Caso Clinico 3

CASO CLINICO 3-A
Paciente femenina de 40 años de edad, que acude al hospital para ser evaluada
porque en los últimos meses sentía una sed que no lograba satisfacer a pesar de
tomar mucha agua; además orinaba a cada momento y el hambre no se le quitaba por
lo que estaba comiendo excesivamente. Entendía que algo extraño estaba pasando en
su organismo ya que también presentaba visión borrosa.
En los antecedentes familiares su padre murió de diabetes. El médico le indico una

glicemia en ayunas y toda la demás analítica.
EXAMEN FISICO
-Peso: 98kg (215 lbs.). -IMC: 38.3kg/m2
-Talla: 1.60m (5.3 pies). –Cintura abdominal: 140 cm.
Signos vitales:
-T.A:160/100mm Hg.
-F.C:82l/m.
-F.R:18 R/m.
Inspección general: consciente, orientada en el tiempo, espacio y persona, afebril,

levemente deshidratada, aunque luce estable. Llama la atención la obesidad de la
paciente.
-RESULTADOS DE LABORATORIO:
- Hemograma:
-Glóbulos rojos: 5, 400,000/mm3
-Hematocrito: 42%.
-Hemoglobina: 16g/100ml.
-Glóbulos blancos: 5,500/mm3
-Plaquetas: 306,000/mm3
-QUIMICA:
-Sodio: 150mEq/l. –PH: 7.3
-Potasio: 4.1mEq/l. –Osmolaridad: 310 mosmol/l.
-ORINA:
-Densidad: 1,015. –Cuerpos cetonicos: negativo.
-PH: 5.9 –Albumina: negativo.
-Glucosa: ++
Con los antecedentes del paciente, el resultado de la glicemia en ayunas y las

analíticas ya presentadas, a usted se le pide explicar qué tipo de paciente es:
a) Normal
b) Diabético
c) Hiperinsulinico
d) Intolerancia a los carbohidratos
e) Otra alteración del metabolismo de los carbohidratos
PREGUNTAS PACIENTE 3-A
1-¿Cómo se hace el diagnostico clínico y de laboratorio de la diabetes?
El diagnóstico clínico se hace por medio de la historia familiar y los

signos y síntomas descritos.
El diagnostico de laboratorio se hace por medio de un examen de orina y

en ocasiones mediante una prueba de tolerancia oral a la
glucosa.
Criterios de diabetes según la ADA
Dos glicemias en ayuna por encima de 126 mg\dl

Dos glicemias pospandriales por encima de 200mg\dl con
síntomas de diabetes
Una Hemoglobina glicada por encima de 6.5%
Dos glicemias al azar con síntomas de diabetes por encima de
200mg\dl
2-¿Cuáles son los tipos de diabetes que en la actualidad están descritos

según la OMS?, explique las dif.
-Diabetes mellitus tipo 1: caracterizada por una obstrucción de las

células betas del páncreas, deficiencia absoluta de insulina,
tendencia a una cetoacidosis y necesidad de tratamiento con
insulina para vivir.
-Diabetes mellitus tipo 2: caracterizada por insulino-resistencia y

deficiencia no absoluta de insulina, sin tendencia a la
cetoacidosis.
-Diabetes gestacional: las hormonas del embarazo pueden bloquear el

trabajo que hace la insulina, cuando esto sucede los niveles de
glucosa se pueden incrementar en una mujer embarazada.
3-¿Qué significa poliuria?
Es la excreción de una cantidad relativamente grande de orina.
4-¿Qué significa polidipsia?
Es una sed excesiva producida por una concentración elevada de

glucosa en sangre.
5-¿Que significa polifagia?
Es el aumento anormal de la necesidad de comer puede deberse a los niveles

aumentados de glucosa en sangre.
6-Interprete bioquímicamente los síntomas anteriores del paciente.
Cuando la insulina no puede producirse en cantidades normales, la

glucosa (azúcar) no puede ingresar normalmente a las células, acumulándose
en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia (azúcar elevado en la sangre)
y trae como consecuencia que ésta se elimine en grandes cantidades en la
orina, arrastrando tras de si un volumen importante de agua corporal (Poliuria:
orina en cantidades mayores), produciéndose un estado de deshidratación
secundaria, lo cual, el organismo trata de compensarlo mediante el aumento de
la sed, lo que obliga a la persona afectada a beber grandes cantidades de
líquido (polidipsia).
En estas circunstancias, los mecanismos compensatorios del organismo

despiertan la sensación de hambre y la persona comienza a ingerir mayores
cantidades de alimento (POLIFAGIA), aumenta la glucosa dentro del organismo
y al no poder ingresar a las células, se acumula, produciéndose así una mayor
hiperglucemia con el consecuente circulo vicioso negativo.
7-¿Qué relación tiene este cuadro metabólico con la visión borrosa?
La retina es un tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior

