Introduccion:

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son trastornos de salud mental complejos y
multicausales que afectan principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes, especialmente la anorexia y
la bulimia nerviosa, siempre han existido, pero ahora las personas les están prestando más atención
porque son cada vez más frecuentes. El modelo de belleza actual pide un cuerpo más esbelto, y la
industria es más exigente en este sentido: publicaciones de dietas y productos maravilla, técnicas para
moldear el cuerpo..., que han supuesto enormes beneficios para algunas empresas beneficios
económicos, a costa de convertir a muchas personas en esclavas de sus cuerpos.

Los TCA son la tercera enfermedad crónica más común entre los adultos jóvenes. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) ha designado los trastornos alimentarios como una de las enfermedades
mentales prioritarias para niños y adolescentes debido a los riesgos para la salud. El diagnóstico más
común entre los adolescentes es un trastorno alimentario no especificado (TANE), seguido de anorexia
nerviosa y, finalmente, bulimia nerviosa. Estos trastornos incorporan factores psicológicos, fisicos y
ambientales en su etiología, desarrollo y mantenimiento. comparten síntomas importantes como la
insatisfacción con la imagen corporal o el impacto anormal de la imagen corporal en la autoestima,
cambios en la alimentación, el peso y la preocupación persistente e intrusiva por la forma y/o el cuerpo y
el uso de medidas poco saludables para controlar o perder peso pueden conducir a un deterioro
significativo en el bienestar psicosocial y físico de las personas con estos trastornos. Muchas veces su
curso es crónico y sus consecuencias pueden ir desde enfermedades médicas y psiquiátricas hasta la
muerte por complicaciones médicas y suicidio. El pronóstico mejora significativamente cuando el
diagnóstico se realiza dentro de los tres primeros años de la enfermedad, por lo que el diagnóstico
precoz es fundamental para mejorar su pronóstico y evitar la cronicidad.

Según la Clasificación Internacional de Trastornos de la Salud Mental, los TCA se dividen en tres
categorías principales: anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN) y TCA no especificados (TANE).
Mientras que AN y BN son las principales categorías diagnósticas con criterios de inclusión, curso y
pronóstico claros y detallados, TANE corresponde a la categoría excedente, pero es igualmente
importante, ya que incluye la gran mayoría de los trastornos alimentarios y BN que no cumplen criterios
para AN, pero que dan lugar a un importante deterioro funcional.

La mayoría de los adolescentes con estos trastornos no lo consultan directamente porque, en general, a
pesar de la grave amenaza para la salud física y mental del trastorno, hay poca conciencia del trastorno y
pocos incentivos para cambiar. Muchas de las veces son detectadas por sus padres, profesores o pares,
siendo forzadamente llevados a consultar. Las consultas se realizan a médicos generales, este hecho
subraya la importancia de que los médicos no expertos en la materia cuenten con las herramientas
necesarias que les permitan sospechar un diagnóstico y actuar con rapidez para derivarlo exitosamente a
un equipo especializado de profesionales.

Desarrollo:
¿Qué son la Anorexia y Bulimia?

La anorexia y la bulimia son trastornos alimentarios. El trastorno alimentario más grave es la anorexia
nerviosa, que se caracteriza por un peso corporal peligrosamente bajo. La bulimia nerviosa no es tan
frecuentemente mortal, pero afecta seriamente el bienestar de los enfermos y puede tener serias
complicaciones médicas.

Alrededor de 1 de cada 250 mujeres y 1 de cada 2.000 hombres experimentarán anorexia nerviosa en
algún momento. La afección generalmente se desarrolla alrededor de la edad de 16 o 17 años. La
bulimia es alrededor de dos a tres veces más común que la anorexia nerviosa, y el 90% de las personas
con la condición son mujeres. Por lo general, se desarrolla alrededor de la edad de 20 años.

Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es una condición seria de salud mental en el cual las personas se ven a sí mismas
con sobrepeso a pesar de que son peligrosamente delgadas. Alrededor de la mitad de aquellos con
anorexia nerviosa logran esta pérdida de peso con dietas y evitando los alimentos. Otros pueden lograr
la pérdida de peso mediante una combinación de dieta y el uso de comportamientos de purga, como
vómitos o el uso de laxantes.

