Control cervical

Control de la vía aérea

Estabilización cervical
Colocar collarin
Desobstruir vía aérea
Guedel (cánula endotraqueal)
E
Verificar frecuencia respiratoria
Calidad respiratoria Verficar calidad de respiraciones

Escala ABCDE
Suministrar O2 Iniciar RCP si es necesario
Inspeccionar tórax

C Verificar pulso
Hemorragias
Comprobar existencia y calidad del pulso
Detener hemorragias por importancia

D Nivel de consciencia
Examen neurológico
Comprobar nivel de consciencia con ADVN
Revisar pupilas, sensibilidad, motilidad y
fuerza

E
Desvestir al paciente para examinarlo
Examinar al paciente Buscar lesiones
Control de temperatura corporal

Apertura ocular
Espontánea
A la orden verbal
Dolor
Sin respuesta
4
3
2
1
E
Escala de Glasgow
13-15
Respuesta verbal
Orientado y conversando 5
Desorientado y hablando 4
Lenguaje inapropiado 3
Sonidos incomprensibles 2
Ninguna de las anteriores 1
09-12
Respuesta motora
Obedece órdenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada y fexión 4
Flexión anormal 3
Extensión (descerebración) 2 03-08
Ninguna respuesta 1
E

E
Escala Downtown Escala de Norton
Para la predicción de riesgo de caídas Para la predicción de úlceras por presión
hospitalarias
E

E
Escala de Daniels Escala de Bristol
Para la predicción de úlceras por presión
Para la predicción de úlceras por presión
S A M P L E M E
Í L A A V

(ANTES DE LA LESIÓN)

Historia C. SAMPLE
D

(ÚLTIMA COMIDA)
N E S S E
I
T R C
A T N
O G A D
T
M I M O F O
A A E O S
N
S S O
T
O D
S

O On set ¿Cuándo comenzó?

M
P Provocating ¿Qué factores lo provocan?

Método OPQR
Para la evaluación del dolor

Q Quality ¿Qué cualidades tiene?

R
Region/
¿Dónde se localiza? ¿Se irradia?
Radiation

S Severity ¿Qué intensidad tiene?

T Timing
¿Es continuo o intermitente?
¿Varía según el tiempo?
 S
Adulto Pediátrico

Signos vitales
Frecuencia cardiáca 60-120 lpm 60-100 lpm

Frecuencia
12-19 rpm 14-22 rpm
respiratoria

TA 110-120/70-80 90-100/50-70

Temperatura 36.5-37.5 °C 37-37.5°C

P
Posiciones anatómicas
Insulina T. de Acción Duración Datos extra

Glargina Indefinico 20-24 horas

Análogo ultralento. vía
subcutánea de 1 vez al
día en cualquier
I
momento

Acción intermedia o
Protamina 2-3 horas
12-18 horas retardada.
(isofánica) después de adm.
Vía subcutánea

Insulinas
Se denomina también
rápida, normal o
Regular 30 min 6-8 horas
cristalina.
Vía subcutánea

Análogo de acción
ultrarrápida. Antes de
las comidas
Lispro 10-15 min 3-4 horas
Vía subcutánea
Se pueden usar aspart y
glulisina en su lugar.

V
Vendajes
 Uso
soluciones intravenosas cuya
concentración final sea superior al
12,5% de dextrosa o una solución
con una osmolaridad mayor o
difiere de los catéteres periféricos cortos o
de los periféricos intermedios en la
localización final de la punta del catéter.
C

Catéter Venoso Central

igual a 800 mOsm/l.
Cuidados
Los cuidados y el control
dependen del tipo y el tamaño
del catéter o del portal, del
número de luces y de la
finalidad del tratamiento.

