Camila Saltor Clínica de Protesis1

Dentomuco soportada
Las prótesis dento muco soportada se basa el soporte principal en los tejidos recubiertos por la base protética, y
el soporte secundario en los dientes pilares
Para poder confeccionar las mismas tenemos varios tipos de protocolos a seguir:
 Cubeta individual
 Técnica Mc Cracken
 Técnica modificada Mc Cracken

 Examen Clínico.
 Impresiones y Modelos Primarios.
 Cubetas individuales . Caracteristicas.
 Montaje de estudio.
 Nivelación del plano de oclusión. *(con plano de Fox)
 Evaluación de Dimensión vertical.
 Planificación del diseño de cromo cobalto.
 Tallado en boca.
 Impresión definitiva para cromo superior.
 Impresión definitiva para cromo inferior.
 Orden de laboratorio del aparato protético.
 Prueba de cromo cobalto.
 Registro con Arco facial.
 Determinación Relación céntrica.
 Montaje modelos en el articulador.
 Orden de laboratorio para enfilado dentario.
 Prueba Articulado dentario.
 Orden de laboratorio para terminación del aparato
protético
 Instalación.
 Dado de alta

*(Realizamos un examen intrabucal e extrabucal, también vamos a realizar estudios complementarios como las
radiografías, las cuales son muy importantes para saber el estado de los elementos dentarios )

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*(Primero tomamos una impresión de estudio para hacer un diagnóstico y pronostico correcto y sobre el modelo
vamos a pensar el diseño y planificar el tratamiento)
“Ningún material de impresión cumple satisfactoriamente los dos requisitos para toma de impresión en prótesis
parcial removible” *(esto es porque tenemos dos tipos de terrenos, un terreno firme que son los elementos
dentarios, y un terreno depresible (mucosa), es por esto que debemos hacer impresiones combinadas)

Elección de cubetas

*(En el mercado podemos encontrar muchos tipos de cubetas, entre ellas podemos encontrar cubetas para
parcialmente desdentados, para las partes dentadas usamos cubetas con flancos rectos y para la parte
desdentadas los flancos son curvos. Estas cubetas pueden ser metálicas, plásticas, teflón o acrílico)

*(Vienen para diferentes zonas, por ejemplo en

este caso sector anterior para dentado y posterior
para desdentados. También pueden venir del lado
derecho para dentado y lado izquierdo
desdentado o viceversa)

*(También podemos tomar la impresión con una cubeta stock, que en el caso de ser dentomuco nunca debe ser
una cubeta con ángulos redondeados porque hay sectores dentados, es por esto que preparamos la cubeta para
tomar la impresión)

*(Se prefieren las cubetas perforadas ya que es más fácil sacar los excesos de material,
para luego retirar la cubeta y recién la impresión del modelo para evitar fracturas del
yeso)

Con cubeta estándar individualizada con silicona masa, compuesto de modelar o alginato amasado en la zona
desdentada
Con cubeta estándar modificada *(Individualizamos la cubeta con silicona de masa o compuesto para modelar o
alginato amasado en la zona desdentada)
*(Si utilizamos el compuesto de modelar rojo debemos
atemperarlo y tener la precaución de no invadir la zona
dentada porque es muy difícil sacarlo de boca si toma la
zona dentada, es por esta razón que se recomienda usar
silicona en masa o alginato amasado para impresionar zona
desdentada) 2
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*(Primero tomamos una impresión con alginato en masa de la parte
desdentada, recorto excesos, debo ver si no invadió zonas dentadas, y
luego hacemos un rebasado final con alginato para impresionar los dientes,
obteniendo así una impresión individualizada)

*(con el montaje de estudio vamos a ver si es necesario nivelar el plano de oclusión, generalmente en las
prótesis dentomuco siempre se hacen algunos retoques porque al no haber elementos dentarios, los que están
en boca se van a extruir por falta de su antagonista u otros se desgastan más por la oclusión)
.
*(Nivelamos en el montaje de estudio, es decir, desgastamos los modelos de yeso primero y luego en boca,
siempre chequeando la dimensión vertical)

