CARTA AL EDITOR

Ginecol Obstet Mex 2022; 90 (2): 202-206.

https://doi.org/10.24245/gom.v90i2.7094

Controversias acerca de la indicación

del sulfato de magnesio en pacientes
con preeclampsia
Controversies about the indication for
magnesium sulfate in patients with
preeclampsia.
ŚƌŝƐƚŝĂŶ ůďĞƌƚŽ ,ĞƌƌĞƌĂͲsĞŶĞŐĂƐ͕1 KƌůĂŶĚŽ ZƵďĠŶ WĠƌĞnjͲEŝĞƚŽ͕2 ĚĞƌ /ǀĄŶ
Zamarrón-López,3ƌŶĞƐƚŽĞůŽLJĂͲdŽŵĄƐ͕2:ŽƐĠŶƚŽŶŝŽ,ĞƌŶĄŶĚĞnjͲWĂĐŚĞĐŽϰ

Señor Editor:

El sulfato de magnesio (MgSO4) es un fármaco de primera línea indica-

do para la prevención y el control de la eclampsia;1 esta intervención 1
/ŶƐƟƚƵƚŽDĂƚĞƌŶŽ/ŶĨĂŶƟůĚĞůƐƚĂĚŽ
parece inmutable; sin embargo, los hallazgos de Gutiérrez-Vela y ĚĞDĠdžŝĐŽ͕dŽůƵĐĂ͕DĠdžŝĐŽ͘hŶŝĚĂĚĚĞ
ƵŝĚĂĚŽƐ/ŶƚĞŶƐŝǀŽƐKďƐƚĠƚƌŝĐŽƐ͘
colaboradores en relación con el tratamiento acortado con sulfato de 2
,ŽƐƉŝƚĂů 'ĞŶĞƌĂů ^ĂŶ :ƵĂŶ ĚĞů ZşŽ͕
magnesio en el puerperio plantean algunas interrogantes.2 YƵĞƌĠƚĂƌŽ͕DĠdžŝĐŽ͘hŶŝĚĂĚĚĞƵŝĚĂĚŽƐ
/ŶƚĞŶƐŝǀŽƐ͘
3
hŶŝĚĂĚĚĞƵŝĚĂĚŽƐ/ŶƚĞŶƐŝǀŽƐ͕,ŽƐ-
ƉŝƚĂů'ĞŶĞƌĂůZĞŐŝŽŶĂů/D^^͕ϲ͘ŝƵĚĂĚ
:PKLZKLLSW\U[VKL]PZ[HÄZPVS}NPJVSHZJVU]\SZPVULZLJSmTW[PJHZZVU DĂĚĞƌŽ͕dĂŵĂƵůŝƉĂƐ͘
secundarias al edema cerebral de componente vasogénico, principal- 4
hŶŝĚĂĚ ĚĞ ƵŝĚĂĚŽƐ /ŶƚĞŶƐŝǀŽƐ
KďƐƚĠƚƌŝĐŽƐ͕/ŶƐƟƚƵƚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞWĞƌŝ-
mente, que sucede al superar el límite de la autorregulación vascular ŶĂƚŽůŽŐşĂ/ƐŝĚƌŽƐƉŝŶŽƐĂĚĞůŽƐZĞLJĞƐ͕
ŝƵĚĂĚĚĞDĠdžŝĐŽ͘
cerebral,3 entonces: ¿cuál es el efecto biológico del sulfato de magnesio
en la prevención y control de las convulsiones? En la actualidad no ORCID
ŚƩƉƐ͗ͬͬŽƌĐŝĚ͘ŽƌŐͬϬϬϬϬͲϬϬϬϮͲϱϭϵϱͲϬϮϭϮ
existe consenso acerca de su mecanismo de acción,4 se desconoce su ŚƩƉƐ͗ͬͬŽƌĐŝĚ͘ŽƌŐͬϬϬϬϬͲϬϬϬϭͲϴϴϭϳͲϳϬϬϬ
YLWLYJ\ZP}UUL[HLULSÅ\QVHY[LYPHSJLYLIYHS`KLIPKVHX\LSHMHSSHLU ŚƩƉƐ͗ͬͬŽƌĐŝĚ͘ŽƌŐͬϬϬϬϬͲϬϬϬϮͲϵϲϮϯͲϱϮϲϯ
ŚƩƉƐ͗ͬͬŽƌĐŝĚ͘ŽƌŐͬϬϬϬϬͲϬϬϬϯͲϯϮϱϰͲϯϮϰϴ
la autorregulación cerebral genera edema vasogénico focal,5 la dismi-
nución de la presión arterial permitiría su prevención. Es probable que Recibido: noviembre 2021