Otra característica clave de la anorexia nerviosa es que incluye un miedo intenso e irracional a la grasa
corporal y al aumento de peso.

Muchas personas con anorexia también tienen enfermedades psiquiátricas y físicas coexistentes,
incluyendo depresión, ansiedad, comportamiento obsesivo, abuso de sustancias, complicaciones
cardiovasculares o neurológicas y deterioro del desarrollo físico. Hay aspectos potencialmente fatales de
la anorexia nerviosa. En el corto plazo, la inanición puede resultar en cambios físicos asociados con
problemas como complicaciones cardíacas.

Síntomas de la anorexia
· Saltarse las comidas o inventar excusas para no comer

· Adoptar una dieta vegetariana excesivamente restrictiva

· Concentración excesiva en una alimentación saludable

· Hacer sus propias comidas en lugar de comer lo que la familia come

· Retirarse de actividades sociales normales

· Preocupación persistente o quejarse de ser gorda y hablar de perder peso

· Mirarse frecuentemente en el espejo los defectos percibidos

 · Uso de suplementos dietéticos, laxantes o productos para la pérdida de peso

· Ejercicio excesivo

· Callos en los nudillos debido la inducción de vómitos

· Problemas con la pérdida del esmalte dental que puede ser un signo de vómitos repetidos

· Levantarse durante las comidas para usar el baño

Otros síntomas físicos pueden desarrollarse con el tiempo:

· Perdida de calcio de los huesos

· Mareos

· Pelo y uñas quebradizos

· Piel seca y amarillenta

· Crecimiento de cabello fino sobre el cuerpo

· Anemia leve y debilidad y pérdida muscular

· Estreñimiento severo

· Presión arterial baja, respiración y pulso lentos

· Caída en la temperatura interna del cuerpo, haciendo que una persona se sienta con frío todo el
tiempo

· letargo

· Períodos menstruales infrecuentes o ausentes

Causas de la anorexia
Los especialistas creen que es probable que sea el resultado de una combinación de factores.

1. Factores psicológicos
Muchas personas que desarrollan anorexia comparten ciertos rasgos de personalidad y conducta que
pueden hacerlos más propensos a desarrollar la condición:

· Una tendencia hacia la depresión y la ansiedad

· Les es difícil de manejar el estrés

 · Perfeccionismo - establecer metas o estándares estrictos y exigentes

· Tener sentimientos de obsesión y compulsión, pero no necesariamente trastorno obsesivo

compulsivo

· Baja autoestima

2. Factores ambientales
La pubertad parece ser un importante factor ambiental que contribuye a la anorexia. Podría ser la
combinación de cambios hormonales y sentimientos de estrés, ansiedad y baja autoestima durante la
pubertad lo que desencadena la anorexia.

Otros factores ambientales que pueden contribuir a la anorexia incluyen:

· Las presiones y el estrés en la escuela, como los exámenes o el bullying, particularmente burlas
sobre el peso corporal

· Ocupaciones o aficiones donde ser delgado es visto como el ideal, como el baile, el modelaje o el
atletismo

· Un evento estresante de la vida, como perder un trabajo, la ruptura de una relación, o un duelo

· Relaciones familiares difíciles

· Abuso físico o sexual

· La anorexia a menudo comienza como una forma de dieta que poco a poco se sale de control.

Factores biológicos y genéticos

Se ha sugerido cambios en la función cerebral o los niveles hormonales también pueden tener un papel
en la anorexia. Estos cambios pueden afectar la parte del cerebro que controla el apetito, o puede
conducir a sentimientos de ansiedad y culpa al comer. También se cree que el riesgo de que alguien
desarrolle anorexia sea mayor en personas con antecedentes familiares de trastornos de la alimentación,
depresión o abuso de sustancias, lo que sugiere que los genes podrían desempeñar un papel.

Tratamiento de la anorexia
El tratamiento para la anorexia nerviosa generalmente implica una combinación de terapia psicológica y
un aumento de peso supervisado.