*(Debemos ver si la que tiene el paciente es la adecuada o hay que ver si levantamos o no la DV)

Clase I, II y IV de Kennedy
Impresión primaria con alginato y cubeta estándar individualizada con compuesto de modelar en la zona
desdentada

*(Primero “aplastamos” la mucosa en la zona depresible, invadiendo la resiliencia necesaria para que el material
presione y luego tomamos una impresión con alginato )

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silicona masa+ alginato

*( Preparamos la silicona según las especificaciones del fabricante, homegeinizamos la masa con el catalizador
hasta que quede un solo color, luego colocamos la silicona en la parte desdentada de la cubeta, llevo a boca y
presiono y espero que el material endurezca.)

Recorte de la impresión combinada: *(una vez tomada la impresión comenzamos

a hacer los recortes de los excesos, recortamos la silicona que invadio la zona
dentada. Recortamos con bisturi)

Reimpresion con alginato: *(preparamos alginato en consistencia normal,

cargamos la cubeta completamente con alginato. Antes de llevar a boca coloco
alginato sobre los elementos dentarios para que no queden burbujas de aire
atrapadas y para que los espacios interdentarios queden bien impresionados.
Llevo la cubeta a boca, recoloco en la zona desdentada y espero que
endurezca el alginato)

Analisis critico de la impresión: *(debo observar que no hayan quedado burbujas

sobre todo en los elementos dentarios, controlar que este totalmente cubierto
el terreno. Luego hago el llenado de la impresión para obtener el modelo. Sobre
este modelo haremos el diseño de una cubeta individual)

Cubeta individual ajustada en la zona desdentada y holgada en la zona dentada *(si la hace el laboratorista debo
aclarar que debe ser una cubeta ajustada en la zona desdentada y holgada en la parte dentada, se cubren los
elementos dentarios con cera. Es preferible primero nivelar el plano oclusal y la dimension vertical y despues
mandar a hacer la cubeta individual)

Impresión con cubeta individual :

 Previo diseño sobre modelo de estudio mandamos a confeccionar una cubeta individual ajustada en la
zona dedentada y holgada en la zona dentada. *( una vez realizada la cubeta realizamos el diseño
siguiendo la filosofia BARCO)

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*(donde vamos a tener un mayor enfasis es en la retencion, ya que los elementos dentarios dan una retencion
secundaria)

Retenedor clasico para dentomuco soportada: RPI

R : Apoyo oclusal.
P : Plano guía
placa proximal.
I : Barra en I .

*(Luego de tallar en el modelo, tallamos planos guias y lechos oclusales)

Impresión para la confección de la cubeta individual con gotera para la parte dentada *(holgada)
 Recorte remarginado de la cubeta individual e impresión definitiva con silicona *(Realizamos recorte
muscular con compuesto para modelar verde, una vez obtenido la retencion realizamos el rebasado final
con silicona. Luego realizamos el modelo, el cual sera el modelo definitivo para mandar a realizar el
cromo cobalto)

*(luego de realizar el encajonado y proteccion de bordes obtengo el modelo definitivo para mandar al laboratorio
con la orden de trabajo)
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Orden de laboratorio para armazón de Cromo Cobalto

Alumno: Celular:
Docente: Comisión (día): Celular:
Paciente: Sexo: Edad:
Fecha de envío: Fecha de entrega programada:
Diseño de Cr Co:
Base (metálica, acrílica o combinada):
Apoyos (tipo y ubicación): *(apoyos histicos en zona desdentada)
Retenedores (tipo y ubicación):
Conector mayor (tipo y extensión):
Gráfico del diseño:

Importante: NO recortar el modelo en zonas correspondientes al terreno protético, por ej: papilas piriformes
(modelo inferior) o tuberosidades (modelo superior)
Firma y sello JTP
El presente formulario debe remitirse junto con el trabajo al técnico dental y debe volver con el mismo para su
control

*(si el diseño se respeto y estamos conformes de como esta la protesis en el modelo pasamos a la prueba
clinica.)

