TAREA I: ACEPTAR LA REALIDAD DE LA

PÉRDIDA

Tareas para afrontar el duelo Para protegerse de la realidad la 

persona puede:
Aceptar la realidad de 
la pérdida supone una 
aceptación no sólo 
intelectual, sino 
1)Negar la realidad, desde una  también emocional.
ligera distorsión a un engaño total 
Æ “Momificación”.
Ayudar al superviviente
2)Negar el significado de la pérdida.  a hablar de la pérdida y
De esta forma, la pérdida se puede  Creencia e  de las circunstancias que
incredulidad 
ver como menos significativa.  rodearon a la muerte:
Algunas personas se deshacen de  son  ¿Dónde ocurrió?, ¿Cómo

Susana Zazo Díaz los artículos o ropas que le  intermitentes ocurrió?, ¿Dónde estabas

recuerdan. cuando te enteraste?,
¿Cómo fue el funeral?,
siguiendo el planteamiento propuesto por J.W. Worden ¿Qué se dijo de él?
3)Negar que la muerte es 
irreversible (ej. Espiritismo). Los rituales, 
como el 
4)Practicar un “olvido selectivo”. funeral, ayudan 
en la 
aceptación.

TAREA II: TRABAJAR LAS EMOCIONES TAREA III: ADAPTARSE A UN MEDIO EN

Y EL DOLOR DE LA PÉRDIDA EL QUE EL FALLECIDO ESTÁ AUSENTE
La sociedad hace 
ƒLas personas no suelen estar  más difícil completar 
preparadas para afrontar la fuerza  la tarea II: 
y naturaleza de las emociones que  abandonarse al dolor  Existen tres áreas de adaptación que se 
surgen. La clase de dolor y su 
considerado como  deben abordar tras la pérdida:
9Reconocer y trabajar este dolor intensidad están mediadas por los  algo insano. 1)Adaptaciones externas. Cómo influye 
“mediadores del duelo”:
la muerte en la actuación cotidiana de la 
9Permitirse dar rienda suelta al dolor:    ‐Cómo era la persona persona. El superviviente no es 
sentirlo y saber que un día pasará. ‐Naturaleza del apego Ayudar a la persona a asumir los
consciente de todos los roles que 
‐Manera de morir La negación de la tarea II es 
desempeñaba el fallecido hasta semanas 
roles a los que no está acostumbrada,
‐Antecedentes históricos no sentir, lo cual se puede 
9Cualquier cosa que permita evitar o  ‐Variables de personalidad hacer de muchas maneras:  después de la pérdida. desarrollar habilidades que nunca
suprimir de forma continua este dolor es  ‐Variables sociales
‐Tensiones actuales
evitando pensamientos  2)Adaptaciones internas: cómo influye  había tenido y seguir adelante con un
probable que prolongue el duelo. dolorosos, idealizar al  la muerte en la imagen que la persona  nuevo sentido de sí mismas y del
9No todo el mundo experimenta el 
muerto, evitar las cosas que  tiene de sí misma. Fundamentalmente,  mundo.
le recuerda a él o usar drogas  en la definición que hacen de sí mismas.
dolor con la misma intensidad, pero es  o alcohol, cura geográfica,  3)Adaptaciones espirituales: cómo 
imposible perder a alguien a quien se  Tendemos a concebir el dolor del  etc.
duelo en función de la tristeza y la  influye la muerte en las creencias, los 
ha estado profundamente vinculado sin  valores y los supuestos sobre el mundo 
experimentar cierto nivel de dolor. disforia, pero hay otros  Ayudar a que abriga la persona. No todas las 
sentimientos asociados a la pérdida 
identificar y pérdidas desafían nuestras creencias. 
que hay q trabajar: angustia, ira, 
culpa y soledad son frecuentes. manifestar Algunas se ajustan a lo que esperamos.
estos
sentimientos.

TAREA IV: RECOLOCAR EMOCIONALMENTE Manifestaciones del duelo normal

AL FALLECIDO Y CONTINUAR VIVIENDO.
Cogniciones
Sentimientos Sensaciones físicas
9Incredulidad
9Confusión
9Tristeza 1.Vacío en el estómago 9Preocupación
9Enfado 2.Opresión en el pecho 9Sentido de presencia
9Alucinaciones
9Culpa y autorreproche: real 3.Opresión en la garganta
Encontrar un lugar para el 
“Nunca podemos  Conductas
difunto que permita a la  a irracional. 4.Hipersensibilidad al ruido
eliminar a aquellos que 
persona superviviente  han estado cerca de  9Ansiedad 9Trastornos del sueño
5.Sensación de
estar vinculada con él,  nosotros, de nuestra  9Trastornos alimentarios
propia historia, excepto  No ayudar a la persona 9Soledad: emocional y social. despersonalización.
pero de un modo que no 
mediante actos psíquicos  a “renunciar” al fallecido, 9Fatiga 6.Falta de aire
9Conducta distraída
le impida continuar 
que hieren nuestra  sino a encontrar un lugar 9Aislamiento social
viviendo. 9Impotencia 7.Debilidad muscular.
propia identidad” adecuado para él en su 9Soñar con el fallecido
Debemos encontrar  (Volkan, 1985) 9Shock
vida emocional, un lugar 8.Falta de energía
maneras de recordar a los  9Evitar recordatorios del
que le permita continuar 9Anhelo 9.Sequedad de la boca.
seres queridos que han 
viviendo de manera eficaz 9Sensación de emancipación. fallecido
fallecido llevándolos con 
en el mundo. 9Buscar y llamar en voz alta
nosotros, pero sin que ello  9Alivio
nos impida seguir  9Suspirar
viviendo. 9Hiperactividad desasosegada
La cuarta tarea se entorpece 
manteniendo el apego del  9Llorar
pasado en vez de continuar  9Visitar lugares o llevar
formando otros nuevos, consigo objetos que recuerden
9Atesorar objetos que le
pertenecían.
 Principio 1: ayudar al superviviente a hacer
real la pérdida