Terapia cognitivo-conductual
Un tratamiento bien establecido, altamente eficaz y duradero es la terapia cognitivo-conductual, que se
centra en identificar, entender y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento. Los beneficios
se suelen ver en 12 a 16 semanas, dependiendo de la persona.

Intervenciones familiares

La anorexia no sólo afecta a un individuo - puede tener un gran impacto en toda la familia. La
intervención familiar es una parte importante del tratamiento para los jóvenes con anorexia.

La intervención familiar debe centrarse en el trastorno alimentario, e implica que la familia discuta cómo
la anorexia los ha afectado. También puede ayudar a la familia a entender la condición y cómo pueden
ayudar.

Medicamentos
La medicación por sí sola no suele ser eficaz en el tratamiento de la anorexia. A menudo sólo se utiliza en
combinación con las medidas mencionadas anteriormente para tratar problemas psicológicos asociados

Dos de los principales tipos de medicamentos utilizados para tratar a las personas con anorexia son:

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) - un tipo de medicación

antidepresiva que puede ayudar a las personas con problemas psicológicos coexistentes como la
depresión y la ansiedad

Los ISRS tienden a ser evitados hasta que una persona con anorexia ha comenzado a ganar peso porque
el riesgo de efectos secundarios más graves se incrementa en las personas que están gravemente bajo
peso. Además se utilizan con cautela en los menores de 18 años

Olanzapina - es un medicamento que puede ayudar a reducir los sentimientos de ansiedad relacionados
con problemas como el peso y la dieta en personas que no han respondido a otros tratamientos

A diferencia de la mayoría de los otros trastornos psiquiátricos donde no hay complicaciones médicas
asociadas con esas enfermedades, la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa también tienen
inherentemente muchas complicaciones médicas diferentes.

El hecho alentador es que la mayoría de estas complicaciones médicas son tratables y reversibles con
cuidado definitivo y el cese de los comportamientos desordenados de la alimentación.

Algunas de las complicaciones asociadas a la anorexia que deberán ser tratadas por aparte son:

· Amenorrea secundaria e infertilidad

· Enfermedad ósea

· Complicaciones cardiovasculares

· Complicaciones gastrointestinales
 · Autoayuda

Tras haber visitado a su médico, usted encontrará útil el incorporarse a un grupo de autoayuda en el que
otras personas comparten problemas similares al suyo, estos grupos pueden suministrarle tanto
información como apoyo en los momentos difíciles que todos los que padecen un trastorno de la
alimentación suelen atravesar.

Tratamiento obligatorio
Ocasionalmente, alguien con anorexia puede rechazar el tratamiento aunque esté gravemente enfermo
y su vida esté en riesgo. En estos casos, como último recurso, los médicos pueden decidir admitir a la
persona en el hospital para tratamiento obligatorio.

Bulimia nerviosa
Esta condición generalmente afecta a un grupo de edad ligeramente superior al de las pacientes
anoréxicas, con frecuencia mujeres con poco más de 20 años que también han tenido un problema de
sobrepeso en la infancia.

Al igual que en las anoréxicas, las pacientes con bulimia sufren de un miedo exagerado a estar gordas.

A diferencia de las anoréxicas, las bulímicas generalmente se las arreglan para mantener su peso dentro
de los límites normales. Esto es debido a que, a pesar de que intentan perder peso provocándose el
vómito o tomando laxantes, también se dan atracones de comida. Estos atracones implican el ingerir, en
un período corto de tiempo, grandes cantidades de alimentos que engordan y que habitualmente no se
permiten.

Por ejemplo, pueden comerse varios paquetes de galletas seguidos, varias cajas de bombones y varios
pasteles en un par de horas o incluso en menos tiempo. Con posterioridad se sentirá enferma, muy
culpable y deprimida. Los atracones o los vómitos pueden hacer que su peso suba o baje por encima de
3 kilos en un período de tiempo muy corto.

