síntomas urinarios

en cuidados paliativos
COMPETENCIAS EN CUIDADOS PALIATIVOS:
NIVEL BÁSICO

Atención Primaria Cartagena

HGB Defensa en Cartagena
H Universitario SªMª del Rosell en Cartagena

31 de marzo a 2 de abril de 2009

Andrés Linares Pardo. Medico de Familia.
 1 de abril de 2009

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síntomas
 síntomas urinarios
• incontinencia
• retencion
1 de abril de 2009

• hematuria
• tenesmo
• disuria
• espasmo

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 incontinencia
retencion
hematuria
incapacidad de retener la orina
1 de abril de 2009

tenesmo
en la vejiga

disuria
acompañado de un deseo continuo
espasmo
de orinar

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 incontinencia
retencion
causa reversible
• hematuria
estado confusional agudo
• itu anticolinérgicos
1 de abril de 2009

• farmacos
tenesmo diuréticos
• disuriacalcioantagonitas
hiperglucemia
• hipercalcemia
espasmo
• impactación fecal
• estreñimiento
• inmovilizacion
• depresión
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 incontinencia
retencion
causa irreversible
hematuria
1 de abril de 2009

•
tenesmo
alteraciones estructurales
disuria
espasmo

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 incontinencia
retencion
patogenia
hematuriainestabilidad vesical
(urgencia miccional – detrusitor)
1 de abril de 2009

• tenesmo
patología neurológica
• disuria
patologia vesical
• fase final obstrucción tracto urinario
inferior espasmo

tratamiento: antiespasmódicos vesicales

• oxibutinina
• tolterodina
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 incontinencia
retencion
patogenia
hematuria
estrés (proceso abdominal)
1 de abril de 2009

• tenesmo
laxitud suelo pélvico
• disuria
lesión esfinter tumoral o inervación

espasmo
tratamiento
• imipramina (tofranil )
• antiespasmodicos vesicales
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 incontinencia
retencion
patogenia
hematuria por rebosamiento
(no deseo miccional)
1 de abril de 2009

•
tenesmo
obstrucción tracto salida (ca prostata)
• disuria
arreflexia (lesiones medulares)
espasmo
tratamiento
• sondaje vesical
permanente o transitorio
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 retencion
hematuria
tenesmo
1 de abril de 2009

disuria
imposibilidad de vaciar la vejiga
de forma voluntaria
espasmo
incontinencia

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 retencion
hematuria
etiopatogenia
• tenesmo
estreñimiento
1 de abril de 2009

• disuria
obstrucción sonda
•obstrucción uretral
•
espasmo
plexopatía sacra
• incontinencia
inflamación - infección fenotiacinas
• fármacos ADT
opioides
butirofenonas
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 retencion
hematuria
tratamiento
tenesmo
• tratar causa reversibles
1 de abril de 2009

disuria
• espasmo
sondaje vesical
incontinencia
transitorio o permanente

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 hematuria
tenesmo
etiopatogenia
disuria
• alteración tracto urinario sup - inf
1 de abril de 2009

•
espasmo
discrasias sanguineas
• tóxicos:incontinencia
– radioterapia
retencion
– quimioterapia
(cistitis hemorrágica por ciclofosfamida)
• ITU
• tumores pélvicos
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 hematuria
tenesmo
tratamiento
disuria
• clinica continua:
1 de abril de 2009

espasmo
sonda 3 vías / lavados vesicales contínuos
incontinencia
• clinica intermitente:
retencion
– ac aminocaproico 4 gr/ 6-8 h
– ac tranexámico 500 mg/ 8 h

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 tenesmo
disuria
espasmo
1 de abril de 2009

incontinencia
“ deseo constante de orinar
retencion
con emision de orina
en forma de goteo”
hematuria

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 tenesmo
disuria
etiopatogenia
• tumor espasmo
– prostata
1 de abril de 2009

incontinencia
– vesical
retencion
– metastasis
– plexopatía sacra / compresión medular
• hematuria
bloqueos nerviosos/farmacos(haloperidol)
• concomitantes
– ITU
– debilidad generalizada
– HBP
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– estreñimiento
 tenesmo
disuria
tratamiento
espasmo
1 de abril de 2009

• incontinencia
tratar causa reversible
retencion
• absorbentes
hematuria
• alfa-bloqueantes o piridostigmina

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 disuria
espasmo
etiopatogenia
incontinencia
1 de abril de 2009

• ITU retencion
•
Hematuria
infiltración tumoral vejiga o cistitis
tenesmo
• crónica
secundria a radioterapia y quimioterapia

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 disuria
espasmo
tratamiento
incontinencia
1 de abril de 2009

• retencion
causa subyacente

•
Hematuria
citrato potásico ( alcalinización )
tenesmo
• oxibutinina ( antiespasmódico )

• instilaciones locales lidocaína

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 espasmo
incontinencia
retencion
1 de abril de 2009

hematuria
“ dolor intenso, intermitente y
tenesmo
de localización suprapúbica
producido por espasmo del detrusitor
disuria
secundario a hiperreflexia de este “

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 espasmo
incontinencia
retencion
•infiltración tumoral
1 de abril de 2009

•
hematuria
sondaje vesical
• tenesmo
postradioterapia
•itu disuria
• estreñimiento
• ansiedad

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 espasmo
incontinencia
tratamiento
retencion
•causa reversible
1 de abril de 2009

•
hematuria
antibioticoterapia
ADT
•laxantes tenesmo hioscina
•cambio sonda disuria oxibutinina
• farmacologico tolterodina
naproxeno
instilaciones
lidocaína
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