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    DYE SOLICITUD DE CREDITO

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    D &E HOGAR SOLICITUD DE CREDITO

    VENDEDOR: ____________________ FECHA___/___/__

    DATOS DEL SOLICITANTE: ___________________________________________________________________________________

    APELLIDO Y NOMBRE: ____________________________________________________________ DNI: _____________________

    COMERCIO: ___________________________________________________________________________________________________

    DOMICILIO_________________________________________________________________________ BARRIO: _________________

    DEPARTAMENTO: _______________________________PROVINCIA:____________________ TEL: ______________________

    DOMICILIO PARTICULAR: _________________________________________________________ BARRIO: _________________

    DEPARTAMENTO: ______________________________ PROVINCIA:_____________________TEL: ______________________

    DOMICILIO ALTERNATIVO: ______________________________________________________ BARRIO: __________________

    DEPARTAMENTO: _______________________________ PROVINCIA: ___________________ TEL: _____________________

    CLIENTE SI: __ NO: __ RENUEVA: ___ CREDITO: ____ TIPO DE COMERCIO: ___________________________

    1ºVICITA SI: __ NO: __ INAGURA: ___ EFECTIVO: _____ FORMA DE PAGO

    CODIGO CANT. DESCRIPCION DIARIO SEM. CUOTA

    (RECUERDE QUE SI NO CUMPLE CON EL CONTRATO SE RETIRARA EL O LOS PRODUCTOS)

    INFORMADO POR: __________________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________________________________

    VERIFICADO POR: __________________________________________________________________________________________

    FIRMA SOLICITANTE: ________________________________

    ACLARACION: ________________________________________

    DNI: ___________________________________________________

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