su acción biológica en el músculo liso vascular permita optimizar la Aceptado: enero 2022

autorregulación cerebral mediante la reducción de resistencias vascu- Correspondencia

lares sistémicas y no por efecto vasodilatador cerebral.4 ŚƌŝƐƟĂŶůďĞƌƚŽ,ĞƌƌĞƌĂsĞŶĞŐĂƐ
ĐŚƌŝƐŚĞƌƌĞƌĂǀϴϵΛŐŵĂŝů͘ĐŽŵ

El estudio MAGPIE reportó menos convulsiones eclámpticas en el grupo ƐƚĞ ĂƌƚşĐƵůŽ ĚĞďĞ ĐŝƚĂƌƐĞ ĐŽŵŽ͗
,ĞƌƌĞƌĂͲsĞŶĞŐĂƐ ͕ WĠƌĞnjͲEŝĞƚŽ KZ͕
que recibió sulfato de magnesio en comparación con el placebo (40-0.8 ĂŵĂƌƌſŶͲ>ſƉĞnj /͕ ĞůŽLJĂͲdŽŵĂƐ ͕
vs 96-1.9%);6 sin embargo, el cálculo para el número necesario a tratar ,ĞƌŶĄŶĚĞnjͲWĂĐŚĞĐŽ:͘ŽŶƚƌŽǀĞƌƐŝĂƐ
ƐŽďƌĞ Ğů ƵƐŽ ĚĞ ^ƵůĨĂƚŽ ĚĞ DĂŐŶĞƐŝŽ
(NNT) para prevenir un caso de eclampsia fue 91 (IC95%: 63-143). ĞŶWƌĞĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘'ŝŶĞĐŽůKďƐƚĞƚDĞdž
,Z[V HWVY[H \U WLZV LZWLJxÄJV HJLYJH KL Z\ \[PSPKHK ` LZ Z\ÄJPLU[L 2022; 90 (2): 202-206.

202 www.ginecologiayobstetricia.org.mx
Carta al editor

para cuestionar el efecto que realmente tiene `JVUILULÄJPVZZPNUPÄJH[P]VZ!YL[PYV[LTWYHUV

esta intervención.6 Cuadro 1 de la sonda urinaria, corta estancia en la unidad
de cuidados intensivos, deambulación temprana
Otra controversia es la selección de pacientes e inicio de la lactancia en menor tiempo (p <
X\LZLILULÄJPLUJVULSZ\SMH[VKLTHNULZPV 0.001).2
Hoy día, ninguna guía mantiene intactos los
criterios aplicados en el estudio MAGPIE, don- Otro punto de importancia es denotar que es
de se incluyeron pacientes solo por el criterio imposible prevenir un fenómeno que no puede
de tensión arterial mayor de140-90 mmHg.7 Y predecirse. En el 60% de los casos de eclampsia
muchos tratamientos aplicados a pacientes que la convulsión será la primera manifestación,
no lo necesitan.6 casi siempre antes de la atención hospitalaria,
además que, pese al sulfato de magnesio, un
La indicacción del sulfato de magnesio no está porcentaje seguirá teniendo convulsiones. 4,7
exenta de efectos adversos graves6,7 que, pese a Figura 1
su baja incidencia,8 debe considerarse el riesgo-
ILULÄJPV ZHIPLUKV X\L LS U‚TLYV ULJLZHYPV Las pacientes con eclampsia tienen más riesgo
a tratar es cuestionable, además que deben de morbilidad y mortalidad; sin embargo, el
permanecer en vigilancia, lo que incrementa sulfato de magnesio no ha demostrado efecto en
la carga de trabajo y el tiempo de estancia hos- este subgrupo;4,7 es decir, ha demostrado esta-
pitalaria.2,4,8 Se desconoce el rango terapéutico dísticamente prevenir las convulsiones, pero no
óptimo del sulfato de magnesio,1 las concentra- TVKPÄJHSHOPZ[VYPHUH[\YHSKLSHLUMLYTLKHK6, 8
ciones séricas citadas en la bibliografía pueden Además, los hallazgos perinatales son causados
considerarse ambiguas9 debido a los episodios por la enfermedad en sí, no son consecuen-
convulsivos que aparecen con cifras “terapéu- cia de los eventos convulsivos (Cuadro 2). La
ticas” y los que no ocurren en concentraciones eclampsia es una complicación neurológica de
por debajo de ellas5,10 muestran que, claramente, la preeclampsia y consideramos que no debería
no existe relación dosis-respuesta. Tampoco está
claro por cuánto tiempo debe continuarse la in-
fusión del sulfato de magnesio después del parto,
y la reducción de la eclampsia posparto con su
administración es discutible.4,6 Gutiérrez-Vela y
su grupo demostraron que un esquema acortado
de sulfato de magnesio en el puerperio (menos de
8 horas) es igual de efectivo para la prevención
de eclampsia que el referente (más de 8 horas),
Figura 1. Representación esquemática del efecto del
MgSO4`SHLJSHTWZPH!SHZÄN\YHZHa\SLZYLWYLZLU[HUH
las pacientes que sufren de convulsiones eclámpticas
Cuadro 1. Número necesario a tratar para prevenir un como primera manifestación (prehospitalaria). Las
episodio de eclampsia con sulfato de magnesio3,4,6 ÄN\YHZ YVQHZ YLWYLZLU[HU H SHZ WHJPLU[LZ JVU THUP-
festaciones clínicas previas, pero que no recibieron
Escenario clínico NNT MgSO4 WV[LUJPHSTLU[LWYL]LUPISL`SHÄN\YHHTHYP-
lla representa los eventos de eclampsia que suceden
Sin síntomas previos 129
a pesar del esquema de MgSO4. Se concluye que de
Preeclampsia leve 200 cada 10 pacientes con eclampsia al menos 7 seguirán
Preeclampsia severa 71 convulsionando a pesar del uso cabal del MgSO4.

