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    Jorge Luis Rodriguez Angel

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    El paciente Jorge Luis Rodríguez ingresó al hospital tras sufrir un paro cardíaco extrahospitalario de 10 minutos y un severo traumatismo craneoencefálico y facial. Presenta hemorragias cerebrales, fracturas múltiples en el cráneo y la cara, contusiones pulmonares y falla renal aguda. El otorrinolaringólogo diagnosticó fracturas complejas de la nariz y huesos faciales que requerirán cirugía reconstructiva una vez el paciente se estabilice.

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    El paciente Jorge Luis Rodríguez ingresó al hospital tras sufrir un paro cardíaco extrahospitalario de 10 minutos y un severo traumatismo craneoencefálico y facial. Presenta hemorragias cerebrales, fracturas múltiples en el cráneo y la cara, contusiones pulmonares y falla renal aguda. El otorrinolaringólogo diagnosticó fracturas complejas de la nariz y huesos faciales que requerirán cirugía reconstructiva una vez el paciente se estabilice.

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    JORGE LUIS RODRIGUEZ ANGEL

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    El paciente Jorge Luis Rodríguez ingresó al hospital tras sufrir un paro cardíaco extrahospitalario de 10 minutos y un severo traumatismo craneoencefálico y facial. Presenta hemorragias cerebrales, fracturas múltiples en el cráneo y la cara, contusiones pulmonares y falla renal aguda. El otorrinolaringólogo diagnosticó fracturas complejas de la nariz y huesos faciales que requerirán cirugía reconstructiva una vez el paciente se estabilice.

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    HISTORIA CLINICA

    NOMBRE: JORGE LUIS RODRIGUEZ IDENTIFICACION: CC HC: 1143935687


    EDAD: 31 Años SEXO: M
    ANGEL 1143935687 - CC
    RESIDENCIA: CARRERA 26B1 78 TELEFONO: VALLE DEL CAUCA-
    FECHA DE NACIMIENTO: 2/12/1990
    47 3044976359 CALI
    ZONA RESIDENCIAL: Urbana ESTADO CIVIL: OCUPACION:
    GRUPO SANGUINEO: - FACTOR
    DIR. TRABAJO: TEL. TRABAJO:
    RH:
    FECHA INGRESO: 20/8/2022 - 05:27:41 FECHA EGRESO: - :: CAMA: U7B1
    DEPARTAMENTO: UCI07A - UNIDAD DE
    EN CASO DE ACCIDENTE AVISAR A: TEL.:
    CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO 7AP
    PLAN: COMFENALCO VALLE
    CLIENTE: COMFENALCO VALLE EPS TIPO AFILIADO: Otro
    EPS CONTRIBUTIVO 2022
    IPS: SEDE PRINCIPAL DIRECCION: TELEFONO IPS: 3876910
    EVOLUCIONES
    FECHA EVOLUCIONES
    trisanro - TRINO WILLIAM SANCHEZ RODRIGUEZ
    11:02
    ESPECIALIDAD: OTORRINOLARINGOLOGIA/CIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE TRAUMA MAXILOFACIAL
    DIAGN?STICOS:
    1.- ESTADO POST PARO (EXTRAINSTITUCUINAL).
    --- 10MIN, RITMO DE PARO DESCONOCIDO.
    2.- TEC SEVERO:
    2.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y SANGRADO INTRAVENTRICULAR.
    2.2 HEMATOMA SUBDURAL LAMINAR EN LA FISURA INTERHEMISF?RICA.
    2.3 CONTUSI?N HEMORR?GICA CON PEQUE?O FOCO DE SANGRADO EN REGI?N FRONTAL DERECHA.
    2.4 HEMATOMA SUBDURAL LAMINAR EN FOSA SUBTEMPORAL IZQUIERDA.
    2.5 FRACTURA CONMINUTA DEL HUESO FRONTAL DERECHO QUE SE EXTIENDE DESDE LA PARTE SUPERIOR HASTA LA
    INFERIOR COMPROMETIENDO LA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR DEL SENO FRONTAL Y EL TECHO DE LA ?RBITA EN EL
    LADO DERECHO.
    2.6 EDEMA CEREBRAL DIFUSO MODERADO.
    2.7 HERIDA FRONTAL CON EXPOSICI?N DE MASA ENCEFALICA.

    3. TRAUMA FACIAL SEVERO - FRACTURA PANFACIAL.


    3.1. FRACTURA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR DE SENO FRONTAL.
    3.2. FRACTURA TECHO DE LA ORBITA DERECHA
    3.3. FRACTURA PISO Y PARED LATERAL DE ORBITA DERECHA
    3.4. FRACTURA PARED LATERAL DE ORBITA IZQUIERDA SIN DESPLAZAMIENTO.
    3.5. FRACTURA HEMILEFORT II DERECHA.
    3.6. FRACTURA HEMILEFORT I IZQUIERDA.
    3.7 FRACTURA CUERPO MANDIBULAR IZQUIERDO EXPUESTA.
    3.8. FRACTURA HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ.
    3.9 FRACTURA NASO ORBITO ETMOIDAL BILATERAL DE PREDOMINIO DERECHO.
    2022-08-21
    4.- TRAUMA CERRADO DE TORAX:
    4.1- FOCOS DE CONTUSI?N PULMONAR EN SEGMENTOS POSTERIORES DE AMBOS CAMPOS PULMONARES.
    4.2 PEQUE?O HEMOT?RAX BILATERAL.

    5.- SOSPECHA DE DIABETES INSIPIDA DE ORIGEN CENTRAL.


    6.- FALLA RENAL AGUDA AKIN 1.

    7.- COAGULOPATIA TRAUMATICA RESUELTA:


    7.1 HIPOFIBRINOGENEMIA.
    8.- TRASTORNO HIDROELECTROLITICO:
    8.1 HIPERNATREMIA / HIPERCLOREMIA.

    PACIENTE EN MALAS CONDIONES GENERALES , CON DX ANOTADOS POR PARTE DE ORL CON FRACTURA COMPLEJA DE
    HPN BILATERAL , ASOCIADA A LUXOFRACTURA SEPTAL OBSTRUCTIVAS , EPISTAXIS AUTOLIMITADA , TRAUMA
    COMPLEJO DE TEJIDOS
    POR EL MOMENTO Y POR SU MAL ESTADO GENERAL SE DEBE ESPERAR A QUE PACIENTE SE ENCUENTRE ESTABLE PARA
    MANEJO DE RACTURA COMPLEJA DE HPN
    FAVOR INFORMAR
    CIERRO INTERCONSULTA
    _____________________________________
    Profesional: TRINO WILLIAM SANCHEZ RODRIGUEZ
    CC - 98393601 - T.P 1107079630 -
    Especialidad - OTORRINOLARINGOLOGIA/CIRUGIA
    RECONSTRUCTIVA DE TRAUMA MAXILOFACIAL

    ESTA HISTORIA AUN NO PRESENTA NOTAS DE OBSERVACIONES SOBRE HC

    TRINO WILLIAM SANCHEZ RODRIGUEZ

    _______________________________________
    PROFESIONAL
    CC - 98393601 - T.P 1107079630
    OTORRINOLARINGOLOGIA/CIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE TRAUMA MAXILOFACIAL

    Imprimió: CARLOS HUMBERTO GARCIA ROJAS - cargarro Fecha Impresión : 2022/8/23 - 11:32:51

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