Valorar si alguna de las luces

necesita un lavado o si es
necesario cambiar el apósito
de la zona de inserción

Se puede hacer obtención de

mantener la permeabilidad del
muestras de sangre.
esfuerzo para exhalar sin catéter y prevenir infecciones.
dejar que escape aire por Evitar el ingreso de aire usando
la nariz o por la boca. maniobra de Valsalva

¿Para qué sirve?

proporciona acceso al sistema
venoso para la infusión de
14 G 16 G 18 G 20 G 22 G 24 G

C
Cateter Venoso Periférico
soluciones y medicaciones, o de
sangre y hemoderivados.

Precauciones
Se debe hacer uso del material
adecuado a las necesidades y
prescripción de soluciones

Asegurarse de usar material Quirófano Quirófano NPT Medicación Medicación Geriátrico

estéril y nuevo en el paciente,
así como purgar solución

Consta de:
Emergencia Emergencia Transfusión Transfusión Transfusión Pediátrico
1) un estilete metálico para
perforar la piel
2) un catéter que se inserta
en una vena y se mantiene
en ella durante la infusión Inf. de corta
Transfusión Transfusión Líquidos Líquidos Líquidos
duración
 Dispositivo
Cánula nasal
Flujo sugerido
1-2 / 3-5 / 6
Concentrac. de O2
23-30 /30-40 /42
O

Bajo flujo
Mascarilla simple 6-8 40-60
Mascarilla

Oxigenoterapia
8-11 50-75
c/rehinalación parc.
Mascarilla de no
12 80-100
rehinalación
Mascarilla de no 4-6 24-26-28
rehinalación 6-8 30-35-40

Alto flujo
Mascarilla de no
8-10 30-100
rehinalación
Mascarilla de no
8-10 30-100
rehinalación
Mascarilla de no
8-10 30-100
rehinalación

Es la administración
de oxígeno a
Bajo flujo
La persona inspira el oxígeno
administrado por el dispositivo
mezclado con el aire ambiental.
Complicaciones
Toxicidad por oxígeno:
incluye dolor retroesternal,
O
concentraciones No aseguran una concentración parestesias, disnea y
superiores al 21%. de oxígeno inspirado constante, ya malestar general. Pueden

Oxigenoterapia
que depende del patrón aparecer atelectasias e
infiltrado alveolar, con un
Oxigenoterpia

se determina a partir respiratorio de la persona.

de los datos aumento importante de la
proporcionados por la producción de esputo.
gasometría arterial, y Antioxidantes como las
habitualmente la Alto flujo vitaminas E, C y los
realiza un facultativo. proporcionan un porcentaje betacarotenos pueden
específico de oxígeno inspirado, ayudar a minimizar
independientemente de las Hipoventilación: ocurre
El objetivo es respiraciones que realice la especialmente en personas
optimizar el persona. Indicados encaso de con EPOC. Se previene al
transporte de oxígeno, requerir un control constante y mantener la mínima
disminuyendo el preciso de la concentración de concentración de oxígeno
trabajo respiratorio. oxígeno que se administra. necesaria para mantener
la SaO 2
 Solución Concentración Comentarios
S

Soluciones glucosadas
Isotónica cuando primero entra en
la vena; la dextrosa entra en las
Dextrosa al 5% en agua Isotónica células rápidamente, dejando el
agua libre, lo que diluye el LEC;
la mayoría del agua entra
entonces en las células por ósmosis
Hipertónica cuando entra en la
vena, la dextrosa entra en las
células rápidamente, dejando el
Dextrosa al 10% en agua Hipertónica
agua libre, lo que diluye el LEC;
la mayoría del agua entra
entonces en las células por ósmosis

Cloruro de sodio 0,225%

(un cuarto de solución
Hipotónica

Expande el VLE (vascular e

intersticial) y rehidrata las
S
salina normal; ¼ NS;
células
0,225% NaCl)

Soluciones Salinas

Cloruro de sodio 0,45% (la

mitad de solución salina Expande el VLE (vascular e

Hipotónica
normal; ½ NS; 0,45% intersticial) y rehidrata las
NaCl) células

Cloruro de sodio 0,9%

Expande el VLE (vascular e
(solución salina normal;
Isotónica intersticial); no entra en las
NS; 0,9% NaCl)
células
Cloruro de sodio al 3 o 5%
(solución salina