Preparación del cromo para el registro:

1-Si el paciente mantiene su céntrica y su dimensión vertical tomar un

registro de mordida con silicona de registro para luego montar el maxilar
inferior en el articulador.
2- Si el articulado de los elementos dentarios remanentes muestran una
posición clara simplemente montar sin registro.
3-Si las brechas no coinciden en la oclusión preparar los cromos cobalto
con un material que pueda ocluir en forma de rodete para tomar al
registro. *(lo hacemos sobre las bases del cromo-cobalto)

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*Registro de relación céntrica: preparación del cromo para el registro.

En la relación céntrica sobre las bases de la Cromos cobalto colocar un material plástico (cera,compuesto
modelar, resina foto).
Plastificar con calor en caso de cera o compuesto de modelar y llevar a M.I.C.
*(llevamos a mic para que se aplaste, luego sacamos y recortamos excesos, y luego
hacemos unas muescas sobre el material para tomar la centrica)
En caso de resina foto llevar a M.I.C y foto polimerizar. *(luego se desgasta hasta
dejar liso el material, hacemos muescas y tomamos centrica)

Una vez que tengamos el registro con arco facial y centrica, montamos en articulador

:
*(Una vez montado los modelos, escribimos la orden de laboratorio para el enfilado)

 Encerado lo más anatómico posible, papila interdental convexa en ambos sentidos, borde gingival marcado
y redondeado, de aproximadamente 1mm de espesor para que no se fracture ni se manche, festón o
rodete gingival convexo en ambos sentidos, abultamiento correspondiente a las raíces dentarias, sobre
todo en el canino. El espesor del encerado en la periferia no debe ser menor a 2 o 3 mm, lo que le dará
la rigidez adecuada a la prótesis. En la zona anterior esto puede variar, ya que depende de la plenitud
facial que se indique en cada caso. El cuello dentario, puede estar más o menos expuesto de acuerdo a
la edad del paciente, al igual que las troneras gingivales *( indicamos el color que queremos)
 Tipo de encerado gingival (diente a talón, encerado sólo cervical o convencional) *(especificar en que
sector queremos diente a talon)
 Realizar una solicitud o informe con las variantes que se solicita al laboratorista.
 Firma y sello JTP
 El presente formulario debe remitirse junto con el trabajo al técnico dental y debe volver con el mismo
para su control

*(Primero realizamos una prueba mecanica y si esta todo bien realizamos la prueba clinica. En la prueba
mecanica debemos corroborar que se haya respetado el color dentario solicitado, que se mantenga la dimension
vertical, que los dientes esten enfilados sobre el cono de soporte, tambien controlamos linea media y linea
caninos.
Podemos realizar en la prueba mecanica una prueba de centrica para ver si esta correcta, si no esta bien
solicitamos una nueva dentadura de prueba.
Si esta todo bien pasamos a la prueba clinica en la cual controlamos lo mismo que en la prueba mecanica en el
modelo. Debemos controlar en esta etapa la oclusion )

Una vez conformes con la clínica y las diferentes pruebas fonéticas estéticas y funcionales orden para terminar
el aparato protético para su futura instalación solicito terminación en acrílico de la dentadura de prueba.

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Realizamos una inspeccion visual y tactil, controlamos que no haya quedado

ninguna espicula de acrilico que le pueda causar molestias al paciente. En la
observación se observa que retocar.

Cuanta de dos etapas, primero la colocacion de la protesis en boca y luego los controles oclusales. Primero el
paciente la tiene que usar por unas horas, despues sacarsela. El paciente debe aprender a colocarse la protesis y
sacarsela , a hablar y comer.

Se los hace entre los 4 dias a 1 semana.

