Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 63 vistas

    Qué Es Una Colostomía

    Cargado por

    Janet Loredo
    La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el abdomen para drenar las heces del intestino grueso. Puede ser temporal o permanente y se realiza después de una resección intestinal o lesión. Existen dos tipos principales de colostomía: la transversa, que drena las heces antes de llegar al colon descendente, y la ascendente, que drena las heces de una sección corta del colon, resultando en un producto líquido. La colostomía ayuda al drenaje de las heces hacia una b

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Qué Es Una Colostomía

    Cargado por

    Janet Loredo
    63 vistas11 páginas
    La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el abdomen para drenar las heces del intestino grueso. Puede ser temporal o permanente y se realiza después de una resección intestinal o lesión. Existen dos tipos principales de colostomía: la transversa, que drena las heces antes de llegar al colon descendente, y la ascendente, que drena las heces de una sección corta del colon, resultando en un producto líquido. La colostomía ayuda al drenaje de las heces hacia una b

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el abdomen para drenar las heces del intestino grueso. Puede ser temporal o permanente y se realiza después de una resección intestinal o lesión. Existen dos tipos principales de colostomía: la transversa, que drena las heces antes de llegar al colon descendente, y la ascendente, que drena las heces de una sección corta del colon, resultando en un producto líquido. La colostomía ayuda al drenaje de las heces hacia una b

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    63 vistas11 páginas

    Qué Es Una Colostomía

    Cargado por

    Janet Loredo
    La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el abdomen para drenar las heces del intestino grueso. Puede ser temporal o permanente y se realiza después de una resección intestinal o lesión. Existen dos tipos principales de colostomía: la transversa, que drena las heces antes de llegar al colon descendente, y la ascendente, que drena las heces de una sección corta del colon, resultando en un producto líquido. La colostomía ayuda al drenaje de las heces hacia una b

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    de 11

    COLOSTOMIA

    DEFINICIÓN

    Es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el abdomen


    (estoma) para el drenaje de la materia fecal (heces) proveniente del intestino grueso
    (colon). Este procedimiento usualmente se realiza después de una resección
    intestinal o una lesión y puede ser temporal o permanente.

    DESCRIPCIÓN
    El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia general; se realiza una incisión en el
    abdomen y se practica la resección o reparación intestinal, en la medida de lo
    necesario.
    Para la colostomía, se pasa el extremo proximal (cerca al intestino delgado) del tejido
    intestinal sano a través de la pared abdominal y se suturan los extremos a la piel de
    dicha pared. Luego, se coloca una bolsa de drenaje adhesiva (dispositivo para la
    estoma) alrededor de la abertura y finalmente se cierra la incisión abdominal.

    INDICACIONES
    Existen muchas razones para llevar a cabo una colostomía:
     Cuando la parte distal del intestino grueso, el recto o el ano no son capaces
    de funcionar normalmente.
     Cuando la parte distal del intestino grueso, el recto o el ano necesitan
    descansar de sus funciones normales.
     Cuando una infección o la contaminación por la heces dentro del colon
    resecado impide la cicatrización.

    Dependiendo de la enfermedad o lesión que se esté tratando, las colostomías son


    temporales o permanentes. En la mayoría de los casos, las colostomías son
    temporales y se pueden cerrar con una cirugía posterior; pero si se extirpa gran parte
    del intestino o si el extremo distal del mismo está muy enfermo como para ser
    conectado al extremo proximal, la colostomía puede ser permanente.

    RIESGOS
    Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:
     Reacciones a los medicamentos
     Problemas respiratorios
     Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:
     Sangrado
     Infección

    Otros riesgos adicionales son:


     Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía (estoma)
     Desarrollo de una hernia en el sitio de la incisión
     Irritación de la piel

    EXPECTATIVAS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

    La colostomía ayuda al drenaje de la materia fecal (heces) hacia la bolsa de


    colostomía. Casi siempre, la materia fecal que sale por la colostomía es más suave y
    líquida que las heces normales, lo cual también depende de la parte de segmento
    intestinal utilizado para realizarla.

    CONVALECENCIA
    La estadía en el hospital puede ser de siete a diez días. Después de dos o cuatro
    días, el paciente podrá reiniciar su alimentación y el período de recuperación puede
    tomar uno o dos meses. Es necesario aprender a limpiar el abdomen y cambiar la
    bolsa para colostomía; de hecho, la mayoría de las personas pueden finalmente
    cambiar la bolsa en momentos regulares y adecuados.
    TIPOS DE COLOSTOMÍAS

    Una colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de por vida (permanente) y
    se puede hacer en cualquier parte del colon.

    COLOSTOMÍAS TRANSVERSAS

    La colostomía transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en


    medio o hacia el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostomía permite que la
    materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos
    de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una colostomía transversa
    incluyen:

     Diverticulitis. Ésta es una inflamación de divertículos (pequeños sacos en el


    colon). Puede causar abscesos, cicatrización con constricciones
    (estrechamiento anormal) o ruptura del colon e infecciones en casos
    severos.