203
 Ginecología y Obstetricia de México 2022; 90 (2)

Cuadro 2. Diez controversias acerca de la indicación del 6. ƵůĞLJ>͘ŽǁŽŵĞŶǁŝƚŚƉƌĞͲĞĐůĂŵƉƐŝĂ͕ĂŶĚƚŚĞŝƌďĂďŝĞƐ͕

sulfato de magnesio a pacientes con preeclampsia ďĞŶĞĮƚ ĨƌŽŵ ŵĂŐŶĞƐŝƵŵ ƐƵůƉŚĂƚĞ͍ dŚĞ DĂŐƉŝĞ dƌŝĂů͗ 
randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002; 359
;ϵϯϮϭͿ͗ϭϴϳϳͲϵϬ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬƐϬϭϰϬͲϲϳϯϲ;ϬϮͿϬϴϳϳϴͲϬ͘
1. No hay consenso sobre su mecanismo de acción.
7. ^ŝďĂŝD͘DĂŐŶĞƐŝƵŵƐƵůĨĂƚĞƉƌŽƉŚLJůĂdžŝƐŝŶƉƌĞĞĐůĂŵƉƐŝĂ͗
2. Pobre impacto sobre autorregulación cerebral.
>ĞƐƐŽŶƐůĞĂƌŶĞĚĨƌŽŵƌĞĐĞŶƚƚƌŝĂůƐ͘ŵ:KďƐƚĞƚ'LJŶĞĐŽů
3. Alto número necesario a tratar. ϮϬϬϰ͖ϭϵϬ;ϲͿ͗ϭϱϮϬͲϲ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĂũŽŐ͘ϮϬϬϯ͘ϭϮ͘Ϭϱϳ
4. Concentración “óptima” indeterminada. ϴ͘ ƵůĞLJ >͕ 'ƺůŵĞnjŽŐůƵ D͕ ,ĞŶĚĞƌƐŽŶͲ^ŵĂƌƚ :͘ DĂŐŶĞ-
5. Evento no previsible. ƐŝƵŵƐƵůƉŚĂƚĞĂŶĚŽƚŚĞƌĂŶƟĐŽŶǀƵůƐĂŶƚƐĨŽƌǁŽŵĞŶǁŝƚŚ
ƉƌĞͲĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘ŽĐŚƌĂŶĞĂƚĂďĂƐĞ^LJƐƚZĞǀϮϬϭϬ͖;ϮͿ͘ĚŽŝ͗
6. Sin peso sobre hallazgos perinatales adversos.
ϭϬ͘ϭϬϬϮͬϭϰϲϱϭϴϱϴ͘ϬϬϬϬϮϱ͘ƉƵďϮ
7. Riesgo de complicaciones (intoxicación).
9. >Ƶ :&͕ EŝŐŚƟŶŐĂůĞ ,͘ DĂŐŶĞƐŝƵŵ ƐƵůĨĂƚĞ ŝŶ ĞĐůĂŵƉƐŝĂ
8. Ambigüedad en la selección del paciente. ĂŶĚƉƌĞͲĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘WŚĂƌŵĂĐŽŬŝŶĞƟĐƉƌŝŶĐŝƉůĞƐ͘ůŝŶWŚĂƌ-
9. Duración y utilidad en el puerperio. ŵĂĐŽŬŝŶĞƚϮϬϬϬ͖ϯϴ;ϰͿ͗ϯϬϱͲϭϰ͘ĚŽŝ͘ϭϬ͘ϮϭϲϱͬϬϬϬϬϯϬϴϴͲ
10. 5VTVKPÄJHSHOPZ[VYPHUH[\YHSKLSHLUMLYTLKHK ϮϬϬϬϯϴϬϰϬͲϬϬϬϬϮ
10. ďďĂĚĞ:&͕ŽƐƚĂZ͕DĂƌƟŶƐDs͕ŽƌŐĞƐsdD͕ZƵĚŐĞ
Ds͕WĞƌĂĕŽůŝ:͘ƵƐƉĂŶ͛ƐƐĐŚĞŵĞǀĞƌƐƵƐĂŶĂůƚĞƌŶĂƟǀĞ
JSHZPÄJHYZLJVTV\UHLU[PKHKWH[VS}NPJHPUKL- magnesium sulfate scheme: Randomized clinical trial of mag-
pendiente. ŶĞƐŝƵŵƐĞƌƵŵĐŽŶĐĞŶƚƌĂƟŽŶƐ͘,LJƉĞƌƚĞŶƐWƌĞŐŶĂŶĐLJϮϬϭϬ͖
Ϯϵ;ϭͿ͗ϴϮͲϵϮ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϯϭϬϵͬϭϬϲϰϭϵϱϬϵϬϮϵϮϴϳϬϰϭϬϲϰͲϭϵϱϱ