 Examen Clínico.
 Impresiones y Modelos Primarios.
 Montaje de estudio.
 Nivelación del plano de oclusión.
 Evaluación de Dimensión vertical.
 Planificación del diseño de cromo cobalto.
 Tallado en boca.
 Impresión para cromo superior.
 Impresión para cromo inferior.
 Orden de laboratorio del aparato protético.
 Prueba de cromo cobalto.
 Impresión definitiva.
 Registro con Arco facial.
 Determinación Relación céntrica.
 Recorte de modelo técnica de McCracken.
 Llenado de la impresión.
 Montaje modelos en el articulador.
 Orden de laboratorio para enfilado dentario.
 Prueba Articulado dentario.
 Orden de laboratorio para terminación del aparato protético
 Instalación.
 Dado de alta

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 Impresión para la confección de la

estructura de cromo cobalto:
(siempre con alginato)
 Con cubeta estándar
individualizada con silicona masa,
compuesto de modelar o alginato
amasado en la zona desdentada
*(utilizamos distintos materiales para impresionar zona desdentada para igualar las diferentes resiliencias
de la mucosa comparada con la de los elementos dentarios, luego rebasado final siempre con alginato.
Idem tecnica cubeta individual)
 Con cubeta estándar modificada

Obtenida la impresión preliminar

Obtenemos el modelo y debemos realizar :




*(las bases y apoyos dependeran del caso clinico partical, los retenedores indicados para protesis dentomuco son
generalmente los RPI )

:
Tallado de:
 Planos guias
 Lechos oclusales
*(primero tallamos en el modelo, comenzamos tallando los
planos guias y luego los lechos oclusales)

*(Realizamos una impresión combinada, puede ser con silicona en masa, a la cual preparamos y colocamos en la
zona desdentada donde quiero comprimir la mucosa (resiliencia de 2 mm) . Igualamos presion para que el cromo
trabaje de forma pareja para obtener el soporte.
Recortamos los excesos de silicona, es decir recortamos el material que tomo parte de la zona dentada.
Recortamos para que luego puedamos reubicar la impresión en boca en el momento del rebasado con alginato y
tambien porque el alginato es el material mas idoneo para impresionar los lechos y planos oclusales, ademas el
alginato es un material blando para luego hacer el llenado de la impresión con yeso densita.
Recortamos con bisturi todos los excesos en las zonas que deseamos impresionar con alginato.
Reimpresion con alginato: se lo prepara en consistencia normal siguiendo las indicaciones del fabricante. Al
alginato lo colocamos rellenando todos los huecos o espacios de la impresión. Colocamos alginato en las
superficies oclusales y llevamos a boca)

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Alumno: Celular:
Docente: Comisión (día): Celular:
Paciente: Sexo:
Edad:
Fecha de envío: Fecha de entrega programada:
Diseño de Cr Co:
Base (metálica, acrílica o combinada):
Apoyos (tipo y ubicación):
Retenedores (tipo y ubicación):
Conector mayor (tipo y extensión):
Gráfico del diseño:

Importante: NO recortar el modelo en zonas correspondientes al terreno protético, por ej: papilas piriformes
(modelo inferior) o tuberosidades (modelo superior)
Firma y sello JTP
El presente formulario debe remitirse junto con el trabajo al técnico dental y debe volver con el mismo para su
control

Pruebas mecánica y clínica del cromo cobalto

Primero prueba mecanica, en donde comprobamos en el modelo que todo lo

solicitado al mecanico se haya respetado

Prueba clinica en boca *(debe hacer un click al insertarlo en boca, controlar

apoyos histicos)

Confección de cubetilla .
Técnica especializada de Mc Cracken

*(primero se realiza un diseño sobre el modelo, el

diseño que hacemos en la zona desdentada es el
mismo que en la PTR. En vestibular llega hasta la
insercion del musculo buccinador, generalmente 2
mm por arriba de la linea oblicua externa, y por
lingual tambien 2 mm por encima de la linea oblicua
interna en donde se inserta el milohiodeo. Me fijo en
boca y voy marcando en el modelo. Para el limite posterior voy a tener que tener en cuenta hasta donde llega la
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insercion del ligamento pterigomaxilar ( con apertura y cierre de boca). En la parte externa e interna llegamos
hasta la linea 0 anatomica y en el limite posterior hasta la linea 0 funcional. Luego en la cubetilla se realiza un
biselado externo por vestibular y en lingual a expensas de la tabla interna)