     Enfermedad inflamatoria intestinal.


     Cáncer.

     Obstrucción (bloqueo).
     Lesiones.

     Defectos de nacimiento.

    Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podría ser que la parte del intestino
    afectada requiera ponerse en reposo para su sanación. Puede que se realice una
    colostomía transversa para mantener la materia fecal fuera del área inflamada,
    infectada, enferma o recién operada del colon, permitiendo así su sanación. Este tipo
    de colostomía generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanación, la
    colostomía se requerirá por un lapso de varias semanas, meses o hasta años. Si con
    el paso del tiempo usted sana, la colostomía es propensa a ser quirúrgicamente
    reversible (cerrada) y se volverá a tener una función normal intestinal.

    Una colostomía transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon
    tiene que ser extirpada o puesta en reposo permanente; o si otros problemas de
    salud impiden que el paciente se someta a cirugía adicional. La colostomía es
    entonces la salida permanente para la materia fecal y no se cerrará en el futuro.
    Tipos de colostomías transversas

    Hay dos tipos de colostomías transversas: colostomía transversa en asa y


    colostomía transversa de doble boca.

    Colostomía transversa en asa (figuras 2 y 3): puede que esta colostomía parezca
    un estoma muy grande, pero cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la
    materia fecal; la otra expulsa sólo la mucosidad. El colon normalmente produce
    pequeñas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos.
    Esta mucosidad pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la
    colostomía, la parte del colon que está en reposo sigue produciendo mucosidad que
    continuará saliendo ya sea a través del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal
    y esperado.

    Colostomía transversa de doble boca (figuras 4 y 5): al crear una colostomía de


    doble boca, el cirujano divide el intestino completamente. Cada abertura es colocada
    hacia la superficie como un estoma por separado. Puede o no que los dos estomas
    queden separados por piel. También en este caso, una abertura expulsa la materia
    fecal y la otra sólo la mucosidad (a este estoma más pequeño se le conoce como
    fístula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino se
    clausura mediante una costura y se deja dentro del abdomen Entonces, sólo hay un
    estoma. La mucosidad producida en la porción en descanso pasa a través del recto.

    La colostomía transversa recién creada

    Después de la cirugía, puede que su colostomía quede cubierta por vendas o puede
    que se coloque una bolsa encima. El tipo de bolsa que se utiliza después de la
    cirugía es diferente al que usted usará en casa. Antes de ver su colostomía por
    primera vez, recuerde que ésta estará muy hinchada después de la cirugía, y puede
    que también tenga moretones y puntadas. Aunque un estoma normalmente es
    húmedo y de color rosa o rojo, puede que tenga color más oscuro al principio. Su
    estoma cambiará notablemente conforme sana: se achicará y cualquier
    descoloramiento se resolverá, quedando un estoma húmedo de color rojo o rosa.
    Esto puede tomar varias semanas.
    Aunque por lo general usted notará el momento en que su colostomía va a pasar
    materia fecal o gases, pronto se percatará de que usted no tendrá control de esto. Su
    colostomía no tiene un músculo de esfínter que haga la función de válvula, como lo
    tiene su ano; es por esta razón que usted requerirá usar una bolsa encima de su
    colostomía para recolectar la materia. Su enterostomista o su médico le ayudará a
    encontrar un sistema de bolsa adecuado para usted. Este tema también se aborda
    más detalladamente en la sección “Selección de un sistema de bolsa".

    Características de una colostomía transversa

    Cuando una colostomía se realiza en la mitad derecha del colon, sólo se encuentra
    activa la parte corta del colon que conduce a ésta. La materia fecal que proviene de
    una colostomía transversa varían de vez en vez y de una persona a otra. Algunas
    colostomías transversas descargan materia fecal con consistencia firme a intervalos
    infrecuentes, pero la mayoría de éstas se mueven frecuentemente y sale materia
    fecal de consistencia suave a suelta (líquida). Es importante saber que la materia
    fecal contiene enzimas digestivas (químicos que el cuerpo produce para
    descomponer los alimentos). Estas enzimas son muy irritantes para la piel, por lo que
    ésta debe estar protegida (para más información consulte véase “Protección de la
    piel que circunda el estoma” en “Consejos útiles”.

    Los intentos de controlar una colostomía transversa con dietas especiales,


    medicinas, enemas o irrigaciones generalmente no funcionan y rara vez se
    recomienda. Con más frecuencia, se usa un sistema de bolsa encima de la
    colostomía transversa a todas horas. Una bolsa con drenaje ligera retiene las
    descargas y protege a la piel del contacto con la materia fecal. Esta bolsa por lo
    general no hace bulto, por lo que se puede ocultar debajo de la ropa.
    Clausura de una colostomía transversa

    Si a usted se le va a clausurar la colostomía, puede que el cirujano le indique planes


    sobre "quitar" o “revertir” la colostomía en varias semanas o meses, pero es posible
    que no mencione estos planes. Se tienen que tomar en cuenta muchas cosas
    cuando se considera clausurar una colostomía, como:

     La razón por la que necesita la colostomía.