7VY‚S[PTVJ\HUKVZLL]HS‚HLSLMLJ[V`LÄJHJPH
del sulfato de magnesio, no obtenemos respues- RESPUESTA DE LOS AUTORES
tas concretas que avalen su indicación, al menos
de manera tradicional y rutinaria. El artículo de En respuesta al análisis llevado a cabo por Herre-
Gutiérrez-Vela y colaboradores es un recorda- ra-Venegas y su grupo al artículo Controversias
torio para continuar investigando acerca de las acerca de la indicación del sulfato de magnesio
PU[LY]LUJPVULZ X\L WVKYxHU ZLY TmZ ILUtÄJHZ en pacientes con preeclampsia, derivado de los
que, incluso, el sulfato de magnesio. hallazgos de la publicación de Gutiérrez Vela
y su grupo acerca de la efectividad del trata-
REFERENCIAS miento acortado con sulfato de magnesio en la
prevención de eclampsia durante el puerperio1,
1. KŬƵƐĂŶLJĂK͕KůĂĚĂƉŽKd͕>ŽŶŐY͕>ƵŵďŝŐĂŶŽŶW͕ĂƌƌŽůŝ consideramos mencionar algunas observaciones.
'͕YƵƌĞƐŚŝ͕ĞƚĂů͘ůŝŶŝĐĂůƉŚĂƌŵĂĐŽŬŝŶĞƟĐƉƌŽƉĞƌƟĞƐŽĨ
ŵĂŐŶĞƐŝƵŵ ƐƵůƉŚĂƚĞ ŝŶ ǁŽŵĞŶ ǁŝƚŚ ƉƌĞͲĞĐůĂŵƉƐŝĂ ĂŶĚ
ĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘:K'Ŷ/Ŷƚ:KďƐƚĞƚ'LJŶĂĞĐŽůϮϬϭϲ͖ϭϮϯ;ϯͿ͗ 3H L]PKLUJPH JPLU[xÄJH H SH MLJOH ZLN‚U SVZ
ϯϱϲͲϲϲ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬϭϰϳϭͲϬϱϮϴ͘ϭϯϳϱϯ ensayos clínicos controlados aleatorizados2-5
2. 'ƵƟĠƌƌĞnjͲsĞůĂ K͕ EĂǀĂͲ'ƵĞƌƌĞƌŽ E͕ ĂďĂůůĞƌŽͲ&ůŽƌĞƐ /͕ JVUÄYTHUSHLÄJHJPHKLSZ\SMH[VKLTHNULZPVLU
>ſƉĞnjͲDŽƌĂz͕ŝƐŶĞƌŽƐͲZŝǀĞƌĂ&͕WĞƌĂůĞƐͲĄǀŝůĂ:͘ĨĞĐƟ-
la prevención de la eclampsia en las mujeres con
vidad de un tratamiento acortado con sulfato de magnesio
ƉĂƌĂ ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ ĚĞ ĞĐůĂŵƉƐŝĂ ĚƵƌĂŶƚĞ Ğů ƉƵĞƌƉĞƌŝŽ͘ 'ŝ- preeclampsia severa, así como la recurrencia de
ŶĞĐŽůKďƐƚĞƚDĞdžϮϬϮϭ͖ϴϵ;ϭϭͿ͗ϴϲϱͲϴϳϰ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϮϰϮϰϱͬ las convulsiones en pacientes con eclampsia.
ŐŽŵ͘ǀϴϵŝϭϭ͘ϲϴϬϮ
3. ĞůĨŽƌƚ D͕ ^ĂĂĚĞ :͕ ůůĞŶ 'Z͕ Ğƚ Ăů͘  ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŽĨ
El número necesario a tratar para prevenir un
ŵĂŐŶĞƐŝƵŵ ƐƵůĨĂƚĞ ĂŶĚ ŶŝŵŽĚŝƉŝŶĞ ĨŽƌ ƚŚĞ ƉƌĞǀĞŶƟŽŶ
ŽĨĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘EŶŐůĂŶĚDĞĚϮϬϬϯ͖ϯϰϴ;ϰͿ͗ϯϬϰͲϭϭ͘ĚŽŝ͗ caso de eclampsia con sulfato de magnesio
ϭϬ͘ϭϬϱϲͬE:DŽĂϬϮϭϭϴϬ varía entre diferentes estudios, así como la
ϰ͘ ^ŝďĂŝD͘ĐůĂŵƉƐŝĂŝŶƚŚĞϮϭƐƚĐĞŶƚƵƌLJ͘ŵ:KďƐƚĞƚ'LJŶĞ- gravedad de la preeclampsia en las pacientes
ĐŽůϮϬϮϬ͖ϭͲϭϳ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĂũŽŐ͘ϮϬϮϬ͘Ϭϵ͘Ϭϯϳ a quienes se administró. En el estudio MA-
5. ,ĂƚĂďDZ͕ĞĞŵĂŶ''͕dǁŝĐŬůĞƌD͘dŚĞĞīĞĐƚŽĨŵĂŐ-
GPIE, que es el ensayo clínico aleatorizado
ŶĞƐŝƵŵƐƵůĨĂƚĞŽŶůĂƌŐĞĐĞƌĞďƌĂůĂƌƚĞƌLJďůŽŽĚŇŽǁŝŶƉƌĞĞ-
ĐůĂŵƉƐŝĂ͘:DĂƚĞƌŶEĞŽŶĂƚĂůDĞĚ͘ϮϬϬϱ͖ϭϳ;ϯͿ͗ϭϴϳͲϵϮ͘ más grande, el número necesario a tratar para
ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϴϬͬϭϰϳϲϳϬϱϬϱϬϬϬϳϯϬϱϬ prevenir un caso de eclampsia, incluidas las