*(Confeccion cubetilla con resina fotopolimerizable: una vez que tengo el

diseño en el modelo, voy moldeando la resina foto hasta llegar a los limites
marcados. Presiono para que entre la resina sobre la base del cromo y quede
trabada. Una vez que completamos la cubetilla fotopolimerizamos. Una vez
polimerizada probamos en boca y controlamos que llegue hasta la linea 0
anatamica en la parte externa e interna y hasta la linea 0 funcional en el
limite posterior. Una vez que la cubetilla este lista coloco rodetes de oclusion
de resina foto sobre la cubetilla. Esto lo hago para poder tomar relacion
centrica. Con los rodetes colocados hacemos morder al paciente. Una vez que
estemos conformes con el rodete lo fotopolimerizamos)

Confeccion cubetilla con acrilico: realizamos los mismos pasos que con la
resina fotopolimerizable pero con acrilico en estado plastico. Primero diseño,
confeccion de la cubetilla y luego confeccion del rodete para poder realizar
la impresión definitiva.

El rodete puede ser de cera o acrílico

Una vez que tenemos realizada la cubetilla sea con resina foto o acrílico, pasamos a realizar la impresión
definitiva de la parte desdentada.

Vamos trabajando por zonas, primero realizamos el recorte muscular y luego el

rebasado final (primero por vestibular luego por lingual y en la zona dos al mismo
tiempo de los dos lados). Como tengo confeccionado el rodete hago la impresión bajo
presión oclusiva dándole la forma correspondiente)
En el caso de usar lámina foto podemos realizar el recorte muscular también con
lámina foto.

*(Colocamos primero en la parte interna de la

cubetilla adhesivo para que la silicona se
retenga. Luego preparamos la silicona (silicona
por adición regular) y la colocamos en la parte
interna de la cubetilla.
Llevo a boca y le pido al paciente que realice
movimientos musculares (muevo carrillo, le pido
al paciente que saque la lengua y la mueva de un lado a otro, etc.) y termino bajo presión oclusiva, es decir, le
pido al paciente que muerda)
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Preparación del cromo para el registro

 En la relación céntrica sobre las bases de la Cromos cobalto colocar
un material plástico (cera, compuesto modelar, resina foto).
 Plastificar con calor en caso de cera o compuesto de modelar y
llevar a M.I.C.
 En caso de resina foto llevar a M.I.C y foto polimerizar.

Registro de relación céntrica preparación del cromo para el registro

1-Si el paciente mantiene su céntrica y su dimensión vertical tomar un registro de mordida con silicona de
registro. Para luego montar el maxilar inferior en el articulador.
2- Si el articulado de los elementos dentarios remanentes muestran una posición clara simplemente montar sin
registro.
3-Si las brechas no coinciden en la oclusión preparar los cromos cobalto con un material que pueda ocluir en
forma de rodete para tomar al registro.

*Recortamos el modelo, porque la zona útil es la

zona donde apoya el cromo cobalto con sus
respectivos apoyos y retenedores. Recortamos el
modelo de la segunda impresión luego del
tallado. Colocamos el cromo en los elementos y
procedemos a encajonar la zona desdentada para
hacer un llenado y obtener el modelo definitivo
de la zona desdentada.

*(Realizamos protección de bordes, encajonado

y obtenemos el modelo definitivo para realizar
el montaje)

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*(Una vez que tenemos la impresión definitiva, el registro de RC y arco facial, recortamos el modelo quedando
únicamente los elementos dentarios)

*(Colocamos el cromo cobalto quedando las dos zonas desdentadas huecas)

*(Realizamos protección
de bordes y encajonado y
llenamos de yeso mientras
vibramos para obtener el
modelo definitivo)

Realizamos el montaje de los modelos con el registro de arco facial y de relación céntrica.