Ayudar al superviviente a hablar de la pérdida y de las circunstancias que rodearon

PRINCIPIOS Y PROCEDIMIENTOS
a la muerte:
¿Dónde ocurrió la muerte? ¿Cómo ocurrió? ¿Quién te lo dijo a ti?
¿Dónde estabas cuando te enteraste? ¿Cómo fue el funeral? ¿Qué se dijo en él?
DEL Los familiares no se dan cuenta de que el superviviente necesita hablarlo, lo cual
ASESORAMIENTO PSICOLÓGICO ayuda a aceptar la realidad. Pueden responderle cosas como:
“”¿Por qué te torturas hablando de ello?”.

Principio 2: ayudar al superviviente a Culpa

identificar y experimentar sus sentimientos La mayoría de las veces es irracional.

1.Culpa irracional: con la confrontación real Æ “¿Y qué más hizo?”.

2.Culpabilidad real: aceptar lo que se hizo y emociones que ese
recuerdo produce.
Debido a su dolor y disgusto puede ser que el superviviente no reconozca
muchos de ellos o que no los sienta en el grado necesario.
Ansiedad e impotencia
Impotencia de pensar que no pueden continuar y sobrevivir solas Æ Ayudarles a reconocer las
estrategias que usaban para funcionar antes de la pérdida.
Enfado
. Este enfado es real y debe dirigirse a alguien y si no se dirige al fallecido, que es el objetivo real, Conciencia de la propia muerte. Depende del cliente es conveniente abordarlo directamente.
se vuelca en el contexto o en uno mismo. El asesor deberá investigar siempre la ideación suicida.

• La mayoría de las veces no es útil tratar el tema del enfado directamente. Una técnica indirecta
es utilizar la expresión moderada “echar de menos”: “¿Qué echas de menos de él?” y a continuación
“¿Qué no echas de menos?”. Otra palabra útil es “decepción” o “injusto”. Tristeza
• Ayudarles a equilibrar los sentimientos negativos y positivos para que vean que unos no excluyen • Necesario darse permiso para llorar Æ identificar el significado de las lágrimas.
a los otros ni viceversa. Recordar sólo lo negativo puede ser una manera de evitar la tristeza que se
experimenta. Admitir los sentimientos positivos es una parte necesaria. • El objetivo de esta tarea es experimentar el sentimiento, no sólo expresarlo.

Principio cuatro: ayudar a encontrar significado en

Principio tres: ayudar a vivir sin el fallecido la pérdida.

• Enfoque de solución de problemas. El proceso puede ser tan importante como el significado que se
• Habilidades de afrontamiento y toma de decisiones. encuentre.
• Pérdida de la pareja sexual y la necesidad de contacto físico y de ser
La capacidad de reatribuir significado a un mundo transformado
abrazado. puede ser más importante que el contenido con el que se satisface
esta necesidad.

Que no tome decisiones que supongan cambios importantes en su vida.

 Principio cinco: facilitar la recolocación Principio seis: dar tiempo para elaborar el duelo
emocional del fallecido.
• Proceso de cortar cuerdas (gradual) .
• Ayudar a la familia a entenderlo. Ayudarles a anticipar dichas fechas
Ayudar a los supervivientes a encontrar un lugar nuevo en
su vida para el ser querido que han perdido. Sobre todo es • Particularmente difícil:
o El tercer mes Llamar alrededor de esas fechas.
importante en quienes han perdido un cónyuge.
o Alrededor del primer aniversario de muerte
o Vacaciones

• Ayudarles a darse cuenta de que, aunque nunca podrán reemplazarla,

no hay nada de malo en empezar una nueva relación. Principio siete: interpretar la conducta normal
• No intentar sustituir rápidamente al fallecido.

Muchas personas tienen la sensación de que se están volviendo locas (alucinaciones,

Preocupación por el fallecido, sensación intensa de aturdimiento…)

Normalizar esas experiencias

Principio ocho: permitir las diferencias

individuales. Principio diez: identificar patologías y derivar

No esperar que todas las personas elaboren el duelo de la misma forma Æ Difícil de
entender para las familias.
Cuando el asesoramiento no es suficiente y son necesarias
intervenciones especiales.
Ayudar a la familia que espera que todo el mundo siga el proceso de duelo de la
misma manera a interpretar esta variabilidad.