204 https://doi.org/10.24245/gom.v90i2.7094
Carta al editor

pacientes con diagnóstico de preeclampsia Puede concluirse que debido al bajo número
leve y severa fue de 91 (IC%95%: 63-143); necesario a tratar, la baja incidencia de compli-
sin embargo, al analizar el número necesario caciones10 derivadas del sulfato de magnesio4 y
a tratar en pacientes solo con preeclampsia que en México se cuenta con una alta incidencia
severa fue de 63 (IC95%: 38-181). Así mismo de eclampsia y de mortalidad materna secunda-
el número necesario a tratar en el estudio de ria a la misma, deberá seguirse apegándose a la
Belfort y colaboradores4 (nimodipino vs sulfato utilización del sulfato de magnesio4 conforme
de magnesio4) para prevención de eclampsia en lo marcan las guías nacionales e internaciona-
pacientes con preeclampsia severa fue de 55. les. A pesar de los hallazgos mencionados, es
En nuestro estudio se incluyeron 76 mujeres necesario continuar llevando a cabo estudios
con el diagnóstico de preeclampsia severa en el prospectivos aleatorizados que permitan es-
grupo con tratamiento acortado con sulfato de tablecer la indicación adecuada de horas del
magnesio durante el puerperio y no se registró sulfato de magnesio o algunas otras interven-
ningún caso de eclampsia; por eso se concluye JPVULZJVUTH`VYILULÄJPVWHYHSHWYL]LUJP}U
que el tratamiento acortado es efectivo. de eclampsia con el propósito de disminuir la
morbilidad y la mortalidad materna y perinatal,
En el ámbito mundial, la incidencia de trastornos lo mismo que la estancia en una unidad de alta
hipertensivos durante el embarazo se encuentra vigilancia obstétrica, iniciar la lactancia, permitir
entre el 2 y el 10% de los embarazos, según los la deambulación y el retiro de la sonda Foley lo
diferentes países.6 En cuanto a la eclampsia, la más temprano posible.
incidencia es de 5 a 7 casos por cada 10,000
nacimientos en países industrializados,7 llegando KŵĂƌ 'ƵƚŝĠƌƌĞnjͲsĞůĂ͕1 ĚƵĂƌĚŽ EŽĠ EĂǀĂͲ'ƵĞƌƌĞƌŽ͕2
/ƐŝĚƌŽĂďĂůůĞƌŽͲ&ůŽƌĞƐ͕3 Dania Yedith López-Mora,ϰ Fidel
incluso hasta 19.6 a 140 casos por cada 10,00 Cisneros-Rivera,2:ŽƐĠWĞƌĂůĞƐͲĄǀŝůĂ2
nacimientos en países con bajo desarrollo.8
1
ZĞƐŝĚĞŶƚĞĚĞĐƵĂƌƚŽĂŹŽĚĞ'ŝŶĞĐŽůŽŐşĂLJKďƐƚĞƚƌŝĐŝĂ͘
2
DĠĚŝĐŽDĂƚĞƌŶŽĨĞƚĂů͕ƉƌŽĨĞƐŽƌĐĂƚĞĚƌĄƟĐŽ͕dĞĐŶŽůſŐŝĐŽĚĞDŽŶƚĞƌƌĞLJ͕
ƐĐƵĞůĂĚĞDĞĚŝĐŝŶĂLJŝĞŶĐŝĂƐĚĞůĂ^ĂůƵĚ͕DŽŶƚĞƌƌĞLJ͕E>͕DĠdžŝĐŽ͘
Así mismo, la mortalidad materna secundaria a 3
ZĞƐŝĚĞŶƚĞĚĞƐĞŐƵŶĚŽĂŹŽĚĞ'ŝŶĞĐŽůŽŐşĂLJKďƐƚĞƚƌŝĐŝĂ͘
la eclampsia varía del 0 al 1.8% en países desa- 4
DĠĚŝĐŽƉĂƐĂŶƚĞĚĞ^ĞƌǀŝĐŝŽ^ŽĐŝĂů͕ĂĚƐĐƌŝƚĂĂůĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽĚĞDĞĚŝĐŝŶĂ
DĂƚĞƌŶŽ&ĞƚĂů͘
rrollados, llegando hasta un 15% en países en ,ŽƐƉŝƚĂůZĞŐŝŽŶĂůDĂƚĞƌŶŽ/ŶĨĂŶƟůĚĞůŽƐ^ĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞ^ĂůƵĚĚĞEƵĞǀŽ>ĞſŶ͕
desarrollo. Esta alta mortalidad se asoció con la 'ƵĂĚĂůƵƉĞ͕EƵĞǀŽ>ĞſŶ͕DĠdžŝĐŽ͘

