SULFATO DE MAGNESIO

MECANISMOS DE ACCION EVIDENCIA

EFECTOS VASCULARES: Potente vasodilatador de
arterias uterinas y mesentéricos, y la aorta, pero tiene
un efecto mínimo sobre las arterias cerebrales. En el
músculo liso vascular, magnesio compite con el calcio Magnesium Sulfate for the Treatment of
para los sitios de unión, en este caso para los canales Eclampsia : A Brief Review, Anna G. Euser
de calcio operados por voltaje (VOCC). La actividad del and Marilyn J. Cipolla, Stroke.
canal de calcio reduce y disminuye el calcio 2009;40:1169-1175; originally published
intracelular, provocando la relajación y online February 10, 2009; doi:
vasodilatación. En el endotelio, el magnesio se ha 10.1161/STROKEAHA.108.527788, Stroke
demostrado que aumenta la producción de is published by the American Heart
prostaglandina I2 (a través de mecanismos Association, 7272 Greenville Avenue,
desconocidos), que a su vez disminuye la agregación Dallas, TX 75231
plaquetaria. El magnesio también aumenta la
producción de NO causando vasodilatación.
EFECTO SOBRE EL EDEMA CEREBRAL Y LA BARRERA
HEMATO-ENCEFÁLICA: Los efectos antagonistas de
magnesio también puede afectar el endotelio cerebral.
Disminución de calcio celular inhibe la contracción
endotelial y apertura de las uniones estrechas que
están vinculados con el citoesqueleto de actina. Magnesium Sulfate for the Treatment of
Disminución de los límites de permeabilidad Eclampsia : A Brief Review, Anna G. Euser
transporte paracelular de contenidos vasculares, iones and Marilyn J. Cipolla, Stroke.
y proteínas que pueden promover el edema 2009;40:1169-1175; originally published
vasogénico y convulsiones. También es posible que online February 10, 2009; doi:
disminuye el transporte transcelular por pinocitosis 10.1161/STROKEAHA.108.527788, Stroke
limitante, que se sabe que se produce rápidamente is published by the American Heart
durante la hipertensión aguda. El magnesio puede Association, 7272 Greenville Avenue,
también regular a la baja acuaporina 4 (AQP4), una Dallas, TX 75231
proteína de canal de agua localizado en pedículos
astrocíticos y posiblemente endotelio cerebral, los
cuales está asociado con la formación de edema
cerebral (a través de mecanismos desconocidos).
ACTIVIDAD ANTICONVULSIVA: Las convulsiones Magnesium Sulfate for the Treatment of
consisten en una liberación excesiva de Eclampsia : A Brief Review, Anna G. Euser
neurotransmisores excitadores incluidos el glutamato. and Marilyn J. Cipolla, Stroke.
El glutamato excesivo puede activar el receptor de 2009;40:1169-1175; originally published
NMDA, lo que conduce a la despolarización masiva de online February 10, 2009; doi:
redes neuronales y potenciales de acción. El magnesio 10.1161/STROKEAHA.108.527788, Stroke
puede actuar para aumentar el umbral de ataques al is published by the American Heart
inhibir los receptores NMDA, lo que limita la efecto de Association, 7272 Greenville Avenue,
glutamato Dallas, TX 75231
EVIDENCIA QUE JUSTIFICA EL USO DE SULFATO DE MG EN
PREECLAMPSIA
Evidencia Estudio

RR 0,44; IC del 95% 0,34 a 0,57). Esto “Sulfato de magnesio versus

significa que, en promedio, por cada siete diazepam para la
mujeres tratadas con sulfato de magnesio en
Reducción de lugar de diazepam se evitará un caso de
eclampsia”, La Biblioteca
Eclampsia recurrencia de convulsiones (IC 95%: 6 a 10 Cochrane Plus, 2008 Número 4.
mujeres).
Magnesium sulphate for the
Las tasas de eclampsia eran generalmente management of preeclampsia and
<5% (mediana 3,0%, rango de 0,0% a 26,5%), eclampsia in low and middle
incluso cuando MgSO4 se administró para la income countries: a systematic
eclampsia. review of tested dosing regimens .
J Obstet Gynaecol Can. 2014.
Feb;36(2):154-63.

