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    Formatos de Seguridad

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    Nayda Hernández
    Este documento presenta una evaluación general de riesgos que incluye una tabla para registrar el área a evaluar, puestos de trabajo, número de trabajadores, fecha de evaluación inicial y periódica, tareas a evaluar y estimación de riesgos. También incluye formatos para reportar accidentes e incidentes de trabajo, inspeccionar áreas de trabajo, realizar análisis de trabajo seguro, y solicitar permisos para trabajos peligrosos.

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    FORMATOS_DE_SEGURIDAD

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    de 10

    EVALUACIÓN GENERAL DE RIESGOS

    AREA A EVALUAR EVALUACIÓN ELABORA


    PUESTO DE TRABAJO INCIAL PERIÓDICA URGENTE PUESTO
    FECHA DE
    NO. DE TRABAJADORES EVALUACIÓN FECHA DE ÚLTIMA EVALUACIÓN
    OBSERVACIONES GENERALES
    TAREA A EVALUAR
    ESTIMACIÓN DEL RIESGO RIESGOS ESTIMADOS TO, M, I E IN RIESGOS NO CONTROLADOS
    REQUIERE DE REQUIERE RIESGO COMPROBACIÓN DE IMPLEMENTACIÓN DE LA
    PELIGRO PROBABILIDAD CONSECUENCIA ESTIMACIÓN DEL RIESGO FECHA DE
    MEDIDA DE CONTROL A APLICAR UN P.D.T. CAPACITAR CONTROLADO ACCIÓN REQUERIDA RESPONSABLE ACCIÓN
    RIESGO POTENCIAL EJECUCIÓN
    B M A LD D ED T TO M I IN SI NO SI NO SI NO FIRMA FECHA
    REPORTE DE ACCIDENTE E INCIDENTES DE TRABAJO

    INCIDENTE ACCIDENTE

    1. DATOS GENERALES
    EMPRESA

    DIRECCIÓN TELÉFONO

    2. DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR INVOLUCRADO EN EL INCIDENTE O ACCIDENTE DE TRABAJO


    NOMBRE Y APELLIDOS: EDAD:

    TIEMPO DE SERVICIO: OFICIO HABITUAL (CARGO) SITIO DE OCURRENCIA DEL EVENTO:

    EL ACCIDENTE OCURRIÓ REALIZANDO SU OFICIO HABITUAL SI ______ NO _______

    3. DATOS GENERALES SOBRE EL ACCIDENTE E INCIDENTE DE TRABAJO


    FECHA: HORA : LUGAR:

    TAREA DESARROLLADA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE O INCIDENTE:

    DESCRIBA DÓNDE, QUÉ Y CÓMO OCURRIÓ: (incluya diagrama si es necesario)

    4. ANÁLISIS DEL ACCIDENTE O INCIDENTE DE TRABAJO


    LESIÓN POTENCIAL SOBRE EL TRABAJADOR:

    DESCRIPCIÓN DEL DAÑO A LA PROPIEDAD (CUANDO APLIQUE):


    REPORTADO POR: CARGO:
    INSPECCIÓN DE ÁREAS DE TRABAJO

    DIARIA MENSUAL SEMESTRAL


    Periodicidad de inspección: FECHA DE APLICACIÓN
    SEMANAL TRIMESTRAL ANUAL

    Antes de iniciar esta inspección, valide el cumplimiento del plan de acción de la inspección anterior

    CALIFICACIÓN EVIDENCIA
    ASPECTO A EVALUAR NO
    CUMPLE NO OBSERVACIONES (documento / PRIORIDAD PLAN DE TRABAJO RESPONSABLE SEGUIMIENTO CIERRE DE ACTIVIDAD
    (peligro asociado y actividad/situación) CUMPLE PARCIAL CUMPLE APLICA imagen)

    OBSERVACIONES GENERALES

    ELABORA RESPONSABLE DE AREA


    CODIGO:

    FECHA: ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

    EMPRESA (S):

    Válido deL: A: Desde las: Hasta las:

    Equipo, maquinaría o área objeto


    Lugar de Trabajo:
    del trabajo:

    Trabajo a realizar:

    SECUENCIA ORDENADA DE PASOS PELIGRO CONTROLES REQUERIDOS RESPONSABLE


    (procedimiento) (Fuente o Situación) CONSECUENCIAS (Preventivos, Seguridad) CARGO

    ESTE AST DEBE ESTAR UBICADO EN EL CENTRO DE TRABAJO Y EL ÁREA DONDE SE REALIZAN LAS TAREAS DESCRITAS.
    ESTE AST DEBE ESTAR UBICADO EN EL CENTRO DE TRABAJO Y EL ÁREA DONDE SE REALIZAN LAS TAREAS DESCRITAS.

    EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

    TRABAJADORES A REALIZAR LAS TAREAS


    NOMBRE COMPLETO FIRMA

    ELABORA AST AUTORIZA AST


    PERMISO DE TRABAJO PELIGROSO
    RESPONSABLE DEL TRABAJO RESPONSABLE DEL AREA

    NOMBRE DE LA EMPRESA CONTRATISTA:

    DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: LOCALIZACIÓN:

    FECHA: HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO:

    TIPO DE TRABAJO
    Trabajar en líneas ó con fluidos inflamables, corrosivos, Transvasar, Descargar ó Utilizar Materiales ó Residuos
    tóxicos, calientes o a alta presión. Peligrosos (CRETIB) en Muelles, Bodegas ó Vialidades
    Efectuar trabajos en altura, sobre torres, tejabanes, Ocupar equipo que no este a prueba de explosión en áreas
    techumbres, andamios, escaleras, o pisos frágiles peligrosas con atmósfera modificada.
    Efectuar maniobras pesadas ó Demoliciones. Usar pólvora ó pistola “HILTI” ó “RAMSET”.