• Encerado lo más anatómico posible, papila interdental convexa en ambos sentidos, borde gingival marcado
y redondeado, de aproximadamente 1mm de espesor para que no se fracture ni se manche, festón o
rodete gingival convexo en ambos sentidos, abultamiento correspondiente a las raíces dentarias, sobre
todo en el canino. El espesor del encerado en la periferia no debe ser menor a 2 o 3 mm, lo que le dará
la rigidez adecuada a la prótesis. En la zona anterior esto puede variar, ya que depende de la plenitud
facial que se indique en cada caso. El cuello dentario, puede estar más o menos expuesto de acuerdo a
la edad del paciente, al igual que las troneras gingivales
• Tipo de encerado gingival (diente a talón, encerado sólo cervical o convencional)
• Realizar una solicitud o informe con las variantes que se solicita al laboratorista.
• Firma y sello JTP
• El presente formulario debe remitirse junto con el trabajo al técnico dental y debe volver con el mismo
para su control
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*(En la técnica de Mc Cracken se toman 3 impresiones: 1 impresión de estudio o preliminar, 2 impresión para
realizar el cromo y 3 impresión para sellar la zona desdentada y recién ahí se hace el montaje)

*(Este es el último momento en el cual podemos solicitar cambios)

• Una vez conformes con la clínica y las diferentes pruebas fonéticas estéticas y funcionales orden para
terminar el aparato protético para su futura instalación.
• Solicito terminación en acrílico de la dentadura de prueba.

*(Cuando llega la prótesis desde el laboratorio debo hacer el examen visual y táctil)

• Examen Clínico.
• Impresiones y Modelos Primarios.
• Montaje de estudio.
• Nivelación del plano de oclusión.
• Evaluación de Dimensión vertical.
• Planificación del diseño de cromo cobalto.
• Tallado en boca.
• Impresión para cromo superior.
• Impresión para cromo inferior.
• Orden de laboratorio del aparato protético.
• Prueba de cromo cobalto.
• Impresión definitiva.
• Registro con Arco facial.
• Determinación Relación céntrica.
• Impresion de arrastre.
• Llenado de la impresión
• Montaje modelos en el articulador.
• Orden de laboratorio para enfilado dentario.
• Prueba Articulado dentario.
• Orden de laboratorio para terminación del aparato protético
• Instalación.
• Dado de alta

*(Antes de la impresión de arrastre debo tomar los registros con arco facial y de RC.
Si decidimos hacer la técnica modificada de Mc Cracken y ya realizamos la impresión definitiva de la zona
desdentada lo que hacemos es con una cubeta estándar arrastramos el cromo cobalto para hacer el modelo
definitivo. Con la prótesis puesta en boca, preparamos alginato en consistencia normal, cargamos cubeta y
llevamos a boca. Trabajamos atrás del paciente para observar el centrado de la cubeta, esperamos que el
material endurezca y sobre el realizamos el modelo.)
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*(Con el cromo puesto en boca y la impresión de la zona desdentada ya tomada (cubetilla de lámina foto)
tomamos una impresión. Cargamos cubeta estándar con alginato en consistencia normal y esperamos a que
endurezca el material)

*(Una vez que el material endurece debemos sacar la impresión de boca con movimientos suaves, sin traccionar
la cubeta, vamos empujando con los dedos la impresión hasta lograr que salga la cubeta)

Se realiza el recorte del alginato en el sector o zona desdentada a 3mm para que ese socavado luego en el
llenado de la impresión sirva a manera de protección de borde.

*(Una vez que tenemos la impresión de

arrastre debemos recortar los bordes de
la impresión que tomamos con la cubetilla
para que quede a manera de protección
de bordes, el sector que recortamos
queda lleno de yeso para obtener el
borde preciso a donde quiero llegar con la
impresión)

*(En el análisis de la impresión debo observar que el alginato no haya sido desgarrado por el cromo)

La técnica modificada de Mc Cracken no la hacemos en todos los casos, solo se la hace cuando el cromo
permite ser retirado con facilidad y no es retentivo, es decir cuando permite realizar una impresión de
arrastre.(cuando hay pocos elementos dentarios).
Cuando el cromo tiene mucha retención directamente hacemos la técnica de Mc Cracken
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