo que el paciente encontrados, saturación de 95%
debe recibir tratamiento inmediato
C: Circulación (RFC) rítmicos, fuertes y FR: 20
rápidos, tono de piel normal, llenado
capilar de 3 segundos Glicemia: 100 mg/dl

D: Orientada, conversando, escala TEM: 36.5

Glasgow de 15 , pupilas isocóricas
normoreflexicas TA: 130/95

E: Ninguna lesión aparente, embarazo de SaO2: 95%

40 sdg aparentemente
SAMPLE:
Al arribo del SEM, la femenina se
encuentra acompañada de su pareja, quien Signos y síntomas, contracciones uterinas
refiere que está embarazada desde hace 9 1-2 c/ 5 min con duración 60 seg,
meses, sin complicaciones. taquicardia, agitada, hipertensa durante las
contracciones.
Se evalúa al paciente de acuerdo al
interrogatorio ginecoobstetrico: Alergias: No es alérgico a nada

FPP: 13/ oct /2022 Medicamentos: Ninguno

Control prenatal: si, 9 consultas/ 9 Patologías: negadas

ultrasonidos
Libación: última ingesta de comida a las
G:3 39 sdg 2pm

C: ninguna Eventos previos: se encontraba en la

cocinando cuando presento un dolor en la
A: 2 pelvis , a su inspección encontró un leve
sangrado por lo que consultó a su
P: nulípara ginecobstetra, posteriormente comenzó
con contracciones irregulares, refiere no
Complicaciones médicas: negadas haber decidido trasladarse tiempo antes
porque se encontraba en espera de su
Contracciones: 1- 2 c/ 5 min con duración pareja pero al arribo de esta, se agravaron
de 60 seg las contracciones.

Coronamiento: NO Tratamiento:

1. Se colocan una vía periférica con

solución salina al 0.9% únicamente
Contracciones regulares, intensas, dolor para mantener vía permeable
en la espalda baja, 1 - 2 contracciones c/5
min con duración de 60 seg 2. En el traslado se coloca a la paciente
en decúbito lateral izquierdo para
Decisión de traslado: traslado inmediato mantener normalizada su TA
por inicio de trabajo de parto con
contracciones regulares activas. Revaloración: TA: 130/90, FR: 21 rpm ,
T°: 36.4° C, SaO2: 93% ,FC: 110 lpm a
Evaluación secundaria la EF se encuentra coronamiento
(presentación cefálica), por lo que se pide
Signos vitales: FC: 110
que se detenga la unidad y se pide de vigoroso y se le entrega a la madre. Se
inmediato el estuche de obstetricia. realiza revaloración: TA: 130/90, FR: 21
rpm , T°: 36.4° C, SaO2: 93% ,FC: 110
El parto es inminente por lo que se decide lpm. Se termina el traslado a la unidad
su atención en el lugar dentro de la medica de preferencia de los pacientes
ambulancia, se coloca a la paciente en para recibir tratamiento oportuno medico.
posición ginecoobstetrica con las rodillas
flexionadas y separadas, se retira toda Clínico respiratorio pediátrico ( anafilaxia)
prenda que obstruya la visión de la
abertura vaginal y se usan sábanas y CRM Delegación Tehuacán recibe
toallas estériles para cubrir a la madre. Se llamado a las 12:10 horas donde se
utiliza la maniobra de Ritgen modificada y reporta femenina de 9 años de edad que
Dublín para la atención del parto. presenta dificultad para respirar

Presentacion del paciente:

Femenina de 25 años quien realiza Protocolo

llamado al SEM por sangrado vaginal y
fuerte dolor abdominal refiere tener 9 ASC/ EPP: Aislamiento de sustancias
meses de embarazo, al arribo se encuentra corporales y equipo de protección personal
en agitada, ansiosa y quejumbrosa,
Seguridad de la escena: ¿Mi escena es
orientada temporoespacial. Tras el
segura?
interrogatorio ginecoobstetrico refiere ser
su primer embarazo a termino, con control NE/ ML: Naturaleza de la enfermedad o
prenatal y sin complicaciones en el mecanismo de lesión
embarazo. A la exploracion fisica rapida
no se encuentra coronamiento por lo que N°: Número de pacientes
se decide traslado inmediato por presenciar
contracciones de parto . Durante el Considero mas no descarto apoyo
traslado se realiza venopunsion con adicional como SVA (soporte vital
solucion salina para asegurar via periférica avanzado)
permeable, se monitorizan las
contracciones 5:40-60seg, se realiza Considero mas no descarto inmovilización
nuevamente exploración fisica localizada temprana de columna cervical
en busca de coronamiento por lo que se
encuentra presentacion cefálica del feto, se Evaluación primaria
pide al operador que pare de inmediato y
apoye con la atencion al parto .El parto es Impresión general: Paciente femenina de
inminente por lo que se decide su atención aproximadamente 9 años de edad se
en el lugar dentro de la ambulancia, se encuentra en su dormitorio y no puede
coloca a la paciente en posición respirar, al arribo se encuentra en posición
ginecoobstetrica con las rodillas sedente, complexión delgada.
flexionadas y separadas, se retira toda
Se evalúa triángulo pediátrico:
prenda que obstruya la visión de la
abertura vaginal y se usan sábanas y Apariencia: Masculino de 9 años de edad
toallas estériles para cubrir a la madre. Se con dificultad respiratoria
utiliza la maniobra de Ritgen modificada y
Dublín para la atención del parto. Se Respiración: signos y síntomas de
valora el recien nacido rapidamente con la dificultad respiratoria por obstrucción de la
escala Apgar lo que nos arroja un resultado vía aérea
Circulación: FC 130 lpm, TA 120/80 · Presión arterial baja
mmHg (hipotensión)