    Soldar, cortar metales, generar chispas ó encender Hacer excavaciones o perforaciones en lugares en los que
    flama fuera del área de trabajo puedan encontrarse tuberías o instalaciones.
    Efectuar maniobras pesadas con cargas suspendidas Usar equipo de Sand Blast ó Water Blast (Hidrojet)

    Trabajos en orilla de muelles ó sobre cuerpo de agua Realizar trabajos en zanjas ó con riesgo de derrumbe

    Bajar estibas sin la ayuda de montacargas. Traslado de Grúas y Equipo Pesado x vialidades y muelles

    Utilizar montacargas sobre plataformas OTROS:

    MEDIDAS DE SEGURIDAD
    HERRAMIENTA A PRUEBA DE CHISPA USO DE GAS INERTE
    SUJETAR ANDAMIOS Y ARNES A PUNTO FIJO SEÑALIZAR, RESTRINGIR O DELIMITAR EL AREA
    SUPERFICIE DE SUSTENTACION SEGURA MANTENER EL AREA LIMPIA Y ORDENADA
    ASEGURAR PARTES SUELTAS REQUIERE VENTILACIÓN FORZADA
    CONEXIÓN DE ANCLAJE TEMPORAL DESACOPLAR EQUIPO MOVIL / ROTATORIO
    VERIFICAR PERIODICAMENTE EXPLOSIVIDAD REQUIERE VENTEO PREVIO AL INICIO DEL TRABAJO
    ANDAMIO Ó PLATAFORMA CON BARANDAL, RODAPIÉ Y ETIQUETADO / CANDADEO / DESCONECTE DE EQUIPO
    SOPORTERIA SEGURA ELECTRICO Ó NEUMÁTICO .
    SUSTENTACION SEGURA DE ESCALERA COLOCAR LONA NO COMBUSTIBLE
    USO DE GUINDOLA Ó MANEAS MANTENER AREA Y/O LONA MOJADAS
    USO DE CANASTILLA MANEJADA POR GRUA REQUIERE APOYO DE PERSONAL GUARDA VIDAS
    ASEGURADO/COMALEO DE LINEAS Y VÁLVULAS LINEAS ABIERTAS Y ESCURRIDAS
    CANDADOS / CADENAS SE REQUIERE EXTINTOR TIPO:
    UTILIZAR ARRESTA FLAMAS Ó MATA CHISPAS SE REQUIERE ABANDERAMIENTO:
    SE REQUIERE BARANDAL Ó TOPES EN ORILLAS OTROS:
    EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
    LENTES CLAROS DE CASCO NO GOGLES CARETA FACIAL TRAJE TIPO ENCAPSULADO
    SEGURIDAD METÁLICO SELLADOS ( NIVEL)
    CARETA P/SOLDAR
    CALZADO INDUST PETO DE ROPA ALGODÓN ARNÉS COMPLETO CHALECO SALVAVIDAS
    DE SEGURIDAD CARNAZA MANGA LARGA CON LINEA DE VIDA
    CHALECO VIAL REFLEJANTE
    GAFAS P/CORTE GUANTES BARBIQUEJO PROTEC. AUDITIVA RESPIRADOR (TIPO).
    OTROS:
    VERIFICACIÓN DE EXPLOSIVIDAD:
    % DE EXPLOSIVIDAD: HORA: VERIFICO (NOMBRE Y FIRMA)
    % DE EXPLOSIVIDAD: HORA: VERIFICO (NOMBRE Y FIRMA)

    PERMISOS ADICIONALES REQUERIDOS:

    MEDIDAS DE SEGURIDAD ADICIONALES:

    SUPERVISOR CONTRATISTA DE CAMPO DEL TRABAJO PELIGROSO ( NOMBRE Y FIRMA ),

    PERSONAL A REALIZAR LAS TAREAS


    NOMBRE PUESTO ACTIVIDAD A REALIZAR

    AUTORIZACIONES (NOMBRE Y FIRMA)


    RESPONSABLE DEL TRABAJO SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISOR CONTRATISTA SUPERVISOR DE SEGURIDAD

    IMPORTANTE:

    HE LEIDO Y ENTENDIDO LOS REQUISITOS OBLIGATORIOS DE ESTE PERMISO Y SU INCUMPLIMIENTO AMERITA


    SANCIONES Y/O CONSECUENCIAS LEGALES POR NEGLIGENCIA.
    FORMATO R.I.J.

    DEPARTAMENTO FECHA
    NOMBRE PUESTO
    HORA DE INICIO HORA DE TÉRMINO
    REUNIÓN DE INICIO DE JORNADA SI NO OBSERVACIONES
    INICIO
    ¿Se realizó el saludo?
    ¿Se numeraron los participantes? ( )
    ¿Se pregunto el estado de salud?
    ¿Se realizaron los ejercicios?
    ¿Se detectaron anomalías de salud?
    ANOMALIAS DE SALUD (si se encontraron, listarlas a continuación)

    INFORMACIÓN
    ¿Se comentaron trabajos relevantes?
    ¿Se comentaron con potencial de riesgo?
    ¿Se comentaron incidentes y accidentes?
    ¿Se dio la frase del día para la jornada?
    CHARLA DE SEGURIDAD u OTRO TEMA (especificar el tema)

    FRASE DE SEGURIDAD

    META DE SEGURIDAD COMPROMISO

    NOMBRE DEL PERSONAL

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