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https://doi.org/10.24245/mim.v38i3.5251
Resumen
ANTECEDENTES: La traqueobroncomegalia o síndrome de Mounier-Kuhn es un
padecimiento raro, poco documentado. Se asocia con infecciones recurrentes de las
vías respiratorias e incluso con el divertículo bronquial. El patrón de referencia para
el diagnóstico es la tomografía computada de tórax para medir el diámetro traqueal
y bronquial.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 48 años de edad con síndrome de Mounier-Kuhn
adquirido; la paciente padecía neumonía por COVID-19 con intubación orotraqueal y
ventilación mecánica asistida prolongada atendida en el Hospital General de Mexicali,
México, hospital centinela durante la pandemia.
CONCLUSIONES: El síndrome de Mounier-Kuhn es poco frecuente, se han reportado
al menos 360 casos en la bibliografía médica. La gran mayoría de los casos son con- 1
Médico residente del departamento
génitos; sin embargo, algunos son adquiridos. de medicina interna.
PALABRAS CLAVE: Traqueobroncomegalia; síndrome de Mounier-Kuhn; COVID-19. 2
Internista y jefe de Enseñanza del
Departamento de Medicina Interna.
Hospital General de Mexicali, Baja
California, México.
Abstract
BACKGROUND: Tracheobronchomegaly or Mounier-Kuhn syndrome is a rare disease Recibido: 30 de enero 2021
that is poorly documented. It is associated to recurrent respiratory infections. The gold Aceptado: 18 de agosto 2021
standard for diagnosis is the chest computed tomography to measure the diameter of
trachea and bronchi. Correspondencia
CLINICAL CASE: A 48-year-old female patient with Mounier-Kuhn syndrome and Gisel Viviana Licón Martínez
COVID-19 pneumonia because of prolonged orotracheal intubation and invasive viviana.licon@uabc.edu.mx
mechanical ventilation care at the General Hospital of Mexicali, Mexico, sentinel
hospital during this pandemic. Este artículo debe citarse como:
Licón-Martínez GV, Jaramillo-Ramírez
CONCLUSIONS: Mounier-Kuhn syndrome is rare, with at least 360 cases reported in HJ. Síndrome de Mounier-Kuhn en una
the medical literature. Most cases are congenital; however, some are acquired. paciente con neumonía por COVID-19.
KEYWORDS: Tracheobronchomegaly; Mounier-Kuhn syndrome; COVID-19. Med Int Méx 2022; 38 (3): 722-726.
722 www.medicinainterna.org.mx
Licón-Martínez GV, et al. Síndrome de Mounier-Kuhn y COVID-19
CASO CLÍNICO
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Medicina Interna de México 2022; 38 (3)
La paciente falleció el 16 de diciembre de 2020 Figura 4. Tomografía axial computada de tórax con
con los diagnósticos de neumonía por Acine- áreas de consolidación y aumento en el diámetro de
tobacter baumanii, síndrome de insuficiencia los bronquios respecto a la tomografía de ingreso.
respiratoria aguda y choque séptico resistente.
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Licón-Martínez GV, et al. Síndrome de Mounier-Kuhn y COVID-19
La edad de manifestación varía desde los 18 varones mayor a 26 mm y en mujeres mayor a
meses de edad hasta 86 años.1,3 Típicamente se 23 mm o mayor a 3 cm en ámbos.9
manifiesta entre la tercera y cuarta décadas de
la vida con predominio por el sexo masculino Como se ha mencionado anteriormente, es un
a razón de 8:1.1,3 síndrome bastante raro; sin embargo, existe otro
reporte de caso en Irán asociado con infección
A pesar de que no se han identificado causas por SARS-CoV-2 en un varón de 51 años que
específicas, se ha encontrado cierta suscepti- rápidamente padeció síndrome de insuficien-
bilidad familiar.7 Entre las causas se describen cia respiratoria aguda severa asociada con la
las congénitas y las adquiridas que incluyen infección y con síndrome de Mounier Kuhn que
fibrosis pulmonar, ventilación mecánica, ra- fue evidenciado en la tomografía computada de
dioterapia, intubación orotraqueal prolongada, tórax.10
traqueomalacia adquirida.1,6 Se han asociado
casos con síndrome de Marfán, cutis laxa y en- Como tratamiento se ha prescrito la fisioterapia
fermedades reumatológicas, como la espondilitis pulmonar, adecuado manejo de secreciones y
anquilosante.6 mucolíticos para favorecer la expectoración.1 En
casos más severos es necesaria la colocación de
La manifestación clínica es de infección de vías un stent traqueal.11
respiratorias crónicas y recurrentes con tos seca
o productiva, disnea e incluso hemoptisis.1 El CONCLUSIONES
hecho de que no aumente a medida que se in-
crementa la edad significa que no es progresivo.5 El síndrome de Mounier-Kuhn es poco frecuen-
Las pruebas de función pulmonar muestran un te, se han reportado al menos 360 casos en la
patrón obstructivo con incremento del volumen bibliografía médica. La gran mayoría de los
residual.3 casos son congénitos; sin embargo, algunos
son adquiridos. Éste es un caso adquirido en
Puede ser visible en una radiografía de tórax, una paciente con neumonía por COVID-19 ya
pero el diagnóstico es radiológico y es necesaria que en la tomografía de ingreso no se observa-
una tomografía computada de tórax que se con- ba la traqueomegalia y posteriormente en una
virtió en el patrón de referencia desde 1988.1,8 nueva tomografía de tórax se observó el tamaño
El criterio diagnóstico es un diámetro traqueal aumentado de la tráquea. Esto asociado con el
mayor a 30 mm, que debe ser medido 2 cm por prolongado tiempo de intubación orotraqueal y
arriba del arco aórtico.4 Además, la tomografía ventilación mecánica. El tratamiento solamente
proporciona otros datos importantes, como co- es sintomático y con manejo de secreciones.
nocer la extensión de la enfermedad, valorar la
existencia de divertículos traqueales o áreas de REFERENCIAS
bronquiectasias asociadas.4 Otras medidas que
1. Krustins E, Kravale Z, Buls A. Mounier-Kuhn syndrome
se han usado incluyen un diámetro bronquial or congenital tracheobronchomegaly: A literature re-
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