Soluciones combinadas
Hipertónica Atrae agua de las células al
hipertónica; 3 o 5% NaCl)
LEC por ósmosis

Contiene Na, Ca, Cl y lactato

que el hígado metaboliza a
Lactato de Ringer (LR) Isotónica
HCO3 expande el volumen
vascular intersticial; no entra a
las células

Dextrosa al 5% en lactato La dextrosa entra en las

de Ringer (D 5 LR) Hipertónica células rápidamente, dejando
el lactato de Ringer

Procedimiento mecánico por el

cual se hace la antisepsia de
una herida conservando
técnica antiséptica para inhibir
C
el crecimiento de patógenos

Incisión quirúrgica cerrada o

abierta de primera o segunda
Lesiones de piel abrasiones o
Curaciones
intención con o sin dreno:
después de 72 hrs de la quemaduras
intervención

Curación seca: Se realiza la técnica de antisepsia en la herida

con material estéril para evitar la proliferación de patógenos

Curación húmeda: Goteo continuo de la herida usando

soluciones antisépticas (dura de 4 a 6 horas)
Indicadas en:

Procedimiento:
Heridas operatorias y traumáticas
C
Materiales:

Curaciones Secas
1. Colocación de gorro, mascarilla y guantes Escudillas
2. Lavado de manos Campo
3. Preparar material Esparadrapo
4. Retirar vendajes con mano NO dominante de Curaciones
preferencia, usar guantes. Torundas
5. Desbridar tejido necrótico o infectado Pinza
6. Limpiar con solución antiséptica o con sol. salina Guantes
7. Secar exceso con torundas Tijeras abotonadas
8. Tomar apósitos con guantes o pinzas estériles sin Gorro
movimientos excesivos Mascarilla
9. Colocar esparadrapo y plegar extremos para
facilitar su retirada.
10. Cerciorarse de que el esparadrapo no rodee todo
el miembo
11. Desechar materiales de acuerdo a NOM

Indicadas en:

Procedimiento:
Heridas operatorias infectadas ya que promueve
el arranque de secreciones purulentas

Materiales:
C
Curaciones húmedas
1. Colocación de gorro, mascarilla y guantes Solución a utilizar
2. Lavado de manos clínico Sistema de infusión
3. Realizar curación seca Vendas
4. Preparar la solución a utilizar (puede variar Gasas
dependiendo del agente a tratar) Apósitos estériles
5. Conectar la solución a un sistema de infusión Guantes
que deberá estár fijada con compresas estériles Material para curación
especiales alos costados de la heridad del seca
paciente Gorro
6. Fijar usando venda de gasa Mascarilla
7. Infundir la solución con un promedio de 60 gotas
por minuto.
8. Desconectar el sistema de infusión una vez
finalizado
9. Colocar apósitos limpios y estériles
 C

Cinco momentos
Medicamento
correcto
Preparación
correcta
D
Paciente Caducidad

Diez Correctos
correcto correcta

Indicación
Dosis correcta
correcta

Hora correcta Velocidad de

infusión correcta

Vía de adm. Vigilancia y

correcta registro correctas
 F
Sonda C. Venoso Central

Fijaciones
Sonda Vesical
nasogástrica

Intubación C. Venoso
endotraqueal Periférico

A
Acciones Esenciales
 Asepsia

Ausencia de
Antisepsia
Procesos, procedimientos
y tratamientos químicos
Asepsia médica
Prácticas utilizadas para
reducir la cantidad de
A

Asepsia y Antisepsia
microbios que que matan a los microbios y prevenir su
producen microbios o evitan que propagación de una
enfermedades; sepsis causen una infección; persona o lugar a otra
significa infección. anti significa contra y persona o lugar; técnica
sepsis significa infección. limpia.