eclampsia fuera del hospital o en pacientes sin

atención prenatal. Los factores asociados con la REFERENCIAS
mortalidad materna secundaria a eclampsia se
LUJ\LU[YHUKLIPKHTLU[LPKLU[PÄJHKVZ!YL[YHZV 1. 'ƵƟĠƌƌĞnjͲsĞůĂ K͕ EĂǀĂͲ'ƵĞƌƌĞƌŽ E͕ ĂďĂůůĞƌŽͲ&ůŽƌĞƐ /͕
>ſƉĞnjͲDŽƌĂz͕ŝƐŶĞƌŽƐͲZŝǀĞƌĂ&͕WĞƌĂůĞƐͲĄǀŝůĂ:͘ĨĞĐƟ-
en el diagnóstico, falta de control prenatal, falta vidad de un tratamiento acortado con sulfato de magnesio
de acceso al hospital, falta de capacitación del ƉĂƌĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞĞĐůĂŵƉƐŝĂĚƵƌĂŶƚĞĞůƉƵĞƌƉĞƌŝŽ͘'ŝŶĞ-
personal, falta de transportación al hospital, ĐŽůKďƐƚĞƚDĞdžϮϬϮϭ͖ϴϵ;ϭϭͿ͗ϴϲϱͲϴϳϰ͘
L[J :PU LTIHYNV LZVZ MHJ[VYLZ UV Q\Z[PÄJHU 2. Coetzee EJ. A randomised controlled trial of intravenous
magnesium sulphate versus placebo in the management
la no utilización del sulfato de magnesio.4 Al ŽĨǁŽŵĞŶǁŝƚŚƐĞǀĞƌĞƉƌĞͲĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘:Dϭϵϵϴ͖ϭϬϱ;ϯͿ͗
contrario, deberán crearse estrategias para la ϯϬϬͲϯ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϰϳϭͲϬϱϮϴ͘ϭϵϵϴ͘ƚďϭϬϬϵϬ͘dž
PKLU[PÄJHJP}U[LTWYHUHKLSVZZxU[VTHZ[VTH 3. ůƚŵĂŶ ͕ ĂƌƌŽůŝ '͕ ƵůĞLJ >͕ &ĂƌƌĞůů ͕ DŽŽĚůĞLJ :͕ Ğƚ
de signos vitales y la atención inmediata en el Ăů͘ Ž ǁŽŵĞŶ ǁŝƚŚ ƉƌĞͲĞĐůĂŵƉƐŝĂ͕ ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ďĂďŝĞƐ͕
ďĞŶĞĮƚĨƌŽŵŵĂŐŶĞƐŝƵŵƐƵůƉŚĂƚĞ͍dŚĞD'W/dƌŝĂů͗Ă
primer nivel, así como en las unidades de tras-
randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 359
lado a centros de atención para lograr disminuir ϵϯϮϭ ;ϮϬϬϮͿ͗ ϭϴϳϳͲϵϬ͘ ŚƩƉƐ͗ͬͬĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϬϭϰϬͲ
la eclampsia.9 ϲϳϯϲ;ϬϮͿϬϴϳϳϴͲϬ