Esto es extremadamente desagradable, aunque para muchas llega a ser un círculo vicioso del que no
pueden salir ya que el patrón caótico de alimentación domina sus vidas

Al igual que con otros trastornos de la alimentación, la bulimia nerviosa puede estar asociada con:

· Baja autoestima

· Abuso de alcohol

· Depresión
 · Lesiones auto infringidas

¿Cuáles son los signos de la bulimia?

· Preocuparse cada vez más por su peso

· Atracones de mucha comida en un periodo corto de tiempo

· Vómitar y / o usar laxantes u otras formas de deshacerse de las calorías

· Tener períodos menstruales irregulares

· Sentirse cansada

· Sentirse culpable

· Mantener un peso normal, a pesar de sus esfuerzos con una dieta.

Causas de la bulimia
Nuestra cultura tiene una incesante idealización de que la delgadez y el cuerpo "perfecto" es sinónimo
de belleza y éxito.

Las investigaciones científicas sugieren que este ambiente social fomenta la dieta, y la dieta predispone a
un individuo hacia los problemas de alimentación.

En el caso de la bulimia nerviosa en particular, los efectos fisiológicos de la restricción dietética pueden
desencadenar los atracones de comida. Además, los sentimientos de inadecuación, depresión, ansiedad
y soledad, así como las relaciones familiares y personales problemáticas, también pueden contribuir al
desarrollo de trastornos de la alimentación.

En algunas personas, la anorexia y la bulimia parecen haber sido desencadenadas por algún
acontecimiento desagradable. En ocasiones, no se trata de un acontecimiento negativo sino solamente
de uno importante, como puede ser el matrimonio o dejar el domicilio familiar.

La bulimia suele estar relacionada con otros problemas psicológicos. Investigaciones han mostrado que
la bulimia es más común en personas que tienen:

· Desórdenes de ansiedad

· Trastorno obsesivo compulsivo

· Trastorno de estrés postraumático

 · Desorden de personalidad

· Depresión

· Baja autoestima

· Estrés

· Deficiencia o exceso de ciertas sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores

Tratamiento de la bulimia
Usted puede recuperarse de la bulimia, pero puede ser un proceso largo y difícil.

La terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual (TCC) es el tipo más común de tratamiento psicológico para la bulimia.
Implica hablar con un terapeuta y mirar sus emociones en detalle para encontrar nuevas maneras de
pensar sobre situaciones, sentimientos y comida. También puede incluir el mantenimiento de un diario
de alimentos, lo que ayudará a determinar lo que desencadena la comilona.

Terapia interpersonal

Al igual que con la TCC, la terapia interpersonal (TIP) implica reunirse con un terapeuta para discutir su
condición. Sin embargo, el foco está más en sus relaciones personales que sus problemas con la comida.

Es más probable que usted sea referido para este tipo de tratamiento psicológico si recientemente ha
perdido a un ser querido o ha experimentado un gran cambio en su vida. El objetivo de TIP es ayudarle a
establecer relaciones de apoyo, lo que puede hacer que su enfoque de comer.

Medicamentos
Se pueden usar antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS) para tratar la bulimia.

El ISRS generalmente recomendado para tratar la bulimia se llama fluoxetina (Prozac).

Al igual que con cualquier antidepresivo, un ISRS normalmente tomará varias semanas antes de que
empiece a funcionar.

Por lo general, se iniciará con una dosis baja, que luego se incrementa gradualmente a medida que su
cuerpo se ajusta a la medicina.

No todo el mundo responde bien a los medicamentos antidepresivos, por lo que es importante que su
progreso se supervisa cuidadosamente.
Autoayuda

Tras haber visitado a su médico, usted encontrará útil el incorporarse a un grupo de autoayuda en el que
otras personas comparten problemas similares al suyo, estos grupos pueden suministrarle tanto
información como apoyo en los momentos difíciles que todos los que padecen un trastorno de la
alimentación suelen atravesar.

Conclusion y opiniones sobre el tema

Rosa:

Paula:

Emilia:

?:
Bibliografia

https://www.geosalud.com/salud_mental/anorexia_bulimia.htm

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trastornos-conducta-
alimentaria-adolescentes-descripcion-S0716864011703960