Esterilización Desinfección

Proceso de Proceso de
destrucción de todos destrucción de
los microbios. patógenos.

IV
Cajón 1
Gluconato de Ca 1 gr

Glucosa al 50%
Cajón 2
Agujas hipodérmicas
Punzocat 16, 20, 22,24
Catéter subclavio
Cajón 3

Cánulas de
Guedel
Cajón 4

Bolsa de
reanimación
C
Heparina 1000,5000 Sonda umbilical Cánulas Mascarilla con
UI Cinta umbbilical
Conector delgado y grueso endotraqueales reservorio
Hidrocortisona 100 y
500 mgIV
Cubrebocas Guía metálica de Mascarilla adulto
Dextroxtis
Isosorbide tab. 100 u cobre Mascarilla
Lancetas
500 mg Equipo PVC Mango de pediátrica
Vecuronio IV
Metilprednisolona 100
Equipo de transf.
sanguínea
laringoescopio
Hoja de
Puntas nasales
Agua inyectable
Carro Rojo
y 500 mg Microgotero
Nitroglicerina arches 18 Normogotero laringoscopio de 500 ml
Jeringas 1,3,5,10,20,30 ml
mg y perlas
Lavve de 3 vías
(recta y curva) Poligelina
Salbutamol Guantes estériles Manitol 250 ml
Marcapasos externo
Sulfato de Mg 1gr IV Metriset
Verapamilo IV
Micropore y tela NaCl 0.9%
Guantes estériles
Vasopresina IV Sondas de aspiración adhesiva 1000ml
Xilocaína al 1% Sondas foley Pinza magil Sol. mixta 1000ml
Xilocaína simple al 2% Sondas de alimentación
Sondas torácicas
Solución glucosada
Xilocaína simple en
spray Regla para PVC al 0.5% y al 10%
1000 ml
 Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento, con los que deberán
contar los establecimientos en los que se practique la hemodiálisis y
terapias afines, así como el perfil del personal y los criterios científicos y
tecnológicos a los que deberá sujetarse
N
Acciones:
Hemodiálisis, procedimiento Valorar la condición del paciente

Para la práctica de hemodiálisis en las

terapéutico especializado empleado previo al inicio
en el tratamiento de la insuficiencia Vigilar el tratamiento

NOM-03
renal, a través de equipos, soluciones, Punción, conexión y desconexión
medicamentos e instrumentos de fístulas, injertos o catéteres

unidades de salud
adecuados, que utiliza como Registrar signos vitales y
principio físico-químico la difusión síntomas
pasiva del agua y solutos de la Supervisar y verificar la
sangre a través de una membrana disponibilidad y calidad del agua
semipermeable extracorpórea. que se utiliza
Cuidados de catéter y sitio de
inserción

personal que tenga especialidad en nefrología o

Podrán intervenir profesional y técnico que demuestre
documentalmente haber recibido cursos de
capacitación, por un período mínimo de seis meses.

Establecer los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios

en la elaboración, manejo, conservación, titularidad y confidencialidad del
expediente clínico en la unidad médica
N
Debe tener:
Epediente clínico: Conjunto de Nota de evolución: Consta de la
información y datos personales de evolución del cuadro clínico, signos
un paciente, que puede ser integrado vitales, resultados y diagnóstico NOM-04
Del expediente clínico.

por documentos escritos, Nota de interconsulta

imagenológicos, electromagnéticos, Nota de referencia/traslado
etc. Hace constar del proceso de Historia clínica: territorio, exploración
atención médica, intervenciones del física, estudios de laboratorio, etc.
personal de salud y describir el Notas medicas en urgencias y
estado de salud del paciente hospitalización

Todo expediente clíncio debe incluir los datos generales de la

institución al igual que los datos generales del paciente. Los
expedientes son propiedad de la institución que los genera y
deben conservarlo mínimo por 5 años.
 Pueda realizarse la selección adecuada, prescripción y aplicación de los
métodos anticonceptivos, así como también la identificación, manejo y
referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a
mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social.
N
Planificación familiar: Es el derecho Servicios de planificación familiar:
Promoción y difusión

De los servicios de planificación familiar.