AVDI: Al llegar me sigue con la mirada y · Constricción de las vías

al hacer estímulo verbal encuentro solo respiratorias e inflamación de la
sonidos incomprensibles sin formular lengua o garganta, que pueden
alguna oración causar sibilancia o dificultad para
respirar
A: Vía aérea aparentemente sin
secreciones y no muestra obstrucción por · Pulso débil y rápido
algún objeto extraño
· Edema en cara y extremidades
B: Ventilaciones (RFC) rápidas, rítmicas, superiores
36 ventilaciones por minuto, con una
saturación de 80%, campos pulmonares · Mareos o desmayos
con sibilancias en ápice y base derecha.

C: Circulación (RFC) rítmico, rápido,

fuerte, coloración de la piel roja, Alérgica: negadas hasta el momento
temperatura caliente, llenado capilar de 2
segundos. Medicamentos: negadas

D: Déficits neurológicos con escala coma Patologías: negadas

de Glasgow de 13, pupilas
Libación: 12:00 hrs
normoreflexicas a la luz, isocoricas.
Eventos previos: estaba jugando en el
E: A la exploración física, no se encuentra
jardin cuando sintio un piquete en la
ninguna lesión aparente. Se encuentra
espalda pero al percatarse no pudo ver al
edematizada cara y extremidades
insecto.
superiores
Tratamiento:
Decisión de traslado: decido trasladar a la
paciente al paciente por probable · Epinefrina (adrenalina) para
anafilaxia y administro tratamiento reducir la respuesta alérgica del
organismo
Evaluación secundaria
DOSIS 0.1 mg/ kg
Signos vitales: FC: 130 lat/min
IM: vasto externo del fémur
FR: 36 rpm
· Oxígeno, para ayudarte a respirar
TEM: 37°
con mascarilla reservorio a altos
Glucosa: 85 mg/dl flujos de 10 a 15 l por minuto

SaO2: 80% · Antihistamínicos y cortisona

intravenosos para reducir la
TA: 90/75 mmHg inflamación de las vías
respiratorias y mejorar la
SAMPLE: Reacciones cutáneas, incluidos respiración
urticaria y picazón y piel pálida o
enrojecida
 · Un agonista beta (como el encontro una mejoría en la
albuterol) para aliviar los paciente por lo que se
síntomas respiratorios revaloraron todos los signos
encontrando : FC: 110 lpm, FR:
Durante el ataque anafiláctico, podrían 25 rpm, TEM: 37°, Glucosa: 85
realizarte reanimación cardiopulmonar si mg/dL, SaO2: 94% se administra
dejas de respirar o si el corazón deja de oxigeno con mascarilla con
latir. reservorio a 15 lt/min, TA:
124/65 mmHg . Se recomendo a
Revaloración de todos los signos. los padres acudir a consulta
medica para valoracion y
Presentacion del paciente: tratamiento adecuado, si era
posible acudir a un especialista
Femenina de 9 años que activa el
(alergologo) era mejor.
SEM por dificultad para respirar,
al arribo se encuentra orientada
en posición tripode con dificultad
respiratoria marcada, a la
evaluacion de la via aerea se
encuentra integra, las
ventilaciones se encuentran
aumentadas y a la auscultacion se
encuentran sibilancias en ápice y
base derecha, se encuentra pulso
rapido y rítmico con piel calida y
roja. A la exploracion fisica se
encuentra edema en cara y
extremidades superiores,
urticaria, eritema en cara y tórax
ademas de enrojecimiento de la
piel. A la evaluacion de los
sintomas se encuentran : FC: 108
lpm, FR: 23 rpm, TEM: 37°,
Glucosa: 85 mg/dL, SaO2: 80%
se administra oxigeno con
mascarilla con reservorio a 15
lt/min, TA: 90/75 mmHg. Tras
interrogar a la madre nos
comento que la niña se
encontraba jugando en el jardin
cuando la pico un insecto pero no
se pudo percatar de que insecto
era, los sintomas comenzaron
casi enseguida, con estos datos
concluimos que es una probable
anafilaxia a agente desconocido
por lo que se administro
tratamiento anafilactico: DOSIS
0.1 mg/ kg IM: vasto externo del
fémur. 7 Minutos despues de la
administración del fármaco se