     Si usted puede tolerar cirugía adicional.


     Su salud desde la operación.
     Otros problemas que pudieran haber surgido durante o tras la operación.

    Lo ideal es hablar sobre estos asuntos con su cirujano antes de dejar el hospital para
    que usted sepa cuál es el plan y cuándo el cirujano querrá examinarle de nuevo. Si
    usted ya está en casa y no recibió instrucciones, llame al consultorio del médico o a
    la clínica para informarse sobre las indicaciones del médico. Es su responsabilidad
    mantener la comunicación con el médico.

    COLOSTOMÍA ASCENDENTE

    La colostomía ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Sólo una
    sección corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto será de una
    consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas. Será necesario usar una
    bolsa con drenaje a todas horas, y se tendrá que proteger la piel del desecho. Este
    tipo de colostomía es poco común puesto que una ileostomía es mejor si la descarga
    es líquida (para más información, puede ponerse en contacto para obtener una copia
    del documento Ileostomía: una guía.

    El cuidado de una colostomía ascendente es similar al cuidado de una colostomía


    transversa (anteriormente explicada).
    COLOSTOMÍAS DESCENDIENTES Y SIGMOIDEAS

    Localizada en el colon descendente, la colostomía descendente se realiza en la parte


    inferior del lado izquierdo del abdomen (figura 6). La mayoría de las veces, la materia
    fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario sobre su
    evacuación.

    Una colostomía sigmoidea (figura 7) se realiza en el colon sigmoide a sólo algunas


    pulgadas más abajo de la colostomía descendente. Debido a que hay más colon
    funcionando, éste puede expulsar materia fecal sólida con más regularidad. La
    colostomía sigmoidea es el tipo más común de colostomía.

    Ambos tipos de colostomía, descendente y sigmoidea, pueden tener una o dos


    aberturas (de boca única o de doble boca). La colostomía de boca única, o
    colostomía terminal, es la más común. El estoma al final de la colostomía es, ya sea,
    cosida al ras de la piel o bien se le hace un doblez invirtiendo la piel de adentro hacia
    afuera, como si fuera la parte superior de un calcetín.
    La materia fecal de una colostomía descendente o sigmoidea es más firme que la de
    una colostomía transversa y no tiene tantas enzimas digestivas irritantes. Puede que
    la materia en estos tipos de colostomías se genere por reflejo en intervalos
    periódicos a horas esperadas. El movimiento intestinal (para la evacuación) ocurrirá
    después de que cierta cantidad de materia fecal se haya acumulado en el intestino,
    más arriba del punto de la colostomía. Puede que transcurran dos o tres días entre
    evacuaciones. El derramamiento puede ocurrir entre evacuaciones porque no hay un
    músculo que retenga la materia fecal. Muchas personas usan una bolsa ligera y
    desechable para prevenir accidentes. Un reflejo para vaciar el intestino ocurrirá de
    forma muy natural en algunas personas, mientras que en otras puede que requieran
    dar un leve estímulo como un jugo, un café, una comida, un laxante o una irrigación.
    Estos temas se discuten más adelante en la sección “Irrigación.”

    Aunque muchas colostomías descendentes y sigmoideas pueden entrenarse para


    tener movimiento de forma habitual, hay otras en las cuales esto no es posible. El
    entrenamiento, con o sin estímulo, probablemente ocurra sólo en aquellas personas
    que ya tenían evacuaciones a intervalos regulares antes de enfermarse. Si las
    evacuaciones eran en intervalos irregulares en años anteriores, será muy difícil, o
    imposible, obtener una función colostómica predecible y en intervalos regulares. Hay
    condiciones en las que el paciente tiene periodos de estreñimiento o materia fecal
    con poca consistencia, como colon espástico, colon irritable y algunos tipos de
    indigestión.

    Mucha gente cree que una persona debe evacuar todos los días. En realidad, esto
    varía de persona a persona. Algunas personas evacuan de dos a tres veces diario,
    mientras que otras lo hacen sólo una vez cada dos o tres días, o incluso con menor
    frecuencia. Podría tomar algún tiempo determinar lo que es normal para usted.
    BIBLIOGRAFÍA

    Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, et al. Colon and Rectum. In: Townsend CM,
    Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed.
    Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 50.

    Cima RR, Pemberton JH. Ileostomy, colostomy, and pouches. In: Feldman M,
    Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver
    Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 113.

    http://ostomias.galeon.com/colostom.htm

    También podría gustarte