NOM-05-SA2
de toda persona a decidir de manera
libre, responsable e informada, sobre Información y educación
el número y el espaciamiento de sus Consejería
hijos y a obtener la información Selección, prescripción y aplicación de
especializada y los servicios idóneos. métodos anticonceptivos
Enfermedad transmisible Identificación y anejo de casos de
sexualmente: Infección adquirida infertilidad y esterilidad
mediante el coito, intercambio de
fluidos sexuales o contacto de
mucosas genitales.

Todo solicitante de los servicios de planificación familiar debe quedar

protegido para evitar embarazos no deseados y prevenir el
embarazo de alto riesgo, para lo cual, además de la información que
reciba, se le debe proporcionar consejería adecuada y, en caso de
aceptarlo, se debe prescribir o aplicar algún método anticonceptivo lo
cual puede ocurrir desde la primera atención.

Criterios para la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de vías de acceso

venoso periférico y central, así como, los requisitos que deberá cumplir el personal
de salud que participa en la administración de la terapia de infusión intravenosa
con fines profilácticos, diagnósticos y terapéuticos.
N
condiciones para la administración de la terapia de infusión
Debe tener:
Acceso venoso periférico: Al Registro con los siguientes datos:
abordaje de una vena distal a través fecha, hora, tipo y calibre del
de la punción de la misma. catéter, nombre anatómico del sitio de
NOM-022
en los Estados Unidos Mexicanos.

Acceso venoso central: Al abordaje punción, número de intentos e

de la vena cava a través de la incidentes ocurridos, así como el
punción de una vena proximal. nombre completo de la persona que

instaló.
Insumos estériles
Valoración previa
Indicación médica

El personal tiene 2 oportunidades para realizar la punción, si

en estos no logra posicionar el estilete adecuadamente, deberá
llamar a otro profesional experimentado para realizar el
procedimiento.
 Establecer los procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento del paciente, para el control de la hipertensión
arterial sistémica y con ello evitar sus complicaciones a largo plazo.
N
Hipertensión Arterial Sistémica, al
Debe tomarse la HT:
padecimiento multifactorial
Con por lo menos dos medidas
caracterizado por aumento sostenido de
(intervalo de 2 mins)
la Presión arterial sistólica, diastólica o

NOM-030
Posición recta, con ambos pies

De la hipertensión arterial
ambas, en ausencia de enfermedad
apoyados en el suelo, brazo a la
cardiovascular renal o diabetes > 140/90
altura del corazón
mmHg, en caso de presentar enfermedad
Sin haberse agitado
cardiovascular o diabetes > 130/80
Sin haber consumido alimentos
mmHg y en caso de tener proteinuria
previamente
mayor de 1.0 gr. e insuficiencia renal >
Con 5 minutos de reposo
125/75 mmHg. 3.16

Procedimientos y acciones para la prevención, detección, diagnóstico y

tratamiento de la prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 y tipo 1
N
Debe tener:

Para la prevención, tratamiento y control de la

Diabetes Tipo 2: Es la forma más Promoción a la salud y hábitos
común de diabetes. saludables para reduciir factores de
La detección de la prediabetes y de riesgo
la diabetes mellitus tipo 2 se debe Atención integral a individuos NOM-015
realizar en la población general a diagnosticados con DM
diabetes mellitus..

partir de los 20 años de edad Detección por medio de signos y

El tamizaje de glucosa en población síntomas de DM
expuesta, ayuda a identificar a las Diferenciación entre DM 1, 2 o
personas con diabetes no gestacional
diagnosticadas

Si la glucemia es >100 mg/dl en ayuno o casual >140 mg/dl

se procederá a la confirmación diagnóstica con medición de
glucemia plasmática de ayuno.