205
 Ginecología y Obstetricia de México 2022; 90 (2)

ϰ͘ ĞůĨŽƌƚD͕ŶƚŚŽŶLJ:͕^ĂĂĚĞ'Z͕ůůĞŶ:͕ĞƚĂů͘ĐŽŵ- ϴ͘ sŽƵƐĚĞŶ E͕ >ĂǁůĞLJ ͕ ^ĞĞĚ Wd͕ Ğƚ Ăů͘ /ŶĐŝĚĞŶĐĞ ŽĨ
parison of magnesium sulfate and nimodipine for the ĞĐůĂŵƉƐŝĂ ĂŶĚ ƌĞůĂƚĞĚ ĐŽŵƉůŝĐĂƚŝŽŶƐ ĂĐƌŽƐƐ ϭϬ ůŽǁͲ
ƉƌĞǀĞŶƟŽŶŽĨĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘EŶŐůĂŶĚ:DĞĚϮϬϬϯ͖ϯϰϴ;ϰͿ͗ ĂŶĚ ŵŝĚĚůĞͲƌĞƐŽƵƌĐĞ ŐĞŽŐƌĂƉŚŝĐĂů ƌĞŐŝŽŶƐ͗ ^ĞĐŽŶ-
ϯϬϰͲϭϭ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϱϲͬE:DŽĂϬϮϭϭϴϬ dary analysis of a cluster randomised controlled trial.
5. tŚŝĐŚĂŶƟĐŽŶǀƵůƐĂŶƚĨŽƌǁŽŵĞŶǁŝƚŚĞĐůĂŵƉƐŝĂ͍ǀŝĚĞŶ- W>Ž^ DĞĚ ϮϬϭϵ͖ϭϲ;ϯͿ͗ĞϭϬϬϮϳϳϱ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϯϳϭͬũŽƵƌŶĂů͘
ĐĞĨƌŽŵƚŚĞŽůůĂďŽƌĂƟǀĞĐůĂŵƉƐŝĂdƌŝĂů͘;ϭϵϵϱͿ͘>ĂŶĐĞƚ ƉŵĞĚ͘ϭϬϬϮϳϳϱ΀ƉƵďůŝƐŚĞĚKŶůŝŶĞ&ŝƌƐƚ͗ƉƵďĂƚĞ΁ͮ͘
;>ŽŶĚŽŶ͕ŶŐůĂŶĚͿ͕ϯϰϱ;ϴϵϲϯͿ͕ϭϰϱϱʹϭϰϲϯ͘ 9. 'ŚƵůŵŝLJLJĂŚ͕>͕͘Θ^ŝďĂŝ͕͘;ϮϬϭϮͿ͘DĂƚĞƌŶĂůŵŽƌƚĂůŝƚLJĨƌŽŵ
6. ^ƚĞĞŐĞƌƐ͕ǀŽŶĂĚĞůƐnjĞŶW͕ƵǀĞŬŽƚ::͕WŝũŶĞŶďŽƌŐZ͘WƌĞͲ ƉƌĞĞĐůĂŵƉƐŝĂͬĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘^ĞŵŝŶĂƌƐŝŶƉĞƌŝŶĂƚŽůŽŐLJ͕ϯϲ;ϭͿ͕
ĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘ >ĂŶĐĞƚ ϮϬϭϬ͖ϯϳϲ;ϵϳϰϭͿ͗ϲϯϭͲϰϰ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬ ϱϲʹϱϵ͘ŚƩƉƐ͗ͬͬĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϬϱϯͬũ͘ƐĞŵƉĞƌŝ͘ϮϬϭϭ͘Ϭϵ͘Ϭϭϭ
^ϬϭϰϬͲϲϳϯϲ;ϭϬͿϲϬϮϳϵͲϲ΀ƉƵďůŝƐŚĞĚKŶůŝŶĞ&ŝƌƐƚ͗ƉƵďĂƚĞ΁ 10. ƵůĞLJ͕ >͕͘ 'ƺůŵĞnjŽŐůƵ͕ ͘ D͕͘ ,ĞŶĚĞƌƐŽŶͲ^ŵĂƌƚ͕ ͘ :͕͘ Θ