del ojo.la retinopatía diabética daña los pequeños vasos sanguíneos dentro de
la retina.
8-¿Qué relación tiene la obesidad con este cuadro?
La obesidad y la diabetes van de la mano, a mayor sobrepeso mayor será el

riesgo para contraer diabetes. Para prevenir la aparición de diabetes en nuestra
población se debe fomentar intervenciones que tengan que ver con disminuir el
sobrepeso tales como: comida con baja cantidad de calorías y actividad física
saludable como es correr, trotar saltar soga, el baile entretenido o manejar
bicicleta.
9-¿por qué son importantes los factores heredo- familiares en este cuadro?
Porque los factores heredo-familiares son una de las causas de la diabetes.
10-investigue los últimos avances de la diabetes en su manejo y cuál es la

proyección de esta enfermedad?
un equipo de médicos argentinos ha logrado por primera vez, a través de
ingeniería celular, que células del páncreas vuelvan a producir insulina, lo que
constituye un avance clave para un futuro tratamiento contra la diabetes.
A partir de células madre provenientes de la grasa, los investigadores lograron

crear "islotes de Langerhans", los cúmulos de células del páncreas, y
reconstituir su función de producir la hormona insulina y su complementaria, el
glucagón.
Precisamente, la diabetes se genera cuando el páncreas no produce suficiente

insulina o cuando el cuerpo no puede utilizarla eficazmente.
El descubrimiento fue realizado por el Centro de Investigación en Ingeniería de

Tejidos y Terapias Celulares de la Universidad Maimónides, de Buenos Aires,
dedicado a la reconstrucción de órganos con el objetivo de reemplazar los que
faltan o suplir los que tienen alguna insuficiencia.
11. Según el resultado obtenido, ¿es recomendable realizar la PTGO?
no, no es recomendable.
12. A continuación se presentan unos resultados de una prueba de tolerancia

oral de una paciente en condiciones similares a la anterior.Grafiquelos.

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CASO CLINICO 3-A

En los antecedentes familiares su padre murió de diabetes. El médico le indico una

-Peso: 98kg (215 lbs.). -IMC: 38.3kg/m2

-Talla: 1.60m (5.3 pies). –Cintura abdominal: 140 cm.

Inspección general: consciente, orientada en el tiempo, espacio y persona, afebril,

-Glóbulos rojos: 5, 400,000/mm3

-Glóbulos blancos: 5,500/mm3

-Sodio: 150mEq/l. –PH: 7.3

-Potasio: 4.1mEq/l. –Osmolaridad: 310 mosmol/l.

-PH: 5.9 –Albumina: negativo.

Con los antecedentes del paciente, el resultado de la glicemia en ayunas y las

d) Intolerancia a los carbohidratos

e) Otra alteración del metabolismo de los carbohidratos

PREGUNTAS PACIENTE 3-A

1-¿Cómo se hace el diagnostico clínico y de laboratorio de la diabetes?

El diagnóstico clínico se hace por medio de la historia familiar y los

El diagnostico de laboratorio se hace por medio de un examen de orina y

Criterios de diabetes según la ADA

Dos glicemias en ayuna por encima de 126 mg\dl

2-¿Cuáles son los tipos de diabetes que en la actualidad están descritos

-Diabetes mellitus tipo 1: caracterizada por una obstrucción de las

-Diabetes mellitus tipo 2: caracterizada por insulino-resistencia y

-Diabetes gestacional: las hormonas del embarazo pueden bloquear el

3-¿Qué significa poliuria?

Es la excreción de una cantidad relativamente grande de orina.

4-¿Qué significa polidipsia?

Es una sed excesiva producida por una concentración elevada de

5-¿Que significa polifagia?

Es el aumento anormal de la necesidad de comer puede deberse a los niveles

6-Interprete bioquímicamente los síntomas anteriores del paciente.

Cuando la insulina no puede producirse en cantidades normales, la

En estas circunstancias, los mecanismos compensatorios del organismo

7-¿Qué relación tiene este cuadro metabólico con la visión borrosa?

La retina es un tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior

8-¿Qué relación tiene la obesidad con este cuadro?

La obesidad y la diabetes van de la mano, a mayor sobrepeso mayor será el

Porque los factores heredo-familiares son una de las causas de la diabetes.

10-investigue los últimos avances de la diabetes en su manejo y cuál es la

A partir de células madre provenientes de la grasa, los investigadores lograron

Precisamente, la diabetes se genera cuando el páncreas no produce suficiente

El descubrimiento fue realizado por el Centro de Investigación en Ingeniería de

11. Según el resultado obtenido, ¿es recomendable realizar la PTGO?

12. A continuación se presentan unos resultados de una prueba de tolerancia

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