Principio nueve: examinar defensas y estilos

de afrontamiento

Investigar sobre el uso y/o abuso de drogas o alcohol.

Subrayar estos estilos de afrontamiento y ayudar al cliente a valorar su eficacia.

CÓMO SE COMPLICA EL DUELO

TÉCNICAS ÚTILES
1. DUELO CRÓNICO
1. El lenguaje evocador. Uso de palabras duras que evoquen sentimientos.
Por ejemplo, ”Tu hijo murió”, versus “Perdiste a tu hijo”. Duración excesiva y nunca llega a una conclusión satisfactoria.

2. El uso de símbolos. Que el cliente traiga fotos del fallecido, para que le hable a él. - Para algunos requerirá que afronten el hecho de que la persona se ha ido y
3. Escribir: una o varias cartas al fallecido expresando sus pensamientos y sentimientos. no volverá nunca (TAREA I). Explorar los significados especiales que tenía
Puede ayudar a arreglar asuntos pendientes. el fallecido para la persona, además del significado evidente.

4. Dibujar. Dibujos que reflejen los propios sentimientos y experiencias con el fallecido. - Para otros puede ser una ayuda aclarar y afrontar los sentimientos confusos
5. Role playing.
y ambivalentes hacia el fallecido (TAREA II).

6. El libro de recuerdos. - Para los que tenían una relación muy dependiente con el fallecido, ayudarles
7. Imaginación guiada Æ silla vacía a adaptarse a la ausencia del ser querido y desarrollar las propias habilidades.
8. Uso de metáforas. Una imagen útil es la amputación y el “dolor fantasma”.

Un duelo crónico requiere que terapeuta y cliente evalúen qué tareas no se han
resuelto.
 2. DUELO RETRASADO
4. DUELO ENMASCARADO
La persona puede haber tenido una reacción emocional en el momento de
la pérdida, pero no fue suficiente. Experimentan síntomas y conductas que les causan dificultades,
pero no se dan cuenta que están relacionados con la pérdida.
Las reacciones retrasadas no sólo se pueden desencadenar con una
pérdida, también en otras situaciones como ver a una persona que ha Desarrollan síntomas no afectivos, que se ven como los equivalentes
sufrido una pérdida, viendo la tele o una obra de teatro… afectivos del duelo.
“Los sentimientos no expresados de manera abierta
se expresarán de alguna otra forma” (Helene Deutsch).
- Ayudar a expresar emociones que en su momento no se expresaron.
Aparece de dos maneras:
3. DUELO EXAGERADO
1. Enmascarado como síntoma físico o mental.
2. Mediante algún tipo de conducta desadaptativa-
La persona se siente desbordada y recurre a una conducta
desadaptativa. A diferencia del enmascarado, la persona es consciente
de que sus síntomas están relacionados con la pérdida y buscan terapia.

Incluyen los trastornos psiquiátricos mayores que surgen después de

una pérdida: trastornos de ansiedad, depresión clínica, abuso de alcohol…

DIAGNOSTICAR UN DUELO Pista siete. Historia de depresión subclínica, marcada por la culpa persistente.

COMPLICADO Lo opuesto a esto también puede ser una pista: una falsa euforia.

Pista ocho. Compulsión a imitar al fallecido. Viene de la necesidad de compensar la pérdida

identificándose con el fallecido.
Pista uno. La persona que está siendo entrevistada no puede hablar del fallecido sin
experimentar un dolor intenso y reciente. Pista nueve. Impulsos destructivos.

Pista dos. Algún acontecimiento relativamente poco importante desencadena una intensa Pista diez. Una tristeza inexplicable, que se produce en cierto momento de cada año,
reacción emocional. como vacaciones o aniversarios, momentos que se compartían con el fallecido.

Pista tres. En la entrevista clínica aparecen temas de pérdidas. Escuchar las pérdidas. Pista once. Una fobia respecto a la enfermedad o la muerte. Muchas veces con la
enfermedad específica que padeció el fallecido.
Pista cuatro. La persona no quiere desprenderse de posesiones materiales que pertenecían
al fallecido. Tener en cuenta factores religiosos y culturales. Pista doce. Conocer las circunstancias que rodean a la muerte puede ayudar al terapeuta a
Por el contrario, deshacerse de todas las pertenencias del fallecido determinar la posibilidad de un duelo no resuelto.
inmediatamente después de su muerte también puede ser indicador.

Pista cinco. Historia médica revela que ha desarrollado síntomas físicos como los que
experimentaba el fallecido antes de la muerte.

Pista seis. Hacen cambios radicales en su estilo de vida o evitan a los amigos,
miembros de la familia y/o actividades sociales asociadas con el fallecido.

TÓPICOS NO ÚTILES

Sé cómo te sientes Tienes que ser fuerte

Esto
acabará
Sé un muchacho valiente pronto
Resistirás bien

Sustituirlos por

No sé que decirte