7. ^ĐŚĂĂƉ dW͕ ǀĂŶ ĚĞŶ ŬŬĞƌ d͕ ǁĂƌƚ ::͕ ǀĂŶ ZŽŽƐŵĂůĞŶ :͕ ŚŽƵ͕͘;ϮϬϭϬͿ͘DĂŐŶĞƐŝƵŵƐƵůƉŚĂƚĞĂŶĚŽƚŚĞƌĂŶƟĐŽŶ-
ůŽĞŵĞŶŬĂŵƉ <tD͘  ŶĂƟŽŶĂů ƐƵƌǀĞŝůůĂŶĐĞ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ǀƵůƐĂŶƚƐ ĨŽƌ ǁŽŵĞŶ ǁŝƚŚ ƉƌĞͲĞĐůĂŵƉƐŝĂ͘ dŚĞ ŽĐŚƌĂŶĞ
ƚŽ ŵŽŶŝƚŽƌ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ŽĨ ĞĐůĂŵƉƐŝĂ͗ dŚĞ EĞƚŚĞƌůĂŶĚƐ ĚĂƚĂďĂƐĞŽĨƐLJƐƚĞŵĂƟĐƌĞǀŝĞǁƐ͕ϮϬϭϬ;ϭϭͿ͕ϬϬϬϬϮϱ͘ĚŽŝ͘
KďƐƚĞƚƌŝĐ^ƵƌǀĞŝůůĂŶĐĞ^LJƐƚĞŵ͘ĐƚĂKďƐƚĞƚ'LJŶĞĐŽů^ĐĂŶĚ ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϬϬϮͬϭϰϲϱϭϴϱϴ͘ϬϬϬϬϮϱ͘ƉƵďϮ
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CITACIÓN ACTUAL

De acuerdo con las principales bases de datos y repositorios internacionales, la nueva forma
de citación para publicaciones periódicas, digitales (revistas en línea), libros o cualquier
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será de la siguiente forma:
REFERENCIAS
1. @HUN4.V\A>+LUN*13PHUN?L[HS* A comparative study of three different forecasting
methods for trial of labor after cesarean section. J Obstet Gynaecol Res. 2017;25(11):239-
42. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2015.04..0015.**
* Cuando la referencia contiene hasta tres autores, éstos se colocarán de forma completa. En caso de
5 autores o más, solo se colocan cuatro, seguidos de la palabra en latín “et al”.
** El registro Doi deberá colocarse con el link completo (como se indica en el ejemplo).

206 https://doi.org/10.24245/gom.v90i2.7094