RR 0,42 IC: 0,26-0,60 Jamie O. Lo, Hypertensive

(MAGPIE: Sulfato vs placebo) disease of pregnancy and
maternal mortality, Curr Opin
Obstet Gynecol 2013, 25: 124–
132

RR 0,33 IC 0,14-0,77 Jamie O. Lo, Hypertensive

(Belfort et al: Sulfato vs Nimodipino) disease of pregnancy and
maternal mortality, Curr Opin
Prevención de Obstet Gynecol 2013, 25: 124–
Eclampsia 132

Jamie O. Lo, Hypertensive

P < 0,001 Sulfato vs Fenitoina (Lucas et disease of pregnancy and
al) maternal mortality, Curr Opin
Obstet Gynecol 2013, 25: 124–
132

**Reducción de eclampsia se refiere a cuanto evita que la paciente vuelva a convulsionar

**Prevención se refiere a evitar que la paciente convulsiones por primera vez

 DOSIS DE SULFATO DE Mg SEGÚN ESQUEMAS PROPUESTOS

DOSIS ARTICULO Y EVIDENCIA

ZUSPAN Dosis de carga: 4gr IV diluido en Treatment of severe preclampsia
250 cc de glucosa de glucosa al and eclampsia.
5% en 20 minutos. Clin Obstet Gynecol. 1996 Dec; 9(4):
Dosis de sostén: 1-2 g IV por 954-72
hora.
PRITCHARD Dosis de carga: 4 g IV en 5 -Management of preeclampsia and
minutos más 10g, 5 IM en cada eclampsia.
nalga. Pritchard JA.
Dosis de sostén: 5 g. IM cada 4 Kidney Int 1980 Aug; 18(2):259-66
horas. -Comparison of intramuscular
magnesium sulfate with low dose
intravenous magnesium sulfate
regimen for treatment of eclampsia.
SIBAI Dosis de carga: 6 g. IV durante Diagnosis, prevention and
20 a 30 min, se puede manajement of eclampsia. Baha M.
administrar 2 g adicionales Sibai. Vol 105, no 2, February 005.
durante 5 a 10 minutos una o The American College of
dos veces si persiste las Obstetricians and Gynecologist.
convulsiones.
Dosis de mantenimiento:
2 a 3 g IV/hora.
SEGÚN GAI Dosis de carga de 4 gramos (g) Guías de Práctica Clínica para la
COLOMBIA intravenoso en 10 a 15 prevención, detección temprana y
minutos, seguido de una tratamiento de las complicaciones
infusión de 1 g/hora durante del embarazo, parto o puerperio |
24 horas. 2013 Guías No. 11-15
 Para convulsiones
recurrentes, estas deben ser
tratadas con dosis adicional
de 2-4 g en 5 minutos.
 ANTIDOTO DEL SULFATO DE MG
DOSIS ARTICULO Y EVIDENCIA
10 ml de 10% de gluconato de calcio Low-dose magnesium sulphate in the
(lentamente iv) se administró en el casocontrol of eclamptic fits: a randomized
de toxicidad. controlled trial.
Arch Gynecol Obstet. 2013 Jan;287(1):43-
6. doi:10.1007/s00404-012-2523-z. Epub
2012 Aug 29.
Gluconato de calcio: 1 Gr endovenoso en Solo debe ser administrado en paciente
5 a 10 minutos. con signos de toxicidad con sulfato de
magnesio.
Preeclampsia: Management and
prognosis. Authors Errol R Norwitz, MD,
PhD. John T Repke, MD.
Uptodate. Aug 04, 2014.